Apgar评分在新生儿窒息诊断中应用分析
新生儿窒息救护实训报告
一、实训背景新生儿窒息是指新生儿出生后短时间内出现呼吸、循环障碍，导致缺氧的一种严重病症。
为了提高医护人员对新生儿窒息的应急处理能力，保障母婴安全，我们进行了新生儿窒息救护的实训。
二、实训目的1. 掌握新生儿窒息的诊断标准及评估方法。
2. 熟悉新生儿窒息的救护流程及操作技能。
3. 提高医护人员之间的协作能力，确保救护工作的顺利进行。
三、实训内容1. 新生儿窒息的诊断标准及评估方法（1）Apgar评分法：出生后1分钟内对新生儿的心率、呼吸、肌张力、反射和肤色进行评分，总分10分。
评分≤3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。
（2）临床观察：观察新生儿呼吸、心率、肤色、肌张力等生命体征。
2. 新生儿窒息的救护流程及操作技能（1）立即进行复苏：新生儿窒息时，应立即进行复苏，包括清理呼吸道、胸外按压、正压通气等。
（2）保暖：保持新生儿体温在36℃～37℃，避免体温过低导致代谢减慢。
（3）供氧：给予新生儿吸氧，维持正常血氧饱和度。
（4）药物治疗：根据病情给予相应的药物治疗，如复苏剂、抗生素等。
（5）密切观察：持续监测新生儿生命体征，观察病情变化。
3. 实训操作（1）模拟新生儿窒息：在实训过程中，模拟新生儿窒息的情景，让学员进行实际操作。
（2）复苏操作：学员按照救护流程进行复苏操作，包括清理呼吸道、胸外按压、正压通气等。
（3）观察与评估：实训老师对学员的操作进行指导与评估，指出不足之处，帮助学员改进。
四、实训体会1. 新生儿窒息是一种紧急情况，需要医护人员迅速反应，准确判断，及时进行救护。
2. 新生儿窒息的救护流程及操作技能需要熟练掌握，才能提高救护成功率。
3. 医护人员之间的协作至关重要，只有默契配合，才能确保救护工作的顺利进行。
4. 实训过程中，学员要认真学习，虚心请教，不断提高自己的救护能力。
五、总结本次新生儿窒息救护实训，使学员掌握了新生儿窒息的诊断标准、评估方法、救护流程及操作技能，提高了学员的应急处理能力。
新生儿窒息的临床分析及预防措施
新生儿窒息的临床分析及预防措施目的探讨降低新生儿窒息率,提高产科助产质量。
方法我院从2004年1月至2009年9月60例新生儿窒息病例回顾性分析。
结果脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因分别占24.6%、23.1%、21.5%,重度窒息率以产前出血比率最高占41.7%,其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产。
结论提高孕妇自我监护意识,加强围产期保健和宣教。
做好产前检查,及时治疗妊娠并发症,加强产前、产时胎心监护及超声检查,及时防治胎儿宫内窘迫。
标签：新生儿窒息预防Clinical Analysis of Neonatal Asphyxia and Preventive Measures.ZHANG Su-Jing.Dongming County People s Hospital,274500.【Abstract】Objective To reduce the rate of neonatal asphyxia, improve the quality of obstetric midwifery.Methods From January 2004 ~ September 2009 60 cases of neonatal asphyxia cases reviewed.Results of umbilical cord factor, placental insufficiency and oligohydramnios as the main reason accounting for 24.6%, 23.1%, 21.5%, severe asphyxia with the highest rates of antenatal hemorrhage 41.7%, followed by too little amniotic fluid, placental dysfunction, premature.Conclusion The improvement of maternal self-care awareness, enhance perinatal care and mission. Good prenatal care, timely treatment of complications of pregnancy, strengthening prenatal, intrapartum fetal heart rate monitoring and ultrasound examination, fetal distress and timely control.【Key words】Newborn Asphyxia Prevention新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象,是新生儿死亡的主要原因,凡是能够使血氧浓度降低的因素,都可以导致新生儿窒息,其发生率与孕期保健、产时产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。
39例Apgar评分确诊新生儿窒息的复苏的临床分析
４ ７ｐ ｉ ｔ ｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｍｉ ｓ ｈ ｘ ａ ０ ３ｐ ｉ ｔ ｒ７ｃ ｅ ｆ ｅ ｅ ｅａ ｐ ｙ ｉ ， ｏ ｎ ｒ１ｃ ｓ ． ｔ ｒｔ ａｍｅ ｔ ３ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｅ ， ～ ｏ ｎ ｒ３ ａ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ｙ ｉ ， ～ ｏ ｎ ａ ｓｏ ｓ ｖ ｒ ｓ ｈ ａ ０ｐ ｉｔ ａ ｅ Ａｆ ｅ ｔ ｎ ， ８ｃ ｓ ｓ ｒ ｓ ｕ ｄ ｆ ｄ ｏ ｆ ｓ ｘ ｏ ｆ ｅ ｒ ｏ １ｃ ｓ ｆｄ ａ ｈ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｗ ｈ ｎ ｓ ｖ ｒ ｐ ｙ ｉ ｆｎ ｗｂ ｒ ， ｈ ｅ ｏ ｅ ｈ ｕ ｄ ｔ ａ ｉ ， ｃ ｕ ａ ｅ ｅ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｓ ｈ ｉ ａ ｅｏ ｅ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｅ ｅ ｅ ｅ ａ ｈ ａ ｏ ｅ ｏ ｓ ｘ ｎ ｔ ｅｒ ｃ ｖ ｒ ｓ ｏ ｌ ｒｐ ｄ ａ ｃ ｒ ｔ ， ｆ ｃ ． ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅｏ ｐ ｙ ａ ｙ ｏ ａ ｘ ｏ ｅ ｎ ｗｂ ｒ ｎ ｈ ｍｂ ｌ ａ ｏ ｄ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉｔ ｂ ｒ ｒ ｃ ｓ ｎ ｓ ａ，ｐ ｅ ａｕ ｅ ｒ ｐｕ ｅ ｏ ｅ ｒ ｅ ，ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｄ ｃ ｄ ｆｔ ｅ ｏ ａ ｄ ｔ ｅ ｕ ｉ ｃ ｌ ｃ ｒ ， ｒ ｍａｕ ｅ ｂ ｒ ｈ ｎ ｉ ｈ ｉｔ ｐ ｏ ｅ ｓ ｕ ｕ ｕ ｌ ｒｍ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｆ ｍ ｍｂ ａ ｓ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｕ ｅ ｈ ｎ
新生儿窒息分度标准
新生儿窒息分度标准
新生儿窒息的分度标准主要根据Apgar评分来判断。
Apgar评分是一种快速评估新生儿窒息严重程度的方法，它包括五项指标：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌肉张力和呼吸。
每项指标评分为0\~2分，总分为10分。
评分越高，窒息程度越轻。
根据Apgar评分，新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息。
轻度窒息的Apgar评分为4\~7分，而重度窒息的Apgar 评分＜3分。
轻度窒息表现为：皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在。
重度窒息表现为：皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。
如果确诊新生儿窒息，需要立刻进行复苏。
如果是轻度窒息，经过复苏多可好转；而重度窒息可能伴有各种并发症，需要进行长期的康复训练。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值探究
Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｂａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， ６ ３ ６ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｈ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ
新生儿窒息评分标准
新生儿窒息评分标准新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和氧合的情况，是新生儿常见的急危重症之一。
及时准确地评估新生儿窒息的严重程度对于救治和预后至关重要。
因此，制定科学的评分标准对于临床医生和急救人员来说具有重要意义。
一、Apgar评分。
Apgar评分是评估新生儿窒息严重程度的一种常用方法。
它通过评估新生儿的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等指标，以0-10分的方式进行评分。
评分标准如下：1. 心率，0分（没有心跳）、1分（心率低于100次/分钟）、2分（心率大于100次/分钟）；2. 呼吸，0分（没有呼吸）、1分（呼吸缓慢、不规则）、2分（哭声强有力）；3. 肌张力，0分（全身松弛）、1分（轻度肌张力）、2分（肌张力正常）；4. 刺激反应，0分（无反应）、1分（有些许反应）、2分（有力的哭声）；5. 皮肤颜色，0分（全身苍白或发绀）、1分（四肢苍白，躯干发绀）、2分（全身红润）。
根据Apgar评分，0-3分为重度窒息，4-6分为中度窒息，7-10分为轻度窒息。
二、Umbilical Cord Blood Gas Analysis (UCBGA)。
脐带血气分析是评估新生儿窒息的另一种重要方法。
通过检测脐带血气中的PH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碱剩余（BE）等指标，可以更准确地了解新生儿的氧合情况和酸碱平衡情况。
一般来说，PH＜7.0、PCO2＞65mmHg、PO2＜20mmHg、BE＜-12mmol/L为新生儿窒息的重要指标。
三、Clinical Risk Index for Babies (CRIB)。
CRIB评分是一种用于评估新生儿窒息风险的指标。
它通过出生体重、出生时年龄、出生体温、呼吸窘迫症状和低血糖等指标进行评分。
评分结果越高，表示新生儿窒息的风险越大。
四、其他评估指标。
除了上述常用的评分标准外，还有一些其他评估指标可以帮助评估新生儿窒息的严重程度，如胸部X线、脑电图、超声心动图等检查。
Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息评价中的应用价值研究
的新生儿均能排除窒息.另有研究表明,低 Apga
r评
分新生儿中 ５０．
００％ 并非是受到窒息的影响所致.本
研究结果显示,
Apga
r评 分 在 新 生 儿 窒 息 诊 断 中 的 灵
,
敏度为 ６２．
特异度为
５０％
９８．
４９％ ,与杜军辉等研 究
结果存在 一 定 的 出 入,可 能 与 本 研 究 样 本 量 较 小 有
９８％ 出 现 缺 氧
性脏器损伤 １０ 例,发 生 率 为 １．
２３％ .Apga
r评 分 检
出窒息新生 儿 ２２ 例 (
２．
７２％ ),脐 动 脉 血 气 分 析 检 出
窒息新生儿 １９０ 例(
２３．
４６％ ).根据 Apga
r评分将窒
息新生儿分为重度窒息新生儿组(
４ 例)和轻度窒息新
;
生儿组(
例)
１．
３．
３ 新生儿脏器损伤 的 相 关 检 查 及 诊 断 标 准 脐
动脉血检测结果 pH＜７．
２、
Apga
r评 分 小 于 或 等 于 ７
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料 选 取 ２０１８ 年 ９ 月 至 ２０１９ 年 ２ 月 本
查血、尿、大便 常 规,以 及 血 液 生 化 等,根 据 患 儿 临 床
娩 １２ 例.
