电针老鼠耳穴升压神经活动的影响

电针老鼠耳穴升压神经活动的影响［１］。

临床及实验研究结果表明，针刺降压有一定的穴位特异性，其中针刺“耳甲”“足三里”“曲池”“丰隆”等穴有较好的降压作用［２－４］，而“内关”“公孙”“百会”等穴有一定的升压作用［５－７］。

针刺对血压的调节，是由脊髓及脊髓上中枢协同完成的。

针刺引起的体表－内脏反射有脊髓固有反射及脊髓上反射两种形式，也是针刺调节心血管功能的重要神经反射形式［８］。

其中对脊髓节段性反射的研究较多，得出了公认的结论［９］。

孤束核（ｎｕｃｌｅｕｓｏｆｔｈｅｓｏｌｉｔａｒｙｔｒａｃｔ，ＮＴＳ）位于延髓背侧，参与心血管、呼吸、胃肠等多种内脏功能的调控，也是心血管压力感受性反射的第一级感觉中继站［１０－１２］。

在血压的调节过程中，ＮＴＳ与迷走神经背核、延髓头端腹外侧核（ｒｏｓｔｒａｌｖｅｎｔｒｏｌａｔｅｒａｌｍｅｄｕｌｌａ，ｒＶＬＭ）、延髓尾端腹外侧核（ｃａｕｄａｌｖｅｎｔｒｏｌａｔｅｒａｌｍｅｄｕｌｌａ，ｃＶＬＭ）、疑核等中枢核团有纤维联系，通过交感和副交感神经传出通路完成对血压的调节［１３］。

还有研究表明，不同躯体部位及耳针刺激信息的传入，通过间接和直接的途径到达ＮＴＳ实行汇聚［１４－１６］。

我们认为针刺信号能够通过影响ＮＴＳ中特定的与血压调节相关的神经元，以体表－心血管反射的形式完成对血压的调控。

但对于ＮＴＳ中与血压调节相关神经元的鉴别及机体不同血压状态下针刺效应的同步研究，当前尚不多见。

本实验拟观察不同穴位电针对麻醉大鼠血压的影响，同步记录ＮＴＳ细胞外电活动，探讨针刺在不同血压状态下的降压作用，阐明ＮＴＳ升压反射相关神经元在针刺降压过程中的变化特点，以深入探讨针刺降压的中枢机制。

１．１动物健康成年Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ雄性大鼠（２５０～３５０ｇ）４７只，中国医学科学院实验动物中心提供，清洁级，实验动物许可证号：ＳＣＸＫ（京）２００９－００１７，饲养于１２ｈ光照／１２ｈ黑暗的环境中，自由饮水和摄食。

实验过程中对动物的处置遵照科技部发布的《关于善待实验动物的指导性意见》规定。

１．２主要试剂与仪器脱羟肾上腺素（Ｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅ，ＰＥ，Ｓｉｇｍａ）；立体定位仪（ＳＲ－６Ｒ，日本光电），推动器（ＤＭＡ－１５１０，美国），微电极放大器（Ｍｏｄｅｌ１８００，美国），Ｍｉｃｒｏ１４０１ｍＲ生理信号采集分析系统（ＣＥＤ，英国），ＢＩＯＰＡＣ（ＭＰ１５０多道生物信号采集分析系统，美国），微量注射泵（ＡＬＣ－ＩＰ８００，上海奥尔科特生物科技有限公司），刺激器（ＳＥＮ－７２０３，日本光电），隔离器（ＳＳ１０２Ｊ，日本光电），动物恒温系统（ＡＬＣ－ＨＩＰ，上海奥尔科特生物科技有限公司），玻璃微电极拉制仪（ＭｏｄｅｌＰ－９７，美国），针灸针（０．２５ｍｍ×３０ｍｍ，苏州医疗用品厂），冰冻切片机（Ｔｈｅｒｍｏ，ＭｉｃｒｏｍＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＧｍｂＨ，德国）。

１．３实验动物制备大鼠用１０％乌拉坦（１．０～１．２ｇ／ｋｇ）腹腔注射麻醉。

手术及实验过程中动物体温用恒温仪维持在３７℃左右。

动物行颈静脉、颈动脉、气管插管术后，动脉插管通过三通与注射器和压力传感器相连，实时记录及监测平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ）的变化，注射器内留置２ｍＬ２００Ｕ／ｍＬ的肝素，以防血管堵塞。

