中医学不孕症
女性不孕的中医诊断重点有哪些
女性不孕的中医诊断重点有哪些在生育这件人生大事上，对于不少女性来说，不孕是一个沉重的话题。
而中医在诊断女性不孕方面有着独特的见解和方法。
今天，咱们就来好好聊聊女性不孕的中医诊断重点。
中医认为，女性的生殖系统与整体的气血、脏腑功能密切相关。
首先，咱们得看看月经的情况。
月经是女性生殖健康的晴雨表，如果月经周期不规律，比如提前或者推后太多，月经量过少或者过多，又或者月经颜色、质地不正常，那都可能是身体内部出了问题。
比如说，月经推迟、量少、色淡，可能是气血不足；月经提前、量多、色红，可能是血热。
再来说说脉象。
中医通过切脉来了解身体的状况。
对于不孕的女性，常见的脉象可能有细脉、沉脉等。
细脉通常表示气血不足，沉脉可能意味着里证，比如宫寒、肾虚等。
然后是观察面色。
面色苍白无华可能是气血亏虚，面色晦暗可能是有血瘀或者宫寒。
还有舌头，舌淡苔白可能是虚寒之证，舌紫暗有瘀斑可能是血瘀。
中医还特别注重询问患者的症状。
比如有没有腰膝酸软的感觉，这往往和肾虚有关；有没有小腹冷痛，可能提示宫寒；有没有心烦失眠、口干咽燥，这也许是阴虚火旺的表现。
除了这些个体的症状，中医还会考虑患者的生活习惯和情志因素。
长期的精神压力大、情绪不稳定，容易导致肝气郁结，从而影响气血的运行，进而影响受孕。
而过度劳累、饮食不规律、长期熬夜等不良生活习惯，也会损伤身体的正气，导致脏腑功能失调。
从脏腑的角度来看，肾、肝、脾与女性的生殖关系最为密切。
肾为先天之本，主生殖。
如果肾虚，就可能出现排卵障碍、黄体功能不全等问题。
比如肾阳虚，会表现为畏寒肢冷、性欲减退；肾阴虚则可能有潮热盗汗、头晕耳鸣。
肝主疏泄，调畅气机。
如果肝气郁结，气血运行不畅，就容易导致冲任失调，出现月经不调、痛经等问题，从而影响受孕。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾虚则气血生化不足，可能会出现月经后期、量少、闭经等情况，也不利于受孕。
在中医诊断中，还会考虑体质因素。
比如阳虚体质的女性，往往比较怕冷，容易出现宫寒不孕；阴虚体质的女性，可能会有内热，影响卵子的质量和着床。
中医学-不孕症
不孕症女子结婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称原发性不孕，古称“全不产”；如曾生育或流产，未避孕而又一年以上不再受孕者，称继发性不孕，古称“断续”。
类证鉴别暗产暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。
此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。
通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。
辨证论治1.肾虚（1）肾阳虚证候：婚后不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发、闭经，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。
治法：温肾补气养血，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
（2）肾阴虚证候：婚后不孕，月经先期，量少色红，无血块，或月经尚正常，但形体消瘦，腰膝酸软，头晕眼花，心悸失眠，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细弱。
治法：滋阴养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤加减。
（3）肾气虚证证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益气，温养冲任。
方药：毓麟珠。
2.肝气郁结证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤加减。
3.痰湿内阻证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质黏稠，面色白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气调经。
方药：苍附导痰丸加减。
4.瘀滞胞宫证候：婚后久不孕，月经后期量少，色紫暗，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按，舌质紫黯或边有紫点，脉细弦。
治法：逐瘀荡胞，调经助孕。
方药：少腹逐瘀汤加减。
病案（例）摘要：刘某，女，33岁，已婚，教师。
2018年11月20日初诊。
患者结婚5年未孕。
平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，夹小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦。
2024年中医妇科学课件 不孕症【】
2024年中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课将围绕中医妇科学教材第七章第二节“不孕症”的内容进行深入讲解。
主要涉及不孕症的定义、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗方法。
二、教学目标1. 了解不孕症的基本概念、病因病机及临床表现，掌握不孕症的诊断与鉴别诊断方法。
2. 掌握中医治疗不孕症的方法和技巧，学会运用中医理论分析不孕症病例。
3. 培养学生的临床思维能力和中医辨证论治能力，提高解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医病因病机、诊断与鉴别诊断、中医治疗方法。
