周绍华教授抑郁症医案数据挖掘分析_洪霞
外来务工人员妊娠高血压产前及产后焦虑抑郁情况调查
外来务工人员妊娠高血压产前及产后焦虑抑郁情况调查周少如;周丽华;汪霞【摘要】目的调查外来务工人员妊娠高血压产前及产后焦虑抑郁情况.方法 170例妊娠高血压外来务工人员作为研究对象,记录产前及产后焦虑抑郁例数,并分析影响其产前及产后焦虑抑郁的因素.结果本组患者中产前存在焦虑抑郁45例(26.47％)、产后40例(23.53％).通过Logistic回归分析观察影响产妇产前及产后焦虑抑郁情绪的相关因素,结果发现居住环境不理想、担心疾病影响胎儿健康、性格内向、夫妻感情不佳、对分娩无心理准备是妊娠高血压外来务工人员产前及产后焦虑抑郁的影响因素(P<0.05).结论外来务工人员妊娠高血压产前及产后焦虑抑郁情况十分严重,相关机构应给予重视.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)010【总页数】3页(P19-21)【关键词】外来务工人员;妊娠高血压;产前;产后;焦虑;抑郁【作者】周少如;周丽华;汪霞【作者单位】518105 深圳市宝安区松岗人民医院产科;518105 深圳市宝安区松岗人民医院产科;518105 深圳市宝安区松岗人民医院产科【正文语种】中文妊娠高血压是妊娠期特有的疾病, 严重影响了母婴的健康。
有研究指出, 妊娠高血压产妇不仅要面对妊娠这一特殊且复杂的阶段, 同时还需要承受疾病所带来的生理与心理压力［1-5］。
外来务工孕产妇属于社会弱势群体, 极易出现过度焦虑、抑郁等神经质表现。
为了进一步保障外来务工人员的妊娠与分娩质量, 本研究对170例妊娠高血压外来务工人员产前及产后焦虑抑郁情况进行调查, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年12月～2017年12月本院接收的170例妊娠高血压外来务工人员作为研究对象, 年龄20～36岁, 平均年龄(26.5±3.5)岁；孕周24～35周, 平均孕周(28.5±2.5)周。
纳入标准：符合《妇产科学》第8版［6］中的诊断标准；非本市户口；可以独立完成问卷调查。
现代心理健康教育8-案例分析4
让抑郁远离青少年──与心理学专家俞国良对话本报记者 张爱民11月9日，以《南京大屠杀》一书闻名的华裔女作家张纯如，在美国北加州开枪自杀，而她生前患有抑郁症的事实也在她出人意料的过世后被披露出来。
据有关材料称，目前抑郁症是仅次于心血管疾病的人类第二大疾病。
抑郁症患者中50%的人有自杀念头，这50%的人里又有15%～20%实现了自杀。
目前，在大学里，抑郁症是一种最常见的心理障碍，而其主要原因就是在中小学没有得到好的疏导。
那么，我们该如何正确认识抑郁症，了解各种引发抑郁的因素，又如何及早预防抑郁的蔓延呢？为此，记者近日走访了教育部心理健康教育咨询委员会委员、中国人民大学心理研究所博士生导师俞国良教授。
郁闷≠抑郁记者：最近几年，全世界范围内，抑郁症的患病比例在逐年上升，在我国又是一个什么样的比例？抑郁症对健康的影响程度到底有多大？俞国良：根据研究，世界范围内抑郁症的发病率为5%～10%。
在美国，7个成人中大概就有1个得抑郁症，巴西是7%的比例，德国是10%，土耳其是4．2%。
最近几年，全世界范围内，抑郁症的患者比例在逐年上升。
有份材料表明，目前抑郁症是仅次于心血管病的人类第二大疾病，到2020年，它会成为影响人类健康的第一大心理障碍。
在美国，9～17岁的青少年中，5%患有抑郁症。
国内发病率没这么高，在20世纪90年代有个统计，发病率是1．5%。
这和中国人的情绪表达方式也有关系，情绪不好或情绪低落就埋在心里，所以，表面上看起来比例是很低的。
记者：现在的大学生甚至中小学生都常常把“郁闷”当成口头禅挂在嘴边。
这种“郁闷”和我们所说的“抑郁”之间有着怎样的距离呢？俞国良：现在的青少年常常感受到比较大的课业压力和就业压力，但这种“郁闷”并不等于“抑郁”，这是不同的概念。
现在人们常把“抑郁”和其他概念混为一谈。
抑郁是一个心理学概念，情绪低落是最明显的特征。
具体心理表现是对事物失去兴趣，容易疲劳，注意力不集中，思维和反应比较迟钝，遇到困难和挫折时内疚感很强，严重时会想到自杀；生理上则表现为经常失眠、食欲不振、体重减轻、浑身乏力、头痛头晕等。
基于GEO数据库的生物信息学分析筛选抑郁症诊断标志物
·论著·基于ＧＥＯ数据库的生物信息学分析筛选抑郁症诊断标志物张敏，和申，丁蕾，金锋，黄佳，蔡亦蕴，彭代辉 摘要： 目的：通过生物信息学分析方法筛选潜在的抑郁症诊断标志物，探讨这些基因在抑郁症疾病过程中的生物作用。
方法：ＧＳＥ９８７９３数据集包含１２８位抑郁症患者，６４位健康对照的外周血表达谱芯片数据，采用Ｒ语言Ｌｉｍｍａ包，以｜ｌｏｇ２ＦＣ｜＞０．１，Ｐ＜０．０５为标准，分析数据集中的差异表达基因，并使用在线网站Ｍｅｔａｓｃａｐｅ分析基因功能，对这些差异表达基因进行批量ＲＯＣ分析，筛选出ＡＵＣ最大的前３０个差异表达基因，通过Ｌａｓｓｏ回归和多元逻辑回归构建抑郁症诊断模型，并采用Ｂｏｏｔｓｔｒａｐ方法进行内部验证。
结果：构建出包含ＧＺＭＫ，ＲＥＴＮ，ＣＤ４８，ＬＯＣ１５３６８４，ＦＺＤ５，ＤＡＯ，ＳＥＲＴＡＤ２这７个差异基因在内的抑郁症诊断模型，其ＡＵＣ＝０．８８６１（９５％ＣＩ＝０．８４～０．９３），模型内部验证证实其具有较好的区分度及校准度。
结论：本研究通过基因表达谱数据分析，获得包含７个基因在内的抑郁症诊断模型，并发现该模型具有较高的诊断价值。
关键词： 生物信息学； 抑郁症； 差异表达基因； 诊断模型中图分类号： Ｒ７４９．４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２３）０４ ０２７６ ０４ＳｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍａｒｋｅｒｓｂａｓｅｄｏｎｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆＧｅｎｅＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎＯｍｎｉｂｕｓｄａｔａｂａｓｅ ＺＨＡＮＧＭｉｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＤＩＮＧＬｅｉ，ＪＩＮＧＦｅｎｇ，ＨＵＡＮＧＪｉａ，ＣＡＩＹｉ ｙｕｎ，ＰＥＮＧＤａｉ ｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｏｏｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｆｉｎｄｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍａｒｋｅｒｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓａｎａｌｙｓｉｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｏｌｅｓｏｆｔｈｅｓｅｇｅｎｅｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄ：ＴｈｅＧＳＥ９８７９３ｄａｔａｓｅｔｃｏｎｔａｉｎｓｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｅｃｈｉｐｄａｔａｏｆ１２８ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ６４ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｘｐｒｅｓｓｅｄｇｅｎｅｓ（ＤＥＧｓ）ｉｎｔｈｅｄａｔａｓｅｔｗｉｔｈ｜ｌｏｇ２ＦＣ｜＞０．