后腹膜腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的观察与护理
腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理
２１面对中医，相关护士应该提高一定的护理知识。相关的护士最起 ．
码都应该通 过有关组织 的各种基 本医学类相 关知识 ，在查房 记录等
工作 中有必要采用 医学类相 关术 语。
２ ． 力增强护士相 关技术 的相 关水平 。 正在工作 的护士 一般都能按 ２努 《 中医临床 “ 基”训 练》 里面的相 关内容进行 实践 ，并且 通过相 三
肾脏肿瘤是泌尿外科常见的疾病 ，随着影像学 的发展 ，越来越多 的 患者经体检早期发肾脏的肿瘤 ，当早期肿瘤直径 ＜４ｒ，位置处于 肾实 ｅ ａ 质外围时 ，可以采取保 留肾单位肿瘤切 除术。开腹行保 留肾单位肿瘤切 除术 已经在临床上取得 了满意的疗效。腹腔镜手术是一种高科技微创手 术 ，其具有损 伤小、痛苦小 、恢复快等优点 ，已经广泛的应用 于外科 手术 ，近年腹腔 镜下行保 留肾单位肿瘤切 除术也取得 了满意的临床疗 效。本院泌尿外科于２１年７ ００ 月至２ １ ：在腹腔镜下行保 留肾单位肿 ０ Ｊ １ 年７ 瘤切除术患￣２Ｖ ， －４ Ｊ 取得了满意的护理效果 ，现总结报道如下。 １资料 与 方法
大患者的一致好评 。使得医患关系更加和谐化 。 ３心 得
《 内经》里面有言 ： “ 起居有常 ，不妄作劳 ，故能形与神俱 ，而尽 终其天年，度百岁乃去。”在 临床护理中 ，我们还强调重视生活起居护
理 ，并给予一 些患者必要的指导：比如有关心肌病 的患者 ，应该让 其尽 量少活动 ， 加床上休息 ｔ面对各种各样的有关体 质比较弱的患者 ， 增 我
术后２ 组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性 ，
疼痛难 以忍受 或是剧 烈疼 痛为 阳性 ；术后２ 组患者 恢复情 况 ，包括 ：
留置引流时间 、术后下床活动 时间及住 院时间。 １ ． ４统计学方法 采用Ｓ Ｓ １．软件进 行数据 的统计 与分析 ，数据 资料用ｔ Ｐ Ｓ７ ０ 检验 ， 组 间对 比用 检验 ， 尸＜０ ５ ． 为差异有显著性 ，具有统计学意义 。 ０
后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察
功 能 良好 ，未 发现 肿 瘤局 部 复 发及转 移 。结论 后 腹腔 镜保 留肾单 位术 治疗 肾肿 瘤安 全可靠 、创 伤 小、恢 复・ 能有效 切除 肿瘤 及保 留肾 陕、
单位 。 【 关键 词】 腹腔 镜 ；保 留 肾单位 ； 肾肿 瘤
中图分 类号 ：Ｒ ３ ．１ ７ ７１
文献标 识码 ：Ｂ
传统开颅去骨瓣组 ：均于气管插管全麻 下行颞部马蹄形皮瓣开颅去 骨瓣血肿清除减压 ，部分脑疝患者行大骨瓣开颅脑 内血肿清除减压术 。
１ ． ４统计学分析
本组 资料统计 学分析 采用ｓｓｌ．统计软件 ，计量 资料采用 ± ｐｓ６ ０ Ｓ ，采用啦 验 ，计数资料采用卡方检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 为具有统计学意义 。 ０
５ ・临床研究 ・ ９ ６
Ｓ ｐ ｍ ｅ２ １，ｏ１， ｏ ６ ｅｔ ｂｒ０２Ｖ １０Ｎ ． ｅ ． ２
后腹腔 镜保留肾单位术 治疗 肾肿瘤 的疗效观察
王 雄 海 莫世 慰 覃 永 佳 蒙贵 斌
（ 广西省来宾市 人民医院泌尿 外科 ，广 西 来 宾 ５６ ０ ） ４ １０
【 要】目的 探 讨后 腹腔 镜保 留 肾单位 术 （ Ｓ 摘 ＮＳ ）的安 全性和 可靠性 。方法 后 腹 腔镜 ＮＳ 术 ３ Ｓ手 ７例；男 ２ 例； １ 例 。平 均年龄 ４ 。 １ 女 ６ ２岁
１ ． ２手术方法
１资 料与 方法
１ ． １临床资料 本组 ３ 例 ，男２ 例 ，女 １例 ，年龄 ２ ～６ 岁 ，平 均４ 岁 ；左 ７ １ ６ ５ ９ ２ 侧２ 例 ，右侧 １例 ；３ 例 患者 均为 体检 发现 ；３ 例 术前 均行 Ｂ 、 ２ ５ ７ ７ 超
采 用 插 管 全 麻 ， 取 健 侧 折 刀 卧 位 ； 分 别 于 腋 后 线 １ 肋 缘 ２
腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理
２５例手 术均 获成 功 手术 时 问短 、术 中 出 Ｊ『Ⅱ
少 、术后 尤 显 并 发 症 发 ， ｒ－术 能 效 地 除肿瘤 ，又 能保 留 肾功 能 ‘Ｊ．．
关键词 ：腹腔镜 ；肾癌 ； 肾单位 ；肾部分切除术 ；Ｉ 手术期 中图分类号 ：Ｒ ４７３．６ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２—２３５３（２０ｌ １）ｌ６ ０ｌ３（卜 （）２
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｒｅｔｒ０ｐｅｒｉｔ０ｎａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐａｒｔｉａｌ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍ ｙ
ｌ Ｉ临床 资 料
本 绀 ２５例 ， １７例 ，女 ８例 ；年 龄 ４０～７０ 岁 ，平 均 ５２岁 。术前 所有 患 者均 已行 ＣＴ、Ｂ超等 检查 明确 诊断 ，并 儿 肿 瘤尤 周 围器 官 浸 润 及 远处 淋 巴结 转移 ，同时 行 核 磁 共振 血管 成 像 了解 血 管 走 向 以及 分 布悄 况 ，患者 肾功 能 检 查 ｉＥ常 。术后 病理 诊 断均 为小 肾癌 。
确 的评价 。积 极 凋动 忠 的礼 会 支竹 系 ，城 励 家属 共 同 参 对患 者 的 ｊ，ｌ删 过 ，删动心 维
收 稿 日期 ：２０１１ ０３ ２０
第 １６期