１．
２ 纳入标准和排除标准 纳 入 标 准:(
１)未 出 现 头
(
)
盆不称情况;２ 分 娩 过 程 中 未 采 取 任 何 助 产 术;(
３)
足月健康产 妇;(
４)产 妇 与 新 生 儿 均 未 患 任 何 先 天 性
Apgar评分0-1分重度新生儿窒息(濒死儿)抢救
南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 杨传忠
深圳市妇幼保健院
Maternal ＆ Child Health Hospital of Shenzhen
概述
• 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的 主要原因之一
• 每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息
深圳市妇幼保健院
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出院时神经系统并发症情况
• 国外：存活者中14%～60%可能有不同程度的神经系统损 害
• 我院资料（出院时无神经系统合并症）：
– 足月儿组：53.13% – 近足月儿组： 61.54% – 早期早产儿组 ： 82.35%
• 早期早产儿组（34例）：
– 宫内感染7例（占20.59%），双胎输血3例（占8.82%），全身水肿+胸腹 腔积液2例，先天畸型1例（食道气道瘘）
• 也有部分并无明确的产前或产时的高危因素
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复苏抢救设备和药品 随手可得、随时可用
？ ？
不抢救
伦理？？？ 纠纷？？
技术 挑战
新生儿复苏的难点 复苏技能的最高体现
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Maternal ＆ Child Health Hospital of Shenzhen
深圳市妇幼保健院
Maternal ＆ Child Health Hospital of Shenzhen
0~1分濒死儿的复苏
对Apgar 0~1 分极重度窒息 儿的抢救应保 持充分的信心
脐动脉血血气分析及Apgar评分与新生儿窒息的相关性研究
【摘要】 目的 通过新生儿脐血血气分析及 Ａｐｇａｒ评分，探讨其与新生儿窒息、缺氧的关系，对 Ａｐｇａｒ评分有正确的认
识和应 用。方法 对 ６０例 明确诊 断缺氧缺血性脑病 （ＨＩＥ）的息儿和 ４ｏ例 正常新生儿行 １、５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分和 出生时脐
动脉血血 气分析 ，并对结果进行比较。结果 ① ５ ｍｉｎ评 分的准确 性高于 １ ｍｉｎ评 分（Ｐ ＜０．０５）；② 除外某些 因素 ，采
反 映新 生儿缺氧 、缺 血程度 ，且 两者互补 ，可提 高新生儿窒息诊 断的正确性 。
【关键词】 新生儿窒息；脐动脉血；血气分析 ；Ａｐｇａｒ
ＨＩＥ是宫 内或产时缺氧在生后 的表现和继续 ，任何 影 响母 表 ２所示 ，Ａｐｇａｒ评 分 越 低 ，脐 动脉 血 ｐＨ值 ，ＰａＯ 值 也越 低 ，
维普资讯
－ ３４ ·
生 旦箜 丝 鲞筮 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａ ｒ＿２００７ Ｖｏｌ ３４．Ｎ０．５ ，
脐 动脉 血 血 气 分 析 及 Ａｐｇａｒ评 分 与 新 生儿 窒息 的相 关 性 研 究
唐 国 红 （四川省 达 州市 中心 医院儿科 ，达 州 ６３５０００）
用 Ａｐｇａｒ评分诊 断 ＨＩＥ的敏 感度低 于特异度 ；③ Ａｐｇａｒ评分越低 ，脐动脉血 ｐＨ值 、ＰａＯ 值也越低 ，ＰａＣＯ 值越 高；④ 新生
儿 窒息 的发 生率随 ｐＨ值 降低 而升高 ，正常评分的发生率随 ｐＨ值 降低 而减 少，两者呈明显相 关（Ｐ ＜０．０１），但两者不完
全 一致 。结论 Ａｐｇａｒ评 分低 不等 于窒息缺 氧，Ａｐｇａｒ评分 高不等 于无 窒息 、缺氧 ，脐血血 气分析 比 Ａｐ生儿 ＨＩＥ是 宫 内或 产时 窒息 、缺 氧 在生 后 的表 现和 继
Apgar评分0-1分极重窒息儿的现场复苏
Apgar 0-1分极重窒息儿的现场复苏和技巧朱小瑜南方医科大学深圳妇幼保健院新生儿科（518028）实际上，要区别1分钟Apgar评分究竟是0分抑或1分并非易事，尽管确有文献探讨Apgar 评分仅0分的复苏[1]。
对一个刚刚降临的新生儿，所谓Apgar评分1分，常常是指肤色、呼吸、肌张力、反射这四项评分指标均不得分（即肤色全身青紫或苍白，呼吸无，肌张力无，反射或反应无），而仅剩心率＜100次/min，尚存1分，但实际情况是这种接近死产儿的心率绝非有80或60甚至40次/min（否则就不会仅1分），而往往是接近停跳在10次/min以下，于是按6秒听诊法有时都听不到1次心跳（听到1次即为10次min），紧急中也不可能耗更长时间去细数心率，因此完全有可能出现这种情况：复苏者听到了1次微弱心跳算1分，听不到心跳就算0分（也许再听下去可依稀听到一下心跳或完全没有心跳，但情况不允许），所以若评1分往往就是1分，而评0分实际上有可能是0分，也有可能是1分，总之均是窒息中极重的那部分，是一种极端情况，接近死产或干脆就是死产，因此合称Apgar评分0-1分（以下简称0-1分）比较妥当，其复苏的处理方法和手段完全一样，复苏时也没有必要再去细分。
