机器人前列腺癌根治术患者的术中护理

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达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｓｒｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏＤａＶｉｎｃｉｒｏｂｏｔａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃｌａｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆ
施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象，加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理，术中做好手术配合，术后严密
监测，做好并发症的预防及护理。结果：通过做好围术手期的护理措施，６Ｏ例患者均安全度过围手术期。结论：对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根
ＭａｋｅｓｕｒｅｇｏｏｄｃｏｒｄｉｎａｔｉｏｎＷａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｄｕｉｎｒｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇａｎｄｇｏｏｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃａｌ＇ｅｆｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｆ－ｔｅｒｈｅｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｓｉｒｎｇＷａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｎｄ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｓａｆｅｌｙｐａｓｓｅｄｈｅｔｐｅｉｏｒｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｉｏｒｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃａｒｅｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｉｎｒｇｏｂｒｏｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃｌａｐｏｓｒｔａｔｅｃｔｏｍｙｃａｎｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｏｖｒｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｐｏｍｏｒｔｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．

机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理

机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理【摘要】机器人发展史自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成，腔镜外科掀起了微创外科的热潮。

随着科技的发展，手术器械的持续改进和更新，微创外科再次进入了一个新的时代—机器人手术时代[1]。

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的治疗与护理。

结果机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术在术中出血量,引流管拔管时间,下床活动时间,术后住院天数。

结论：机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，恢复快等优势，提高医疗与护理工作的效率。

【关键词】前列腺癌；机器人腹腔镜；重建类手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0292-01自从2000年机器人辅助腹腔镜引入泌尿外科领域以来，最新一代的达芬奇S（daVinci S）机器人于2014年9月11日在我院装机成功，院长完成第一例机器人辅助腹腔镜手术，从此，我院各科陆续开展机器人手术，我院泌尿科有两组医生拿到资格证并且开展泌尿疾病的手术，在前列腺癌根治手术方面取得了一定的成果，护理上也取得了一定的突破，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2014年9月11—2014年12月31日收集前列腺癌患者70例，术前均行B超引导下经会阴前列腺穿刺病理报告示“Gleason评分6分~9分不等的病人进行达芬奇机器人手术。

1.2 手术方法采用气管插管全身麻醉，由医生掌控达芬奇机器人进行操作完成。

1.3 达芬奇机器人手术系统的优势手术效果明显改善：减少术后并发症，减少手术创伤及失血，提高手术效果，提高美观性; 扩大手术患者适用范围：高龄患者，高危患者; 提高医院工作效率: 显著减少住院时间，提高病床周转率;开展更高难度的手术。

1.4 重建类手术后保留了膀胱颈口和双侧神经血管束，改善了排尿功能（尿失禁现象）和性功能障碍的情况。

2 结果2.1 统计70例前列腺癌患者手术效果手术均获成功，术中出血量10ml~50ml不等，术后拔引流管时间2~5天，肛门排气时间1~3天，下床时间1~2天，术后住院天数4~8天，均平稳过渡围手术期，无护理并发症。

达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治性切除术患者的护理体会

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机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合

机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中，避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时发现并报告任何异常情况，以便手术医生能够及时处理并保障患者的安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理

腹腔镜(含机器人辅助)前列腺癌根治术安全共识

-诊疗-腹腔镜（含机器人辅助）前列腺癌根治术安全共识（中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会）关键词：前列腺癌；前列腺癌根治术；腹腔镜；机器人；安全共识中图分类号：R737.25文献标志码:M耻骨后入路前列腺癌根治术于1947年由MIL LIN 首先报道,后经过WALSH 等B 的改良，该术式已经成为前列腺切除的经典手术入路和标准术式。

随着手术技术和设备的进步，前列腺癌根治术正在向更微创、更高效、更精细的方向发展。

SCHUSSLER于1997年首先报道腹腔镜前列腺癌根治术（laparo- scopicradicalprostatectomy ，LRP &，2001首例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assis-edlaparoscopicradicalprostatectomy ，RALP & ，前列腺癌的微创技术在保证瘤控的前提下，大大缩短了手术时间、减少了围手术期相关并发症、提高了患者术后生活质量与腹腔镜技术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜技术的多自由度机械臂和高清三维视野进一步克服了狭小盆腔空间对前列腺癌根治术的限制，降低了手术操作难度，目前该术式已成为欧美地区前列腺癌根治术的主流术式，在术中出血、住院时间和术后控尿等功能保持方面均显示出比常规腹腔镜技术更好的优势。

随着人口老龄化的突显、人群健康意识的提高和饮食结构的改变及前列腺特异性抗原（prostate spe cific antigen,PSA ）筛查/检查的逐步普及，中国泌尿外科医师正在或即将面对越来越多的前列腺癌患者。

对于早期/局限性前列腺癌，前列腺癌根治术是有效的治愈手段。

通过系统化规范培训I,掌握腹腔镜（机器人辅助）前列腺癌根治术是泌尿外科医师手术技术培养和训练的重要部分。

但是,我们必须清楚地认识到，作为外科手术精细化的典范，高难度的前列腺癌根治术犹如达摩克利斯之剑，提醒实施该手术的外科医师时刻注意防范该术式的局限和风险，以最大限度保证手术质量和患者安全。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理

作者单位:210008　南京市　南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王　芸　李　萍摘　要　目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。

方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。

结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。

结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。

关键词　达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing　210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理

达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【摘要】目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。

方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。

结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P390-392)【关键词】机器人辅助腹腔镜;前列腺癌;根治性前列腺切除;护理【作者】王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【作者单位】安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥230022【正文语种】中文机器人腹腔镜下前列腺癌根治术(RLRP)，是前列腺癌的一种新治疗术式，该术式能降低术后并发症，保护控尿功能、保留勃起功能等优点。

