APACHE II评分表
APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解
APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解APACHE II评分系统1.APACHE II评分由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成。
分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。
2.急性生理评分(acute physiology score,APS)包括12项生理指标,选择入ICU最初24小时内的最差值(最高值或最低值)并根据附表分别进行评分，选择较高的分值。
3.年龄评分从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0,2,3,5,6分。
4.慢性健康评分要求患者入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断，符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者，如果施行择期手术后入ICU,为2分,急诊手术或非手术后入ICU,为5分。
5.最终的APACHE II评分为三项分值之和。
6.APACHE II评分最初设计为入ICU24小时内最差值评分，因而一般不用于连续动态评价患者的病情危重程度。
SOFA评分SOFA评分的由来序贯器官衰竭估计评分(Sequential Organ Failure Assessment，SOFA评分)于1994年由ESICM( European Soeiety of Intensive CareMedicine)欧洲重症监护医学协会的学者们在巴黎提出。
SOFA评分创建的原则寻找一个客观而简单的方法，并能以连续的形式描述单个器官的功能障碍或衰竭,同时能评价从轻微的功能障碍到重度衰竭的程度,能在临床研究中反复计量单个或全体器官功能障碍的发生发展,由此确定描述器官功能障碍或衰竭的特征。
SOFA评分与Sepsis3.0的联系2016年全新的脓毒症定义Sepsis 3.0 的提出，使SOFA评分与脓毒症有了更紧密地联系。
新定义认为，脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。
强调了感染导致的器官功能障碍，反映了比普通感染患者更复杂的病理生理状态。
由于SIRS通常情况下只反应机体对感染产生的适度反应，不具有损伤性，且缺乏敏感性和特异性。
APACHEⅡ评分表
APA CHE Ⅱ 评 分值 分 =A+ B+C 科室:
填表说明：本表格仅填写黄色部分。
15 急性肾衰定义：每日尿量< 410 ml，每日肌酐升高> 1.5 mg/dL 或 132.6 μ mol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。 AaDO2=713×FiO2-PCO2/0.8-PO2
评分人：
APACHEⅡ评分表
年 姓名 龄 评 分 住院 号 A 最高 心率 最低 最高 呼吸 最低 急 性 生 理 评 分 B 最高 FiO2 最低 最高 血钠 最低 肌酐 有急 性肾 衰 GCS 评分 心脏 呼吸 慢 性 病 评 分 C 存在 以下 慢性 病患 者 最高 分值 最低 分值 15 0 分值 0 0 白细 胞 PCO2 最低 0 血钾 最低 最高 分值 最低 0 分值 0 最高 分值 0 0 体温 最低 PO2 最高 如果 FiO2 <50% 最低 最高 分值 0 0 性别 入院 日期 年龄 入 ICU 日期 0 分值 身高 cm 收缩 压 血压 最高 舒张 压 最高 分值 0 0 0 0 体重 kg 最 低 0 PH 最低 AaDO2 最高 如果 FiO2 ≥50% 最低 0 分值 0 0 分值 0 分 值 0 0 平均 最高 动脉 压 最低 收缩 压 舒张 压 最高 分值 0 0 0 0 0
分值
平均动脉压=（收缩压 +2舒张压）/3 0
分 值
0 0
0
肌酐 最高 无急 性肾 衰 最低 红细 最高 胞压 积 最低
是否为急诊 手术 心功Ⅳ级
急诊手术定义：由计划手术开始24小时内进行的手术。 是则填“1”
COPD所致活动严重受限或慢性缺氧，高碳酸血 症，继发性RBC增多或呼吸机支持
(完整版)APACHEII评分表-新
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
≥75
6
3．慢性健康状况评分
既往器官功能不全或免疫抑制病史，标准：
肝脏：病理诊断的肝硬化和门脉高压病史；门脉高压导致的上消化道出血；既往肝衰/肝昏迷
心血管系统：纽约心功能分级为IV级
呼吸：COPD导致严重活动受限；继发性红细胞增多；严重肺动脉高压（>40mmHg）；呼吸机依赖
ICU患者APACHE II评分表
姓名性别年龄病历号入室诊断
入室日期评分日期
1．急性生理学评分
指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
T℃
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.5
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
MAP (mmHg)
≥160
130-159
110-129
70-109
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
<7.15
Na+(mmol/L)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
