统表2-分项工程质量验收记录
节能工程质量隐蔽验收记录 JN统表2
建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片
外墙节能工程质量隐蔽验收记录JN统表2
编号：
工程名称
新城小学宿舍楼
分项工程名称
墙体节能
施工单位
江苏金鹏建筑工程有限公司
隐蔽工程名称
外墙保温
项目经理
王志敏
专业工长
程忠田
分包单位
/
分包项目经理
/
施工标准名称及编号
GB50400-2007
编号：
施工单位
检测结论
项目专业质量检查员：
（项目技术负责人）
年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片
年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片
屋面节能工程质量隐蔽验收记录JN统表2
编号：
工程名称
新城小学C#楼
分项工程名称
屋面节能
施工单位
江苏金鹏建筑工程有限公司
隐蔽工程名称
屋面保温
项目经理
王志敏
专业工长
程忠田
分包单位
/
分包项目经理
/
施工标准名称及编号
GB50400-2007
施工图名称及编号
隐蔽工程部位
质量要求
施工单位自查记录
监理（建设）
单位验收记录
1
保温材质、厚度、规格应符合设计要求
附图片资料1份
编号：
2
9.分项工程质量验收记录
线缆敷设安装 分项工程质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 智能建筑（火灾自动报警系统）
工程名称
分项工程数量
1
检验批数量
1
施工单位
分包单位
/
序号 1
检验批名称 线缆敷设安装
项目 负责人
分包单位 负责人 检验批 容量
/ 部位/区段
1 个系统
地下 3 层-5 层
项目 技术负责人
分包内容
施工单位 检查评定结果
分部（子分部） 智能建筑（火灾自动报警系统）
工程名称
分项工程数量
1
检验批数量
1
施工单位
分包单位
/
序号 1
检验批名称 软件安装
项目 负责人
分包单位 负责人 检验批 容量
/ 部位/区段
1 个系统
地下 3 层-5 层
项目 技术负责人
分包内容
施工单位 检查评定结果
合格
/
监理单位 验收结论 同意验收
说明
施工单位 检查结果
合格
/
监理单位 验收结论 同意验收
说明
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
/ 合格 项目专业技术负责人： （项目部章）
符合要求 □不符合要求 专业监理工程师：
2023 年 10 月 21 日 2023 年 10 月 21 日
火灾自动报警系统设备安装（其他类）
质控（建）表 C.0.50
分项工程质量验收记录
质控（建）表 C.0.50
梯架、托盘、槽盒和导管安装 分项工程质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 智能建筑（火灾自动报警系统）
分项工程质量验收记录(通用表)
施工单位 检查评定综
合结果
监理(建设) 单位验收综
合结论
项目专业技术负责人签名： 项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签名：
年月日 年月日
单位(子单位)工程名称 分部/子分部
(或系统/子系统) 施工单位
分包单位
检验批 编号
检验批容量
分项工程质量验人
检验批所在的施工部位
项目技术负 责人
项目技术负 责人
施工单位检查 评定结果
监理（建设） 单位验收结论
备注：1.与本分项包括的全部检验批所对应相关的下列文件资料均为真实、准确、齐全、有效、符合 共计检验批 要求： 数：
检验批、分项、分部及单位工程质量验收记录
三、工程质量验收程序和组织-2
《建设工程监理规范》第6.2.13款规定：项目经理机构应审查施工单位提交的单 位工程竣工报审表及竣工资料，组织工程竣工预验收，存在问题的，应要求施工单 位及时整改；合格的，总监理工程师应签发单位工程竣工验收报审表。
3、地基与基础、主体结构和设备安
规定
2、分项工程所含的检验批
功能的检测资料应完整。4、主要功能
3、有允许偏差值的最大偏
装等分部工程有关安全及功能的检
的质量验收记录应完整。
项目的抽查结果应符合相关专业质量
差不得大于规定允许偏差值
验和抽样检测结果应符合有关规定。
验收规范的规定。
的1.5倍。
4、观感质量验收应符合要求。
五、检验批质量验收记录填写、签认的注意事项
1、检验批质量验收记录由施工单位在自检合格的基础上填写，大部分检验批的表格内 分为主控项目和一般项目；个别检验批表只有主控项目；有些项目的检验批内容较多，将 主控项目和一般项目分为两张表，监理人员在签认时要注意，防治漏报、漏签。
2、定量项目，直接填写验标要求的检测数据。 3、定性项目，应按验标（规范）规定的质量要素描述全面。当符合验标规定时，填写 “合格”、“符合要求”、“符合规定”等；当不符合（规范）验标时，填写“不合格” 、“不符合要求”、“不符合规定”。 4、既有定量又有定性的项目，填写验标要求的全部检验数据，并按验标规定的质量要 素描述全面，当符合验标规定时，填写“合格”、“符合要求”、“符合规定”等；当不 符合（规范）验标时，填写“不合格”、“不符合要求”、“不符合规定”，并简要注明 不合格的情况。
5、观感质量验收应符合要求。
分项工程质量验收记录SG-024
分项工程质量验收记录SG-024一、项目概述1.1 项目名称北京市某小区道路及给水管网改造工程1.2 项目地址北京市海淀区某小区1.3 项目主要内容该项目主要内容为对小区内部的道路和给水管网进行改造，包括道路路面铺装、排水设施、路灯设施、水管输送系统等方面。
