【VIP专享】新生儿黄疸-05级八年一贯制
2024版年度新生儿黄疸PPT课件
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新生儿黄疸研究的新进展及未来趋势
基因诊断与治疗
随着基因技术的不断发展，越来 越多的基因突变与新生儿黄疸发 病相关，为黄疸的精准诊断和治
疗提供了新的思路。
药物治疗的进展
近年来，针对新生儿黄疸的药物 治疗取得了显著进展，新型药物 的开发和应用为黄疸治疗提供了
更多选择。
光疗技术的改进
传统的光疗技术在治疗新生儿黄 疸方面仍具有重要地位，同时， 新型光疗技术的研发和应用也在
新生儿黄疸的并发症及处 理方法
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新生儿黄疸概述
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定义与分类
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定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于 胆红素代谢异常，引起血中胆红素 水平升高，而出现以皮肤、黏膜及 巩膜黄染为特征的病症。
分类
根据黄疸出现的时间、血清胆红素 水平和黄疸消退的时间等，可分为 生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
不断推进。
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提高新生儿黄疸诊疗水平的建议与思考
加强医护人员培训
提高医护人员对新生儿黄疸的认知和 诊疗水平，确保患儿得到及时、有效 的治疗。
完善诊疗流程
建立科学、规范的诊疗流程，确保黄 疸患儿从就诊到治疗的各个环节都能 得到专业、高效的服务。
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加强科普宣传
通过科普宣传，提高家长对新生儿黄 疸的认知和重视程度，促进患儿早期 就诊和治疗。
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诊断过程
结合患儿临床表现和实验室检查结 果，诊断为病理性黄疸，并进一步 明确病因为新生儿溶血病。
治疗经验分享
及时给予光疗、药物治疗等措施降 低胆红素水平；针对病因进行输血 等相应治疗；加强护理和营养支持， 促进患儿康复。
2024版年度新生儿黄疸
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新生儿黄疸的护理
与家庭指导
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新生儿护理要点
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密切观察黄疸情况
家长需密切关注新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，以及黄疸消退时 间，如有异常应及时就医。
保持新生儿皮肤清洁
定期为新生儿洗澡、换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
适当晒太阳
在合适的时间和条件下，让新生儿适当晒太阳，有助于黄疸的消 退。
母乳喂养可促进黄疸消退
母乳喂养可促进新生儿肠道蠕动，有利于胆红素排泄，从而减轻 黄疸症状。
母乳喂养需按需哺乳
家长应根据新生儿的需求进行哺乳，保持充足的母乳供应。
注意观察母乳性黄疸
部分新生儿可能出现母乳性黄疸，家长需注意观察并及时就医。
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疫苗接种注意事项
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黄疸消退后再接种疫苗
新生儿黄疸期间不宜接种疫苗，需待黄疸消退后再进行接种。
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实验室检查
血清胆红素测定
通过抽取静脉血检测血清中总胆红素、 直接胆红素和间接胆红素水平，判断 黄疸类型。
尿液检查
检测尿液中尿胆原和胆红素含量，有 助于鉴别黄疸病因。
肝功能检查
评估肝脏功能状态，排除因肝胆疾病 引起的黄疸。
血型鉴定及相关抗体检查
对于怀疑溶血引起的黄疸，需进行血 型鉴定及相关抗体检查。
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新生儿黄疸的诊断