教学重点：不孕症的定义、临床表现、中医辨证论治原则及治疗方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过分享一个临床案例，引导学生思考不孕症的诊断与治疗方法。
2. 理论讲解（15分钟）（1）不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）不孕症的诊断与鉴别诊断。
（3）中医辨证论治原则及治疗方法。
3. 例题讲解（15分钟）讲解典型病例，引导学生运用中医理论分析不孕症病例。
4. 随堂练习（10分钟）让学生根据病例，进行不孕症的中医辨证论治练习。
5. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 不孕症的定义、病因病机及临床表现。
2. 不孕症的诊断与鉴别诊断。
3. 中医辨证论治原则及治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）举例说明不孕症的中医辨证论治方法。
2. 答案：（1）定义：不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未受孕的病症。
病因病机：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
临床表现：月经不调、痛经、带下过多、腰痛等。
（2）中医辨证论治方法：肾虚型：治宜温肾助阳，方用右归丸。
肝郁型：治宜疏肝解郁，方用逍遥散。
痰湿型：治宜化痰燥湿，方用苍附导痰丸。
血瘀型：治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课教学目标是否达成，教学难点和重点是否讲解清楚。
中医妇科学课件不孕症【】
中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课我们将学习《中医妇科学》第七章关于“不孕症”的内容。
详细内容包括不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗原则和方法。
着重分析不孕症的中医辨证施治，结合现代医学研究进展，探讨不孕症的防治策略。
二、教学目标1. 理解不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2. 掌握不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 培养学生运用中医理论分析不孕症病例，提高临床诊疗能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医辨证施治、治疗方法的选择与应用。
教学重点：不孕症的定义、病因病机、中医诊断及辨证施治原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，引出不孕症的话题，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：1) 不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2) 不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 例题讲解：分析一个典型的不孕症病例，讲解中医诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：让学生分组讨论病例，进行中医诊断、辨证施治和治疗方案的设计。
六、板书设计1. 不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现。
2. 中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 典型病例分析。
七、作业设计病例：女性，28岁，已婚，未避孕2年未孕，月经周期正常，量少，色暗，带下量多，质稠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。
2. 答案：中医诊断：不孕症（肾虚型）。
辨证施治：滋肾养血，调补冲任。
治疗方案：中药治疗（补肾养血方剂）+针灸治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的参与度和理解程度。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读不孕症相关的现代医学研究论文，了解不孕症的最新研究进展，提高学生的综合素养。
重点和难点解析1. 不孕症的中医辨证施治原则。
2. 不孕症治疗方法的选用与应用。
3. 病例分析和随堂练习的设计与实施。
详细补充和说明：一、不孕症的中医辨证施治原则1. 辨证要点：不孕症的中医辨证主要包括肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等证型。
中医治疗不孕症的临床诊疗流程
中医治疗不孕症的临床诊疗流程原发性不孕症，中医古籍中称为“全不产”、“绝产”、“绝嗣"、“绝子”等，继发性不孕称为“断绪”。
最早在公元前1l世纪的《周易集解·卷十一》中，就有“妇三岁不孕”之记载。
战国时代成书的《黄帝内经》中对女性的解剖、冲任督带脉、子宫、胞脉胞络的生殖生理功能已经叙述得较为详尽，其具体所涉及的原文有三十余条，从病因病机到理法方药，非常精辟。
自《内经》后，历代医家对本病进行了深入的研究，在很多医著中设有求嗣、求子、种子等门类。
现代中医妇科临床对不孕症的治疗，主要分为两方面:一是辨证论治;二是辨病治疗。
现将中医对不孕症治疗路径归纳如下。
初诊的综合情视评估：常规采集不孕症夫妇的病史、症状体征，四诊合参,综合舌诊、脉诊的情况，结合西医的理化检查，进行鉴别诊断、归纳病机,根据证候进行辨证论治。
一、辨证治疗一般辨证者,是指以妇科特征为主，结合全身症状、舌苔、脉象等四诊所得，相互是一致的,没有复杂矛盾的变化,基本就可作出初步的辨证与诊断。