K+(mmol/L)
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
<2.5
APACHE II 评分表-新
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
≥75
6
3．慢性健康状况评分
既往器官功能不全或免疫抑制病史，标准：
肝脏：病理诊断的肝硬化和门脉高压病史；门脉高压导致的上消化道出血；既往肝衰/肝昏迷
心血管系统：纽约心功能分级为IV级
呼吸：COPD导致严重活动受限；继发性红细胞增多；严重肺动脉高压（>40mmHg）；呼吸机依赖
免疫抑制：接受抑制抗感染能力的治疗，如免疫抑制剂、化疗、放疗、新近长期应用激素；严重进行性的抑制抗感染能力的疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS
非手术或急诊手术
5分
择期手术
2分
无上述情况
0分
总分：1＋2＋3项
50-69
≤49
HR
≥180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
பைடு நூலகம்≤39
RR
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≤5
二
选
一
A-aDO2
FiO2>0.5
≥500
350－499
200－349
≤200
PaO2
FiO2<0.5
≥70
61－70
55－60
≤55
pH (动脉血)
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
<7.15
Na+(mmol/L)
≥180
160-179
155-159
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
APACHEⅡ评分表
危重病人A P A C H E-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。
④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。
6。
急性生理与慢性健康评分表APACHE_II
治疗干预评分系统（TISS）TISS的80项操作可以分别记录为1—4点，实施4点操作的病人显然都是最危重的病人。
4点分别为1．发生在24小时内的心跳骤停和/或难治性休克；2伴有或不伴有PEEPDE的控制通气；3间歇或连续使用肌松剂的控制通气；4·食管静脉曲张气囊压迫；5。
连续动脉输液；6。
肺动脉导管（Swan-Ganz导管）；7。
心房和/或心室起搏；8。
病情不稳定病人的血透；9。
腹膜透析；10。
人工低温；11。
加压输血；12。
抗休克裤；13颅内压监测；14。
输注血小板；15。
主动脉内气囊反搏；16。
24小时内急诊手术；17。
急性胃出血灌洗；18急诊内窥镜或支气管镜；19输注血管活性药物(多于1种药物)；※20持续静脉血滤或持续动静脉血滤；※21血浆置换或血液灌流；※22。
左心辅助装置和/或右心辅助装置/或人工心脏；※23。
体外膜肺氧和技术（ECMO）；3点分别为1。
静脉高营养（包括针对肾、心、肝衰竭输注的液体）；2。
随时准备安装起搏器；3。
胸腔引流管；4。
间歇指令通气或辅助通气；5。
连续气道正压通气（CPAP）；6。
中心静脉导管内高浓度K输入；7。
气管插管；8。
气管内吸引；9复杂的代谢平衡（频繁的摄入与排出）；10多次血气、凝血检测（）4次/班次）；11。
频繁地输血制品（）5U/24h）；12临时静脉内加药；13。
输入血管活性药（1种药物）；14。
连续抗心律失常输液；15心律失常输液；转复（非除颤），16。
降温毯；17。
动脉通路；18。
48小时内的急性地洋地黄化；19测量心排量；20。
针对液体超负荷或脑水肿的积极利尿；21。
纠正代谢性碱中毒；22纠正代谢性酸中毒；23。
紧急胸、腹或心包穿刺；24积极抗凝治疗；25。
容量超负荷的静脉切开放血；26。
静脉内给予以考虑种以上抗生素；27。
中风或代谢性脑病发作出决定48小时内的治疗；28。
复杂的骨科牵引；2点分别为1。
中心静脉压；2。
2条外周静脉通道；3。
APACHE II评分表
APACHE II 评分表姓名：性别 年龄住院号1、急性生理学评分（APS ）（A ）+4+3+2+1+1+2+3+4肛温(℃)>4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9<29.9MAP(mmHg)>160130-159110-12970-10950-69<49心率(bpm)>180140-179110-13970-10955-6940-54<39呼吸(bpm)>5035-4925-3412-2410-116-9<5A-aDO 2>500350-499200-349<200PaO 2(mmHg)>7061-7055-60<55pH >7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.49 5.25-7.327.15-7.24<7.15Na +(mmol/L)>180160-179155-159150-154130-149120-129111-119<110K +(mmol/L)>76-6.9 5.5-5.9 3.5-5.43-3.4 2.5-2.9<2.5Cr(mg/dL)>3.52-3.4 1.5-1.90.6-1.4<0.6Hct(%)>6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC(103/dL)>4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1GCS 15-实际测得的GCS注：急性肾衰时，Cr 分值应当乘以21、年龄评分（B ）<4445-5455-6465-74>7502356慢性健康评分（C ）存在下列严重疾病或免疫抑制状态的，再进行评分，若不存在，则本项目计分为零。
