透明质酸注射鼻唇沟并发血管栓塞的早期信号及防治分析
透明质酸注射填充的不良反应及处理
透明质酸注射填充的不良反应及处理透明质酸注射填充是一种常见的美容修复手术，主要用于改善皮肤的外观和纹理，减少皱纹和细纹等。
它也可能引发一些不良反应。
以下是常见的不良反应及其处理方法。
1. 肿胀和水肿：注射透明质酸后，有些人可能会出现轻度的肿胀和水肿。
这是正常的反应，通常在注射后的几天内自行消退。
可以应用冷敷物品或使用局部消肿药物来减轻症状。
2. 发红和瘀斑：有些人在注射透明质酸后可能会出现发红和瘀斑。
这可能是由于局部血管破裂导致的。
通常情况下，发红和瘀斑会在一周内消退。
可以使用遮瑕膏或遮盖物品来掩盖这些症状。
3. 感染：注射透明质酸后，如果没有正确消毒或注射技术不当，可能会引起感染。
感染症状包括红肿、疼痛和明显的脓液排出。
如果出现这些症状，需要立即就医，并接受抗生素治疗。
4. 结块和肿块：在注射透明质酸的部位，有时会发现结块或肿块。
这可能是由于透明质酸注射过多或注射不均匀导致的。
如果发现结块或肿块，可以按摩或使用热敷来帮助其自行吸收。
如果结块或肿块持续存在，需要咨询医生进行进一步处理。
5. 过敏反应：少数人可能对透明质酸过敏，导致过敏反应。
过敏反应症状包括皮肤发红、瘙痒、肿胀、呼吸困难等。
如果出现这些症状，需要立即就医，并进行适当的处理，如抗过敏药物或肾上腺素注射。
6. 输液问题：在注射透明质酸时，如果选择了错误的填充部位或注射技术不当，可能会导致输液问题，例如堵塞血管或压迫神经。
这可能引起严重的并发症，如血管闭塞或神经损伤。
如果出现输液问题的症状，如严重疼痛、紫绀或肢体功能障碍等，需要立即就医进行处理。
透明质酸注射填充在美容修复中有广泛应用，但也可能引发一些不良反应。
如果出现任何疑似不良反应的症状，应立即就医并寻求专业医生的建议和治疗。
透明质酸真皮内注射治疗鼻唇沟褶皱临床研究
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｎ ｖｌａｅ ｈ ｆｃｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｔｅｍ ｔｏ ｆｎｅｔｎｏ ｙｌｒｎｃａｉ ｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅａｄｅａｕｔ ｔｅｅ ａｙａｄｓ ｅ ｆ ｈ ｅ ｄｏ ｊｃｏ ｆ ａ ｏｉ ｃ ｉ ｉ ｆ ｆｙ ｈ ｉ ｉ ｈ ｕ ｄｏ
ｏ ａ ｏ ａ ｉｌｆｌ ｔ ｏ ｂ ｅ—ｂ ｉ ｄ ｍｅｈ ｄ ａ ｄ ｒｃ ｒ ｅ ｏ ｌ ａ ｉｎ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ａ ｏａ ｉｌｆ ｌｓ ｆｎ ｓ ｌｂａ ｏ ｄ ｗｉ ｄ ｕ ｌ ｈ ｌ ｔ ｏ ， ｎ ｅ ｏ ｄ ｄ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｎ ｃ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆｔ ｅ ｎ ｓ ｌｂ ａ ｏ ｄ
ｔ ｄ ｒ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｅｔ ｅ ｅ ｅ ｎ ｓ ｌｂ ａ ｏｄ ｎ ｍｉ ｄ ｅ—ａ ｅ ｅ ｌｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｆ ｃ ｉ ｏ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐ ｆ ｈ ｄ ｒ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ａ ｏ ａ ｉ ｆｌ ｓｉ ｄ ｌ ａ ｖ ｈ ｔ ｌ ｇ ｄ ｆｍａ ．
取 ２０ ０ ５年 ３月 ～ ０ ５年 １ ２０ Ｏ月我 院鼻唇沟严重度在 中重度之 间的女性受试者 ２ ７名 ，使 用丽诗 美行双侧鼻唇沟真皮 内注 射 ，术后 １个月，３个月 ，６个 月双盲评 价鼻唇沟 皱褶严重程度和改进度 ，记 录不 良反应。结果 术后 １个月，３个 月，
６个月鼻唇 沟皱褶改善明显。术后数 天有轻度疼 痛、肿胀 、瘙 痒、淤青 ，无严 重并发症 。结 论 适合 中老年女性中重度鼻唇 皱褶治疗。 【 关键词 】 透 明质酸 ；美容技 术
ｗ ｒ ｏｖ ｕ ｃｏｄｎ ｕ ｖｌ ｔ ｎｉ 、３ ｏｔ ｔｒｈ ｎｅｔ ｎ Ｔ ｅｅｗ ｒ ｉ ａｎ ｗ ｌｎ ，ｐｕ ｔｓ ｃ ｅｅ ｂｉ ｓ ｃｒｉｇ ｏｏｒ ａ ａｉ １ 、６ｍ ｎｈａ ｅ ｔｅｉｊｃｏ ， ｈｒ ｅ ｍｌ ｐｉ，ｓ ｅｌ ｇ ｒｒｕ ，ｅ— ｏ ａ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｆ ｉ ｅ ｄ ｉ ｉ ｃｙ ｏｉ ｓｖｒ ａｓ ｔｒｈ ｎ ｃｏ ． Ｎ ｅｅｅ ｏ ｌ ａｏ ａ ｃｒｅ ． Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｉｊｃｏ ｆ ｙｌｒｎ ｌ ｔ ｉ ｈ ｍ ｓ ｅｅａ ｄｙ ｅ ｅｉ ｅｔ ｎ ｏｓｖｒ ｃｍｐ ｃｔ ｎｗ ｓ ｏｄｄ ｓ ｌ ｆ ａ ｔ ｊ ｉ ｉ ｉ ｅ ｒ ｏ ｃ ｓｏ ｎｅｔ ｎｏ ａ ｏ ｉ ｆ ｄ ｏ ｎ ｕ ｉ ｈ ｕ ｃｏ —
透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞的治疗及预后分析
15中国美容医学2017年4月第26卷第4期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Apr.2017.Vol.26.No.4透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞的治疗及预后分析张新成（陕西榆林美立方整形医院 陕西 榆林 719000）[摘要]目的：对临床一例透明质酸隆鼻术后鼻部血管栓塞的治疗进行分析，以警示同行。
方法：我院收治的一例透明质酸隆鼻术后并发血管栓塞患者，采用透明质酸溶解酶1000U注射治疗，穿刺减压，注射利多卡因以及输注地塞米松、低分子肝素等方法治疗。
结果：该患者预后较好，临床症状消失，且康复后重新实施隆鼻术，整形效果较好。
结论：以透明质酸溶解酶在内的综合疗法治疗玻尿酸隆鼻术后鼻部血管栓塞效果较好。
