Quadrant微创系统手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
应用Quadrant可扩张管道系统微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察
较 Ｂ组差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ． １ 。结论 ００ ）
效佳 是 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 较 好 方 法 。
后路 Ｑ ａｒ ｔ ｕｄａ 系统 下微创 手术创伤 小， ｎ 痛苦轻 、 复快、 恢 疗
【 关键词 】 可扩张管道 系统 ， 微创 ， 间盘 突出症 腰椎 【 中图分类号 】 Ｒ６１５３ ．３ 【 ８ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（００２ — ３３ ０ ０ — ３６２１）３ ３２ ～ ３ ０
椎 体 滑 脱 和 腰椎 失稳 表 现 ， 床 表 现 与 影 像 学 结 果 一 致 。所 有 临
患者术前均经过常规保守治疗无效 。
１２ 手 术 方 法 ．
环ｅ 使 ． ｍ活 动度。
河北医药 ２ １ ００年 １ ２月 第 ３ ２卷 第 ２ ３期 ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ ２ ｙ ｌ ２Ｄ ｃＮ ２３ ｂｉ ｅ ｉ ｕ ｌ ０ ａＪ ｎ ｏ ３ ｅ ｏ．
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３ ３ ３２
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论 著 ・
应 用 Ｑ ａｒｎ 可扩 张管 道 系 统微 创 治疗 ｕ ｄａｔ 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察
岁 ； ４５ Ｌ 节段 １ ， ～Ｓ 节段 １ ，］ ８例 。 １例 Ｌ 一节段 １例 。Ｂ组 ， 男
１ ， １ ； ６例 女 ４例 年龄 ２ ５ ， ３～ ９岁 平均 ３ ． 。Ｌ ～节段 １ ， ８７岁 ４ ６例 ｋ ～Ｓ 节段 １ ． ４例。临床表 现为单侧 腰腿疼痛 ， 单一 神经根受 累且腿痛大于腰痛 ， 影像 学显 示单 间隙后侧 方突 出或脱 出 ， 无
标 准评 价 临床 疗效 ： 时 比较 ２组 手 术 各 项 指 标 ， 同 包括 手 术 切 １ 长度 、 ： ７ 出血 量 、 前 与 术 后 肌 酸 激 酶 变化 、 术
浅谈Quadrant 通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理
浅谈Quadrant 通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理摘要】目的：探讨Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理模式。
方法：对Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者做好术前术后护理，中医中药治疗、饮食指导、功能锻炼和出院指导等辨证施护方法。
结果：经随访6 个月，手术优良率为95．5％。
结论：对Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者采取合理而系统的中西医护理，对减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高其生活质量具有重要意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；Quadrant 微创系统；中西医护理【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-061-01腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，在经正规非手术治疗无效果的情况下，手术是一种有效的治疗方法。
Quadrant 脊柱后路微创撑开手术系统[1]是在X-TUBETM 操作技术基础上发展起来的微创脊柱外科操作系统，用于治疗腰椎间盘突出症，既可彻底解除压迫，又能最大限度保持腰椎力学稳定性，能使患者尽早下床。
2010 年10 月至2012 年10 月，本院骨科对60 例采用Quadrant 通道系统微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者，术前、术后给予情志调护、中医适宜技术、运动疗法、药膳调理、合理饮食等中西医护理，效果满意。
1 临床资料本组60 例，男44 例，女16 例，20～68 岁，平均42 岁，病史7～6 年，平均29.5 月；患者术前经CT 或MRI 提示为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出的发生部位：L3-4 间隙2 例，L4-5 间隙38 例（其中合并L5-S1椎间盘突出症者5 例），L5-S1 间隙20 例。
所有病例均表现为明显的腰腿痛、腰椎活动受限、腰椎压痛、直腿抬高试验阳性，长期非手术治疗效果不明显。
本组病例均采取全麻或硬膜外麻醉后在Quadrant 通道系统下行微创手术治疗，术前、术后给予及时、有效的中西医护理措施，取得满意效果。
Quadrant通道下手术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
Quadrant通道下手术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理标签：腰椎间盘突出症；围手术期；护理腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征。
对症状重、保守治疗无效或多次反复发作者宜采用手术治疗。
手术方法有半椎板或全椎板切除、椎间盘摘除、侧隐窝扩大，神经根松解术等方法治疗效果显著。
而术后护理对巩固手术疗效。
预防并发症的发生起着重要的作用。
2013年04月至2014年3月，我科对80例腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道系统手术。
Quadrant脊柱后路微创撑开手术系统是在X-TUBETM操作技术基础上发展起来的微创脊柱外科操作系统，用于治疗腰椎间盘突出症，既可彻底解除压迫，又能最大限度保持腰椎力学稳定性，能使患者尽早下床。
现将护理环节和护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例80例，男50例，女30例，年龄25岁～60岁，平均年龄35岁，病史3年—30年，均为腰椎间盘突出症患者，其中L4-L5椎间盘突出者50例，L4-L5，L5-S1椎间盘突出30例，症状中腰痛伴单侧下肢麻痛者46例，双侧下肢麻痛者24例，同時伴有间歇性跋10例，MRI检查明确诊断。
1.2 手术方法在连续硬膜外麻醉、Quadrant通道下L4-L5椎间盘摘除、侧隐窝扩大，神经根松解术52例，单侧半椎板切除减压、神经根松解术18例。
双侧椎板减压神经根松解术10例。
所有病例由于术前、术后的充分准备及护理的密切配合，均痊愈出院。
2 护理方法2.1术前护理2.1.1 心理护理：大多数患者长期受病痛的折磨，一般都有强烈的医治欲望，但面对手术，又产生许多的心理顾虑，故应让患者了解手术治疗方案，提高患者接受手术治疗的勇气，使其在有心理准备的状态下接受手术。
调动其术后功能锻炼的积极性。
2.1.2 协助患者做好各项辅助检查，如：MRI、生化检查、心电图及胸部DR 片等。