中医的诊断是以辨证为主的，而不孕症的辨证,包括月经病的“期、量、色、质"和带下病的“量、色、质、气味”为妇科特征，因而我们首先是分析“期、量、色、质”四者。
掌握期、量、色、质四者的基本原因即可进行一般的辨证分析,即将期、量、色、质四者分析归纳，再与全身症状、脉象、舌苔结合分析，以判断是否相应，是否一致，有无矛盾，完成初步的诊断要求。
因此，首先抓住对妇科特异性症状的分析，然后以此为基础，结合全身症状和脉象、舌苔做进一步分析。
一般来说,妇科特异性症状与包括脉象、舌苔在内的全身症状相符的，若不相符合,则表示证情复杂，需采用复杂证候的，辨证方法.不孕症的辨证重点，是审脏腑、冲任、胞宫之病位;辨气血、寒热、虚实之变化,还要辨病理产物之痰湿瘀血与湿热的不同.（一)肾虚证1、肾气虚弱证症状:婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯；头晕耳鸣，腰膝酸软,精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细尺弱.治法：补肾益气，温养冲任。
中医专长：不孕症的定义、病因病机及诊断考点
中医专长：不孕症的定义、病因病机及诊断考点关于“中医医术确有专长考核中医妇科学：不孕症的定义、病因病机及诊断”相关内容，相信参加中医医术专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：不孕症的定义女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者，称“不孕症”。
前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”。
病因病机本病的病机有虚实丽端。
虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦，难以成孕。
引起其病机变化的主要因素有肾阳亏损和肾阴不足等诸端。
而实者因瘀滞内停，冲任受阻，不能摄精成孕。
引起实证病机变化的主要因素有肝郁、痰湿和血瘀。
不孕症的诊断1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。
对继发不孕者尤需问清有无感染病史。
2.体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。
（2）输卵管通畅试验常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。
除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。
（3）免疫因素检查如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。
（4）子宫腔镜检查怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或作宫腔粘连分离。
（5）腹腔镜检查上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。
亦可作粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。
必要时剖腹探查。
（6）排除垂体病变当怀疑垂体病变时，应作头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。
不孕症中医辩证论治
不孕症中医辩证论治育龄期妇女，夫妻同居二年以上，男方生殖功能正常，无避孕而不怀孕；或曾有过妊娠，又间隔二年以上，未避孕而不再受孕均称为不孕症。
以孕育史分类：前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。
与原发性不孕含义相近的命名，在《山海经》、《神农本草经》、《脉经》等中称“无子”。
《备急千金要方》中称“全不产”。
另外，与不孕有关的命名还有“绝产”、绝嗣”、“绝子”等。
本病也可以从病因上分为先天不孕及后天不孕。
前者指女性生殖系统的发育上存在着严重的解剖学异常。
古人认为药物治疗不能取效。
《女科经纶·嗣育门》引朱丹溪语：“男不可为父，得阳道之亏者也。
女不可为母，得阴道之塞者也，兼形者，由阴为驳气所乘。
”明。
万全《广嗣纪要·择配篇》引载前人“五不女”之说，即“螺，纹、鼓、角，脉。
螺指阴户外纹如螺蛳样，旋入内(也有解螺乃骡字，指交骨如环，不能开坼。
受孕必致难产，纹指阴户小如箸头，只可通，难交合，名曰石女；鼓指花头绷急似无孔；角指花头尖削似角；脉指经脉未及十四而先来或至十五六始至或不调或全无。
后天不孕是指病因脏腑经络气血失调所致。
本节所讨论的不孕症，主要是西医学所述的功能性及部分器质性病变引起的不孕，常见的原因有卵巢功能失调，盆腔炎，子宫内膜异位症、阴道炎及免疫不孕等，孕育是繁衍民族的根本，历代医家对不孕的研究源远流长，文献详博，最早见于公元前11世纪的《周易》(《周易集解》卷十一)中，有“妇三岁不孕”之记载。
战国时代成书的《黄帝内经素问·骨空论》对不孕的病机作了扼要的阐述“督脉生病，其女子不孕”。
自《内经》后，历代医家对本病进行了深入的研究，在很多医著中设立“求嗣”、“求子”、“种子”等门类，东汉后期药物专著《神农本草经》中有紫石英治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子”，当归治“绝子”等记载。
隋《诸病源候论·卷三十八·无子候》中较早地认识到不孕同男女双方有关，提出“若夫病妇疹，须将饵，故得有效也”，并在卷三十九中把不孕分为“月水不利”、“月水不通”、“子脏冷”、“带下”、“结积”等五种“无子侯”，广泛讨论了不孕发生的机理，其观点重视风寒致病，气血失调，血积子脏等。
不孕症名词解释中医妇科学