[关键词]透明质酸；隆鼻术；血管栓塞；透明质酸溶解酶[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）04-0015-02The Treatment and Prognosis of One Case Hyaluronic Acid Augmentation with NasalVascular EmbolizationZHANG Xin-cheng( Shaanxi Myfun Yulin Plastic Hospital, Yulin 719000, Shaanxi, China)Abstract: Objective Analysis of clinical treatment of a case of hyaluronic acid after rhinoplasty nasal vascular embolism. Methods One patient with hyaluronic acid after rhinoplasty patients with embolism in our hospital was selected, and hyaluronic acid soluble enzyme 1000U injection treatment, puncture decompression, injection of lidocaine and dexamethasone, low molecular weight heparin and other methods of treatment were used to treat the patient. Results The patient has a good prognosis, clinical symptoms disappeared, and rehabilitation after the rehabilitation of lung surgery, plastic effect is better. Conclusion Effected nasal vascular embolization effect of comprehensive therapy, transparent sub acid soluble enzyme treatment of hyaluronic acid after rhinoplasty.Key words: hyaluronic acid; rhinoplasty; embolization; hyaluronic acid dissolving enzyme透明质酸隆鼻是将玻尿酸以填充物的方式注入鼻尖部，达到改变容貌的效果，具有恢复快，疼痛小，操作便捷的优点[1-2]。
透明质酸填充皮肤血运障碍并发症处理流程
局部乙醇溶液湿敷
红光照射治疗 （30min Bid）
高压氧治疗 (1h50min Qd）
缓解不显著或缓解
显著缓解
继续治疗 密切观察
2 改善微循环：果糖注射液 250ml+丹参注射液 250mg(Qd ivgtt)
3 扩血管：外敷 2%硝酸甘油软膏 12h，停用 12h 后可复用，直到临床症状改善。
4 抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。 5 消肿：消脱止-M(1.6g tid. po)或威利坦
（0.8g bid . po） 6 换药：局部换药，促进愈合 7 瘢痕：组织缺损者行Ⅱ修复。
透明质酸填充皮肤血运障碍并发症处理流程
注射用透明质酸钠凝胶注射： 鼻唇沟、鼻尖、鼻背、额头、颞部、颧部等部位时
皮肤发白或花斑
皮肤溃烂、变黑、坏死
由注射针孔挤出过量注射物
缓解 继续观察
不缓解
切开减压
不缓解
等体积注射 透明质酸酶 （150U/ml）
必要时 局部乙醇溶液湿敷 红光治疗
1 抗凝：①阿司匹林（50~100mg Qn p.o.）; ②低分子肝素（5000IU/0.2ml Qd ih）
透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞一例
透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞一例作者：叶雪玲崔东樊佳佳来源：《中国美容医学》2015年第12期随着整形业的发展，透明质酸注射隆鼻以快速无痛的优点，越来越受到人们的喜爱。
随着注射病例逐年的增多，相应的并发症病例越来越多。
注射透明质酸隆鼻的并发症有疼痛、红肿、瘀青、皮肤坏死、甚至失明等。
笔者去年遇到1例注射隆鼻术后鼻部血栓，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料某女，25岁。
行1ml透明质酸隆鼻术，于鼻根部骨膜注射0.8ml，于鼻尖皮下推注0.1ml 时患者突现异常疼痛立即停止注射。
查鼻头部及双侧鼻翼皮肤苍白，无出血瘀青，鼻感觉迟钝，皮肤温度微低，按压皮肤无回血，双侧视及眼球动眼无影响，对光反射（+），按压针孔无出血，生命体征正常，神志清（如图1～2）。
1.2 处理方法立即给予透明质酸溶解酶1 500U于注射部位注射溶解，反复加压按摩注射区。
约15min，鼻头鼻背皮肤现瘀青，左侧额头线性皮肤瘀青，左侧鼻翼穹窿皮肤苍白，静推地塞米松硫酸钠注射液10mg，红霉素软膏涂抹针孔，按摩、热敷20min皮肤颜色好转。
同时给予盐酸罂粟碱注射液30mg/次肌注，1次/8h。
高压氧辅助治疗。
大型氧气加压医用氧舱（YYCo8A-1），压力为0.2Mpa，单人纯氧舱，1h/次，2次/d。
注射后3d鼻部皮肤瘀青好转，左侧鼻翼穹窿皮肤苍白渐渐恢复正常肤色，无皮肤红肿，无溃烂，无分泌物。
注射7d后痊愈，无不良结果（如图4）。
2 讨论透明质酸是一种天然多醣体，自然界中主要存在于脊椎动物的结缔组织如鸡冠、脐带、眼球的玻璃体中、软骨和皮肤的真皮层、关节液等部位[1]。
玻尿酸注射和胶原蛋白注射都是将物质以填充的方式注入真皮的褶皱凹陷或欲丰润的部位。
透明质酸自身充填到人体内很快会被吸收，一般1～2d，但与底物交联后，交联的程度越高降解越慢[2]。
目前，临床应用的透明质酸大概6～12个月就会完全降解吸收。
透明质酸注射隆鼻是一个常见的微创整形，但也容易出现并发症。
试析透明质酸注射的临床应用和并发症
传统的美容方法主要是进行肉毒素的注射，其美容效果虽然不错，但是却很容易发生反弹，并且会出现较多的不良反应，很容易引发一些并发症，安全性有待提高[1]。
本院通过使用透明质酸填充注射开展医学美容，取得了较好的美容疗效，大大降低了不良反应程度及并发症的发生频率，现将具体情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2010年至2013年期间本院收治的30名接受透明质酸填充注射医学整容治疗的患者，对其临床资料进行分析。
30名患者所接受的医学整形内容项目主要有填充除皱、唇部、面部整形、隆鼻、填充凹陷、隆胸以及提臀等。
其中男性9例，女性21例，年龄45～68岁，平均（55.7±2.4）岁。
所有病人都采用全套医学辅助方法进行检查，术前均行透明质酸过敏测试。
1.2 治疗方法所有病人都使用透明质酸填充注射方法进行医学美容。
按照患者的美容项目，对其真皮组织依次开展不同剂量及不同浓度的透明质酸填充注射。
手术结束后，患者进行一定时期的身体恢复，对其康复情况以及接受治疗前后的美容疗效进行对比，比较患者的满意度及不良反应情况，对其并发症进行分析。
1.3 治疗效果评价指标所有医学美容项目均按照相关效果评价标准以及世界卫生组织的相关规定开展等级评价。
（1）显效：就医者美容部位得到明显的改善；（2）有效：就医者的美容部位得到一定改善但改善程度不明显。
（3）无效效果：就医者的美容部位没发生变化。
对就医者治疗前后的满意度进行分析评价，综合分析手中的临床疗效、疼痛程度、术后不良反应以及并发症状况等。
对各个美容整形项目开展评价打分，分数超过60分的即为满意。