肝脏活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成上消化道出血，既往发生过肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷心血管按照纽约心脏联盟评分，心功能4级呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压（>40mmHg ），或呼吸机依赖肾脏接受长期透析治疗免疫功能抑制免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有免疫抑制性疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS非手术或急诊手术后患者5分择期手术后患者2分 Glasgow 昏迷评分2、急性生理学评分（APS ）（A ）项目肛温MA P心率呼吸A-aDO 2 或 PaO 2pHNa +K +CrHctWB CGCS数值分值A=3、年龄评分（B ）年龄： 岁 分值： B=4、慢性健康状态评分（C ） C=APACHE II=A+B+C=评分者：评分时间： 年 月 日 时最佳运动反应言语反应睁眼动作6遵嘱动作5刺痛能定位回答准确4刺痛能躲避回答错误自主睁眼3刺痛时肢体屈曲能说出单个词呼唤睁眼2刺痛时肢体过伸只能发音刺痛睁眼1无运动无言语无睁眼分。
APACHE-II评分系统表
APACHE-II评分系统表
APACHE Ⅱ危重病评分系统表
□B年龄分数C
如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以下评分：
a.未手术或急诊手术后——5分
b.选择性手术患者——2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院前已确定而且与下列标准符合。
肝：活检证实肝硬化和门脉高压症；过去有上消化道出血史或肝衰/肝性脑病/昏迷。
心血管：Ⅳ级（纽约心脏病学会）管性疾病，活动严重受限，如不能上楼或操持家务劳动，或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发性红细胞增多，严重肺动脉高压【>5.3kPa
（40mmHg）】或依赖呼吸机。
肾：长期接受透析。
免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如免疫抑制剂、化疗、放疗、长期服用大量类固醇或患有损害免疫功能的疾病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）。
APACHEⅡ计分=□A+□B+□C
年龄（岁）分数
≦44 0
45~54 2
55~64 3
65~74 5
≧75 6
GCS分型
睁眼反应计分语言反应记分运动反应记分可自动睁眼 4 回答正确 5 能执行检查者命令 6 声音刺激后睁眼 3 回答错乱 4 能指出疼痛部位 5 疼痛刺激后睁眼 2 词句不清 3 刺痛时躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲（去皮层僵直） 3
无反应 1 刺痛时肢体过伸（去大脑强直） 2
无反应 1。
APACHE-Ⅱ评分表
APACHE-Ⅱ评分表
危重症评分系统（APACHEⅡ评分表）
姓名________ 性别___ 年龄_____ 科室____ 住院号________
Glasgow评分
APS部分=12项⽣理评分总和+（15—GCS）；有急性肾衰竭时肌酐分数加倍；
FiO2≥0.5时⽤A-ADO2，FiO2<0.5时⽤PaO2。
P A-ADO2（mmHg）=（713×FiO 2 ）—（PaCO 2 /0.8777）—PaO 2
2.年龄(B)和慢性病(C)评分
年龄（岁）分值得分合并慢性病分值得分≤45 0 择期⼿术后 2
45~54 2
55~64 3
65~74 5 ⾮⼿术或急症⼿术后 5
≥75 6
A项得分________B项得分________C项得分_______总计APACHEⅡ评分____________
说明：APACHEⅡ评分表总计71分，分值越⼤预后越差。
慢性病是指：1.肝硬化门脉⾼压并消化道出⾎，肝衰竭；2..⼼功能不全四级；3.限制性，阻塞性，⾎管性肺病致活动受限，⾼碳酸⾎症.低⾎氧.RBC增多.PAWP>40 mmHg.呼吸机依赖；4.透析中；
5.免疫功能受累：免疫抑制剂治疗，化疗放疗，长期⼤量类固醇应⽤，有⽩⾎病，淋巴瘤，AIDS。
重症医学科APACHE II评分表
大剂 最类固醇激素，或者病人患有明显抑制抗感染能力的疾病（如：白血病、淋巴瘤、艾滋病）。
APACHE II 评分-总积分：A.APS 积分=____________________ B.年龄积分= __________ C.慢性健康积分= _____________ A + B + C =_____________ （0 到 71 分）
5.5-5.9
3.5-5.4 50-120
3-3.4
2.5-2.9 <0.05
≤2.5
血球压积（％）
白细胞(total/mm3) (in1,000s)
格拉斯哥昏迷评分（GCS） （积分=15 分- 实际 GCS） 血清 HCO3（静脉-mmol/L） （仅在没有血气结果的情况下使用）
≥60 ≥40
≥52
+4 ≥41 ≥160
高于正常范围
+3
+2
39-40.9
130-159 110-129