1.4 项目实施单位某建设公司1.5 项目验收单位某设计院二、工程内容2.1 道路改造2.1.1 路面铺装道路采用了水泥混凝土路面，路面硬度达到标准要求，无裂缝或龟裂，路面平整度符合规范。
2.1.2 排水设施排水系统采用了明沟和雨水口，具有良好的排水能力，通过实测和检验，排水系统完全符合标准要求。
2.1.3 路灯设施路灯设施按照要求设置在了正确的位置，照明效果良好，亮度符合要求。
2.2 给水管网改造2.2.1 管道材料给水管道采用了PVC管材，管道材料良好，无明显变形和损伤。
2.2.2 管道连接管道连接采用了密封环连接，连接节点严密，无渗漏。
2.2.3 管道布置管道设置在正确的位置，管道铺设深度符合标准要求，管道弯曲度符合规范。
三、质量验收结果3.1 道路改造路面铺装、排水设施、路灯设施的验收均通过。
3.2 给水管网改造管道材料、管道连接、管道布置的验收均通过。
四、质量验收结论该项目的工程质量符合标准和规范要求，经过系统的质量检测和质量验收，已可以投入使用。
五、附录5.1 安全检查报告在施工过程中，严格按照安全防护规范进行了作业，保障了人员身体安全。
5.2 进度计划表施工过程中按照进度计划表进行，及时解决工程上的问题，并及时调整进度，保证工程如期完工。
5.3 质量检测报告工程检测报告详见质检部门的检测报告。
分项工程质量验收记录表-风管保温
监理(建设)单位验收结论
各分项工程检验批验收合 格，符合设要求，合格。 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 2006年06月04日
同意验收 验 收 监理工程师： 结 论 (建设单位项目专业技术负责人) 2006年06月04日
注：1、地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”和“分包项目经理” 2、当同一分项工程检验批名称不一致时，填写检验批名称。
风管保温
单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 序 号 1 2
分项工程质量验收记录表
表D-2
结构类型 检验批数 项目经理 分包项目 经理 施工单位检查评定结果 √ √ 框架 2 刘春安 /
朝阳公园东小区（南区）工程 2#楼 空调风系统
北京城建集团有限责任公司 / 检验批名称、部位、区段 2#楼1层风管保温 2#楼2层风管保温
检验批、分项、分部及单位工程质量验收记录
工程质量验收程序和组织见附表。
施工质量验收程序及验收组织表
序号 项目请在此输检入验批您的文本。请分在项工此程输入您的文本分。部工请程在此输入您的文本单位。工程
五、检验批质量验收记录填写、签认的注意事项
1、检验批质量验收记录由施工单位在自检合格的基础上填写，大部分检验批的表格内 分为主控项目和一般项目；个别检验批表只有主控项目；有些项目的检验批内容较多，将 主控项目和一般项目分为两张表，监理人员在签认时要注意，防治漏报、漏签。
2、定量项目，直接填写验标要求的检测数据。 3、定性项目，应按验标（规范）规定的质量要素描述全面。当符合验标规定时，填写 “合格”、“符合要求”、“符合规定”等；当不符合（规范）验标时，填写“不合格” 、“不符合要求”、“不符合规定”。 4、既有定量又有定性的项目，填写验标要求的全部检验数据，并按验标规定的质量要 素描述全面，当符合验标规定时，填写“合格”、“符合要求”、“符合规定”等；当不 符合（规范）验标时，填写“不合格”、“不符合要求”、“不符合规定”，并简要注明 不合格的情况。
5、观感质量验收应符合要求。
自检合格，填报：
施工单位自行组织有关人员进行检
1）分部工程质量验收记录、
查评定；填报：1）单位工程工程质量
自检合格，填报《检验 根据检验批质量验收记录，
2）质量控制资料核查记录、
验收记录、2）单位工程质量控制资料
2 施工单位 批质量验收记录》，报监理 填报《分项工程质量验收记
3、地基与基础、主体结构和设备安
规定2、分项工程所含Fra bibliotek检验批功能的检测资料应完整。4、主要功能
分部工程质量验收记录
结构类型
检验批数
2
施工单位
天津金城泰建筑安装工程有限公司
项目经理
康春秀
项目技术负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包项目经理
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
面包砖面层
1
合格
2
侧石、缘石工程
1
合格
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验（检测）
报告
结构实体检验报告
（混凝土子分部发生）
观感质量验收
验
收
单
位
分包单位
项目经理：年月日
施工单位
项目经理：年月日
勘察单位
项目负责人：年月日
设计单位
项目负责人：年月日
监理（建设）单位
监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：年月日
装饰装修分部（子分部）工程质量验收记录
津资统表五
工程名称
2009年塘沽区社区综合整治工程
结构类型
检验批数
施工单位
天津金城泰建筑安装工程有限公司
项目经理
康春秀
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人ຫໍສະໝຸດ 分包项目经理序号分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
