《中药学》学习笔记：清热凉血药之赤芍和紫草

中药学》学习笔记：清热凉血药之赤芍和紫草

赤芍

《药品化义》

为毛莨科多年生草本植物芍药Paeonia lactifloraPall. 或川赤芍Paeonia veitchiiLynch 的根。生用或炒用。

【性味归经】苦，微寒。归肝经。

【功效与应用】

1．清热凉血，用于温热病热入营血，斑疹吐衄。本品苦寒，主入肝经，善走血分，能清肝火，除血分郁热而有凉血止血、散瘀消斑之功。用于温热病热入血分，斑疹紫黑，常配生地、丹皮同用。

2．散瘀止痛，用于血热瘀滞，经闭、痛经，常与益母草、丹参、泽兰同用。治血瘀癥瘕，常与桃仁、丹皮、桂枝同用，如桂枝茯苓丸。治跌打损伤，瘀肿疼痛，常配当归、乳香、没药等。用于疮疡肿毒，可与金银花、连翘、蒲公英等同用。

赤芍能清血分实热，散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近，故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长

【处方用名】赤芍、京赤芍（洗净，晒干，切片用）、炒赤芍（炒用，清热凉血之性稍减）

【用法用量】煎服，6~12g。

使用注意】不宜与藜芦同用

【方剂举例】

赤芍药散《证治准绳》：赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治妇女气血不和，经闭发热。

赤芍药丸《圣惠方》：赤芍药、大黄、鳖甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便泻不畅。

【现代研究】本品主含芍药苷，另含苯甲酰芍药苷、芍药内酯苷、芍药新苷等。对血液系统有抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血、激活纤溶、改善血液的流变性等作用。对心血管系统有抗心肌缺血、保护心功能、降低肺动脉高压及门脉高压、抗动脉粥样硬化等作用，又有保肝、增强免疫、抗肿瘤、抗炎、抗菌、解痉和抗胃溃疡、镇静催眠、镇痛、抗惊厥、降温等作用。

紫草

【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草的根。

【性味与归经】甘，寒。入心、肝经。

【功效】凉血、解毒、透疹。

《本草正义》：紫草，气味苦寒，而色紫入血，故清理血分之热。古以治脏腑之热结，后人则专治痘疡，而兼疗癍疹，皆凉血清热之正旨。杨仁斋以治痈疡之便闭，则凡外疡家血分实热看，皆可用之。且一切血热妄行之实火病，及血痢、血痔、溲血、淋血之气壮邪实者，皆在应用之例。而今人仅以为痘家专药，治血热病者，治外疡者，皆不知有此，疏矣。

【临床应用】用于麻疹与其它热病发斑疹因血热毒盛而疹出不透，或疹出而色不红活等症。本品性寒，有清热凉血、解毒、透疹之

功，故对血热毒盛，麻疹、斑疹透发不畅等症，可与蝉衣、牛蒡子、

连翘、荆芥等配伍应用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不红活者，这

也是血热毒盛的症候，须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连窍等同用。此外，试用本品预防麻疹，可减轻麻疹症状或减少麻疹发病率。

【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净，杀干，切片用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】紫草快斑汤《证治准绳》：紫草、人参、白朮、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药、糯米。治痘疹血气不足，不能透发，色不红活。

紫草消毒饮《张氏医通》：紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。预防麻疹。

清热凉血药之牡丹皮

《本经》

为毛莨科多年生落叶小灌木植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr. 的根皮。生用或炒用。

【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

【功效与应用】1．清热凉血，用于温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行的吐血衄血，本品能清热凉血，以去血分郁热而收化斑、止血之效，可与赤芍、生地同用。用于温病后期，邪伏阴分，津液已伤，夜热早凉，热退无汗之证，本品辛寒，善于清透阴分伏热，常与鳖甲、生地、知母等同用，如青蒿鳖甲汤。

2．活血散瘀，用于血滞经闭、痛经、癥瘕，常与桃仁、赤芍、桂枝同用，如桂枝茯苓丸。治跌打损伤，瘀肿疼痛，常配当归、乳香、没药等。用

于疮疡肿毒，可与金银花、连翘、蒲公英等同用。用治肠痈初起，多配伍大黄、桃仁、芒硝等，如大黄牡丹皮汤。疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类；治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。

【处方用名】粉丹皮、丹皮（生用，用于清实热、泻虚火，活血败瘀）、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于凉血止血）

丹皮善清血，而又活血，因而有凉血散瘀的功效，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症，都恃为要药；本品配鲜生地，能清热凉血；配大生地，则滋肾泻火；配山栀，则清肝泄热；配赤芍、桃仁，则活血散瘀；配侧柏叶、鲜茅根，则凉血止血。

【用法用量】煎服，6~12g。散热凉血生用，活血散瘀酒炒用，

止血炒炭用。

【使用注意】血虚有寒，月经过多及孕妇不宜用。

【方剂举例】

牡丹散《证治准绳》：牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、

没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。治虚损精闭、潮热体疲、午后发烧。

牡丹皮散《证治准绳》：丹皮、赤芍、生地、当归、桃仁、川芎、乳香、没药、骨碎补、续断。治跌仆损伤、滞血疼痛。

温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。该品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。[

【现代研究】本品含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍药苷、挥发油及植物甾醇等。具有抗炎、抗血栓形成和动脉粥样硬化、抗心律失常、抗心肌缺血，降压、镇静催眠、抗惊厥、镇痛、解热和降温、抗菌、利尿、抗早孕等作用。