剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理
剖宫产后母乳喂养的临床护理
４ ６ ． ５ ％， 为世 界第 一 ， 医疗工 作者 更 应该 注 意剖 宫
产 所带来 的母乳 喂养 问题 。我 科积 极 地对 行 剖 宫产 ， 取 得 了 明 显 的 效 果， 现报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
母 亲角 色 ， 为母 乳 喂养带来 便利 。注重 “ 三早 ” ， 即早 接触 、 早吸吮、 早 开奶 。母 乳 富含 婴 儿所需 的全部 营 养物质 ， 除 了为婴 儿提供 必需 的 营养 之外 ， 还 能增 强 其免疫 力 和抵 抗 力 ， 是 其 他 食 物 无法 替 代 的。孩 子 刚 出生 时 吸 吮兴 奋 点 最 高 ， 觅乳 反应 最 灵 敏 。产
疼痛 的刺 激下 ， 产 妇也 无 心 哺 乳 婴儿 。为 了缓 解 产 妇疼 痛感 ， 一般使 用布 比卡 因镇 痛药 ， 可 以有 效 减轻 痛感 ， 也 能够促 进催乳 素 的分 泌 。 ２ ． ３ 尽 早 活 动 术 后 第 ２天 ， 产妇 可 改 为半 卧位 ， 减小 切 口张力 ， 利于减轻 疼 痛 ， 也利 于 恶露 排 出 。应 鼓励 产妇 早 日下 地活 动 ， 有利 于身体 恢复 。 ２ ． ４ 母 婴 同室 产 妇生 产 后 ， 尤其 是 初 产 妇 ， 角 色 的转变 可能使 其 心 理 不 能 迅 速适 应 ， 故 而 要 求 母 婴
ｍｉ ｎ 。母 乳喂养 ， 为孩 子 的健 康成 长 提供 坚实 的保
障， 也 能有利 于增进母 子感 情 。 ２ ． ５ 哺乳 方法 指导 首先 产妇 要选 择合 适 的体位 ， 产后 ６ ｈ可以采用半 坐位 或者 坐位 ， 产 妇一手 抱住 婴儿 ， 可于婴儿 臀 部 垫一 软 枕 ， 使 其胸 部 贴 紧母 亲胸 部； 产妇另一手 以“ ｃ ” 字型托住乳 房 ， 避免乳 房贴近婴 儿面部 ， 影 响呼 吸 ， 婴 儿应 含 住全 部乳 头 和 大部 分乳 晕 。交替 吸吮两侧 乳房 ， 减轻乳 房胀痛 。坐位 哺乳 是 最佳体位 ， 但 在 剖 宫产 最初 几 天 ， 由于 产妇 收 到切 口 疼痛 的影 响 ， 采 用 此体 位 可能 会受 到 限 制 ， 可 以用 半 坐 卧位来 代替 。用温热 毛 巾热敷乳 房 ， 但 是要注 意避 开乳头及 乳晕 。热敷 之 后 ， 一 手 托住 乳 房底 部 ， 另 一 手 由基底 向乳头 方 向按 摩 乳房 ， 或 双手 环抱 乳 房 ， 轻 轻按揉 。乳房按摩 每 日 ２～ ３次 ， 每次 ５～ １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。
影响产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
影响产妇母乳喂养的因素分析及护理对策【摘要】：目的：探究影响产妇母乳喂养的具体因素以及护理对策。
方法：对本院100例产妇母乳喂养情况展开分析，探讨影响产妇母乳喂养的具体因素后，对照组产妇实施常规产科护理，而观察组产妇则根据相关护理建议，展开针对性护理措施，比较两组产妇母乳喂养率、护理满意度。
结果：观察组产妇母乳喂养率高于对照组，且护理满意度高于对照组：P＜0.05。
结论：影响产妇母乳喂养的因素有很多，针对相关因素实施针对性护理有助于提升产妇母婴喂养率，调动产妇主观能动性。
【关键词】影响因素；母乳喂养；护理对策Analysis of factors affecting maternal breastfeeding and nursing countermeasures[Abstract]: Objective: To explore the specific factors affecting maternal breastfeeding and nursing countermeasures. Methods: 100 cases of maternal breastfeeding in our hospital were analyzed. After discussing the specific factors affecting maternal breastfeeding, the control group implemented routine obstetric nursing, while the observation group carried out targeted nursing measures according to relevant nursing suggestions, and compared the breastfeeding rate and nursing satisfaction of the two groups. Results: the breastfeedingrate of pregnant women in the observation group was higher than thatin the control group, and the nursing satisfaction was higher thanthat in the control group (P < 0.05). Conclusion: there are manyfactors affecting maternal breastfeeding. Targeted nursing forrelevant factors can help to improve maternal and infant feeding rate and mobilize maternal subjective initiative.[Key words] influencing factors; breast-feeding; Nursing countermeasures母乳是婴幼儿获取营养的主要途径，也是婴儿在成长过程中最为需要、最安全且最自然的食物。
剖宫产术后母乳喂养难点及相应措施研究
手术后，妈妈的体位和姿势可能受限，导致哺乳时不够舒适 。
