[医学]周围神经 运动、感觉系统
神经病学精神病学—临床医学
《神经病学》《精神病学》理论课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：神经病学和精神病学英文名称：Neurology and Psychiatry课程编码: YXZB4150课程类别：专业必修总学时: 54总学分: 2适用专业：临床医学专业先修课程：基础医学内科学开课院系:医学院二、课程的性质和任务神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，内容比较繁多，理论比较深奥，需要反复实践。
神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防的临床学科。
在神经病学领域中，就神经系统疾病和肌肉疾病而言，前者占据主要内容。
神经系统疾病常见症状包括：意识障碍、精神障碍、认知障碍、言语障碍、运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、反射和植物神经功能障碍等多种表现。
神经系统疾病的种类包括：血管性疾病、感染性疾病、变性疾病、外伤、肿瘤、脱髓鞘性疾病、自身免疫性疾病、代谢和营养障碍性疾病、中毒、遗传性和先天发育异常、发作性疾病等。
随着相关学科如神经生物学、分子生物学和神经影像学的发展，神经病学的广义和狭义内容已经今非昔比，神经病学在不断取得新进展的同时，展示出从未有过的发展前景，已经成为医学科学中令人关注的热点学科。
《神经病学》是临床医学的专业必修课程。
本学科的教学应用现代医学科学的最新成就，结合神经解剖学、神经生理病理学基础知识，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。
学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。
学习方法上应充分利用现代科学手段，结合神经系统主要解剖生理和病理，联系症状学和临床实际，采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能。
神经病学的实践中要重点掌握病史采集、神经系统检查、神经科基本操作，掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救，了解辅助检查的方法和意义，熟悉定位和定性诊断，打下良好的临床实践基础。
2020年成考专升本医学综合考点复习：周围神经系统
【导语】⽣命不是⼀篇“⽂摘”，不接受平淡，只收藏精彩。
对于考试⽽⾔，每天进步⼀点点，基础扎实⼀点点，为您提供2020年成考专升本医学综合考点复习，巩固所学知识并灵活运⽤，考试时会更得⼼应⼿，快来看看吧！ 第⼀节总论 神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并遍及全⾝各处的周围神经组成，它在⼈体各器官、系统的功能中占有特殊重要的地位。
它通过感受器接受机体内、外环境的各种刺激，经感觉神经传⾄脑和脊髓的各级中枢，中枢将信息整合后，再把冲动经运动神经传⾄效应器，控制和调节机体各系统的活动。
神经系统的基本活动⽅式是反射。
所谓反射就是神经系统对内、外环境的刺激作出适宜的反应。
完成反射活动的形态结构基础是反射弧。
反射弧包括感受器→感觉神经(传⼊神经)→中枢部→运动神经(传出神经)→效应器。
神经系统的组成 神经系统可分为中枢神经和周围神经。
1.中枢神经包括脑和脊髓。
2.周围神经包括12对脑神经和31对脊神经。
两者都含有躯体神经和内脏神经。
躯体神经分布到⽪肤和运动系;内脏神经分布到内脏、⼼⾎管和腺体。
两种神经都有感觉和运动神经纤维。
内脏运动纤维根据其作⽤不同，再分为交感神经和副交感神经。
第⼆节脊神经 ⼀、脊神经的组成 脊神经主要分布⾄躯⼲和四肢，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对。
尾神经1对。
每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎问孔处汇合⽽成。
后根上有⼀膨⼤的脊神经节，内禽感觉神经元的胞体，其中枢突组成感觉性的后根，周围突构成脊神经的感觉纤维成分。
前根由运动纤维组成，其胞体位于脊髓灰质内。
