腱鞘炎的护理查房.

（三）治疗

适量按摩膏涂抹于腱鞘炎部位，按摩几分钟即可。 一般患者一个疗程可治愈。
中医膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚 的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病 所。因此可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、 益气养血、通经走络、强筋健骨、舒筋活络、祛 风散寒等。乌金膏贴于体表刺激神经末梢，通过 反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围 组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
பைடு நூலகம்
Finger tenosynovitis 腱鞘炎 手指，手腕，手背 水肿，疼痛 过度活动，感染 打字员，教师，搬运工，电脑工作者 无传染性 无
（一）病因

腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使 肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维 性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时， 通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这 就是手指腱鞘炎。

（四）针灸治疗
患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺、 偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是 穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。对 阳溪、列缺、阳池穴施灸。 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、 滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎 突部及其上下方，治疗15分钟。

非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术：注意 牵开切口两侧的皮神经和血管，充分暴露腱鞘。此时被动 活动病人手指，可见到膨大的结节在腱鞘狭窄处上、下移 动。认准腱鞘狭窄增厚范围，用尖刀沿着肌腱方向纵向从 一侧切开腱鞘，切开范围要足够长，再将切开的腱鞘的两 侧各剪去约0.3cm，以彻底解除狭窄避免复发。如仅行狭 窄处切开，有时会发生再粘连而症状复发。
（二）症状

常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征 象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。如不 及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧 失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌 间隙，造成全手残废。病人有全身不适感，恶寒高 热的症状。
（三）治疗

腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度， 积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养 经筋而发病。膏药治疗应以遵循活血化瘀、消肿 止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通 经络、调和气血，以使气血运行通畅。局部循环 得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目 的。改善局部微循环，进而剥离粘连组织、疏通 狭窄骨--纤维通道，使肌腱正常滑动，达到标本 兼治腱鞘炎的目的。

狭窄性腱鞘炎

腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”。腱鞘 的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处腱 鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带边 缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘 的损伤性炎症。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道” 处，均可发生腱鞘炎。
（一）病因

手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或 演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、 打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如病 人本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘 炎）、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更 易发生本病。
腱鞘炎的护理查房
康复科
顾萍萍
目录
1.总概念 2.狭窄性腱鞘炎的相关知识 3.手指腱鞘炎的相关知识 4.手腕腱鞘炎的相关知识 5.疾病预防及康复措施

概念

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜 管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱， 两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层 与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同 与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其 免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦， 即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀， 称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性 活动不便。
狭窄性腱鞘炎

系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改 变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层为滑 液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两端形成 盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持肌腱活动 度的功能。在日常生活和工作中，由于频繁活动引 起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行 方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱 鞘之间的机械摩擦力。 临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕 关节桡侧疼痛，逐渐加重， 无力提物。检查时皮肤无炎 症表现，在桡骨茎突表面或 其远侧有局限性压痛，有时 可触及痛性结节。握拳尺偏 腕关节时，桡骨茎突处出现 疼痛，称为Finkelstein试验 阳性
（四）治疗

局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松有很 好疗效。但注射一定要准确，可直接注射到腱鞘邻近的骨 膜附近，注入皮下则无效，一旦注入桡动脉浅支，则有可 能发生桡侧三个手指血管痉挛或栓塞导致指端坏死。
（二）病理

狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱 和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水 肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本已 水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚 韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的 滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧 带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有 疼痛，故称弹响指。
手指腱鞘炎

手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌 腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内， 就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌，多 因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。
手指腱鞘炎






英文名称 其他名称 发病部位 主要症状 主要病因 多发群体 传染性 传播途径
（三）临床表现

弹响指和弹响拇 起病缓慢。初时，晨起患指发僵、疼痛， 缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛， 严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、 环指最多，示、拇指次之，小指最少。病人主诉疼痛常在 近侧指间关节，而不在掌指关节。体检时可在远侧掌横纹 处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、 下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。 小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生 弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可触及痛 性结节。细心家长可在出生后数月内发现，有的则在3～4 岁才注意到。