卢 潇 等 ：腹 腔 镜 卜保 肾单 位 的 肾 部分 切 除 术 Ⅱ习手术 期 护
· ｌ３ｌ ·
护 自身 健康 的潜 能 ，使 患 者 保 持 良好 的精 神 状 态 迎 接 手术 ，提 高患 者依 从性 ，以利 于术后 护理 的开 展 。
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ；ｎｅｐｈｒｏｎ— ｓｔ）ａｒｉｎｇ；ｐａｒｔｉａｌ ｎｃ１）｜Ｕ—ｅｃｌ（｝ｌ１ ｌｙ； ｐｅｒｉｏｐｃｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
腹腔镜下保留肾单位术后患者不舒适原因分析与护理对策
腹 腔 镜 下保 留 肾 单位 术 后 患者 不舒 适
原 因 分析与护理对策
林 月友
经腹腔镜下保 留肾单位手术（ ｐ ｒｓｏ ｉ ｎ ｐ ｒｎ 会 、 神上 达 到最愉 快 的状态 或缩 短 、 １ ａｏｃｐｃ ｅ ｈｏ ａ 精 降低其 不愉 快
—
ｓａｉｇｓｒｅｙ Ｎ Ｓ ￣有效保 护 肾功能并 达到手 的程 度。 终 目的是让 病人 身 心处 于 最佳 状态 ， 好 ｐ ｒ ｕｇｒ，Ｌ Ｓ ） ｎ 最 更
瘤患者进行术 后不舒适原 因的分析 ， 采取 了相应 的 心 呕吐 、 并 环境 干扰 等 ， 而这些 因素之 间往往 又相 互联 护理对策 ， 取得 满意效果 。现报道如下 。 系 、 相影 响 ， 一步加 重 患者 的不 适感 。 以 ， 互 进 所 护理 人员应 该充 分认 识 、 分析 这些 相关 因素 ， 从而 采取 更 直接、 确 、 准 到位 的护理 ， 体现 以人 为本 的理 念 。 ＬＳ Ｎ Ｓ术 后 出血 是常见 并发症 ， 发生 率为 ７ ％ｔ ． ２ ５ １ 。
伤 口疼 痛 （９４ ％） 担心 引流管 滑脱 （ ６ ２ 。 ３． ７ 、 ２ ． ％） ３
３ 讨 论
减 轻 ； 知家 属 尽量 避 免 在患 者 面前 进 水 、 食 ， 告 进 以 免对 患者 造成 直接 生理 刺激 ， 重饥饿 感 ； 加 如糖 尿病
在 临床 护理 工作 中，舒 适 护理 应作 为 整体 护理 舒 适 和满 意度 ［ 】 １ 适 护理 使 患者 在 心理 、 理 、 。舒 生 社
作 者 单 位 ： １ ０ ４ 浙 江 杭 州 ，浙 江省 人 民 医 院 泌 尿 外 ３０ １
科 六 病 区
患者有 明显 饥饿 感伴 大量 出汗 ， 警惕 低血糖 反 应 ， 应
腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理查房首先，在术后第一天的护理检查房中，护士需要重点观察患者的术后情况。
首先要检查患者的手术部位，观察术后伤口是否干净、无渗液、红肿。
同时，还要注意观察患者的疼痛程度，及时评估并给予必要的镇痛措施。
护士还要监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
护士还应观察患者的排尿情况，尽量引导患者多喝水，促进尿液排出。
如果患者出现排尿困难或无法排尿的情况，应及时通知医生进行评估处理。
另外，护士还要给予患者必要的护理措施，如术后护理，避免伤口感染等。
其次，在术后第二天的护理检查房中，护士需要继续观察患者的术后情况。
护士要主要关注患者的饮食情况，根据医嘱给予适当的饮食，同时观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状。
护士还要关注患者的大便情况，是否有便秘或腹泻的情况发生。
此外，护士还要检查患者的伤口，观察是否有渗液、红肿等异常情况，及时处理。
护士还要继续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并及时处理，包括可能出现的术后并发症，如出血、感染等。
护士还要对患者进行相关的健康宣教，指导患者术后的护理注意事项。
最后，在出院前的护理检查房中，护士要对患者进行全面的评估，确保患者能够平稳出院。
护士要检查患者的伤口情况，确认伤口愈合良好、无渗液、红肿等异常情况。
护士还要评估患者的身体状况，包括是否能够自理、是否有恶心、呕吐等不适症状。
护士还要指导患者家属进行术后护理，包括伤口护理、饮食调理、康复锻炼等。
护士还要为患者提供必要的医疗用品，如伤口敷料、止痛药等，并向患者说明正确的使用方法。
总之，腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理检查房的重点是观察患者的伤口情况、疼痛程度、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
护士还要为患者提供必要的护理措施和健康宣教，指导患者术后的护理注意事项，确保患者能够顺利康复出院。
腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗小肾癌30例临床疗效观察
２０ ０ ９年 ４月
阿 方荸院帚亦（学 ） 医 ｔ ｉ ｅ ｓｔ Ｍ ｅ ｉａ ｄ ｔｏ ） ｏ ｒ ａ ｂ ｉ ｒ ｈ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｏ ｙ（ ｄ ｃ ｌＥ ｉ ｎ ｉ
Ｖ ｏＩ２６ Ｎ ０ ． ．２
间 ， 要 时加冰 块 降温 。另一方 面 止血方 法也很 重要 。 必
用 腹腔镜 下保 留 肾单位 肾切 除术治疗 ， 得 良好效果 ， 取
报 告如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组 男 ２ ２例 ， ８例 ， ３ 女 共 Ｏ例 ， 源 来
于北 京市 朝 阳医院 。平均 年 龄 ５ ２岁 （ ９ ７ ２ ～ ０岁 ） 。均 为人 院前 体检发 现 ， 临床 症 状 。经影 像 学 （ 无 Ｂ超 、 ＣＴ 及 Ｉ 等） ＶＵ 确诊 为小 肾癌 ， 瘤 直 径 平 均 ２ ５ ｍ（ ． 肿 ．ｃ ２０ ３ ０ ｍ） ． ｃ 。分期 为 Ｔ１ 。术 前检 查均 为单侧 发 病对 期