哺乳姿势不正确
姿势不自然
由于手术和疼痛，妈妈可能无法采用正确的姿势进行哺乳。
宝宝吸吮不当
宝宝未能正确含接乳头，导致哺乳失败。
情绪与信心问题
焦虑和压力
剖宫产后的疼痛和不适可能导致妈妈感到焦虑和压力，影响哺乳的信心。
信心不足
有些妈妈可能对自己的哺乳能力缺乏信心，导致不敢或不愿意哺乳。
加强家庭支持与合作
家属参与
让家属参与和支持产妇的母乳喂养过程，共 同学习相关知识，给予情感支持和照顾。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，让产妇感受到 家人的关爱和支持，增强其母乳喂养的积极 性和信心。
05
研究结论与展望
Chapter
研究结论
剖宫产术后母乳喂养的难点包括：母亲身体状况、疼痛 和焦虑，以及缺乏正确的喂养技巧等。
宝吸吮不足。
乳头保护
在哺乳前后，可用温水清洗乳头 ，避免乳头干燥和破裂，保护乳
头免受损伤。
情绪支持信心建设
心理疏导
对产妇进行心理疏导和支持，帮助其缓解紧张、 焦虑等不良情绪，增强信心。
健康教育
向产妇普及母乳喂养知识和技巧，让其了解母乳 喂养的重要性和优势，提高其认知度和信心。
榜样示范
让成功实现母乳喂养的产妇分享经验，为其他产 妇提供榜样和借鉴，增强其信心和动力。
剖宫产术后母乳喂养难点及相应措
施研究 汇报人：
日期:
目录
• 引言 • 剖宫产术后母乳喂养现状 • 剖宫产术后母乳喂养难点 • 剖宫产术后母乳喂养相应措施 • 研究结论与展望
01
引言
Chapter
研究背景与意义
剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策
Ａ ｇ ２ ０ ｏ ． ｏ ８ ｕ ．０ ２Ｖ １８Ｎ ．
改 善 心 肌 缺 血 缺 氧 状 态 ， 防 止 心 肌 损 害及心律失 常的发生 。 ３ ７ 加 强 基 础 护 理 及 支 持 疗 法 危 重 ． 患 者 由 于 禁 食 及 基 础 代 谢 的 消 耗 ，故 应加强营养 支持疗法 ，应用 ３ Ｌ袋 进 行
吸吮反 射促进宫 缩而引 起子 宫收缩 疼 ，
部分 产妇对术 后早期哺乳 表现不积 极。
醉 ，产 妇 神 志 清 醒 ， 在 处 理 新 生 儿 脐
部 后 ，手 术 台 上 就 进 行 母 婴 皮 肤 接 触 ，
［ ］ 史继 学 ，孔 繁 亭 ，刘 松 常 ．急 １ 诊 医学 ［ Ｍ］． 京： 中国 医药 北
科 技 出版 社 ， １９ ．３ ９ ７ Ｉ９
们 用 多 功 能 监 护 仪 持 续 监 测 心 率 、心
律 、血 压 、血 氧 饱 和 度 及 呼 吸 变 化 ， 以能 及 时 发 现 病 情 及 时 处 理 ， 防 止 心 律 失 常 及 心 源 性 休 克 的 发 生 。 同 时 给
背 ，及 时 排 痰 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ，防
止肺 部 并 发 症 的 发 生 。 注 意 心 理 护 理 ，
使患者树 立 生 活信 念 ，以增 强 战 胜疾
病的信心 。 参 考 文 献
露 醇 等 药 物 利 尿 ， 使 尿 量 保 持 在 ３ ｍｌｈ以 上 ，并 严 格 记 录 出 入 量 ，保 ０ ／
持 出入 量 平 衡 ，及 时 留 取 血 、尿 标 本 检 查 血 生 化 及 肾 功 ， 以 维 持 水 、 电 解 质平衡 。 ３５ 呼 吸系统 的护理 ． 严 密 观 察 呼 吸
影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理措施
—
—
第１ １
堑
：
』
： ！
１ ７ ７３
通过 水化 降解 坏死 组织 ， 可终 止坏死 细胞 的堆积 ， 而防 止腐 从 痂的生成 。保 护新 生组织 ， ｔ ｓｅＧ ｌ Ｉ ｒ ｉ ｅ 强大 的湿润功能可 轻巧 ｎａ ｔ
愈合 的有效 手段 ， 切实提高基础护理质量 。应用改 良压疮 护理 方法 ， 加强患者住 院期 间各 环节压疮 的 预防和护 理 ， 操作方 法 简单易于推广。即可减轻 患者的痛 苦有节省 医疗 费用 ， 明显 有 的经济效益和社会效益 。
导 及 反 复 的示 范 ， 进 了母 乳 喂养 的成 功 。 促
膜 外 麻 醉 下 横 切 口子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， 儿 出 生 时 体 重 ≥ 婴 ２５ ０ｇ２次 阿 氏评 分 均 在 ８分 以上 ， 龄 均 １３ ０ ， 胎 ＞ ７周 者 共 计 ３０ ０
例， 都实行母婴同室 ， 母乳喂养 。 １２ 方法 ． 对所有 产妇均进 行 以下 指导 ： １ 开展健 康教 育、 （） 做好母乳 喂 养宣 教 ； ２ 指 导产 妇正 确 哺乳 、 （） 掌握 哺乳 技 巧 ； （） ３ 消除或减轻术后不适 、 使其乐观主 动的接受母 乳喂养 ； ４ （）
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０２ １． ８ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ． ０２－ ３ ６２ １ ． １０ ５ ｓ
・
护 理 园地
・
影 响剖 宫 产 术 后母 乳 喂 养 的原 因及 护理 措 施
郭 慧芳
【 关键词 】 剖 宫产； 乳喂 养 ； 母 护理措施 ； 因 原 【 中图分类号 】 Ｒ４３７ 【 ．１ ７ 文献标识 码】 Ａ
剖宫产术后母乳喂养护理干预的效果分析
剖宫产术后母乳喂养护理干预的效果分析发表时间：2012-05-23T14:29:02.350Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：彭淑华[导读] 对剖宫产术后应用护理干预措施，可促进产妇早期恢复与泌乳，提高母乳喂养的成功率，利于母婴的健康。
彭淑华（广元市中心医院妇产科四川广元628000）【摘要】目的探讨综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养效果的影响。
方法回顾行剖宫产术后的180例产妇的临床资料，随机对等分为观察组和对照组。
对照组采用常规护理，观察组采用常规护理及护理干预。
