肾上腺素受体药ppt学习课件
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肾上腺素受体药物ppt课件
α -R 激动药
[临床应用] 1 抗休克:仅用于,不宜长时间使用。 2 药物中毒低血压:中枢抑制药氯丙嗪等所致低血压。 3 上消化道出血:门脉高压 [不良反应] 1 局部组织缺血性坏死:血管强烈收缩所致。 处理:改变给药部位、局部热敷、用酚妥拉明拮抗。 2 急性肾衰:肾血管强烈收缩所致。 注意用药量和持续时间 禁用于高血压、动脉硬化及器质性心脏病人。
α 、 β -R 激动药
多巴胺(dopamine,DA)
合成NA的前体物,重要神经递质,外源性不易 通过血脑屏障,无明显中枢作用。 [体内过程] 口服无效,常静滴,作用迅速短暂(MAO、 COMT代谢)。
α 、 β -R 激动药
[药理作用] α1-R(+) β1-R(++) DA-R(++) 1 、心脏+ 2 、血管血压: 小剂量: SP↑(心脏兴奋) DP~ D1-R+,肾、冠脉、肠系膜血管舒张 α-R+ 作用弱 大剂量:兴奋α1受体占优势,且促NA释放,血压↑ 3 、肾: 低剂量,D1-R+,舒张肾血管, 肾血流量↑, 肾小球滤过率↑ 增加尿量、尿钠排出。 大剂量α1占优势,收缩肾血管。
肾上腺素受体药 物
受体激动药
构效关系
基本化学结构: β-苯乙胺 苯环:儿茶酚胺类 非儿茶酚胺类 α碳原子上的H+: 氨基上的H+ :
β -苯乙胺
儿茶酚
【体内过程】
儿茶酚胺的代谢 R:硫酸根或葡萄糖醛酸根
α -R 激动药
去甲肾上腺素(noradrenaline,NA/NE)
[来源及化学] 去甲肾上腺素能神经释放为主,肾上腺髓质少量分泌, 药用为人工合成品。不稳定,不能与碱性物质配伍。 [给药途径] 口服不易吸收;可被消化道碱性肠液破坏。 皮下注射或肌注:局部血管强烈收缩吸收少,易使局部 组织缺血、坏死 静脉滴注,特殊情况局部给药。
肾上腺素受体激动药 ppt课件
医学资源
2
医学资源
3
根据它们对肾上腺素受体选择性差
别可分为:
1. 主要激动 受体的拟肾上腺 素药(去甲肾上腺素、间羟胺和新福
林等)。
医学资源 4
2 主要激动 受体的拟肾上腺素药 (异丙基肾上腺素和多巴酚丁胺)。
3 激动和受体的拟肾上腺素药
(肾上腺素、麻黄碱和多巴胺)。
医学资源 5
外周阻力明显增加,舒张压升高更
为明显,脉压差降低(图)。
4.其他:大剂量时可使血糖升高
医学资源 10
医学资源
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临床应用:
(1)休克:用于休克的早期和神经性、过敏性休克的低血压,以维 持心、脑等重要器官的血流供应。注意事项:避免长时间或大剂 量用于抗休克,如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。因 可使肾血管强烈收缩,产生肾衰,用药期间尿量应保持在25ml/h
,βl和β2受体,收缩血管,兴奋心
脏,升高血压。
医学资源 24
同时舒张支气管平滑肌,消除粘膜
水肿,缓解呼吸困难,故能迅速解
除休克症状。由药物(如青霉素、链 霉素、普鲁卡因等 ) 或异性蛋白 ( 免
疫血清等)引起的过敏性休克,肾上
腺素是主要的抢救药物。
医学资源 25
(3) 支气管哮喘. (4)局部应用:减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间及局部止 血。
医学资源 22
[用途]
(1) 抢救心脏骤停:因麻醉过量、 药物中毒、溺水、传染病、心脏传导
阻滞引起的心脏骤停,可心室内注射 肾上腺素,同时须配合人工呼吸和心
脏挤压进行抢救。
医学资源 23
(2)
过敏性休克:主要由于小血管
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HO AD
HO MAO
AR
OH
OH
OH
OH
HO
HO CH2OH
COOH
CH3O
COOH CH3O
CH2OH
HO
HO
HO
HO
COMT
COMT 5
肾上腺素受体
肾上腺素受体分为两大类 a受体: a1(a1A,a1B,a1D) a2(a2A,a2B,a2C) 受体: 1, 2, 3
肾上腺素受体的所有已知亚型都属于G蛋白偶联受体超家族 G蛋白偶联受体超家族均由三部分构成:受体蛋白、G蛋白、效应
O NH Cl
甲基多巴 Methyldopa(中枢) 胍法新 Guanfacine(中枢)
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a-受体激动剂
代谢稳定性 易氧化性 手性药物
构型 制备
OH H
HO
*
N a R2
器酶系或离子通道。不同的肾上腺素受体亚型偶联的G蛋白种类不 同,激活的酶系不同,产生的第二信使物质也不同
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M受体激活后的信号转导
GDP GTP
a GDP
receptor ACh
a GTP
a
+
GDP Pi
a subunit GTPase activity
a
+
GTP
cAMP
phospholipase C
直接作用药 间接作用药 混合作用药
9
adrenergic receptor agonists
a1受体激动剂:升高血压和抗休克 a2受体激动剂:治疗鼻粘膜充血、止血和降低眼压 中枢a2受体激动剂:降血压 1受体激动剂:强心和抗休克 2受体激动剂:平喘和改善微循环,及防止早产 3受体激动剂:尚在研究中,可调节人体内热量平衡、葡萄
HO
COOH
HO
NH2
(S)-(-) -Dopa (L)
aromatic L-amino acid decarboxylase
OH
HO
NH2
HO (R)-(-) -Norepinephrine (L)
HO
NH2
HO Dopamine
phenylethanolamineN-methyltransferase
传出神自经主神系经 统
CNS
神经节
乙酰胆碱 N胆碱受体
传出神经系统药 物的作用环节
乙酰胆碱 神经节
N胆碱受体
去甲肾上腺素 肾上腺素能受体
乙酰胆碱 M胆碱受体
效应器
运动神经
无神经节
乙酰胆碱 N胆碱受体
骨骼肌
1
肾上腺素能药物 adrenergic drugs
第一节 去甲肾上腺素的生物合成、 代谢及作用
减少NE分泌
?