１，Ｐ＜０．０５ａｓｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ，ａｎｄｕｓｅｄｔｈｅｏｎｌｉｎｅｗｅｂｓｉｔｅＭｅｔａｓｃａｐｅｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｇｅｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｂａｔｃｈｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｓｅＤＥＧｓ，ａｎｄｔｈｅｔｏｐ３０ＤＥＧｓｗｉｔｈｔｈｅｌａｒｇｅｓｔＡＵＣｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｏｕｔ，ｔｈｅｎａｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｍｏｄｅｌｗａｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂｙＬａｓｓｏｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ，Ｂｏｏｔｓｔｒａｐｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｏｄｅｌｉｎｃｌｕｄｉｎｇＧＺＭＫ，ＲＥＴＮ，ＣＤ４８，ＬＯＣ１５３６８４，ＦＺＤ５，ＤＡＯ，ａｎｄＳＥＲＴＡＤ２ｗａｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ，ｗｉｔｈＡＵＣ＝０．８８６１（９５％ＣＩ＝０．８４－０．９３），ａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｄｅｌｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｍｏｄｅｌｈａｄｇｏｏｄｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｏｂｔａｉｎｅｄａｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｍｏｄｅｌｉｎｃｌｕｄｉｎｇ７ｇｅｎｅｓｗｈｉｃｈｈａｓｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｘｐｒｅｓｓｅｄｇｅｎｅｓ； ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｏｄｅｌｓ 抑郁症是一种严重的精神障碍，有预测表明［１］，到２０３０年抑郁症将成为全球疾病负担的主要原因之一。
心理学与生活
4、法律心理学：主要分为犯罪心理学、审判 心理学、侦察心理学、司法鉴定心理学等 ※犯罪心理学主要研究犯人作案的动机、对罪 犯的有效教育改造等问题。 ※审判心理学主要分析犯人供词和证人证词的 可靠性问题。 ※侦察心理学主要研究案件侦破过程中所应遵 循的心理规律。 ※司法鉴定心理学主要运用临床精神病学知识， 对疑似精神病人的报告及其他诉讼当事人进行 心理鉴定，为确定其法律责任提供科学的依据。
一般而言，心理学是一门研究心理现象及 其规律的科学。 而我们所需要做到的就是有一个良好的心 态，甚至是一个简单有温暖的微笑。也许 这一点点的光亮就有拯救他人和自己的魔 力。 心理学之于生活就是如此。
《心理学与生活》
查德.格里格Байду номын сангаас菲利普.津巴多著
《心理学与我们》
(美)罗伯特·费尔德曼//黄希庭 译者:黄希庭著
心理学重要么？
（五）尊重意味着保护隐私
（不追问无关隐私）
（六）尊重意味着真诚相待 （七）转介也是尊重的表现
主讲人：丛媛教授
心理咨询师培训课程
辛辛苦苦复习考研，可研究生考试成绩还 没下来，却在出租屋内被发现上吊身亡。
这是一张静止的图片，如果你 的心理压力越大，那么你看到 的图片转动的就越快。
下图中的横线都是平行的，如果你看 到的直线越变形，那么代表你的心理 压力还是很大的。
L小姐和M先生是一对恋人，两人隔河而居，那 条河不宽，也不阔。有一天，M先生得了急病， L小姐知道了心急如焚，但是那一天出现了暴风 雨，河水暴涨，风急雨劲。M先生叫她不要去探 望他，但M小姐还是要不顾一切去看看他。 于是她去找B先生，因为B先生有一条船，有能 力送她过河。可是，B先生却要收过河费一百万， 即使她向他解释M先生的情况，他仍然不为所动。
方差分析案例
“地域”与“抑郁”朱平辉改编自西南财大网（案例分析者刘玲同学）一、案例简介美国人作了一项调查，研究地理位置与患抑郁症之间的关系。
他们选择了60个65岁以上的健康人组成一个样本，其中20个人居住在佛罗里达，20个人居住在纽约、20个人居住在北卡罗来纳。
对中选的每个人给出了测量抑郁症的一个标准化检验，搜集到表1中的资料，较高的得分表示较高的抑郁症水平。
研究的第二部分考虑地理位置与患有慢性病的65岁以上的人患抑郁症之间的关系，这些慢性病诸如关节炎、高血压、心脏失调等。
这种身体状况的人也选出60个组成样本，同样20个人居住在佛罗里达，20个人居住在纽约、20个人居住在北卡罗来纳。
这个研究记录央视主持人崔永元对外公开其患有抑郁症后，使人们对这种精神疾病有了更多的关注。
通过对以上两个数据集统计分析，你能从中看出什么结论？你对该疾病有什么认识？二、抑郁症的相关知识抑郁症有两种含义，广义的抑郁症包括情感性精神病、抑郁性神经症、反应性抑郁症、更年期抑郁症等；狭义的则仅指情感性精神病抑郁症。
抑郁症在国外是一种十分常见的精神疾病，据报告，其患病率最高竟占人群的10％左右，而且社会经济情况较好的阶层，患病率越高。
世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。
全世界患有抑郁症的人数在不断增长，而抑郁症患者中有10—15%面临自杀的危险……引起抑郁症的原因有很多，为了了解地理位置对抑郁症是否有影响,我们做如下的案例分析：三、地理位置与患抑郁症之间是否有关系作为对65岁以上的人长期研究的一部分，在纽约洲北部地区的Wentworth医疗中心的社会学专家和内科医生进行了一项研究，以调查地理位置与患抑郁症之间的关系。
选择了60个相当健康的人组成一个样本，其中20人居住在佛罗里达，20人居住在纽约，20人居住在北卡罗米纳。
对中选的人给出了测量抑郁症的一个标准化实验，搜集到表1中的资料，较高的分表示较高的抑郁症水平。
研究的第二部分考虑地理位置与患有慢性病的65岁以上的人患抑郁症之间的关系，这些慢性病诸如关节炎、高血压、心脏失调等。
2015-10-11抑郁的动力学分析系统式家庭治疗..