在欧美RLRP已逐渐取代传统腹腔镜手术。

虽然RLRP手术费用相对较高、手术时间略长，但具有手术精准，术中出血少、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等诸多优势，并且可以达到相同或者更优的肿瘤学和功能学结果[1-4]。

现将2014年1月—2015年6月在本科采用RLRP 30例、传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者术后护理进行回顾性分析研究，现报道如下。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理体会

前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，
结束。
发病率呈上升趋势，手术治疗是目前治疗前列腺癌的首
选方法。“ 微创医学是２１世纪的医学” ，迅速应用医疗各个领域。达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌
１．３结果
术方式相比，机器人手术费用相对较高，但手术具有出
术后并发症少、康复快、住院时间短等突出的优作者简介：梁伟霞（１９７３～），女，本科，副主任护师，研究方向：血少、泌尿外科临床护理及重症监护。势，解除患者及家属的顾虑，使患者能以积极的心态应
１０例患者手术均按计划顺利进行，术中没
有出现机械故障或其他原因导致的术式改变。平均手
术时间为４ｈ，术中平均出血量９０ｍＬ，术后安返病房，术
根治术是治疗前列腺癌的新型微创技术，具有操作精准和３Ｄ高清显示的优势，能够顺利完成开腹手术和传统腹腔镜手术所不能完成的很多操作。现将我科完成的１０例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护
１．２手术方法患者麻醉成功后，取头低脚高倾斜
２５。，双腿外展，截石位。由助手在患者腹壁取５个１～２ｃｍ的孔做留置套管用，构建机器人手术平台后经
套管植入机械臂开始手术。手术方式采用经腹腔前人路顺行切除方式。主刀医生坐在控制台中，通过操作两个主控制器及脚踏板来控制器械和一个三维高清内窥镜，首先分离耻骨后间隙，切开盆底筋膜，缝扎阴茎背深静脉复合体，离断膀胱颈和尿道后，采取双针连续缝合行膀胱尿道吻合，于手术区放置一根乳胶引流管，手术

快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用李聪聪1，王静2，于晓红3，邵志强3（1.解放军总医院第四医学中心泌尿外科，北京100048；2.山东省临沂医专附属医院透析室，山东临沂276004；3.山东省临沂市人民医院泌尿外科，山东临沂276003）摘要：目的探讨快速康复护理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果。

方法选取2017年7月到2018年12月在本院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组给予快速康复护理，对照组给予常规护理。

比较两组患者术后恢复情况、护理满意度、术后住院时间及并发症发生率。

结果观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论给予机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者快速康复护理可加快术后恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

关键词：快速康复护理；机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术；前列腺癌前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人口老龄化程度的加剧，我国前列腺癌发病率有明显增加的趋势。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALP）因操作灵活、精细、准确和微创的特点，能最大程度保护患者尿控和性功能，且手术并发症较少，已成为越来越多前列腺癌手术患者的首选[1]。

快速康复护理可减少手术应激反应和患者痛苦，加快患者康复，近年来在我国临床快速发展，应用广泛[2-6]。

本研究探讨了快速康复护理应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者中的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2017年7月至2018年12月在本院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的围术期效果和护理

全科护理2017年1月第15卷第3期• 335 •机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的围术期效果和护理郑月，王良梅摘要：[目的]探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（R A IR P )对前列腺癌病人围术期的效果及护理要点。

[方法]将择期行前列腺癌根治术的病人分为R A L R P 组和腹腔镜组（LR P ),比较两组病人术中情况、术后近期并发症和术后恢复时间，并总结围术期护理要点。

[结果]R A L R P 组病人术中失血量、术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间、尿管留置时间和住院天数均显著优于L R P 组，两组比较差异有统计学意义（P <0. 01，P <0.05);但手术时间、颈肩及膈下疼痛和吲咮美辛栓的使用率均未见显著优势，两组差异有统计学意义（P <0. 05)。

[结论]R .A L R P 术中失血量少、术后恢复快，围术期效果理想，护士应制定有别于L R P 病人的干预措施。

关键词：前列腺癌；机器人手术；围术期；护理中图分类号：R 473.73 文献标识码：A d 〇l : 10. 3969/i . issn . 1674-4748. 2017. 03. 034 文早编号：1674-4748(2017)03-0335-03达芬奇机器人手术系统（DVSS )是目前国际上技术最成熟的第三代人工智能辅助手术机器人系统，其以全新的理念和前所未有的技术优势，将手术精确度和可行性提升到一个全新的高度，被认为是外科发展史上的一次新技术革命[1]。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robot —assisted laparoscopic radical prosta tectomy ，RALRP ) 是泌尿外科机器人临床应用的主要阵地，在欧美国家，其已成为治疗局限性前列腺癌的首选方式[2]。

国内解放军总医院于2007年10月率先开展了 R A LR P ,我院于2014年9月引进D V SS 系统，现采用回顾性分析法将R A L R P 与同期行腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectom y , LRP )病人的围术期效果进行比较，并总结护理要点。