不孕症名词解释中医妇科学1. 啥是不孕症呀？嘿，这在中医妇科学里可有着特别的解释呢！就好比你一直想种出美丽的花朵，可怎么努力种子都不发芽，这就是不孕症啦！比如有的姐妹备孕好久都没动静，这可能就是遇到了不孕症的问题哟！2. 不孕症到底是啥玩意儿？哎呀，在中医妇科学里，这就像是一条难走的路！就像你努力想爬上山顶却总是差那么一点，迟迟上不去。
比如说有些夫妻盼孩子盼得望眼欲穿，可就是怀不上，这就是不孕症在捣乱呀！3. 不孕症这个词儿，在中医妇科学里意味着啥呢？这就如同在大海里航行找不到方向一样让人着急！像邻居家的小两口，一直想要宝宝却总也等不来，这不就是不孕症嘛！4. 不孕症，在中医妇科学里到底是怎么个说法呢？就好像你一直在寻找一把钥匙，却怎么也找不到，急死人啦！就像表妹结婚好几年了，肚子还没动静，这就是不孕症的情况呀！5. 那不孕症在中医妇科学里是什么概念呀？这简直就像一场怎么也赢不了的比赛！比如说同事想尽各种办法要孩子，可就是不行，这不就是被不孕症困扰着嘛！6. 不孕症用中医妇科学来解释是啥意思呢？这好比走在一条漆黑的路上没有亮光！像朋友一直期待有个宝宝，可始终没能如愿，这肯定就是不孕症在作祟啊！7. 不孕症在中医妇科学里咋理解呢？这就像努力去够一个很高的东西却怎么也够不着！比如堂姐为了要孩子吃了好多苦，这不就是遇到不孕症难题了嘛！8. 不孕症这个说法在中医妇科学里到底是啥呀？这好像是一道怎么都跨不过去的坎儿！像对门的夫妻，看了好多医生还是没怀上，就是不孕症在搞鬼呀！9. 不孕症在中医妇科学里意味着啥呢？这就跟总也解不开的谜题一样让人头疼！比如说同学结婚后一直积极备孕，可就是没结果，这不就是不孕症嘛！10. 不孕症，中医妇科学是咋定义的呢？这就像你一直想抓住的东西却总是溜走！像亲戚想尽办法要孩子，最后发现是不孕症，多无奈呀！我的观点结论：不孕症是个让人困扰的问题，中医妇科学对它有独特的解释和理解，大家要重视起来，遇到问题及时寻求专业帮助呀！。
中医对女性不孕症的诊断与治疗
中医对女性不孕症的诊断与治疗不孕症是指夫妻同房一年以上，有规律性行房两三次每周，仍未能受孕的病症。
中医学认为，不孕症是由于机体精血亏损或运行失调导致的，可以通过中医的诊断与治疗来帮助女性实现怀孕的愿望。
本文将从中医的角度介绍女性不孕症的诊断与治疗方法。
一、不孕症的中医诊断中医诊断不孕症主要是通过望、问、切、闻四诊方法来获取病情信息。
以下是常见的中医诊断方法：1. 望诊：通过观察女性的面色、舌质、舌苔、舌体等来判断体内的阴阳平衡以及脏腑功能是否正常。
常见的望诊表现有面色晦暗、舌质淡白、舌苔过厚等。
2. 问诊：医生会详细询问女性的月经情况、性冷淡、体力状况等，了解病史和症状，进一步推断病因所在。
常见的问诊问题有月经是否规律、有无疼痛、有无不适等。
3. 切诊：中医医生通过切脉来判断气血的运行状况，进而了解脏腑功能是否正常。
常见的切诊表现有脉象弦细、脉象平缓等。
4. 闻诊：通过闻听女性的言语、呼吸、听诊心、听诊腹部等来判断体内的阴阳平衡以及脏腑功能是否正常。
常见的闻诊表现有声音低沉、呼吸不畅等。
通过以上四诊方法，中医师可以全面了解女性不孕症的病情，并制定针对性的治疗方案。
二、中医治疗女性不孕症的方法针对不同的病因，中医采用多种方法进行治疗，常用的治疗方法包括以下几个方面：1. 草药调理：中草药是中医治疗不孕症的主要方法之一。
中医师会根据女性的具体情况，开出适合的中药配方。
常用的中草药有归脾、补肾、养精等，通过调理体内的阴阳平衡、调节脏腑功能，以恢复女性的生育功能。
2. 针灸疗法：针灸是中医治疗不孕症的有效手段之一。
通过刺激特定的穴位，调节女性的气血运行，改善生殖系统功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、命门等。
3. 推拿按摩：推拿按摩是中医治疗不孕症的非常受欢迎的方法之一。
中医师会采用特定的推拿手法，刺激女性的经络，调理气血的运行。
常用的推拿手法有搓腹、揉脚等。
4. 饮食调理：中医强调饮食对健康的重要性，对于不孕症的治疗也不例外。
不孕症-中医妇科学
天癸成熟
女子任通冲盛，月 事以时下（女经调）
氤氲之时，阴阳相和
两神相搏，合而成形
胚胎结
胎居子宫
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7 第七页，共27页。
病因病机
肾气亏虚，冲任气血失调
肾气
天癸
冲任
胞宫
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第八页，共27页。
先天不足 后天失养
肾虚
情志所伤 肝气郁结
天癸不充
脾虚
经产留瘀 房事不洁
淫邪致瘀
瘀滞胞宫
痰湿内阻
现代医学对本病病因学认识
3、女方不孕因素 ①排卵障碍 ②输卵管因素 ③子宫因素 ④宫颈因素 ⑤阴道因素 ⑥免疫不孕 ⑦染色体异常 4、男女双方因素 ①缺乏性生活常识 ②夫妇双方过分焦虑不孕造成精神紧张 ③免疫因素
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诊断（一）
一、诊断要点 婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕
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三、瘀滞胞宫
妇科证候：婚久不孕，月经推后或周期正常，经来
腹痛，或进行性加剧，经量多少不一， 经色紫黯，有血块，块下痛减，或经行 不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛
门坠胀不适，性交痛。
舌 脉：舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩
治疗法则：活血化瘀，温经通络。
方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
二、诊断步骤： 1、详细的询问病史
2、一般系统检查
3、特殊检查