黄敬
hhbhj@ 2015-10-10
前言
十一期间：成都、深圳、海口 中医：肺主皮毛、与大肠相表里 知性知识与体验知识的区别：手-直立行走眼-头脑 用肚子来思考：体验与感觉自然、应激性溃 疡 无意识离我们最近：就像眼睛看不见它自己 领悟、体悟与证悟
1、系统论 2、控制论 3、信息论 4、通讯及激进的构成主义理论
1、系统论
系统的概念
系统是自我组织、自我生产、自我修复、自我复制的生存 单元。 ● 不仅指由物理、化学过程构成的生命体 (Maturana,1975)，也包括由交流、互动构成的社会系 统(N.luhmann,1984)。 ● 心理治疗师所说的“系统”，是指社会系统内各个成员之 间的相互交流，也包括由这些交流所引发的生理心理过 程，如思维、情感、行为、激素分泌或疾病。 (J.Schweitzer,1997)
系统式家庭治疗
一、简介 二、理论背景 三、治疗目的 四、适用范围 五、治疗原则及常用技术
一、家庭治疗的发展历史（国外）
产生于二十世纪四十年代后期： 二战 奠基于50年代：精神分析、系统论、精神分裂症 的家庭研究、儿童及婚姻咨询两个领域的发展和对 新技术如集体治疗的兴趣日益增长。 1962年里程碑：Family therapy得到学术界的正 式确认；《家庭作用》（Family Process)创刊 现在专业杂志已有80多种 被誉为“第四势力”
人格障碍与抑郁
自恋性人格：对他人非常复杂的依赖来支持 自己病态复杂的自尊，当希望他人的羡慕与 赞同受到干扰时，抑郁就表现出来。自尊的 维需 要自恋供给物。自恋性人格需要他人的崇拜 而依赖性人格把他人理想化而使自己感受到 温暖。一旦失去理想化的对象即陷入抑郁
天王补心丹加味治疗失眠为主焦虑症
天王补心丹加味治疗失眠为主焦虑症黄小容;周绍华;司维;洪霞【摘要】Objectives:To observe the effect of Tianwang Buxin Bolus on anxiety disorders with insomnia for the main symptoms, and to compare with the effect of Western medicine. Methods: A total of 80 patients were randomly divided into treatment group ( n =41 ) and control group( n=39 ). The treatment group were treated with Tianwang Buxin Bolus, while the control group were given lorazepam. The effect and the side effect of the two groups were compared. Results: Both of the two methods can improve insomnia. The improvement of other anxiety symptoms in treatment group is obvious, and side effects is less than that of the control group ( P < 0. 05 ). Conclusion: Tianwang Buxin Bolus has obvious effect on improving anxiety disorders with insomnia for the main symptoms.%目的:观察天王补心丹加味治疗以失眠为主症焦虑症的疗效,与西药抗焦虑药对比.方法:将80例门诊患者分为2组,治疗组41例,采用中药天王补心丹加味治疗,对照组39例,采用劳拉西泮口服治疗,对2组疗效及副作用进行比较.结果:2种方法均可改善失眠,治疗组其他焦虑症状改善较对照组明显,且副作用小于对照组(P<0.05).结论:天王补心丹加味对于改善以失眠为主的焦虑症有明确疗效.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)006【总页数】2页(P521-522)【关键词】天王补心丹;养心安神法;失眠;焦虑症【作者】黄小容;周绍华;司维;洪霞【作者单位】北京市海淀区中医医院内科,100086;中国中医科学院西苑医院神经内科;中国中医科学院西苑医院神经内科;中国中医科学院西苑医院神经内科【正文语种】中文焦虑性神经症又称焦虑症，是一种常见的情绪状态。
名老中医临证经验的数据挖掘现状
１名老 中医继承研 究模 式的不足 ．
文献整理 和跟师学 习的继 承模式 、 回顾性病例分 析 、 文 献、 病案资料整 理研究 以及独 立的小样本前 瞻性研 究 ， 息 信
量相对较 少 ， 多有用 的信息很难 采集齐全 ， 许 整理 的范 名老 中医中长 期的 甚 至是整个 医疗生 涯的临证诊疗经 验缺乏系统整体 的记录
系 及 中 医 医案 分 析 、 中医 临 『 断 等 方 面 末诊 。
决策树 （ ｅｉｏ ｒｅ则是 对数据进行分类的一种有效 Ｄ ｃ ｉ Ｔｅ ） ｓｎ
方法 ， 过 Ｉ ３ 法或 Ｃ ．算法 ， 将名 老中医数据 生成一 通 Ｄ 算 ４５ 先 棵决策树 ， 利用预先剪 枝或后剪枝 法对决策树进 行优化 ， 再 最后建好 的决策树模 型就可对数 据提取分类规则 ， 多应用 于 中医辨证分型 ， 归纳 名老 中医对症 候辨证研究 的经验 ， 建立 中医辨证准则 ， 达到辨证施治的 目的。 聚类分析 （ ｌｓ ｒ ｎ ｌ ｉ） Ｃｕｔ ａ ｓ 又称 群分 析 。 ｅＡ ｙ ｓ 是根据 “ 以类 物 聚” 的道理 ， 对样 品或指标进行 分类 的一种 多元统计 分析 ， 大 致分 为 ： ①划分 方法 ； ②层次方 法 ； 基于密度 的方法 ； ③ ④基
研究结论 ， 含着中医基础理论 和名老 中医的独创 心得 ， 蕴 是 临床实践与 中医学理论结合 、 突破 、 创新 的结果 ， 是发展中医
『名医经验』周绍华主任治疗抑郁症经验谈
『名医经验』周绍华主任治疗抑郁症经验谈抑郁症是以心境低落为主症，并有相应思维、行为改变的情感障碍。
本病与中医的“郁证”、“脏躁”、“癫证”、“失眠”等密切相关。
周绍华主任医师，为中国中医研究员专家委员会委员，博士生导师，全国第二界及第三界名老中医师代徒导师。
享受国务院颁发政府特殊津贴。
周老从医40余载，在治疗神经系统疾病，尤其是抑郁症诊疗方面，见解卓越。
笔者现将周老应用传统经方加减治疗抑郁症的临床经验介绍如下，以飨同道。