综合护理对达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术护理效果研究

治的６０例行达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为护理组（ｎ＝３０）及对照组（ｎ
＝３０），护理组行围手术期综合护理干预，对照组采用常规护理干预，比较２组患者抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、即视
觉模拟评分法（ＶＡＳ），统计比较２组患者术后并发症情况。结果护理组患者ＳＤＳ及ＳＡＳ、ＶＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；护
当代护士２０１８年ｌ１月第２５卷第３２期（中旬）
·４７·
综合护理对达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术护理效果研究
ห้องสมุดไป่ตู้
陈萍
摘要目的探究达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术的围手术期护理的效果。方法选取本科在２０１７年１月～２０１８年１月收
者中，能有效地缓解患者焦虑抑郁状态，缓解术后的疼痛，提高患者依从性及护理满意度，值得在临床推广。
关键词：达芬奇机器人；前列腺癌根治术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—６４１１（２０１８）３２－００４７—０３
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。根据流行病学研究，前列腺癌的发病率较高Ｊ。随着人口老龄化加重及生活质量和饮食习惯的改善，全球前列腺癌患病率每年都在上升。目前，前列腺癌的主要治疗方法是前列腺癌根治术Ｊ。随着手术技巧和医疗设备的不断发展完善，尤其是机器人辅助腹腔镜手术，前列腺癌根治术后并发症的发生率明显降低Ｊ。尽管如此，患者术后并发症的发生率依然得不到临床医师及患者的满意。有学者认为有效的护理措施可以进一步的降低患者术后的并发症发生率。鉴于此，笔者选取本科６０例行前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者进行对照研究，探讨达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术的围手术期的护理特点，以期提高患者术后的生存质量，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取本科在２０１７年１月一２０１８年１月收治的６Ｏ例行达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的患者作为研究对象，纳入排除标准：①经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌；②排除任何严重的身体疾病（如心脏病，中风等），③排除恶性肿瘤转移患者，④排除依从性较差或精神疾病患者。根据随机数字表法分为护理组（ｎ＝３０）及对照组（ｎ＝３０）。其中，护理组患者年龄５５～７５岁，平均年龄（６９．２±６．７）岁，文化程度：初中及初中以下ｌ４例，高中及大专ｌ０例，大学６例，前列腺特异性抗原ＰＳＡ平均（２１．８±１０．３）ｇ／Ｌ，ＴＮＭ分期：Ｔ１ＮＯＭ０有６例，Ｔ２ａＮＯＭ０有８例，Ｔ２ｂＮＯＭ０有１４例，Ｔ２ｃＮＯＭ０有２例。对照组患者年龄５６～７６岁，平均年龄（６８．９±７．３）岁，文化程度：初中及初中以下ｌ５例，高中及大专１１例，大学３例，ＰＳＡ平均（２２．１±１１．２）ｇ／Ｌ，ＴＮＭ分期：Ｔ１ＮＯＭ０有７例，Ｔ２ａＮＯＭ０有７例，ｂＮ０ＭＯ有１５例，Ｔ２ｃＮＯＭ０有１例。２组患者在年龄、文化程度、ＴＮＭ分期及ＰＳＡ水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合李瑶,张文光,张伟,秦素芳,刘晨星N u r s i n g c o o p e r a t i o no f l a p a r o s c o p i c r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y a s s i s t e db y DaV i n c i r o b o t L IY a o ,Z H A N G W e n g u a n g ,Z H A N G W e i ,Q I NS u f a n g ,L I UC h e n x i n g N u r s i n g C o l l e g e o f S h a n x iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n x i 030001C h i n a 摘要:[目的]总结达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合经验㊂[方法]对70例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人的手术准备㊁术中配合及术后管理经验进行回顾㊁总结㊂[结果]70例病人术中无中转开腹,术中出血量平均50m L ,手术时长平均2h ,无术后相关并发症发生,术后平均住院时间为7d ㊂[结论]在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围术期给予良好的护理配合,可提高手术安全性及手术效率,减少手术并发症,缩短病人住院时间㊂关键词:达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理配合中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12102/j .i s s n .2095-8668.2019.10.007 前列腺癌(pr o s t a t e c a n c e r )是西方发达国家男性人群中最常见的恶性肿瘤,其致死率在所有恶性肿瘤中排第二位[1]㊂近年来我国人民生活水平不断提高,人均寿命逐步延长,肿瘤发病谱逐步发生改变,前列腺癌发病率显著升高[2]㊂腹腔镜前列腺癌根治术是临床治疗早期前列腺癌的有效微创方法[3],且随着科技发展以及手术机器人技术逐渐在外科腹腔镜手术中得以应用,微创手术的精度和可行性被提升到了一个全新高度,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术成为目前治疗前列腺癌的首选方法,引起了学术界的广泛关注[4-6]㊂为了实现与世界医疗技术接轨,2017年5月我院安装了全国第66台达芬奇手术机器人,与此同时,为了实现护理团队与新医疗技术的良好配合,我院组织手术室优秀护士赴香港接受专业规范化培训,并取得了专业技术资格证㊂现就我院完成的70例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人的护理配合进行介绍,以期为不断提高机器人手术护理水平提供借鉴㊂1 对象与方法作者简介李瑶,护师,硕士研究生在读,单位:030001,山西医科大学护理学院;张文光(通讯作者)㊁张伟㊁秦素芳㊁刘晨星单位:030001,山西医科大学第一医院㊂引用信息李瑶,张文光,张伟,等.达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合[J ].循证护理,2019,5(10):899-902.1.1 研究对象选取我院2018年1月 2018年12月行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的70例病人为研究对象㊂纳入标准:①经病理活检诊断为前列腺癌;②经全身骨扫描㊁C T 扫描等检查证实肿瘤无转移;③肝㊁肾功能㊁血常规㊁心电图等一般情况都在正常范围,无手术禁忌证;④无合并其他恶性肿瘤㊂70例病人年龄45~78(61.0ʃ4.5)岁㊂1.2 手术方法所有病人均在气管插管全身麻醉下进行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术㊂手术过程:①切开盆腹膜,分离耻骨后间隙和两侧盆腔间隙,将前列腺显露;②分离膀胱和前列腺前方,暴露阴茎背深静脉复合体,切开双侧盆底筋膜直至前列腺尖部,用15c m3-v l o c 倒刺线缝扎阴茎背静脉复合体;③分离膀胱颈㊁精囊腺㊁输精管至前列腺尖端,处理前列腺蒂并保留勃起神经,注意保护两侧神经及血管束;④分离尿道后使用可吸收缝线行膀胱颈尿道吻合,置入双腔导尿管并检查是否有吻合口漏;⑤冲洗盆腔并留置引流管,缝合皮肤㊂1.3 护理配合1.3.1 术前准备1.3.1.1 术前访视由于达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术为新型手术方式,前列腺癌病人大多为中老年人,他们998 