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临床表现
皮肤黄染
新生儿皮肤呈现黄色，轻 者仅局限于面颈部，重者 可延及躯干、四肢和巩膜。
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粪便颜色变浅
新生儿粪便由胎便的墨绿 色逐渐转变为黄色，若颜 色持续变浅或呈白陶土色， 应警惕肝胆疾病。
新生儿黄疸-04级八年制
新生儿感染性黄疸
诊断 胆红素增高： 1、胆红素增高： 早期（初生一周）以间胆为主， 早期（初生一周）以间胆为主， 后期可为双相 确定感染灶： 2、确定感染灶： 血培养、尿培养、CSF检查 检查、 血培养、尿培养、CSF检查、胸片
新生儿溶血病
Hemolytic disease of newborn 由母婴血型不合引起 同族免疫性溶血
新生儿感染性黄疸
由于各种重症感染（细菌和 由于各种重症感染（ 病毒感染）所引起的黄疸， 病毒感染）所引起的黄疸，尤其是大 肠杆菌败血症。 肠杆菌败血症。
新生儿感染性黄疸
临床特点 1、黄疸加深，消退延迟 、黄疸加深， 2、中毒症状： 、中毒症状： 反应低下；肝脾肿大； 反应低下；肝脾肿大；严重者 休克、 休克、DIC 3、感染病灶：肺炎、脐炎、尿感、 、感染病灶：肺炎、脐炎、尿感、 脑膜炎等
临床表现 警告期 痉挛期 缓解期 后遗症期 预防和治疗
新生儿溶血病
3.三项试验 三项试验 〔1〕Rh溶血病 〕 溶血病 Coomb’s：直接阳性 ： 间接阳性（抗体存在及类型） 间接阳性（抗体存在及类型） 〔2〕ABO溶血病 〕 溶血病 Coomb’s: 直接阳性 游离抗体 释放试验阳性
新生儿溶血病
诊断： 诊断： 病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、 病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、 死胎、 死胎、胎儿水肿 产前诊断 阴性的母亲于孕28、 、 周 〔1〕 Rh阴性的母亲于孕 、32、36周 〕 阴性的母亲于孕 测Rh抗体 抗体 阴性， 〔2〕羊水检查：母亲 阴性，且抗体增 〕羊水检查：母亲Rh阴性 测羊水Bi 高，测羊水 出生后：黄疸， 出生后：黄疸，三项试验
细菌作用 门V
光 面 内 ------肝细胞 质 ------肝细胞 网 葡萄糖醛酸90% 葡萄糖醛酸90%
新生儿黄疸护理查房ppt课件
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新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点所致，出 生后3~5天出现，一般情况良好，足 月儿在2周内消退，早产儿可延迟到 3~4周。
病理性黄疸
由于病理因素所致，黄疸持续时间长 ，足月儿超过2周，早产儿超过4周， 常常伴有其他临床症状。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸原因
新生儿肝功能不成熟，处理胆红 素的能力差，胆红素生成过多等 。
新生儿黄疸的实验室检查
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胆红素检测
通过血清或头皮血检测胆 红素水平，了解黄疸程度 和变化情况。
肝功能检查
检查肝脏功能是否正常， 排除肝炎等疾病引起的黄 疸。
血液培养
怀疑感染引起的黄疸，需 要进行血液培养等检查以 确定病原体。
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新生儿黄疸的护理措施
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱，确保药物使用安全、有效。
病例二：新生儿感染性黄疸的护理
总结词
新生儿感染性黄疸是由于感染引起的黄疸，需要针对感染病因进行积极治疗，同时采取蓝光照射等辅 助治疗措施。
详细描述
新生儿感染性黄疸可由细菌、病毒等感染引起，患儿表现为黄疸出现晚、进展缓慢、程度较轻，可伴 有发热、精神不振等症状。护理时需注意隔离消毒，防止交叉感染；遵医嘱给予抗感染治疗；监测黄 疸进展及生命体征变化；适当给予蓝光照射等辅助治疗措施，促进黄疸消退。
母乳喂养有助于预防新生儿黄疸，同时应避免过度喂养ຫໍສະໝຸດ 饮食不当 导致的新生儿肠胃负担过重。
病情监测与治疗
对于已经出现黄疸的新生儿，应密切监测其病情发展，采取适当的 治疗措施，如光照疗法、药物治疗等。
家庭护理与健康教育
家庭护理
新生儿黄疸科普宣传(2024)
