糖尿病患者急诊手术30例治疗体会
外科急症手术合并糖尿病38例诊治体会
（ 南 省 商丘 市 中 医 院普 外 科 ， 南 商 丘 ４６ ０） 河 河 ７ ００
摘 要 ： 目的 探 讨 合 并糖 尿 病 的外 科 急 症 手 术 患 者 血 糖控 制 的安 全 方 法 。方 法 对 ３ ８例 外 科 急 症手 术合 并糖 尿 病 的诊 治进 行
回顾 性 分 析 。 ２ 男 １例 ， １ 女 ７例 。其 中 ３ １例 术后 血糖 控 制 在 １ ｍｍｏ／ ０ ｌＬ以 下 ， ７例 术 后 血糖 控 制在 ４２ ．ｍｍｏ／ 。 结 果 切 口 ．—６１ ｌＬ
随着我 国糖尿病发生率 的明显增高 ， 糖尿病病 人发生外 科急症并接受手术治疗的机会也逐步增加 。 全有效地控制 安 血糖水 平以减少术后并发症 ， 已为临床关 注的话题 。我院 自 ２０ 年以来共收治合并糖尿病急症 手术 ３ 。笔者就诊治 ０１ ８例 体会结 合文献报告如下。
１资 料 与 方 法
维普资讯
医学信息２０ 年 ３ ０８ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄａＩｏ ａｏ． ａ ２０．ｏ ２．ｏ １ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔｎＭｒ ０８Ｖ１ １Ｎ． ｃ ｒ ｉ ｎ ． ． ３
Ｉ 床 医 学 临
Ｉ 愈合 ，－ 期 ４ ６天拆 线 ， ６例术后 ３天发现脂肪液化 ， 换药 ３天
感 染 ３ 。 尿 系感 染 １ ， 部 感 染 １ 。无 一 例 发 生 低 血 糖 昏 迷 ， 死 亡 病例 。 结 论 术 中 、 例 泌 例 肺 例 无 术后 合理 应 用胰 岛素 ， 严格 控 制 血 糖 水 平 能 明 显减 少糖 尿 病 患者 的 术 后 并 发 症 ， 低 死 亡 率 。 降 关 键 词 ： 科 ； 症 手 术 ； 尿 病 外 急 糖
愈 合 ， ８天拆线 ， 第 ２例术后 ３ ０天出现皮下线 头排异 ， ６ 在 Ｏ 天内排 除 ２个线头后切 口愈合 ， 无切 口化脓 感染 。 平均住 院 ４ 天， 获得 １８年随访 ５ ０ ， － ９ 例 无并发症发生 。
老年糖尿病患者急诊腹部手术的处理体会
１ 资料与方 法
１１ 一 般 资 料 ： 组 患 者 共 ３ ． 本 ４例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ８例 ， 年
食 后恢复平时糖尿病治疗 。
２ 结 果
龄５ ８～８ ２岁 。其 中急 性 阑尾 炎 ｌ ３例 ， 性化 脓 性 胆 管炎 急
［］ 潘 ４ ［］ 杨 ５
伟， 宋红梅 ， 艳燕 ．肝 素预防过敏 性紫癜 肾损 害 何 晓， 李 秋 ．过敏性 紫癜 肾炎 的临 床与病理 分析
的临 床 随 机对 照研 究 ［ ］ Ｊ ．中华 儿科 杂志 ，０２ ４ （ ）９ ． ２ ０ ，０ ２ ：９
［ ］ 实用儿科临床杂志 ，０４， （ ）７ ９ Ｊ． ２０ １ ９ ：３． ９ ［ ］ 薛鲜苗 ， ６ 张恩秀 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ海英 ．腹型 过敏 性紫癜 ５ 常 ２例 ［ ］ Ｊ．
也 应 适 当增 加 。
［ ］ 张之南 ．血液病诊 断及 疗效标准 ［ ． ２版 ．北 京 ： ２ Ｍ］ 第
儿 科 学 出版 社 ，９ ８２ ０ １９ ：７ ．
［ ］ 杨季云 ． ３ 过敏性紫癜 肾炎临床分型及治疗 ［ ］ Ｊ ．中国实
用 儿 科 杂 志 ，０ １ １ （ ） １９ ２０ ，６ ４ ：９ ．
其 中 合 并 ｌ 型 糖 尿 病 病 史 １ 年 ，空 腹 血 糖 最 高 达 ９ ２ ．０ｍ ｏ／ 者 １ 。２型 糖 尿 病 ２ ５ １ ｍ ｉＬ 例 ３例 ， 次 发 现 的 糖 尿 病 首 ７例 ， 诊 ３例 。入 院 时 ３ 漏 ３例 血 糖 均 在 １ ～２ ．０ｍ ｏ Ｌ １ ５ １ ｍ ｌ 之 ／
外科急症合并糖尿病患者的围手术期护理体会
８ ７例 明确 诊 断后 ， 给 予 心 理 护 理 ， 均 严格 控制 血糖 ， 强 预 防感 染 褥 疮 等 的护 加 理 。８ 切 口甲级 愈 合 ７ ７例 ５例 （６ ２ ） ８．％ ， 乙 级 愈合 ７例 （ ． ％ ） 泌 尿 系 感 染 ３例 ８０ ，
（ ． ％ ） 切 口裂 开 ２例 （ ． ％ ） 所 有 ３４ ， ２３ 。
者 ， 过 心 理 护病 的 相关 知识 及 注 意 事 项 ， 以取 得 他 们 的 配 合 。本 组 患 者 心 理 护 理 均 取 得 良好 的 效 果 。
饮 食 指 导 ： 科 手 术 造 成 机 体 大 量 耗 外
者 ９例 ， 心 病 者 １ 冠 １例 ， 性 支 气 管 炎 ３ 慢 例 ， 脑 血 栓 病史 ２例 。 有 方法 ： ８ 对 ７例 创 伤 合 并 糖 尿 病 患 者 进行 围手 术 期 护 理 ， 常 规 外 科 护 理 的 基 在
础上 ， 极控 制 糖 尿 病 ， 行 心 理 护 理 ， 积 进 检 测 血糖 、 降糖 宣 教 、 食 护 理 预 防 感 染 和 饮
饮 食 护 理 ， 极 预 防 和 治 疗 并 发 症 ， 患 积 对 者 安 全 渡 过 围 手术 期 ， 日康 复具 有 十分 早
压疮 等 有 效 措 施 。
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ９ 医学专业 ２ １ 年第 ０ ０１ ８期 （ ３ 总 第２９ 第１ 卷 ８ 期
骨 盆 骨 折 合 并 失 血 性 休 克 的 急 救 护 理
及 治 疗 的 问 题 、 释 术 前 良好 的 血 糖 控 制 解