脊神经是混合性神经，禽有以下四种纤维成分。
⼆、⼆肢的重要神经 (⼀)组成 臂从由第5—8颈神经的前⽀和第1胸神经前⽀的⼀部分组成。
⾃颈根部斜⾓肌问隙，经锁⾻中点的后⼒⽅进⼊腋窝，嘲绕腋动脉排列。
臂丛分⽀主要分布于上肢的肌和⽪肤，臂丛的主要分⽀有： (⼆)肌⽪神经 起⾃外侧束，⽀配臂部前群肌，终⽀在肘关节上⽅穿出深筋膜延续为前臂外侧⽪神经。
神经系统与感觉器官
神经系统与感觉器官的相互作用
神经系统接收感觉器官传递的信息 神经系统处理这些信息，形成感觉和知觉 神经系统控制肌肉运动，实现对环境的适应和反应 感觉器官接收到外界刺激，将信息传递给神经系统
神经系统与感觉 器官的实例分析
视觉系统
眼睛：视觉器官，接收光线并 转化为电信号
视神经：将电信号传递到大脑 的视觉中枢
高的要求
伦理问题：神经系统与感觉器官 的研究涉战
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感觉器官：接收外界刺激，产生 神经冲动，通过神经系统传递信 息到中枢神经系统，形成感觉
感觉器官的信息接收
感觉器官：包括视觉、 听觉、嗅觉、味觉和触
觉等
神经冲动传递：通过 神经纤维将神经冲动 传递到中枢神经系统
信息接收：感觉器官将 外界刺激转化为神经冲
动
中枢神经系统处理：大 脑和脊髓对神经冲动进 行处理和整合，形成感
嗅觉系统
嗅觉系统的组 成：鼻腔、嗅 神经、嗅球、
嗅皮层
嗅觉系统的功 能：感知气味， 识别气味来源
嗅觉系统的工作 原理：嗅神经将 气味信息传递给 嗅球，嗅球再将 信息传递给嗅皮 层，最终形成嗅
觉
嗅觉系统的重 要性：对于生 存、食物选择、 社交等方面具
有重要作用
味觉系统
味觉感受器：分布在舌头表面 的味蕾
味觉传导通路：从味蕾到大脑 的味觉中枢
味觉类型：甜、酸、苦、咸、 鲜
味觉感知：通过味蕾感受到食 物中的化学物质，传递到大脑 进行识别和判断
神经系统与感觉 器官的疾病与防 治
神经系统疾病
神经系统疾病的种类：如阿尔 茨海默病、帕金森病、癫痫等
神经系统疾病的治疗方法：如 药物治疗、手术治疗、康复治 疗等
感觉系统
： （二）感觉障碍的定位诊断
1.周围神经：peripheral nerve (1)单发性：特征：片块状分布， 各种感觉均有障碍 临床疾病：单神经炎 （mononeuritis) 单神经病 （mononeuropathy) 如股外侧皮神经炎 （Roth’disease） (2)多发性：特征：四肢远端对称性分布的 各种感觉均有障碍。 在上肢呈手套样， 下肢呈袜套样。 临床疾病：多神经炎（polyneuritis） 多神经病（polyneuropathy） 原因：中毒（金属砷） 药物（呋喃类） 代谢性（糖尿病、酒精中毒、 维生素B1缺乏）
（二）感受器 Receptor
作用：1. 接受外界刺激 2. 对外界刺激进行初步分析并转化 为神经冲动。又叫转换器。
感受器分：外感受器 exteroceptor 本体感受器 proprioceptor 内感受器 interoceptor
（三）感觉传导束：3个传导束
• 脊髓丘脑侧束（lateral spiaothalamic tract） • 脊髓丘脑前束（anterior spinothalamic tract） • 薄束 楔束（gracilis fasciculus）
2.内侧丘系（medial lemniscus） 传导精细触觉和深层感觉纤维在二级神经元 换元交叉后在脑干组成内侧丘系。
3.三叉丘系（trigeminal lemniscus） 4.外侧丘系（lateral lemniscus）
小结躯体感觉传导的规律：
• 均为三级传导
• 第一级、第三级神经元不变① 脊神经节细胞； Fra bibliotek 丘脑腹后外侧核
感觉系统的调节和调控
感觉系统障碍的诊断和治疗
诊断方法：医生通过询问病史、体格检查和相关辅助检查，确定感觉系统障碍的病因和病变部位。
治疗方法：根据不同的病因和病变部位，采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等不同的治疗方法。
康复训练：对于一些感觉系统障碍的患者，需要进行康复训练，如感觉训练、运动训练等，以帮 助恢复感觉功能。
预防措施：保持良好的生活习惯，加强锻炼，避免长时间保持同一姿势等，有助于预防感觉系统 障碍的发生。