2.1.3 床上大小便训练：为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前3天应开始训练患者在床上大小便。
显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效摘要】：目的：探讨显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术在腰椎间盘突出症治疗中的作用。
方法：将我院于2015年8月～2018年10月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，均采用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗，利用治疗前后的腰椎JOA评分对患者的腰椎功能进行评估。
结果：治疗后的腰椎JOA评分明显高于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰椎间盘突出症应用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗，治疗效果好且未出现相关并发症。
【关键词】：腰椎间盘突出症；显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术；疗效[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0047-01腰椎间盘突出症是体力劳动者最常见的腰部疾病，一般情况下，椎间盘被纤维环、软骨终板等紧密环绕保护，在外层纤维环破裂后，椎间盘内的髓核组织突出，引发自身的免疫反应，同时压迫周围神经根，形成腰部疼痛及腿部放射痛[1]。
严重的疼痛干扰了患者工作与日常生活，甚至形成一定程度上的功能障碍，影响了患者的日常自理能力。
本文中，我院腰椎间盘突出症患者应用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术取得了较好的效果，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2015年8月～2018年10月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者中选取50例作为观察对象，根据e原则分为2组。
其中男26例，女24例，年龄波动在52～69（60.32±7.65）岁；病程2～36（19.62±7.36）个月。
入选标准：（1）均符合手术指征；（2）直腿抬高试验均为阳性；（3）均有腰腿疼痛等症状。
排除标准：（1）腰椎其他病变；（2）严重心肺功能不全或肝肾功能不全者；（3）恶病质或肿瘤患者。
腰椎间盘突出症微创手术的临床护理体会
痛小， 有效率高， 无 严 重并 发 症等 优点 。 我院 自２ ０ １ ２年 中旬 开展 是 否能 够 忍 受 。对 于 实 在 不 能 忍 受 者 应 该 及 时 通 知 医生 做 相 此项 手 术 ，采 用 ｃ型 臂 ｘ 线机 引 导 定位 微 创 治 疗 ４ ２ 例 腰 椎 间 应 处 理 。
助 患者 尽快 康 复 。
结 果 ２ ． １ ． ３减 少 腰 背 部超 负荷 的活 动 ： 翻身 时需 有 人 帮 忙 ， 身体 成 直 ３
线 一起 翻 ， 不 要扭 腰 ， 更换 体 位 时避 免过 急 过猛 ， 以免 症状 加 重 ， 生 成对 腰 部肌 肉及椎 间 盘 的损伤 。
理护理 、 健 康教 育等护理 。 结果 ： 本组 ４ ２ 例 患者 ， 经精 心护理 无并发症发 生 ， 均痊 愈 出院 ， 术后 随访优 良率 为 ８ ８ ． ７ ％ 。 结论 ： 精 心的护 理是保
证 手术成功 的关键 ， 应 引起 广 大医务 工作者 的重视 。 关 键词 ： 腰椎 间盘 突 出症 ； 微创 手术 ； 护理体会
出症 ， 男２ ２ 例， 女２ ０ 例； 年龄 ４ ０ — ６ ０岁 ， 平均 ５ ０岁 ， 单 纯 型腰 椎 ２ ． ４ ． １ 注 意观 察 患者 下 肢血 运 及 感觉 活 动情 况 ， 防止 患 者 下 肢麻 问 盘突 出 １ ０例 ， 复 杂型 ３ ２例 。 痹、 瘫痪 、 肌 肉萎缩 且 对 冷热 及疼 痛 感觉 的 消失 。 ２ 护 理 ２ ． ４ ． ２ 绝对 卧 床休 息 ３天 ， ３ 天 内不 能 下床 活 动 ， 术 后病 人 需 采 用
微创技术应用于腰椎间盘突出症的护理
微创技术应用于腰椎间盘突出症的护理【摘要】目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法。
方法：对398例采用微创技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床护理和功能锻炼，总结经验。
结果：通过规范化护理和康复指导，术后症状明显改善，取得满意的效果。
结论：加强椎间盘镜术后护理及功能锻炼，可提高手术疗效。
【关键词】微创术；腰椎间盘突出症；护理中图分类号r68 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0112-02后路椎间盘镜是近年由美国发展起来的一项新技术，它具有创伤小、痛苦少、手术时间短、恢复快等优点，目前已被广泛应用于临床，术后效果良好。
2007年1月-2011年12月笔者所在科室应用微创技术中的后路椎间盘镜下髓核摘除椎管扩大（med）术治疗腰椎间盘突出症398例，疗效满意。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组398例患者，男248例，女150例，年龄17～78岁，平均43.5岁。
病程3 d～22年，平均2.8年；突出类型：中央型52例，侧旁型346例；突出部位：l2～33个，l3～410个，l4～5236个，l5～s1153个。
其中270例曾有外伤史。
所有病例均出现过腰痛伴下肢放射痛或麻木感，患者均行x线及ct检查，大多数患者外加行mri检查，均行后路椎间盘镜下髓核摘除椎管扩大术，通过规范化护理和康复指导，术后症状明显改善，取得满意的效果。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者腰痛往往反复发作，保守治疗无效，继而要求手术治疗。
但大多数患者术前存有焦虑、恐惧的心理，有担心手术的痛苦、术后治疗效果不理想或手术失败引起瘫痪等思想顾虑，所以医护人员应多与患者沟通交流，心理疏导，详细讲解微创技术及安全理念，介绍手术的方式、术中可能出现的问题及术后的注意事项。
同时邀请已手术成功的患者现身说法，共同交流与指导，以提高患者对疾病及手术治疗全过程的认识，消除顾虑，增强信心，用积极主动的心态去迎接手术治疗。
腰椎间盘突出症患者微创术围手术期的护理(一)
腰椎间盘突出症患者微创术围手术期的护理(一)腰椎间盘突出症由于长期腰腿疼痛，不仅造成患者精神痛苦，还有可能丧失劳动能力。
我院首次应用微创术治疗腰椎间盘突出症，取得较为满意的效果。
现将微创术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理体会总结如下。
一临床资料本组89例，男59例，女30例，年龄最大71岁，最小16岁。
合并有糖尿病5例，合并高血压4例，所有患者均患腰椎间盘突出症多年，在作好充分术前准备，并经疼痛组专家讨论，在CT导航下进行微创术。
二护理2.1术前护理2.1.1心理护理长时间的腰腿疼痛给腰椎间盘突出症的患者带来了极大的痛苦，患者的心理负担很重，因此针对性地心理护理尤为重要。
术前用亲切温暖的语言向病人讲述医院环境及医疗状况，教会病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，多和病人交流，谈话以健康向上的话题为主。
在生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多和其他病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人自信心，促进心理康复。