1.4 统计学方法本次研究数据的分析处理工作均通过使用SPSS10.0数据统计学软件进行，通过卡方检验组间计数资料，通过t 检验组间计量资料，若P ＜0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者治疗效果分析30位患者接受治疗之后，取得显著医学美容效果的有17人，取得有效效果的有11人，治疗无效的有2人，接受治疗后的总体有效率为93.33%。
注射透明质酸隆鼻术后并发血管栓塞患者的护理
·医疗美容护理·85China Medical Cosmetology V ol.10 No.4(Total No.80)Apr2020注射透明质酸隆鼻术后并发血管栓塞患者的护理周 莉，仝 迪，史一村（南阳市中心医院，河南 南阳，473000）【摘 要】 目的 总结注射透明质酸隆鼻术后并发血管栓塞的护理措施，为临床该类并发症护理提供借鉴，尽可能降低并发症所导致的后果，规避医疗纠纷，提升美容效果。
方法 对2014年5月～2019年12月在我院接受透明质酸注射隆鼻术，术后并发血管栓塞的12例患者实施心理护理、健康宣教、促进局部微循环护理、感染护理、氧疗护理等系统化护理干预措施。
结果 12例注射透明质酸隆鼻术后并发血管栓塞患者经相应治疗和系统化护理，7例创面愈合良好，鼻型保持良好，无组织缺失或鼻畸形发生，3例局部残留轻微色素沉积，1例组织愈合后出现瘢痕挛缩，1例创面愈合，但存在轻微鼻梁轴线偏移，经沟通处理未发生医疗纠纷。
结论 通过科学治疗和系统化护理，能够有效加速透明质酸注射隆鼻术后并发血管栓塞患者康复，保证隆鼻效果，避免医疗纠纷发生。
【关键词】 注射隆鼻术；透明质酸；血管栓塞；并发症；护理DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.04.023Nursing care of patients with vascular embolism after hyaluronic acid injection rhinoplastyZHOU Li, TONG Di, SHI Yi-cun (Nanyang Central Hospital , Henan Province, 473000, China)[ABSTRACT] Objective Summarize the nursing measures of postoperative hyaluronic acid rhinoplasty complicated with vascular embolism, provide reference for the clinical care of such complications, reduce the consequences caused by complications as much as possible, avoid medical disputes, and enhance the cosmetic effect.Methods Psychological nursing, health education, promotion of local microcirculation nursing, infection nursing and oxygen therapy nursing were performed on 12 patients who underwent rhinoplasty with hyaluronic acid injection in our hospital from May 2014 to December 2019. And other systematic nursing interventions.Results Twelve patients with hyaluronic acid injection rhinoplasty complicated with vascular embolism after corresponding treatment and systematic nursing, 7 cases of wounds healed well, nose shape remained good, no tissue loss or nasal deformity occurred, 3 cases of local residual slight pigmentation One case had scar contracture after tissue healing, and one case had wound healing, but there was a slight axis offset of the bridge of the nose. No medical disputes occurred after communication and treatment.Conclusion Through scientific treatment and systematic nursing, it can effectively accelerate the rehabilitation of patients with vascular embolism after hyaluronic acid injection rhinoplasty, ensure the effect of rhinoplasty, and avoid medical disputes.[KEY WORDS] Rhinoplasty injection; hyaluronic acid; vascular embolism; complications; nursing鼻子作为面部重要的器官之一，直接关系着面部轮廓和整体容貌，亚洲人鼻子较欧美人“圆钝低平”，因此越来越多的人们重视鼻子的外观，希望通过整形美容手段获得“高而挺拔”的鼻子[1]。
透明质酸注射并发症优质ppt课件
05
案例分析与讨论
典型案例介绍
案例一
患者因透明质酸注射后出现局部肿胀、疼痛，经过一段时间后逐 渐消退，但遗留硬结。
案例二
患者注射透明质酸后出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿等症 状。
案例三
患者注射透明质酸后出现血管栓塞，导致局部组织坏死。
原因分析
注射技术不熟练
01
注射时操作不当或注射深度、角度不准确，可能导致血管损伤
或药物外渗。
药物质量问题
02
使用过期或假冒伪劣药品，可能导致过敏反应或血管栓塞。
个体差异
03
不同患者的体质和代谢情况不同，对药物的反应也会有所不同
。
处理经验分享
冷敷与热敷
对于局部肿胀和疼痛，可采用 冷敷或热敷的方法缓解症状。
手术治疗
对于严重并发症，如组织坏死 等，可能需要手术治疗。
及时处理
一旦出现并发症，应立即停止 注射，并进行相应的处理。
其他并发症
01
02
03
04
局部肿胀
注射后可能出现局部肿胀现象 。
皮肤凹陷
注射不均匀可能导致皮肤凹陷 。
色素沉着
注射后可能出现色素沉着现象 。
其他不适症状
部分患者可能出现头痛、恶心 等不适症状。
04
预防与处理措施
术前评估与准备
患者评估