1病因病机中医认为，此病大多由于长期情志不遂，忧思气结，或悲伤恐惧等七情所伤，情志失调，使肝气郁结，心气不舒，使肝主疏泄、心主神明的功能受到影响，进而导致脏腑阴阳气血失调而致病。
《医方论·越鞠丸》云：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有¨¨。
周老认为，本病的病机关键在于情志不舒，气郁肝失疏泄。
明·赵献可《医贯郁病论》中指出，五郁以木郁为先导，肝主疏泄，喜条达，肝之疏泄功能正常，则全身气机升降出入运动疏通畅达，气血调和，经络通利，脏腑器官活动正常协调，情志舒畅。
反之，郁怒不畅，肝失条达，肝气郁结，气机升降失常，由气及血，由实转虚，病损及心、脾、肾则变生抑郁。
2辨证论治周老根据多年临床经验，将抑郁症分为肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾两虚、脾肾阳虚、阴虚火旺5型辨治。
2．1肝郁脾虚：症见精神萎靡，多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦乏力，食少纳呆，悲伤欲哭，喜太息，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
本证因情志不遂、肝郁抑脾所致。
情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，故精神萎靡，悲观厌世，情绪不稳，悲伤欲哭；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛；肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦乏力，食少纳呆；舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚之象。
治以疏肝解郁、健脾化湿，用逍遥散加减。
失眠、心烦者，加牡丹皮10 g、栀子10 g以清心除烦、凉血安神；若腹泻、纳呆者，原方加潞党参10g，重用茯苓30 g；胸胁胀满较痛者，加川楝子10 g、延胡索10 g。
周绍华从“痰”治疗抑郁症经验介绍
周绍华从“痰”治疗抑郁症经验介绍第 1609 期作者 / 段文慧祁江峡中国中医科学院西苑医院编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
文章标题为原标题、文中内容提取。
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一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。
可根据来源出处去查原文件，看是否一致。
周绍华教授为第三届首都国医名师，全国第二批、第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市第四批名老中医专家学术思想继承指导老师。
作为中国中医科学院西苑医院神经科的创始人，周老师长期从事神经内科临床工作，在中医治疗神经系统疾病方面积累了丰富的经验，无论是治疗常见病，还是疑难病，都形成了完善的思想理论体系，现将周老师从“痰”治疗抑郁症经验介绍如下，以供同道学习。
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率的慢性精神疾病，临床主要表现为心境低落、易怒、躯体不适、睡眠障碍等症状。
随着社会压力的逐渐增大，患病人数呈逐年上升态势，严重危害公众身心健康。
全球每年因抑郁症死亡的人数高达100万，WHO最新统计报告表明，预计到2030年，抑郁症将在全球非致死类疾病和残疾负担的排名中位居第一。
目前主要采用药物治疗、心理疏导治疗或二者联合治疗，药物治疗多应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等，虽然有一定的疗效，但抗抑郁药大多有一定的副作用、不适反应或者使用禁忌，而且起效时间较长，导致许多病人对精神科用药存在认识上的误区，依从性差，因此往往不能获得理想疗效。
周老师认为，抑郁症的发病除气机不畅外，“痰”亦起到了很重要的作用，并在临证中善于治痰而使抑郁症的疗效明显提高。
1 抑郁症的中医病因病机认识抑郁症属于中医“郁证”“脏燥”“梅核气”“百合病”等范畴。
有关郁证的最早记载首见于我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》，书中虽未提出郁证之病名，但提出了“五脏主五志”，把喜、怒、思、悲、恐五种情绪的变化与五脏功能联系起来，指出“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”。
《走出抑郁的深谷：认知治疗自学辅助手册》记录
《走出抑郁的深谷：认知治疗自学辅助手册》阅读札记目录一、前言 (1)二、认知疗法基础 (1)1. 认知疗法的定义与原理 (2)2. 认知疗法的主要流派与方法 (3)三、认知疗法的关键技术 (4)1. 认知重塑 (5)2. 认知图式与认知规则 (7)3. 视觉与听觉刺激控制 (8)四、走出抑郁的深谷 (9)1. 识别抑郁症状与认知扭曲 (10)2. 建立积极的思维模式 (11)3. 学习应对技能与放松技巧 (12)五、认知治疗的实践应用 (14)1. 制定个性化治疗计划 (15)2. 家庭与社交支持的重要性 (16)3. 持续评估与调整治疗策略 (17)六、结语 (18)一、前言这个词汇在我们的生活中出现的频率越来越高，它不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题。
随着社会压力的增加，心理健康问题逐渐被公众所重视。
而认知治疗，作为一种有效的治疗方法，已经被越来越多的心理专家和患者所接受。
对于许多人来说，认知治疗仍然是一个相对陌生的概念。
他们可能听说过认知行为疗法（CBT），但对于认知治疗的深入了解却有限。
我们编写这本《走出抑郁的深谷：认知治疗自学辅助手册》，旨在帮助那些想要了解、学习并实践认知治疗的人们。
本书将从基础知识开始，逐步引导读者深入理解认知治疗的原理和方法。
我们将通过实际案例、自我评估工具和练习，帮助读者识别和改变消极思维模式，建立积极的思维方式。
我们也将探讨如何应对抑郁症状，提高生活质量。
二、认知疗法基础认知疗法是一种心理治疗方法，主要关注患者的不合理认知问题，通过改变患者的思维模式和行为习惯，以达到减轻或消除抑郁症状的目的。
在认知疗法中，治疗师通常会首先帮助患者识别和了解自己的不合理认知，然后通过一系列的技术和方法，如认知重构、家庭作业、行为实验等，帮助患者逐步纠正这些认知，从而改善情绪和行为。