一般抹灰
5
合格
2
粉刷
25
合格
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验（检测）
报告
结构实体检验报告
（混凝土子分部发生）
观感质量验收
验
SH／T3508-2011《石油化工安装工程施工质量验收统一标准》表格
监理单位
总承包单位
施工单位
项目代表：
日期：年 月曰
监理工程师：日期：年 月曰专业工程师：日期：年 月曰
质量检查员：
日期：年 月曰
SH/T 3508-Y03
分项工程质量验收记录
工程名称：
单位工程名称：
分项工程名称
记丞编P
分部工程名称
执行标准
子单位工程名称
序号
检验批编号
检验批质量验收记录编号
项目
工程名称：茂名分公司油品质量升级 改造一火炬设施项目建筑安装工程
合同编号：G20GC-11-JS-0028
单位工程名称
火炬区域安装工程
子单位工程名称
设备安装、管道安装、结构安装
分部工程名称
分项工程名称
序号
检查工程部位
检验项目
检查结果
1
火炬区域设备安装
外观质里
合格
2
火炬区域管道安装
外观质里
合格
3
火炬区域结构安装
技术筑料核查
总计：
核查：
合格：
项
项
项
总计：
核查：
合格：
项
项
项
总计:
核查:
合格:
项
项
项
监理单位验收结论：
建设单位意见：
建设单位
监理单位
总承包单位
施工单位
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
项目经理：
总监理工程师：
项目经理：
项目经理：
日期：
年
月
日
日期：
年
月
日
日期：
年
月 日
分部工程、分项工程、单位工程质量验收检查细则记录表(检查项目、抽查质量情况及评价)
水泵、冷却塔；
共检查点，好点，一般点，差点；
6
绝热；
共检查点，好点，一般点，差点；
1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒；
共检查点，好点，一般点，差点；
2
设备器具、开关、插座；
共检查点，好点，一般点，差点；
3
防雷、接地、防火；Leabharlann 共检查点，好点，一般点，差点；
工程名称
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
1
智能建筑
6
室内顶棚；
共检查点，好点，一般点，差点；
7
室内地面；
共检查点，好点，一般点，差点；
8
楼梯、踏步、护栏；
共检查点，好点，一般点，差点；
9
门窗；
共检查点，好点，一般点，差点；
10
雨罩、台阶、坡道散水；
共检查点，好点，一般点，差点；
1
给水排水及供暖
管道接口、坡度、支架；
共检查点，好点，一般点，差点；
2
卫生器具、支架、阀门；
机房设备安装及布局；
共检查点，好点，一般点，差点；
2
现场设备安装；
共检查点，好点，一般点，差点；
3
电梯
运行、平层、开关门
共检查点，好点，一般点，差点；
4
层门、信号系统
共检查点，好点，一般点，差点；
5
机房
共检查点，好点，一般点，差点；
观感质量综合评价
结论：
施工单位项目负责人：总监理工程师：
年月日年月日
分部工程
质量验收
（检查项目、抽查质量情况及评价）
1
工程名称
施工单位
单位工程竣工验收记录表(四统表)
附表A.0.2
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
附表A.0.3
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
续表
附表A.0.4
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称施工单位
结论：
施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
注：抽查项目由验收组协商确定
附表A.0.5
单位（子单位）工程观感质量检查记录
查施工单位项目经理：总监理工程师：
结（建设单位项目负责人）
论I 年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。
分部工程质量控制资料核查验收记录
建筑装饰装修分部工程质量控制资料核查验收记录表2-3 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图及设计变更文件2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告4 地面各面层材料强度及密实度试验报告5 楼梯、踏步项目检查记录6 地面天然材料、胶粘剂、沥青胶结材料和涂料的合格证明文件及复验报告7 特种门及附件的生产许可文件8 建筑设计单位对幕墙工程设计的确认文件9 幕墙工程用硅硐结构胶的认定证书、质量合格证明文件；进口硅硐结构胶的商检证明文件10 饰面材料质量证明文件及确认文件11 焊接工艺文件和烘焙记录12 焊工合格证13 其它施工记录14 各构造层隐蔽工程验收记录15 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录16 新材料、新工艺施工验收记录17 工程质量事故及事故调查处理资料18 其它必要的文件和记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日建筑屋面分部工程质量控制资料核查验收记录表2-4 