对于担心经济问题的患者则给予安慰，陈述身体健康的重要性以及家庭成员的关爱，使其放下思想包袱。
同时根据患者的文化程度，社会地位，使病人消除焦虑和恐惧，以最佳的态度接受手术。
同时要取得家属的配合。
2.1.2术前准备接受手术的患者，术前须完善相关检查。
作血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖血脂等检查，特别是出凝血时间的测定。
作心电图检查，以排除器质性心脏病以及X线、核磁共振，腰椎CT检查。
病人做好个人卫生，术前晚洗澡，更换衣裤；提供安静环境，保证充足睡眠；术前禁食6小时；遵医嘱给予镇静剂。
为防止病人术后卧床时排尿排便困难，须进行床上大小便训练，必要时行导尿术。
在患者的上肢建立静脉通道，便于术中静脉输液。
2.2术中观察及护理2.2.1术中积极配合医生配合工作要做到“三细”，即准备细，操作细，观察细，与术者一起认真检查所需器材种类、规格、数量，是否配套齐全，性能是否良好，有无过期，老化。
应用Quadrant微创手术系统治疗腰椎间盘突出症ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Quadrant微创手术系统
Quadrant微创手术系统是美国枢法模公司在 以往Metrix椎间盘镜系统和X-tube通道系统基础上 进一步改良研制的新一代腰椎微创系统。
Quadrant微创手术系统下治疗 腰椎间盘突出症伴节段不稳（一）
腰4/5椎间盘突出伴节段不稳
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Quadrant微创手术系统下治疗腰 椎间盘突出症伴节段不稳（二）
Quadrant微创手术系统下治疗腰 椎间盘突出症伴节段不稳（三）
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术前侧位片 术后侧位片
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
影响Quadrant微创通道下 手术操作的主要因素
该系统采用后外侧入路，通过建立一个可扩张 撑开的工作通道，使脊柱外科医生能精确到达手 术区域，不需广泛剥离肌肉及软组织，顺利实现 以往只有传统开放手术才能完成的腰椎管减压、 滑脱复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等 脊柱后路内固定融合手术要求的所有复杂操作。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
微创治疗腰椎间盘突出术后护理要点
微创治疗腰椎间盘突出术后护理要点腰椎间盘突出症是最常见的一种脊椎疾病，青壮年是主要患病群体，并且男性患者要远远高于女性患者。
腰椎间盘突出是因为椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，再经常做一些前屈、后展或者旋转的用腰动作。
当受到不合适的外力影响时，会损伤椎间盘，不要突然做负重、打喷嚏、过力排便等动作。
当椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织会突出刺激或者压迫到马尾神经、神经根所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出症患者会有腰痛并且双下肢痛等症状，严重影响到患者的生活质量。
一、腰椎间盘突出症的诱因腰椎间盘突出症最基本的诱因就是人体椎间盘退变，但是还存在一些会使椎间隙压力突然增大，引发髓核突出的因素。
1.成年30-50岁是腰椎间盘突出症的高发年龄段，接受手术年龄都集中在40岁左右，所以人体机能的退变会是最重要的因素。
2.腰椎间盘突出症中男性患者是女性的5倍。
3.根据临床数据统计，约有三分之一的患者在发病前都有明显的增加腹压的动作，会引起椎节与椎管之间的平衡状态被破坏，所以在剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力排便时都要注意。
4.人们在生活工作中，不要长时间处于某一体位不变，应不断更换各种体位，可以帮助缓解腰部压力，避免腰部局部的累积性损伤，当做不良姿势时要特别注意。
5.一些职业也会成为影响腰椎间盘突出症高发的因素，例如重体力工作者，汽车驾驶员等，长时间伏案的白领也成为高发群。
6.腰椎间盘突出症也受到气候的影响，天气突然转冷或者下雨时，寒冷潮湿的天气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损，从而引起腰椎间盘突出。
一、腰椎间盘突出症的临床症状1.基本上所有的腰椎间盘突出症患者都会有腰痛的症状，主要范围集中在下腰部和腰骶部，患者会感觉到持久性的钝痛。
站立位或坐位时，疼痛会很明显；平卧时会有所缓解。
2.患者的下肢会有放射性刺痛感，主要是由下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前后外侧直到脚跟。
微创术治疗腰椎间盘突出的护理体会
微创术治疗腰椎间盘突出的护理体会微创手术治疗腰椎间盘突出是一种非常常见的腰椎间盘突出手术方法，具有创伤小、恢复快等优势，让患者能够尽快恢复正常生活和工作。
作为一名护士，在参与微创手术治疗腰椎间盘突出的护理过程中，深有感触，以下是我的一些体会。
首先，了解患者需求是十分重要的。
在患者来到医院之前，我们要提前获得患者的相关资料，了解其主要症状、疼痛程度以及对手术的期望。
通过与患者交流，我们能够更好地理解他们的需求，并制定相应的护理计划。
有时候，患者可能会有一些疑虑和担心，我们要耐心倾听，给予他们安慰和支持，帮助他们建立信心，减轻他们的恐惧感。
其次，术前的准备工作十分重要。
在手术前，我们要对患者进行全面的体检，包括检查患者的生命体征、心肺功能、神经系统功能等。
并进行相应的准备工作，包括麻醉、手术器械的准备和消毒等。
术前还要指导患者进行必要的禁食和排便，以减少手术期间的不适和并发症的发生。
然后，术后的密切观察和护理也至关重要。
术后我们要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并监测伤口的排液情况，观察是否有出血、感染等情况。
对于有麻醉还没完全恢复的患者，我们还要进行麻醉监护，确保患者在麻醉的恢复过程中平稳无恙。
对于有排尿障碍的患者，我们要及时进行导尿操作，确保排尿通畅。
此外，术后的康复护理也是不可忽视的。
手术后，我们要指导患者进行康复锻炼，包括腰部的牵引、功能锻炼等。
在进行这些锻炼的过程中，我们要密切观察患者的状况，避免他们过于劳累或者受伤。
同时，我们要提醒患者注意保持良好的坐姿、睡姿等，避免产生不良的姿势对腰椎造成额外的压力。
对于需要佩戴支具的患者，我们要进行适时的支具调整，确保其能够得到最佳的腰椎支持。
最后，我们要与患者和家属建立良好的沟通和配合关系。
患者和家属的支持和理解对于患者的康复至关重要。
我们要做好宣教工作，向患者详细介绍手术的情况、手术后的注意事项等，回答他们的疑问和担忧。
我们还要定期与患者进行随访，了解他们的康复情况，给予他们适时的指导和关怀。
Quadrant微创系统治疗腰椎退行性疾病的护理
２ 护 理
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ３ ４例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ５
例； 年龄 ３ ２ ～７ ２岁 ， 平均 ５ ３ ． ６岁 ； 病 程 ３个 月 ～１ ２
并 用 自由臂 锁定 在 手术 床 上 ， 撑 开扩 张 器 建 立 手术
年， 平均 ４ ． ２年 ； 病种类 型 ： 腰椎 管狭 窄症 ８例 ， 腰椎