0-1分极重窒息儿能够成功复苏吗？答案是肯定的，因为他们多数还没有死亡，只是“正在死亡”[2]，迅速正确的复苏能够拯救他们。
美国第4版新生儿复苏教程称，研究表明接近死产的足月儿有2/3以上的可能对复苏有反应且存活下来，这些存活者2/3以上幼年时都是正常的，甚至＜1000克的超低体重儿复苏后也有50%以上的存活机会[3]，国内有实践和报道（甚至早在45年前）也说明了这点[4，5]。
可以说0-1分极重窒息儿的成功复苏，乃是新生儿高级生命支持技能的集中体现，也是新生儿复苏程序和水平的最高展示，更是复苏结局和追求的最佳境界，如果把新生儿视为皇冠，它就是皇冠上的明珠和瑰宝，要求复苏现场和人员一丝不乱、秒秒必争、炉火纯青的施救技艺和能力，非心有顿悟刻苦研磨而不能达到。
新生儿窒息的诊断标准
新生儿窒息的诊断标准一、引言新生儿窒息是指胎儿在分娩过程中或出生后出现呼吸困难、心跳减慢或停止等症状，严重时可导致死亡。
早期诊断和及时干预对于患儿的生命安全至关重要。
因此，制定准确的诊断标准对于早期发现和处理新生儿窒息至关重要。
二、诊断标准1. 临床表现新生儿窒息的主要临床表现包括呼吸困难、心跳减慢或停止、紫绀、无反应、肌张力下降、呼吸暂停等。
临床医生应根据这些表现来判断是否存在新生儿窒息的可能性。
2. Apgar评分Apgar评分是评估新生儿窒息程度的常用指标。
评分标准包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色。
评分范围为0-10分，分数越低表示新生儿窒息程度越重。
3. 动脉血气分析动脉血气分析是评估新生儿窒息严重程度和判断病情发展的重要方法。
通过分析血气指标如动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱平衡指标如pH值，可以帮助医生判断新生儿窒息的严重程度并制定相应的治疗方案。
4. 胸部X线检查胸部X线检查可以帮助医生评估新生儿窒息的病因和严重程度。
通过观察肺部阴影、肺纹理、心脏大小和胸廓形态等指标，可以帮助医生判断是否存在肺部病变或其他异常情况。
5. 脑电图（EEG）检查脑电图检查是评估新生儿窒息是否引起脑损伤的重要方法。
通过观察脑电图图像，可以判断是否存在脑电活动异常、脑电波幅度降低或消失等情况，从而评估新生儿窒息对脑功能的影响。
6. 心脏超声检查心脏超声检查可以帮助医生评估新生儿窒息引起的心脏结构和功能异常情况。
通过观察心脏壁厚度、心室大小、二尖瓣和三尖瓣功能等指标，可以帮助医生判断是否存在心脏异常。
7. 其他辅助检查根据需要，医生还可以进行其他辅助检查如血液生化指标、心电图、头颅超声等，以帮助评估新生儿窒息的病因和严重程度。
三、诊断标准的应用在临床实践中，医生应根据上述诊断标准综合判断，以确定新生儿是否患有窒息。
如果患儿符合以上多个诊断标准，那么诊断为新生儿窒息的可能性就更大。
脐动脉血血气分析、Apgar评分评价新生儿窒息的临床意义
（上接Ｐ４２）
要。脐血血气分析已被公认是国际围生界评价胎儿、新生儿缺血 缺氧最可靠的指标之一【３Ｊ，可以直接反映胎儿整个分娩过程中的 血气变化，与Ａｐｇａｒ评分等指标有机结合，对指导新生儿治疗和 判断预后有重要意义。
脐动脉血的血气分析能准确直接反应胎儿体内的氧饱和度 及其即刻的酸碱情况。其中ｐＨ值和ＢＥ值比较稳定，在短时间内
ｐ＜０．０５－★ｐ＜Ｏ．０１．
２．３ ｐＨ值与ｌｍｉｎ时ａｐｇａｒ评分的关系 由表４可知，当脐动脉 血ＰＨ值逐渐降低，则Ａｐｇａｒ的低评分例数增多，窒息的发生率 升高，反之，高评分例数减少，窒息发生率降低，其分布差异有显 著性（ｐ＝０．００２，Ｐ＜０．０１）。
表４ ｐＨ值与ｌｍｉＩＩ Ａｐｇａｒ的关系【ｎ似）１
（下转Ｐ６２）
６２
·临床诊断·
中国医疗前沿２０ｌｏ年５月
第５卷 第ｌｏ期
Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｏｆＣｈｉｎａ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖ０１．５ Ｎｏ．１０
Ｂ超诊断宫内宫外同时妊娠１例
郭香梅
【关键词】宫外孕；宫内妊娠；复合妊娠
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．１０．００５０ 【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ７１４．１５ 【文献标识码】Ｄ
【文章编号】１６７３—５５５２（２０１０）１０－００６２—０１
１一般资料 患者，女，４０岁，因停经２个月、阴道不规则流血９ｄ、急性腹
痛１ｈ入院就诊。Ｔ：３６．３℃，Ｐ９０次／ｍｉｎ，ＢＰ：８０／５０ｍｍＨｇ， 妇科检查：医生阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血５ｍｌ。超声所见： 子宫后倾位，大小１１．３ｃｍ×８．１ｃｍ×６．７ｃｍ，轮廓清，实质回声 不均匀，官腔内见孕囊大小１．６ｃｍ×１．１ｃｍ，内见５ｒａｍ×３ｍｍ胎 芽，可探及原始心血管搏动，并见直径４ｍｍ卵黄囊，子宫后方见 范围为５．６ｃｍ×５．３ｃｍ的包块，内呈不均质高回声，边界欠清，形 态不规则，与子宫关系密切；盆腔见液性无回声区，最深１．２ｃｍ。 双侧卵巢显示不清晰。腹腔扫查：于肝肾间隙及髂窝处可探及液 性无回声区，最深处２．０ｃｍ。超声提示：①早孕（相当于孕５０ｄ左 右）。②盆腔包块（不除外宫外孕）。③盆、腹腔积液。经急诊手术， 术中所见：左侧输卵管壶腹部妊娠破裂，腹腔出血约２００ｍｌ，血凝 块约５００９，术后清除官腔后送病检证实是绒毛，术后临床诊断： ①左侧输卵管壶腹部妊娠破裂。②宫内早孕。③失血性贫血。