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家庭护理建议与误区提示
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建议让新生儿多晒太阳，但要 避免强烈阳光直射眼睛。
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增加喂养次数，促进新生儿排 便，有助于胆红素的排出。
误区：认为给新生儿喂食葡萄 糖水或中药可以退黄，这些方 法缺乏科学依据且可能带来风
险。
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误区：忽视新生儿黄疸的严重 性，认为所有黄疸都会自然消 退，这可能导致延误治疗时机
新生儿黄疸科普宣传
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contents
目录
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• 黄疸基本概念及分类 • 生理性黄疸特点及处理方法 • 病理性黄疸风险评估与治疗策略 • 光疗在新生儿黄疸中应用介绍 • 药物治疗辅助手段探讨 • 母乳喂养对新生儿黄疸影响研究
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01 黄疸基本概念及 分类
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06 母乳喂养对新生 儿黄疸影响研究
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母乳喂养促进胆红素排泄机制
母乳喂养有助于新生儿肠道内正常菌 群的建立，促进胆红素从肠道排泄。
母乳喂养可增加新生儿排便次数，从 而加速胆红素的排出。
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母乳中的某些成分，如脂肪酸、胆固 醇等，有助于胆红素在肝脏中的代谢 和排泄。
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05 药物治疗辅助手 段探讨
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药物治疗适应症判断标准
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血清胆红素水平
根据新生儿的日龄和血清 胆红素水平，判断是否达 到药物治疗的标准。
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临床症状
观察新生儿是否有嗜睡、 拒奶、反应差等临床症状 ，作为药物治疗的参考。
新生儿黄疸强行出院险丧命，最全黄疸护理攻略来了！
新生儿黄疸强行出院险丧命，最全黄疸护理攻略来了！深圳一位新生宝宝，出生第二天黄疸就很高，住院接受治疗。
3天后，家长认为“十个宝宝九个黄，新生儿黄疸是小事儿，晒晒太阳就好了”，强烈要求出院，终止了治疗。
出院时宝宝黄疸没有退，胆红素达到280μmol/L，黄疸依然未退，出现“蚕豆病”。
出院3天后，孩子身上越来越黄，再次带孩子来医院。
医生看到宝宝时，宝宝全身呈现金黄色，活脱脱一个“小金人”，四肢偶尔还在抖动，皮测胆红素值为520μmol/L，抽血测试为518μmol/L，比普通黄疸患儿高了2倍！为了避免孩子恶化成胆红素脑病，医生马上给孩子进行换血治疗。
经过3个多小时的换血，孩子体内胆红素的含量终于降到了200μmol/L，一周后黄疸终于全部退了下去，“小金人”终于恢复了健康，顺利出院。
（图来源网络）这个新闻中的一些黄疸知识，在下面的科普知识中进行解释。
黄疸是什么？宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。
通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。
（上图摘自香港卫生署）但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。
开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。
宝宝的黄疸数值怎么看？黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是1 mg/dl=17.1 umol/L。