感觉系统疾病的预防和管理
定期进行感觉系 统检查，及早发 现潜在问题
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动 和良好的睡眠
避免长时间处于 噪音、振动等不 良环境刺激
学习应对感觉系 统疾病的方法， 如进行适应性训 练和康复治疗
感觉系统在康复医学和老年护理中的应用前景
康复医学中感觉系统的评 估与训练
老年护理中感觉系统的重 要性
感觉系统在康复医学中的 实际应用案例
感觉系统在老年护理中的 发展趋势与挑战
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感觉系统的调节和调控
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目录
01 02 03 04 05
感觉系统的基本组成 感觉系统的调节机制 感觉系统的调控方式 感觉系统的疾病与障碍 感觉系统的研究方法和应用前景
01
感觉系统的基本组成
感觉器官的种类和功能
视觉器官：眼睛，主要负 责接收光线信息
听觉器官：耳朵，主要负 责接收声音信息
05
感觉系统的研究方法和应用前景
感觉系统的研究方法和技术
行为学方法：通过观察和实 验研究动物或人类的行为反 应来研究感觉系统
心理学方法：研究人类感知、 认知和行为之间的关系，探
感觉系统的结构和功能
感觉系统的功能
感知环境刺激
感觉系统能够接收来自外界的物理、化学刺激
感觉系统能够将刺激转化为神经信号，传递到大脑进行处理
感觉系统能够感知环境中的温度、湿度、光线、气味等刺激 感觉系统能够感知外界的疼痛、触觉等刺激，帮助我们避免危险和保护自 己
传递信息
感觉系统能够将 外界刺激转化为 神经信号，传递 到大脑进行处理。
感觉系统能够提供 关于外界环境的信 息，帮助人们适应 环境
感觉系统能够提供 关于身体状态的信 息，帮助人们维持 身体平衡和健康
产生感觉
感觉系统能够将 外界刺激转化为 神经信号，传递 到大脑进行处理
感觉系统能够提 供关于身体和周 围环境的信息， 帮助人们适应和 应对环境
感觉系统能够提 供关于身体状态 的信息，例如疼 痛、温度、触觉 等
脑干：处理感觉 信号，传递至丘 脑
丘脑：感觉信号 的整合与中转站， 将信号传递至大 脑皮层
中枢神经系统
结构：由大脑、脊髓和周围神经组成 功能：接收、处理和解释来自身体各部分的感觉信息，产生感觉体验和运 动反应 分类：根据感觉刺激的性质，可以分为特殊感觉和一般感觉
特殊感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和平衡觉等
感觉系统能够提 供关于情绪状态 的信息，例如快 பைடு நூலகம்、悲伤、恐惧 等
感觉系统的分类
视觉系统
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定义：视觉系统是指通过眼睛接收光线信息 并将其转化为神经信号，进而传递到大脑进 行处理的过程。
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功能：视觉系统的功能是识别、感知和解释 光线信息，从而形成视觉感知和视觉意识。
添加 标题
结构：视觉系统包括角膜、晶状体、视网膜 等结构，能够将光线聚焦在视网膜上，并转 化为神经信号。
高职高专大学教材 人体解剖生理学
高职高专大学教材人体解剖生理学简介人体解剖生理学是一门研究人体结构和功能的科学，旨在深入了解人体各个器官的形态结构以及其相互作用和生理功能。
本教材旨在为高职高专大学学生提供一份系统全面的人体解剖生理学教材，以便帮助学生更好地理解和掌握相关知识。
目录1.人体解剖学2.人体生理学3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统6.泌尿系统7.神经系统8.感觉系统人体解剖学人体解剖学是研究人体内部结构及其组织关系的学科。
首先介绍了人体的基本组织构成和器官系统，包括细胞、组织、器官和系统的分类与特征。
然后深入讲解了人体各个系统的解剖结构，包括骨骼系统、肌肉系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
人体生理学人体生理学是研究人体各种生物学功能的学科。