退 行性 失稳 １ ０例 ， 腰椎 滑脱 １ Ｏ例 ， 巨大 型腰椎 间盘
脱 出合 并腰 椎失 稳 ６例 。所有病 例 均有 典型 的腰腿
痛症状 和神 经根 定 位体 征 ， 均 经过 ３个 月 以上 正规 保守 治疗 ， 疗效欠佳后 采用手术治疗 ， 均 有 腰 椎 减 压、 融合 的手术 指 征 。
・ ６ ２ ４ ・
护士进修杂志 ２ ０ １ ４ 年 ４ 月第 ２ ９卷 第 ７期
・
专 科 护 理 －
Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微创 系统治疗腰椎退 行性疾病 的护理
唐 四桂 李 荣祝 丘 德 赞 黎 华
（ 广 西 壮族 自治 区人 民 医 院 骨 科 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
公 司提 供 的 Ｍａ ｓ ｔ － Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可 扩 张器 ， 取 出 扩 张管
血少 、 术后 恢 复快 等 优 点心 ］ 。同 时介 绍 手 术 成 功病 例或请 手术 成功 者 现身说 教 ， 消除患 者顾 虑 ， 增 强信
心， 主动配 合手 术 及 护 理 。指 导 患 者 阅读 病 房 内健 康手 册 的相关 内容 。 ２ ． １ ． ２ 术 前准 备 完善 术前 检查 ， 为 患者选 择合 适 的腰 围 ， 指导 患者 卧位训 练 ： 包括 手术 时 的俯 卧位 训
经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床研究
随访时 间 １ ６ － ３ ６ 个
月， 平均 Ｉ ８个 月。术前 Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ７ ． ５ ９ ＋ ＿ ０ ． ７ ９分 ， 术 后两周 ＶＡ Ｓ评 分 为 ２ ． ４ １ ￣ ０ ． ９ １ 分， 术后一 年
Ｖ Ａ Ｓ评分 为 １ ． １ ６ ￣ ０ ． ６ ８分 ； Ｏ Ｄ Ｉ 评分术前 平均 ３ ７ ． ６ ５ ￣ ２ ． １ ６分 ， 术后两周平 均为 ｌ ８ ＿ １ ２ ￣ １ ． ８ １ 分， 术后
一
年平 均为 ７ ． ９ ０ ￣ １ ． １ ２分 。Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｏ Ｄ Ｉ 评分术前 与术后两周 比较有统 计学差 异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 经
后两周 与术 后一年 比较有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 所有病例均无脑脊液 漏 、 无神经根损伤 。 结论 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道微创 Ｉ Ｆ行腰椎 翻修临床效果好 、 切 实可行 。
ｄｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｎａ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ． ６ ｃ ａ ｓ ｅｓ ｒ ｅ ｃ ｅｉ ｖ ｅ ｄ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｕｒ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｍ ＥＤ ｆ ｏ ｒ ＬＤＨ ， １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｂ ｙ ｗｉ ｎｄ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｎ ａ ａ ｎｄ ｄｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏｒ
・
３ ９ ６ ・
颈腰痛杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ５ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｌ ｕ ｍ ｂ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳
�临床经验�Qua d ra n t 微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳王贵清蔡显义汤勇智杨立群黎昭华利洪艺腰椎间盘突出症是临床常见病，其中部分患者合并节段不稳，需行髓核摘除,植骨内固定术�传统的后路开放手术能取得良好效果，但手术损伤大�Q ua d ra n t 微创系统借助可扩张的工作通道，能精确到达手术区域，在直视下完成椎管减压,椎体复位和植骨内固定术，手术创伤小，术后恢复快�2006年1月至2010年3月清远市人民医院手术治疗54例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者，其中23例采用Q ua d ra n t 微创系统行单切口治疗，取得良好效果，现报道如下�一,资料与方法1.一般资料(表1):微创组23例，男10例，女13例�传统开放手术组31例，男17例，女14例�术前常规摄腰椎正侧位,双斜位片及过伸过屈动力位片，了解腰椎稳定程度�L 3/4,L 4/5前后滑移大于3m m ，L 5/S1大于5m m 或终板成角大于10为腰椎不稳的诊断标准［1］�两组的年龄,病程及发病节段构成均无统计学差异(P >0.05)�2.手术方法:微创组:气管插管全麻，俯卧位，胸腹部悬空�在C 臂机透视下定位并标志上下椎弓根位置及其纵行连线�取后正中切口，切开皮肤,皮下约4c m 长�将皮肤牵向一侧，于椎弓根连线处纵行切开腰背筋膜，分开肌肉，逐级置入扩张导管，建立工作通道�暴露解剖标志，做好椎弓根钉孔道�将关节突外侧皮质和横突根部皮质去除，植入同种异体骨条和自体骨粒�置入椎弓根螺钉和短节段内固定棒固定(图17)�用枪钳咬除椎板,黄韧带，敞开侧隐窝，暴露硬脊膜和神经根，牵开神经根，行髓核摘除，彻底解除神经压迫�有双侧症状者同法处理对侧�单侧症状者行单侧髓核摘除和单边固定融合�棘突及棘上棘间韧带予以保留�庆大霉素生理盐水冲洗伤口，两侧分别放置胶管引流�术后48h 拔除引流管，术后两周佩戴支具下床活动�佩戴支具时间为术后3个月�术后1周,3个月,1年分别摄片复查，了解植骨融合及内固定情况�D OI :10.3877/c m a .j .i s s n .1674-0785.2011.11.062作者单位511500广东省，暨南大学医学院附属清远医院广东省清远市人民医院骨科通讯作者王贵清，E m a i l w a n g gui q i n g qi n g @s o hu.c o m :::传统开放手术组:气管插管全麻，俯卧位，胸腹部悬空�做后正中切口，长8�10c m ，显露椎板,关节突�在C 臂机监控下置入椎弓根螺钉，短节段内固定棒固定�暴露硬膜囊和神经根，行髓核摘除�后外侧植骨�有双侧症状者行双侧髓核摘除和固定融合，仅单侧症状者采用单侧髓核摘除和单边固定融合�庆大霉素生理盐水冲洗伤口，伤口放置胶管引流�术后处理同微创组�3.观测指标:(1)疼痛强度采用视觉模拟评定(VA S )［2］;(2)症状改善程度:采用Os west ry 功能障碍指数［3］;(3)植骨融合评定:采用文献SU K［4］的标准�4.