PLC, PLA2
血管平滑肌
收缩
1
Gs
腺苷酸环化酶 cAMP
心脏
增强收缩力,加快
心率
L-型Ca2+通道
肾小球旁细胞
增加肾素分泌
2
Gs
腺苷酸环化酶 cAMP
平滑肌
松弛
骨骼肌
糖元生成,K+摄取
肝脏
糖元生成,糖异生
3
Gs
腺苷酸环化酶 cAMP
脂肪细胞
脂肪分解 8
Gq, Gi / Go Gq
磷脂酶A2 ? Ca2+通道
肠道平滑肌 心脏
超极化,松弛
增强收缩力,心率 加快
a2
Gi 1, 2, or 3
腺苷酸环化酶 cAMP
Gi ( subunits)
K+通道
Go
Ca2+通道(L-和
N-型)
胰岛细胞 血小板 神经末梢
减少胰岛素分泌 聚集
第二节 肾上腺素受体激动剂 adrenergic receptor agonists
拟肾上腺素药:通过兴奋交感神经而发挥作用的 药物,亦称为拟交感神经药 (sympathomimetics),拟交感胺 (sympathomimetic amines)和儿茶酚胺 (catacholamines)等。
糖代谢、能量消耗,纠正产热不足,临床有望用于治疗糖尿 病和肥胖症
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a-受体激动剂
a-和-受体激动剂 a1-和a2-受体激动剂 a1-受体激动剂 a2-受体激动剂 这些药物绝大部分具有苯乙醇胺或其类似物苯基咪唑啉
的基本结构,区别在于苯环上羟基、取代胺基和侧链上 取代基的变化。
OH H N CH3
HO
昔奈福林 Synephrine
OH
HO
NH2
去甲苯福林 Norfenefrine
Hale Waihona Puke 14a2-受体激动剂CH3
H
N
(H3C)3C
N CH3
OH
羟甲唑啉 Oxymetazoline(外周)
Cl
H
NN
N Cl H
可乐定 Clonidine(中枢)
Cl
HO
COOH
NH NH2
HO
H2N CH3
第二节 肾上腺素受体激动剂 第三节 肾上腺素受体拮抗剂
2
去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、 多巴胺和肾上腺素的生物合成
COOH
HO
NH2
(S)-(-) -Tyrosine (L)
tyrosine-3-monooxygenase (tyrosine hydroxylase)
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a-和-受体激动剂
OH H
HO
N
CH3
HO
肾上腺素 Epinephrine
OH H N CH3
CH3
麻黄碱 Ephedrine
OH
HO
NH2
HO
CH3
NH2
苯丙醇胺
多巴胺 Dopamine
Phenylpropanolamine
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a1-和a2-受体激动剂
OH
HO
NH2
HO
去甲肾上腺素 Norepinephrine
cGPM
adenylyl cyclase
IP
Ca2+ channel
DG Ca2+
effector
second massengers
7
肾上腺素受体亚型
受体
G蛋白
酶和离子通道 第二信使
组织分布
功能
a1
Gq
Gq
磷脂酶C 磷脂酶D
DAG IP3
血管及泌尿生殖 系平滑肌
肝脏
收缩 糖元生成,糖异生
dopamine -hydroxylase
OH
HO
H N CH3
HO
(R)-(-)-Epinephrine (L)
3
NE的生物合成、贮存、释放和摄取
4
NE的代谢
OH
OH
OH
HO
HO CHO MAO
NH2 COMT CH3O
NH2
HO AR
HO
Norephephrine
COMT
OH
AD
CH3O
CHO
OH
HO
NH2
CH3
间羟胺 Metaraminol
N N H
四氢唑啉 Tetrahydrozoline
CH3 N
(H3C)3C
NH CH3
噻洛唑啉 Xylometazoline
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a1-受体激动剂 OH
HO
OH H N CH3
H3CO
NH2 O CH3
CH3
去氧肾上腺素 Phenylephrine 甲氧明 Methoxamine