认知疗法的关键在于帮助患者建立正确的自我认知和思维方式，使他们能够更加积极、乐观地面对生活中的挑战和困难。
抑郁症中医治则“疏肝解郁”与“温阳开郁”的异同点
基金项目：国家自然科学基金项目（８１５７３８５４）；国家科技重大专项（重大新药创制）子课题（２０１７ＺＸ０９３０１０６４００１）；山东省中医药科技发展计划项目（２０１７ ００５）作者简介：程勋树（１９９４ ０７—），男，硕士研究生在读，研究方向：肝脏象生理病理与情志致病机制研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｃ１０１７５３２１１９＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：王海军（１９７４ １２—），男，博士，副教授，硕士研究生导师，研究方向：肝脏象生理病理与情志致病机制研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｈｊｎｅｉｊｉｎｇ＠１２６ ｃｏｍ理论研究抑郁症中医治则“疏肝解郁”与“温阳开郁”的异同点程勋树 高明周 林文达 王海军（山东中医药大学中医学院，济南，２５０３５５）摘要 抑郁证属于中医郁证的范围，中医治疗抑郁证多立论于心、肝、脾、肾四脏其中“疏肝解郁”是主流治疗原则，而经验总结得来的“温阳开郁”治疗原则临床亦有较好的疗效。
通过比较２种治法的异同发现２种治法的争论源于指导理论不同，温阳开郁法涵盖疏肝解郁法中调畅气机的重要内涵，并包含温补肾阳、肝阳、脾阳即“调整阴阳”的关键思想，是中医治疗郁证的关键临床经验，并有待从经典理论中进行系统的阐述。
关键词 抑郁；郁证；疏肝；温阳；相火ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＳｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓａｎｄＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓＢｅｔｗｅｅｎ“ＳｏｏｔｈｉｎｇＬｉｖｅｒａｎｄＲｅｌｉｅｖｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ａｎｄ“ＷａｒｍｉｎｇＹａｎｇａｎｄＯｐｅｎｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣＨＥＮＧＸｕｎｓｈｕ，ＧＡＯＭｉｎｇｚｈｏｕ，ＬＩＮＷｅｎｄａ，ＷＡＮＧＨａｉｊｕｎ（ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ２５０３５５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｓｃｏｐｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．ＴＣＭｔｒｅａｔｓｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｍａｉｎｌｙｏｎｔｈｅｈｅａｒｔ，ｌｉｖｅｒ，ｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ“ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ｉｓｔｈｅｍａｉｎｓｔｒｅａｍｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｎｄｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆ“ｗａｒｍｉｎｇｙａｎｇａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｆｒｏｍｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｈａｓａｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎ ｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ．Ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｏｆｔｈｅｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｏｒｙ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｗａｒｍｉｎｇｙａｎｇｔｏｒｅｌｉｅｖｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｖｅｒｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｑｉａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｑｉｉｎｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｓｏｏｔｈｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｋｅｙｉｄｅａｏｆｗａｒ ｍｉｎｇｋｉｄｎｅｙｙａｎｇ，ｌｉｖｅｒｙａｎｇａｎｄｓｐｌｅｅｎｙａｎｇｉｓｔｈｅｋｅｙｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴＣＭｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄｉｔｎｅｅｄｓｔｏｂｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｅｘｐｏｕｎｄｅｄｆｒｏｍｔｈｅｃｌａｓｓｉｃａｌｔｈｅｏｒｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒ；Ｗａｒｍｉｎｇｙａｎｇ；Ｐｈａｓｅｆｉｒｅ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ７４９ ０５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０１．０１７ 抑郁症（Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是一种常见的以抑郁情绪为主的心境障碍或情感障碍［１］，临床主要表现是出现持续且强烈的情绪低落，而且低落的程度与其客观生活工作不相符，除此之外还伴随兴趣与愉快感丧失，难以集中注意力，不明原因的持续疲劳感，活力减少，精力减退，失眠，食欲不振等，严重者会伴随幻觉，自杀倾向及行为。