结果观察组产妇术后母乳喂养的建立时间明显早于对照组；术后第三天泌乳量观察组明显优于对照组。
结论对剖宫产术后应用护理干预措施，可促进产妇早期恢复与泌乳，提高母乳喂养的成功率，利于母婴的健康。
【关键词】剖宫产母乳喂护理干预效果随着产妇年龄的增加，剖宫产的适应症不断扩大，医院剖宫产率有明显上升的趋势。
由于剖宫产术后产妇切口疼痛、导尿管、输液管、镇痛泵的使用使体位受限，紧张焦虑等情绪影响睡眠质量，以至影响乳汁正常分泌。
为了新生儿健康成长，国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。
母乳喂养不仅有利于新生儿，也利于产妇的恢复。
为提高母乳喂养的成功率，对剖宫产术后影响产妇母乳喂养的因素，对我科90例产妇应用了常规护理及护理干预措施，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料：对我科2011年6月至2011年12月收治住院的180例剖宫产产妇，年龄20-35岁，孕周37-41周，均为初产妇，新生儿阿氏评分9-10分，出生体重2700-4150g，术中均未出现并发症。
随机分为观察组和实验组，每组90例。
两组年龄、孕周、剖宫产因素，新生儿评分及出生体重等均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组90例应用常规护理，即常规指导，术前口头宣教母乳喂养方法，产妇去枕平卧6h，实施早吸吮，正确的哺乳姿势，按需哺乳，合理膳食。
护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养影响
护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的影响【摘要】目的：研究分析提高剖宫产术后产妇母乳喂养成功率的有效护理干预措施。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年9月期间，我院收治的62例剖宫产患者的临床资料，按照患者治疗期间接受的护理方式不同，将62例患者随机分为两组，对照组31例，采用常规护理方式进行临床护理，观察组31例，在常规护理基础上加强针对性护理干预。
比较两组患者治疗后的泌乳时间、泌乳量，以及产后2、3、4天母乳喂养成功率。
结果：治疗后观察组患者的泌乳时间为（35.35±4.13）天，对照组为（44.27±4.54）天，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规护理方式护理，主要包括哺乳姿势指导、按需哺乳、合理添加辅食等[1]。
观察组患者在上述常规护理的基础上加强针对性的护理干预，具体如下：（1）产前对产妇和家属进行详细的健康教育，使患者个家属了解相关的母乳喂养知识，做好产妇母乳喂养评估，有效纠正母乳喂养新生儿的错误认识。
（2）产妇术后转回病房后取其自由卧位，由专门护士进行临床观察和护理干预，让新生儿与产妇进行皮肤接触并及早吮吸，每次持续半小时以上，加强新生儿吮吸能力，适应并习惯吮吸。
行24小时的母婴同室和按需哺乳，正确指导产妇哺乳技巧，严密观察产妇的泌乳情况，依据产妇的实际情况制定针对性的方案，指导产妇和家属正确的乳房按摩和热敷方式[2]。
（3）术后为产妇提供米汤以促进产妇泌乳，进食米汤后卧床休息，6小时后进食鸡汤、鲫鱼汤、米粥等，待产妇的泌乳量能够满足新生儿需求时即可恢复正常饮食。
（4）产妇每次哺乳前用温水擦拭乳房、乳头，保持乳腺管畅通，督促产妇养成良好的生活和饮食习惯，与婴儿同步睡眠[3]。
（5）产后知识强化。
尤其对于入院急诊剖宫产的产妇，术后要及时纠正不利于母乳喂养的知识及产妇与家属的错误认识，建立哺乳信心。
协助产妇完成对母乳喂养从理论到实践的转化，使母乳喂养能顺利地进行。
影响剖宫产术后母乳喂养的难点及护理对策
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.16C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT现代护理母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会权力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的最基础措施。
近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,做好这部分产妇的母乳喂养指导,是确保我国纯母乳喂养率达到80.00%的一个不容忽视的问题。
2002年1月至2005年7月我科共有剖宫产产妇364例,现将剖宫产术后影响母乳喂养的主要难点及护理对策介绍如下。
1临床资料364例剖宫产产妇身体均健康,年龄23～36岁;初产妇343例,经产妇21例;妊娠38周以下2例,38～42周304例,42周以上58例。
2剖宫产术后影响母乳喂养的难点剖宫产术与正常经阴道分娩不同,手术本身对产妇产生的生理、心理刺激易影响产妇母乳喂养。
2.1因体位限制产妇认为无法哺乳据观察,在首次协助母乳喂养时,有361例产妇有畏难情绪(占99.18%),认为无法授乳。
2.2产妇怕疼痛心理有302例产妇(82.97%)因担心切口疼痛不愿按需授乳。
2.3认为乳汁不足心理有289例产妇(79.40%)认定乳汁不足,准备给婴儿添加代乳品。
2.4认为药物对乳汁有影响心理有92例(25.27%)有一定文化素养的产妇认为输入抗生素对乳汁有影响,这也影响了母乳喂养。
2.5认为产后哺乳影响体形心理有13例产妇(3.57%)如演员、舞蹈教师等,有这种想法。
3护理对策3.1产前大力宣传奠定初步的母乳喂养观念:产前门诊设孕妇学校,为每位来院就诊的妊娠满28周的孕妇及陪同家属义务宣传母乳喂养的好处、传授有关知识技巧,并向孕妇发放母乳喂养教材人手1册。
每位临产产妇入产前病房时给与强化宣传,产前病房每个房间配有彩电,播放宣传节目,进行母乳喂养宣教。
3.2术中及时进行母婴皮肤接触坚持早开奶制度:现剖宫产多采用硬膜外麻醉,产妇神志清醒,在将新生儿脐部处理完毕后,与手术台上就进行母婴皮肤接触,吸吮30m i n 后,将婴儿包好,待产妇切口缝合完毕,母婴一起进入母婴同室病区。
