氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

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氟西汀及认知治疗对脑卒中后抑郁的疗效

明两种治疗方法对脑卒中后抑郁均有显著疗效，且以合并认知治疗者ＨＡＭＤ减分显著为多（＜Ｐ００）Ａ组抑郁症状改善更显著．５，
表１两组治疗前后自身及组间ＨＡＭＤ评分比较（；士）
维普资讯
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８６・
ＪＣｎＰｙｈｌＭｅ３０Ｖｏｔ１．．Ｌｓｃｏｉｄ．０２，Ｎｏ２
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学术交流・
氟西汀及认知治疗对脑卒中后抑郁的疗效
陈清刚玄光珠
方法：３对４例脑卒中后抑郁患者
合并认知治疗对ＰＤ可以更好的提高临床疗效，Ｓ缩
短疗程。
法；认识情感、为和认知的关联；检查负性自 ② 行＠
动想法的正反两方面证据；用比较积极现实的解 ① 答去替代曲解的ｆ｛学习识别和改变潜在的功＾知 ⑤ 能失调性信念，改变患者容易发生认知曲解的易以患倾向采用ＨＡＭＩ进行疗效评定，周１次，评分者）每
发生与大脑损害后的神经生物学改变有关；甲肾去上腺（Ｅ）和ｊ羟色胺（— Ｎ能ｊＨＴ）神经元胞体位于能
脑干，轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质当脑其
西汀单独治疗．ＰＤ疗效进行对照研究对Ｓ
１对象与方法１１对象．患者为北京医科大学精神卫生研究所、

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效分析

２０，５８：８７．０８１（） — ９７
［贾宝洋．长抑素、体后叶素、赛克治疗肝炎性肝硬化并上消化５】生垂洛
道大出血疗效观察［．Ｊ山东医药，０，（）０ — ０．］２９２４１１１１２０５：【］叶艳．曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血３６奥ｌ例临床疗效观察『．国医药导报，００（３：０．Ｊ中］２１，１）７７２
文的目的是探讨应用盐酸氟西汀治疗ＰＤ患者的临床疗效Ｓ和安全性。为此，择本院２０选０８年１月～００年６月入院治２１
灶位于左半球者４８例（８）位于右半球者４４．，０２例（２０，４．）损
见表ｌ。
表１两组疗效比较（，ｒ）／
增加患者的寂寞感和心理负担。盐酸氟西汀的主要成分是盐酸氟西汀．是一种选择性它
的５羟色胺摄取抑制剂，制程度较强。它的优点是选择性一抑
２１０１年３月第１８卷第７期
药物与临床
盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效分析
周环宇．忠林万
（河南省平顶山市平高集团有限公司医院内科，南平顶山河
４７０）６００
【要】目的：摘观察盐酸氟西汀对患脑卒中后抑郁患者的临床疗效和不良反应，临床合理用药提供依据。为方法：择选本院２００８年１月～００年６月入院治疗的１０例脑卒中后抑郁的患者，为治疗组和对照组各５２１０分０例。对照组只给０８年１月～００年６月入院治疗的１０例２１０

氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的疗效分析

文就我院治疗的９例脑卒中后抑郁症患者进行研究，现报道如下。０１材料与方法１．１一般治疗
其生活质量下降。及时有效的治疗，是改善患者生活质量的关键。本
选取２０年４至２１年３在我院治疗的９例脑卒中后抑郁患０９月０２月０
例）、生长抑素（２）。根据患者的病情和医嘱，设定泵速。所有１例
中外健康文摘，０１（６：８—８．２１，１）０１１８１
３讨论
［］黎华，永琴，琴，．脏衰竭病人静脉泵入硝酸甘油时回血２李刘等心
的干预研究［．Ｊ中国实用护理杂志，０，（）－．］２６２３：９０２７
得较为满意的效果。见表１。表１３组患者使用微量注射泵出现回血情况比较（＝０ｎ４）
也不错。３种方法的回血率比较无明显差异，都能较好的预防回血的
发生。
参考文献
［］彭玉兰，丽．泵静脉泵人药物时回血的探讨及对策［．１杨景微量Ｊ】
Ｂ组患者的不同之处是微量注射泵与穿刺点的垂直高度 ≥３ｃ０ｍ。肖丽等【６例使用微量注射泵注射硝普钠，通过观察微量注射泵与５４对２穿刺点间不同垂直高度的研究认为，微量注射泵高于３ｃ０ｍ时患者的回血率较低，微量注射泵垂直高于穿刺部位３ｃ或略高，可有效预防静０ｍ脉回血。本文的数据显示，Ｂ组患者的输液方法能较好的预防静脉回血现象，出现的回血率仅为７％。Ｃ患者的方法是通过提高肝素帽．５组与穿刺点的距离，使肝素帽高于穿刺点４ｍ。此种方法出现的回血仅ｃ为２，认为预防回血效果较好。肝素帽固定高于穿刺点可增加延长例管内压力，加上微量注射泵的推力，可明显减少静脉回血的发生率。综上所述，３种方法在预防微量注射泵使用过程中静脉回血都具有较好的作用，Ａ法的效果最佳，但是要求的条件也较多，费用方可能会相应增加，且每小时增；０ＬＮ２ｍ的循环负荷是否会产生循环负

氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床观察

【中图分类号】Ｒ４．７３３【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — １０２１）４０２ — ２文６３５１（０２０ — ０００
ＣｌｎｉａｂｅｖｉｎｏｕｘｉｅｉｈｒａｍｅｆｐａｉｎｔｔｏｔｔｏｅｒｓｉｎｉｃｌｏｓｒａｔｏｆＦｌｏｎｎｔｅｔｅｔｎｔｏｔｅｓｗｉｈｐｓｓｒｋｅｄｐｅｓｏＤｕＹｇｕｎｕａｇ．Ｄｅａｔｐｒ—
ｃｓｓｏａＣＴｏＲ１ｒｈｓｎ：４ａｅｎｔｅｔｎｒｕｏｅｓｌｒｔａｅｆｓｒｋａｉｔｏｗｅｅｖｒｆｄｔｒｕｈｃｉｃｌｒＭｅｉｎｗｅｅｃｏｅ０ｃｓｓｉｒａｍｅｔｏｐｗｈｓｅｆａ — ｇ
（０ｍｇ，服８周。结果治疗组患者的Ｚｎ２）连ｕｇ量表和ＧＤＳ量表评分，服用氟西汀治疗后４周和８周抑郁症状均不同程度在好转，８与第４相比好转更加明显。分析表明优势半球卒中和多发性脑卒中患者抑郁症状更为突出，疗后疗效也更第周周治加明显；Ｌ评分发现治疗组总体疗效好于对照组，８周好于第４周，组分析仅提示优势半球脑卒中治疗组的ＡＤＡＤ第亚Ｌ疗效明显好于对照组。结论氟西汀能够调节５羟色胺浓度，善抑郁症状，进ＡＤ一改促Ｌ功能恢复。【键词】氟西汀；卒中；郁症关脑抑

氟西汀配合康复训练治疗脑卒中后抑郁的临床研究

【键词】脑卒中；西汀；复训练；郁关氟康抑【图分类号】Ｒ９Ｒ７３３【献标识码】Ａ【章编号】１０～０１２０）１０２ — ３中４；４．文文０１２０（０８０ —０３０
ＥｆｅｔｏｕｅｉｔｈａｉｉａｉｎｏｓｓｒｋｅＤｅｒｓｉｎＣＨＥＮｉ — ｉｎ，ＹＡＮＧｆｃｆＦｉｏｘｔｎｅｗｉｈＲｅｂｌｔｔｏｎＰｏｔｔｏｐｅｓｏＸｕｑｏｇＣｈｕｙｕ，ＩＮＷｅＩｉ，ｅ．ｔａ１
【要】目的：察氟西汀配合康复训练治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：７例脑卒中后抑郁患者分为康复摘观８组４例和对照组４５２例，每１均３口服氟西汀２，复组患者同时配合康复治疗；别于治疗前后对２组进行ＢｒｈｌＯｍｇ康分ａｔｅ
ＭｅｅｏｔｒＳｃｌ（ｙｒＭｏａｅＦＭＭＳ），Ｚｕｎｌ－ａｔｎｐｅｓｏａｅ（ＤＳ）ａａｉｔｅｒｓｉａｅ（ＡＭＤ）ｂｆｒｇＳｅｆｒｉｇＤｅｒｓｉｎＳｃｌＳｎｄＨｍｌｏｎＤｐｅｓｏｎＳｃｌＨｅｏｅａｏｈｓａｆｅｒａｍｅ．ＲｅｕｔＡｆｅｒａｔｅｏｎｄ３ｍｎｔｔｒｔｅｔｎｔｓｌｓ：ｔｒｔｅｍｎｔｆｒ３ｍｏｎｔ，ｔｅｓｏｒｓｏｈｓｈｃｅｆＳＤＳ，ＨＡＭＤ，ＢＩａｄＦＭＭＳｎｂｈｎｉｏｔｔｒｕｐｅｅｉｒａｅｉｎｉｉａｌｓｃｍｐａｅｗｉｈｈｅｂｅｏｒｔｅｔｅｔ（＜０ｗｏｇｏｓｗｒｎｃｅｓｄｓｇｆｃｎｔｙａｏｒｄｔｔｏｓｆｅｒａｍｎＰ．Ｏ１），ａｄｈｅｓｏｅｏｎｔｃｒｓｆＳＤＳ，ＨＡＭＤ，ＢＩａｎｄＦＭＭＳｉｔｅａｌｔｔｏｎｇｒｐａｔｒｔｅｔｅｓａｓｎｃｅｓｄｓｇｆｃｎｔｙａｏｐａｅｉｈｔｏｓｎｈｅｒｈｂｉｉａｉｏｕｆｅｒａｍｎｔｗａｌｏｉｒａｅｉｎｉｉａｌｓｃｍｒｄｗｔｈｅｉｈｅｃｔｏｏｕｆｅｒａｍｅｎｔｏｎｒｌｇｒｐａｔｒｔｅｔｎｔ（＜Ｏ．Ｐ０５）ＣｏｎｃｕｓｏＦｌｘｅｉｔｈｅｒｈｂｉｉａｉａｖｉｕｓｙｄｅｒａｅｄｅ．ｌｉｎ：ｕｏｔｎｅｗｉｈｔｅａｌｔｔｏｎｃｎｏｂｏｌｃｅｓｐｅｓｏｎｏｆｓｒｋｅｐｔｅｔｔｅｉｌｇｉ．ｒｓｉｔｏａｉｎｓｗｉｈｈｍｐｅａ