对 手 术 成 功 的 意 义 ， 知 患 者 心 理 因 素 对 告 疾 病 的影 响 。 同 时 对 患 者 选 择 性 的 用 认
急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者30例临床分析
８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｎ ２ １，ｏ． Ｎ ． ００ ７ ｕｄ ｏ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊ ｅ ００Ｖ１ ， ｏ１ ｅｆ ｎ ｃｅｕ ８ ７ 管 和 神经 最 为集 中 的 区域之 一 ，了解鞍 区 的显 微 解剖 结构 是 手术
成功 的前提 ，要求 术者熟 悉该 区的重要 神经 、血 管结构 及重要 穿动 脉 。该入路 的缺点 主要为 ：①有 时需要 阻断额部 引流静 脉 ｔ②不适
合 向鞍旁 生长的肿瘤 。 】
腺瘤 （ ０ ≥４ ｍｍ）。
对于鞍 区肿瘤 的手术 治疗 ，一般可采用单侧额 下入路 、翼点入 路
及额底纵裂入路。单侧额下人路可 以很好切 除鞍上及鞍 内肿 瘤。翼 点
通 过本组 １ 例 巨大垂体 腺瘤 的手术 治疗 ，笔者认 为该人 路具有 ５
参 考文 献
32例糖尿病酮症酸中毒救治体会
32例糖尿病酮症酸中毒救治体会目的探讨糖尿病酮症酸中毒的抢救体会。
方法回顾分析2006年~2010年笔者所在医院收治的23例重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。
结果31例患者经积极抢救治疗成功，糖尿病酮症酸中毒完全纠正。
1例死亡。
结论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，可引起一系列严重的代谢紊乱，及时早期诊断，恰当治疗及有效控制诱因是抢救糖尿病酮症酸中毒患者成功的关键。
标签：糖尿病；酮症酸中毒；体会糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一［1］。
患者表现为血糖异常升高。
血、尿中酮体升高及代谢性酸中毒等。
其特点为起病急、病情重、变化快等。
是糖尿病患者主要死因，如抢救不及时或治疗不当，死亡率会增高。
为了及时准确的救治糖尿病酮症酸中毒，现将2006年1月~2010年12月笔者所在医院收治的32例糖尿病酮症酸中毒患者救治体会作如下总结。
1资料与方法1.1一般资料32例患者均为笔者所在医院住院患者。
均符合1999年WHO 糖尿病及酮症酸中毒的诊断及分类标准［2］。
男18例，女14例；年龄15~81岁，平均51.7岁。
1型10例，2型22例。
病程2 d~23年。
以酮症酸中毒首发症状者5例。
1.2临床表现12例患者有不同程度恶心、呕吐、乏力、口干、尿少；发热9例；腹痛4例；呼吸急促、低血压2例；意识障碍3例；昏迷2例。
发病诱因以感染多见（肺部感染8例，泌尿系10例，胃肠5例）；6例胰岛素及降糖药应用不当；2例无明显诱因；1例既往有糖尿病病史因急性心梗住院后诱发。
1.3实验室检查血糖17.9~63.1 mmol/L,尿糖（++~++++），尿酮体（++~++++），二氧化碳结合力6~23 mmol/L，血pH值 6.93~7.44，血钾2.7~5.7 mmol/L,血钠114~156 mmol/L,血白细胞（7.3~14.8）×1012/L。
1.4治疗方法首先尽快明确诊断，保持患者呼吸道通畅，严密监测生命体征，清醒者鼓励多饮水，所有患者开通静脉双通路。
糖尿病酮症酸中毒30例的诊治体会
糖尿病酮症酸中毒30例的诊治体会摘要：目的：总结经验，以利今后更好地诊治糖尿病酮症酸中毒，以利提高患者的生存质量减低病死率。
方法：对30例DKA的性别、年龄、病程、诱因、临床表现、实验室检查、治疗及误诊等进行回顾性分析。
结果：1例死亡，29例临床治愈，治愈率达97%，血糖、血钾等恢复正常，尿酮、血酮消失。
结论：DKA是糖尿病最常见的急性并发症，早期诊断，积极防治尤为重要。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；诊治；分析糖尿病是一种多发的、常见的慢性病，但是其常见而严重的急性并发症酮症酸中毒(DKA)常危及患者生命。
DKA发生率约占糖尿病的14%，病死率在10%左右，并随年龄增大而增高，若有休克，严重者可发生昏迷、死亡，病死率可达45%[1]。
近5年来，本院共收治DKA30例，现将其资料进行回顾性分析：1 临床资料1.1 一般资料本组30例患者，男18例，女12例。
年龄38～77岁，平均年龄61岁，其中Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病22例，病程5～20年。
发病诱因：停用胰岛素8例，停服降糖药的8例，感染12例，脑梗塞2例。
临床表现：意识障碍23例，发热7例。
实验检查：尿酮+++～++++，血糖18±3.5mmol/L，血钾4±1.1mmol/L，二氧化碳结合力10.1±1.2mmol/L。
排除以下患者：入院时血肌酐、尿素氮升高经治疗未恢复正常者，入院时血钠高于正常者，观察期内饮水或进食者，发病后曾在外院接受输液治疗者。
1.2 治疗所有患者入院后立即给予吸氧、导尿，选用有效抗生素抗感染，适当给予保护胃黏膜的药物，以避免应激性胃黏膜损伤的发生，积极消除如心衰、肾衰及脑水肿等诱发因素，处理并发症，加强护理。
胰岛素治疗：是首要的环节之一。
每小时每公斤体重0.1U的正规胰岛素加入500m；生理盐水静滴。
当血糖下降至13.9±1.1mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入正规胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1u胰岛素)，于血糖在10±1.1mmol/L时改为三餐前皮下注射正规胰岛素。