静脉插管直接与注射器相连，以备静脉用药。

动物俯卧，将大鼠头部用耳棒固定于立体定位仪上，暴露小脑后端及延髓。

在显微镜下剥离软脑膜，暴露的脑组织用温的石蜡油覆盖。

以立体定位仪确定ＮＴＳ坐标位置：闩部上下１．０ｍｍ，中线旁开０～１．０ｍｍ，深度０．３～０．８ｍｍ。

在手术显微镜下插入玻璃微电极至延髓表面，随即以石蜡油覆盖以防止干燥及减少延髓波动对微电极位置的影响。

玻璃微电极在Ｐ－９７微电极拉制仪上拉制，尖端直径１μｍ左右，测定微电极直流电阻应为１０～１５ＭΩ，记录前灌冲２．０％醋酸滂胺天蓝电极液。

１．４实验记录同步记录ＮＴＳ神经元放电及ＭＡＰ，在微电极推动器下，以２μｍ／ｓ的速度推动玻璃微电极，在０．３～０．８ｍｍ深度之间寻找放电稳定的神经元；在此基础上经静脉注入ＰＥ（４μｇ／ｋｇ），以鉴定该神经元对ＭＡＰ上升的反应。

ＭＡＰ升高超过１０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ≈０．１３３ｋＰａ）、ＮＴＳ神经元放电频率增加或减少１５％即界定为血压相关神经元。

待ＮＴＳ神经元自发放电稳定、ＭＡＰ恢复至正常后，记录３０ｓ放电脉冲数作为对照值，然后电针耳穴“心”及体穴“内关”“足三里”各３０ｓ，各穴电针时间间隔至少在５ｍｉｎ以上。

为排除针刺穴位顺序对神经元放电结果的影响，穴位随机排序，观察电针对ＭＡＰ及ＮＴＳ神经元放电的影响。

以０．２ｍＬ／ｍｉｎ（２μｇ／ｍＬ）的速度在大鼠颈静脉微量注射ＰＥ（６～１２μｇ／ｋｇ，维持１５～３０ｍｉｎ）造成药物性血压升高超过１５ｍｍＨｇ及以上。

在升压平台期再分别电针上述穴位，并观察其对ＭＡＰ和ＮＴＳ神经元放电的影响。

神经元放电的信号经微电极放大器放大，ＭＡＰ信号经ＢＩＯＰＡＣ转化为电信号后输入Ｍｉｃｒｏ１４０１ｍＲ生理信号采集分析系统，ＳＰＩＫＥ２软件实行数据处理。

神经元放电记录结束后，用刺激器通过隔离器经微电极放大器向玻璃微电极通以２０μＡ的阴极直流电２０ｍｉｎ，将玻璃微电极内２％的醋酸滂胺天蓝电极液导入脑组织以标记记录位置。

灌流切片后确认准确的记录位点，位置不符合者数据不纳入统计。

１．５穴位定位及电针刺激按照《实验针灸学》［１７］选穴。

左“足三里”穴在左腓骨小头下约５ｍｍ处；左“内关”穴在左前肢１／６折点处外侧，桡、尺骨缝中；左耳穴“心”在耳甲腔中央。

电针强度２ｍＡ，频率１０Ｈｚ，波宽５００ｍｓ，参考电极放在穴位旁开０．５ｍｍ处。

１．６统计学处理血压数据用均值±标准误（ｘ珚±ｓｘ珔）表示，针刺前后比较用配对ｔ检验，两组间比较采用独立样本ｔ检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间进一步的两两比较采用ＬＳＤ检验，均以Ｐ＜０．０５作为差异有统计学意义的标准。

据本研究组以往对ＮＴＳ神经元自发放电的研究，以刺激前后放电频率超过１５％作为标准，神经元对针刺的反应分为兴奋、抑制和无反应，刺激后频率变化增加１５％判断为升压反射相关神经元。

神经元对刺激反应的分类个数属计数资料，神经元放电变化表示为增加百分比，组间变化率的比较采用ＬＳＤ分析。

以上数据输入ＳＰＳＳ１３．０统计软件实行统计分析。

２结果２．１ＮＴＳ与升压反射相关的神经元的鉴别麻醉大鼠颈静脉注射ＰＥ后，在记录动脉血压升压反射的同时，分辨并完整地记录到６７个ＮＴＳ神经元细胞外放电，其中１５个细胞（２２．３９％）放电频率增加，呈兴奋反应，放电频率的净增加率为（６３．５９±１３．２１）％；３６个神经元（５３．７３％）放电频率无变化；１６个神经元（２３．８８％）放电频率减少，呈抑制反应，放电频率的净降低率为（４９．２８±１１．５０）％。