瘤复发 。结论 ： 腹腔镜保留肾单位肾切除术安全有效 ， 目前 观察时 间尚短仍需 增加 随访时 间及 随访量 从而 但
明确 远 期 疗 效 。 【 关键 词 】 肾 肿 瘤 ； 肾切 除 术 ； 腔镜 检查 腹 【 圈 分 类 号］ ７ ７ １ 中 Ｒ ３． １ 【 献标识码】 文 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ １ ８ （０ ９ ０ －０ ４ —０ 文 １７— ４４２０）２ ０ ３ １
是确定 切 除范 围 。我们 的体 会 是 距 肿 瘤 边 缘 ｌ ｍ 的 ｃ
正 常 肾组织 均应切 除 ， 切缘 必须 行冰冻 切 片 本组 病例 切 缘均 为 阴性 。 综 上所述 ， 术式 安全有 效 ， 该 但手术 适应 证要 求 比 较 严格 。应选 择 ３ ｍ 以下 ， 出 于 肾表 面 ， 其 是 位 ｃ 突 尤 于 肾一极 的 局 限 性 肿 瘤 。应 明 白该 术 式 技 术 要 求 较 高， 肿瘤 的体 积及 位 置是 手术 成 败 的关 键 。另外 应 明 白， 目前 短时 间 内虽 取得 了很 好 的疗效 ， 但仍 需大 样本 及 长期 随访才 能确定 其 远期疗 效 。
经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合
经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合【摘要】肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。
报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。
强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。
【关键词】腹腔镜手术肾上腺肿瘤护理配合肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果，在手术创伤和术后恢复方面优于开放手术。
近年我院共施行16例腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得了满意效果，将手术配合总结如下。
1一般资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄17岁-56岁。
肾上腺嗜铬细胞瘤5例，肾上腺皮质分泌糖皮质激素4例，肾上腺皮质分泌醛固酮瘤3例，无功能肾上腺腺瘤4例。
2手术方法采用气管插管静脉吸入复合全身麻醉，取健侧卧位，腋中线髂棘上3cm处切开皮肤钝性分离肌层及腰背筋膜，放入水囊充水500-1000ml以增大腹膜间隙。
植入12mm套及监视镜；注入CO2气体维持气腹。
于腋前线和腋后线肋缘下穿刺两点，用于放电刀、分离钳、吸引器、铁夹钳等器械。
切开肾周筋膜后在肾上极内侧找到瘤体和肾上腺进行分离、切除、取出。
中央静脉和稍大的血管用钛夹或丝线结扎处理，小血管和淋巴管用电灼处理。
检查手术野无出血后，冲洗伤口，放置引流管，解除气腹，缝合切口。
妥善包扎伤口，将病人平卧，待病人清醒后送回病房。
3讨论3.1术前准备护理人员与麻醉医师、手术医师共同参加术前讨论，根据分泌激素不同造成的病理生理功能紊乱制定麻醉、手术方案，充分估计术中可能出现的并发症及抢救措施。
手术前到病房访视患者，讲解腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，消除其恐惧心理及紧张情绪。
3.2患者的准备肾上腺嗜铬细胞瘤患者，由于血管紧张度过高造成小动脉痉挛，呈现持续性高血压伴有阵发性加剧以及代谢改变。
应特别注意由此引起的血容量减少及继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、脑血管、肾脏功能的改变等。
46例肾肿瘤患者腹腔镜下肾部分切除术后护理
静 脉 肾盂 造 影 检查 肾显 影 良好 。 随着 现 代 影 像 技 术 的 普 及 与 影 像 诊 断 学 的发 展 ， 越 来 越 月 ～ ３年随 访 未 发 现肿 瘤 复 发 ， 多 的 肾肿 瘤 患 者 被 早 期 诊 断 发 现 。开 放 性 保 留 肾 单 位 手 术 治 ２术 后 护 理 疗早期 肾肿瘤已经取得较 为满 意的疗 效 ， 腹 腔 镜 保 留 肾 单 位 ２ ． １严 密 观 察 病 情 持续行 心 电、 血氧饱和 度、 血 压 监 护 ，每 ０ ｍｉ ｎ测 １ 次， 平稳 后改为每 １ ～２ ｈ测 １ 次 并 详 细 记 录 。观 手术 近 年 来 也 取 得 了与 同 类 开 放 术 式 相 似 的 疗 效 ， 并 具 有 创 ３ 面色 ， 有 无 口干 、 出汗、 烦 躁 等 表 现 。本 组 ４ ６例 伤小 、 术后恢 复 快 、 住 院 期 短 等 优 点 。我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 察 患 者 意 识 、 ２ ０ １ ２年 ２月 共 对 ４ ６ 例 肾肿 瘤 患 者 行 腹 腔 镜 下 保 留 肾 单 位 肾 患 者 ２ ４ ｈ内 生命 体 征 均平 稳 。 部分 切除手术 。 效 果 理 想 现 将 护 理 体 会 总结 如 下 。
１临 床 资料
２ ． ２呼 吸 道 管 理 手 术 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ， 术 后 加 强 呼
吸道 和 口腔 护 理 ， 防 止 舌 后 坠 及 分 泌 物 吸 人 气 管 引 起 吸 人 性
本组患者 ４ ６例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女２ ９例 ， 年 龄 肺 炎 。术 后 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，常 规 予 以低 流 量 氧 气 吸 人 ，有