剖宫产术后母乳喂养难点及相应措施研究
教 ， 好 心理安 慰 ， 做 协助 早 吸吮 、 开 奶 ， 会正 确 喂奶 姿势 和 如何 保 持 泌乳 。结 果 ： 后及 时 早进 食 、 开 奶 、 拔尿 早 教 术 早 早
管 、 下床 活动 ， 早 协助 喂 哺 ， 提早 泌乳 ， 加乳 量 。结 论 ： 可 增 术后 三 早 ， 需 哺乳 ， 足 的睡 眠 ， 按 充 良好 的心理 及 营养 ， 保 是 证剖 宫产 术 后母 乳 喂养 的关 键 。
【 键 词】 宫产 术后 ； 乳喂 养 ； 乳 ； 需哺 乳 关 割 母 泌 按 【 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１ 【 文献标识码】Ｃ
近年 来 ， 围产 医学快 速 发 展 ， 宫 产指 征 有 所放 松 ， 使 剖 致
剖宫 产率 增 加迅 速 ， 多数 医 院剖 宫 产率 均在 ３ ％～ ０ 大 ０ ５ ％。由 于剖 宫 产 率 的增 加 ， 我 们实 施 母 乳 喂 养 ， 固爱 婴 医 院成 给 巩 果带 来 了一 定 的难 度 。 １临 床资 料 将我 院 改进 护 理措 施 后 的 ２ ０ ０ ５年 剖 宫产 术 后 的 ２ ６例 １
３５鼓 励 按 需 哺 乳 ．
口疼 痛 而引 起 怕痛 心理 ； 位 的 限制 （ 膜 外 麻 醉 术 后 需 去 体 硬 枕平 卧 ６ｈ ， 种 管道 如尿 管 、 液 管等 限制 了活动 ； 心药 ）各 输 担 物影 响母 乳 喂 养 的心理 ； 后 禁食 ， 心乳 汁 不 足 ， 能 满足 术 担 不 新生 儿 的需 要 ； 心母 乳 喂养 影 响体 形 。 加上 产妇 紧 张 、 担 再 疲
鼓励 多 吸 吮 ， 吸 吮 ， 早 加强 营 养 。 诉产 妇 不可 自行 给 新生儿 告
养姿 势不 正 确 、 婴儿 含 接乳 头 姿势 不 正确 和 吸 吮力 弱 等 等原 因 。 产 妇 对 坚持 母 乳 喂 养信 心 不 足 ， 接影 响 了母 乳 喂 养 使 直
母乳喂养失败的原因分析及护理对策
母乳喂养失败的原因分析及护理对策摘要】目的：探讨产后不能有效进行母乳喂养的原因及其相应的护理对策。
方法：抽取自2009年1月至2010年1月在我院门诊进行围产期保健并在我院住院分娩的产妇200例，其中剖宫产85例，占42.5%，自然分娩115例，占57.5%，结合母婴保健系统管理，产妇出院后地段妇幼保健人员作家庭访视，调查其产后不同时期（住院期间、产后2、4、6周及产后4个月）母乳喂养情况。
结果：调查结果显示坚持纯母乳喂养4～6个月的有78例，占39%，混合喂养的有107例，占53.5%，人工喂养的有15例，占7.5%。
结论：综合调查结果，归纳影响母乳喂养的因素有社会因素、产科因素、家庭因素、心理因素等。
母乳是新生儿的天然食品，它的营养成分完全符合婴儿生长发育的需要，为了使每个新生儿都能吃到最理想的天然食品，现就影响母乳喂养的原因采取相应的护理对策。
【关键词】母乳喂养；失败原因；护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0245-02母乳喂养是0～6个月婴儿的最佳喂养方式。
母乳营养丰富，比例合适，易于消化吸收，具有最高的生物利用率。
母乳中含有丰富的免疫物质，能抵御细菌、病毒等病原体的侵袭，增强抗病能力[1]。
频繁的吸允动作有利于婴儿面部发育，母乳喂养增进母子感情，使婴儿的性格、情绪等心理素质健康发展[2]。
但仍有少部分产妇因各种原因没有坚持母乳喂养。
现就影响母乳喂养的各种因素进行调查分析，以便采取相应的护理对策。
1.临床资料抽取自2009年1月至2010年1月在我院门诊进行围产期保健并在我院住院分娩的产妇200例，其中剖宫产85 例，占 42.5%，自然分娩115例，占57.5%，结合母婴保健系统管理，产妇出院后地段妇幼保健人员作家庭访视，调查其产后不同时期（住院期间、产后2、4、6周及产后4个月）母乳喂养情况，坚持纯母乳喂养4～6个月78 例，占39 %，混合喂养107 例，占53.5%，人工喂养15例，占7.5%。
剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能及影响因素
［ ４ ］ 赵荒 周立新， 王宣等 加强随访管理降低２ 型糖尿病患者的血脂水
平［ Ｊ ］ ． 中华 护理杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ ７ ） ： ６ ６ １ － ６ ６ ３ ．
剖宫产术后产妇母乳 喂养 自我效 能及影 响因素
孟 晋平
（ 山西省 太原市小 店区营盘 社区卫生服务 中心 ，山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
２ ０ １ ３ 年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２ 期
括：糖尿病基本常识指导：包括病因、诱因、并发症的表现、药物副
作用 、饮食治疗 、体育锻炼 、血糖监测 、心理调控等 。 １ ． ３统 计学方法
・
临床研究 ・ ６ １ ３
半年后 干预组 对照组
表２ 两组 糖尿 病 患者血 糖和 糖化 血 红蛋 白比较
糖化血 红蛋 Ｉ ￣（ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）８ ． ６ ０土２ ． ５ ２ ８ ． ８ Ｏ 土２ ． ０ ０ ６ ． ３ ２士０ ． ５ ６ ７ ． １ ５ ±１ ． ５ ６
注： 干预组和对照组比较 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ； 干预组和对照组比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
剖宫产对早期母乳喂养的影响因素与护理
黎 介 寿．临床 肠 外 与肠 内营 养 支持 ［ ． 京 ： Ｉ Ｍ］ 北
人 民军 医出版 社 ，０ ２ ２ ６— ５ ． ２０ ．５ ２ ９