新生儿窒息的诊断治疗
新生儿窒息的诊断治疗新生儿窒息指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是我国围生儿死亡和致残的重要原因之一。
诊断要点一、临床表现1．宫内窒息（胎儿缺氧）早期有胎动增加，胎心率≥160次/分；晚期胎动减慢甚至消失，胎心率＜100次/分；羊水胎粪污染。
2．窒息程度评定（Apgar评分）Apgar评分是简易、临床上评价新生儿窒息程度和复苏是否有效的可靠指标，但国际上评估窒息的金标准是血气分析。
注：分别于生后1分钟、5分钟、10分钟进行评分，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
如需复苏，15、20分钟仍需评分。
3．多脏器功能损害不同组织细胞对缺血缺氧易感性各异，脑细胞最敏感，其次心肌、肝和肾上腺，纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，各器官损伤发生的频率和程度有差异，如中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血等；呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征和肺出血等；心血管系统：持续性肺动脉高压，缺氧缺血性心肌损害等；泌尿系统：肾功能不全、肾静脉血栓形成等；消化系统：应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎，黄疸加重或时间延长等；代谢方面：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等；血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7d后可逐渐恢复）。
4．诊断标准（1996年7月AAP与ACOG制定）①Apgar评分0～3分并且持续时间＞5min；②脐动脉血提示严重代谢性或混合性酸中毒，PH＜7.0；③神经系统表现如惊厥、昏迷、肌张力低下等；④多脏器受损。
二、辅助检查出生后检测动脉血气分析示PH降低，PCO2升高，PO2下降；血电解质及肾功能检查。
治疗原则新生儿复苏需争分夺秒，Apgar评分不是决定是否开始复苏的指标，更不是决定下一步该怎么复苏的决定一句，等待一分钟结果出来再开始复苏会失去宝贵的抢救时间。
Apgar评分与新生儿窒息脑损伤的关系
Apgar评分与新生儿窒息脑损伤的关系
王宏立;梅灏
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2006(27)4
【摘要】新生儿脑损伤是新生儿死亡、致残的最重要因素。
Apgar评分是新生儿出生时有无窒息及窒息严重程度重要观察指标。
目前国内外有较多报道，提出Apgar评分对正确、真实反应窒息程度及预测窒息后脑损伤有一定的局限性。
本文对132例新生儿的观察，现报道如下。
【总页数】2页(P370-371)
【作者】王宏立;梅灏
【作者单位】毕节地区医院,儿科,贵州,毕节,551700;毕节地区医院,儿科,贵州,毕节,551700
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系 [J], 赵丽娜
2.Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系 [J], 廖志;傅师亭
3.新生儿窒息后脑损伤与Apgar's评分关系探讨 [J], 甘丽芳
4.Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系 [J], 熊锦清;林华梅;陈少梅;李苑娜
5.Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤关系 [J], 秦萌;安佰军;薛金莲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价
新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价621文章编号：1004-7484（2022）-06-3491-01本文旨在探讨分析新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价，以期为临床重度窒息新生儿的抢救及护理供应参考，详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取我院2022年1月――2022年12月间收治的40例重度窒息的新生儿，其中男性新生儿22例，女性新生儿18例。
足月儿32例，胎龄37周-42周，体重2550g-4950g。
早产儿8例，胎龄32周-36周，体重1580g-3400g。
其中羊水清亮16例，羊水Ⅱ度-Ⅱ度污染23例，血性羊水1例。
全部新生儿诞生后1分钟的Apgar 评分为0分-3分。
1.2方法1.2.1抢救方法严格根据A、B、C、D、E复苏方案进行抢救，即使呼吸道保持通畅，建立呼吸并增加通气，保持循环正常，保证足够的心排出量，药物治疗，评价。
1.2.1.1使呼吸道保持通畅将新生儿置于远红外或者其他方法预热的保暖台上；使用温热的干毛巾快速擦干新生儿头部和全身的羊水；摆放好新生儿体位，使新生儿保持仰卧位，在肩下放置2厘米-3厘米的软垫，使头部略低，颈部轻度后伸，留意避开颈部过度后伸或者后伸不足均会对气道的通畅产生影响；使用吸痰管根据先后挨次将新生儿口、咽、鼻内的黏液快速吸出，如新生儿口腔存在大量分泌物，则应马上将新生儿的头部偏向一侧，留意避开吸入状况的发生。