采取全身麻醉 ， 患者取健侧卧位 ， 于脐旁 ２ ｃ ｍ 后 咳嗽 咳痰 ， 遵 医嘱 给予 氨溴 索 、 沙 丁胺 醇雾 化 吸入 治疗 ， ２
后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤
ｘ ａ，ＬＵ Ｊ ａ —ｅ ， ｉ ｉｎ ｌｉ ＬＵＺ ａ — ｅ ｇ，ＭＡ ｎ ｈ ｎｐ ｎ Ｍｉ ｇ．Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｕｒ ｌｇ ｐａ ｔ ｎ ｏｏ ｙ，Ｊｉｉｇ Ｆｉｓ Ｐｅｐｌ＇Ｈｏ— ｏ ｎ ｎ ｒｔ ｏ ｅ ｓ ｓ
ｐｉ ｌ ｔ ，Ｊｉｉ ｇ２ ２ １ ａ ｎｎ ７ １ １，Ｃｈｎ ｉａ Ｃ ｒｅｐ ｎ ｉ ｇａ ｔ ｏ ＷＡＮＧ ｈ ｏ， － ａ ｌ ｗａ ｇ ｈ ｏ２ ＠ １ ６ ｃ ｍ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ： Ｃ ａ Ｅｍ ｉ： ｎ ｃａ３ １ ．ｏ ２
王超 郑 美 霞 路 建 磊 鹿 占鹏 马呜
ｄ ｉ１ ． ８ ０ ｊｊ ｓ ． ６ ４ ４ ２ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ７ ／．ｓ ｎ １ ７ — ６ ４ ２ １ ． ２ ０ ４
【 要】 目的 肾 肿 瘤 的 可 行 性 及 临 床 效 果 。 方 法 肾单
（ ａ ｇ ． ｏ ４ ０ ｃ ） ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｂ ｎ ｇ ｅ ａ ｕ ｏ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｎ ｃｅ ｔ ｎ ａ ｄ １ ｔ — ｒ ｎ ｅ １ ８ ｔ ． ｍ ．７ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｎ ｌｔ ｍ ｒ ｎ ｅ ｗｅ ｔｅ ｕ ｌａ ｉ ｎ ４ ｗｉ ｍａ ｅ ｏ ｈ ｌ ｎ ｎ ｅ ａ ｕ ｉ ａ ｔｒ ｎ ｌ ｍｏ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ！ ｄ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ｇ ｔ ｒ ｎ ｅ ｗｅ ｔｗｅ ｇ ｅ ｅ ｔ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｏ ｖ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ — ｓｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ
Ｒｅｒ ｐ ｒ ｔｎｅ ｌｌｐａ ｏ ｅ ｐｉ ｅ ｒ ｎ ｓ ｒｎ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｌｔ ｔ Ｏ ｅ －０ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｎ ｐｈ ｏ － ｐａ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｒ ｎａ ｕｍｏｒ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｓ Ｃｈａｏ，Ｚ Ｈ ＥＮ Ｇ ｅ — Ｍ ｉ
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
肾癌的腹腔镜保留肾单位手术
文献综述肾癌的腹腔镜保留肾单位手术张 彤 综述 杜林栋① 审校(北京普仁医院泌尿科,北京 100062) 中图分类号:R737.11 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)03-0282-02 所谓的肾细胞癌(renal ce ll carcino m a,RCC)保留肾单位手术(nephron2sparing surgery,NSS),就是在尽可能完全切除肿瘤同时最大限度保留足够多的肾功能,完全有效地留存肾组织。
由于无症状性的小肾癌及偶发肾癌病例检出率显著增加,且当发现这类病例时患者对侧肾功能多正常,对这些患者所采取的NSS称之为选择性NSS。
正是基于上述微创理念,具有创伤小、恢复快等优点的腹腔镜保留肾单位手术(lapa r osco p ic nephron2sparing surgery,LNSS)已成为新的趋向。
1.1 施行选择性N SS的依据参考国外研究资料[1],NSS的应用依据如下:①偶发肾癌的检出率增加,且通常直径≤4cm,远处转移少见;②一侧肾癌根治性切除术中对侧发生肿瘤的机会仍有4%～15%;③保留肾单位可以有效防止高滤过对肾功能的长期损害;④直径≤4cm的肾癌行NSS与根治性肾切除术10年生存率相似;⑤从肿瘤学角度看,肾部分切除中首要的是保证切缘阴性,而不是切缘距离,且偶发肾癌多存在假包膜,病理有低期低级的特点;⑥NSS的目的就是在完全切除RCC的前提下,保证正常的肾功能并获得良好的生存。
就生存质量而言,RCC根治性肾切除后无肾或肾功能不全的患者,接受血液透析的时间相当长,转为异体肾移植后,癌肿复发的风险较大,也说明采用NSS的必要性。
1.2 NSS手术适应证和禁忌证[2]NSS手术的绝对适应证是肾细胞癌发生于解剖性或功能性的孤立肾;因良性病变造成的对侧肾不可逆性损害;双肾实质肿瘤。
相对适应证是一侧肾癌,对侧存在威胁肾功能或继发肿瘤病变。
选择性适应证是一侧局限性肾癌,对侧肾功能正常。
腹腔镜下肾切除术后护理查房
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
保留肾单位的肾部分切除术14例围术期护理
期， 以利术后 护理 。
３ ２ 术后护理 ．
