急危重病人转运PPT课件

转运前充分评估转运的获益 及风险
禁忌症：包括:心跳、 呼吸骤停进行心肺 复苏患者，急性心 包填塞可能引起心 脏骤停患者，腹部 闭合伤致血压下降 剧烈者，呼吸道梗 阻可能呼吸停止患 者。
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三、转运过程危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部 分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗 措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度 的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影 响病情不稳定、再次损伤或死亡等现象。
危重患者交接转运制度 技术规范 应急预案
门诊部 林丹
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课程内容
一．规范患者转运制度 二．转运前权衡与意外评估 三．转运前协调与沟通 四．转运的实施与监测 五．转运突发意外的应急预案
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危重患者转运交接
危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的 一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是 一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病 区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医 疗护理工作存在的安全隐患、保障医疗安全、提 高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。
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一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部 分，同时也是医院内有危重病人管理中的一部分， 它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护 治疗的过程，其包含着： 1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活动
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二、转运的目的及禁忌症
目的：为了使患者获得更好 的诊治措施，但转运存在风 险
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五、院内转运突发意外的应急预案
二、突发意外的急救措施 如果病员在转运途中突发呼吸、心跳骤停。
1、陪同的医务人员立即当场行徒手心肺复苏。 2、叫陪伴人员电话通知“120”，“120”出诊人员带 上所备好的急救用品快速到达现场，协助抢救。 3、送到最近的病区继续进行抢救 4、向家属交代病情。 5、做好记录
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7.2监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定正常运转 保证各种管道固定、通畅
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8、交接与记录
与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等； 进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接， 转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、 特殊治疗、初步诊断、管道所在位置情况、液 体出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人 的贵重物品等，双方人员签名。
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1、与病情相关的危险事件
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2、与设备相关的危险事件
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3、与人员相关的危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未做好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
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4、转运过程中的不安全因素分析
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转移转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响
转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部 门获知病情并做好准备，并通知预计到达时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转 运路线、途径各关口等。 检验、检查科室的准备，减少等候。
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4、转运前病人的准备
转运前做好充分的解释工作，取得配合。 对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的 因素。 妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉 通路是否通畅，各连接是否紧密。 选择合适的转运工具。
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急危重病人转运流程图
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谢谢 各位同事聆听！
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五、院内转运突发意外的应急预案
一、预防措施 1、来院就诊的急危重病人，应在急诊科抢救室抢救，生命体征稍平 稳后由医生或护士共同护送到相应专科或ICU收治。 2、院内科间转运的病员转运前应密切观察病人的意识，瞳孔，生命 体征，正确评估在转运途中可能出现的情况。 3、若病人转运前生命体征不平稳，而诊断检查或治疗必须的，需 要有主管医生同行，携带必须的急救器材、设备，药物，连同病床 一起将病人送入相关科室。 4、转运病人前电话通知相应专科做好准备，记录好接收时间，通 知电梯，减少等待。 5、危重病人在转运途中不能间断抢救措施，如吸氧、吸痰、心电 监护、除颤、球囊面罩通气、静脉输液等措施，加强途中监护，保 持各种管道通畅
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7、转运的实施与监测
临转运前再次评估病人 核对、调整相应物品 检查气道支持，各种管道的牢固与通畅，然后转运
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7.1实施
体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是 否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作 妥当后才可转运。 安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束， 应注意保持患者肢体，运作要求平稳。 运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止 慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士 站在患者头侧。
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2、转运前权衡与意外评估
需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断， 并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批 准。 综合评估：意识状况、生命体征、用药情况、呼 吸道管理、潜在的安全隐患。 充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转 运风险，征得家属同意，签字认可。
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3、转运前协调和沟通
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5、仪器与药物准备
设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、 监测仪、除颤仪、 药物需要：常用复苏、阵痛及镇静药、治疗低血 压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、 低血糖和高血糖、抽搐的药物，充足的液体等 其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
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6、转运人员要求
病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送， 要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医 嘱执行情况，转出前核对需要携带的药品、器 材，认真书写护理记录。 负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判 断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力。 好的交接人转运制度 转运前权衡与意外评估 转运前协调与沟通 转运前病人的准备 仪器与药物准备 人员选择 转运的实施与监测 交接与记录
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1、规范病人转运制度
安全转运原则要确认转运的必要性转运前充分的 评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 全面检查和评估病情 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 稳定病情、全面监测 反复评估病情不间断的监护 直接交接、病历记录和审核