循证护理2019年10月第5卷第10期(总第36期)对自身疾病及新型技术存在焦虑与疑惑,因此,巡回护士术前除需常规访视外,还需向病人提供心理辅导并仔细解读治疗方案㊂目前我院主要采用达芬奇机器人通过手术画册㊁视频等形式向病人进行相关知识介绍,情况允许时可与主刀医生一同向病人介绍手术安全性及达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的优势以解除病人的思想顾虑㊂1.3.1.2 设备布局达芬奇机器人在1998年由美国I n t u i t i v eS u r g e r y 公司研制成功,1999年取得欧洲统一(C E )市场认证,是目前唯一可用于人体手术的人工智能辅助机器人系统,该系统包括外科医生控制台㊁床旁机械臂系统及三维成像视频系统3部分[7]㊂术前器械护士协助巡回护士合理调整机器位置,将外科医生控制台安置在无菌区之外,便于操作者随时观察手术区域及整个手术团队工作状况;成像系统置于助手对面,便于观看手术进展情况并配合操作;床旁机械臂从病人两腿间进入,为保证机械臂之间有足够空间,角度以45ʎ为宜[8],为防止发生碰撞,每条机械臂上的数字以面对正前方为宜㊂麻醉机置于病人头部,助手及器械护士立于病人左侧,方便操作㊂此外,由于机器人设备及线路较复杂,巡回护士应注意将各线路安置妥当,避免踩压及相互缠绕而影响手术㊂1.3.1.3 用物准备①巡回护士术前1d 除准备常规用物外,主要准备达芬奇机器人手术系统用物,术前30m i n 将仪器连接好并开机自检,确保仪器处于正常状态㊂②器械护士术前1d 准备开腹器械㊁普通腔镜器械及机器人专用器械㊂专用器械包括:30ʎ镜12mm ㊁0ʎ镜12mm ㊁小号带剪刀持针器㊁单级电剪刀㊁无创抓钳㊁加长腹腔镜抓钳㊁机器人专用穿刺器㊁机器人专用适配器㊁机器人专用无菌手臂套及镜头线套等㊂镜头臂摆放应遵循三点一线甜蜜点原则,确保摆放最利于主刀医生操作;需进行3D 校准和调试白平衡[9-10]㊂器械护士术前将机械臂套无菌罩,严格遵循无菌原则㊂1.3.1.4 体位安置机器人腹腔镜手术对体位要求严格,术前需对病人进行固定保护,以防固定不牢㊁保护不当或摆放不到位对手术造成影响并给病人造成安全隐患[11]㊂体位安置要求:待病人全身麻醉后,应将其摆放为剪刀位,头低脚高15~30ʎ,双上肢置于身体两侧,肩部戴肩托,放置薄海绵垫加以保护,固定病人防止下滑;用达芬奇机器人激光定位系统调整病人身体角度,保证位置精准㊂1.3.1.5 选择戳卡位置并放置器械臂协助医师置入戳卡,完成床旁机械臂系统与病人切口戳卡的连接及所属器械的安装㊂在病人脐下2c m 处建立气腹后连接注射器,注入生理盐水检查是否在腹腔,确认后连接气腹,充气完成后在此处置入12mm T r o c r a 作为镜头孔,遵循手术目标㊁镜头孔㊁中心柱三点一线原则;以镜头孔水平线为准,在其下方左右两侧15ʎ方向8~10c m 处分别建立第一器械孔和第二器械孔,镜头孔㊁第一器械孔㊁第二器械孔三点构成等腰三角形;以第二器械孔垂线为准,在其外侧15ʎ方向8~10c m 处建立第三器械孔;在镜头孔与第一或第二器械孔连线中点所在直线上距离该中点外侧方向3~4c m 处建立辅助孔㊂T r o c r a 安装完成后再次确认病人体位,由于连接戳卡及机械臂后无法移动㊁调节手术床,如病人体位必须调节,则须将机器人机械臂和内窥镜臂和戳卡分离,调节好后重新对接㊂1.3.2 术中配合1.3.2.1 巡回护士保证机器人电源连接良好,防止拖拽使接口脱出;术中密切观察病人各项指标,出现异常立即告知主刀医生;术中时刻确保开腹器械和抢救药品处于备用状态;配合器械护士满足术中所需用物及要求;术中加强病人皮肤护理,用减压贴㊁体位垫保护病人受压部位,防止压疮发生;病人下肢包裹腿套,两乳头连线上方遮盖棉垫,防止术中发生低体温;监测气腹机压力,防止皮下气肿和高碳酸血症等并发症;密切观察手术进展,登记器械使用型号㊁数目及使用次数;按层流管理要求严格控制手术间人员,无关人员谢绝进入,创造良好的手术环境,保证手术顺利进行㊂1.3.2.2 器械护士术中严格执行无菌操作;上台后合理摆放手术器械,根据医生指令,协助医生连接各类管道仪器;密切观察手术进程,根据显示器提示,准确无误地更换机械臂(置入器械前,需确认器械头部伸直,尖端并拢,取出器械前,需从屏幕中确认器械头部伸直,尖端稍稍打开以防夹住组织)并及时与主刀医生沟通,积极配合;用60ħ无菌蒸馏水加热镜头,防止起雾,用纱布擦拭干净,保证视野清晰;确保机械臂有足够移动空间,当机械臂相互接近时及时提醒主刀医生,避免发生碰撞;器械护士要随时做好病人抢救准备㊂009 C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N G O c t o b e r ,2019V o l .5N o .101.3.3术后管理1.3.3.1巡回护士除常规手术器械处理外,巡回护士还要负责对机器人手术系统设备进行管理:送病人回病房后整理手术间,将手术推车移至固定位置,撤除机械臂套及各线路,所有电缆线标识清晰并整理各电缆线顺序,避免缠绕,以备下次手术使用;将达芬奇机器人各系统归位放置并擦拭,套上防尘罩;达芬奇机器人床旁机械臂系统配备独立电源,需要24h不间断供电;巡回护士要熟练掌握仪器操作规程,了解基本性能;尽量减少对仪器的移动,以防震动对仪器造成损坏;建立每日维护保养卡并记录;定期请专业人员对系统进行检查并维护㊂1.3.3.2器械护士手术结束后撤除床旁机械臂上器械,移除机器人系统,整理器械;和巡回护士共同清点所有进入腹腔内的器械㊁敷料,无误后方可逐层关闭切口;正确记录所用器械的使用时间,清点器械㊁物品,并将未使用的物品归还并登记;机器人专用器械使用专用工具清洁㊁冲洗㊁吹干,采用灭菌系统灭菌[12],送至消毒供应中心的器械由当台器械护士按器械名称㊁号码与消毒供应中心进行交接登记㊂由于机器人手术系统耗材价格高,需常规专柜放置,专人管理㊂2结果70例接受达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的病人术中无中转开腹,术中出血量平均50m L;手术时长平均2h,无术后相关并发症发生,术后平均住院时间为7d㊂3讨论达芬奇机器人手术辅助治疗的前列腺切口小,病人疼痛感轻,愈合快,在快速康复理念下,术后尽早协助病人进行适当的床上活动,术后进行积极的盆底肌康复训练有助于促进前列腺癌病人排尿控制功能恢复[13-14]㊂前列腺癌手术方式经历了传统的开放手术㊁腹腔镜手术及现在的机器人手术,达芬奇机器人手术系统以其高清的三维立体术野和灵活的机械臂操作系统,使达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术逐渐成为被推荐的手术方式[15-16]㊂研究指出:达芬奇机器人在前列腺癌根治术中应用最广,由其辅助的泌尿外科微创手术与传统开放手术和腹腔镜手术相比优势明显[17]㊂前列腺位于盆腔较深部位,其解剖位置空间狭小,存在视野盲区和操作死角,且其周围血管㊁神经㊁组织较为复杂[18],无论是传统的开放手术还是腹腔镜手术操作均较困难,易损伤神经和血管,发生吻合不良㊂而达芬奇机器人手术可提供清晰放大的3D视野,使有效手术视野范围扩大,并具有荧光显影技术,画质的改善有利于提高手术质量;同时机器人操作臂较人手小,且具有能在7个自由度转腕的手术器械,其在狭窄腔体内进行游离及缝合等操作更加灵活㊁精准,改进了腔镜下的缝合技术,有效避免了普通微创手术中的不足,有利于减少病人出血和创伤,有效降低术后并发症,更好地保护病人性功能和排尿控制功能,保证病人术后生活质量㊂对于医务人员来说,达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术与传统腹腔镜或开腹手术相比,可节约因暴露视野所需的人力资源[19];主刀医生由传统的站位改为坐位,操作者操作更加舒适㊂4不足之处新技术的引进往往存在一定不足,由于手术费用较高,且病人对机器人不了解,许多病人拒绝机器人手术,限制了机器人手术的推广[20];达芬奇机器人手术中术者和护士配合方式的改变对手术室护士提出了更高要求,如手术护士必须经过严格㊁系统的机器人手术配合培训,熟练掌握该系统的操作和调试方法;目前我院经过培训的护士有限,需加大力度进行专业人员培训与带教㊂可见,机器人项目成功开展需要把对病人安全教育㊁人员配备等结合起来,从而促进新技术的推广[21]㊂5小结随着机器人辅助腹腔镜手术的不断发展与完善,更小㊁更便利的器械设备及系统将会出现,其成本也会进一步降低[22],同时通过护理手术配合经验的积累,可以提高手术效率,减少病人手术并发症㊂在未来手术治疗技术发展中,机器人将扮演更加重要的角色,未来的手术机器人也会不断发展㊁完善,成为更具现代化㊁更具操作性的医疗器械,同时也会被应用于更多的109循证护理2019年10月第5卷第10期(总第36期)医学领域为病人的治疗服务[23]㊂参考文献:[1] 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机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术围术期观察及护理