+1 38.5-38.9
0 36-38.4 70-109
≥180 140-179 ≥50 35-49
110-139
25-34
70-109 12-24
>500 350-499 200-349
<200
+1 34-35.9
<7.15
血清钠(mmol/L 或 mEq/L)
≥180 160-179 155-159 150-154 130-149
120-129 111-119
≤110
血清钾(mmol/L 或 mEq/L)
≥7
血清肌酐（umol/L）（急性肾功能衰竭时积分乘
2#）
最新APACHE II评分表中文版
最新APACHE II评分表中文版APACHE II（___）评分表是一种评估重症患者病情严重程度和预后的工具。
它通过收集患者的生理指标和部分病史信息，计算出一个综合评分，以评估患者的病情和疾病进展。
该评分系统广泛应用于重症监护病房（ICU）以及其他医疗领域，对医生做出诊断和决策提供重要依据。
APACHE II评分表包含了12个生理参数和2个慢性疾病参数，每个参数都有不同的分值。
这些参数涵盖了患者的呼吸、血压、心率、体温、pH、氧饱和度、血细胞比容、神经系统状况等多个方面。
此外，还有两个慢性疾病参数：患者是否存在免疫抑制和是否是急性肉芽肿性疾病。
APACHE II评分表中每个参数都有相应的分值范围，这些分值范围根据病情危重程度进行了划分。
下面是各个参数的分值计算范围示例：2.原发病透析状态（Chronic Renal Failure）：0分（无）或2分（存在）。
3.神经系统状况（Neurological Status）：从0到14分，分值越高代表神经功能异常程度越大。
APACHE II评分表作为一种有效的评价重症患者病情和预后的工具，被广泛应用于重症监护病房和其他医疗领域。
它能够帮助医生更全面地了解患者的病情和疾病进展，为医生的诊断和治疗决策提供重要依据。
APACHE II评分表作为一种评估重症患者病情和预后的工具，为医生提供了一个客观、全面的评估体系。
它的应用范围广泛，对于判断患者病情的严重程度和预测预后有着重要的临床意义。
随着不断的研究和进一步优化，APACHE II评分表将能够更好地帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策，从而改善患者的治疗效果和生存质量。
字数: 800+)。
APACHEII评分表-新
APACHEII评分表-新
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ICU患者APACHE II 评分表
姓名性别年龄病历号入室诊断
入室日期评分日期
3．慢性健康状况评分
APACHEII
总分：1＋2＋3项。
APACHEII评分细则
Class I 日常活动无症状 Class II 日常活动有症状 Class III 轻微活动就会有明显症状 Class IV 休息时也出现症状
呼吸
• 慢性阻塞性、梗阻性或血管性肺疾病导致活动重
度受限，即不能上楼或不能做家务；
• 明确的慢性低氧
• CO2潴留
合计得分 11
B
年龄的分： 71岁=5 合计得分：5分
C
慢性健康计分： COPD=5 合计得分：5分
A+B+C=21分
病例分析二 女性，65岁，黑便2天。肝硬化病史10余年
入院时检查如下：
T:36.6，HR: 98/分，RR：24/分，BP：148/74mmHg， K: 3.68mmol/L，Na: 142.4mmol/L，Cr: 52.5 μ mol/L ， 红细胞比积：24.5%, 白细胞计数：8.600/L 。血气分析： Ph值 7.4，氧分压 90mmHg. 神经系统查体：意识混乱，肢体活动及睁眼反应正常。
分结果的影响，因此他们推荐使用患者刚入ICU时的APS。
• 究竟是患者入ICU后最初APS更有意义，还是前24小时内
最差的APS更有价值，有待更多的临床研究证实。
APS评分细则
• 基本原则
o APS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的
最差值
o 对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值
APACHE-II。
APACHE 系统
• APACHE—Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确，目前使 用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后 的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高， 表示病情越重，预后越差，病死率越高。
APACHE II 评分表-新之欧阳歌谷创作
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
<2.5
Cr (umol/L)
≥309
177-308
133-176
53-132
<53
HCT (%)
≥60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
<20
WBC
(/mm3×1000)
≥40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
免疫抑制：接受抑制抗感染能力的治疗，如免疫抑制剂、化疗、放疗、新近长期应用激素；严重进行性的抑制抗感染能力的疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS
非手术或急诊手术
5分
择期手术
2分
无上述情况
0分
总分：1＋2＋3项
61－70
55－60
≤55
pH (动脉血)