糖尿病酮症酸中毒30例救治体会
糖尿病酮症酸中毒30例救治体会王秀梅【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段.方法对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析.结果糖尿病酮症酸中毒%.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%0 93.3%人院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,C02CP 10.0mmoVL.昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%,结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)006【总页数】2页(P129,133)【关键词】糖尿病;酮症酸中毒【作者】王秀梅【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院普通内科二病房,辽宁,阜新,123000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的急性并发症，也是内科常见急症之一。
我科近年来共收治了糖尿病酮症酸中毒患者30例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，男17例，女13例，年龄9～76岁，病程1个月～24年，1型糖尿病12例，2型糖尿病18例。
有糖尿病史28例，2例以DKA为首发症状。
1.2 诱因（1）感染21例，其中上呼吸道感染5例，肺炎4例，急性胃肠炎3例，尿路感染2例，胆系感染2例，糖尿病足并感染2例，丹毒2例，急性胰腺炎1例。
（2）胰岛素使用不当3例，包括自行减量或中断治疗。
（3）饮食不节制3例，包括进高糖饮食、含糖分多的水果。
（4）应激状态2例，其中大面积脑梗死1例，脑出血1例。
（5）无明确诱因1例。
1.3 临床表现意识清楚18例，嗜睡5例，昏睡4例，昏迷3例，明显多尿、多饮19例，恶心、呕吐14例，发热8例，腹痛6例，呼吸深大3例，呼气中烂苹果味2例，血压下降3例。
随机血糖（16.7～48.0）mmol/L，血氯（84～116）mmol/L，CO2CP（6.8～18.0）mmol/L，pH 6.9～7.2，HCO3-（5～12）mmol/L，肌酐、尿素氮升高5例，血浆有效渗透压（280～320）mmol/L。
30例糖尿病足临床治疗及体会
30例糖尿病足临床治疗及体会糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的糖尿病患者下肢和(或)足溃疡或坏疽。
国外发病率为5．8％～6．3％，我国为2．8％～4．5％。
它是糖尿病的一个重要并发症，以发病率高、致残率高为主要特征，治疗上颇为棘手，处理不当，常需截肢。
因此，糖尿病足治疗近年受到重视。
我院自1990年至今，采用中西治疗糖尿病足30例，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例糖尿病足均为2型糖尿病患者，男18例，女12例，年龄45～75岁，平均65．1岁，糖尿病病程3～20年，平均血糖(17．3±5．4) mmol/L，平均糖化血红蛋白(10．2±1．8)％。
诱因主要为外伤14例，鞋码大小不适拥挤者8例，蚊虫叮咬后5例，其他原因3例。
患者主要表现为肢端麻木、刺痛、感觉障碍、皮肤温度降低、皮肤颜色变黑，足背动脉搏动正常或减弱。
足趾坏疽20例，合并小腿部溃疡3例，合并足背蜂窝组织炎7例。
1．2 诊断标准DM的诊断标准符合美国糖尿病协会1999年标准；DF的判断依据是：足部分或全部红肿溢脓、皮肤缺损，软组织坏死，足部分变黑坏死。
1．3 中西结合治疗情况基础、支持治疗是全部患者采用胰岛素注射及高蛋白饮食等措施，是空腹血糖控制在4．0～7．5 mmol/L。
选用敏感抗生素控制感染。
同时应用复方丹参注射液20 mL静脉滴注，1次／d。
中医采用扶正祛邪、标本兼顾等治疗措施，可分为四型：一型为阴虚燥热型，治法：养阴清热润燥，方药：玉女煎加减；二型为气阴两虚型，治法：益气养阴，润燥生津，方药：二冬汤、参苓白术散加减；三型为肾阴亏虚型，治法滋阴补肾，方药：六味地黄丸加减；四型为阴阳两虚型，治法：滋阴温阳，益肾固摄，方药：金匮肾气丸加减。
创面处理，切除坏死组织及坏疽部位，切开脓腔引流分泌物；溃疡面用碘伏消毒，再用生理盐水清洗，同时可用胰岛素局部治疗，然后用烧伤润湿膏涂抹溃疡面，不包扎。
50例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会与探讨
该 文 中选 取 该 院 发生 糖 尿 病酮 症 酸 中毒 的患 者 ５ ０例 。 的基础 上 实行 的胰 岛 素 的医治 的实 验组 ， 现 报道 如下 。
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料
患 者体 内 ， 补充 氯化 钾 ≤１ ． ５ ｇ ／ ｈ 。
后会 发 生 很 多并 发 症 ，其 中急性 并 发 症有 糖 尿 病 酮 症 类的疾病 ， 不能配合实验实行。④患者病症严重 ， 无法
酸 中毒 ， 糖尿 病乳 酸 性酸 中毒 等 。发 生糖 尿病 酮 症 酸 中 沟通 。 ⑤ 患 者患 有严 重 的肿 瘤 的情 况 。 ⑥ 患者 不 同意 进 毒 的 临床 表 现 为糖 尿 病 的程 度 加 重 ， 恶心 、 脱水 、 意 识 行实 验 。两组 患者 在性 别 ， 年 龄等 一般 资料 上 差异 无 统