３ ２ １ 维持有效 的 生命体 征 ．．
细记录。
持续 行 心 电、 氧饱 和度 、 血 血
压监护 ， ５～ Ｏ ｉ 测 １次 ， 每 ｌｍｎ 平稳后改为 每 １ ｈ测 １次并详 ～２ ３ ２ ２ 卧位护理 ．． 术后取 平卧位 ２— ３周 ， 绝对 卧床 ， 以避免
血伴体温增高 ， 经应用止血药物并 延长 卧床 时 间， 应用 敏感抗 生素控制感染 ， 术后 ４周 康复 出院。每 ３个 月定期 复查胸 片 、
血沉和肾功能 ， ６个 月行 肾脏 Ｂ超 、 Ｔ检 查。随访 ３～１ 每 Ｃ ５个 月 ， 出血 、 无 肾衰竭 、 染 、 感 尿瘘 等并 发症 发 生 ， 未发 现 肾局部
损伤所致失血性 休克 或 四肢骨 折等 引发 的损伤 性休 克 ， 早 尽 查明原 因， 早期对症 治疗 。如 出现血压 下 降伴 两侧 瞳 孔进 行 性散大 、 对光反射消失 ， 应遵 医嘱尽快实施抢救 。
３ ４ 颅 内血肿 的观 察 ． 如血 肿不 断增 大 ， 未及 时发 现 、 理 处
态， 减轻 脑水肿 。吸痰前充 分吸氧 ， 每次 吸痰时 间 ＜１ ｓ注 意 ５， 听诊肺部 呼吸音 ， 以判断 吸痰效果 。
收稿 日期 ：０ ７—１ ２ ２ｏ ２— ６
将导致颅 内压 增高 ， 成脑疝 进 而危 及患 者生命 。若 发现 一 形 侧瞳 孔进行 性散大 ， 伴有对光反 射迟钝 或消失 ， 是颅 内血肿 形
状者 ８例 （７ １ ） 血尿 ４例 （８ ６ ） 腰痛 １例 （ ． ％） 血 ５．％ ， ２．％ ， ７１ ， 尿及腰痛均有者 １ （ ． ％ ） 因慢性 肾功能不全经 Ｂ超检查 例 ７１ ， 发现 １ （ ． ％ ） 例 ７ １ 。合并症 ： 消瘦 ３例 ， 疲乏 ２例 ， 血压 ３例 ， 高
保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察
而 Ｉ ＥＩ Ｌ Ｒ ＴＥＴ Ｇ ＭＤ Ａ ＴＥ ＭＮ Ｎ Ｃ Ａ
论
著
保 留肾单位手术治疗 肾肿瘤 临床效果观察
高 洋
德 阳市 第 二 人 民 医 院 ， Ｉ 阳 ６ ８ ０ 四川 德 １０ ０
【 摘要】目的 探讨 肾癌保 留肾单 位手术的治疗效果 。 方法 ８ ５例行保留。 肾单位 的肾癌切 除手术 ， 肿瘤 直径 １ ￣ ． ｃ 平均 ． ５ ｍ， ５ ６
ｐ ｔ ｎｓ１２ｐｔ ｎｓｗ ｒ ｌ ｗ ｄ ｕ ｒ ６ｍ ｎｈ （ ｎｅ １￣ ５ｍｏｔｓ． ｈ ｌ ｗ ｕ ｈｗ ｄｔａ ｎ ｍｏ ｃ ｒ ｎ ｅｉ ａｅ ｔ． ａｉ ｔ ｅｅｆ ｌ ｅ － ｐｆ ｏ ｔｓ ｒ ｇ ０ｕｒ ｃ ｎ ｉ ０ ｅ ｏ ｏ ｏ２ ａ ｏｏ ｈ ｕ ｒ ｅ
ｉ ｇｔ ＮＭ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｎ Ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ５ ａ ｅ ａ ｌａ ｅｌｃ ｒ ｉ ｏ ， ａ ｒ ｎ ｌ ｅｌｃ ｒ ｉｏ ， ｎ ｏ Ｔ ｃａ ｓ ａｉ ． ａｈ ｌ ｇｃ ｌ ａ ｎ ｔｏ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｃｅ ｒｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ２１ｈ ｄ ｇ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｆ ｏ ｅ ７ ｈ ｄ ｃ ｓ ｃ ｒ ｎ ｌ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ，ａ ｄ．Ｃ ｒ ｍｏ ｈ ｂ ｅｌ ｃ ｒ ｉｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｎ ８ ａ ｙ ｔ ｅ ａ ｅｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｎ ｉ ｈ ｏ ｐ ｏ ｅ ｃ ｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｓ ｐ ｒ ｍ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｉ ５ ｓ ｏ ｏ ｙ
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后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T_1期肾肿瘤(附22例报道)
ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａ ａ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎ ｐ ｒ ｎ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ２ ａ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ｌｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｏ － ｎ ０ ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｉｌｎ ｐ ｒ ｃ ｏ ｏ ｔ ｇ ｅ ａ ｕ ｒ ．８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅｍ ａｅ ａ ｄ １ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ， ｐ ｒｎ ａ ｔａ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒＴ１ｓ ａ ｅｒ ｎ ｌｔ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｒ ｌ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅａ ｅ ｗａ ８ ｙ ａ ｓｏ ｄ ｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｇ ｓ４ ｅ ｒ ｌ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ １ ｃ ｓ ｓｂ ｌｔ ｒ ｌ ｅ ａ ｕ ｎ ｈ ｍ ａ ｅｗａ ｉ ｅ ａ ｎ ｌ ｍｏ ，ａ ｄ １ ｃ ｓ ｓΒιβλιοθήκη ａ ｒ ｔ ｒ ｎ ａ ｅ ｗａ