介绍了人体器官系统的基本功能，包括神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
讲解了人体的生命活动过程，如新陈代谢、生长发育、运动调节等。
呼吸系统呼吸系统是维持人体氧气供应和二氧化碳排出的重要系统。
本章节详细介绍了呼吸系统的解剖结构，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和肺等器官，以及呼吸系统的生理功能，如吸气、呼气、气体交换等。
循环系统循环系统是将有氧气血流动到全身各组织器官并运回无氧气血的重要系统。
本章节详细介绍了循环系统的解剖结构，包括心脏、血管和血液等器官，以及循环系统的生理功能，如心脏的收缩与舒张、血液的供氧和运输等。
消化系统消化系统是将食物进行物理和化学消化，使其转化为人体可吸收的物质。
本章节详细介绍了消化系统的解剖结构，包括口腔、食管、胃、肝脏、胆囊、胰腺、小肠和大肠等器官，以及消化系统的生理功能，如食物的咀嚼、胃液的分泌、肠道的吸收等。
泌尿系统泌尿系统主要负责排除体内的废物和调节体内水、电解质和酸碱平衡。
本章节详细介绍了泌尿系统的解剖结构，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，以及泌尿系统的生理功能，如尿液的形成、排泄和调节。
神经系统神经系统是人体的控制中枢，负责监测和调节各个器官和系统的功能。
医学-第六七章神经系统与循环
2、小脑皮质的分层及细胞形态。 3、大脑皮质的分层及细胞形态。
第七章 循环系统
循环系统：心血管系统和淋巴管系统。 心血管系统：心脏、动脉、毛细血管和静脉。 淋巴管系统：单向回流的管道系统。 毛细淋巴管—淋巴管—淋巴导管—大静脉
第一节 心 脏
一、心脏的组织结构
心外膜
Epicardium
1、分子层：又称丛状层，主要 是小的星形细胞和水平细胞。
2、小锥体细胞层：有些小锥体 细胞的轴突作180度的折转，伸 向分子层的表面，又称马丁诺 提氏细胞。
3、大锥体细胞层：主要由大、 中型锥体细胞组成。
4、多形细胞层：以梭形细胞为 主，还有少量锥体细胞和星形 细胞。
（二）大脑皮质的纤维
有神经细胞的轴突构成的 传出纤维，也有来自低级中枢 的传人纤维。分三种。
器官与系统
细胞—组织—器官—系统 器官分为实质性器官与膜性或中空性器官。 实质性器官：被膜、实质和间质。 膜性或中空性器官：可分为3-4层。
第六章 神经系统
神经系统主要由神经组织构成。
●中枢神经系统：脑和脊髓。
●周围神经系统：脑神经、脊神经、植 物性神经及其神经节。
第一节 中枢神经系统
由脑和脊髓组成，分为灰质和白质。神 经元的胞体聚集在灰质，突起构成白质。
（二）心肌膜（层）
主要由心肌纤维构成。心房肌薄，心室肌厚，左心室心 肌最厚。心肌纤维呈螺旋状环绕分层排列为内纵、中环、外 斜三层，心肌纤维间有少量结缔组织、血管和神经。
心肌闰盘
横位： 中间连接， 桥粒
纵位： 缝隙连接
（三）心外膜：为心包膜的脏层。外表面被覆
间皮，间皮下面是薄层结缔组织。
一、脑、脊神经节
（一）脊神经节：是脊髓两侧 的脊神经背根上的膨大结构。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
神经系统和感觉系统
第一节
二、感觉系统
(四)味觉
神经系统与感觉系统
味觉是溶解性物质刺激口腔内味蕾而发生的感觉。味觉的感受器 是味蕾，分布于口腔粘膜内，主要分布于舌的背面，特别是舌尖部 和舌的侧面。儿童的味蕾较成年人分布广泛，老年人的味蕾数量， 由于萎缩而减少。 味觉有甜、酸、苦、咸四种，称为四原味。其他味觉都是由这四种 相互配合而产生的。味觉的反应速度很慢，恢复原状也需要时间。 当一种有味物质进入口腔后，需要 1s才能有感觉，而恢复原状则需 要10s至1min以上，甚至更长。
第一节
二、感觉系统
(五)嗅觉
神经系统与感觉系统
鼻腔上端的嗅黏膜是嗅觉感受器，其上分布着嗅觉细胞。嗅觉细 胞受到刺激时，产生神经冲动，上传到嗅觉中枢而引起嗅觉。人的 嗅觉灵敏度用嗅觉阈表示，即能引起嗅觉的气体物质的最小浓度。 (六)肤觉 皮肤感觉系统的外周感受器存在于皮肤表层。这些感受器受刺激时 引起的神经冲动，经过传入神经达到大脑皮层的相应区域，而产生 各种肤觉，包括触、压、振、温和痛等感觉。
下面我们简单了解下神经系统的构成及其各部分的作 用…….