小贴士胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过255μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。
只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性黄疸。
适宜技术培训课件：新生儿黄疸知识讲解PPT
门静脉示意图ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿胆红素的代谢特点
1、胆红素生成增多，原因 （1）红细胞寿命短（早产儿小于70天，足月儿80天；成人120天）（2）旁路和其他组织来源的胆红素增多 （3）红细胞数量过多 2、肝细胞摄取胆红素能力低下：新生儿出生时肝细胞的Y蛋白含量极微，仅为成人的5%-20%，不能充分摄取胆红素。 3、 肝细胞结合胆红素能力不足：肝酶（UDPGT尿苷二磷酸葡萄酸基转移酶)系统发育不成熟。 4、 肝细胞排泄胆红素能力不成熟：新生儿肝细胞排泄胆红素的能力不足。 5.肠肝循环的特殊性：肠蠕动能力差，肠道菌群尚未建立， β-葡萄糖醛酐酶活性高，可将结合胆红素转为非结合性胆红素，使胆红素重新吸收入血。
结合胆红素
从肾小球滤过，从尿中排出
从肝细胞经胆管排出
肠道
细菌酶的分解还原
回肠末端、结肠
粪胆素原
从粪便排出
Β-葡萄糖醛酸酐酶水解
葡萄糖醛酸
未结合胆红素
门静脉 肠壁
血液循环
胆红素的肝肠循环
还原酶
胆红素代谢示意图
婴儿肝炎综合征的诊断 与中医辩证治疗
胆总管示意图
新生儿黄疸
祖国传统医学对新生儿黄疸的认识
关于黄疸最早的记载： 《诸病源候论.小儿杂病诸侯.胎疸》指出：“小儿在胎，其母脏器有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也”。说明在隋唐时代，祖国医学对本病就已有了初步的认识。 嗣后历代儿科医学文献，都对本病做了较详细的记载。
新生儿黄疸
病理性黄疸的病因
一：胆红素生成过多（肝前性） ：红细胞的破坏及肝肠循环增加 1.同族免疫性溶血性贫血：ABO溶血、RH血型不和（DECcde） 2.红细胞酶缺乏（G-6-PD葡萄糖6磷酸脱氢酶、己糖激酶） 3.红细胞结构缺陷：形态异常：如遗传性球形、椭圆形、口型红细胞增多症。 4.感染：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、原虫、金葡、大肠杆菌 5.血管外溶血 6.红细胞增多症：即静脉血红细胞大于6X10/L,血红蛋白大于220g/L。见于母-胎、脐带结扎延迟、宫内生长延迟（慢性缺氧） 7.胆红素肠肝循环增加 8.母乳喂养性黄疸：高峰在生后10-15d，可达10-30mg/dL（由于母乳中葡萄糖醛酸酐酶活性增高，可在肠道通过促进β-葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道重吸收）。 9.血红蛋白病：如地中海贫血，由血红蛋白肽链数量和质量引起。
正确认识新生儿黄疸
正确认识新生儿黄疸作者：梁应美来源：《科学导报·学术》2020年第49期你知道吗？对于新生的宝宝来说，有非常多的注意事项，而这些注意事项有的会有老一辈的经验传授，有的有医院医生的叮嘱，如果你作为一名刚刚上任的新生儿父母，面对如此复杂的问题，不单单仅仅是需要这些传授，更加需要的是系统的了解新生儿一些重要的相关问题，今天就聊一聊黄疸——新生儿最为常见的症状，尤其是早期的新生儿。
这一症状在我国具有极高的发生概率，该知识正常发育自然形成的现象，当然也可能是一些疾病的临床表现，这些疾病严重的甚至可能引发新生儿的脑损伤，该现象需要所有家长认真对待，以保证自己家的孩子健康成长。
就需要正确的认识新生儿黄疸。
1.黄疸是什么要想正确的认识新生儿的黄疸，首先就得知道黄疸是什么，我们说的黄疸其实都是一种新生儿的皮肤现象，这是因为新生儿在出生时期体内的胆红霉素形成代谢与成人有所不同，导致新生儿的胆红素是高于成人的，成人的胆红素大概在每升血浆2毫克左右的时候皮肤与骨膜就会出现黄疸现象，而新生儿的胆红素本就高于成人，但是其形成黄疸的情况，胆红素的含量确实越高于成人，大约需要每升血浆超过5毫克，才会显示，这是因为新生儿相较于成人有着更为丰富的毛细血管，血液在身体的分布更为分散，因此需要更高的浓度才会显示，一般来说足月分娩的胎儿有大约8成的几率会出现黄疸的情况，这是一种很正常的情况，是正常生理成长必然形成的。
但是有些疾病也会形成黄疸，因此需要对新生儿产生的黄疸进行辨别，区分其是自然形成的黄疸还是在不正常的情況下产生的病理黄疸，这对于早期新生儿的健康成长是非常重要的，因此需要家长认真的、细致的去观察黄疸新生儿的情况。
另外区分是否出现黄疸现象非常的容易，只需要使用你的肤色放置于新生儿旁边进行对照就行，若是发现新生儿的皮肤显著更黄，即为黄疸。