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第十二页，共27页。
诊断（二）
详细的询问病史：
①职业
②影响性腺发育的急慢性疾病
③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史
⑥性生活史
⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手术 或盆腔化脓史、甲状腺病等）
中医辨证论治不孕症 治疗女性不孕的特效中药有哪些
中医辨证论治不孕症育龄期妇女，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者；或曾有孕育，又间隔两年以上，未避孕而未再受孕者，称为不孕症。
前者称原发性不孕，后者称继发性不孕。
不孕症发病率国外报道为5%～20%不等，我国达10%左右，近来有上升趋势。
不孕的原因，男女双方都有一定关系。
女性方面除内、外生殖器先天畸形外，多因排卵障碍，或内分泌失调，或输卵管、宫颈管阻塞，或受精卵无良好的着床基地所致，此外免疫因素及缺乏性知识亦为引起不孕的重要原因之一。
本病中医称“不孕”。
原发性不孕称“全不产”、“无子”症，继发性不孕称“断绪”。
多因脏腑功能失常，气血失调导致冲任不能相资，胞宫不能摄精成孕。
常见的原因有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀，而血热、宫寒、积血所致的不孕也不少见。
一、不孕症的诊断要点（一）病史询问：包括询问月经史、带下史、婚姻史、“性”“生”“活”史、避孕情况、生育史、夫妇既往病史如结核、炎症、肿瘤、畸形等，以及家族史、手术史。
（二）体格检查：重点注意第二性征，了解有无内分泌失调体征，如肥胖、多毛或脱发、溢乳等。
（三）妇科检查：了解内、外生殖器官发育情况，有无畸形、肿瘤、炎症、包块及分泌物有无异常。
（四）男方精液检查：了解精液量、颜色、精子计数、活动率、成活率、畸形率，以及精液液化是否正常。
正常精液量为2～6mL，室温下20分钟液化。
pH7.5～7.8．精子浓度应在4．0×109/L以上，低于4．O×109/L则生育力降低，低于2．O×109/L则生育机会极少。
精子活动度应高于60%且以直线活动者为主。
畸形精子数不应超过40%。
（五）卵巢功能测定：了解雌激素水平，有无排卵、黄体功能、宫颈粘液及子宫内膜情况，常采用的方法有：1.基础体温测定：可了解有无排卵、排卵的日期及黄体功能情况。
2.宫颈粘液涂片检查：了解宫颈粘液量、性状、结晶形状随月经周期的激素变化情况。
3.“阴”“道”脱落细胞涂片检查：测定月经周期中雌激素水平是否正常。
《2024年不孕症中医文献的研究》范文
《不孕症中医文献的研究》篇一一、引言不孕症是困扰许多夫妇的常见问题，尽管现代医学已取得了一定的研究成果，但仍有部分患者寻求中医的帮助。
中医对于不孕症的治疗历史悠久，具有独特的理论体系和治疗方法。
本文旨在通过文献研究，梳理和探讨中医对于不孕症的认识、诊断和治疗方案，以期为临床实践提供参考。
二、不孕症中医理论基础中医认为不孕症与脏腑功能失调、气血不和、经络阻滞等因素有关。
在《内经》、《难经》等古代医籍中，对不孕症的病因、病机、诊断及治疗均有详细的论述。
中医强调“治未病”，即预防为主，认为调整脏腑功能、调和气血、疏通经络是治疗不孕症的关键。
三、不孕症中医诊断方法中医诊断不孕症主要依据望、闻、问、切四诊合参。
望诊包括观察患者的面色、舌象等；闻诊注意听患者叙述病情；问诊详细了解患者的病史、家族史等；切诊则通过脉诊了解患者的气血状况。
此外，中医还采用辨证施治的原则，根据患者的具体病情，结合脏腑功能、气血状况等，制定个性化的治疗方案。
四、不孕症中医治疗方案中医治疗不孕症的方法多样，包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿等。
中药治疗以调理脏腑功能、调和气血为主，根据患者的具体病情，选用合适的方剂。
针灸、艾灸等疗法则通过刺激穴位，调和气血，达到治疗目的。
此外，中医还注重饮食调养，根据患者的体质和病情，制定合理的饮食方案。
五、文献研究分析通过对相关中医文献的梳理和分析，可以发现中医对于不孕症的认识和治疗方法具有独特之处。
中医强调个体化治疗，根据患者的具体情况制定治疗方案，注重脏腑功能的调整和气血的调和。
此外，中医治疗不孕症的方法多样，可根据患者的病情和需求选择合适的治疗方法。
六、结论中医对于不孕症的治疗具有独特优势，其理论体系和方法对于临床实践具有重要意义。
通过文献研究，我们可以发现中医对于不孕症的认识和治疗方法具有深厚的理论基础和丰富的实践经验。
然而，由于个体差异和病情复杂性的存在，中医治疗不孕症仍需结合现代医学的研究成果，以提高治疗效果和患者的生活质量。
不孕症中医诊疗技术
不孕症中医诊疗技术有正常性生活，未避孕两年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年未再孕者称为继发性不孕。
我国不孕症的发病率7％～10％，原发性不孕发生率高于继发性不孕。
反复产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。
辨证论治以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，并辨证施治。
1．肾虚(1)肾气虚[证候] 婚后不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
[治法] 补肾益气，填精益髓。
[方药] 毓麟珠。
主要药物：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒。
（2）肾阳虚[证候] 婚后不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲淡漠，白带量多清稀，小便频数或不禁；舌淡，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。