了解患者病史、过敏史、用药史 等，评估患者身体状况是否适合
接受透明质酸注射。
案例分析
通过具体案例的展示，使学员更好地理解透明质酸注射并发症的实 际情况和处理方法。
对未来工作的展望
继续深入研究透明质酸注射并发 症
针对透明质酸注射并发症的发病机制、预 防和治疗手段等方面进行深入研究，为临 床实践提供更科学的依据。
透明质酸填充注射的并发症及处理
透明质酸填充注射的并发症及处理1981年，美国FDA正式通过了注射性胶原蛋白的注册（1985年，TR Knapp）；2003年12月，透明质酸类注射美容产品正式进入市场，且每年以近25%的速度快速增长，成为仅次于肉毒毒素之后的第2大类注射美容产品。
透明质酸又称玻尿酸，是一种酸性黏多糖，具有强大的吸水能力，它的含量直接影响人体皮肤的弹性，与人体的衰老密切相关。
将透明质酸类产品注射于患者的真皮层或皮下组织，因其具有生物相容性高、安全、不良反应小等优点，目前已成为较理想的皮肤软组织填充材料之一。
笔者现将近年来在临床中应用透明质酸填充注射而引起的并发症种类、成因以及预防和治疗方法作一综述。
1 透明质酸的作用在临床中，将透明质酸注入真皮或皮下组织中，会使皮下组织容积增大，同时透明质酸可以吸收周围组织的水分，使原本松弛、凹陷的皮肤体积增大而恢复饱满的形态。
透明质酸主要用于填充面部凹陷、除皱、隆鼻、治疗半侧颜面部萎缩等。
将透明质酸注射于面部凹陷处，能有效地改善患者的鼻唇沟皱褶、眉间纹、鱼尾纹及泪沟等；注射于唇部，可起到支撑唇部、增强唇的立体感效果；注射于鼻部的皮下组织，可提高鼻背，修复鼻尖，从而改善鼻外观。
2 早期并发症的处理及预防透明质酸注射后的不良反应常表现为轻度疼痛、局部红肿、瘀斑和瘙痒症状，一般于注射后的1~3d出现，2周内症状会自然消失。
其发生率依次为：肿胀77%，红斑60%，疼痛21%，瘀斑16%。
在临床操作时，需要医师精准、熟练地掌握注射技术，适当加用局部麻醉药物；在治疗前后，对局部皮肤采取冷敷措施；术前2周，避免服用抗凝和扩张血管药物等，以减少并发症的发生。
2.1 过敏反应局部过敏反应多见于注射后1~3个月，通常由饮酒或食用辛辣食物、海鲜等诱发。
好发于泪沟及面中部等区域，表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律。
Lupton和Alster认为注射透明质酸后，皮肤极少发生过敏反应，而且有50%的过敏反应会在3周内消退；过敏反应轻微者，可口服抗组胺类药缓解；明显者，可口服甲基泼尼松龙；对反复发作者，可给予透明质酸酶溶解，彻底清除后不易复发。
透明质酸钠注射填充改善鼻唇沟效果分析
透明质酸钠注射填充改善鼻唇沟效果分析作者：张怡赵小晖全玉竹吴信峰来源：《中国美容医学》2021年第08期[摘要]目的：探討透明质酸钠注射填充改善鼻唇沟的有效性和安全性。
方法：2014年-2019年，于中国医学科学院皮肤病医院整形美容外科选取80例就医者进行分析。
术前，对就医者鼻唇沟凹陷分度进行评估，其中1度11例，2度22例，3度19例，4度23例，5度5例，就医者随访至6～12个月。
通过锥筒注射方式填充中面部，使其容量补充，从而使鼻唇沟界沟外上侧组织得到提拉;同样通过锥筒注射方式填充鼻基底;通过蕨叶桥接方式将透明质酸钠注射到鼻唇沟真皮深层的凹陷部位。
结果：80例就医者注射量为0.5～2毫升/侧，平均每侧1.2ml。
患者术前评估的鼻唇沟凹陷程度为基线水平，术后就医者鼻唇沟改善程度：1个月后4度2例（2.50%），3度35例（43.75%），2度29例（36.25%），1度14例（17.50%）;6个月后3度30例（37.50%），2度28例（35.00%），1度18例（22.50%），0度4例（5.00%）;术后12个月3例就医者由于个人原因失访，3度23例（29.87%），2度24例（31.17%），1度21例（27.27%），0度9例（11.69%）。
结论：本次注射方法安全、可靠、维持时间长，值得在临床上推广。
[关键词]鼻唇沟;注射;中面部提升;鼻基底填充;锥筒打法;蕨叶桥接打法[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）08-0001-03Effect of Sodium Hyaluronate Injection Filling on Nasolabial SulcusZHANG Yi1， ZHAO Xiao-hui1，QUAN Yu-zhu2，WU Xin-feng1（1.Department of Plastic Surgery，Dermatology Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Nanjing 210042，Jiangsu，China; 2.Beijing Baihui Medical Aesthetic Clinic，Beijing 100083，China）Abstract： Objective To explore the effectiveness and safety of sodium hyaluronate injection filling to improve the nasolabial fold. Methods From 2014 to 2019， 80 patients in the Department of Plastic Surgery， Dermatology Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences were selected for analysis. Before surgery， evaluate the nasolabial depression of the patient. Among them， there were 11 cases of degree 1， 22 cases of degree 2， 19 cases of degree 3， 23 cases of degree 4， and 5 cases of degree 5. The patients were followed up for 6 to 12 months， of which 3 cases were lost due to their own personal reasons. Fill the mid-face with cone injection to replenish its capacity， so that the upper side of the nasolabial sulcus can be lifted， the nasal base is also filled with cone injection， sodium hyaluronate is injected through fern leaf bridge to the deep depression of the dermis of the nasolabial fold. Results The injection volume of 80 patients was 0.5-2ml/side， with an average of 1.2ml per side. The degree of nasolabial fold depression assessed by the patient before the operation was the baseline level， and the degree of improvement of the nasolabial fold of the patients after the operation： 1 month after operation， 2 cases （2.50%） of degree 4， 35 cases （43.75%） of degree 3， 29 cases （36.25%） and degree 2， 14 cases （17.50%） of degree 1. 