膳食 易于 消化 。吸收 ， 患者 易于 接受 ， 而改 善 了患者 进 的营养状况 ， 提高 机体 抵抗力 ， 减轻 了化 疗药 物对 机体 的损 害程度 ， 减少 了并 发症 及 死 亡率 。急 性 白血 病 化 疗期 间采用膳 食 营养支 持是 一 项重 要 的治疗 措施 。
３ 讨 论
３ １ 剖宫 产对早 期母 乳喂 养 的主要影 响因素分 析 ． ３ １ １ 认 为产后早 期无 奶 或奶 量少 ： １０例术后 产 ．． 在 ｌ
妇 中有 １２例 （ ９ ．３ ） 为 产后 早期 无奶 或 奶量 ０ 占 ２７ ％ 认
少， 而对照 组仅 有 ２ ６例 （ ２ ．４ ） 分 析 原 因 主要 占 ３６％ ， 与术 前 、 后禁食 ， 醉 及 手 术创 伤 ， 术 麻 术后 产 妇 身 体虚
参考 文献 ：
［ ］ 王 琼． ２ 白血 病 患者 的 营 养支 持 与 护 理 ［ ］ 现 代 Ｊ．
中西 医结合 杂志 ；０ ２ （ ３ ：２ ２ ０ ，０ ） ８ ．
蔡威． 营养支持在 白血病 中的应用［ ］ 肠 Ｊ． ［ ］ 冯一， ３ 外与肠 内营养 ，００，０ ）２ ． ２０ （４ ：４
１ 资 料与方 法
在我 院足 月妊 娠 、 剖宫产 者 １０例 为观 察 组 ， １ 自然 阴道 分娩 者 １ ０例 为 对 照 组 ， 组 均 为 初 产 妇 ， 龄 ２ １ 两 年 Ｏ一 ３ ５岁 ， 孕周 ３ ４ ７— ２周 ， 无母乳 喂 养禁 忌症 。
１ ２ 方法 ： 组均 在 孕期 进 行 母 乳 喂 养宣 教 ， 后 入 ． 两 产
影响剖宫产产妇母乳喂养的相关因素及护理措施
（ 本文编辑 郭海瑞 ）
影 响剖 宫 产产 妇 母 乳 喂养 的相 关 因素及 护 理措 施
董福梅 ， 祝春红 ， 郭会乎
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１ 文献标识码 ： Ｃ 文 章编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ０ —０ １ ７ —１ ８ （０ ８ １ ２６ ２
（ 稿 日期 ：０ ７ １ ５ 收 ２０ —１ —１ ）
可忽视 的作用 ， 家属是 病人 的精 神支柱 与情感依 靠 。术后 护士 应 嘱咐其家属细心观察病 人 的恢 复情况 和心理 状态 ， 并时刻鼓 励、 安慰 、 支持病人 ， 消除病人的孤独感 、 无助感 。尽量分散病 人 对术后 疼痛 以及并 发症疑虑 的注意力 ， 保持 良好 、 康的心态 。 健
差。
３ 剖宫产影响母乳喂养的相关 因素分析 乳房是一个复杂 的内分泌 器官 ， 乳汁 的产生 与分泌过 程受
母乳是婴儿健康成 长 的天 然食 品， 而初乳 又是新 生儿早 期
最理想 的天然食物 ， 具有 诸多人 工喂养所 不能 比拟 的优 点。母 乳 喂养 的重要性近年来 已受到 重视 ， 而我 国近年来 剖宫产 率呈 上升趋势 ， 剖宫产产妇受诸多因素 的影响 ， 在产褥早期 乳汁分泌 量少 于正 常产妇 ， 直接影响 了母乳喂养的成功。因此 ， 分析 探讨 影响剖宫产产妇母乳喂养 的相关 因素及 护理措施 ， 是摆 在产科
ｈ 乳房充盈时间在 ４ － ６ 。 自然分娩 的婴 儿第 １天尿量 在 ， ８ｈ ５ｈ
５次 ～７次 ， ２天尿量 在 ７次～９次 ， 且婴儿 面色红润 、 睛 第 并 眼
明亮 、 反应灵敏 。而剖宫产 的婴儿第 １ 天尿 量在 ３次 ～５次 ， 第 ２天尿量在 ４次 ～６次 ， 儿各 项 反应 均 比 自然 分娩 的婴 儿较 婴
整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响分析
母 乳 喂 养：新 生 儿 每 天 的 需 求 量 同 产 妇 每 天 泌 乳 量 相 符，为 优；产妇每天的泌乳量勉强能够维持新生儿每天的需求，在相邻两 次哺乳期内，产妇并不伴有乳胀感，为良；产妇每天的泌乳量不能 够维持新生儿每天的需求，需要进行混合喂养，为差。 1.4 统计学方法
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取在 2016 年 10 月至 2018 年 9 月到我院行剖宫产分娩的
70 例 产 妇，随 机 划 分 为 35 例 A 组、35 例 B 组。A 组 年 龄 20~39 岁，平 均（25.46±3.06）岁，孕 周 37~42 周，平 均（38.11±0.23） 周；B 组年龄 21~39 岁，平均（25.47±3.08）岁，孕周 38~41 周，平 均（38.12±0.12）周。 均 自 愿 签 署 知 情 同 意 书，组 间 多 项 资 料 经 对比（P>0.05）。 1.2 方法
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 07 期
235
·临床监护·
整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响分析
王永红
（山西太原中化二建集团医院，山西 太原）
摘要：目的 研究分析对剖宫产产妇进行整体护理干预，对术后产妇恢复以及母乳喂养的影响情况。方法 择取在 2016 年 10 月至 2018 年 9 月到我院行剖宫产分娩的 70 例产妇，随机划分为 35 例 A 组、35 例 B 组，予以 A 组行常规护理，予以 B 组行整体护理，统计母乳喂养优良率、 产妇恢复（下床活动时间、肛门排气时间）以及排尿情况，并进行评价与对比。结果 A 组与 B 组母乳喂养优良率分别为 77.14%、94.28%， 经对比差异显著（P<0.05）。B 组产妇恢复情况明显优于 A 组（P<0.05）。B 组排尿情况显著优于 A 组（P<0.05）。结论 在临床中，对于接 受剖宫产方式分娩的产妇，对其应用整体护理，一方面可促进产妇恢复，另一方面能够提高母乳喂养优良率，并改善排尿情况，有利于母婴安全。 关键词：母乳喂养；剖宫产；常规护理；整体护理 中图分类号：R473.71 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.07.178 本文引用格式：王永红 . 整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(07):235,238.
剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及护理对策
培养起来 ，人 院就进行宣教活动 ，帮助孕妇树 立母乳 喂养 的信 心 ，做 好 心理准备 。防止在 手术 结束后 孕妇拒 绝进行 母乳 喂养 的情况 发 生。由于在孕妇接受剖宫产时会影 响到其心 理 ，刺激产 妇后会使 产 妇 降低母乳喂养信心 ，因此护 士应指导孕妇树立 良好 的心理素质 ，消 除孕妇 的紧张情绪 ，防止孕妇过 于紧张影 响母乳 喂养。向孕妇解 释 婴儿 的吸吮会促进子宫恢 复收缩 ，减少出血情况 ，向孕妇解 释母 乳喂 养 的好处 ，帮助孕妇母乳 喂养 。 ３．３ 指导母婴皮肤接触体位。孕妇在刚结束手术送 回病房时处于基 本无 自理能力的状 况 ，由于孕妇在 此时 处于平 卧姿 势，腹部 放有 沙 袋 ，会受到体位影响 ，因此此时的早接触早吸吮应 由护士进行协助 操 作 。护士应帮助孕妇进行母婴 接触 ，将婴 儿棉被 或用枕头 垫在孕 妇 一 侧 ，垫高婴儿臀部及下肢 ，让 孕妇哺乳 时只需要 抱住婴 儿上半 身 ， 减少负担 ，同时，护士应在 一旁拖住 婴儿颈部 ，帮助孕 妇哺乳 。护 士 还应用手“ｃ”字形捏 起孕妇乳房 ，方便 婴儿 含住 ，也会 时孕妇肌 肉放 松 ，减 轻 疼痛 。 ３．４ 强化母乳喂养的相关 宣教知识 ３．４．１ 强化医务人员 对母乳 喂养 的相 关知识 。妇产 科护 士长应对 全部护士进行母乳喂养的宣教知识培养 ，及 时加 强培训 ，树立护士 的 专业知识能力 ，能够在孕妇生产后 主动担负起母乳 喂养的指导责任 。 而护士在这一过程 中也需要不断充实 自己，更新 已有的知识 ，开拓 自 己的视野 ，让 自己更有能力指 导孕妇进行 母乳 喂养。强化护 理人员 的知识能力有 助 于帮 助孕妇 早 接触 早 吸吮 ，确 保 将母 乳 喂养落 到 实处 。 ３．４．２ 强化孕妇及家属 对母乳 喂养 的相 关知识 。母 婴之间 的肢体 接触是倡导母乳喂养的基本 内容之一 ，早接触 能够帮 助母婴促 进感 情 ，促进开奶 ，而早吸吮能够促进孕妇 乳汁分 泌 ，从而加 快母乳 喂养 的成功 。因此护士应帮助 孕妇进行早 接触早 吸吮指 导，向孕妇解 释 剖宫产与 自然分娩的不 同 ，不会短时间 内感受到 自己乳房 胀痛 ，而是 在婴儿出生后调节体内激 素，如果不在早期让婴儿进行母 乳喂养 ，那 之后 的喂养就会 比较难 进行。缺少 了婴儿 的吸吮 ，泌乳 反射就不 会 产生 ，因此 日后 就会发生缺奶现象 ，影响婴儿哺乳。将这些知识教 授 给孕妇及家属 ，帮助其尽早接受母乳喂养 ，指导早接触早吸吮 。 ４ 讨 论
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策【摘要】目的分析剖宫产母乳喂养的影响因素，根据临床经验，提高母乳喂养效果。
方法 2013年5月——7月我院收治50例剖宫产产妇，随机分为2组，在母婴同室常规护理基础上，观察组采取干预护理措施。
观察2组产妇母乳喂养的不同结果。
结果观察组母乳喂养效果明显高于对照组，2组具有统计学意义。
结论影响剖宫产产妇母乳喂养的原因很多，针对统计分析结果科学护理，可以提高母乳喂养成功率。
【关键词】剖宫产；影响因素；母乳喂养；护理对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.582 文章编号：1004-7484（2013）-08-4587-01为提高母乳喂养成功率，我院于2013年5月——7月我院收治50例剖宫产产妇，随机分为2组，在母婴同室常规护理基础上，观察组采取干预护理措施并进行了认真分析，总结出科学护理的对策，现报告如下。
多年来每个国家都在探寻科学化的育儿之道，为此，who及uncf 提出母乳喂养是健康育儿的首选。
鉴于剖宫产的应用率不断提高，确保此类产妇掌握科学的母乳喂养方式尤为重要。
为了高母乳喂养率，2013年5月——7月我院针对影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行了认真分析，并采取了相应的护理对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料把2013年5月——7月我院行剖宫产的初产妇50例随机分为试验组和对照组各25例，对照组平均年龄（25±5）岁左右，胎龄（39±2）周，无妊娠并发症，婴儿出生5分钟阿氏评分均为10分；试验组平均年龄（24±6）岁，胎龄（39±2）周，无妊娠并发症，婴儿出生5min阿氏评分均为10分。
2组产妇文化程度相当，一般资料对比差异无显著性。
1.2 护理方法对照组不采取干预方法，按常规护理。
主要对观察组采取干预方法护理。
1.2.1 产妇体位护理让产妇熟知母乳喂养的重要性，并在手术后对其进行活动及规范的喂养方法指导。
剖宫产术后母乳喂养的影响分析及护理对策