如为胎粪污染堵塞的新生儿，则应在喉镜的直视下使用气管插管用的一次性吸痰管将胎粪样黏液吸出，在操作的过程中动作要轻柔，避开受到新生儿的咽部粘膜，每次操作的时间要求在10秒内完成，吸引器的负压在7.9kPa-13.3kPa间；对新生儿进行摩擦背部和拍足底等刺激，以刺激呼吸。
上述操作在要求在20秒内完成，如新生儿照旧没有呼吸则使用气面罩进行正压通气。
1.2.1.2建立呼吸并增加通气新生儿经初步复苏照旧没有呼吸或者喘样呼吸，皮色青紫，心律在100次/分钟以下，则马上使用气囊面罩进行正压通气，通气氧浓度保持在80?以上，压力掌握在1.47kPa-3.82kPa，依据实际状况对氧浓度、压力进行调整。
最新：Apgar评分和新生儿窒息诊断的现状
最新：Apgar评分和新生儿窒息诊断的现状随着新生儿复苏项目在临床的广泛推广应用以及危重新生儿救治技术的改进，新生儿包括早产儿的存活率明显提高。
然而，出生窒息仍然是威胁新生儿生存及预后的重要疾病。
出生窒息不仅可以造成新生儿器官和组织不同程度的急性缺氧缺血性损害，甚至造成死亡和严重的神经系统损害和发育障碍、癫痫和认知功能落后。
因此，如何早期判别新生儿是否存在出生窒息，进而采取相应的复苏措施，一直是临床医生面临的重要问题。
尽管目前国内各单位对新生儿窒息在临床诊断上几乎一致地沿用专著和教科书的经典标准，但不断出现的国内外资料和证据造成了许多不同的对窒息概念的理解甚至争议。
本文就此问题特别是Apgar评分和新生儿窒息诊断不同标准的现状进行阐述。
一、出生窒息的临床流行病学目前，全球每年约有近百万新生儿由于围产期窒息及其相关损害而死亡，新生儿出生窒息已成为5岁以下小儿的第5位主要死因[1]。
由于各国社会和经济发展水平的差异，全球不同国家出生窒息的发生率存在明显差异。
2011年的资料显示，大部分发达国家出生窒息的发生率明显低于发展中国家，其中日本的发生率最低，仅为0.4‰；其次为大部分西欧和北欧国家，如英国约为2‰；发生率处于中等水平的为部分经济发展比较好的发展中国家如埃及、巴西及南非，发生率约为4‰~7‰；而收入水平较低的国家如尼泊尔、印度等发生率明显较高，约为10‰，部分非洲国家如坦桑尼亚的发生率甚至高达46‰[2]。
此外，出生窒息引起的死亡约占新生儿早期死亡的三分之一，占整个新生儿死亡的五分之一；占早产儿死亡的近一半[2]。
印度某地区的一项研究发现，造成围产儿死亡的首要原因就是出生窒息[3]。
Welaqa等[4]的研究也发现，产伤/窒息、感染和早产是新生儿早期死亡的三大首要病因。
最近十余年，我国新生儿复苏项目有了比较普及和深入的推广，但是窒息发生率还是处于全球的中等水平，部分地区仍然比较高，其造成的死亡约占新生儿死亡的20%~30%，死亡顺因约在第二或者第三位。
探讨因新生儿低Apgar评分误诊为窒息的病因
探讨因新生儿低Apgar评分误诊为窒息的病因摘要：目的：对因新生儿低apgar评分而被误诊为窒息的病因进行探讨，以便为临床诊治提供参考。
方法：回顾分析在我们收治的40例因低apgar评分曾被误诊为新生儿窒息的临床资料，从而统计低apgar评分血气值，及低apgar 评分与脏器损伤的关系。
结果：40例低apgar评分误诊为窒息的新生儿中脐动脉血气的ph 最低为6.56，paco2最高为130mmhg，pao2最低为21mmhg，而be 最低可达到-30，而脏器损伤的发生率随着血气中ph值的降低而出现升高。
结论：apgar评分中出现了低ph、pao2、be时，不一定为新生儿窒息，需对类似出现窒息的新生儿进行多方面的检查，以便确诊，而血ph值可作为判断新生儿是否缺氧及酸中毒的指标。
关键词：低apgar评分误诊新生儿窒息【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0139-02胎儿在宫内发生窘迫综合征是直接引起新生儿窒息死亡的原因[1]，其主要的病理改变为出现低氧血症及酸中毒，从而导致了多脏器功能的损害，通常胎儿在宫内发生窘迫综合征后会遗留有神经系统的后遗症[2]，这值得引起我们的注意。
而目前临床上常用apgar评分作为判断新生儿是否发生窒息的重要根据，但apgar评分却不能识别出引起窒息的病因，其中很多病因都引起apgar评分过低，能若只采用单一的apgar评分法来判别新生儿是否窒息及窒息的程度，容易到受主观因素的影响，及诊断标准过于松，而容易造成误诊、漏诊[3]，从而导致一些不必要医疗纠纷发生。
本文通过对apgar评分高低与胎儿在宫内发生窘迫综合征、新生儿窒息之间的关系分析，从而探讨因新生儿出现低apgar评分而被误诊为窒息的病因，以避免误诊、漏诊，减少医疗的纠纷。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年1月至2012年1月收治我院儿科曾因低apgar评分而被误诊为新生儿窒息40例，其中男27例，女13例，其中足月儿26例，早产儿9例，过期产儿5例；自然分娩的28例，剖宫产12例，所有孕周29-42周。
Apgar评分在新生儿窒息诊断中应用分析
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Байду номын сангаас