不清甚至休克等 ， 严重威胁着患者的生命安全 。糖尿病 计学 意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
． ２ 方 法 酮 症 酸 中毒 的发生 主 要 由于糖 尿病 的患 者 体 内的胰 岛 １
素 较少 ， 导致 患 者 的 血糖 浓 度 高 于常 人 ， 体 内 的酸 碱 平
１ ． ２ ． １ 对 照组 在对 照组 中使 用 常规 的 医治 ，根 据 患 者
衡被破坏 。因此 ， 糖尿病患者容易 出现高血糖 ， 代谢性 的 一般 资 料 以 及 患者 的病情 对 患 者 通 过静 脉 点 滴 的方 酸 中毒 以及 高 血酮 的情 况 。使 用 常规 医治 的 基础 上 实 式 补充 平衡 液 ， 保持 患 者 内环境 的酸碱 平衡 。如果 患者 行 的胰 岛素 的 医治 可 以有效 缓 解 病情 ，较 少 患者 的死 出现缺 钾 的 情 况 ，通 过 静 脉点 滴 的 方式 将 氯 化 钾 滴 人
急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析
急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析【摘要】目的：分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果。
方法：回顾性分析2018年7月至2019年7月医院收治的82例普外科疾病合并糖尿病患者的临床资料，按照随机数表法，将其分为实验组（n=41）和常规组（n=41）。
实验组行急诊手术治疗，常规组行常规治疗。
比较两组患者的临床治疗效果和血糖变化水平。
结果：实验组和常规组经对比，实验组的总有效率明显高于常规组的总有效率，且血糖水平优于常规组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
结论：急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果显著，具有较高的安全性，能够有效控制患者的血糖水平，加快患者术后恢复速度，值得大力应用和推广于临床医学。
【关键词】急诊手术；普外科疾病；糖尿病；临床效果手术治疗是普外科疾病合并糖尿病患者治疗的常用方式，但是糖尿病患者自身没有很强的机体免疫力，有许多危险的因素存在，给患者的生命安全带来很大的威胁。
因此，治疗普外科疾病合并糖尿病患者时，既要重视手术方式的选择，又要医护人员认真谨慎，手术中严格操作。
本研究为分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果，将回顾性分析2018年7月至2019年7月医院收治的84例普外科疾病合并糖尿病患者的临床资料进行研究。
现有报告如下：1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2018年7月至2019年7月医院收治的82例普外科疾病合并糖尿病患者的临床资料，按照随机数表法，将其分为实验组（n=41）和常规组（n=41）。
常规组男性患者22例，女性患者19例，年龄41-76岁，病程1-5天，平均病程（3.1±1.8）天；实验组男性患者23例，女性患者18例，年龄42-78岁，病程1-6天，平均病程（3.8±1.2）天。
比较两组患者在年龄、病程上的临床资料，差异并不明显，存在可比性。
1.2方法实验组行急诊手术治疗，常规组行常规治疗。
糖尿病酮症酸中毒30例患者的临床治疗
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology1332016 年12月B 第3卷/第21期Dec.B 2016 V ol.3 No.21糖尿病酮症酸中毒30例患者的临床治疗李昌燕（正安县人民医院消化内科，贵州 遵义 563400）【摘要】目的 对30例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗进行研究分析。
方法 随机抽取2014年5月~2016年11月在我院接受治疗的并发酮症酸中毒的糖尿病患者30例作为本次研究的主要研究对象，随机分为两组各15例，微量泵治疗组实施微量泵静脉注射胰岛素治疗方案，常规治疗组实施常规治疗方案，对两组临床疗效进行比较。
结果 微量泵组血糖达标时间高于常规治疗组，酮体消失时间、低血糖出现人次、胰岛素用量低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 微量泵静脉注射胰岛素治疗效果优于常规静脉滴注胰岛素，值得推广使用。
【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；胰岛素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.21.133.02作为糖尿病常见的急性并发症，酮症酸中毒也是一种内科急症，升糖类激素的不合理应用和体内胰岛素含量的不足是导致其发生的主要原因，除了导致代谢性紊乱外，亦会造成体内水解失衡，对糖尿病患者造成的伤害是非常严重的[1]。
因此，对糖尿病酮症酸中毒的预防与治疗就成当前我国医学领域中的一项重要工作。
本次研究选取在我院接受治疗的30例糖尿病患者为研究对象，对糖尿病酮症酸中毒的临床治疗进行研究分析。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2014年5月~2016年11随机抽取了30例并发酮症酸中毒的糖尿病患者作为本次研究的主要研究对象，所有患者通过全面的检查均被确定为阳性酮体。