第一节
（一）神经组织
神经系统与感觉系统
神经组织主要由神经细胞（神经元）和神经胶质构成，二者 在形态结构和生理机能上是两种迥然不同的成分。
第一节
1.神经元
神经系统与感觉系统
神经元是一种特殊类型的细胞，在 形态上与其他组织细胞很不相同，是具 有突起的细胞，由细胞体和突起组成。
第一节
神经系统与感觉系统
（二）神经系统的基本结构 神经系统是由包括脑和脊髓的中枢神经以及遍布全身各处的 周围神经所组成。
1.中枢神经系统 中枢神经系统包括脑和脊髓。脊髓是中枢神经的初级部分。 位于脊柱的脊椎管内，其上端进入颅腔扩展为大脑的一部分---延 髓。脊髓有两个功能：一是通过上行和下行神经束，把来自外周 感受器的冲动传至脑，同时把脑发出的冲动传到周围神经；二是 实现一些基本的躯体反射和内脏反射活动，如血管张力反射等。
感觉系统
感觉系统感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。
特殊感觉(视、听、嗅、味等)将于脑神经一节中叙述，此处只讨论一般感觉，包括：1．浅感觉(来自皮肤和粘膜）痛觉、温度觉和触觉。
2．深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节)运动觉—位置觉和振动觉。
3．复合感觉(皮质感觉。
)实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。
它是大脑顶。
十皮质对深浅各种感觉进行分较相综合而形成的。
—、解剖生理(一)各种感觉的传导径路(图2—1)各种一般感觉均有其末梢特有的感受器，接受刺激后分别传向中枢。
各秤感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元互相连接组成。
其中第二个神经元是交叉的，故感觉中枢与外周的关系与运动系统同样是对侧性支配的。
1．痛觉和温度觉第一神经元在脊髓后根节，突起作T形分叉，周围支至皮肤和粘膜，中枢支经后根进入脊髓后，先在背外侧束上升2～3个节段，然后终止于后角细胞。
该处的第二神经元发出的纤维，经前连合交叉至对侧侧索，成脊髓丘脑侧束(痛觉纤维在温度觉纤维的前方)上行，终止于丘脑外侧核。
由此处的第三神经元发出纤维经内囊[后肢丘脑辐射上升，至大脑皮质中央后回的感觉区。
2．触觉第一神经元在脊髓后根节，周围支至皮肤，中枢支经后根进入脊髓后索，一部分(传导识别性触觉者)即在后索内上升与深部感觉径路相同，其余(传导一般轻触觉者)终止于后角细胞，由此处第二神经元发出纤维经前连合交叉至对侧前盍成脊髓丘脑前束上行，终止于丘脑外侧核，由此再通过第三神经元发出纤维经内囊后肢、丘脑辐射至大脑顶叶皮质感觉区。
3．深感觉第一神经元在脊髓后根神经节内，周围支分布于肌肉、关节、肌腱，中枢支经后根入脊髓后索，其升支上升形成薄束和楔束：薄束在后索内侧，传导下部躯干及工肢边深感觉；楔束在其外侧，传导上部躯干及上肢的深感觉。
二者分别终止于延髓的薄束核和楔束核，由此处的第二神经元发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系上行，终止于丘脑外侧核，再由此通过第三神经元发出纤维经内囊后肢，终止皮质中央后回。
动物解剖生理学23神经系统
神经系统对运动、感觉、情绪、记忆 等方面进行调节和控制，同时协调内 脏器官的活动。
神经系统还参与机体的内分泌调节和 免疫调节，与机体其他系统密切相关 。
04
CATALOGUE
感觉系统
感觉系统的结构和功能
结构
感觉系统由感受器、传入神经和大脑皮层的感觉中枢组成。感受器是接收外界刺激的器官，传入神经负责将刺激 信号传递到大脑，大脑皮层的感觉中枢则负责处理这些信号。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢神经系统包括大脑和脊髓 ，周围神经系统包括脑神经、脊神经和自主神经。
神经元和神经胶质细胞
总结词
神经元和神经胶质细胞的定义和 功能
详细描述
神经元是神经系统的基本单位， 具有接受、整合和传递信息的功 能。神经胶质细胞则起到支持、 保护和营养神经元的作用。
神经系统的基本功能
脊髓和周围神经系统
脊髓是大脑和身体之间的主要通道，周围神经系统则包括所有与脊 髓相连的神经元和神经纤维。
脊髓和脑的解剖结构
脊髓
位于脊柱中，是大脑和身体之间的主 要通道，负责传递信息。
大脑
分为大脑皮质、大脑髓质和大脑白质 ，分别负责认知、运动和信息处理等 功能。
神经纤维和突触
神经纤维
是神经元的一部分，负责传递信息。根据传递方向，可分为 传入纤维和传出纤维。
功能