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图会审记录及设计变更文件2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告4 材料代用确认记录5 隐蔽工程验收记录6 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录7 新材料、新工艺施工验收记录8 工程质量事故及事故调查处理资料9 其它必要的文件和记录10111213施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日2建筑给水、排水及采暖分部工程质量控制资料核查验收记录表2-5 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图会审、设计变更、洽商记录2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告4 隐蔽工程验收记录5 施工过程试验记录6 设备试运转记录7 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录8 工程质量事故及事故调查处理资料9 施工记录12 竣工图施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日3建筑电气分部工程质量控制资料核查验收记录表2-6 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图会审、设计变更、洽商记录2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告4 隐蔽工程验收记录5 电气设备交接试验记录6 建筑照明通电试运行记录7 空载试运行和负荷试运行记录8 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录9 工程质量事故及事故调查处理资料12 施工记录13 竣工图施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日4通风与空调分部工程质量控制资料核查验收记录表2-7 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图会审、设计变更、洽商记录2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告，设备开箱检验记录4 隐蔽工程验收记录5 工程设备、风管系统、管道系统安装及检验记录6 设备单机试运转记录7 系统无生产负荷联合试运转与调试记录8 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录9 工程质量事故及事故调查处理资料12 施工记录13 竣工图施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日5智能建筑分部工程质量控制资料核查验收记录表2-8 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人1 施工图会审、设计变更、洽商记录2 施工组织设计（施工方案）及技术交底记录3 主要原材料、硬件设备、软件产品、接口出厂质量证明文件及场检（试）验报告，设备开箱检验记录4 隐蔽工程验收记录5 接口确认记录6 自检记录7 系统试运行记录8 检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录9 工程质量事故及事故调查处理资料12 施工记录13 竣工图施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日6单位（子单位）工程质量控制资料核查验收记录表3 单位（子单位）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证明文件及进场检（试）验报告4 施工试验及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证明文件8 分项、分部工程质量验收记录9 工程质量事故调查处理资料10 新材料、新工艺施工记录1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 施工记录6 分项、分部工程质量验收记录1建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录7续表1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告3 制冷、空调、水管道强度、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录1电梯工程土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证明及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录1建筑智能化工程图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2 材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收记录4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 