机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术围术期观察及护理【摘要】目的总结48例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术围术期的观察及护理。

术前进行详细的评估及心理护理，做好病情的观察。

术中为机器人手术病人提供优质的护理措施，密切观察病人生命体征，保证手术安全进行，促进患者早日康复。

方法回顾性分析 2020 年 4月至 2021年3月行机器人辅助下腹腔镜根治性前列腺切除术48例患者( 机器人组) 的临床资料，并与 2019年10月至 2020 年 3 月 48 例行传统腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者( 腹腔镜组) 进行对比分析，观察两组患者的手术时间、手术平均出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后伤口引流管拔除时间、平均住院日及并发症发生率。

结果机器人组术中出血量、术后排气时间及下床活动时间、术后伤口引流管拔除时间、住院时间均优于传统腹腔镜组，差异有统计学意义( P ＜ 0.001) ，机器人组手术时间较传统腹腔镜组长（P ＜ 0.001）。

结论机器人辅助下腹腔镜根治性前列腺切除术具有出血少、住院时间短、术后并发症少、康复快等优势，值得临床推广。

【关键词】前列腺癌; 机器人; 根治性前列腺切除术; 腹腔镜; 护理机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术( Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALP) 是继传统腹腔镜根治性前列腺切除术( laparoscopic radical prostatectomy, LRP) 的进一步发展，达芬奇机器人系统包括医生控制台，手推车，图像车3个主要组件。

它拥有更清晰3D视野，可转腕及加长的手术器械，使得器械可触及范围更大，缝合更精准，术中出血更少。

与传统腹腔镜相比，RALP具有更多优势。

现回顾分析 2020 年 4月至 2021 年 3 月我们初步 48例患者行 RALP 的临床资料，并与 2019年 10月至 2020年 3 月48例行传统LRP的患者进行对比分析，结果报道如下：1材料与方法1.1研究病例入组标准： 2020年4月至2021年3月行RLRP 48例( 机器人组)，患者年龄范围46～85岁，平均( 69.0 ± 11.5) 岁；同时选取2019年10月至2020年3月行传统LRP 48 例( 腹腔镜组)，患者年龄范围50～79岁，平均( 70.6 ±9.3) 岁。