患者中男性患者17例，女性患者为13例。
年龄在30岁到59岁之间，平均年龄为（47.9±4.8）岁。
50例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会与探讨
50例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会与探讨目的讨论糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会。
方法选取该院发生糖尿病酮症酸中毒的患者50例，均选自2014年9月—2016年9月期间，根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组。
对两组的医治效果实行对比。
结果实验组的患者的好转率（92.00%）大于对照组的患者的好转率（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组发生死亡的概率（4.00%）小于实验组发生死亡的概率（8.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于糖尿病酮症酸中毒患者实行在常规的医治的基础上添加少量胰岛素的医治，可以有效提高患者的好转率，减少患者的死亡率，促进患者身体恢复健康。
标签：糖尿病酮症酸中毒；急诊治疗；医治效果随着现在生活水平的提高，糖尿病的患者逐渐增加，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症的一种。
糖尿病是一种由于身体无法接受胰岛素作用或者胰岛素的分泌减少甚至无法分泌胰岛素的疾病[1]。
在糖尿病发生后会发生很多并发症，其中急性并发症有糖尿病酮症酸中毒，糖尿病乳酸性酸中毒等。
发生糖尿病酮症酸中毒的临床表现为糖尿病的程度加重，恶心、脱水、意识不清甚至休克等，严重威胁着患者的生命安全。
糖尿病酮症酸中毒的发生主要由于糖尿病的患者体内的胰岛素较少，导致患者的血糖浓度高于常人，体内的酸碱平衡被破坏。
因此，糖尿病患者容易出现高血糖，代谢性酸中毒以及高血酮的情况。
使用常规医治的基础上实行的胰岛素的医治可以有效缓解病情，较少患者的死亡率。
为了研究糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会，该文中选取该院发生糖尿病酮症酸中毒的患者50例，根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料選取该院发生糖尿病酮症酸中毒患者50例，均选自2014年9月—2016年9月期间，根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组。
30例糖尿病患者的围手术期护理体会
30例糖尿病患者的围手术期护理体会[摘要]目的:评价糖尿病患者行外科手术围手术期护理的效果。
方法:采用对患者围手术期心理护理、充分术前准备、有效血糖控制、预防和防治感染、饮食指导、出院健教等措施。
结果:本组30病例中,术后伤口感染2例,呼吸道感染2例,血糖控制满意,伤口愈合良好后出院。
结论:对糖尿病患者采取有效护理措施、控制血糖、预防和防治感染,顺利地度过围手术期,效果满意,深受医生和患者的欢迎。
[关键词]外科手术;糖尿病;围手术期;护理糖尿病是一种以血糖升高为主要特征,并发症较多,且不易治愈的全身慢性代谢性疾病。
对患有糖尿病的患者施行手术和麻醉均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症甚至死亡,所以,对糖尿病患者实施手术采取有效护理措施和控制血糖至关重要;我院从2006年6月至2008年6月,对30例糖尿病患者施行外科手术,取得满意的效果。
现将其围手术期护理的体会报告如下:1临床资料本组病例30例,男性12例,女性18例;年龄52～83岁,平均年龄67岁;其中胆囊切除术10例,胃大部切除术8例,结肠癌根治术3例,直肠癌根治术2例,肠梗阻肠切除术7例;22例有糖尿病史,其余8例无糖尿病史,但入院时发现血糖增高,平均餐前血糖为(9.5±2.9)mmol/L,无明显临床症状。
2护理2.1心理护理:由于病人面临手术时得知患有糖尿病,产生焦虑、恐惧、悲观、烦躁等不良心理比一般手术病人更明显。
因此,针对病人的不良心理反应进行有针对性的心理护理,对焦虑恐惧者(本组12例)给予耐心地劝导、解释,以取得病人的信任,克服不良心理;对悲观忧郁者(本组10例)主动与其接触,关心、体贴病人,以稳定情绪,增强战胜疾病的信心;对愤怒暴躁者(本组8例)帮助他们纠正治病心切的急躁心理,耐心讲解糖尿病需长期坚持治疗,不能操之过急,只要密切配合,病情是能控制的,从而减轻了病人心理压力。
2.2术前检查:常规查血糖,同时监测电解质、肾功能等,并积极与内分泌科医师及麻醉师密切配合,对患者进行全面的检查,如血糖、尿糖、尿酮体、心电图、眼底检查等,定出系统的治疗方案。
糖尿病病人急诊手术临床分析及体会
糖尿病病人急诊手术临床分析及体会
陈云飞;张瑞刚
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2008(015)003
【摘要】糖尿病病人合并外科疾病须急诊手术时，如诊治不当，不但可导致糖尿病的病情恶化，还可影响手术效果及术后恢复，造成严重后果，甚至可危及生命导致死亡。
我院2000年至2006年收治普外科急诊手术病人中，伴糖尿病患者32例，现分析报告如下。
【总页数】2页(P355-356)
【作者】陈云飞;张瑞刚