１ 。 随访 时 间 １ ２ 例 ～ ８个 月 ． 均 １ 平 Ｏ个 月 ， 肿瘤 无 局 部 复 发 及 远 处 转 移 。 结 论 后 腹 腔 镜 保 留 肾
单 位 的 肾部 分 切 除术 治疗 Ｔ 期 肾肿 瘤 安 全 、 行 ， 远 期 疗 效 尚待 长 期 随访 。 可 其 【 键 词】 肾肿 瘤 ； 腹 腔 镜 ； 保 留 肾 单 位 术 关
现 代 泌尿 生 殖肿 瘤 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 ｌ期
ＪＣ ｎｅ ｏ ｐｏ ｃｌＦ ｂ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ ， ． ｏ ｔｍｐＵｒｌ Ｒｅ ｒｄＯｎｏ ， ｅｒ ａｙ２ １ ， ｌ Ｎｏ １ ４
・
后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理
临床研究 己证实，Ｌ Ｓ治疗早期 Ｃ ＮＳ Ｏ 高压气腹下完成的，容易形成高碳
部 分 。 患 者 由于 肾 功能 不全 、 立 肾 、 系 统 的 功能 紊 乱 。术 后应 予 以低 流 量氧 肾癌 孤
加重心肺 负荷及导致中枢 神经 院对 肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位 肾癌 的长 期疗 效和 根 治性 肾切 除相 当 。 酸血症 ，
肾部分切除术 （ＮＳ ） 取得较好疗效 。 Ｌ Ｓ，
现就 其 围手 术 期护 理经验 总结 报道 如下 。 双 肾 癌及 小 肾癌 等 不 能接 受标 准 肾 癌根 气 吸 入 ， 利于 提 高氧 分 压 ， 免持 续 高 有 避 治术 ， 选 择 腹 腔 镜 下 Ｌ Ｓ 由于采 用 浓度吸氧， 而 ＮＳ 。 因过度吸氧可抑制呼吸中枢使
同时注 意 腹 部 、 部 有 无 胀 痛情 况 ， 腰 接患者， 重视术中进程及出血情况， 对病 色 ， 又 应 及 监 测 生 命 体 征 ， 由于 腹 腔 镜 手 术 是 在 增 加 ， 不 呈 血 性 ， 考虑 尿 漏 问题 ，
抓住重点。严密 及 时 复查 Ｂ超 。 别 是 对 引流 液 量 突 然 特 通 信 作者 沈玲 ， ｍａｌ ４ ９ ８２ Ｅ ｉ１ ７５ ８ ＠ 情观察做到心中有数 ， ：１ １
２２ 术 后 护 理 ．
２ 护理
检 查 证 实 。 液 性 暗 区 后 ， 即 置入 双 肾周 立 Ｊ管 引流 ， 瘘 很 快 停 止 痊 愈 出 院 。 类 尿 此
．． 作者单位 ３ ０ ０ １０ ６杭 州 ， 州 市 第 一 ２２１ 保 持生 命体 征 平稳 杭
人 民医 院
与 麻醉 师交 手 术 后 护 理 上 更 应 观 察 引 流 的量 和 颜
后腹腔镜肾部分切除术护理配合
评估患者认知情况
了解患者的认知情况，包 括对手术的了解程度、对 手术的期望等，以便更好 地与患者沟通。
心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向患者 介绍手术的必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，以减轻患者的焦 虑和恐惧。
心理疏导
家属支持
鼓励患者家属给予患者足够的支持和 关爱，让患者在心理上得到安慰和鼓 励。
详细描述
患者在出院后应按照医生的建议定期进行随访，以便及时了解术后恢复情况，发现并处理可能出现的问题。随访 的时间通常在出院后1个月、3个月、6个月和1年，此后每年进行一次随访。在随访期间，患者应向医生提供详细 的病情变化和自我感觉情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。
05
总结
术前准备
评估患者情况
巡回护士职责
核对患者身份、建立静脉通道、监测生命体征、协助麻醉师进行麻 醉操作等。
器械护士职责
清点器械、协助手术医生进行手术操作、管理手术台面等。
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
饮食护理
活动与康复
密切监测患者生命体征， 观察病情变化，及时发
现并处理并发症。
评估患者疼痛情况，遵 医嘱给予适当的镇痛药
物，缓解患者疼痛。
了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者身体状况，确定手 术适应症和手术方案。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项等，缓解患者紧张 情绪，增强信心。
术前检查
协助完成心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，确保 患者身体状况适合手术。
术中配合
器械准备
根据手术需要准备相应的手术器械，确保器械性能良好、无菌。
尿漏
03
观察患者尿液的排出情况，如出现尿漏，应及时处理，保持敷
后腹腔镜肾部分切除手术护理配合要点