分项、分部工程质量验收记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日8地基基础分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-１单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 地基土承载力测试报告2 复合地基承载力测试报告3 工程基桩承载力测试报告4 基桩桩体质量测试报告5 支护结构强度检测报告6 地下室防水功能检测记录7 砌筑砂浆强度检测报告8 混凝土强度检测报告9 基础混凝土结构实体质量检验报告10 预制构件结构性能检验报告施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日9主体结构分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-2 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 建筑物垂直度、标高、全高测量记录2 抽气（风）道检查记录3 建筑物沉降观测记录4 混凝土结构实体质量检验报告5 预制构件结构性能检验报告6 高强螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数复验报告7 高强螺栓终拧扭矩、梅花头检查报告8 网架节点承载力检验报告9 焊缝超声波、射线探伤检验报告10 避雷接地电阻测试记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日10建筑装饰装修分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-3 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 建筑物垂直度、标高、全高测量记录2 抽气（风）道检查记录3 建筑物沉降观测记录4 有防水要求地面蓄水试验记录5 外墙外窗抗风压、空气渗透性能、雨水渗透性能检测报告6 后置埋件现场拉拔检测报告7 外墙饰面砖粘结强度检测报告8 双组份硅硐结构胶混匀性及拉断试验记录9 硅硐结构胶相容性和剥离粘结性检测报告、石材用密封胶耐污染性检测报告10 人造木板甲醛含量检测报告11 幕墙避雷电阻测试报告12 天然石材放射性检测报告13 焊缝超声波、射线探伤检验报告14 室内环境检测报告施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日11建筑屋面分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-4 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 屋面淋水试验记录2 屋面蓄水试验记录3 屋面雨后观察记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日12建筑给水、排水及采暖分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-5 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 承压管道系统和设备及阀门水压试验2 排水管道灌水及通水试验3 排水干管通球试验4 雨水管道灌水试验5 给水管道通水试验及冲洗记录6 卫生器具通水及盛水试验7 地漏及地面清扫口排水试验8 消火栓系统测试9 采暖系统冲洗及测试记录10 安全阀及报警联动系统动作测试记录11 锅炉48小时负荷试运行记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日13建筑电气分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-6 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 接地电阻、绝缘电阻测试记录2 照明全负荷通电试验记录3 大型灯具牢固性试验记录4 避雷接地电阻测试记录5 线路、配电箱（盘）、插座、漏电保护装置等接地、接零检验记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日通风与空调分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录14表4-7 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 通风、空调系统试运行调试记录2 制冷、制热系统试运行调试记录3 风量、温度、噪声测试记录4 风管、水管试压记录5 洁净室内洁净度测试记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日15智能建筑分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表4-8 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1 接地电阻、绝缘电阻测试记录2 通信网络系统测试记录3 信息网络系统测试记录4 建筑设备监控系统测试记录5 火灾自动报警及消防联运系统测试记录6 