数据处理 ： 将 实验所 得数 据输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软 件包 分析 ， 数 比较 ， 从 而探 讨 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ评 分 在新 生 儿 窒 息诊 断 中 的 临床 应 用 据采用例数 ［ ｎ （ ｏ ｋ） ］ 、 均数 ± 标 准差 （ ±Ｓ ） 表示 ， 组 间数 据 比较 采用 。 检验 、 ｆ 检 验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 时， 则差异有统计学 意义 。 价值 。
新 生儿 ７ Ｏ例 ， 根 据新 生儿是否 出现窒息情况分 为窒息组 和对 照 息组 中 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分在 ８—１ ０分间 的患儿 占 ２ ． ８ ６ ％ 。即窒息 组 中 ｐ ｇ ａ ｒ 评分小 于 ７分 的概率 ９ ７ ． １ ４ ｋ 明显高于对照组 比例 ｏ 组两组 。其 中对 照组 中有 ３ ５例 新生 儿 ， 早 产儿 ８例 ， 足月儿 ２ ７ 新生儿 Ａ ２ ０ ． ０ ０ ％ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 对照组中无窒息缺氧 的新 生儿 中亦 有低Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 例， 先天畸形 ２例 ， 宫 内感 染 １例 ， 过期 产 儿 １例 ， 剖 宫产 儿 １ ０ 。 例， 顺产儿 ２ ５ 例 。窒息组 中有 ３ ５ 例新生儿 ， 其 中早产儿 ８ 例， 足 评分新生儿。见表 １ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分在 ４— ７分 间患儿 的平 均脐 动脉血 ｐ Ｈ值 为 （ ７ ． １ ８ 月儿 ２ ５例 ， 过期产儿 ２例 ， 剖 宫产儿 １ Ｏ例 ， 顺 产儿 ２ ５例 。两 组 新 生儿 分娩 方式 、 性别 、 先天疾病及 身体状况等方 面无显著差异 ， ± Ｏ ． ０ ９分 ） ， 即脐动 脉血 ｐ Ｈ值 正常 的新 生儿 中亦有 低 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评
育儿知识：新生儿窒息apgar评分标准如何
新生儿窒息apgar评分标准如何当新生儿出生以后，医院就会为孩子做一系列的评估，通过这些评估来判断新生儿的身体状况。
而这个评分叫做apgar评分，apgar评分是根据孩子的肌张力、脉搏、对刺激的反应、外貌肤色、呼吸五项来判定的。
那么新生儿窒息apgar评分标准如何呢？新生儿窒息apgar评分标准如何在新生儿出生后，医护人员会根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，每项2分，总分10分。
满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。
大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。
轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。
引起新生儿窒息apgar评分低的因素母亲从产期到新生儿出生后7天内都可能引起脑瘫，常见的原因有：母亲患有疾病，如妊娠期高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。
此时，母体的血液含氧量减少，可影响到胎儿；妊娠多胎、羊水过多可使子宫过度膨胀，或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等，影响胎盘间血液循环；脐带绕颈、打结或脐带脱垂时脐带血流中断，分娩过程延长，母体消耗的能量过多以及各种手术帮助分娩、使用麻醉镇痛药物等，都可引起胎儿或新生儿窒息。
肺内羊水吸入、颅内出血、严重的中枢神经或心血管畸形等，也可导致出生后的新生儿窒息。
早产儿由于肌张力低和对刺激反应较差，评分也偏低。
新生儿窒息apgar评分是一项很重要的评估，能够帮助医务人员来评估新生儿是否需要医疗监护，如果孩子的评分不及格的话，医务人员就会进行相对应的处理。
这个评分跟宝宝以后的健康、行为、智力没有任何的关系。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值
脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值赵凯红;王彤;田渤;付洪涛;张芳【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2024(35)1【摘要】目的分析脐动脉血气指标联合Apgar评分应用于评估新生儿窒息的价值。
方法选取我院2021年1月至2023年3月收治的157例1min Apgar评分≤7分的新生儿作为研究组,另选同期160例1min Apgar评分≥8分的新生儿作为对照组,采集两组新生儿脐动脉血气指标[血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]及脏器损伤的数据,分析Apgar评分和脐动脉血气指标对新生儿脏器损伤的预测效能。