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第64期265投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·后腹腔镜肾部分切除手术护理配合要点罗欢，蓝惠娥，郑晓景，胡丽璇（中山大学附属孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）0 引言肾癌是泌尿系统常见疾病，占成人恶性肿瘤的2%-3%。
大多数患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，占患者总数的50%-60%以上。
随着腹腔镜器械和设备的快速发展，经腹腔和腹膜后途经的腹腔镜下肾部分切除术日趋成熟[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2018年1月至2018年12月行后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤22例为研究对象，其中男12例，女10例；年龄32-66岁，平均47.2岁。
术前准备除常规手术准备外，所有患者均需做腹部及盆腔CT 平扫+增强，了解肾门血管走形及肿瘤侵犯范围，判断肿瘤切除可能性。
22例术毕均恢复良好。
1.2 手术步骤。
麻醉成功后，留置双腔尿管，取健侧卧位，升高腰桥，妥善固定，常规消毒铺巾。
套管置入，腹膜后操作间隙的建立，首先腋后线12肋缘下作（A 点）1.5 cm 横切口，钝性分离进入腹膜后腔间隙，从此切口伸入手指向腹侧推开腹膜，置入自制气囊于腹膜后间隙，向其内注入约600-1000 mL 气体以扩张腹膜后间隙，退出气囊。
在食指的引导下，于腋前线、肋弓下（B 点）做一5 mm 切口，置入5 mm 套管；于腋中线、髂棘上方2 mm 处（C 点）做一10 mm 切口，置入10 mm 套管，退出手指，从A 点切口置入12 mm 套管。
在C 点套管处置入腹腔镜，在腹腔镜下调节各套管深度，缝针予以妥善固定。
游离肾脏，用超声刀打开肾周筋膜及肾周脂肪囊，游离出肾动脉及肿瘤组织，阻断肾动脉并计时，用剪刀沿肿瘤边缘0.5 cm 锐性切除肿瘤及部分肾组织，用倒刺可吸收线缝合肾脏创面，开放肾动脉。
观察创面有没出血，止血满意后，放置引流管，将切除肾脏肿瘤置入取物袋，由A 点扩大切口取出，缝合切口[2]。
后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会
后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会潘翠青;陈婷婷;杨小雪【摘要】目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院泌尿外科收治的76例行后腹腔镜保留肾单位手术患者临床资料，并总结其护理经验，制定标准护理操作流程。
结果76例患者均安全度过围手术期。
5例发生尿瘘，4例出现短暂性肾功能不全，其中包括2例双侧肾癌患者，2例经积极治疗后均恢复正常，未发生术后出血，且所有患者顺利出院。
随访1~5年，患侧肾脏无一例肿瘤局部复发。
结论精心的围手术期专科护理、标准的护理操作流程和详细的出院指导，不仅提高手术成功率，降低术后并发症，而且还提高患者术后生存质量，并保存肾功能。
%Objective To explore nursing experience during the perioperation period of retroperitoneal laparo-scopic nephron sparing surgery (LNSS). Methods The clinical data of 76 cases undergoing LNSS from January 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed. The experience of clinical nursing was summarized, and standard oper-ation procedures of nursing were established. Results The 76 patients were safe during perioperation period. Urinary fistula occurred in 5 cases, and transient renal insufficiency occurred in 4 cases, including 2 cases with bilateral renal cell carcinoma. The two cases were cured after active treatment and were all discharged smoothly, without postoperative bleeding. During the follow-up period of 1 year to 5 years, there was no local recurrence of tumor. Conclusion Careful nursing in perioperation period, standard operation procedures of nursing, and detailed guidance for discharge can im-prove the success rateof operation, reduce the postoperative complications, and improve the quality of life and preserve renal function.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】3页(P2914-2916)【关键词】肾肿瘤;后腹腔镜手术;肾部分切除术;围手术期;护理【作者】潘翠青;陈婷婷;杨小雪【作者单位】海南省人民医院泌尿外科，海南海口 570311;海南省人民医院泌尿外科，海南海口 570311;海南省人民医院泌尿外科，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R473.6近年来，随着生活质量改善，医疗体检意识增强和影像学技术发展，肾肿瘤检出率明显增高，其增长比例每年高达2.5%～3%，而其中以无症状偶发性肾肿瘤检出增长最明显，且多为T1a期肿瘤[1]。