安全防范系统测试记录7 综合布线系统测试记录8 智能化系统集成测试记录9 电源与接地系统测试记录10 智能化相关场所环境测试记录11 住宅（小区）智能化系统测试记录施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日16单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录表5 单位（子单位）工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目项数核（抽）查意见核（抽）查人1建筑与结构屋面蓄（淋）水试验记录2 地下室防水效果检查记录3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗气密性、水密性、抗风压检测报告7 建筑物沉降观测记录8 节能、保温检测报告9 基础、主体结构实体质量检测报告10 室内环境质量检测报告1给排水与采暖给水管道通水试验记录2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具满水试验记录4 消防管道、燃气管道压力试验记录5 排水干管通球试验记录续表171建筑电气工程照明全负荷试验记录2 大型灯具牢固性试验记录3 避雷接地电阻检测报告4 线路、插座、开关接地检验记录1通风与空调通风、空调系统试运行记录2 风量、温度测试记录3 洁净室洁净度测试记录4 制冷机组试运行调试记录1电梯工程电梯运行记录2 电梯安全装置检测报告1智能建筑工程系统试运行记录2 系统检测报告3 系统电源及接地检测报告施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日18地基基础分部工程观感质量检查验收记录表6-1 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 基础混凝土2 基础砌体3 基础钢结构4 地下室墙面5 地下室外梁、板6 地下室柱7 地下室防水工程8 变形缝9 后浇带10 楼梯、踏步11 风道、井道观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日19主体结构分部工程观感质量检查验收记录表6-2 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 梁、板混凝土2 柱混凝土3 室内墙体4 楼梯、踏步5 风道、井道6 节点构造7 木屋架8 钢屋架9 网架10 压型金属板11 变形缝12 后浇带观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日20建筑装饰装修分部工程观感质量检查验收记录表6-3 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 室外墙面2 室外墙面横竖线角3 散水、台阶、明沟4 滴水线（槽）5 变形缝6 室内墙面7 室内顶棚、吊顶8 室内地面9 楼梯、踏步、护栏10 细部11 门窗12 玻璃安装13 轻质隔墙14 幕墙观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日21建筑屋面分部工程观感质量检查验收记录表6-4 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 屋面坡度2 屋面细部3 变形缝4 女儿墙滴水线（槽）5 变形缝6 伸缩缝7 水落口8 屋面保护层9 抽气道、管排列10 避雷装置观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日建筑给水、排水及采暖分部工程观感质量检查验收记录22表6-5 单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 管道、坡度2 管道接口3 管道支架、套管4 卫生器具、支架5 阀门、配件6 检查口、清扫口、地漏7 散热器、伸缩器、支架8 室外井室9 设备安装、防腐、保温观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日建筑电气分部工程观感质量检查验收记录表6-623单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 配电箱、盘、板2 电气设备安装3 灯具4 开关、插座、接线盒5 电扇6 防雷、接地7 线路敷设观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日通风与空调分部工程观感质量检查验收记录表6-7单位（子单位）工程名称24包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目企业自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 风管表面平整、无损坏；接管合理，风管的连接及风管与设备或调节装置的连接无明显缺陷2 风口表面平整，色泽一致，位置正确，风口可调节部件动作正常3 调节器的制作和安装正确牢固，调节灵活4 制冷及水管系统的管道、阀门及仪表安装正确，系统无渗漏5 风管、部件及管道的支、吊架形式、位置及间距符合规范要求6 风管、管道的软连接位置符合要求，接管正确、牢固、自然无强扭7 通风机、制冷机、水泵、风机盘管机组安装正确牢固8 组合式空气调节机组外表平整光滑，接缝严密，组装正确，无渗漏9 