精益护理在机器人腹腔镜下高危前列腺癌根治术病人护理中的应用

精益护理在机器人腹腔镜下高危前列腺癌根治术病人护理中的应用彭春雪;李蓓;袁鑫;端琛宇;季永凤;曹洁【摘要】[目的]探讨精益护理模式在机器人腹腔镜下高危前列腺癌根治术病人围术期护理中的应用.[方法]回顾性分析2015年6月-2016年11月上海市某三级甲等医院75例采用精益护理模式在机器人辅助腹腔镜下高危前列腺癌根治术病人围术期中的临床资料.[结果]本组病人年龄(66.89±7.34)岁,前列腺特异抗原(PSA)值为(34.60±2.17)ng/mL,Gleason评分为(7.4±5.9)分,术程顺利,无严重并发症发生,住院时间为(5.10±1.03)d,均顺利康复出院.[结论]针对高危前列腺癌病人的特点,采取高效化的术前护理、精细化的术后护理和延续性的出院护理,可使病人顺利度过围术期.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)033【总页数】3页(P4262-4264)【关键词】前列腺癌;精益护理;达芬奇机器人;腹腔镜【作者】彭春雪;李蓓;袁鑫;端琛宇;季永凤;曹洁【作者单位】200433,海军军医大学附属长海医院;200433,海军军医大学附属长海医院;200433,海军军医大学附属长海医院;200433,海军军医大学附属长海医院;200433,海军军医大学附属长海医院;200433,海军军医大学附属长海医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73随着生活方式改变、平均寿命延长和诊断水平的提高,我国前列腺癌的发病率呈显著增长趋势[1-2],前列腺癌根治术是中低危前列腺癌的标准方法,但随着手术技术的改进,精细的操作，可以降低切缘阳性率,对高危前列腺癌病人采取前列腺癌根治术仍有较好疗效。

2000年德国法兰克福大学开展首例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术[3],我国于2007年开展此类手术[4],达芬奇机器人辅助腹腔镜手术具有高清三维立体视野,360°旋转仿真机器臂,在保护血管神经、分离切割精确、提升控尿效果等方面有显著优势[5]；美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)将临床分期≥T2c期或Gleason评分>8分,或前列腺特异抗原(PSA)>20 ng/mL定义为高危前列腺癌[6],由于高危前列腺癌的局部解剖复杂,盆腔空间狭小,加大了手术的操作难度。

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理摘要目的观察机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的临床护理效果。

方法回顾总结自2017年8月-2018年12月于我科住院行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术前及术后临床护理措施。

结果 7例患者行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，手术顺利，术前术后予心理护理、饮食护理、引流管护理、疼痛护理及功能锻炼等措施，患者术后恢复时间快、住院时间短、无发生严重并发症，随访手术效果及生活质量满意。

结论临床护理对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者可显著改善术后切口愈合率和体力恢复，提高患者满意度，具有临床应用及推广价值。

关键词前列腺癌；机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术；护理Keywords Prostate cancer; Robot-assisted laparoscopic prostatectomy; High quality nursing前列腺癌好发于中老年男性，是目前70岁男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，严重威胁男性的生殖和身体健康[1-2]。

前列腺癌根治性切除术依然是首选的治疗方式，相比于传统的单纯腹腔镜下前列腺癌根治术，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术具有超越人手之所及的灵巧运动和超越人眼之所能的立体视觉，使手术操作更精细、更精准、更精确等独特优势[3-4]。

随着科技的发展，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术成为治疗早期及高难度复杂前列腺癌的主要手段已是大势所趋[5]。

我科通过对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者应用临床护理方案，现就护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2017年8月-2018年12月在我科收治的前列腺癌男性患者7例，年龄为55-73岁，平均年龄为63.57±6.92岁，术前行前列腺穿刺活检术均诊断为前列腺癌，Gleason平均评分为7.71±1.25分。

排除标准：既往有开腹手术史、腹膜炎病史或腹部肿瘤；严重心肝肾功能不全；慢性传染性疾病；精神疾病患者。

精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用

精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用【摘要】目的：探究精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用。

方法：选择2018年1月-2023年1月时段到我院收治的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术80例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，两组分别40例，对照组接受常规的护理模式，实验组在对照组的基础上接受精细化护理，观察两组患者的情况。

结果：两组进行对比，实验组术后恢复指标、疼痛评分好于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中采用精细化护理的模式，可以促进术后康复的进程，降低了疼痛评分，因此值得推广和使用。

【关键词】精细化护理；机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术；应用效果；在当今医学领域，随着技术的不断进步，机器人辅助手术在临床实践中的应用越来越广泛。

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，腹腔镜下前列腺癌根治术已成为治疗该疾病的常用方法。

然而，该手术在操作难度、视野受限等方面仍存在一定的局限性，需要医生具备高超的技术和丰富的经验。

为了进一步提高手术的安全性和有效性，精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用备受关注[1]。

本文选择2018年1月-2023年1月时段到我院收治的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术80例患者作为研究对象，对照组接受常规的护理模式，实验组在对照组的基础上接受精细化护理，如下可见。

1.资料与方法1.1一般资料选择2018年1月-2023年1月时段到我院收治的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术80例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组以及实验组分别40例。

对照组中：男性27例，女性13例，年龄54~78岁，平均年龄（64.56±2.41）岁；实验组中：男性22例，女性18例，年龄53~79岁，平均年龄（63.11±2.35）岁。

两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法摘要：在临床过程中，前列腺癌指的是原发于前列腺部位的恶性肿瘤，病理类型主要包括腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌等等，近几年来，前列腺癌发病率有明显增加趋势，如果没有及时展开有效治疗，那么也会对患者全身功能造成不同程度的损害，甚至造成癌细胞转移。