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［ 考文献］ 参
［ ］ 栗 占国 ， １ 张奉春 ， 鲍春德． 风湿关节炎 ［ ． 类 Ｍ］ 北京 ： 民卫生出 人
版 社 ，０ ９： ２ ０ ２—１ ．
１３５ 出 院指导 ： 患者 病情 好转 出院前 ３ｄ 为患 ． ． 待 ， 者 系统 讲解 出 院后 自我 护 理 方 面 的 知识 ， 其 用 药 尤 方面 ， 坚持在 医 生 指 导 下 按 时 服 药 ， 得 随 意 加 药 、 不
国健康教育 ，０ １ １ （ ）：２ ２ ０ ，８ １ ４ ．
出院前 通 过对 ２组 患者 健康 宣教 满 意 度 发放 问 卷， 结果 显示 ， 观察组 健 康宣 教满 意度 为 １０ ， ０ ％ 明显
优 于对 照组 的 ８ ％ ， 表 １ ０ 见 。
［ ］ 韩建 ， ３ 王玲 ， 姜蕴 ， 癫痫病人健康 教育需求 调查及分 析 ［ ］ 等． Ｊ．
表 １ ２组 患 者 健 康 教 育 满 意 度 结 果 比较
３ 讨 论
针对行动不便 的患者 ， 由责任护士另行指导 。具体
内容如 下 ， 炼 肩关 节 、 关 节 、 间 关 节 、 关 节 、 锻 腕 指 膝
趾 指关 节等 。
系统化健康教育参与各种治疗 的全过程 ， 发 并 挥着 重要 的作 用 Ｊ 。通过 对类 风 湿关 节 炎患 者 实施 系统化健康教育， 使患者得到了责任制整体化 的全
膜腔镜 下 保 留肾单 位 肾肿瘤 切除术 。
１２ 手 术方 法 ： ． 均气 管插 管 全 麻 ， 患者 取 健恻 卧位 ，
能， 提高 了患 者 的 生 存 率 。 同 时也 将 手 术 创 伤 降 至
最低 ， 临床 上逐 渐被 广 大 医师 和 患 者认 可 ， 日益 在 并 得 到推广 。２ ０ ０ ８年 ５月 ０ １年 ９月 我 院 为 ２ １ ９例
性 肿瘤得 以发现 … 。腹 腔 镜保 留肾单 位 手术 在 保 证 彻底 切 除肿 瘤 的基 础 上 ， 大 限 度 地保 留 了 患 肾功 最
例， 右侧 １ 例 ， ３ 肾上极 １ ， ５例 下极 １ ， ２例 中部 ２例 ， 术前 肾功 能检查 肌 酐均在 正 常范 围 。２ 均行后 腹 ９例
直径 平均 ４ ０ ｃ ２ ０— ． ｍ） ． ｍ（ ． ６ ０ ｃ 。肿 瘤 位 于左 侧 １ ６
腰 部垫 高 ， 于右 侧腋 中线髂 前 上棘上 方 ２ｃ ｍ作 ２ｃ ｍ
小切 口。采用 手指 扩张法 ， 别 于 肋缘 下 腋后 线 、 分 腋 前线建 立 第 ２ 第 ３切 口置人 ５ １ ｍ Ｔｏａ ， 人腹 、 、０ｃ ｒｃｒ放
患者 实行 腹 膜 后 膜 腔 镜 下 保 留 肾单 位 手 术 ， 效 良 疗 好， 现将 护理 体会 报告 如 下 。
护理管理杂志 ，０ ５ ５ １ ２ —２ ． ２ ０ ， （ ）：１ ３
［ 收稿 日期 ］０ ２— ３— １ ２ １ ０ ０
［ 责任编 辑］ 李
洁
文章编号： ０ —９９２１）５ ０７ —３ １ １ ５４（０２０ —４７ ０ ０
・临； 护 理 ・ 床
后腹膜腔 镜下保 留肾单位肾肿瘤切 除术 的观察 与护理
宁夏医学杂志 ２ １ ０ ２年 ５月第 ３ ４卷第 ５期
ＮｎｘａＭｅ ， ｙ２ １ Ｖ ｌ ４， ｏ５ ｉｇｉ ｄＪ Ｍａ ０２， ｏ ３ Ｎ ．
并 结 合外 院先 进 做 法 ， 自行 编创 了 一套 适 合 类 风 湿 关节 炎 患者 的关 节功 能锻 炼 操 。此 套 锻 炼操 共 ９小 节， 每天 上 、 下午 各利 用 １ ｎ时 间 ， ５ｍｉ 由责 任 护 士 将 类 风湿关 节 炎 患 者 集 中起 来 指 导 锻 炼 ， 套 锻 炼 操 此 简 单易 学 ， 易 掌 握 。 同时 将 每 节 动 作 以 图 片 形 式 容 张 贴在 健康 教育 长廊 的展 板 上 ， 患 者 闲暇 时 学 习 。 供
减 药及 停药 。持 之 以恒 坚 持 关 节 功 能 锻 炼 ， 最 大 可
限度地 保持 关 节 功 能 ， 高 生 活 质 量 。 特 别 要 强 调 提 的是 告 知 患 者 定 期 门诊 复 查 ， 便 及 时 调 整 药 物 王建红． ２ 论医院健康教育与医德教 育和医德修养 的互动 ［ ］ 中 Ｊ．
１ 资料 与方 法
腔镜组件 ， 充人 Ｃ Ｏ 气体 ， 压力 １ Ｐ 。建立后腹膜 ８ｋ ａ
腔 间隙 ， 超声 刀将 腹膜 外脂 肪 清 理干 净 ， 开 肾周 用 打 筋膜 ， 露 肿 瘤 ， 剖 游 离 肾动 脉 ， 腔 镜 下 用 血 管 暴 解 在
１１ 一般 资料 ： 组 ２ 患 者 中男 １ ． 本 ９例 ７例 ， １ ； 女 ２例 年龄 ２ ６ ９— ５岁 ， 均 ４ 平 ７岁 。术前 ２ ０例为 体检 发 现 ， ６例 表现 为轻 微腰 痛 或腰 部 不适 ， ３例表 现 为 乏 力 症 状 。术 前经 Ｂ超 、 脉 肾盂 造 影 、 Ｔ 静 Ｃ Ｕ或 Ｍ Ｉ 断 Ｒ 诊 为 肾肿 瘤 １ ８例 ， 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 １ １例 。肿 瘤
许 学珍 ， 吕学红 ， 小平 叶
［ 关键词 ］ 肾肿瘤 ； 腔镜 ； 腹 护理 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ４３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
．
随着 现 代 影 像 学 的 发 展 和 人 们 健 康 意 识 的 增 强， 以往 许 多 无症 状 易 被 忽 视 的 早 期 恶 性 肿 瘤 和 良