统计学分析:采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，数据以均数�标准差(����)表示�计数资料行�2检验，计量资料行检验�二,结果微创组单边固定融合12例，双边固定融合11例�开放组单边固定融合15例，双边固定融合16例，两组构成比无统计学差异(2=7.57，P >0.05)，具有可比性�两组的切口长度有统计学差异(�=9.7，P <0.05)，术中出血量有统计学差异(�=8.02，P <0.05)，手术时间无统计学差异(=0.58，P >0.05)，见表2�两组术前1d ,术后3个月,术后1年的VA S ,ODI 评分无统计学差异(P >0.05)，见表3�植骨融合情况:术后1年进行植骨融合评定，两组植骨全部融合�表1微创组与传统开放手术组一般资料比较组别例数年龄(岁，�)病程(月，����)发病节段(例)L 3/4L 4/5L 5/S1微创组2346.711.623.2� 3.71175开放组3148.313.121.7�5.22227值/2值0.461.175.7P 值>0.05>0.05>0.05表2微创组与传统开放手术组观察结果比较(����)组别例数切口长度(c m )术中出血量(m l )手术时间(m i n )微创组23 4.0�1.3a 206.3�47.8a 123.6�41.3开放组318.3�1.8318.8�53.1131.7�56.4注:与开放组比较，a P <0.05表3术前1d ,术后3个月及1年的VA S ,ODI 评分情况(����)组别例数VA S 评分术前1d 术后3个月术后1年OD I 评分术前1d 术后3个月术后1年微创组237.70.6 2.50.1 2.0�0.248.8�5.215.6� 2.314.2� 3.6开放组317.80.6 2.40.2 2.0�0.148.3�5.316.2� 2.613.8� 3.8三,讨论1.影响Q ua d ra n t微创通道下手术操作的主要因素:(1)术前定位�术前应准确定位并标志上下椎弓根的位置，以此来确定切口的位置�本组采用后正中单切口，切开皮肤皮下后将皮肤拉向一侧，于椎弓根处纵行切开腰背筋膜进入�如切口位置过高或过低，将影响手术操作，有时被迫延长切口�切口位置偏外，利于椎弓根钉的置入，但给椎管暴露增加难度�切口位置偏内，利于椎管暴露，但给椎弓根钉的置入增加难度�因此，腰背筋膜切口正对椎弓根最好，可以兼顾二者�如果切口偏外影响椎管暴露时，可在棘突旁另作纵行切口切开腰背筋膜，建立工作通道完成椎间盘髓核摘除,椎管减压�(2)工作通道的正确建立�良好的工作通道是手术成功的重要因素�由于椎板表面不平，Q ua d ra n t通道放置后经常有肌肉滑入通道底部，影响手术进行�对此我们的做法是:切开腰背筋膜后，先用手指分开肌肉摸到椎板，在手指的导引下用骨膜剥离器剥离椎板上的肌肉再逐级安放扩张器，建立工作通道�如通道底部仍有筋膜等软组织嵌入，直视下用电刀剥离或切除�(3)丰富的开放手术经验�由于Q ua d ra n t微创通道下暴露的范围有限，给解剖标志的确认带来困难，因此要求术者要有丰富的传统开放手术经验和娴熟的操作技巧�2.Q ua d ra n t微创通道下治疗失稳性腰椎间盘突出症的适应证选择:虽然Qu a d ra n t微创通道下手术操作空间有限，但只要传统后路手术能完成的失稳性腰椎间盘突出症，几乎都可在Q ua d ra n t微创通道下完成�由于Q ua d ra n t微创通道下手术不切除棘突及棘上棘间韧带，因而对极少数中央巨大型腰椎间盘突出症在摘除髓核时可能遇到困难，特别是髓核已与周围组织黏连，此时如强行牵拉硬膜囊，可能会损伤神经�遇到此类患者，行传统后路开放手术在完全敞开椎管后再牵拉硬膜囊可能更安全一些�此外，术后复发型椎间盘突出症应用Q ua d ra n t通道系统要慎重，因局部黏连严重，选择传统开放手术可能更安全一些�3.Q ua d ra n t通道下手术的微创性:在Q ua d ra n t通道下手术，如果切口位置正确，切口的长度只要稍微超过椎弓根间的距离即可�由于腰部皮肤的移动性较好，后正中单一皮肤切口能满足双侧手术要求，只要分别在两侧切开腰背筋膜即可�Q ua d-ra n t通道下手术不仅皮肤切口小，其暴露过程中对周围组织损伤亦小�Q ua d ra n t微创系统在扩张过程中，肌纤维被逐渐推开，其排列顺序不会发生明显改变，术后肌纤维之间基本上不会形成瘢痕组织，从而降低术后腰背部疼痛的发生率［5］�由于工作通道对周围组织有压迫作用，加上损伤小，所以暴露过程中出血少�虽然手术暴露节省时间，但其他操作所花时间较长，因而整体手术时间与传统开放手术无明显差异�4.Q ua d ra n t微创通道下手术的疗效问题:失稳性腰椎间盘突出症手术的疗效主要取决于神经根的彻底减压和良好的骨�植骨�对失稳性腰椎间性融合�Q ua d ra n t微创通道下手术能顺利完成髓核摘除和椎管减压，也能顺利完成后外侧植骨和360盘突出症，我们认为行后外侧植骨已足够，关键是骨床要做好�植骨前要把相邻椎的上关节突外侧皮质和横突根部皮质去除，骨量要够，关节突间植骨要切实去除关节软骨，植入松质骨后压紧�Q ua d ra n t通道下行后外侧植骨比传统后路手术更方便�对单侧症状者，我们认为行单边固定融合即可，无需行双侧固定融合，类似的报道也支持这一观点［6］�参考文献［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京:人民军医出版社，2005:1712-1716.［2］Ma j a n i G，T i en goM，G i a rd i n i A，e ta l.Re l a t i o n s hi p b et w e e nMPQ a n dVA S i n962pa t i e n t s:ar a t i o n a l e f o r t hei r u s e.Mi n e r v aA n es t e s i o l，2003，69: 67-73.［3］F a i r b a n k J C，P yn s e n tPB.Th e Os wes t ry D i s a b i l i t y I n d ex.Spi n e，2000，25:2940-2952.［4］Su k S，L ee C K，Ki m W J，eta l.A d d i n g p o s t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n t ope d i c le s c r e w f i x a t i o na n dpo s t ero l a t era l f u s i o na f t er d e c o m pres s i o ni n s po n d yl o l yt i c s po n d yl o l i s t h es i s.Spi n e，1997，22:210-220.［5］Ozgur B M，Y o oK，Ro d ri g u e z G，e ta l.Mi n i m a l l y-i n v a s i v e t e c hn i qu e f o r t ra n s f o ra m i n a l l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n(T L I F).E u r Spi n e J，2005，14: 887-894.［6］杨群，杨军，王博，等.单枚c a g e单侧椎弓根螺钉置入内固定治疗退行性腰椎不稳51例.中国组织工程研究与临床康复，2010，14:5690-5693.(收稿日期:2011-03-29)(本文编辑:张岚)王贵清，蔡显义，汤勇智，等.Qu a d ra n t微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳［J/CD］.中华临床医师杂志:电子版，2011，5 (11):3357-3359.。
Mast-Quadrant可扩展通道微创手术治疗腰椎管狭窄症的护理
钟锦红． 心 理 护 理 对 患 者 脑 出 血 恢 复 期 早 期 生 存 质 量 的 影 响