结果分析Apgar评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、BE,研究组显著低于对照组(t值介于2.446~8.403之间),重度组显著低于轻度组(t值介于2.937~8.114之间),损伤组显著低于非损伤组(t值介于3.213~9.225之间);分析CO_(2)CP,研究组显著高于对照组(t=5.004),重度组显著高于轻度组(t=4.023),损伤组显著高于非损伤组(t=4.907),差异均有统计意义(P<0.05)。
比较三种方法预测新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,Apgar评分明显低于脐动脉血气分析(χ^(2)值分别为1.728、4.146、4.747),Apgar评分明显低于联合评估(χ^(2)值分别为5.722、9.013、10.581),脐动脉血气分析明显低于联合评估(χ^(2)值分别为4.551、3.693、4.384),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论脐动脉血气分析联合Apgar评分可有效提高评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,有利于降低新生儿窒息误诊率,对评估新生儿预后有重要临床价值。
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Apgar评分在新生儿窒息诊断中应用分析
作者：李昱
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第03期
【摘要】目的：对Apgar评分在新生儿窒息诊断中的应用进行分析。
方法：选取2013年9月～2014年3月间于我院出生新生儿窒息患儿35例作为窒息组，取同时间段无窒息缺氧的新生儿35例作为对照组。
对两组新生儿的Apgar评分及脐动脉血pH值情况进行分析比较，从而探讨Apgar评分在新生儿窒息诊断中的临床应用价值。
结果：窒息组中新生儿Apgar评分小于7分的概率97.14%虽明显高于对照组比例20.00%，P
【关键词】Apgar评分；新生儿窒息；诊断
新生儿窒息严重威胁新生儿生命健康，需进行及早确诊和治疗。
而Apgar评分对于新生儿窒息诊断有较好临床意义，本文就此对未出现窒息和出现窒息新生儿的Apgar评分情况进行分析比较，从而探讨Apgar评分在新生儿窒息诊断中的临床应用价值。
资料与方法
一般资料：选取2013年9月～2014年3月间于我院出生的新生儿70例，根据新生儿是否出现窒息情况分为窒息组和对照组两组。
其中对照组中有35例新生儿，早产儿8例，足月儿27例，先天畸形2例，宫内感染1例，过期产儿1例，剖宫产儿10例，顺产儿25例。
窒息组中有35例新生儿，其中早产儿8例，足月儿25例，过期产儿2例，剖宫产儿10例，顺产儿25例。
两组新生儿分娩方式、性别、先天疾病及身体状况等方面无显著差异，有一定临床可比性。
方法：于新生儿出生后1min和5min进行Apgar评分，若仍不正常则每隔5min进行1次评分直至出生后30min。
采用肝素化针筒抽取新生儿1ml脐动脉血。
对两组新生儿的Apgar评分情况进行分析比较，从而探讨Apgar评分在新生儿窒息诊断中的临床应用价值。
其中Apgar 评分在0～3分之间为重度窒息，Apgar评分在4～7分之间为轻度窒息，Apgar评分在8～10分之间为无窒息。
脐动脉血pH值大于等于7.20为正常，pH值小于7.20为病理值。
数
结果
对照组中Apgar评分在8～10分间的患儿占80.00%；而窒息组中Apgar评分在8～10分间的患儿占2.86%。
即窒息组中新生儿Apgar评分小于7分的概率97.14%明显高于对照组比例20.00%，P
Apgar评分在4～7分间患儿的平均脐动脉血pH值为（7.18±0.09分），即脐动脉血pH值正常的新生儿中亦有低Apgar评分新生儿。
见表2。
讨论
窒息作为新生儿临床死亡的一个重要原因，是指由于孕产妇产前、产时或产后各种病因而导致胎儿出现缺氧情况使得发生宫内窘迫或呼吸循环障碍，新生儿于出生后1min无法进行自主呼吸或建立规律呼吸的临床情况。
新生儿窒息的主要临床表现为胎儿于娩出后全身皮肤或面部皮肤苍白，口唇暗紫，呼吸不规律或喘息样微弱呼吸，心率小于120次/min[1]。
在对新生儿窒息进行疾病检查诊断时包括以下两部分，第一部分为血气分析、血清电解质测定以及气道吸出液或早期胃液测定等实验室检查，第二部分为X线检查、心电图检查、头颅B超检查、CT 检查以及羊膜镜检等辅助检查。
而Apgar评分作为新生儿窒息的临床诊断手段之一，有较好的临床意义[2]。
由本次实验结果可知，窒息组新生儿Apgar评分小于7分比例明显更高，P
Apgar评分作为新生儿窒息诊断的敏感指标之一，有较好的临床意义。
但新生儿窒息的本质为酸中毒及缺氧所造成的器官功能性或器质性损伤，而Apgar评分诊断无血气及脏器受损依据，有一定的临床局限性，临床上易出现误诊情况。
随现今医疗科技水平的提高，在对新生儿窒息进行疾病诊断时应结合患者的脐血血气分析、围产因素及Apgar评分等各方面因素对新生儿窒息情况进行预测和诊断，从而有效提供临床依据和治疗指导，有较好临床意义[3]。
由本次实验所得数据可知新生儿脐动脉血pH值与患儿的Apgar评分呈正相关，P
综上所述，Apgar评分在新生儿窒息诊断中有较好临床意义，但有一定局限性，应结合临床其他相关因素如：先天畸形、宫内感染等多方面的因素进行疾病诊断，从而减少误诊、过度诊断及治疗情况。
参考文献
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