氟西汀联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

患者３Ｏ例（：１：２，龄５ —７岁，均（２±５），男女＝８１）年１２平６．岁４
２结果
从卒中到人组平均病程ｆ．４３个月，７０± ．）脑梗死２例，出血３脑７；例对照组患者３例ｆ：１：４，Ｏ男女＝６１）平均年龄（４．），６ ±４８岁
病常见的并发症之一，严重影响患者神经功能的恢复，导致日常生活活动能力丧失，加脑血管病的致残率和死亡率。增经颅磁刺激（ａｓｒｎａｍａｎｔｔｕａｉ，ＭＳ是近年来ｔｎｅｉｇｅｉｓｍｌｏＴ）ｒａｌｃｉｔｎ
兴起的神经电生理技术，对抑郁症、神分裂症、精强迫症、创
呈切线，刺激频率为１，激强度为９％的运动阈值，次Ｈｚ刺０每治疗２ｒｉ，０ｎ每周５，ａ次共进行６，ＭＳＮＴ治疗前均征得患者及
其家属的同意。
１３评定方法，
于治疗前及治疗ｌ、周、、周末采用ＨＭＤ标准周２４周６Ａ
从卒中到入组平均病程（．±３）月，６７．个６脑梗死２例，出血５脑５。两组性别、龄、ＭＤ和改良的爱丁堡一例年ＨＡ斯堪的纳维亚卒中量表（ＥＳ）分经统计学分析，ＭＳＳ评均无显著性差异
＞．）００。５
减分率【（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分 ×ｌＯ为疗Ｏ１效评定指标，标准为：５其 ≥７％为痊愈，０为显著进 ≥５％

氟西汀治疗30例脑卒中后合并抑郁的疗效分析

减分率５０％～７５％； ③有效：ＨＡＭＤ减分
率２５％～５０％； ④无效：ＨＡＭＤ减分率＜
２５％。（２）ＭＥＳＳ评定神经功能缺损程度：
和神经功能改善有效率分别为９１．１８％和９４．１２％，均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：氟西汀治疗脑卒中后合并抑郁的疗效显著，可有效改善患者抑郁状态，促进神经
学杂志，２００４，１９（９）：７１８７２０．
两绀治疗后神经功能改善情况：观察绀神经功能改善有效率９４．１２％，明显高
讨论
脑卒【｝｜后合斤抑郁患
临床较为
治疗和护理，对照组在此基础ｌ给予安慰
剂治疗，观察组给予氟两汀片（百忧解），
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０９．０２３
常见，且抑郁症状对患者产生消微影响，加重患者病情，延缓患者神经功能的恢复，影响临床治疗和恢复效果，临床需及早发现并及时治疗，氟西汀足一种选择性的清冉吸收抑制剂，通过抑制突触前膜对５一ＨＴ的阿摄取，发挥抗抑郁作用Ｊ。本研究选取收治的恼卒中后合并抑郁患者，给于氟西汀治疗取得了较好的临床效果，抗抑郁及神经功能恢复有效率高，可有效改善患者抑郁状念，促进神经