周绍华治疗运动神经元病验案四则
2021年第1期周绍华治疗运动神经元病验案四则中国中医科学院西苑医院（北京，100091)郭春莉指导周绍华摘要：第三届首都国医名师周绍华教授撞长治疗神经系统疑难病，认为此类疾病以脾肾亏虚、肝肾阴虚、气血津 精不足为本，痰阻、血瘀、风动为标，治疗以温补脾肾、祛风通络、活血化痰为基本原则。
通过分析周绍华治疗运动神经元病的四则验案，总结其治疗运动神经元病的经验。
关键词：运动神经元病验案中医药疗法中图分类号：R277.7 文献标志码:A文章编号= 1006-4737(2021)01-0066-03运动神经元病，也称“渐冻人症”，临床表现为 上下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无 力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。
通常感觉系统和 括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为 最常见。
西医对其发病机制尚不完全清楚,西药对 运动神经元病的治疗也没有特效药物。
吾师周绍 华教授，从医50余载，长期从事神经内科杂病诊治 工作，经验丰富，疗效颇为广大患者所称道。
现将 恩师治疗运动神经元病的验案加以总结，以滄同道。
四则验案案一：袁某，男性，57岁。
初诊:2012年8月4曰。
主诉：四肢无力进行性加重1年。
患者于1年前无明显诱因出现下肢无力，腰部酸困，逐渐加重，肌肉跳动、萎缩，外院诊断为“肌萎缩侧索硬化”，曾服用利鲁唑片（力如太）、维生素B等治疗，病情无缓解。
就诊时症见：双下肢无力，腰部酸困，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩、跳动，肌张力增高，食欲可，眠安,二便调。
舌质淡红，苔薄黄，脉沉。
西医诊断：运动神经元病。
中医诊断：痿证，证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益腎荣筋。
方用右归丸、四物汤加止痉散加减。
处方：制附子10 g(先煎），桂枝10 g,鹿角胶12 g(烊化），熟地30 g,山药12 g,茯神30 g,生杜仲12 g，怀牛膝15 g，川续断12 g,淫羊藿10 g,当归15 g,白芍30 g，阿胶10 g(烊化），全蝎3 g,蜈蚣3条，僵蚕10 g,炙甘草10 g,紫河车10 g,红人参10 g(另煎兑服），日1剂，连服3周。
周绍华教授抑郁症医案数据挖掘分析
周绍华教授抑郁症医案数据挖掘分析洪霞;毛丽君;吴小明;宁侠;刘红梅;司维;鲁岩;陈冬;朱正祥【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2010(031)012【摘要】目的:总结与分析周绍华临床诊疗抑郁症的思辨特点和学术思想.方法:将101例诊断为抑郁症并经周绍华教授治疗的患者初诊数据录入数据库, 对其证候、立法、处方、用药等进行数据挖掘分析.结果:101例患者出现证候多为肝气郁结证、心脾两虚证、心阴不足证等.处方多以逍遥散、归脾汤、天王补心丹等加减化裁.用药次数最多的依次是炒枣仁、炒远志、北柴胡、茯神、全当归、五味子、麦门冬、制香附等.结论:通过数据挖掘技术分析结果客观反映了周绍华教授治疗抑郁症的思辨特点和学术思想.【总页数】3页(P1571-1573)【作者】洪霞;毛丽君;吴小明;宁侠;刘红梅;司维;鲁岩;陈冬;朱正祥【作者单位】中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院神经一科,北京,100091;大连理工大学系统工程研究所【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.基于复杂网络的周绍华治疗抑郁症核心药物研究 [J], 洪霞;郭春莉;宁侠;周绍华2.周绍华从“痰”治疗抑郁症经验介绍 [J], 段文慧;祁江峡3.周绍华教授应用养血和血法治疗神经系统痛证经验分析 [J], 张晓晖;祁江峡;刘洋;童晨光4.周绍华教授活用调理冲任法治疗中老年女性抑郁症经验 [J], 刘洋;张晓晖;祁江峡5.周绍华教授活用调理冲任法治疗中老年女性抑郁症经验 [J], 刘洋;张晓晖;祁江峡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
0周绍华治疗眩晕经验探讨
周绍华老中医从心论治广泛性焦虑配伍解析
周绍华老中医从心论治广泛性焦虑配伍解析司维【摘要】周绍华主任医师长期从事中医神经系统疾病临床工作，在中药治疗广泛性焦虑方面积累了丰富临床经验。
基于“心主神明”理论从心论治广泛性焦虑，选用加减天王补心丹以滋补心阴为核心，佐以清热安神、疏肝解郁、重镇定惊，在临床中取得较好效果。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)012【总页数】2页(P1428-1429)【关键词】广泛性焦虑;从心论治;加减天王补心丹;中医药疗法;周绍华;配伍解析【作者】司维【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京 100091【正文语种】中文【中图分类】R749.7;R256.2·经验交流·广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)又称慢性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式，缓慢起病，以泛化或持续存在的焦虑为主要临床表现，如过分担心、紧张、害怕等；伴自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等，以及运动不安的症状，如轻微震颤、坐卧不宁等[1]。
多数病人因睡眠障碍、头晕、心悸等症状就诊，加以细心询问后发现病人经常或持续地出现没有明确对象或固定内容的紧张、不安、焦躁，对某些事物表现出过分担心和忧虑，常伴有抑郁、精神衰弱等神经症性症状。
中医学病名诊断以症状命名，并没有“广泛性焦虑”一词。
广泛性焦虑障碍的临床表现主要在两大方面，一方面是精神焦虑，一方面是躯体焦虑。