［ Ｊ ］ ． 世界最新医学信息文摘， ２ ０ １ ６ ， ７ ８ （ １ ２ ） ： ２ ７ ２ — ２ ７ ３ ． 张停霞． 脑 出 血 病 人 心 理护 理 干预 疗 法 Ｅ Ｊ ２ ． 健康之路 ， ２ ０ １ ５ ， ｌ Ｏ
７ ２ ６ ７ ２ ７ ．
以 显 著 的 消 除 患 者 的 不 良心 理 现 象 ， 使 患 者ห้องสมุดไป่ตู้建 立 起 战 胜 病 魔
陈君霞， 王慧 梅 ， 刘杨 君， 等． 综 合 护 理 干 预 对 高 血 压 脑 出血 患
的 自信 心 ， 积 极 的 配 合 治 疗 以及 恢 复 期 间 的 功 能 锻 炼 ， 提 高
贵 州 医药 ２ ０ １ ７年 ６月 第 ４ １ 卷 第 ６期
２ ． ３ 再次脑出血发生率对 比
实 验 组 再 次 出血 ０例 （ ０ ） ，
微 创 引流 术 后 的 患 者 开展 针 对 性 的 心 理 护 理 干 预 措 施 ， 能 够
对 照 组 再 次 出 血 ４例 （ ７ ． ７ ） ； 实 验 组 再 次 脑 出 血 发 生 率 显 著 低 于对 照 组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
黄婷． 心 理 干 预 在 中 青 年 脑 出 血患 者 恢 复 期 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 世 界 最
新 医 学 信 息 文摘 ， ２ ０ １ ５ ， ８ ０ （ ｎ） ： １ ６ ７ — １ ６ ９ ．
微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析
微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析摘要】目的：分析微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会。
方法：对在我院接受微创椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者52例随机分为两组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行优质护理；比较两组恢复情况。
结果：观察组护理后焦虑、抑郁、压力状态低于对照组，VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症时联合优质护理，可减轻患者心理压力，效果显著。
【关键词】微创椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；优质护理微创椎间孔镜手术是目前治疗腰椎间盘突出症的常用外科术式，较常规术式相比，手术创伤轻、并发症少、恢复快，逐渐受到医生及患者的青睐。
但外科术式本身也属于创伤性操作，所带来的负面影响不容小觑。
故此重视微创椎间孔镜手术围术期临床护理，选择积极、有效的护理则是当前护理领域重点研究课题。
笔者结合多年临床经验，并积极响应国家卫生部号召，在微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症时，采取优质护理，对其效果进行分析，以期为临床护理提供合理的参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2016年1月~2018年6月期间于我院接受微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者52例，患者自愿接受微创椎间孔镜手术治疗；且知情研究，自愿签署同意书；其中男性29例，女性23例；年龄24~72岁，平均（49.72±4.25）岁；随机将患者分为观察组与对照组，各26例，两组基线资料并无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法对照组常规护理。
术前向患者基本讲解微创椎间孔镜手术的优势及安全性，说明术前准备工作，提高患者手术配合意识；术后注意搬运力度，监测患者体征、症状变化，积极预防并发症。
观察组常规护理基础上采取优质护理。
（1）共情理念。
医护人员应树立共情理念，站在患者角度去思考问题、看待问题。
首先全神贯注倾听患者讲话，努力体验患者感受，通过点头、握手、微笑等动作鼓励、安抚患者；其次换位思考，理解、体验患者感受，通过沟通、交流，引导患者进一步思考，针对患者所存在的情绪、心理，予以肯定、理解，及时作出引导，说明手术方法、步骤及安全性，消除患者疑惑、不安等情绪。
微创通道治疗腰椎间盘突出症的护理
微创通道治疗腰椎间盘突出症的护理摘要：目的探讨微创通道下治疗腰椎间盘突出的临床护理。
方法选择我科2014年1月至2015年1月收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各39例。
观察组进行微创通道下治疗，对照组进行常规开放性手术治疗，观察两组患者术后下床时间和术后平均住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结果观察组术后3-5天可出院，而对照组需两周内可出院。
结论微创通道治疗腰椎间盘突出症可以缩短下床和术后住院时间，减少并发症的发生，促进患者康复。
关键词：微创通道；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症（lumber disc herniation，LDH）是指腰椎间盘的纤维环破裂致髓核突出，刺激或压迫硬膜囊或神经根，引起腰痛、下肢放射痛为主的一组症候群[1]。
国内外学者普遍认为腰椎间盘突出症（LIDP）与坐骨神经及腰腿痛有密切关系，如不及时治疗可引起继发性腰椎管狭窄[2-3]。
目前，手术仍是治疗LIDP的重要方法，不同手术方法对脊柱结构及肌肉破坏程度不同，其中损伤较大的是传统后正中切口手术法[4]。
随着外科微创手术的发展，微创通道在脊柱外科中得到了有效运用和发展，其具有可在直视下手术、组织创伤小、恢复快、疗效确切等特点，术后患者第二天即可拔除尿管，带腰围下床活动，大大降低了术后并发症的发生率。
笔者对本院2014年1月至2015年1月收治的78例腰椎间盘突出症患者术后疗效进行观察，结合合理规范的护理措施，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月在我院脊柱科就诊的患者78例，并且在经3个月以上的保守治疗后无效，严重影响了正常的工作和生活。
在经X线、CT及MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症。
已排除有严重的骨质疏松症、并发脊柱结核或椎管内占位性病变、严重内科疾病不能耐受手术者[5]。
其中男46例，女32例；年龄30~77岁，平均年龄56.7岁。
腰椎间盘突出症微创手术治疗围手术期护理
腰椎间盘突出症微创手术治疗围手术期护理摘要】腰椎间盘突出症是一种常见多发病，目前较为有效的治疗方法是手术治疗但传统手术，创伤大、风险高、术后恢复时间长，并发症多。
而应用微创手术治疗腰椎间盘突出症，具有免开刀、风险小、痛苦少、术后恢复快的特点，受到患者的肯定和欢迎。
科学的护理及康复指导是提高手术治疗腰椎间盘突出症的重要保证。
本文笔者探讨了腰椎间盘突出症微创手术治疗的方法，探讨了患者入院、术前、术后到出院提供精心护理和指导康复锻炼。