【作者单位】新沂市新店社区卫生服务中心,江苏,新沂,221400;新沂市人民医院,江苏,新沂,221400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖尿病肾病病人的心理状态分析及临床护理对策 [J], 阮冬梅
2.糖尿病病人不良心理分析及护理体会 [J], 谭光秀
3.眼科首诊糖尿病病人的临床分析及对策 [J], 梁萍英;张丽红
4.老年休克病人急诊手术64例麻醉临床体会 [J], 姜磊
5.老年糖尿病人餐后高血糖的临床分析及护理 [J], 张涛;罗捷;钟燕珠;吴媛
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30例糖尿病患者围手术期处理体会
30例糖尿病患者围手术期处理体会
徐金玉
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2002(008)002
【摘要】目的:探讨糖尿病患者围手术期血糖控制方法及处理措施.方法:回顾分析30例糖尿病患者围手术期诊断及治疗结果.结果:糖尿病以Ⅱ型多见,病情隐匿易漏诊,术前漏诊2例,术后2例发生低血糖昏迷,死亡2例.结论:静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病患者血糖控制的安全方法.将血糖、尿糖控制在适当范围内,对于围手术期糖尿病患者是非常重要的.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】徐金玉
【作者单位】河南省焦作市马村区人民医院,454171
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理体会 [J], 钱云
2.胃癌合并2型糖尿病患者围手术期处理体会 [J], 钟章生
3.糖尿病患者围手术期观察处理体会 [J], 吴张霞;张健
4.食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期处理体会 [J], 陈赛华;沈飚;许广照;黄向华;张春荣;樊怿辉;谢鹏飞
5.老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期处理体会 [J], 王金勇; 彭程; 林绵辉; 刘夏君; 肖涛
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急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析-
急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析-发布时间：2021-07-07T15:56:02.060Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：丁海雷[导读]丁海雷（南通市海门区人民医院；江苏南通226100）摘要：目的：探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果。
方法：选取2020年1月至2020年12月我院收治的普外科疾病合并糖尿病患者80例，将其随机分为两组，每组患者人数均为40例。
对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用急诊手术治疗方法，对比两组患者治疗前后的血糖水平及治疗有效率。
结果：经研究发现，观察组患者治疗后的血糖水平（4.82±1.34）mmol/L和治疗有效率（95.00％），与对照组患者治疗后的相关数据（6.43±1.31）mmol/L和（82.50％），均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对普外科疾病合并糖尿病患者采用急诊手术治疗方法，可以显著提升整体治疗效果，使患者的血糖水平趋于正常，值得在今后的工作中进一步推广。
关键词：手术治疗；普外科疾病合并糖尿病；临床效果引言：随着我国逐渐步入老龄化社会，使老年疾病的临床治疗工作，成为了各大医院关注的焦点。
而糖尿病作为中老年人的常见病症，会使患者的身体素质显著下降，对患者的日常生活也造成严重的影响。
本文详细探讨了急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果，以此为该类患者的临床治疗工作提供信息参考，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的普外科疾病合并糖尿病患者80例，将所有患者平均分为两组。
在对照组40例患者中，男性患者人数为25例，女性患者人数为15例。
患者最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（51.3±1.2）岁。
普外科病症情况：急性胆囊炎、急性阑尾炎和肠梗阻的患者人数均为12例，胆囊结石的患者人数为4例。
糖尿病患者急诊手术的处理体会
糖尿病患者急诊手术的处理体会
邱社祥;江涛;蔡辉华
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2001(014)012
【摘要】目的:探讨糖尿病患者外科急症的诊断治疗.方法:总结近期外科急诊手术前后处理26例合并糖尿病患者的诊断、治疗及并发症的防治.结果:24例病人术后切口甲级愈合出院.1例急性坏疽性阑尾炎病人,术后切口感染,经治疗半月后切口愈合出院.1例绞窄性肠梗阻,术后21h,并发ARDS而死亡.结论:术前尿糖测定应作为急诊手术前的常规检查.对一些危及生命的急症,应在积极控制血糖、纠正酮症酸中毒的同时,尽早进行抢救性手术;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施.