氟西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复影响的临床研究

. 3 2 8 琅.
150
2 1 36 士 8 1 2.
众 10
么 08 .
注:P <0.0 ， <0 01。 5 尸
2. 1 治疗前后HAM Q量表评分的改变表1 结果显示，氟西汀治疗组患者HAM D评分较治疗前明显下降(尸 . 0 ) ; 对照组治疗前后差异无显著性意义 <。1
. 0 12
治疗后
6 1. 58 土8。 22
落值
3. 13 ‘ .
1. 33
治疗组

对照组才值
39. 14 土 5 . 7 7
2 01.
例， 3 例; 平均年龄( 6 . 7 土 5) 岁; 抑郁病程女7 0 9，
(2。土 9) 个月。两组患者性别、 7 0. 年龄及病程经统计学分析差异无显著性意义( 尸< 0. 0 ) ， 5 具有可
152 例， 8 例，例;平均年龄(6 . 1 土 2 岁; 男7 女74 2 9. ) 抑郁病程(2. 5 土 9 个月;②对照组:15 例， 7 0， ) 0 男7
表3 两组患者治疗前后B r hel 指数评分的比 a t 较‘土 ) ，
组别
例数
巧2
150
治疗前
26。出 43 87 7。乃 6 士6 8 4 4
5
糖增高均可引起分水岭脑梗死， 0 . 1% 患者有本组4 红细胞压积增高; 3 ，血脂增高;2 . 3% 血糖增 0 2% 4
梗死和( 或) 严重并发病疗效不理想( 死亡5 例) 外，余患者临床症状均有明显好转。
参考文献
高; 9. 6%有烟。 3 吸史
Cw 的临床表现因梗塞部位不同而各异。 i 本组中皮层前型占3 . 0% ， 4 皮层后型占3 . 6% ， 8 皮层下型占2 . 3% ， 7 皮层前后两型梗死病灶呈楔形，尖端朝向脑室，底端朝向脑膜，而皮层下型梗死病灶多呈条状、三角形或椭圆形，多在侧脑室额角后外侧方，外囊及基底节区。皮层前型主要表现为偏瘫、经皮层型运动性失语、智能障碍等。皮层后型表现为偏盲、轻偏瘫、经皮层性感觉失语、皮层性感觉障碍、情感淡漠，记忆力下降。皮层下型的病灶为多发性的，可表现偏瘫、失语、偏盲、智能减退等症状; 因有多发病灶、症状和体征没有特异性，难以明确分类，统称皮层下型较为实用。C 的诊断依靠C 或 M 及临 WI T I R 床表现，且须积极寻找病因。治疗与其他脑梗死相同，以改善脑部血流循环、增加脑血流供应和对症治疗为主。本病预后较好， 8 例中除巧例因大面积 3 2

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

表１２组临床疗效比较
Ｉ（）ｎ］
激的破坏作用。临床上缺乏显著的治疗手段，目前主要是以降糖治疗为主，以营养神经、氧化、除自由基的药物治辅抗清
疗。
近年来，氧化剂硫辛酸改善糖尿病周围神经病变的作抗注：与对照组比较，一００２Ｐ００。．１，％．５２２２组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度比较治疗．用倍受关注，辛酸属于维生素Ｂ类化合物，一种氧化还硫是原双向的氧化应激的强效抑制剂，体内可以转化成还原型在
意外死亡的风险，常规治疗基础上应用盐酸氟西汀治疗，在疗效满意，报告如下。现１资料与方法
前２组神经传导速度比较差异无统计学意义，疗结束后，治治疗组的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前显
著提高，对照组相比，异有统计学意义（＜００）见表和差Ｐ．５。
［］章晓燕，芳，伟平．辛酸与糖尿病周围神经病变［］３刘贾硫Ｊ．国
外医学・内分泌分册，０５２（）２２２３２０，５４：６ —６．（稿２１５１）收０２０８
盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