剖宫产术后母乳喂养的影响分析及护理对策一、什么情况下进行剖宫产手术（1）母体患有心脏病代偿功能IX级或者III级，患有高度妊娠、高龄初产，胎儿非常的珍贵。
（2）母体的骨盆狭窄、软产道梗阻、骨盆畸形等。
或者母体的头盆非常的不对称，骨盆呈现出畸形或者显著的狭小的情况，母体的相对性头盆非常的不对称，并且经过临床充分的试产之后，达到子宫有效收缩8h-10h左右，但是在出现破膜的情况之下4h-6h之后还为出现胎头入盆者。
母体出现盆腔肿瘤、瘢痕组织也就是软产道异常的情况的需要进行剖宫产手术。
婴儿先天性发育情况异常也需要进行剖宫产手术。
（3）母体的胎位不正：包括巨大胎儿、不全臀位、髙直后位、横位胎儿、畸形胎儿等无法在母体的阴道当中进行分娩的人。
（4）胎儿脐带脱垂但是胎心良好。
（5）母体出现内出血、阴道大量出血、母体的胎盘早剥、前置胎盘等情况将进行剖宫产手术。
（6）母体继发或者原发产生宫缩乏力从而导致的滞产，或者母体进行宫缩的过程当中产生的一种病理性收缩环，或者在母体分娩的时候出现先兆子宫破裂的患者。
（7）母体在进行分娩的时候经过多次的方式但是引产失败。
（8）母体本身有子宫肌瘤摘除、剖宫产、阴道会阴出现重度损伤的相关的修补手术的患者。
二、术后用母乳喂养的影响母体的母乳当中的一些营养成分可以对新生儿自身的成长需求进行满足，因此，进行母体喂养能够使得新生儿自身的体制能够进行明显的增强，另外还能够增加新生儿自身的免疫力和抵抗力，对新生儿自身的健康成长非常的有益。
但是进行剖宫产手术的患者通常会由于术后的手术切口疼动剧烈，因此，在进行母乳喂养的时候非常容易引发腹部切口疼痛和宫缩疼痛等，进而造成产妇对于进行母乳喂养的时候产生一定的抵触心理和抗拒心理。
还有一些产妇在进行剖宫产手术之后还会出现焦虑、恐惧的情绪，这对母乳的分泌非常的不利，留置胶管和输液管等也会造成母体的体位受到一定的限制，从而造成母乳喂养整体的难度增加。
为了能够对产妇进行针对性的新生儿母乳喂养的知识的了解，让产妇了解到对于新生儿进行母乳喂养的好处，另外，也能够让产妇增加母乳喂养的信心，然后保证母乳的合理饮食能够对产妇自身的母乳分泌量进行增加，也能够使得母乳喂养的成功率增加，对产妇和新生儿的身心健康改善非常的有利。
剖宫产影响母乳喂养的原因和护理对策
了产力 、 产道 、 儿之外 ， 与产妇 精神 心理 因素 密切相 关 ， 胎 还
产 妇 如果 处 于焦 虑 、 安 和 恐 惧 的 心 理 状 态 ， 影 响 产 程 的 不 会 进展 ， 终 影 响 正 常 分 娩 。我 科 ２ ０ 最 ０ ４年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月
让她抚摸胎 儿 ， 受 到做 母 亲 的喜悦 。产妇 分娩 后 返 回病 享 房， 护士应 当即对产妇 进行 心理 评估 ， 简单 地进 行母 乳 喂养 和产后保健指导 ， 对有 哺乳 障碍 的产妇要 进行 心理 分析 ， 宣 传母乳 喂养 的好处 ， 根据其症状逐步给 以帮助解决 。 ２ ３ ２ 指 导产 妇及 时 调节 好产 妇 的高 潮 突降 与矛 盾 的心 ．．
４ 讨 论
分娩 既是 一个复杂的生理过程 ， 于孕妇来 说 ， 对 恐惧 、 焦 虑是 不可避免的心理状态 。良好 、 积极 的心理状态 可使产妇 顺利度过 分娩 全过程。笔者通过正确 、 全面 的心理 护理使孕 妇消 除了恐惧 和不安 ， 顺利分娩 ， 避免 了不必要 的意外 发生 。 因此 ， 医务人员 的语言 、 为 、 行 心理状态 及服务质量对 促进孕 妇在待产分娩 时的心理状态有着十分重要的意义 。
对 ｌ２ ２例孕妇采取心理干预 的方法 ， ６ 缩短 了产 程 ， 提高 了顺
产 率 。现 报 道 如 下 。 １ 病 例 资 料
理 ， 整好 自己的状态 ， 调 注意 休息 ， 产时 消耗 了大量 的体力 ，
产后不能太激动 ， 否则会影响恢复 。 ２ ３ ３ 感情支持 。协助 产妇 与新生儿尽早互 动、 ．． 接触 ， 让其
维普资讯
医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 １ 期 ２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舒适护理是一种整体的个性化的创造性的 、 有效的护理模式 ， 它 的 目的是 使人 无论在生理 、 心理 、 社会、 灵魂上达 到最 愉快 的状态 或
缩短降低其不愉快 的程度【 Ｉ Ｉ 。 我 国的剖宫产率 已达到 ４ ０ ％～ ６ ０ ％， ２ ０ １ ２