【总页数】2页(P1238-1239)
【作者】邱社祥;江涛;蔡辉华
【作者单位】江苏省泰州市第三人民医院外科,225300;江苏省泰州市第三人民医院外科,225300;江苏省泰州市第三人民医院外科,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会 [J], 徐东良
2.失血性休克59例急诊手术处理体会 [J], 潘晓立
3.糖尿病患者急诊手术围术期处理体会 [J], 仲晓飞;田凤华;汤新
4.老年人普通外科急诊手术的围手术期处理体会 [J], 黄清泉
5.糖尿病患者外科急诊手术前后的处理体会 [J], 顾建平;黄桂余
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急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者30例临床分析
急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者30例临床分析邹光锋;游敏仪【摘要】目的观察急诊门诊就诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床教治.方法 30例符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准的急诊救治的患者,在补液、祛除诱因及纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上均给予小剂量胰岛素静脉滴注,观察疗效.结果其中28例患者血糖在24h内降至5.6～11.mmol/L,血钾、钠、血尿素氮、二氧化碳结合力均恢复正常,尿糖(+)或消失,尿酮体转阴,电解质恢复正常.2例昏迷者神志转清,病情平稳后收入内科病房继续治疗.结论正确应用胰岛素是抢救成功的关键,同时纠正电解质紊乱、防治诱因是治疗成功的重要环节.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)017【总页数】2页(P26-27)【关键词】糖尿病酮症酸中毒;胰岛素;急诊【作者】邹光锋;游敏仪【作者单位】广东省佛山市南海区中医院沙头分院急诊科,528208;广东省佛山市南海区中医院沙头分院急诊科,528208【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R459.7糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
是糖尿病的急性并发症，也是内科常见的急症之一。
临床上以起病急、病情重、变化快为特点，如不及时抢救将出现生命危险，因此及早诊断，正确治疗可使病死率显著降低。
现将佛山市南海区中医院沙头分院急诊科2007年11月至2009年9月共30例DKA患者急诊救治体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者均为门诊急诊患者，其中男21例，女9例，1型糖尿病4例，2型糖尿病26例，年龄28～68岁，平均年龄48.5岁，既往有糖尿病史23例，无糖尿病史7例。
30例患者均符合DKA的诊断标准。
1.2 发病诱因所有患者中以感染为诱因的为25例，其中上呼吸道感染8例，肺感染6例，胃肠道感染5例，泌尿系感染3例，皮肤感染2例，盆腔炎1例，未遵医嘱服药，自行停用胰岛素3例，2例无明显诱因。
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缝 合 时缝 针 应穿 过创 口底 部 ，勿 留死腔 ，以免 术 后
继 发性 血 肿 形 成 、感 染 、再 出血 。本 组 ２ ０例 采 用 此 法 ，效 果满 意 。２ 、大 网 膜填 塞 加 缝 合 修 补 法 对 肝 实质 大 而深 的 裂伤 ，应先 清 除 失活 肝组 织 ，清 除伤 口深 部 凝 血 块 ，结 扎 或 缝 扎 创 面 的血 管 和肝
部 分 人在 手 术 时肝 脏 出血 已停 止 ，无需 作进 一 步
的外 科处 理 ； （ ）Ｂ超 、Ｃ ２ Ｔ能 动 态 监 测 病 情 ，部
分病 人 经输 液 、输 血 后病 情 便趋 稳 定 。我 们认 为 肝 外 伤 时非 手 术 治疗 应经过 严 格选 择 ，其 条 件 为 ：①
管 ，对重 要 的血 管 和肝 管 宜缝 合 修 补 。清创 后 创 口
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云南 医药 ２０ ０２年第 ２ ３卷第 ３ 期
肝损 伤 拟手 术 的病 人 ，应快 速 建立 输 液通 道 ，输 液 输 血 ，维持 血 液动 力 学稳 定 ，术 前 备 血 ，争 取快 速 开 腹 。手 术 方 式 有 ：１ 、单 纯 缝 合 修 补 法 适 用 于 单 纯 的肝 脏浅 表 裂 伤 、无 严 重 肝 组 织 损 坏 的病 例 。