2.怎么区分自然成长的生理黄疸与非正常形成的病理黄疸如何区分黄疸是否是正常成长的黄疸是每个家长都必须掌握，也必须注意的，那么如何区分呢。
新生儿黄疸是怎么回事
新生儿黄疸是怎么回事作者：伍琼来源：《科学导报·学术》2020年第53期新生儿黄疸通常是指在出生后28天内未满月新生儿出现的黄疸症状，主要是由于胆红素代谢异常，血液胆红素水平过高，进而在巩膜、黏膜、皮肤等部位出现黄染。
新生儿黄疸是一个最为常见的新生儿症状，可分为生理性和病理性两种。
其中生理性黄疸主要与胆红素代谢特点有关，在出生后2-3天出现，7-10天可自行消退。
如果在出生后24h内即出现黄疸，持续时间较长，在2-4周以上仍不减消退，则属于病理性黄疸。
对新生儿黄疸应明确病因和症状，采取积极的措施加以治疗，保护新生儿的健康安全。
一、新生儿黄疸的病因有哪些新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种。
生理性黄疸主要和新生儿胆红素代谢特点相关，如胆红素生成过多、肝细胞摄取胆红素不足、血浆白蛋白与胆红素联结较差、胆红素排泄能力不足、肠肝循环增加等。
在大多数早产儿及部分足月儿中，出生后1周都有可能出现黄疸。
病理性黄疸的发生原因相对较多，如胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等。
红细胞破坏过多或肠肝循环在增加，血清未结合胆红素水平将会上升。
低鋅血症、维生素E缺乏、血红蛋白病、红细胞形态异常、红细胞酶缺陷、肠肝循环增加、感染、同族免疫性溶血、血管外溶血、红细胞增多症等，都可能引起此类情况。
肝细胞对胆红素的摄取结合能力下降，血清未结合胆红素水平就会上升。
21-三体综合征、垂体功能低下、先天性甲状腺功能低下、药物、Lucey-Driscoll综合征、感染、缺氧等因素，都可能引起这种情况。
肝细胞对胆红素排泄结合出现障碍，或胆管受阻等，都可能引起高结合胆红素血症，如果同时合并肝细胞功能受损，也会存在未结合胆红素上升的情况。
Dubin-Johnson综合征、胆管阻塞、先天性代谢性缺陷病、新生儿肝炎等，都可能引起这种情况。
二、新生儿黄疸有什么症状表现在新生儿黄疸的症状表现方面，根据不同类型也可能有所差异。
其中，生理性黄疸患儿，轻度表现为浅黄色，局限在面颈部或少量波及躯干，巩膜可出现黄染，在2-3天后消退，5-6天后恢复正常。
新生儿黄疸,该如何护理与治疗
新生儿黄疸，该如何护理与治疗作者：王月兰来源：《科学导报·学术》2020年第61期新生儿黄疸是比较常见的疾病，主要包括生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸3种。
生理性黄疸是比较常见的，可以自行消退，所以家长不需要担忧。
母乳性黄疸也不需要治疗，通常停止母乳喂养3天，黄疸就可以逐渐消退。
新生儿病理性黄疸的病因很多，需要及时接受治疗，配合有效的护理，使宝宝尽快恢复健康。
1.新生儿黄疸的类型1.1 生理性黄疸如果新生儿患有生理性黄疸，通常情况良好，不会影响睡眠，可以正常吃奶，大小便都没有异常。
如果是足月儿，出生大约两天至三天会有黄疸出现，大约四、五天达到高峰，不会超过半个月就能够自行消退。
如果是早产儿，出生三天至五天会有黄疸出现，大约五天至七天达到高峰，一般在一个月之内能够自行消退。
生理性黄疸通常不需要治疗，可以自然消退。
1.2 病理性黄疸新生儿如果患有病理性黄疸，就需要对产生的原因进行分析。
足月儿的病理性黄疸出现时间早，24小时以内就有可能出现这种病症;早产儿的病理性黄疸出现时间相对比较晚，为48小时以内有可能出现这种病症。
病理性黄疸是比较严重的，通常血清胆红素已经达到相应日龄，加之危险因素的作用下光疗干预，就会产生这种病症。
如果每天的血清胆红素已经超过85.5μmol/L，病理性黄疸已经比较严重了，此时需要及时接受治疗。
黄疸通常需要持续很长的时间，足月儿会超过半个月，足月儿会超过一个月，黄疸消退之后还会重复出现。
当新生儿患有病理性黄疸的时候，主要表现为发烧、抽搐、吐奶、嗜睡，大便有些发白。
家长发现孩子患有病理性黄疸的时候，要高度重视，尽早带孩子去医院接受治疗，避免造成严重后果。
1.3 母乳性黄疸新生儿接受母乳喂养，在出生后的三个月之内依然有黄疸症状，主要是非溶血性高胆红素血症，要将其他的病理因素排除，还需要进行诊断，通常与母乳有关，其中可能含有很高水平的β-葡萄糖醛酸酐酶，使肝肠循环增加。
如果发现孩子有母乳性黄疸症状，停止喂养母乳3天即可，不需要到医院治疗。
浅谈新生儿黄疸 王惠霞