6 months after operation， 30 cases （37.50%） of degree 3， 28 cases （35.00%） of degree 2， 18 cases （22.50%） of degree 1， 4 cases （5.00%） of degree 0. 12 months after operation， 23 cases （29.87%） of degree 3， 24 cases （31.17%） of degree 2， 21 cases （27.27%） of degree 1 and 9 cases （11.69%） of degree 0. Three patients were lost to follow-up. Conclusion This injection method is safe， reliable and long-lasting， and it is worthy of clinical promotion.Key words： nasolabial sulcus; injection; middle face lifting; nasal basal filling; cone injection method; fern leaf bridging injection method.鼻唇沟是面部衰老的标志之一。
透明质酸注射填充的不良反应及处理
透明质酸注射填充的不良反应及处理透明质酸注射填充是一种常见的美容手术，用于改善皮肤的细纹、皱纹和松弛等问题。
尽管透明质酸注射填充是相对安全的手术，但仍然存在一些不良反应和并发症。
在接受透明质酸注射填充手术后，患者可能会出现以下不良反应：1. 肿胀和红肿：透明质酸注射后的局部肿胀和红肿是正常的生理反应，通常在几天内会自行消退。
可以使用冰袋来缓解肿胀和红肿。
2. 疼痛和不适：在透明质酸注射填充过程中，皮肤可能会受到一定程度的损伤，出现轻微的疼痛和不适。
可以使用非处方药物，如对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
3. 淤血和瘀斑：透明质酸注射填充后，局部可能会出现淤血和瘀斑。
这是由于皮下出血引起的，通常会在几周内自行消退。
可以使用遮瑕膏来掩盖瘀斑，避免阳光直射。
4. 感染：透明质酸注射填充手术后，有时会发生感染。
如果注射部位出现红肿、疼痛、渗出物或发热等症状，应及时就医治疗。
5. 结节和肿块：在注射填充物过程中，有时会形成结节和肿块。
这种情况通常是由于填充物的反应或过敏引起的。
如果出现结节和肿块，应及时就医处理。
6. 血管栓塞和坏死：透明质酸注射填充时，如果不小心将填充物注射到血管内，有可能导致血管栓塞和组织坏死等严重后果。
这是一种严重的并发症，需要紧急处理，以避免进一步的损害。
处理透明质酸注射填充的不良反应需要根据具体情况来决定。
在出现不良反应后，应及时咨询专业医生的建议，并按照医生的指导进行治疗。
在治疗肿胀和红肿时，可以使用冰敷或局部外用药物来缓解症状。
对于感染的情况，需要使用抗生素来控制感染，并在医生的指导下进行处理。
对于结节和肿块，可以考虑注射透明质酸溶解剂或进行手术取出。
对于严重的血管栓塞和组织坏死，可能需要紧急手术来解决。
对于透明质酸注射填充的不良反应，一定要及时就医，以便进行正确的处理。
透明质酸注射在鼻唇沟填充中的应用效果分析
透明质酸注射在鼻唇沟填充中的应用效果分析杨玉巧河南郑州市郑东安佳医疗美容诊所郑州454000【摘要】目的探讨明质酸注射在鼻唇沟填充中的临床效果及安全性。
方法回顾性分析2418-15—2222-45间在郑东安佳医疗美容诊所行鼻唇沟填充手术的36例整容者资料，均采用透明质酸注射法施术。
结果注射后所有整容者的面容即刻得到改善。
依据疗效判定标准，术后6周和24周的有效率分别为14004%和8&89%。
整容者对鼻外形及填充高度满意。
未发生过敏反应、感染、肉芽肿、血管栓塞，以及皮肤坏死等并发症。
结论在鼻唇沟填充中应用透明质酸注射，微创性好、安全性高、整容效果肯定。
【关键词】透明质酸;鼻唇沟填充;治疗效果;安全性【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号］1077-8991（2201）40-0073-40人体鼻唇沟位于前面颊部与鼻翼及上唇之间,其形态直接影响面部容貌。
随着年龄的逐渐增长，因受到面颊部深层脂肪萎缩、真皮层逐渐变薄、弹力纤维减少和弹性下降，以及局部韧带松弛拉长等因素的影响，可导致面中部皮下组织容量不同程度的丢失,鼻唇沟逐渐加深，从而成为面部老化的明显标志之一J「2］。
文献报道，透明质酸是理想的组织充填剂［］,在国外已广泛用于改善面部形态,特别在面部年轻化、隆鼻、隆颏等临床应用中呈上升趋势。
我院应用透明质酸注射法共完成鼻唇沟填充术36例，效果满意,现报告如下。
1资料与方法51一般资料回顾性分析我所206-11—2222-21间应用透明质酸注射法行双侧鼻唇沟填充手术的36例女性整容者的临床资料。
年龄27-52岁，平均36.6岁。
根据皱纹严重程度5级分法（wUnfie sevedty ntiny scaia,WSRS-⑷，即无、轻度、中度、重度、极度，纳入中重度鼻唇沟凹陷（相应分值为3~4分）的整容者。
排除标准26高血压、冠心病，以及免疫、血液、内分泌等系统疾病者。
（2）鼻唇沟部位存在瘢痕或局部感染者。
透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞的临床治疗效果观察