临床 资 料
３ 病 人 中 ，男 １ ，女 １ ０例 ２例 ８例 ，
收 稿 日期 ：２０ —０ ０ １ ９—３ ０；修 订 日期 ：２０ —１ ０ １ ２—１ ０
作者简介 ：李波 （９３ ） １７ ，男 ，１９ ９４年大理医学院毕业 ，普 外工作 ７年 。
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法 无法 止 血 时 可采 用此 法 。最 适 用 于周 围型 的局 限
性 严重 肝 破 裂 ，其 目的在 于 止血 。本组 用此 法 治 疗 ２例 ，１ 死 于 术 后 肝 昏迷 。此 法 可 能 牺 牲 健 康 的 例 肝组 织 ，加 重 肝 损 伤 ；且 手 术 难 度 高 ，增 加 死 亡 率 ，故 很少 用 于 治疗 肝 外伤 。 肝 外 伤 的传 统观 念 是手 术 治疗 。非手 术 治疗 是 近年 来肝 外 伤 治疗 的一 种 新 趋 势 。 其 理 由是 ： （ ） １
本组 病例 中 ５例 经保 守 治疗 痊 愈 。
［ 参考文献 ］ ［ ］吴 阶平 ，裘 法祖 主编 ．黄 家驷 外科 学 ［ ．第 ５ １ Ｍ］
版 ． 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ， １９ 北 ９．
［ ］郑 志强 ．肝外 伤 １６治疗 分 析 ［ ］ ２ ０ Ｊ ．中华普 通 外 科 杂志 ，２０ ，１ ：４ １ ０１ ６ ７．
按 陈雨 强等 引 用 Ｇ ｌ ｗ ｙ最 近 的统 计 资料 ，约 ａｏａ ｌ 有 ５ 的糖 尿病 病 人需 急诊 手 术 ，其 中主 要 有 阑 尾 ％ 切 除术 、脓肿 切 开 引 流 术 和坏 死 肢 端 截 除术 等 Ｊ 。 本 文报告 １９ ９ ８年 ６月至 ２０ 年 ４月收 治 ３ ０１ ０例急 诊 手 术 的糖 尿 病病 人 围手术 期 治疗 体 会 。
云南医药 ２０ ０ ２年第 ２ ３卷第 ３期
表 １
临床 资 料 术 前 血 糖 （ ｍ ｌＬ ｍ ｏ ） ／ 急 症 类 型
漏 测 ７ ８～１ ． ． １１ １ ． ～１ ． １１ ３ １
急 性 化 脓 坏 疽 穿 孔 性 阑 尾 炎
应无 失活 肝组 织 ，无 渗 血 及胆 漏 ，即用 带 蒂大 网膜 填 入创 口内行 褥 式缝 合 。本 组 ５例 采 用 此 法 ，４例 术 中即 止 血 ， １ 术 后 ２ 例 ４小 时 停 止 渗 血 。 对 肝 脏 伤 口大 、出 血 多 的 病 例 ，术 中 应 阻 断 肝 门 控 制 出 血 ，但 阻 断 时 间 应尽 可 能 短 些 。 ３ 、纱 布 填 塞 止 血 法 适 用 于 传 统 方 法 无 法 控 制 出 血 、凝 血 功 能 障 碍 、肝 周 静脉 出血 而暂 无 修 复条 件 及病 情危 重 ，不 能耐 受 复 杂 手 术 情 况 者 。填 塞 材 料 选 用 带 蒂 大 网 膜 、明胶海 绵 并 加 纱 布 绷 带 压 迫 。其 并 发 症 较 多 ， 易造 成 肝 组 织 压 迫 性 坏 死 、再 出血 、胆 瘘 、感 染 、 脓肿 形 成 。本 组 ７例 采 用 此 法 。４ 、非 规 则 性 肝 切 除 术对 肝组 织 损坏 较 重 ，范 围较 大 ，而 采用 其 他方
年 龄 ３ ～７ 岁 ，平 均 （５ ２±１ ． ）岁 ，均 以外 科 ７ ３ ５． ７９ 急诊 入 院 。所 有 病例 既 往无 典 型糖 尿 病症 状 ，未 确
诊糖 尿病 。术 前 微 量 血 糖 测 定 高 糖 血 症 ２ ８例 ，漏
测 ２例 。术 后 全部 患 者经 １８ ９ ５年 ＷＨ Ｏ糖 尿病 诊 断 标 准确 诊 为 Ⅱ型 糖 尿病 。ｌ 资 料见 表 １ 临床 。
糖 尿病患者 急诊手术 ３ ０例治疗 体会
李 波 ， 罗开元 ，邵庆 华 ，刘文 卓
（ 南省 第 二 人 民 医 院 云 普 外 科 ，云 南 昆明 ６０２ ） ５０ １
Hale Waihona Puke 关键 词 ：糖尿病 ；急诊手术 ；围手术期
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６６ １ ５ ． 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ ０６—４４ （Ｏ２ ３ １７—０ １１ ２Ｏ ）０ —０９ ３
患者 血液 动 力 学 稳 定 ；② 无 腹 腔 内其 它 脏 器 合 并
伤 ；③所 需 的输 血 量 ＜６ ０～８０ ｌ ０ ０ ｍ ；④ 有 效 的 ＩＵ Ｃ 监 护条 件 ；⑤ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ动 态 观 察 伤 情 稳 定 ，腹 腔 积液 不再 继 续 增 加 ；⑥ 有 随 时 可 进 行 手 术 的条 件 。