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
<7.15
Na+ (mmol/L)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
K+ (mmol/L)
≥7
6-6.9
<1
GCS
=15-实际GCS
合计
2．年龄评分
年龄
评分
≤44
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
≥75
6
3．慢性健康状况评分
1、APACHE II 危重病评分表
APACHE II危重病评分系统表
年龄分数慢性病分数
年龄（岁）分数≤44 0 45~54 2 55~64 3 65~74 5 ≥75 6如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低
按以下评分：
a.未手术或急诊手术后----5分
b.选择性手术患者------2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院
前已确定而且与下列标准符合。
肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消
化道出血史或肝衰肝性脑病/昏迷。
心血管：IV级（纽约心脏病学会）
呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾
病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，
或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞
增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg）或依
赖呼吸机。
肾：长期接受透析。
免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如
免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量类
固醇，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，
淋巴瘤，艾滋病（AIDS）。
GCS评分
睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分
可自动睁眼
声音刺激后睁眼疼痛刺激后睁眼无反应4
3
2
1
回答正确
回答错乱
词句不清
只能发音
无反应
5
4
3
2
1
能执行检查者命令
能指出疼痛部位
刺痛时躲避
刺痛时肢体屈曲
刺痛时肢体过伸
无反应
6
5
4
3
2
1
格拉斯哥昏迷评分：分值为15减去得到的分值APACHE II评分=A+B+C
C B。
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＜7.15
血清钠（mol/L）
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
＜110
血清钾（mol/L）
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
＜2.5
血清肌酐（umol/L）
≥309.4
176.8-301
133-168
53-124
＜53
血细胞比容（％）
＞60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
＜20
WBC
≤40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
＜1
血清HCO3-（mol/L）
＞52
41-51.9
32-40.9
22-31.9
18-21.9
15-17.9
＜15
1.APS部分（A）APACHEII评分表
生理参数
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
直肠温度（℃）
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
平均动脉压（mmHg）
≥160
130-159
110-129
70-109
55-69
≤49
心率（bpm）
≥180
140-179
110-139
70-109
择期手术后
2
45-54
2
55-6或急症手术后
5
≥75
6
A项得分B项得分C项得分总计
说明：APACHEII评分表总计71分，分值越大预后越差。慢性病是指：1.肝硬化门脉高压并消化道出血，肝衰竭；2.心功能不全四级；3.限制性，阻塞性，血管性肺病致活动受限，高碳酸血症，低血氧，RBC增多，PAWP＞40mmHg，呼吸机依赖；4.透析中；5.免疫功能受累：免疫抑制剂治疗，化疗放疗，长期大量类固醇应用，有白血病，淋巴瘤，AIDS。
APS部分＝13项生理评分总和+（15--GCS）；有急性肾衰竭时肌酐分数加倍；FiO2≥0.5时用A-ADO2，FiO2＜0.5时用PaO2。PA-aDO2（mmHg）＝（713×FiO2）-（PaCO2/0.8777）-PaO2
2.年龄（B）和慢性病（C）评分
年龄（岁）
分值
合并慢性病
分值
≤45
0
55-69
40-54
≤39
呼吸（bpm）
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≤5
A-ADO2(mmHg)
＞500
350-499
200-349
＜200
PaO2（mmHg）
＞70
61-70
55-60
＜55
动脉血PH值
＞7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32