浅谈新生儿黄疸王惠霞发表时间：2018-11-19T15:43:29.280Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：王惠霞[导读] 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期。
（宁夏第五人民医院石炭井医院九竹社区卫生服务站）概述：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
一．病因1.生理性黄疸的病因1）与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；2）肝细胞对胆红素的摄取能力不足；3）血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。
因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
2.病理性黄疸病因1）胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2）肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
XX县人民医院NICU业务学习新生儿黄疸
(二)对症护理
1．预防胆红素脑病，查找原因，采取相应的病因治疗。
2．按医嘱进行蓝光疗法，采用波长420～470 nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素 在光和氧的作用下变成水溶性的异构体，从胆汁、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓 度。
5．合理安排补液顺序及输液速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开 放使胆红素进入脑组织。
6．做好预防缺氧、感染、低血糖及酸中毒的护理，不使用对肝脏有损害或可能引起 溶血、黄疸的药物。
(三)蓝光治疗的护理
• 1、准备用物：蓝光箱、蓝光毯、护眼罩、尿布、记录单。 • 2、将蓝光箱内水盆中加入清水，接通电源。调节箱内温度至30～32℃，相对湿度为50％，
特征
1．黄疸在出生后24小时内出现。
2．黄疽程度重、进展快，血清胆红素>205 μmol／L(12 mg／d1) 或每日上升>85μmol／L(5 mg／d1)。
3．黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。
4．退而复现，并进行性加重。
5．血清结合胆红素>26 μmol／L(1.5 mg／d1)。胆红素脑病一般 发生在出生后2～7日，早产儿多见。当血清胆红素迅速增加，超过342 μmol／L时出现神经系统症状。首先可表现为喂养困难、吸吮力弱、嗜 睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失，以及呼吸暂停、心动过缓， 12～24小时后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、 呕吐、尖叫、惊厥等，并常伴有高热。
3．按医嘱输入血浆和清蛋白，以增加胆红素与清蛋白的结合，预防胆红素脑病的发 生；给予肝酶诱导剂(苯巴比妥或尼可刹米等)，诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸转移酶的生 成，加速结合胆红素的转化和排泄，使血清胆红素下降。
新生儿黄疸的护理有哪些？
新生儿黄疸的护理有哪些？发布时间：2021-07-22T16:19:08.443Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：袁靖[导读] 新生儿黄疸（Neonatal jaundice）在胎儿从出生后到满28天这一阶段,由于血中胆红素（bilirubin）在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染，又称黄胆，俗称黄病，可分为分为生理性黄疸和病理性两种类型。
袁靖岳池县人民医院儿科四川岳池 638300新生儿黄疸（Neonatal jaundice）在胎儿从出生后到满28天这一阶段,由于血中胆红素（bilirubin）在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染，又称黄胆，俗称黄病，可分为分为生理性黄疸和病理性两种类型。
生理性黄疸一般是指宝宝出生以后状态良好、精神状态、脸色、吃奶、大小便、睡眠这些都是正常的，胎儿满37周的宝宝大概会在出生后2-3d出现，且5-7d就会出现症状的消退，一般症状的持续时间不会超过14d；而妊娠满28周不满37周的宝宝可能要推后到出生后3-5d出现，且症状可能会持续出现21-28d；其相同之处就在于宝宝每天的血清胆红素升高不超过5mg/dl。