[治法] 温肾助阳，调补冲任。
[方药] 温胞饮。
主要药物：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。
（3）肾阴虚[证候] 婚久不孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄；舌淡，苔少，脉沉细。
[治法] 滋肾养血，调补冲任。
[方药] 养精种玉汤加减。
主要药物：熟地黄、当归、白芍、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子。
2．肝郁[证候] 婚久不孕，月经前后不定，经来量少，腹痛，经血夹块，经前乳房胀痛，胸胁不舒，烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。
[治法] 舒肝解郁，养血理脾。
[方药] 开郁种玉汤。
主要药物：当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。
3．瘀血阻滞[证候] 多年不孕，月经后期，经量多少不一，色黯夹血块，小腹时痛，经行尤甚；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀，调理冲任。
[方药] 少腹逐瘀汤。
主要药物：茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索：赤芍。
4．痰湿内阻[证候] 婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带多黏腻，头晕心悸，胸闷泛恶；舌淡苔白腻，脉滑。
中医妇科学不孕症PPT
•
皂刺、牛膝——活血通经以行少腹之瘀；
•
甘草 ——调药，益中气；
•
瓜蒌 ——宽胸利气化痰；
• 之滞；
通草、王不留行——行水活血以通肝经
•
枳实、青皮、川楝子——疏肝理气
• 变 证：肝气犯脾，肝郁脾虚——开郁种玉汤
•
• 三、痰湿型
• 治疗法则：燥湿化痰，理气调经 • 方药举例：启宫丸 川椒 ——温督脉以扶阳
变化、带下病的轻重程度，结合全身
则胎孕成。 茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、
五、中医对不孕症的认识
不孕症,既是一个独立性的疾病，也是多种 疾病导致的结果,《 石室秘录.子嗣论》指 出“女子不能生子有十病,为胞宫寒,脾胃寒， 带脉急,肝气郁,痰气盛,相火旺,肾水衰,任 督病，膀胱气化不能,气血虚….,况任督之 间有疝瘕之症，则外系障碍,胞胎缩入于疝 瘕之内, 往往精不能施” .上述前十病以功 能失调为主,后者以器质性病变为多见。
形体肥胖，经 行延后，甚或闭 经带下量多，色 白质粘，无臭,头 晕心悸，胸闷泛 恶面色晄白苔白
腻，脉滑。
肾虚
痰 湿
不同症状
血 瘀
肝郁
月经后期，量 少或多色紫黑,有 血块,经行不畅甚 或漏下不止,少腹 疼痛拒按经前痛 剧，舌紫黯 或舌边有瘀点
脉弦涩。
月经愆期，量多少不定 经前乳房胀痛，胸胁不舒,小
腹胀痛，精神抑郁或烦躁易 怒，舌红苔薄 ，脉弦。
孕.痰阻气机气机不畅则血运受阻,痰瘀互结于
冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不
孕.喉间多痰,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿
内阻,闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经.痰
湿下注,则带多质稠 。
中医疗法治百病——不孕症
中医疗法治百病——不孕症中医疗法在治疗不孕症方面有着独特的优势和效果。
根据中医理论，不孕症主要分为男性不孕和女性不孕两种类型。
中医通过调理人体的阴阳平衡和气血运行来治疗不孕症，下面将具体介绍中医在治疗不孕症方面的疗法和效果。
一、男性不孕症的治疗男性不孕症主要表现为精子质量或数量不足。
中医认为男性不孕主要与肾虚有关，因此常采用补肾壮阳的方法来治疗。
中医的治疗方法主要包括以下几种：1.补肾益精方剂：中医常用补肾壮阳的方剂来调理男性不孕症。
如“金匮肾气方”、“补髓明目饮”等，这些方剂通过补充人体的肾气和精气，来促进精子的生成和质量的提高。
2.针灸疗法：中医认为男性不孕症与阳气虚弱有关，因此采用针灸的方法来补阳以达到治疗的效果。
常用的穴位有肾俞穴、关元穴、气海穴等。
3.草药调理：中医常用一些具有补肾壮阳功效的草药来治疗不孕症。
如仙茅、菟丝子、肉苁蓉等，这些草药对于调理男性生殖系统具有一定的效果。
二、女性不孕症的治疗女性不孕症是指女性在正常夫妻生活条件下长期未能怀孕。
中医认为女性不孕症主要与气血不足和子宫功能失调有关。
因此，中医治疗女性不孕症主要从调理气血和调理子宫开始，具体包括以下几种方法：1.调和气血：中医认为气血充足对于女性怀孕至关重要。
因此，中医常采用调和气血的方剂来治疗。
如“四物汤”、“养血汤”等。
2.子宫疏通：中医认为子宫的通畅对于怀孕至关重要，因此常采用针灸和推拿等方法来疏通子宫。
常用的穴位有子宫穴、关元穴等。
3.按摩调理：中医认为按摩可以刺激子宫和卵巢，促进血液循环，增加生育能力。
因此，常采用按摩的方法来治疗女性不孕症。
中医疗法治百病，对于不孕症的治疗也有着显著的疗效。
中医通过调理人体的阴阳平衡和气血运行来治疗不孕症，从根本上解决了不孕症的问题。
与西医的治疗方法相比，中医的疗效更持久且无副作用。
但需要注意的是，治疗不孕症需要耐心和坚持，一般需要进行一段时间的调理才能见到明显的效果。
总之，中医疗法在治疗不孕症方面具有独特的优势和效果。
不孕症的中医诊治
不孕症的中医诊治不孕症是指育龄期夫妇，婚后性生活正常，未采取避孕措施，同居两年以上而未能受孕者而言。