头侧 ， 靠 近患者 ， 同其亲切 的交流 分散其 注意力。在准备 娩 出胎儿 时， 应及时告之患者 可能 现的不适 ， 并且尽量靠 近患 者 ， 用手轻抚 其额头或 者用手握住 患者 的手 ， 嘱其 和 自己一 同深呼 吸 ， 迎接新生 命 的到来 。胎儿娩 出后 ， 应第一时间恭喜祝贺患者 ， 婴儿处理好脐带 以后 ， 应抱与母亲进行 亲密接 触 ， 以促进母 婴的感情 ， 同时由于缩宫 素等药物的运用 。有部分 的患者会 有呕吐等不 良反应 ， 将 患者头偏 向一侧 ， 嘱其深呼吸 ， 同时及 时清除呕吐物 ， 减少呕吐物对 患者的刺 激。 保持患者 的清 洁干净 。 对于有妊娠合并症的患者， 术中如果 出现 手术并发症 ， 应安慰好患者 ， 并有条不紊的做好抢救 ｌ Ｔ作 。对实施非 全 麻手 术患者 ， 术 中应及时告知其 出血情况 ， 手术是否顺利 ， 以减 少 患 者对手术过程 ， 手术医生各种操作 的猜 测 ， 使患者感到心理舒 适。 手 术即将 结束 时 ，告之患者将再建立静脉通 道用以安置止痛泵 ， 并 告诉止 痛泵的作用原理 以及术后使用方法 ， 减少患者对术后 疼痛的
２ ． ５术中舒适护理 手术开 始以后 ，巡 回护士应 尽量守护在 患者 的
技术的发展音０ 宫产手术的不断改进护 士专业技能业务水平的提高旭 仍有不安全 因素， 要提高手术 的安全性， 避免术后并发症 的发生确保母
婴安全。改善医务人员 的服务态度 ， 妇女在妊娠 、 分娩期间的部分压 力， 来源于医务人员的态度。因此， 医务人员在与产妇 的接触中应格外 注意 自己的言行， 用友善 、 亲切 、 温和的语言， 表现出更多的关心， 使其心 情放松， 消除对分娩的恐 瞑和焦虑情绪。护理应以服务对象为中心 ， 为 服务对象解决健康 问题为 目标 的护理服务 。护理人员应以患者为 中 心加强同产妇的沟通建立 良好的护患关系。 良好的护患关系有利于早 日康复， 患者在 医院里接触最多的， 最密切的是护士 。 与患者进行有效 沟通满足患者的需求， 使患者心情舒畅， 机体功能增加 。
剖宫产术是解决难产静 ， 环境整洁 、 被单 清洁平 整。 ２ － ２ 人 室后舒 适护理 患者人 室至麻 醉前 紧张心理达列最 高峰Ｉ 。入 室后 ， 应态 度和蔼 热情亲切 的称呼患 者 ， 将患 者平稳 的移至手 术床 上。 注意患者 的保 暖 ， 利用输液 的时间 和患 者进 行交流 ， 询 问其睡眠 状 况等缓 解其紧张心理 ， 同时注意各 种操作 的轻柔稳妥 。 ２ － ３ 体 位的舒适护理 协助 麻醉医生进行硬膜外 穿刺 。巡 回护士站 在患者的面侧 ，协助患 者摆 好姿势并告戒其保持 体位的重要性 ， 同 时轻扶 患者 ， 手握 患者 的手 ， 同她一起 感受 麻醉 ， 麻 醉管安 置好 以 后． 将患者平稳 的移 至平 卧位。手术开始前应 密切观察患者 的生命 体征， 以防仰 卧综合 征的发生 。如患 者表现 为血压下 降 ， 呼 吸等变 化， 应立即将患者左倾 卧位 ， 讲 解仰卧综合征 发生 的原因 ， 消 除其 恐 惧 的心理 。减少仰卧综合 征给患者带来 的生理 、 心理上 的不适 。 ２ ． ４ 导 尿的舒适护理 导尿是侵 入性的操作 ，会 对患者有一个恶 性 的刺激。所 以对患者 的导尿护理尽量选在麻酪效果完全起效患者无 痛 觉以后再进行操作 。并且 在导尿时应尽量分散其 注意力 ， 讲解 留 置尿管 的重要性 。操作过程 中尽量保护 患者 的隐私 。
狭窄各 １ 例， ｌ ０例社会因素 ， １ Ｏ例其 它因素； 手 术时间 ４ ０ ｍｉ ｎ ～ ２ ｈ 。ｍ 血量 ５ ０ ～ ２ ０ Ｏ ａｌ ｒ 。
２护 理
２ ． １环境舒适护理 患者未人室前 ，应准 备好 各种所需 的物品及器 械， 将室温凋节至冬天 ２ ６ ℃， 夏天 ２ ２ — ２ ４ ℃。湿度 ４ ０ ％ ～ ６ ０ ％ 为宜 。 手
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 ｌ 期（ 下半月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
・
临床护理 ・
剖宫产 时舒适护理
甘 雪梅 ． 陆 宗梅
（ 广 西 玉 林 市 红 十 字会 医 院 ， 广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
担忧 。
３讨 论
年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月３ １日，我院对 １ ８ ８ 例剖宫产患者进行舒适 护 理， 效果满意 。现报道如下 ：
１ 临床 资料
本组患者 １ ８ ８ 例， 年龄 ２ ２ ～ ３ ６岁 ， 其中再次剖宫产 ３ 例， ６ ５ 例疤 痕子宫 ， ５ 例合 并有前置胎盘 ， ２ ２ 例 双胎 ， １ １ 例宫 内窘迫 ， ２ ０ 例羊水 过少 ， ２ ９ 例臀位 ， ｌ ５ 例第二产程活跃和延长 ， ８ 例第二产程停 滞 ， ４例 枕横位 ， ３ 例脐 带绕 颈 ， ２ 例妊高征 ， 胎 盘早剥 、 枕后位 、 脐 带脱垂 、 胎 位不正 、 头盘 不称 、 潜伏期过长 、 合并 子宫肌瘤 、 合并肝炎 、 骨盘 口
参考文献 ：
【 １ ］ 廖 红辉 拓展舒适护理研 究， 提供优 质护理服务Ｕ 】黑 龙 江 护 理 杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， ７
（ ５ ） ： ４ Ｏ ．