氟西汀早期干预卒中后抑郁的临床研究

４００２郑州大学附属第一医院郑州５０５）
４０５５０２
【要】目的观察卒中后抑郁的发生率以及氟西汀早期治疗对卒中后抑郁的干预作用及对神经功能康复的影响。方法选摘
取２０一Ｏ～２０一Ｏ０５１０５４住院的脑卒中患者６例，机分为氟西汀治疗组和常规治疗组，规治疗组仅给神经内科常规治疗，西６随常氟汀治疗组在常规治疗１周后加用氟西汀口服４周。对２组病人均在病程的１及５周时采用汉密尔顿抑郁量表（周ＨＡＭＤ、）日常生
ｗａ８２．Ｔｈｌｏｅｉｅｔｅｔｎｒｕｓｓｏｅｏｒｔａｅｕａｒａｍｅｔｇｏｐｉｈｓ３．４ｅｆｕｘｔｒａｍｅｔｇｏｐｗａｅｒｄ１ｗｅｈｎｒｇｌｒｔｅｔｎｒｕｎｔｅＨＡＭＤｃｌｆｅｒａｍｅｔＰ￣ｎｓａｅａｔｒｔｅｔｎ（
ＺｅｇＺｏｔ，ｈｎｈｕ４００ｈｎｈｕＣｉＺｅｇｚｏ５０５ｙ
．．
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＯｂｅｖｎｈｒｖｌｎｅｏｏｔｓｒｋｅｒｓｉｎ（Ｄ）ａｄｅｒｙａｔ。ｅｒｓｉｎｔｅｔｎｙｆｕｘ。Ａｂｔａｔｊｃｉｖｓｒｉｇｔｅｐｅａｅｃｆｐｓ－ｔｏｅｄｐｅｓｏＰＳｎａｌｎｉｐｅｓｒａｍｅｔｂｌｏｅ・ｄｏ－

氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗卒中后抑郁症的临床研究

两组患者治疗前ＨＡＭＤ评分比较差异无统计学意义（＞Ｐ
卒中病人的康复进程，直接降低病人生活质量，增加致残率，００）治疗组在治疗第ｌ因．５。周未与治疗前比较差异即有统计学意义而合理选取有效的抗抑郁药物是目前治疗ＰＤｆ关键。Ｓｌ￣笔者应（＜０Ｏ）而对照组从治疗第２Ｐ．５，周未才与治疗前出现统计学差异用氟西汀联合ｄＮ量文拉法辛治疗，，观察其疗效及安全性，现报（＜０Ｏ）Ｐ．５。且治疗组在治疗第ｌ２４、、周未ＨＡＭＤ评分均低于对照道如下。组（＜００）而在治疗第６末差异不显著（Ｐ．５，周Ｐ＞０Ｏ）见表ｌ．５。。
机分为治疗组（氟西汀联合丈拉法辛）和对照组（单用氟西汀）５，治疗６各３Ｈ；１周后，采用汉密尔顿抑郁量表（Ａ）ＨＭＤ和副反应量表（ＥＳＴＳ）评定临床疗效及不良反应。结果：治疗组临床总有效率为９．９４２％，高与对照组的７．３Ｐ＜００）治疗组在治疗第１１４．５；周末ＨＡＭＤ评分即低于治疗前，且在治疗第１２４、、周末ＨＡＭＤ评分低于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜００）两纽不良反应差异不显著．５；（Ｐ＞０．５）结论：０。氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗ＰＤ，效快，良反应轻，Ｓ起不能更有效改善卒中后抑郁症状。
【关键词】中后抑郁；卒氟西汀；文拉法辛【中图分类号】７３３Ｒ４．【文献标识码】Ｂ
卒中后抑郁症（Ｓ）ＰＤ是脑卒中后的常见并发症，明显延缓可
【文章编号】０７８３（０１０ — ２３０ｌ０ — ２１２ｌ）９１３ — ２

氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床分析

ｗｔｃｎｅｔｎｌａ．ｈｎＨａｌｎＤｐｅｓｎＳａ（ｉｏｖｎｉａｗｙＴｅ，ｍｉｏｅｒｓｉｃｌＨＡＭＤ，ａｉａＩｓｉｔｆａｔｔｋｃｌ（ＨＳａｄｈｏｔｏｅ）ＮｔｎｌｎｔｕｅｏｌｓｏｅｓａＮＩＳ）ｎｏｔＨｅｈｒｅＢｒｅＩｄｘ（Ｉｅｅｕｅｏｅａｕｔｔｅｃｒｔｅｅｅｔｎｄｅｓｆｃｓｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ．ｅｕｔＡｔｒａｔｌｎｅＢ）ｗｒｓｄｔｖｌａｈｕａｉｆｃｄａｖｒｅｅｔｅｅｈｗｒｕｓＲｓｌｆｈｅｖｆａｅｆｗｓｅｔａｍｅｔｆｅｋ，ａｉｏｅｒｓｉｎＲｔｇＳａｅ（ＭＤａｄＮｕａｕｃｉｎＤ￣ｃｃｒＮＨＳ）ｆｗｒｕｓｒｔｎｗｅｓＨｍｌｎＤｐｅｓａｉｃｌＨＡ）ｎｅｒｌＦｎｔｅｔｓｏｅ（ＩＳｏｏｇｏｐｅｏ８ｔｏｎｏｔ
ｄｅｅｓｏｐｒｓｉｎ
ＷＡＮＧＹｂｎａｉＬｎＬＮｕｎｉＩＹ￣ｉｇ
ＳａｗｅｈｉＦｕｄｔｎＨｏｐｔｌｏａｇｏｇＰｏｉｃ，ｈｎｉ５１６０ＣｈｎｈｎｉＹｉｕｏｎａｉｓｉｆＧｕｎｄｎｒｖｎｅＳａｗｅ６０，ｉａｏａ
ｗｒｉｎｆａｔｅｒａｅｅｅｓｉｃｎｌｄｃｅｓｄｇｉｙ＜Ｏ０ｒＰ＜ＯＯ）ｎｈａｇｆｄｃｅｓｎｏｓｖｔｎｇｏｐｗｓｍｏｅｓｎｆａｔ．５ｏ．１，ｄｔｅｒｎｅｏｅｒａｅｉｂｅａｉｒｕａｒｉｉｃｎａｏｇｉｔａｏｔｌｇｏｐＰ＜０Ｏ）Ａｄｔｅｅｗｓａｍｒｅｌｖｔｎｏａｔｅｓｏｅｉｈｂｅａｉｎｇｏｐｃｍａｅｉｈｎｃｎｒｒｕｆｏ．１ｎｈｒａａｋｄｅｅａｉｆｒｌｃｒｎｔｅｏｓｖｔｒｕｏｐｒｄｗｔ】０ｂｅｔｅＴｂｅｖｈｌｉｅｆａｙｏｌｏｅｎｎｐｓ－ｔｋｅｒｓｉｎＭｅｈｄｅｈｎｒｄａｄＡｂｔａｔｊｃｉｏｏｓｒｅｔｅｃｉｃｆｃｃｆＦｕｘｔｅｏｏｔｓｏｅｄｐｅｓ．ｔｏｓＯｎｕｄｅｎｖｎｉｉｒｏ

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效分析

临床和实验医学杂志２１０２年９月第１卷第１期１８
・１６・４３
盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效分析
李伟安（东省鹤山市雅瑶镇卫生院内科广广东鹤山５９２）２７４
将入选的６例脑卒０【要】目的探讨盐酸氟西汀治疗对脑卒中后抑郁（Ｓ）摘ＰＤ及神经功能恢复的疗效。方法
ｔｒｔｅｔｎ．ＲｅｕｌｓＴｅｉｃｄｎｅｆｒＰＤｓ３．７，ａｄｍｏｔｏｅｗｅｅｍｉｏｍｏｅａｅｄｐｒｓｉｎｈｅｒｓｌｆｅｒａｍｅｔｓｔｈｎｉｅｃｏＳｗａ６６％ｎｓｆｔｍｒｌｔｄｒｔｅｅｓｏ．ＴｅｕｔｏｈｄｓＤＮＦａｄＨＡＭＤｎ
例（６３３．６％）重度４例（８１％），１．８。治疗８周后抑郁情绪恢复评分显示抑郁情绪恢复治疗组的疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（＜．５。治疗８周后两组均无明显副作用。结论Ｐ００）为脑卒中后抑郁患者药物治疗的首选。脑卒中患者应用盐酸氟西汀胶囊治疗的临床疗效好，可明显改善患者的抑郁状态及神经功能障碍，同时应用药物治疗的副作用小，安全性高。盐酸氟西汀可作
ｉｐｔｎｓｆｒｒｕｅｇｉｃｎｌｅｔａｏｅｆｏｔｌｒｕ（＜．５．Ａｔｒｉｔｅｋｆｒａｍｎ，ｈｒａｏｓｉｃｎｎａｉｔｏｉｇｏｐｗｒｓｎｆａｔｂｔｒｎｔｓｎｒｏｐＰ００）ｆｇｅｓｅｔｅｔｔｅｅｗｓｉｆａｔｅｔａｌｅｉｉｙｅｔｈｈｏｃｏｇｅｅｈｗｏｔｎｇｉｎｄｆｒｎｅｉｓｌｏＥＳｂｔｅｎｔｅｅｔｏｇｏｐｉｅｅｃｒｕｔｆＳｅｗｅｓｗｒｕｓ（Ｐ＞．５．ＣｏｃｓｎＦｕｘｔｅｈｓｅｎａｐｉｅｔｎｆａｅｔｗｔｒｋｆｎｅＴｈ００）ｎｌｉｌｏｅｉａｅｐｌｄｉｔａｕｏｎｂｅｎｒｍｅｔｔｎｓｉｓｏｅｏｐｉｈｔ

氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床研究

１资料与方法
慰剂对照治疗。１疗效评定用ＭＥＳ、Ａ．５ＳＳＨＭＤ和日常生活能力评分（Ｄ简化巴氏指数）ＡＬ．对所有病例在治疗前和治疗后６周分别进行评分，评定患者的神经功能缺损、
分为治疗组和对照组各４Ｏ例两组都按照神经内科常规治疗和康复治疗，疗组用氟西汀胶囊（治百优解胶囊，美国礼来公司）０ｍ／２ｇｄ抗抑郁治疗，对照组用茴拉西坦胶囊（０ｇｄ１０ｍ／）作为安慰剂做对照治疗。用ＭＥＳＳ、ＨＭＤＡＬ量表（化巴氏指数）所有病例在治疗前和治疗后６周分别进行评分，定患者的神经功能缺Ａ和Ｄ简对评损、郁程度和ＡＬ结果：疗前两组间ＨＭＤ、ＥＳ抑Ｄ一治ＡＭＳＳ和ＡＬ差异无显著性（ＤＰ＞００）治疗后６周两组间．５，ＨＭＤ、ＳＳ和ＡＬ差异有显著性（ＡＭＥＳＤＰ＜ＯＯ）结论：．１。氟西汀能缓解急性脑梗死患者的抑郁症状，强患者对增康复的信心和主动性．高患者的总体康复水平；提同时能直接促进急性脑梗死患者的神经功能恢复，而提高从患者的日常生活能力关键词脑梗塞：氟西汀：抑郁；日常生活能力
塞医学超一０２９年箜一王期０鲞翌

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效

是情感活动关系密切，它方法们的神经元胞体位于脑
干，其轴突通过丘脑、基底核、环绕胼胝体和放射冠，到达额叶皮质，病灶累及以上部位时，影响区域内的５可ＨＴ能和ＮＡ能的神经通路，Ｎ使Ａ和５一ＨＴ含量下
一
及相应的康复治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸
（Ｄ）抑郁自评量表（Ｄ）并比较它们之间的变ＡＬ、ＳＳ，
化。
致ＰＤ，目前ＰＤ很少能得到有效的治疗 “ 。Ｓ但Ｓ近年来研究表明，５一ＨＴ再摄取抑制剂（ＳＩ在ＳＲ）
１４统计学方法．
２结果
用ＳＳ３０统计软件，ＰＳ１．计量资料
ＰＤ治疗中有着良好的疗效。作为ＳＲ类抗抑郁ＳＳＩ
药物，盐酸氟西汀能促进５一Ｔ递质的功能，５一ＴＨ而Ｈ
采用重复测量的方差分析。
可以促进突触的形成，对其他神经递质影响很小，以可
提高脑内局部５一ＨＴ浓度，改善抑郁症状，而促进从神经功能康复。。本研究发现加用盐酸氟西汀治疗的观察组在病程２４周后抑郁症状的改善和日常生活能力明显高于对照组（００）神经功能缺损也较Ｐ＜．５，
ｓｏｅＡＬ抑郁自评量表（ｅ — ａｎｅｒｓｉｃｌ，Ｄ）并比较它们之间的差别。结果盐酸氟西汀能明ｃｒ，Ｄ）、ｓｌｒｔｇｐｅｓｎｓａＳＳ，ｆｉｄｏｅ显改善患者日常生活能力，降低抑郁症状，与对照组比较差异有统计学意义（００）也能够减轻神经功能缺损Ｐ＜．５；

氟西汀合并尼莫地平治疗脑卒中后抑郁76例的临床研究

ｉｅｉｙｕｓｕｔｇｏｓｒｉ［］Ｆｒｌｔｉ１９，３ｎｒｌｅｏｏｔｃｖｅｚｐｍａＪ．ｅｉＳｒ，５６ｆｔｔｄｔｂｒｉａｏｅｉｔｅｌ９
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实验纽接受氟西汀合并尼莫地平治疗；对照组接受氟西汀合并安慰剂治疗，用汉密顿汉密尔顿抑郁量表（ＭＤ）定抑郁症状，采ＨＡ评改良爱丁堡斯堪的那维亚评分量表（ＥＳ评定神经功能缺损程度，ＭＳ）分别在治疗第４周及第８周对两组进行ＨＭＤ及ＭＥＳ评分。ＡＳ结果在第４周及第８末ＨＭＤ评分实验组分别为（３４±１６分、６８．）低于对照组的（５７± ．）周Ａ１．．）（． ±１４分；１．２１分和（．２３８７± ．）