受孕是一个极为复杂而又协调的生理过程，必须具备以下三项基本条件：（1）具有正常的生殖细胞，即正常的卵子和正常的精子。
（2）卵子和精子能够在输卵管内结合成为受精卵，受精卵能顺利到达宫腔。
（3）具备受精卵藉以着床。
发育的良好的子宫内膜。
上述环节中有任何一项不正常，或者男女双方中有一方异常，均能够影响受孕，因此，影响受孕的因素，可能在女方。
也可能在男方，或者在男女双方。
根据造成不孕的原因首先应分为女性不孕与男性不孕。
根据不孕的病史，婚后从未受孕的，称为原发性不孕。
中医学称为“全不产”、“无子”、“绝嗣”；曾经有过孕育而又不孕者，渭之继发性不孕。
中医学称为“断绪”。
如果卵子和精子能够结合成为受精卵，而胚胎或胎儿不能够在宫腔内正常生长发育，以致流产而告终者，此为不育症，引起不育症的原因，亦有男女之分。
故不育症亦应分为女性不育和男性不育两大类。
分清不孕与不育，对临床工作是非常必要的。
一、病因病机（一）女往不孕因素1.影响卵子产主的因素（1）全身性疾病慢性消耗性疾患、重度营养不良、过度肥胖、精神过度紧张，影响卵巢功能导致排卵障碍；甲状腺功能失调（亢进或低下），肾上腺皮质功能夫调（亢进或低下）等内分泌代谢功能失调影响卵巢功能导致不孕。
（2）性腺系统功能失调丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调，影响卵巢正常排卵而导致下孕。
（3）卵巢疾患先天性双则卵巢发育下全或缺如，炎症、肿瘤或手术、放射线损害卵巢组织，多囊卵巢综合征等影响排卵功能，导致不孕。
2.影响卵子、精子及受精卵输送的因素（1）阴道畸形先天性无阴道、处女膜闭锁、阴道横隔、处女膜环过于狭窄或坚韧等影响性生活的正常进行。
（2）宫颈因素宫颈息肉、宫颈肌瘤、子宫粘膜下肌瘤堵塞宫颈管，阻碍精子通过；宫颈管炎性病变，使宫颈粘液变稠粘，影响精子的穿过与活动。
宫颈管的粘连，阻碍精子的通过而导致不孕；宫颈内膜炎。
中医证病基本概念系列文库：不孕
中医证病基本概念系列——
不孕
中医是我国传统文化之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，
发挥了决定性的治疗作用。
本文提供关于中医证病基本概念
“不孕”
以供大家了解和掌握。
不孕
病名。
出《素问·骨空论篇第六十》“督脉为病，……其女子不孕。
”
指婚后女子不怀孕。
不孕分原发性不孕和继发性不孕。
凡婚后夫妇同居两年以上，未避孕而不受孕者，为原发性不孕。
又称女子不子，无子无嗣，不产、不孕症，生不乳、全不产、全不生产、绝嗣等。
若曾生育，或坠胎，或小产后，又两年以上未孕者，为继发性不孕。
又称断绪、断续等。
多因肾虚、血亏、肝郁、痰湿、瘀血、宫寒，胞阻等所致。
症见婚久不孕，或为原发或为继发。
肾阳虚者月经后期量少，甚则闭经，腰酸，性冷淡；肾阴虚者月经先期量少，五心烦热，腰膝酸软；血亏
者月经后期量少色淡，身倦乏力，面色无华；肝郁者月经，先后无定期，烦躁易怒，经前乳胀；痰湿者月经延后，甚则闭经，形体肥胖，带下量多；瘀血者月经后期，量少色黑，少腹疼痛，经期加重；宫寒者，性欲低，月经少，胞阻者，受孕则堕，久滑不住。
不孕，指女子不孕。
但孕育是男女两性交合方能成功，故不孕者，也应责之男子。
参见无子条。
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五、分型 肾虚型
(1)肾气虚证
主证: 婚久不孕, 月经失调或停闭, 经量或多或少, 色黯; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 精神疲惫, 小便 清长; 舌淡苔薄, 脉沉细。
治则：补肾益气，温养冲任。 方药：毓鳞珠(《景岳全书》), 又名调经毓鳞丸
子宫因素
• 子宫畸形、内膜炎症、息肉、肌瘤、宫腔粘连等均可 阻碍精卵结合或影响孕卵着床。
子宫纵隔
宫腔粘连
粘膜下肌瘤
内膜炎
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三、诊断与处理
1、病因：宫颈因素 粘液异常、感染、狭窄 2、诊断：BBT双相，带下异常。妇检（+）
白带化验等。 3、治疗：
宫颈粘液异常：乙茋酚 0.2mg gd*10d,月经第5 宫颈管炎：抗感染治疗。 宫颈息肉 宫颈肌瘤 ：手术治疗。 宫口狭窄
熟地、当归、川芎、白芍、人参、白术、茯苓 炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒 原方治妇人血气俱虚, 经脉不调, 不受孕者。
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⑵肾阳虚证
主证：婚久不孕, 初潮迟, 月经后错或停闭,经质稀, 色淡暗, 性欲淡漠或子 宫发育不良, 小腹冷痛, 带下量多, 清稀如水; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 夜尿 多, 五更泻, 畏寒肢冷; 舌质黯淡, 苔白, 脉沉细迟弱。
一、概述：
• 女方因素：40-55%
5.4%
• 男方因素：25-40% • 双方因素：20%
4.相关概念 • 免疫/不明因素：10%
– 不育症：能怀孕但反复流产。
– 连续2次流产称为复发性流产，连续3次流产则为习惯性 流产。
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二、发病因素
1、排卵障碍 Ovulatory dysfunction
– 卵巢因素
– 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 hypothalamus – 全身性疾病
• 甲状腺、肾上腺
pituitary
ovary
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二、发病因素
2、盆腔因素 Pelvic
