医学保健精神疾病的诊断与分类

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CCMD—3分类类别：
0器质性精神障碍【F00】 1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍【F10-F19】 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍【F20-F29】 3情感性精神障碍（心境障碍）【F30-F39】 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症【F40-F49】
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CCMD—3分类类别：
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（二）美国精神障碍分类系统
精神障碍诊断与统计手册（DSM） （Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders） DSM—Ⅳ第四版
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（二）美国精神障碍分类系统
影响较大，是制定ICD—10的参照标 准。
DSM—Ⅳ提出多轴诊断的概念 （仍以临床轴为主）
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轴Ⅴ：全面功能评估
90—81各个领域的功能良好，有许多兴 趣，社交活动多，对生活大体上是满意 的。至多只有暂时性的症状或“日常的” 担忧，偶尔无法处理。
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轴Ⅴ：全面功能评估
60—51中等严重程度的症状，或者功能 的总体上有些困难（例如没有什么朋友、 情感平淡、抑郁心境、病态的自我怀疑、 欣快的心情及言语滔滔不绝），中等严 重的反社会行为。
5心理因素相关生理障碍【F50-F59】 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍【F60-F69】 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍【F70-F79;F80-
F89】 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍【F90-F99】
9其他精神障碍和心理卫生情况【F09;F29;F99】
精神分裂症
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第一节概述
分类的好处：
2、有助于治疗者决定如何治疗 3、专业人员在相互交流和研究时有共同
的信息方式
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第一节概述
分类的缺点：
忽视个体的自身特点。
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第二节分类方法和分类系统
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 病毒性……
1、病因
细菌性……
创伤性……
支原体……
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（二）美国精神障碍分类系统
多轴评估：
轴Ⅰ：临床综合征 轴Ⅱ：人格障碍 轴Ⅲ：躯体情况 轴Ⅳ：心理社会与环境问题 轴Ⅴ：全面功能评估
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（二）美国精神障碍分类系统
轴Ⅴ：全面功能评估
100—91在许多方面保持较高的活动能力。 处理日常生活上的问题游刃有余，热情、 正直，别人都愿与之交往。没有症状。
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3情感性精神障碍（心境障碍）
30躁狂发作 31双相障碍 32抑郁发作 33持续性情感障碍
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30躁狂发作
30.1轻躁狂 30.2无精神病性症状的躁狂 30.3有精神病性症状的躁狂 30.4复发性躁狂
Iternational Classification of Diseases 世界卫生组织（WHO）制定 ICD—10第10版 第五章作为精神疾病分类
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（一）国际疾病分类（ICD）
编码一位数为病类（F0～F9） 两位数为病种（F00～F99） 三位数为病型（F00.0～F98.9） 主要为欧美国家和日本所采用。
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一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
2、解剖部位
脑炎 肝炎 肺炎
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一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
3、病变性质 急性 慢性
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一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 4、症状特点 糖尿病
高血压
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一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
5、预后
良性 恶性 良好 不良
特别是主要症状改变，诊断可能改变。 有利于目前的对症治疗。
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（二）精神障碍的主要分类基轴
3、以预后为分类基轴
看结果的好坏。 诊断的目的是为了治疗和预防。
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二、现代精神疾病诊断和分类系统
国际疾病分类系统 美国精神障碍分类系统 中国精神疾病分类系统
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（一）国际疾病分类（ICD）
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jn- l xh http://www.doc88.com/li aner2012 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
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一、分类的基轴
（二）精神障碍的主要分类基轴
病因 症状 预后
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（二）精神障碍的主要分类基轴
1、以病因为分类基轴
预防和治疗更有针对性 只有10%左右的病例病因、病理改变
比较明确，90%左右病因不明。
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（二）精神障碍的主要分类基轴
2、以症状为分类基轴
把相同或相似的临床表现结合在一起。 只能说明当时所处的状态，随着症状的变化，
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精神疾病的诊断与分类
沈阳师范大学教育科学学院
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第一节概述
分类：是按某种规则将事物纳入某种类
目系统的过程.
精神疾病的分类假设：一些人的精
神疾病有相似的临床表现、预后、病程 特点和治疗反应，且异于另外一些人所 患的精神疾病。
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第一节概述
分类的好处：
1、方便简洁
一个男青年，无法保持正常的思维，认为人 人都想抓他，他无法正常工作，总是紧张不 安，而且总能听到一个散播恐怖信息的声音。
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2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 【F20-F29】
20精神分裂症（分裂症）【F20】 21偏执性精神障碍【F22】 22急性短暂性精神病【F23】 23感应性精神病【F24】 24分裂情感性精神病【F25】
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20精神分裂症（分裂症）【F20】
20.1偏执型分裂症【F20.0】 20.2青春型分裂症【F20.1】 20.3紧张型分裂症【F20.2】 20.4单纯型分裂症【F20.6】 20.5未定型分裂症【F20.3】 20.9其他型或待分类的分裂症【F20.8;F20.9】
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轴Ⅴ：全面功能评估
10—1在几天内需要持续不断的监督才能 防止自伤、伤人；或不能维持起码的个 人卫生；或有严重的自杀行为，清楚显 示出死的意愿和对死的期望。
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（三）中国精神疾病分类与诊断标准
CCMD Chinese Classification and Diagnostic
Criteria of Mental disorders CCMD—3分类类别：10类