氟西汀联合心理治疗卒中后抑郁患者54例临床分析

咪酯乳剂短，术后恶心、吐等不良反应低于依托咪酯。且呕
整体来说，托眯酯诱导时可获得稳定的血流动力学，循依在环功能较差的病人麻醉诱导时选用依托咪酯较丙泊酚好『，４］而丙泊酚由于苏醒迅速，可应用于病人的全麻维持。此则外，托咪酯对于呼吸系统的影响也很轻微，泊酚引起呼依丙
ｉ４统计学方法．数据以均数土标准差（ ± ｓ表示，间）组
１１对象２０－０２０ —０本院内科收治脑卒中患者．０８１～０９１１０例，符合全国第４届脑血管疾病学术会议修订的诊断５均标准，经颅脑Ｃ或ＭＲ检查证实。其中５并ＴＩ４例（６）３符合《际疾病分类》１国第０版（Ｃ１）《神障碍诊断和统ＩＤ－及精０
丙泊酚、托咪酯乳剂均属于作用强、衰期（，）的依半ｔｚ短／麻醉镇静药。丙泊酚可致血管扩张，周阻力下降，肌抑外心
酯是更加安全的静脉麻醉药物。参考文献
［Ｊ刘俊杰，１赵俊，主编．现代麻醉学［．北京；Ｍ］人民卫生出版社，
１９１２９７：９．
制、排血量减少，而导致血压下降。与其他多数麻醉药心从

氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁临床疗效

氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁临床疗效目的：观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。

方法：将2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。

治疗组给予氟西汀联合阿普唑仑治疗，对照组给予黛力新联合多塞平治疗，疗程均为4周，随访3个月，从HAMD抑郁评估和临床神经功能缺损评分（MESSS）进行疗效评定。

结果：治疗后，两组的HAMD抑郁总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组更为明显；治疗后，两组的MESSS评分较治疗前均显著下降（P＜0.01）；两组总有效率、不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。

标签：卒中后抑郁；氟西汀；阿普唑仑；临床疗效卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是卒中常见的并发症之一，是在有明显临床症状的卒中后出现的以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病，是继发性抑郁的一种[1-4]。

临床上认为卒中后抑郁应该尽早治疗，但是目前还没有公认的卒中后抑郁的药物治疗方案[5-8]。

笔者尝试应用氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者80例，所有病例均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）的诊断标准[1]，并经头颅CT或MR确诊。

所有患者均排除既往有精神疾病史、纳入研究前3个月服用抗抑郁药物治疗、严重肝肾功能不全等。

80例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例，其中治疗组男26例，女14例，年龄54～68岁，平均（63.5±4.3）岁，脑梗死18例，脑出血22例；对照组男27例，女13例，年龄55～67岁，平均（64.3±4.6）岁，脑梗死20例，脑出血20例。

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【关键词】脑卒中；抑郁；氟西汀
脑卒中后抑郁（post stroke depression，psd）是脑血管意外常见并发症，有资料表明脑卒中后有60%的患者会发生抑郁［1］，抑郁情绪不仅与疾病的发展、临床疗效和预后关系密切，也影响着其他家庭成员的情绪、健康、生活秩序和生命质量，选择合理的抗抑郁药物尽快改善焦虑抑郁情绪和认知功能越显重要。

为此，我们应用氟西汀治疗psd进行了临床观察，现将结果报道如下。

1 对象与方法
1.1 对象病例选自2005年2月20日～2007年2月20日在神经内科住院的psd患者。

入组标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经ct 或mri证实。

（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd 3）抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（hamd）评定总分＞8分者。

（3）排除既往有神经、精神病史者，因失语、耳聋、意识障碍等影响评定者及检查不合作者。

共入组64例，男39例，女25例；年龄45 a～83 a，平均（57.5±1
2.3） a；文化程度：文盲3例，小学18例，中学19例，中专14例，大专6例，大学4例；脑出血15例，脑梗塞45例，梗塞与出血混合4例；有高血压病史45例，糖尿病9例，心脏病史5例。