当前对于确诊为前列腺癌且符合手术指征的患者，临床会首选手术治疗方案，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术作为一种新型治疗手段，这种手术具有术野精确度大、缓解术者疲劳等优势，效果确切。

但为进一步保障手术效果，做好患者围术期护理工作也是重中之重。

关键词：达芬奇机器人；腹腔镜下前列腺癌根治术；围术期护理前列腺癌在我国有极高的发病率，截止到2018年，我国前列腺癌新发病例数量已高达 6.03万例，这严重损害了人们的身体健康，更是威胁到其生命安全。

相对来说，前列腺癌在发病早期一般不会出现明显的症状，患者多在例行筛查时发现，伴随着病情的进一步加重，患者可能会逐渐出现小便异常、勃起功能障碍、尿中带血、背部、臀部疼痛等症状。

就目前来看，前列腺癌主要病因仍旧没有得出统一结论，但癌症的发生往往与基因突变存在关联，且高龄人群、体重超重、不良饮食习惯等等也是诱发前列腺癌的危险因素。

当前手术仍旧是前列腺癌患者的主要治疗手段，与常规手术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术存在明显优势，但是，前列腺解剖结构复杂，尽管是这类微创手术，也存在较高的风险性，这便需要做好相应的护理措施。

为此，笔者着重对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理工作展开叙述，详细如下：1达芬奇手术机器人的发展历程达芬奇手术机器人源于20世纪90年代，主要由三部分构成，也就是成像系统、机械臂系统与操作控制台，在机器人手臂腕部，具有可自由活动的手术器械，能对外科医师手腕部位的操作进行模仿。

与常规手术相比，外科医师只需坐在位于无菌区外的控制台中，用双手、双脚来对器械进行控制，以进行一系列的手术操作，对于多种疾病均可起到显著的治疗效果。

综合护理对达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术护理效果分析

综合护理对达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术护理效果分析摘要：目的：探究前列腺癌患者治疗中应用综合护理的效果。

方法：选择我院2022.1-2022.12接收到的合适的患者110例，根据护理不同分组，对照组进行普通护理，观察组进行综合护理，结合实际情况进行对比[1]。

结果：观察组患者护理前心理状态指标与对照组差异不大，护理后观察组评分明显较低。

观察组患者整体较为满意的占比98.18%，明显比对照组的78.18%高（P<0.5）。

结论：前列腺癌患者护理中采取综合护理措施，改善患者心理状态，增加满意度，值得借鉴。

关键词：综合护理；达芬奇机器人；前列腺癌根治术；护理效果医院临床经常会接收到患有前列腺癌的患者，近些年此种病症发病概率逐年增长。

现代医疗技术条件下，主要是利用前列腺癌根治术治疗，在给患者进行手术治疗时利用达芬奇机器人辅助，结合微创技术科学操作，减少对患者的身体损伤[2]。

但是有些患者治疗后不可避免的会出现并发症，影响身体恢复效果。

基于此进行临床实践探究，分析临床护理特征，了解综合护理的价值。

下面进行报告总结。

1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2022.1-2022.12这一时间段接收的合适的前列腺癌患者，纳入110例，年龄为（69.12±6.35）岁，按照护理差异分组，对照组55例患者，按照常规程序护理。

55例为观察组，此组进行综合护理[3]。

两组患者一般资料差异不大。

选取标准：第一，临床检查符合诊断标准，确诊为前列腺癌。

第二，了解研究，自愿参与，签订责任书。

排除因素：第一，存在精神障碍。

第二，合并严重的脏器问题[4]。

1.2方法对照组患者手术过程中进行常规护理，主要是给患者进行术前健康宣讲，让患者了解整个手术流程，叮嘱患者做好术前准备等。

观察组患者进行综合护理干预，下面详细分析。

第一，术前心理干预。

患者存在前列腺癌在确诊病症后心理负面情绪较为严重，容易出现焦虑、抑郁，但是患者的心理状态会对整个手术过程产生较大影响，为此护理人员要充分了解患者的情绪变化，给予患者积极地引导，缓解患者的心理压力，增强患者治疗信心，使患者在治疗中积极配合[5]。

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机器人前列腺癌根治术患者的术中护理摘要】目的：探讨小儿毛细血管支气管炎综合护理干预临床效果。

方法：选取我院自2013 年8 月-2014 年8 月间收治的小儿毛细支气管炎患者116 例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者58 例采用常规护理措施，观察组患者58例采用综合护理干预，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的症状消除时间、住院时间等均明显短于对照组，数据对比差异具有统计学意义,P ＜ 0.05。

结论：在治疗小儿毛细支气管炎时采用综合护理干预措施能够缩短治疗时间和住院时间，因此值得临床上推广使用。

【关键词】毛细支气管炎；幼儿患者；综合护理干预【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0030-02[abstract] objective: to study the effect of comprehensive nursing intervention of clinical pediatric capillary bronchitis.Selection methods: from August 2013 - August 2014, 116 cases of infantile capillary bronchitis patients as the research object, itis divided into two groups at random, 58 patients with the control group using conventional nursing measures, observation group of58 patients with adopting comprehensive nursing intervention, compare the treatment effect of two groups of patients. Results: theobservation group of patients with symptoms to eliminate time, length of hospital stay were significantly shorter than the controlgroup, such as data contrast difference is statistically significant, P < 0.05). Conclusion: in the treatment of infantile capillarybronchitis when adopting comprehensive nursing interventions can shorten the treatment time and hospitalization time, thus is worthpopularizing clinically used.[key words] capillary bronchitis; Young patients; Comprehensive nursing intervention小儿毛细支气管炎是婴幼儿比较常见的疾病类型之一，其病因是由于病毒感染所致造成急性下呼吸道感染的情况，其主要的临床症状为咳嗽、呼吸急促、呼吸苦难的情况，婴幼儿的治疗依从性较差，所以不能和医生进行很好的配合，再加上大多数的患者对于该种疾病认识非常有限，所以治疗效果普遍较差[1]。