依据该病出现的心理精神方面变化，可归属于“惊悸”、“郁证”、“不寐”、“善恐”、“脏躁”、“灯笼病”、“百合病”和“梅核气”等多个中医情志病的症状群；依据该病可出现的各种伴随躯体症状可见于“心悸”、“怔仲”、“头痛”、“头晕”、“疼痛”等多种以症状命名的疾病。
因此，虽然中医学没有“广泛性焦虑”一词，但是对于该疾病所出现的症状、心理精神方面的改变早有论述。
经过长期的临床实践，周老对该病有深刻的认识。
辩证行为疗法对于有自杀倾向抑郁症患者疗效评估
辩证行为疗法对于有自杀倾向抑郁症患者疗效评估汤超华;徐彩霞;徐国洪;李晓玲;张杏莲【摘要】目的探讨辩证行为疗法在有自杀倾向抑郁症患者中的应用价值.方法研究对象为我院2017年1—6月收治的96例有自杀倾向的抑郁症患者,采取随机数字表将其分成研究组与对照组两组,各48例.两组患者均给予度洛西汀治疗,研究组在此基础上联合给予辩证行为疗法治疗,评价两组患者的自杀意念及抑郁症状.结果研究组治疗第1、2、4、8周Beck自杀意念量表评分均低于治疗组(P<0.05).结论对于有自杀倾向的抑郁症患者实施辩证行为疗法可有效减轻患者的抑郁程度,降低自杀意念.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)002【总页数】2页(P54-55)【关键词】辩证行为疗法;自杀倾向;抑郁症【作者】汤超华;徐彩霞;徐国洪;李晓玲;张杏莲【作者单位】广东省佛山市第三人民医院临床心理科,广东佛山 528041;广东省佛山市第三人民医院临床心理科,广东佛山 528041;广东省佛山市第三人民医院临床心理科,广东佛山 528041;广东省佛山市第三人民医院临床心理科,广东佛山528041;广东省佛山市第三人民医院临床心理科,广东佛山 528041【正文语种】中文【中图分类】R651抑郁症患者具有较高的自杀倾向，早期研究显示，由抑郁症引起的自杀是非精神疾病人群的33.4倍之多[1]。
因此，在对抑郁症的临床护理工作中，识别患者是否有自杀倾向以及采取有效的防治措施是抑郁症治疗的重要内容之一[2]。
在抑郁症的治疗上，药物治疗是其基础治疗方法，对于其中过去或现在存在自杀自伤行为的患者，辩证行为疗法被证实是切实有效的。
现研究对我院收治的有自杀倾向抑郁症患者除了给予药物治疗外，同时给予了辩证行为疗法，与单用药物治疗相比疗效更为显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2017年1—6月收治的96例有自杀倾向的抑郁症患者，采取随机数字表将其分成研究组与对照组两组，每组各48例。
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・临床报道・周绍华教授抑郁症医案数据挖掘分析*洪 霞 毛丽君△ 吴小明 宁 侠 刘红梅 司 维 鲁 岩 陈 冬 朱正祥▲中国中医科学院西苑医院神经一科(北京100091) 摘 要 目的:总结与分析周绍华临床诊疗抑郁症的思辨特点和学术思想。
方法:将101例诊断为抑郁症并经周绍华教授治疗的患者初诊数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行数据挖掘分析。
结果:101例患者出现证候多为肝气郁结证、心脾两虚证、心阴不足证等。
处方多以逍遥散、归脾汤、天王补心丹等加减化裁。
用药次数最多的依次是炒枣仁、炒远志、北柴胡、茯神、全当归、五味子、麦门冬、制香附等。
结论:通过数据挖掘技术分析结果客观反映了周绍华教授治疗抑郁症的思辨特点和学术思想。
主题词 抑郁症/中医药疗法 周绍华 名老中医 学术思想 继承 【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-7369(2010)12-1571-03 当代中国名老中医的诊疗经验,是他们在临床实践中与中医学理论结合、突破、创新的结果,包含了中医基础理论的原则和名老中医的独创心得或见解,是发展中医药学的宝贵财富[1]。
名老中医临床经验和学术思想的继承是一项宏大而艰巨的学术工程,对中医药学术发展具有相当重要的价值和长远的意义[2]。
中国中医科学院西苑医院周绍华教授从事神经内科中西医结合临床工作40余年,积累了丰富的诊疗经验,尤其是在抑郁症的治疗方面,形成了自己独特的临证思辨特点。
本研究以周绍华教授治疗抑郁症为切入点,利用数据库及数据挖掘技术对周绍华教授中医诊疗医案进行统计分析和数据挖掘研究,以总结其诊治抑郁症的中医思辨规律和学术思想。
1 临床资料 1.1 诊断标准 抑郁症的诊断标准:参照中华医学会精神科学会制定的《中国精神病分类与诊断标准(CCMD-II I)》[3]。
1.2 纳入标准 门诊诊断为抑郁症的患者;患者经周绍华教授治疗,处以方药;辨证、用方、用药记录完整。
1.3 一般资料 资料来源于2008年10月-2010年8月期间,在中国中医科学院西苑医院周绍华教授专家门诊就诊的患者。
病案内容按“十一五”国家科技支撑计划“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目的统一格式记录,重点在于保持周教授诊疗过程的原貌。
具体包括以下内容:¹患者一般信息:包括*十一五国家科技支撑计划名老中医临床经验学术思想传承研究基金项目(200713A T10801-090)△通讯作者▲大连理工大学系统工程研究所姓名、性别、年龄、住院号等。
º临床表现信息:包括患者的症状、体征、舌象、脉象,尤其侧重于记录周绍华教授重点关注的症状和体征。
»中医辨证和立法:根据周绍华教授对实际病例的讲解进行记录。
¼处方用药:按照门诊实际处方如实记录药物及用量。
共收集病例101例,其中男性68例(67.3%),女性33例(32.7%)。
年龄最大的83岁,最小的16岁。
2 方 法 2.1 数据库建设 采用十一五国家科技支撑计划“老中医学术思想群体规律分析挖掘方法研究”课题组研制的科研病例采集系统,制定结构化电子病历采集模板,将初诊病例资料录入到病例采集系统进行数据挖掘。
2.2 分析方法 利用SQL Server工具,对症状、证型及立法、方药等频次进行描述性统计。
3 结 果 3.1 主要症状特点 纳入的101例抑郁症患者中,临床症状共有31个,按频次排在前10位的有:失眠多梦(87.1%,88/101)、忧郁不畅(84. 2%,85/101)、心烦易怒(75.2%,76/101)、思虑过度(50.5%,51/101)、不思饮食(43.6%,44/101)、乏力(40.6%,41/101)、胆小怕事(33.7%,34/101)、健忘(32.7%,33/101)、神疲(31.7%,32/101)、紧张(30. 7%,31/101)。