感觉系统的功能是接收、传递和处理来自外界的物理、化学和生物刺激，从而产生感觉，并进一步形成知觉。
视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉的传导通路
视觉
光线→角膜→晶状体→玻璃体→视网膜→ 视神经→视交叉→视束→大脑视觉中枢。
触觉
机械刺激→皮肤感受器→传入神经→大脑 触觉中枢。
听觉
人体解剖学-周围神经系统
周围神经系统的结构包括神经元、神经纤维和神经束。神经元是信息处理的基 本单位，通过突触传递信息；神经纤维由多个神经元集合而成，形成神经束， 再集合成神经干。
03
周围神经系统的解剖结构
脊神经
脊神经概述
脊神经是人体周围神经系统的重 要组成部分，负责连接脊髓和身 体各部分，传递感觉和运动信号。
脊神经的组成
随着对周围神经系统结构和功能的深入了解，将有助于开发更加有效的 神经系统疾病的诊断和治疗方法。
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来有望利用这些技术对周围神 经系统进行更加精准和深入的研究和分析，为医学研究和临床实践提供 更加有力的支持。
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内脏神经传 导
内脏运动
一些内脏器官，如胰腺、甲状腺等，具有内分泌功能， 能够分泌激素来调节身体的功能。这些激素的分泌也
受到内脏神经元的调节。
内分泌功能
内脏运动是指通过神经调节内脏器官的运动，如心脏 的跳动、胃肠的蠕动等。这些运动由内脏神经元控制， 并通过特定的神经通路传递指令。
05
周围神经系统与疾病的关 系
02
它由脊神经、脑神经和植物神经 组成，具有感觉、运动和自主神 经支配的功能。
学习目的
了解周围神经系统的结构和功 能，掌握其组成和作用机制。
理解周围神经系统与中枢神经 系统的关系，以及它们在人体 生理功能中的相互作用。
掌握周围神经系统常见疾病的 诊断和治疗原则，为临床医学 提供基础支持。
02
周围神经系统的概述
内脏神经的功能
内脏神经主要通过释放不同的递质来调节器官的活动，如肾上腺素 和去甲肾上腺素等，以适应身体在不同环境下的需求。
04
周围神经系统的生理功能
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许多神经疾病常见 用力收缩可诱发
③肌肉痛性痉挛(algospasm) 肌肉&肌群短暂痛性收缩 --正常生理现象，病理状 态下出现频率增加
腓肠肌常见
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害
(2) 运动神经麻痹症状
①肌力减低&丧失 多发性神经病: 肢体远端肌无力, 轻症仅下肢受累 GBS四肢瘫可有呼吸肌麻痹
受损, 下肢明显, 逐渐向近端发展
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害 (1) 感觉缺失
分离性感觉缺失 (痛温觉受损\触觉保留)
通常提示脊髓损害
◙ 淀粉样变性神经病 ◙ 麻风性神经炎
◙ 遗传性感觉神经病选择性累 及小神经纤维→分离性感觉 缺失
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害
(2) 感觉异常
多发性神经病--针刺\麻木\触电\束带感
病损表现及定位诊断
（二）副交感神经病损：
可出现交感神经功能亢进的症状，表现为瞳孔散 大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮 肤血管舒缩、呼吸加快等。
三、周围神经损伤的病理类型
病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
前根, 脑干运动核发出脑神经 终止于肌纤维或交感&副交感神经节
解剖&生理
节段分布： T2－胸骨角平面 T4－乳头平面 T6－剑突平面 T8－肋弓下缘平面 T10－脐平面 T12-L1－腹股沟
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害
（一）脊神经病变导致的运动障碍
前根：支配节段下运动神经元瘫痪，不伴有感觉 障碍。
周围神经 运动、 感觉系统
概念
周围神经 (Peripheral nervous)
组成 脊神经(spinal nerves)
颅神经(cranial nerves, Ⅲ~Ⅻ)
解剖&生理
与脊髓相连的周围神经称为脊神经。 31对脊神经可分为5部分:
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
周围神经肿大
遗传性及慢性脱髓鞘性神
经病
病损表现及定位诊断
5. 其他
可出现
③ 发育期前发病的 慢性周围神经疾病
马蹄足 爪形足 脊柱侧弯
病损表现及定位诊断
5. 其他
④
肢体远端痛觉丧失 →灼伤&感染
→指&趾无痛性缺失&溃疡
常见于
隐性遗传性 感觉神经病
二、 自主神经
解剖结构与生理功能
自主神经支配内脏器官及内分泌腺、汗腺的活动 和分泌，并调节葡萄糖、脂肪、水盐的代谢，以 及体温、睡眠和血压等。
解剖&生理
每对脊神经借前根和后根连于一个脊髓节段
前根运动
后根感觉
解剖&生理
1. 解剖
脊神经 ①感觉传入神经根: 脊神经后根\后根神经节&
脑神经神经节构成 中枢支进入脊髓在后角&后索换第2级神经元, 后根神经节周围支终止于皮肤\关节\肌腱&内脏 ②运动传出神经根: 脊髓前角&侧角发出脊神经
角神经元，经脊神经前根和白交通支到脊髓旁 交感干的椎旁神经节和腹腔神经节并换元。节 后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌， 而大部分节后纤维随神经丛分布导内脏器官。 交感神经经兴奋时引起机体消耗增加、器官功 能活动增强。
解剖结构与生理功能
2、副交感神经系统
节前纤维起至脑干和S2-4脊髓侧角核团，在其支 配脏器附近换元。兴奋时可抑制机体消耗、增加 储能。
解剖结构与生理功能
自主神经通过神经末梢释放神经递质
胆经的节后纤维，以及支配血管扩张、 汗腺和子宫的交感神经节后纤维；
肾上腺素能神经：包括支配心脏、肠道、血管收 缩的交感神经节后纤维。
病损表现及定位诊断
（一）交感神经病损：
可出现副交感神经功能亢进症状的症状，表现为 瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、 血压下降、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原 存储增加吸收功能、膀胱与直肠舒缩促进废物的 排除。
◙ 糖尿病 ◙ 酒精中毒性神经病 ◙ 感觉性神经病
痛觉过度
尺\正中\胫后\腓神经损伤--灼性神经痛
病损表现及定位诊断
3. 腱反射减低&消失
多发性神经病腱反射减低&消失（踝反射消失 最常见） 酒精中毒性多发性神经病(小纤维受累)
即使痛温觉严重丧失, 腱反射仍存在 。后期才 出现腱反射消失
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
◙ 偏侧面肌痉挛 ◙ 放射性损伤 ◙ 代谢性疾病
②肌痉挛(myospasm)或肌纤维颤搐(myokymia) 一&多个运动单位短暂自发的痉挛性收缩 较肌束震颤缓慢, 持续时间长，邻近的运动 单位常呈交替性、间断性收缩。
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
病损表现及定位诊断
4. 自主神经损害
无汗\竖毛障碍\直立性低血压 无泪\无涎\阳痿\膀胱直肠功能障碍
多见于遗传性神经病\糖尿病性神经病
病损表现及定位诊断
5. 其他
①
可出现
多发性周围神经病
小脑病变
动作性震颤
病损表现及定位诊断
5. 其他
②
麻风
淀粉样变性
可触及
神经纤维瘤病 Schwann细胞瘤
神经丛和神经干：支配区的运动、感觉、自主神 经功能障碍。
神经末梢：四肢远端对称性下运动神经元瘫痪。
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
运动神经元病 或某些正常人可出现
①肌束震颤(fasciculation) 肌肉静息时运动单位自发放电 →肌肉颤动
病损表现及定位诊断
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (2) 运动神经麻痹症状 ②肌萎缩 肌肉失神经营养&12月后不可逆性失神经损害 多数与肌无力程度一致，脱髓鞘性神经病时无
轴突变性，肌肉萎缩不明显
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害 (1) 感觉缺失
多发性神经病— 肢端对称性痛温觉\触觉\振动觉\关节位置觉
包括交感神经和副交感神经。
解剖结构与生理功能
（一）中枢自主神经
包括大脑皮质、下丘脑、脑干的副交感神经核团 以及脊髓的各节段侧角区。
旁中央小叶与膀胱、肛门括约肌调节有关； 岛叶、边缘叶与内脏活动有关。 下丘脑是自主神经的皮质下中枢。
解剖结构与生理功能
（二）周围自主神经 1、交感神经系统 节前纤维起始于C8-L2脊髓侧