汤头歌诀白话解第十六节

汤头歌诀白话解（第16节）

l.妊娠六合汤(王海藏) 妊娠伤寒。

(《医垒元戎》)

【歌诀】

海藏妊娠六合①汤四物为君妙义长

伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄

少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良

风湿防风与苍术温毒发斑升翘长

胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当

脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄

安胎养血先为主余因各症细参详

后人法此治经水过多过少别温凉

温六合汤加芩术色黑后期连附商

热六合汤栀连益寒六合汤加附姜

气六合汤加陈朴风六合汤加艽羌

此皆经产通用剂说与时师好审量

【词解】①六合:本组方均以四物汤为主,根据六经

辨证分别加入两味适当的药,故称六合。

【组成】熟地白芍当归川芎各一两(各30g）。

(1)表虚六合汤:加桂枝、地骨皮各七钱(各21g)。

(2)表实六合汤:加麻黄、细辛各半两(各15g）。

(3)柴胡六合汤:加柴胡、黄芩各七钱(各21g）。

(4)石膏六合汤:加石膏、知母各半两(各15g）。

(5)茯苓六合汤:加茯苓、泽泻各半两(各15g）。

(6)栀子六合汤:加栀子、黄芩各半两(各15g）。

(7)风湿六合汤:加防风、制苍术各七钱(各21）。

(8)升麻六合汤:加升麻、连翘各半两(各15g)。

(9)胶艾六合汤:加阿胶、艾叶各半两(各15g）。

(10)朴实六合汤:加厚朴、炒枳实各半两(各15g）。

(1~附子六合汤:加炮附子、肉桂各半两(各15g）。

(12)大黄六合汤:加大黄半两(15g),桃仁十个(5g)。

【用法】水煎服。

【功用】养血安胎,分别兼以解肌止汗;发汗解表;清

热生津;利水通小便;清三焦虚热;散风燥湿;清温(热)

解毒;暖宫止血;消痞散满;散寒回阳;泻结破瘀。

【主治】妊娠而病伤寒,分别择重于:

(1)伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓。

(2)伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧。

(3)寒热往来,心烦喜呕,胸胁满痛,脉弦。

(4)阳明经证见身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大。

(5)足太阳膀胱腑病见小便不利。

(6)发汗或攻下后,虚烦不得眠。

(7)感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮。

(8)下后过经不愈,转为温毒发斑如锦纹。

(9)发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安。

(10)发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满。

(11)少阴证见脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有

微汗。

(12)阳明、太阳本病见大便色黑而硬,小便色赤而畅, 腹胀气满而脉沉数(蓄血)。

【方析】妊娠伤寒为本方主证。分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同证候。

【附方】(1)温六合汤 (黄芩六合汤):熟地白芍

当归川芎黄芩白术各一两(各30g）水煎服。

功用:清阳凉血,健脾统血。

主治:气虚血热,月经过多。

(2)连附六合汤:熟地白芍当归川芎各一两(各

30g) 黄连香附,水煎服。

功用:养血调经，清热行气。

主治：气滞血热，月经后其色黑不畅。

(3)热六合汤:熟地白芍当归川芎各一两(各30g)

黄连栀子,水煎服。

功用：养血调经，清热凉血。

主治:血虚有热,月经妄行,发热心烦,不能睡卧。

(4）寒六合汤：熟地白芍当归，川芎

附子干姜各一两（30g）,水煎服。

功用：养血调经，温阳散寒。

主治:虚寒脉微自汗，气难布息,清便自调。

(5)气六合汤:熟地白芍当归川芎

厚朴陈皮各一两(各30g),水煎服。

功用:养血调经,理气开郁。

主治:气郁经阻,月经不畅,腹胁胀痛。

（6）风六合汤：熟地白芍当归川芎

秦艽羌活,各一两（30g）水煎服。

功用:养血和血,祛风止眩。

主治:产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥。

按:四物汤是妇科通用方,加减法甚多,以上仅为较常

用者,供临证参酌,药量也须随证酌用。

2.胶艾汤(张仲景) 胎动漏血。

(《金匮要略》)

【歌诀】

胶艾汤中四物先阿胶艾叶甘草全

妇人良方单胶艾胎动血漏腹痛全

胶艾四物加香附方名妇宝调经专【组成】川芎甘草各二两(各6g）阿胶二两(9g) 艾叶当归各三两(各9g) 芍药生地各四两〔各12g) 【用法】水(酒)煎去滓,入阿胶烊化,温服。

【功用】补血止血,调经安胎。

【主治】妇人冲任虚损,崩中漏下,月经过多,淋沥不止,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛。

【方析】冲任虚寒,血失统摄为本方主证。方中阿胶补血止血,艾叶温经止血,二药为调经安胎,治崩止漏要药, 共为君药。熟地,当归、白芍、川芎补血调血,止血防瘀, 共为臣药。甘草调和诸药,加清酒温散行瘀,共为使药。

【附方】(1)胶艾汤(《妇人良方》)阿胶(蛤粉炒)五钱(15g）炖化,艾叶五分(1.5g)煎汤冲服。

功用:止血安胎。

主治:胎动不安,腹痛漏血。

(20）幻妇宝丹(经验方)熟地(12r)白芍川芎当归

阿胶艾叶香附(各9g）分别用童便、盐水、酒、醋各浸

三日炒。

功用:养血和血,行气调经。

主治:血虚有寒,月经不调。

3.当归散(张仲景) 养血安胎。

（《金匮要略》)

【歌诀】

当归散益妇人妊术芍芎归及子芩

安胎养血宜常服产后胎前功效深【组成】当归黄芩芍药川芎各一斤(各480g)白术

半斤(240g)

【用法】研细末,用酒调服方寸匕(6一9g),日二次。

【功用】清热去湿,养胎安胎。

【主治】妇人妊娠,血少有热,胎动不安,及曾经数次。半产者

【方析】血少有热,胎动不安为本方主证。方用当归养血和血,黄芩清热凉血安胎,共为君。臣以芍药、川芎养血活血;白术健脾利湿。

按:常服本方可养血安胎,使临盆易产;本方还可治疗产后病。

4.黑神散消瘀下胎。

(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

黑神散中熟地黄归芍甘草桂炮姜

蒲黄黑豆童便酒消瘀下胎痛逆①忘