而病理性黄疸病情发展迅速，一般在宝宝出生24h症状就会有所体现，而且每天血清胆红素上升超过正常值，或者宝宝的症状已经持续了28d还为得到缓解，或者症状消退后又复发。
为尽快帮助宝宝促进黄疸的消退，早期回归正常的喂养生活，就需要通过有效的护理措施来进行干预。
1新生儿黄疸的病因及临床表现1.1病因大部分的宝宝都是生理性黄疸，也有部分宝宝发生病理性黄疸。
比如孕妇在怀孕期间存在血糖偏高的现象，则就可能引起宝宝的黄疸高；或者母亲有O型血、父亲是A型血或者B型血或AB型血，宝宝是A型、B型或者AB型，就有可能发生溶血，这个也会引起黄疸升高；还有一种情况子代和亲代之间的遗传，存在家族性黄疸病史，则就会提升新生儿黄疸的发病率；还有一种情况就是为了追求纯母乳喂养，产妇生完宝宝后就开始母乳喂养，而一般在生产3d时间内产妇的乳汁分泌量都处于不足的状态，而宝宝母乳摄入不足机体紊乱，就会引起母乳喂养性黄疸。
新生儿黄疸的护理方法你还不知道吧？
新生儿黄疸的护理方法你还不知道吧？发布时间：2021-08-23T15:44:29.410Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：卢静[导读] 新生儿黄疸在医学上的认识是将出生28d之内宝宝的黄疸疾病，叫做新生儿黄疸卢静（隆昌市人民医院；四川隆昌642150）新生儿黄疸在医学上的认识是将出生28d之内宝宝的黄疸疾病，叫做新生儿黄疸，具体的含义是，在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现问题，导致血液当中的胆红素含量变多，从而表现在皮肤、黏膜、巩膜上，呈现出黄颜色的特征。
该病可以分为生理性和病理性，前者一般在出生后的2~3d会出现，在4~6d的时候症状是最严重的，在7~10d的时候开始减弱消失，如果孩子是早产儿，可能会持续更长的时间，孩子会表现出轻微的不想吃奶的症状。
后者是在出生之后的24h就会出现，并且2~3d之后症状仍然不会缓解，甚至还会表现出加重或者在症状消失之后又出现的情况，还有一些患儿是在出生之后的1-几w才开始出现。
当发现新生儿黄疸需要警惕病理性黄疸的发生，如果是病理性黄疸，需要及时进行治疗和护理。
1.病因人们通常认为黄疸就是皮肤发黄，眼白发黄，但这仅仅是这种疾病的外表现象，身体当中的情况则是胆红素的含量变多了，就会导致变黄。
导致胆红素变多的原因一般有以下几点。
（1）红细胞快速大量破坏胆红素绝大多数都是由于红细胞衰老之后被破坏而产生的，如果红细胞被快速、大量破坏，就会导致体内的胆红素含量迅速增加，从而形成黄疸。
发生这种情况的原因之一就是新生儿溶血，这样的孩子在出生后的24h之内就会出现黄疸现象，并且皮肤颜色快速变成金黄色。
如果胆红素超过了一定数量，就会进入到大脑当中，影响脑细胞的正常功能，普通的黄疸发展成核黄疸，很有可能会造成孩子死亡。
（2）肝细胞代谢异常当肝脏细胞出现炎症或者肝脏细胞当中没有某种特殊的酶，或者即便有这种酶，但是达不到正常酶的要求，就会造成肝脏对于胆红素不能正常将其排泄出体外，当新生儿患有感染或者败血症就会出现这种情况。
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Pathological Jaundice
• Presenting earlier, <24-48 h after birth • Higher Serum Billirubin level
– TBI >12mg/dl – increasing rapidly, >5mg/dl/d • Longer duration:
Neonatology Neonatal Jaundice
Contents
• Billirubin metabolism in normal neonates
• Special problems in neonates • The diseases in relation with
Neonatal Jaundice • Dangerous of the Hyperbillirubinemia
• alloimmune hemolytic (ABO and Rh types) • deformity of RBC • RBC Enzyme deficiency • Extravascular Hemolysis
– Breastfeeding Jaundice – Erythrocytosis
Hepatoenteral circulation
conjugative
Smooth endoplasmic
—Hepatic