•168.中NX•矜整形外科杂忐 2021 年 3 J j 第 32 役第 3 期Chin .丨Vsth IM a si Sum Mar 2021V〇1.32 N o. 3•临床研究论著•透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞的临床治疗效果观察石杰'肖明，高婧囡1韩明倩2王天馥3袁继龙1【摘要】目的探讨透明质酸钠注射•致丨1K周血管栓塞引发视力损宵及皮肤软组织损伤的紧急对症处置及后续治疗效果方法内2013年1月至2021年丨月辽屮宵人民医院整形科对收治的18例而部注射透明®酸钠¥致眶周血管栓塞的患者给予综合治疗.包括透明质酸酶注射、扩血符、改善局部组织微術环、抗感染、荇#神经、高压氣舱、W部软组织清创换药等结果本组共18例患者，均为透明©酸钠r!:射术;H•血管栓塞伴打不M?Y搜的视力损伤、眼肌麻痹及皮肤软组织坏死，通过综合治疗后效果较满意结论对于透明质酸钠Iflf部汴射引起的眶周血f i:柃寒，采取及时、积极的对症治疗)P,可苻效地缓解减轻眼部视力损害、眼肌麻痹和皮肤软组织坏死等并发症，可获得良好的愈耵效采【关键词】透明质酸钠;注射美容;视力损害;眼外肌麻痹;皮肤软绀织坏死Observation on the therapeutic effect of clinical treatment of periorbital vascular embolism caused by sodium hyaluronate gel injectionSHI Jie, XIAO Ming, GAO Jing-iuin, HAN Miiig-qian, WANG Tian-Ju, YUA!\ Ji-long. (Department o f Elastic Surgery. The People's Hospital 〇/ lAaoning hovince, Shenyang /10016. China)Corresponding author: YUAN Ji-long, Email:******************【Abstract】Objective To explore ihe emergency treatment and follow-up treatment of visual impairment and skin and soft tissue M f^crosis caused hy periorbital vasrular embolism after sodium hyaluronate injection. Methods I rom Januan 2013 to Januan 2021.18 patients with perinrhilal vascular embolism after sodium hyaluronate gel injection unrlei-went the romprehensive treatment. The treatment methods including hyaluronidase injeclinn, vascular dilatation, improvemenl of local tissue niicrocirculation, anti-infection, neurotrophic treatment, hyperbaric oxygen chamher. dehridement and dressin»; change of local soft tissue. Results The vasrular embolism with varying clegiees of visual impairment, 〇|)hthalmoplegia and skin and soft lissut* necrosis after sodium hyaluronate gel injection orruned in 18 patients. All palients were satisflled wilh the efficacy of ( 〇mpreh<Misivr treatment. Conclusion For periorbital vascular embolism caused hy soclium hyaluronate gel injection, limely and active symptomalic ln*alment can effectively alleviate1 llu* complirations surh as visual impairment, ophthalmoplegia and skin and soft tissue necrosis. Good recoveiy effirary ran be obtained.【Key words】Sodiinii hyaliironiUe; Cosnielir injection: Visual自2004年获得美国FDA批准以来，选择透明 质酸钠行微创注射美容治疗的患者在全球范围内 迅速丨:升叱然而，伴随着微创整形美容的快速发 展，随之而来的是逐年升高的并发症数量以及严重 并发症的发生率1M|。
透明质酸注射填充的不良反应及处理
透明质酸注射填充的不良反应及处理透明质酸注射填充是一种常见的美容注射手术，可以有效地改善面部皱纹和松弛，恢复面部年轻的轮廓和线条。
就像任何其他手术或治疗一样，透明质酸注射填充也会存在一定的不良反应。
了解这些不良反应及其处理方法对于患者和医生都非常重要，可以帮助减少不必要的风险，确保手术的安全和有效性。
不良反应一：红肿、疼痛和淤血在透明质酸注射填充手术后，一些患者可能会出现面部红肿、疼痛和淤血的症状。
这是由于手术后的刺激和创伤引起的炎症反应，通常会在数天内自行缓解。
处理方法包括局部冷敷、避免按摩受影响部位以及避免摄入含有咖啡因和酒精的饮品。
如果出现重度疼痛或持续性红肿，建议立即就医。
不良反应二：皮肤瘙痒和过敏反应一些患者可能对透明质酸注射填充材料产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿、皮疹和疼痛等症状。
这种情况下，患者需要立即就医，医生会根据症状的严重程度，选择口服抗组胺药或皮肤外用激素类药物进行治疗。
在进行透明质酸注射填充手术前，医生需要对患者进行详细的过敏史询问，并进行皮肤敏感性测试，以避免此类不良反应的发生。
不良反应三：结节和肿块在透明质酸注射填充手术后，部分患者可能会出现结节和肿块的情况。
这通常是由于透明质酸填充物注射不均匀或注射技术不到位引起的。
处理方法包括定期按摩受影响区域，促进透明质酸的均匀分布，以及定期复诊，医生会根据患者的情况决定是否需要进行手术清除。
不良反应四：血管栓塞在注射透明质酸填充物时，由于技术不当或填充物的选择不当，也可能会发生血管栓塞，表现为局部皮肤发白、发紫、疼痛和坏死等症状。
这是一种非常严重的不良反应，患者需要立即就医，并接受抗凝治疗或手术清除。
不良反应五：感染在透明质酸注射填充手术后，如果患者没有正确护理创口，也可能会引起感染的发生。
感染表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状。
处理方法包括口服抗生素、局部消炎药膏以及定期就医进行清创和换药。
虽然透明质酸注射填充是一种较为安全和有效的美容手术，但也存在一定的不良反应风险。
透明质酸注射鼻唇沟并发血管栓塞的早期信号及防治分析
ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ，ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂｙ ｈ ｙ ａ ｌ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ
ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｂ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｙ ａ ｌ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，
法 ：回顾性 分析２ 例透 明质 酸注射 填充鼻唇沟后 出现血 管栓塞的早期 临床表 现 、解剖机制 、病因分析及处理措 施。结果 ：出
现血管栓塞指征 时，按 照 “ 溶酶一 热敷一 扩 血管一 高压 氧一 防感 染”的急救措施 ，可逆转 出现 的并发症 。结论 ：注射 医师应重 视注射并发症，熟悉注射 区域解 剖结构 ，掌握 注射层次和部位 ，对 于预 防并发症至 关重要 。 ［ 关键词］ 透明质 酸；血 管栓 塞；鼻唇 沟；注射 ：并发症 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ２ ２ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５（ ２ Ｏ １ ７ ）０ ８ — ０ ０ １ ３ － ０ ３
透明质酸多层次填充鼻唇沟凹陷的临床效果观察
透明质酸多层次填充鼻唇沟凹陷的临床效果观察目的：探讨透明质酸多层次填充鼻唇沟凹陷的临床效果。
方法：鼻唇沟凹陷明显的患者34例，给予多层次注射，注射后评价填充效果，记录不良反应。
随访至治疗后6个月。
结果：本组34例患者，鼻唇沟凹陷填充后的效果改善明显，患者对术后外观满意。
注射后早期鼻唇沟处轻微疼痛、肿胀，一般在治疗后3d 逐渐消退。
未发现外形不对称、过敏、血管栓塞及皮肤坏死等并发症。
填充效果可维持6个月以上。
结论：透明质酸多层次填充鼻唇沟临床效果确切，操作简便，患者愿意接受，值得临床推广。
标签：透明质酸；鼻唇沟；注射；多层次；临床效果[文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）01-0024-03鼻唇沟是颊部与鼻唇部分界的解剖标志，它随着年龄的增加会逐渐加深，是中面部老化的重要特征之一。
鼻唇沟的形成机制比较复杂，主要原因是皮肤衰老，鼻唇沟上方与下方组织结构的差别，上颌骨发育不良等。
鼻唇沟的出现和加深，会使人显得老态，要求改善鼻唇沟的求美者越来越多。
2013年1月2014年1月笔者在骨膜表面和真皮内注射透明质酸填充鼻唇沟患者34例，获得满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组34例，女32例，男2例，年龄18-62岁，平均41.4岁。
鼻唇沟褶皱分级标准见表1。
鼻唇沟分级：重度3例，中度18例，轻度13例，无极度患者。
1.2 方法1.2.1 药物：透明质酸为华熙生物科技有限公司生产，其商品名为润百颜Luna，每支1ml。
1.2.2 注射方法：患者半卧位，常规消毒，一般无须麻醉。
骨膜表面注射用27G针头，真皮内注射用30G针头。
在鼻唇沟梨状窝处的骨膜表面注射时，首先在最凹陷点，约在鼻翼缘中点处为最初进针点，垂直皮肤快速进针向下进入触及骨膜，回抽无血后将填充剂慢慢注射在骨膜表面，边注射边观察，以凹陷区域逐渐隆起不高出周围组织为宜。
退针后，用手指按压塑形，使之与周围组织均匀铺平。
透明质酸面部填充导致血管栓塞的形成机制与防治的研究进展
透明质酸面部填充导致血管栓塞的形成机制与防治的研究进展周劼;肖庆彦
【期刊名称】《中国医疗美容》
【年(卷),期】2024(14)3
【摘要】当前,随着透明质酸在美容外科中的应用的增多,透明质酸填充已经成为医疗美容的主流的治疗项目。
随之而来的相关并发症例数也逐渐增多,不容小觑,其中
因透明质酸引发的血管栓塞最为严重。
如治疗不及时,可造成组织缺血坏死、失明、偏瘫等后遗症,甚至危及生命。
目前栓塞机制尚未存在确切定论,系统而完善的防治
措施仍旧需要进一步研究。
本文结合国内外相关的文献,血管栓塞的形成机制以及
当前的防治措施做一综述。
【总页数】4页(P106-109)
【作者】周劼;肖庆彦
【作者单位】北京新星靓京广医疗美容医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.透明质酸面部填充术相关并发症的防治及进展
2.面部注射填充术血管栓塞致失明并发症分析
3.面部韧带根部填充透明质酸改善轻中度面部老化
4.介入血管再通术
治疗额面部注射透明质酸美容致眼动脉栓塞视力受损专家共识5.注射透明质酸致
面部血管栓塞的临床综合治疗效果分析
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综合护理干预在透明质酸注射隆鼻术后并发血管栓塞治疗中的应用
综合护理干预在透明质酸注射隆鼻术后并发血管栓塞治疗中的应用隆鼻手术是一种非常常见的整形手术，通过注射透明质酸来改变鼻子的形状和轮廓。
虽然手术后效果明显，但是在手术后也会有一些并发症发生，其中最为严重的就是血管栓塞。
血管栓塞是指血管内的血栓或其他物质阻塞了血管，导致局部或全身血液循环障碍。
在这种情况下，综合护理干预在透明质酸注射隆鼻术后并发血管栓塞治疗中的应用就显得尤为重要。
一、血管栓塞的危害血管栓塞的发生会导致血液循环障碍，进而引起局部组织缺血、坏死，甚至危及生命。
在隆鼻手术中，透明质酸注射后可能会发生血管栓塞，严重影响患者的生活质量和健康。
在透明质酸注射隆鼻手术后，必须及时采取综合护理干预措施，有效预防和治疗血管栓塞的发生。
二、综合护理干预在血管栓塞治疗中的作用综合护理干预是指通过协调、整合医疗资源和护理资源，制定并实施科学、合理的护理措施，以减轻患者痛苦，促进患者康复。
在血管栓塞治疗中，综合护理干预起到非常重要的作用。
1. 疾病风险评估在透明质酸注射隆鼻手术后，护理人员要对患者进行全面的病史调查和身体检查，评估患者的身体状况和手术后的并发症风险。
通过科学的评估，可以为早期预防和干预提供依据。
2. 早期干预如果患者出现血管栓塞的症状，如局部疼痛、发红、肿胀等，护理人员要及时进行护理干预。
可以采用局部热敷、按摩、被动活动等措施，促进血管通畅，减轻症状。
3. 定期观察在治疗过程中，护理人员要定期观察患者的病情变化及治疗效果，密切关注患者的生命体征、疼痛程度、局部症状等情况。
及时发现问题并加以处理，防止血管栓塞的恶化。
4. 心理护理患者在发生血管栓塞后，心理压力会很大，容易产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员要对患者进行心理护理，安抚患者的情绪，帮助其树立信心，配合治疗。
5. 康复护理在患者病情稳定后，护理人员要做好康复护理工作，指导患者做好康复锻炼和日常护理，促进患者早日康复。
三、实际应用案例小王，男，26岁，因为对自己的鼻子不满意，进行了透明质酸注射隆鼻手术。
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透明质酸注射鼻唇沟并发血管栓塞的早期信号及防治分析
作者：李雪莉李云飞吴华娟等
来源：《中国美容医学》2017年第08期
[摘要]目的：探讨透明质酸注射导致血管栓塞的早期信号及防治，提高从业人员对于透明质酸注射并发症的防范意识。
方法：回顾性分析2例透明质酸注射填充鼻唇沟后出现血管栓塞的早期临床表现、解剖机制、病因分析及处理措施。