鉴于此，我院在进行治疗时采取综合性护理措施，现就将综合护理干预的效果进行报告：1、资料与方法1.1 一般资料本次实验中所选取的患者均是我院自2013 年8 月-2014 年8月间收治的小儿毛细支气管炎患者共计为116 例，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者58 例采用常规护理措施，其中男性39 例，女性19 例，年龄在0.6-2 岁之间，平均年龄为（1.0±0.5）岁；观察组患者58 例采用综合护理干预，其中男性30 例，女性28例，年龄在0.4-2 岁之间，平均年龄为（1.2±0.3）岁，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P ＞ 0.05。

1.2 方法对照组：该组患者采用常规护理干预措施，即按时给患儿喂药、及时的清理口腔的分泌物、呼吸道分泌物等，必要时进行氧气雾化吸入治疗等。

观察组：该组患者采用综合护理干预措施，①对患儿的情况进行准确评估，患者在入院之后由护理人员对其进行初级评估，比如营养情况和疼痛程度的评价，另外通过询问了解患者家属对于疾病的认知程度，同时可以向患者家属详细讲解疾病知识；②患者体位护理：注意保持病房的干净整洁，每天早晚各消毒处理一次，室内的温度应该控制在22℃左右；在体位上尽量保持患者的平卧的状态，呈头高脚底的情况从而保持呼吸的顺畅性；③饮食护理：在饮食上尽量摄入高热量、高维生素和高蛋白质的食物，同时帮助幼儿喂食3、讨论小儿毛细支气管炎是婴幼儿最为常见的疾病类型之一，该病主要的临床症状为呼吸急促、咳嗽甚至是憋喘的情况，听诊检查有明显的肺部湿罗音情况，其特点是起病急，病情进展快，因此除了及时有效的治疗之外，科学的护理措施也非常的关键[2-3]。

婴幼儿由于无法很好的交流，其症状主要是通过患者家属进行了解，综合护理中对患者家属进行健康教育，能够将疾病的知识详细的告知患者，通过家长的协助能够使得治疗依从性得到解决；毛细支气管炎患者有较为的明显的咳嗽症状，所以及时的清理患者口表1 两组患者症状消退、缓解时间、住院时间对比[n，±]足量的水分，保持体内的水电解质平衡、酸碱平衡、高热量能够恢复患者流失的营养；④氧气雾化吸入处理，在进行雾化吸入前应该将该项操作的必要性以及具体的操作步骤详细告知家属，在吸入治疗后将设备彻底消毒处理；⑤排痰护理：每天每位患者均要进行2次辅助排痰操作，同时指导患者正确的掌握拍背等简单的排痰方法，另外通过示意等方式指导患儿咳嗽时保持头部前挺和底下的姿势；⑥健康教育：健康教育的对象是患者的家属，大多数的患者家属几乎对于该种疾病的知识一无所知或者从网络途径了解简单的信息，因此作为护理人员应该第一时间告知该种疾病的致病因、治疗中的注意事项、可能会出现的并发症等，同时告诫患者家属保持积极的心态主动帮助医生进行治疗。

1.3 观察指标观察两组患者的临床症状衰减的时间、完全消退时间、住院时间以及患者家属对于护理服务的满意度等，做好详细的信息记录。

1.4 统计学方法本次实验的数据采用SPSS20.0 统计学软件对本次的实验数据进行处理分析，计数资料采用% 表示，组间的数据采用x2 进行检验，计量资料用± 表示使用t 进行检验，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。

2、结果2.1 护理效果经不同的护理干预措施，对照组患者治疗的总有效率为72.41%（42 例），观察组患者治疗的总有效率为86.21%（50 例），两组数据对比差异具有统计学意义，P ＜ 0.05。

2.2 症状消退时间、住院时间情况对比对照组患者咳嗽消退时间、气促缓解时间、住院时间等均明显长于观察组，数据对比差异具有统计学意义，P ＜ 0.05，详见表1所示。

（四川省医学科学院. 四川省人民医院手术室. 成都市610072）【摘要】总结13 例采用达芬奇机器人行前列腺癌根治术的护理配合。

术前手术室护士参与术前讨论，做好术前准备。

洗手护士做好机械手臂的管理，机器人系统的无菌操作，及时沟通；术中巡回护士做好有效的体位安置及术中监护，器械物品准备充分，并确保机器人系统的正常运转。

手术方式采用经腹腔前入路顺行切除方法，手术时间300min ～ 360min, 术中出血量130ml ～ 340ml, 术后无明显并发症，恢复良好。

术后7 天出院，14 天拔除尿管。

【关键词】机器人；前列腺癌；手术中护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0031-02The intraoperative nursing of robotic assisted radical prostatectomy/CHENG Yi –di 【Abstract】To summarize the nursing coordination of da Vinci robotic assisted radical prostatectomy about 13 patients.Operating room nurse participated in preoperative discussion and get ready for preoperative preparation.The scrub nurse supervisedrobotic arms and done aseptic manipulation,and communicated with others promptly; the circulating nurse placed patients in properposition and monitoring intra-operation, to get ready instruments and keep robotic system in normal condition. The surgical approachwas adopted intraperitoneal route, operation time was 300 minutes to 360 minutes, blood loss was 130 ml to 340ml, no obviouscomplications had occurred and good recovery. The patients were discharged from hospital in 7 days postoperation, to extract urinarycatheter in 14 days.【Key words】robot;prostate cancer;intra-operative nursing目前，前列腺癌根治术有3 种主要的手术方式：开放性耻骨后前列腺癌根治术、传统腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术[1]。

随着微创技术在泌尿外科中的应用和迅猛发展，机器人腹腔镜手术逐渐成为微创外科的重要组成部分，其中机器人腹腔镜前列腺癌根治术是泌尿外科机器人应用的主要方向。