conjugated Bi reticulum
cells
Portal vein
Capillary bile duct
Bacteria
intestine lumen conjugated Bi
• Insufficient in treating bilirubin by liver
– Y. Z protein – Hepatic Enzyme under developed – Activity of hepatic enzyme easily being
undermined – Serums glucose rapidly
Intrahepatic hemachrome Tissue hemachrome
Reabsoption:90%
Kidney 10% Urine ：
urobilinogen
（0-4mg/d）
Billirubin +plasm albumin---in blood
Bilirubin+Protein Y、Z
urobilinogen 80% excrete
Glucuronic acid
90%
Glucose conjugates Xylose conjugates
Fecal:urobilinogen(40-280mg/d)
Specificity of Billirubin Metabolism in newborns
– Term:>2 w preterm:>4 w
• Persistently progressing, or re-presence after disappearing
Etiology of Pathological Jaundice
• Unconjugated
– Hemolytic Disease of the Newborn
• Increased bilirubin formation
– Excesive RBCs after birth – Shorter half life of fetal hemoglobin – Heme oxygenase – Increased bilirubin originated from bypass
Etiology of Pathological Jaundice
• Conjugated
– Neonatal Hepatic diseases – Congenital bile duct disorders – Congenital metabolic disorders
Etiology of Pathological Jaundice
Physiological Jaundice
Preterm
term
Beginning presence
2-3 d, peak on 4 level <12mg/dl
Duration Physical status
7-10 d Usual
<15mg/dl 2－3 w Usual
• Mixed by Unconjugated with Conjugated – Infectious
Hemolytic disease of newborn
• ABO type incompatability alloimmune hemolytic disease
– 50% happened in first pregnancy – 20％ ABO type incompatability，incidence 10％ – majority maternal type O and infant type A or B
Specificity of Billirubin Metabolism in newborns
• Insufficient in transiting bilirubin
– albumin linking/transporting bilirubin
Specificity of Billirubin Metabolism in newborns
Normal Billirubin Metabolism in neonates
Reticulo-
endothelial system
ineffective erythropoiesis
breakdown of hemoproteins
breakdown of hemoglobin 80%
liver
Specificity of Billirubin Metabolism in newborns
• Load of hepatoenteral circulation
– Intestine flora – Activity ofβ-Glucuronidase within
mesocaval – High quantity of bilirubin in meconium