结果：出现血管栓塞指征时，按照“溶酶-热敷-扩血管-高压氧-防感染”的急救措施，可逆转出现的并发症。
结论：注射医师应重视注射并发症，熟悉注射区域解剖结构，掌握注射层次和部位，对于预防并发症至关重要。
[关键词]透明质酸；血管栓塞；鼻唇沟；注射；并发症
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）08-0013-03
注射透明质酸以达到面部年轻化和塑造轮廓，有着操作方便快捷、无误工期的优点，越来越被大家接受并广泛应用于临床，但是注射填充产生的各种并发症也越来越多。
笔者回顾性分析了2例透明质酸注射填充鼻唇沟后出现血管栓塞的早期症状并做了防治分析，现报道如下。
1临床资料
病例1：女，46岁，右侧鼻唇沟的梨状孔部位用锐针骨面注射透明质酸瑞蓝二号（Restylane，瑞典Q-MedAB公司生产）0.5ml后3min，右侧鼻翼皮肤出现指甲大小发白，呈花斑状，自觉局部麻木感，但疼痛感不显著。
立即停止注射，随后30min内右侧上唇动脉区域、沿鼻外侧动脉向上呈现出现淡紫色花斑状变化（见图1A），患者视力无异常。
病例2：女，42岁，右侧鼻唇沟区域锐针浅层注射透明质酸Restylane（瑞典Q MedAB公司生产）0.4ml呈线性浅层注射，退行注射至右唇水平线外开1cm处患者自述有瞬时疼痛，
5min后右侧上唇皮肤区域出现苍白色花纹样改变（见图2A），立即停止注射，给予相应处理。
该2例患者鼻唇沟区域注射透明质酸，笔者均使用锐针注射，考虑到梨状孔处血管丰富，锐针注射到骨膜层次容易掌握，此外鼻唇沟采用线性注射较钝针注射层次表浅，可最大化满足患者“量少效果明显”的需求，故采用锐针注射。
2导致血管栓塞的解剖学机制及病因分析
以上2例患者出现上述症状，均考虑鼻唇沟注射透明质酸导致动脉血管栓塞。
鼻唇沟区域的动脉系统主要来自颈外动脉的分支上唇动脉和鼻外侧动脉，颈内动脉的分支眶下动脉的上唇
支和鼻翼支也参与供血，这些动脉通过交通支有广泛吻合。
鼻唇沟区域的血液经面前静脉回流。
面前静脉与颈外动脉伴行，两者皆位于表情肌的深面。
因此，这一区域的血供十分丰富，是注射填充物导致血管栓塞的高危因素。
目前，有关填充物导致组织坏死的发生机制尚不明确，一般认为有两种可能的原因：填充剂直接误注入血管或针尖损伤到血管，大量填充剂挤压进入血管导致异物栓子的栓塞。
病例1鼻根部注射玻尿酸，根据注射出现皮损花斑状皮肤苍白及随后青紫样外观区域，考虑透明质酸栓子堵塞主要有右侧面动脉、鼻外侧动脉吻合支的血供区域（见图1B），栓塞面积较广，提醒在鼻基底注射填充物应严格遵循“宁少勿多，紧贴骨膜”的原则；病例2上唇区域皮肤出现红斑，考虑在面动脉向上唇动脉分支区域出现血管栓塞或压迫（见图2B），导致上唇动脉供血区域缺血的皮肤表现。
动脉栓塞后引起微循环障碍，相应区域缺血缺氧，及早发现并处理，否则容易导致局部皮肤缺氧、甚至溃疡、坏死。
3栓塞的紧急处理措施
本文所述的鼻唇沟注射区域出现血管栓塞症状的2例患者，在发现透明质酸注射相关区域皮肤出现发白、微紫颜色变化等血管栓塞症状时，立即停止注射。
采用综合疗法，进行急救处理。
具体措施如下：①注射透明质酸酶：常见的透明质酸酶规格是1500U，用时可加1ml生理盐水配制成1500U/ml浓度，抽取0.1ml即为150U通常可以进行1：1溶解。
将透明质酸酶注射到相应的部位中，通常每个点0.05～0.1ml即有效，注射速度宜缓，层次就深不就浅，可以适度按摩以利于药物弥散。
病例1鼻唇沟注射进针点、注射区域及局部血管栓塞区域均立即给予透明质酸酶多点注射（每点150～600U，总量达到1500U）。
病例2患者在面动脉向上唇动脉分支区域给予透明质酸酶多点注射，在第一时间减轻透明质酸对血管的压迫或堵塞；②局部热敷：注射区域及血管栓塞区域即时给予30℃～50℃温纱布热敷。
扩张局部血管，增加局部皮肤血供，减少组织缺血缺氧；③应用扩血管药物：舌下含服硝酸甘油片（0.5mg）；低分子右旋糖酐500ml静滴，连用1周；④氧疗：即刻给予吸氧3～5L/min；随后2周内每天给予高压氧治疗。
以提高缺血组织局部血氧含量，降低组织缺血再灌注损伤，改善局部微循环及营养状态，从而加速组织恢复及坏死组织溶解、吸收；⑤预防感染：局部外用0.1%苯扎氯铵溶液及莫匹罗星软膏；有单纯疱疹既往史的患者，给予阿昔洛韦片0.4mg，3次/d，预防性治疗；
⑥预防色素沉着形成：局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏，连用2周。
多磺酸粘多糖能防止浅表血栓的形成，促进组织吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织的再生。
4结果
2例患者在出现栓塞症状后积极给予上述治疗后。
病例1在急救处理后血管栓塞区域皮肤遗留紫褐色色素沉重斑片持续3周，给予强脉冲光治疗2次后逐渐好转（见图1C）。
病例2血管栓塞区域皮肤即刻恢复正常，无色素沉着、破溃、瘢痕残留（见图2C）。
5讨论
随着微整形技术操作数量的不断巨增，各种注射相关不良事件的报道也越来越多。
因填充透明质酸出现血管栓塞导致皮肤坏死甚至失明是最为严重的并发症。
故要求从业人员对相关并发症有深刻的认识以及谨慎提防、及时处理的意识。
在注射过程中若患者突然出现放射性疼痛时，应高度警惕是否出现血管损伤。
血管栓塞的典型表现是疼痛和皮肤颜色改变，可出现皮肤苍白、花斑或呈青紫色。
所以，注射时医师应密切观察皮肤变化，及时发现可能出现的血管栓塞现象。
对于出现血管栓塞的指征时，按照“溶酶-热敷-扩血管-高压氧-防感染”的急救措施，逐步减少可能出现的并发症。
一旦血管栓塞，注射部位及其花斑区域及早给予透明质酸酶注射；在透明质酸不当注射24h内，采用透明质酸酶进行溶解，能有效减少坏死区域的面积；而超过24h，采用透明质酸酶溶解，则不能减少坏死区域的面积。
其次，局部热敷扩张血管，增加栓塞区域血液供应；给予低分子肝素钠、阿司匹林类以及丹参等活血药物治疗；早期高压氧治疗可第一时间挽救缺血缺氧组织供血，减少组织坏死面积的发生。
可预防性给予局部抗感染、抗病毒药物来预防感染。
一旦出现或怀疑有眼动脉栓塞的征兆时，应及时请眼科医师会诊，及时发现，早期处理。
透明质酸注射导致的血管栓塞关键在于预防，一般来说，注射后出现血管损伤的前提条件有：①组织血供丰富；②实质组织受损；④局部压力急剧升高。
避免出现血管损伤，减少不良反应的发生尤为重要。
钝针相对于锐针局部组织损伤、血管栓塞几率小，在合适的注射部位减少锐针的使用。
但钝针也并非绝对安全，降低推注力量，避免局部组织注射过多及局部张力过大。
相关实验研究发现27G的钝针在大约0.5N的推力下可刺破血管，18G的钝针刺破血管的推力约1N。
说明钝针的使用并非完全安全无风险，若注射物过多，局部张力过大，血管难以滑动，即使是钝针也可能刺破血管。
这也提示临床使用钝针时，若在组织遇到较大阻力，不可暴力盲目深入；严格遵循透明质酸注射“宁少勿多”的原则，避免局部组织压力过高。
回抽对于判断是否进入血管没有参考意义；操作者应重视注射并发症，避免不良反应的发生、发展，最大可能地降低风险。
而注射医师熟悉注射区域解剖结构，掌握注射层次和部位，对于预防并发症至关重要。