四川大学华西医院临床营养科主任胡雯：“肌”不可失,“食”可再来

四川大学华西医院临床营养科主任胡雯：“肌”不可失，“食”可再来
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来源：《科学导报》2018年第29期
胡雯中国老年医学学会副会长，中国老年医学学会营养与食品安全分会会长，教授，硕士生导师，四川大学华西医院临床营养科主任。

老年性骨骼肌减少症又称肌少症，是因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。

肌少症会导致人体平衡功能下降、肌肉功能减退、肌肉数量减少以及活动能力下降。

肌少症一般表现为畏寒、步态不稳、易疲倦、食欲减退以及乏力。

随着年龄的增长，肌肉蛋白的合成和分解不平衡，激素内分泌改变，老年人饮食不均衡和身体缺乏运动，以及慢性病和药物的影响，都会加剧肌肉的丢失。

评判肌肉丢失可以从体型、臂围、臀围、握力、饮食摄入情况来分析。

体型是营养状况最直观的反映，低于推荐体重的80%定义为低体重，体质指数BMI=体重（kg）/身高的平方（m2），或者通过定期筛查记录体型数据，如小腿围≥31cm，上臀围≥22cm，平时不方便测量时可以看看自己的裤腰是不是松了，右手卡左手手腕，手腕是否变细了。

还可以看握力，握力体重指数=握力（kg）÷体重（kg）×100，握力体重指数应≥35，平时不方便测量时可以看看提同样东西时有没有更困难。

若想要长肌肉，多吃瘦肉是不行的，需要均衡膳食加优质蛋白质。

均衡膳食，不仅是吃肉，还要保证每日膳食食物种类丰富，主食要粗细搭配。

其次要增加户外运动，延缓肌肉减少，每天户外锻炼1～2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜，要多参加集体活动，多与家人一起进餐。

北京协和医院临床营养科副主任于康：
“三高”患者应该怎么吃
于康北京协和医院临床营养科副主任，博士生导师，主任医师。

营养是健康生活方式以及健康管理的基础，人类要敬畏食物，讲究营养，要从我们自身做起，饮食和运动控制好，体重才能控制好，在控制脂肪份额的同时要保护好肌肉。

人们每日应快走6000～10000步，每周运动150～300分钟，对于盐的食用，健康人总量每日应控制在
6g，糖尿病且非高血压人群总量每日控制在4g，高血压人群每日控制在2～3g，肾脏病每日控制在2g。

食用油每日应吃25g油，且要各类油脂交替食用，一年要换至少5种食用油，即2～
3个月换一种食用油。

提高单不饱和脂肪酸要选用橄榄油、茶油，提高n-3多不饱和脂肪酸应选用深海鱼油，降低饱和脂肪要少吃动物油、内脏、肥肉等，降低反式脂肪要减少人造奶油、酥皮点心等。

调节烹饪方式，要以清淡为主。

老年人的膳食营养应注意食物多样化，每周要多于25种，要以全谷类+杂豆类+薯类主食为基础，每日粗粮100g；要多吃新鲜蔬菜，每日应喝250～500ml的牛奶。

无论血胆固醇是否高，每日都要吃鸡蛋一个，主张吃水煮蛋、蒸蛋；不要放弃红肉，但不宜过多，可食用禽类、适量深海鱼；要足量饮水，不管渴不渴，要养成定时喝水的习惯；可以喝点淡茶；可以喝少量酒，以红酒为主；不要迷信肉汤，选择清淡些的汤。

太原市第二人民医院副院长赵丽芹：
骨质疏松与骨折知识
赵丽芹教授，主任医师，太原市第二人民医院副院长，山西省老年医学学会医养结合促进会副会长。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折，会使晚年生活幸福指数下降。

原发性骨质疏松症的病因：Ⅰ型骨质疏松（绝经后骨质疏松）发生在停经的15～20年。

Ⅱ型骨质疏松（老年骨质疏松）是由于户外活动减少、紫外线照射减少引起的。

女性发病为50～60岁，男性>60岁，男女比例为1∶4。

判断骨质疏松症，可以从家族史、个人因素、生活方式等方面来测试，而骨质疏松诊断最主要的测定是骨密度。

诊断骨质疏松，主要是看是否发生了脆性骨折及骨密度低下。

脆性骨折是非外伤或轻微外伤发生的骨折，是骨强度下降的明确体现。

骨密度是目前诊断骨质疏松的最佳定量标准。

骨质疏松症的日常保健应注意，首先要调整生活方式，防止跌倒；其次要进行适当的日照，时间最好选择在每天下午3时到傍晚时分，且20～30分钟为宜；再次要戒烟、戒酒、减少碳酸饮料以及咖啡因的摄入；最后要适当地补充骨健康、钙剂以及维生素D，还要进行适当运动，因为运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒几率。

山西医科大学第一医院老年病科主任刘学军：
老年人及老年病
刘学军医学博士，教授，老年医学博士研究生导师，硕士研究生导师，山西医科大学第一医院老年病科主任。

老年人有三大特征，即特殊性、脆弱性、高危性，老年人在形体方面的变化表现为外貌方面的毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛、身高体重有所减少、眼部晶体调节能力减弱、出现远视。

60岁以上的老人由于中高音部的听力阈值上升，出现老年性耳聋。

在机理方面，老年人身体水分减少，细胞数量减少约30%，脂肪占体重的百分比增加。

脑、脊髓重量减轻，脑体积变小，脑、脊髓细胞数减少，神经传导速度减慢，脑血流量减少，脑能量储备降低。

心输出量减少40%～50%，心室收缩速度减慢。

肺活量减少50%～60%，肺泡面积减少，肺容量减少。

骨粘膜萎缩，唾液分泌减少，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，肾单位减少，滤过率降低，肾血流减少，排泄功能降低，细胞免疫功能降低。

衰老是老年病之源，某些老年病就是衰老的产物，衰老会导致疾病，疾病和意外都有可能导致死亡。

老年病多属于慢性病，起病隐匿，发展缓慢，病情迁延，变化迅速，发病方式独特，75岁以上老人最脆弱的部位是脑、下尿路、心血管及运动系统，无论何种疾病发作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来。

老年病并发症多，因此根据老年患者特点的诊断策略应与年轻人不同，在参考值、疾病诊断、健康风险因素、诊疗思维模式、治疗目标、照顾模式、维护功能方法等方面均有差异，在看待老年人时人们不能用成年人的眼光去对待，而对待老年病，要防治结合，但重在预防。