【关键词】腰椎间盘突出症；微创手术治疗；围手术期护理【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ｐｒｅｓｅｎｔｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｂｕｔｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｒａｕｍａ，ｈｉｇｈ．ｒｉｓｋ，ｌｏｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙ．ｆｒｅｅ，ｒｉｓｋ，ｌｅｓｓｐａｉｎａｎｄｑｕｉｃｋｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ軰_z鰓/?，ｂｙｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｃｅｒｔａｉｎｌｙｗｅｌｃｏｍｅ．Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｇｕｉｄａｎｃｅｉｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃａｒｅａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕａｒａｎｔｅｅ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｏｄｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｓａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ；ｓｕｒｇｅｒｙ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ）是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。
MAST Quadrant可扩张通道管系统治疗单节段腰椎间盘突出症的围术期护理
MAST Quadrant可扩张通道管系统治疗单节段腰椎间盘突出症的围术期护理梁静娟【摘要】[目的]总结MAST Quadrant可扩张通道管系统治疗单节段腰椎间盘突出症的围术期护理.[方法]对45例单节段腰椎间盘突出症病人采用MAST Quadrant可扩张通道管系统治疗,同时加强围术期护理,完善床上大小便训练、轴线翻身训练、直腿抬高及腰背肌功能训练、疼痛宣教、正确使用腰围等术前准备,做好心理护理,术后严密观察病情变化、预防并发症发生、督促病人循序渐进地进行锻炼.[结果]45例单节段腰椎间盘突出症病人均手术顺利,无中转开放手术.住院时间8 d～17 d,术后切口均为一期愈合,无腹胀、切口感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症的发生.术后X线片示无内固定松动、断裂、失效等情况发生.术后随访3个月～6个月,均已达到骨性愈合.末次出院时疼痛NRS评分0.8分±0.3分.手术时间180 min±36 min,出血量195 mL±74mL,病人均未输血.术后1个月、3个月、6个月日本矫形外科协会评分(JOA)改善率分别为75.0％、79.2％、87.3％.[结论]加强围术期护理是单节段腰椎间盘突出症病人行MAST Quadrant可扩张通道管系统治疗成功的保证.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)022【总页数】3页(P2299-2301)【关键词】腰椎间盘突出症;Quadrant通道;围术期;护理【作者】梁静娟【作者单位】200040,复旦大学附属华山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变、纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病，以22岁～58岁为多发年龄，一般男性多于女性[1]。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一，给病人日常生活、工作和劳动造成很大影响[2-3]。
随着外科微创手术的发展，可扩张通道管微创系统(MAST Quadrant)在脊柱外科中得到了有效运用和发展，其具有可在直视下手术、组织创伤小、恢复快、疗效确切等特点[4]。
Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症围手术期护理沈娜;闫堂中【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)003【总页数】2页(P262-263)【关键词】腰椎间盘突出症;Quadrant系统;围手术期;护理【作者】沈娜;闫堂中【作者单位】264002山东烟台,解放军107医院脊柱神经外科;264002山东烟台,解放军107医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R473.6腰椎间盘突出症是指因椎间盘退行性变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征，主要表现是腰腿疼及下肢麻木等症状。
腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，占骨科门诊量的30%以上，是造成腰腿疼最常见的原因之一，年龄呈年轻态势［1］。
腰椎间盘突出症保守治疗无效，往往需要手术治疗。
随着脊柱外科微创技术的迅猛发展，脊柱外科微创手术使用Quadrant可扩张通道微创系统逐渐成为常用术式之一。
笔者所在医院自2013年12月—2014年11月采用Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症，给予患者全面细致的围手术期护理，有效预防了各种并发症的发生，现报告如下。
1.1 一般资料本组25例。
男13例，女12例；年龄25～62岁，平均（27．23±2．33）岁。
1.2 手术方法患者全麻俯卧位，腹部悬空，常规消毒、铺巾。
C臂X线机透视下标记病变节段，沿标记做长约3～4 cm纵形切口，依次切开皮肤，皮下组织，腰背筋膜，安放Quadrant可扩张通道微创系统通道，显露椎板间隙，C形臂定位准确无误后，进行椎弓根螺钉适当加压固定。
探测两侧神经根，确认无卡压。
生理盐水冲洗切口后，放置引流管，逐层关闭缝合，切除标本送病理检查。
1.3 结果本组25例患者采用Quadrant可扩张通道微创系统手术，围手术期经过精心治疗与护理，无1例出现脑脊液漏、椎间隙感染等并发症。
2.1 术前护理2.1.1 术前风险评估术前应协助医师对患者进行详细的体检和生化检查，了解患者的全身状况和精神状态。
Quadrant通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的护理
Quadrant通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的护理陈烨君;沈美萍;方志祥【摘要】总结32例患者在Quadrant通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的护理.护理重点为术前完善准备,对患者做好健康宣教;术后重视体位护理,严密观察病情,及时发现并发症,并做好切口引流管护理,加强早期康复锻炼,同时做好出院指导.经随访6个月,手术优良率为95.5%.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2012(011)002【总页数】3页(P146-148)【关键词】腰椎间盘突出症;Quadrant通道系统;手术;护理【作者】陈烨君;沈美萍;方志祥【作者单位】绍兴第二医院,浙江绍兴,312000;绍兴第二医院,浙江绍兴,312000;绍兴第二医院,浙江绍兴,312000【正文语种】中文【中图分类】R473.6Quadrant脊柱后路微创撑开手术系统［1］是在X－TUBETM操作技术基础上发展起来的微创脊柱外科操作系统，用于治疗腰椎间盘突出症，既可彻底解除压迫，又能最大限度保持腰椎力学稳定性，能使患者尽早下床。