２．２电针作用于耳穴“心”及体穴“内关”“足三里”对大鼠生理状态下ＭＡＰ及ＮＴＳ神经元放电的影响如图１所显示的单个例子，电针耳穴“心”和体穴“足三里”能够明显降低实验动物的ＭＡＰ，与此同时，ＮＴＳ与升压反射相关神经元的放电明显增加；电针“内关”虽然也能轻度激活ＮＴＳ神经元放电，但对ＭＡＰ没有明显影响。

正常大鼠的ＭＡＰ范围为８２～１２０ｍｍＨｇ。

统计结果表明（图２），生理血压状态下，电针耳穴“心”使动物的ＭＡＰ由原来的（１００．１１±３．３０）ｍｍＨｇ下降为（８８．４７±３．７５）ｍｍＨｇ，下降了（１１．６４±０．４５）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）；电针“足三里”使ＭＡＰ下降了（５．７４±０．６４）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）；电针“内关”对ＭＡＰ无显著影响（Ｐ＞０．０５）。

不同穴位组间降压效应比较显示，电针耳穴“心”和体穴“足三里”对ＭＡＰ的影响大于“内关”（Ｐ＜０．０５）。

针刺不同穴位引起ＭＡＰ变化的同时，对生理ＭＡＰ状态下ＮＴＳ与升压反射相关神经元的放电频率的影响以兴奋性为主。

对升压反射有兴奋性反应的１５个神经元待ＭＡＰ恢复至生理状态时，电针大鼠耳穴“心”，８个放电频率增加［净增加率为（１１５．２０±１５．２５）％］，７个放电频率无变化或减少；电针“内关”穴，７个神经元放电频率增加［净增加率为（５４．２４±６．８９）％］，８个放电频率无变化或减少；电针“足三里”穴，７个神经元放电频率增加［净增加率为（１０３．３５±１４．７８）％］，８个放电频率无变化或减少。

组间比较结果显示，电针耳穴“心”和“足三里”两个穴位对神经元激活增加的百分比较“内关”穴显著增高（Ｐ＜０．０５）。

见图３。

２．３电针作用于耳穴“心”及体穴“内关”“足三里”对ＰＥ引起ＭＡＰ升高状态大鼠ＭＡＰ和ＮＴＳ神经元放电的影响在大鼠颈静脉注射ＰＥ造成药物性升压模型，ＭＡＰ由生理的（９９．２８±３．８２）ｍｍＨｇ，上升并维持在（１２１．６６±２．９１）ｍｍＨｇ。

如图４所显示的单个例子，电针耳穴“心”和体穴“足三里”能够明显降低实验动物升压平台期的ＭＡＰ，与此同时，ＮＴＳ与升压反射相关神经元的放电明显增加；电针“内关”虽然也能轻度激活ＮＴＳ神经元放电，但对ＭＡＰ没有明显影响。

统计结果表明（图５），在ＰＥ引起的升压平台期，电针耳穴“心”使动物的ＭＡＰ由原来的（１２４．１７±４．４３）ｍｍＨｇ下降到（１１８．７０±３．６４）ｍｍＨｇ，下降了（８．３０±０．７９）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）；电针“足三里”使ＭＡＰ下降了（６．０７±０．７９）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；电针“内关”对ＭＡＰ无明显影响（Ｐ＞０．０５）。

组间比较显示，电针耳穴“心”和体穴“足三里”的降压效应好于“内关”（Ｐ＜０．０５）。

比较同一穴位电针对麻醉大鼠生理状态和ＰＥ引起血压升高状态下ＭＡＰ的影响，结果表明两种状态下ＭＡＰ的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

电针不同穴位引起升压平台期ＭＡＰ变化的同时，对ＮＴＳ与升压反射相关神经元的放电频率的影响以兴奋性为主。

对升压反射有兴奋性反应的１５个神经元中，电针耳穴“心”，９个放电频率增加［净增加率为（９２．９４±１０．４２）％］，６个放电频率无变化或减少；电针“内关”穴，９个神经元放电频率增加［净增加率为（４４．６６±６．２７）％］，６个放电频率无变化或减少；电针“足三里”穴，８个神经元放电频率增加［净增加率为（８６．７３±５．５７）％］，７个放电频率无变化或减少。

组间比较结果显示，电针耳穴“心”和“足三里”两个穴位对神经元激活增加的百分比较“内关”穴显著增高（Ｐ＜０．０５）。