factors • 输卵管 • 子宫 • 宫颈 • 外生殖道
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度等 病机：肾虚（肾气虚，肾阴虚，肾阳虚）、肝郁 2、继发性： 病因：外邪侵入与经血搏结、经产留瘀 病机：血瘀、湿热阻塞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正月经史、诊断治疗经过 检查：1）原发性—卵巢、子宫 2）继发性—输卵管、卵巢、子宫
阴道PH值以及抗体、心理因素等 2、治法要点：
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三、诊断与处理
1、病因：子宫因素
2、诊断：BBT可双相、月经异常。妇检、B超、
宫腔镜、诊刮等。
3、治疗：
对症 处理
内膜炎症：经期消炎治疗。
宫腔粘连：分离粘连，E重建内膜。
内膜分泌不良：补充黄体功能(闭经)
子宫畸形 粘膜下肌瘤
手术治疗。
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无孔处女膜
严重阴道炎 ：局部及全身抗感染治疗。
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外生殖道因素
• 畸形、炎症等阻碍精子进入输卵管。
阴道炎
无 孔 处阴 女道 膜横
隔
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四、病因病机
1、原发性: 病因：1）先天发育因素—生理缺陷、生理异常或先
天发育差 2）后天损伤—营养，疲劳，紧张，烟酒过
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教 掌握：不孕症的定义、辨证论治
学 目
熟悉：不孕症病因病机、
标
诊断要点
了解：不孕症的预后
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一、概述：
1．定义：
• 凡女子婚后未避孕，有正常性生活， 同居2年，而未受孕者;或曾有过妊娠， 而后未避孕，又连续2年未再受孕者， 称为“不孕症”。
三、诊断与处理
1、病因：输卵管因素 2、诊断：BBT双相、月经可正常。输卵管通畅
试验(通液术、碘油造影。) 3、治疗：输卵管内插管通液、输卵管成形术。
输卵管再通术、试管婴儿。
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输卵管因素
• 炎症、粘连导致输卵管蠕动、伞端的拾卵 功能障碍.
双侧输卵管阻塞
附件粘连
双侧输卵管积水
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一、概述：
2．分类：
• 原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 （全不产）
• 继发性不孕：曾有过妊娠，尔后未避孕连续 2年以上未再受孕者。（断绪）
• 功能性不孕：各项检查无明显器质性病变者。 • 器质性不孕：经检查发现有导致不孕的明确病
症者。
3. 发病率
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宫颈因素
• 狭窄、息肉、炎症等因素可影响精子的通 过。
宫
宫 颈
颈
肥
管
大
肌
宫
瘤
颈
炎
宫颈息肉
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三、诊断与处理
1、病因：阴道因素 狭窄、横隔、闭锁、感染
2、诊断：妇科检查、白带化验等。
3、治疗：手术，消炎。
阴道粘连狭窄
阴道横隔
：手术治疗。
治则：滋肾养血，调摄冲任。 方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)
当归、芍药、熟地、山萸肉 加减：阴虚火旺, 加二至丸, 丹皮, 知母;
肾虚肝郁, 配柴胡, 郁金,合欢皮; 可选血肉有情之品。
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五、辨证论治 肝郁型
主证：婚久不孕, 月经先后不定期, 经量多 少不一, 行经腹痛, 或经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛; 精神抑郁或情怀不畅, 善太息, 面部色斑; 舌黯红或边有瘀 斑, 脉弦细。
治则：温肾暖宫，调补冲任。 方药：温胞饮(《傅青主女科》)或右归丸(略)
巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药 芡实、人参 加减：子宫发育不良：加紫河车、鹿茸、桃仁、丹参、茺蔚子。
性欲淡漠：加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉。
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⑶肾阴虚证
主证：婚久不孕, 月经提前或停闭或经期延长或发为崩漏,经 量少, 色鲜红; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 消瘦, 五心烦 热, 失眠心悸; 舌稍红略干, 苔少, 脉沉细或细数。
三、诊断与处理
1、病因 卵巢因素：持续不排卵 2、诊断：BBT单相、宫颈粘液结晶(羊齿状)、
诊刮(增生期内膜)、性激素测定等。 卵巢病变：可手术等。 3、治疗： 功能紊乱：促排卵等(氯米芬、HCG)。 全身疾病：治疗相应疾病。
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BBT曲线图
有排卵
无排卵
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