2009年10月至2011年2月，本院骨科对22例腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道系统行微创手术治疗，效果满意，现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组22例，男8例，女14例；年龄35～58岁，平均45岁；病史6月～5年，平均28.3月；单间隙单侧突出14例，单间隙双侧突出4例，双间隙突出4例，合并侧隐狭窄5例；突出间隙为L4～L5节段14个、L5～S1节段12个；患者有腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛，14例有下肢感觉减退，10例足拇背伸力减弱，9例跟腱反射减弱；均经X线摄片、CT或MRI检查确诊，动力位X线片显示无脊柱不稳定；经正规保守治疗3～6月无明显疗效.或好转后又反复发作，逐渐加重。
1.2 手术方法全麻或硬膜外麻醉后患者俯卧位，腹部悬空，于前后位C臂X线机透视下，用克氏针定位，标识；沿棘突旁1cm切开皮肤及皮下组织，插入导针，沿导针依次放置扩张套筒，置入Quadrant通道系统，安放自由臂及光源；使用椎板咬骨钳进行椎板开窗，切除黄韧带，必要时行内聚关节突切除，扩大神经根管，暴露神经根和硬膜、椎间盘，摘除突出的椎间盘髓核，对纤维环及后纵韧带钙化者用小骨刀向椎间隙锤击，再用髓核钳取出骨髓；探查椎管确认神经根压迫完全解除、椎管内无游离髓核后冲洗切口，取出Quadrant通道系统，放置橡皮片引流，缝合切口。
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对 患者进 行适度 的康复 训练 ，患者清醒６ ｈ 后可协助 患者进 行直腿 抬腿训练 ，根据 患者情 况设计运动量 ，随恢复逐 渐增加。术后３ ｄ ６ ］ 可 协助患者进 行下床活 动，下地行 走前 需佩戴好腰 围 ，指导 患者进 行踝
腰椎 问盘 突出症是骨 科常见的一种疾 病 ，大 多采用常规理疗 或按 摩 治疗 ，严重 患者 需要进行手术 治疗 。传统 后路开放手术方 法虽然可
发症进行预 防性护理 ，包括对椎 间隙感染 、脑脊液 外漏 以及神 经根水 肿和切 Ｅ ｌ引流管 的护 理。
以取得 良好效果 ，但 手术损伤较大 ，患者不易接受 。应用Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微 创 系统 手术则可以精准低损伤地 完成手术… 。我院２ ０ １ ２ 年３ ， ｑ至２ ０ １ ３ 年
盘 突出患者 为对象 ，其 中男性 １ ８ 例 ，女性 １ ２ 例。患 者年龄在２ ２ ～ ６ ８ 岁 之 间 ，病程 自６ 个 月～ ８ 年 ，平 均病程２ ４ 个月 。经检查 ，所 有患者 均明 显 患有 腰椎间盘 突出的症状 ，该３ Ｏ 例患者都 出现腰腿疼痛症状 。患病 原 因 中，ｌ ２ 例患者 确认 为慢性劳 损 ，８ 例 患者腰 腿部有 外伤 史。患者 使用Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微创手 术治疗之 前均采用 常规方法进行 保守治疗 ，效果 不佳 ，部分患者病情 出现反 复并加重。手术后使用Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ 疗效评定标 准对临床 效果进行评价。
１对 象及 方 法 １ ． １一般 资料
和剧烈 活动 ，尤其注 意禁止弯腰和提 抱重物 。适 当加强腰背部 肌 肉锻
炼。分别于出院后前２ 周和出院后１ 个月 、２ 个月、３ 个月进行 回访 ，了解
以我 院收治的３ ０ 例应用Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微创 系统 进行手 术治疗 的腰 椎间
３ ５ ８ ・临床护理 ・
Ａ ｐ ｒ１
Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微创 系统手术治疗腰椎 间盘突 出症 的临床护理
邓 卫 红
（ 广东省清远市 人民医院中医科 ，广东 清远 ５ １ １ ５ １ ８ ）
【 摘 要 】 目的 对 ３ ０例应 用 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微 刨 系统 手术 治疗腰 椎 问 盘 突出症 的患者 实施 临床 护理路 径 ， 总结探 讨护 理 方法 。方法 从 我 院收 治的 腰 椎 间盘 突 出症 患者 中选取 ３ ０例 ，设 置并运 用， ｌ 缶 床护 理路 径表 单 对其进 行护 理 ，观 察探 讨 护理 方 法。护 理主 要 包括健 康教 育 、术 前准备 、 术后护 理 以及康 复训 练和 出院后 随 访等 。结果 患者平 均 卧床 时间 为 ８ ｄ ，平 均住 院 时间 为 １ ２ ｄ ，大 多数患者 出院后 ２个 月 内即可正 常 生活
表 １疗 效评价 （ ｎ ，％）
手术治疗 时患者采用 持续硬膜 外麻 醉 ，俯 卧位。腰腹部 置于悬空 状态 ，ｃ 臂机下 定位病变椎 间隙 ，逐层切 开皮肤 、皮 下组织 和腰 背筋 膜 约２ ． ５ ｃ ｍ，分开肌 肉 ，逐级放 人Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 系统 ，建 立工作通 道 。系 统安置 完毕后使用 咬骨钳将 椎板开窗 ，暴露 硬膜和椎 间盘 ，牵开神经 根 ，行髓核摘 除 ，彻底解 除神经压迫 ，使神 经根松弛并 内外有０ ． ５ ｃ ｍ 活 动度 ，以庆大霉素 生理 盐水加压 冲 椎 间隙 ，退 出Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道系 统 ，常 规放 置负压引流管 ，缝合伤 口。 １ ． ３ 临床 护理
部和腰部功 能锻炼 。同时 ，还应给予 患者一定 的心理 辅导 ，防止患者 产生不 良晴绪 患者 出院时对其进行 出院指导 ，具体包括３ 个 月以内禁止体力劳动
者 ，运 用 自行设计 的腰椎 间盘突 出症临床护理路径 表单进行 护理 ，术 后恢复快 ，未出现严重并发症 ，取得较好 的护理 效果 ，报道如下。
１ ． ２手术 方法
术后恢复状 况。要求患者定期回院复诊 ，此外进行饮食和用药指导 。 ２结 果 本次３ Ｏ 例 患者 均顺利 手术 ，术后未 发现神经根损 伤以及椎 间盘间
隙炎症等严重 并发症 。切 口引流正常 ，术后２ ｄ 内拔管 。患 者平均卧床
时间为８ ｄ ，之 后可正常行走 。平均住 院时间为 １ ２ ｄ ，大多数患 者出院 后２ 个月 内正常 生活工作 。采用Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ 疗效 评定标准 评价 ，治疗 优 良 率为９ ７ ％，具体疗效评价如表 １ 所示。
工作，且未出现严重并发症，疗效评价优 良率为 ９ ７ ％。结论 对腰椎间盘突出症手术患者运 用临床护理路径可有效预防术后并发症的发生，
科 学合 理 的康 复训 练和 出院健康 教 育对 患者 十 分重要 。
【 关 键词 】Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微 创 系统 ；腰 椎 间 盘突 出； 临床 护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ ３ ５ ８ － ０ １
３讨 论
腰椎间盘突 出症患者 现多采用Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通路进行微创手术 治疗 】 ， 不需 要大规模剥离肌 肉 ，切 Ｅ ｌ 较小 ，对患者损 伤小 ，可 以精 准低损伤 的完 成手术 ，术后 恢复快 ，并发症 发生率 低 】 。本 次探 讨Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微 创路径 治疗腰椎 间盘 突出患者 的临床护理 ，设 计临床护理路径 表单 ，