此外,还有心慌心悸、胸闷、头晕、委屈易哭、汗出、气短、怕冷、口干、喜叹息、腹胀、大便干、麻木、肩背疼痛等症状。
舌质以红舌(42次,41.6%)、淡红舌(17次,16.8%)、暗红舌(12次,11.9%)、紫暗舌(12次,11.9%)、淡舌(7次,6.9%)为主,舌苔以薄白苔(39次,38.6%)、薄黄苔(37次,36.6%)、黄苔(7次,6.9%)、黄厚苔(5次,5%)为主。
脉象以沉细脉(38次,37.6%)、细脉(10次,9.9%)、数脉(7次,6.9%)、弦滑脉(7次,6.9%)、弦细(7次,6.9%)为主。
3.2 证候与立法 101例出现了17个证候种类,同一病例往往含有多个证候种类,出现8次以上的有以下8种。
(见表1) 表1 101例抑郁症患者常见证候频率序号证候类型频数(次)比例(%)1肝气郁结证6968.32心脾两虚证2625.73心阴不足证2423.84痰热内扰证2322.85心胆气虚证1413.96气阴两虚证1312.97虚热内扰证1110.98心肾不交证87.9 此外还有瘀血阻络证(4次)、肝阳上亢证(3次)、寒凝经脉证(2次)、肝肾阴虚证(2)等9个证型。
与证候相对应,治疗上以疏肝解郁(68次)、补益心脾(25次)、滋补心阴(23次)、清热化痰(22次)、清热除烦(14次)、补心胆之气(13次)、益气养阴(13次)、交通心肾(8次)为主要立法。
3.3 总体用药特征 周教授治疗101例抑郁症患者的用药频数在18次以上有30味。
(见表2) 周教授治疗抑郁症用药排在前12位的的是炒枣仁、炒远志、北柴胡、茯神、全当归、五味子、麦门冬、制香附、生龙齿、合欢皮、炒栀子、潞党参。
其中炒枣仁、北柴胡是周教授研制的郁舒颗粒的主要组成成分。
3.4 证-药分布规律3.4.1 肝气郁结证用药规律:周教授治疗抑郁症肝气郁结证用药排在前15位的是:炒枣仁(91.3%, 63/69)、炒远志(87.0%,60/69)、北柴胡(85.5%,59/ 69)、茯神(63.8%,44/69)、全当归(62.3%,43/69)、制香附(60.9%,42/69)、五味子(59.4%,41/69)、炒栀子(52.2%,36/69)、合欢皮(50.7%,35/69)、麦门冬(50. 7%,35/69)、生龙齿(47.8%,33/69)、潞党参(46.4%, 32/69)、炙甘草(42.0%,29/69)、炒白术(40.6,28/ 69)、凌霄花(33.3%,23/69)。
其中北柴胡、茯神、当归、白术、炙甘草为逍遥散的组成成分。
3.4.2 心脾两虚证用药规律:心脾两虚证用药前15位的是:炒白术(96.2%,25/26)、炒远志(92. 3%,24/26)、炒枣仁(92.3%,24/26)、北柴胡(88.5%, 23/26)、茯神(88.5%,23/26)、全当归(88.5%,23/ 26)、炙黄芪(80.8%,21/26)、潞党参(76.9%,20/26)、大枣(65.4%,17/26)、炒栀子(61.5%,16/26)、合欢皮(57.7%,15/26)、制香附(57.7%,15/26)、五味子(50. 0%,13/26)、广木香(50.0%,13/26)、麦门冬(46.2%, 12/26)。
其中前9位加之第14位构成了归脾汤。
表2 101例抑郁症患者总体用药分布规律序号药物名称频数(次)%1炒枣仁8988.12炒远志8786.13北柴胡7877.24茯神6463.45全当归5958.46五味子5958.47麦门冬5453.58制香附5352.59生龙齿5251.510合欢皮5150.511炒栀子5049.512潞党参5049.513炙甘草4241.614炒白术3736.615大枣3231.716凌霄花3029.717柏子仁2827.718浮小麦2726.719丹参2625.720天冬2423.821抚川芎2423.822紫石英2322.823炙黄芪2221.824玄参2019.825玳玳花2019.826厚朴1918.827黄芩1918.828法半夏1918.829北沙参1817.830太子参1817.8 3.4.3 心阴不足证用药规律:心阴不足证用药前15位的是:柏子仁(95.8%,23/24)、炒枣仁(95. 8%,23/24)、炒远志(91.7%,22/24)、麦门冬(91.7%, 22/24)、天冬(87.5%,21/24)、五味子(87.5%,21/ 24)、玄参(83.3%,20/24)、丹参(83.3%,20/24)、北柴胡(70.8%,17/24)、北沙参(70.8%,17/24)、凌霄花(66.7%,16/24)、太子参(66.7%,16/24)、炒栀子(62.5%,15/24)、合欢皮(58.3%,14/24)、玳玳花(54.2%,13/24)。
其中前8位加之第12位是天王补心丹的组成。
3.4.4 痰热内扰证用药规律:痰热内扰证用药前15位的是:半夏(95.7%,22/23)、炒远志(91.3%, 21/23)、炒枣仁(87.0%,20/23)、茯神(78.3%,18/ 23)、生龙齿(69.6%,16/23)、炙甘草(65.2%,15/23)、制香附(56.5%,13/23)、全当归(56.5%,13/23)、黄芩(52.2%,12/23)、合欢皮(43.5%,10/23)、砂仁(43.5%,10/23)、竹茹(39.1%,9/23)、炒白术(39.1%,9/ 23)、炒栀子(34.8%,8/23)、炒枳实(34.8%,8/23)。
其中半夏、茯神、炙甘草、黄芩、竹茹、枳实为黄芩温胆汤的组成。
3.4.5 心胆气虚证用药规律:心胆气虚证用药前12位的是:炒枣仁(100%,14/14)、生龙齿(100%, 14/14)、炒远志(92.9,13/14)、茯神(92.9,13/14)、五味子(92.9,13/14)、紫石英(78.6%,11/14)、北柴胡(78.6%,11/14)、石菖蒲(71.4%,10/14)、麦门冬(71. 4%,10/14)、全当归(71.4%,10/14)、潞党参(64.3%, 9/14)、抚川芎(64.3%,9/14)。
其中生龙齿、炒远志、茯神、石菖蒲、潞党参为安神定志丸的组成。
3.4.6 气阴两虚证用药规律:气阴两虚证用药前12位的是:五味子(100%,13/13)、麦门冬(92.3%, 12/13)、炒远志(92.3%,12/13)、炒枣仁(92.3%,12/ 13)、北柴胡(84.6%,11/13)、茯神(76.9%,10/13)、制香附(76.9%,10/13)、生龙齿(69.2%,9/13)、全当归(69.2%,9/13)、抚川芎(69.2%,9/13)、潞党参(69. 2%,9/13)、紫石英(61.5%,8/13)。