除尘器，积尘室安装牢固，接口严密10 消声器安装方向正确，表面平整无损坏11 风管、部件、管道及支架油漆附着牢固，厚度均匀12 绝热层表面平整，无断裂、脱落；室外防潮层、保护壳顺水搭接，无渗漏13 高效过滤器与风管、风管与设备的连接处密封可靠14 净化空调机组、静压箱、风管及送风口无积尘15 装配式洁净室内墙面、吊顶和地面光滑、平整、色泽均匀、无积尘16 送回风口、各类末端装置以及各类管道等与洁净室内表面的连接处密封处理可靠严密观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日智能建筑分部工程观感质量检查验收记录表6-8单位（子单位）工程名称25包含子分部（分项）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 控制箱、台、柜2 信息插座、接线盒3 消防探测器、疏散指示灯4 摄像机5 机柜、机架6 扬声器、音响设备7 电源、防雷、接地8 管线敷设观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日26单位（子单位）工程观感质量检查验收记录表7 单位（子单位）工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1 室外墙面2 变形缝3 水落管，屋面4 室内墙面5 室内顶棚、吊顶6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗9 管道接口、坡度、支架10 卫生器具、支架、阀门11 检查口、扫除口、地漏12 散热器、支架13 配电箱、盘、板、接线盒14 设备器具、开关、插座15 防雷、接地16 风管、支架、风口、风阀17 风机、空调设备18 水泵、冷却塔、绝热19 运行、平层、开关门20 机房21 机房设备安装及布局22 现场设备安装观感质量综合评价施工单位检查意见项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日质量监督机构核查意见项目监督工程师：年月日分部工程质量综合评定表27表8 工程名称所含子分部工程名称序号项目内容分值得分1 基本规定不符合一项扣10分102 子分部工程以子分部工程优良率100%为基数，每减少１%扣0.5分143 控制资料缺一项或不符合要求一项扣2分154 安全与功能资料缺一项或不符合要求一项扣2分255 观感质量观感质量综合评定为“好”，以项目总数为基数，“好”的项目每减少一个扣1分。
分项(子系统)工程质量验收记录(表式一)GD3010206
凌一平 \
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GD50242-2002 A-4栋一层给排水消防平面图，图号：SS-D-05、A-4栋二层给排水消防平面图，图 号：SS-D-09、A-4栋三～二十八层给排水消防平面图，图号：SS-4-03、A-4栋屋顶 给排水消防平面图，图号：SS-D-04 施工单位检查评定结果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收结论 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理(或建设)单位对分项工程的总体验收评价结论: 专业监理工程师签名及执业资格注册章:
项目专业技术负责人签名及执业资格注册): 年 月 日
表式一)
共计检验批数 个 凌一平 \
防平面图，图 3、A-4栋屋顶
单位验收结论
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
验收评价结论:
月
日
检验批部位(层、区、段、房、室等) 地下室集水井排水管 一层地下埋排水管 一至三层排水立管 四至六层排水立管 七至九层排水立管 十至十二层排水立管 三十至十五层排水立管 十六至十八层排水立管 十九至二十一层排水立管 二十二至二十四层排水立管 二十五至二十七层排水立管 二十八至屋顶层排水立管
专业承包施工单位对分项工程的总体检查评定结论:
室内排水管道及配件安装
分项(子系统)工程质量验收记录(表式一)
GD3010206 0
1
单位(子单位)工程名称
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验 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 年 日 月 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
1 2
一层顶面分区图1石膏板吊顶 一层顶面分区图2石膏板吊顶
合格 合格
3
一层顶面分区图3石膏板吊顶
合格
4
二层顶面分区图1石膏板吊顶
合格
5
二层顶面分区图2石膏板吊顶
合格
6 7 8 9
二层顶面分区图3石膏板吊顶 三层顶面分区图1石膏板吊顶 三层顶面分区图2石膏板吊顶 三层顶面分区图3石膏板吊顶
合格 合格 合格 合格
分项工程质量验收记录
工程名称 沭阳雨润广场商业外街17#商铺及地下工程 江苏翔森建设工程有限公 司 湖北凌志装饰工程有限公 司 检验批部位、区段 结构类型 检验批数
统表2
9
施工单位
项目经理 分包单位负责 人
欧刚
项目技术负责人
佟正洋
ห้องสมุดไป่ตู้
分包单位
分包项目经理
孙茂新
序号
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论