创三级乙等医院大纲
创三级医院护理工作计划
创三级医院护理工作计划
1. 每日对病人进行健康评估和监测，包括体温、血压、脉搏等指标的记录，并及时报告异常情况。
2. 根据医嘱为病人提供定时的饮食和药物管理，确保病人按时按量服用药物和饮食。
3. 协助医生和护士开展各项医疗护理工作，如换药、翻身护理、插管护理等。
4. 教育病人及家属关于健康护理知识，促进病人康复。
5. 及时处理病人的护理问题和投诉，保障病人的权益和利益。
6. 维护医院环境卫生和病房整洁，提供舒适的治疗环境。
7. 参与医院的护理会诊和病例讨论，提出合理化建议，促进护理水平的提升。
8. 积极参与护理质量管理工作，不断完善护理服务流程，提高服务质量。
三级乙等医院创建作5篇
三级乙等医院创建作5篇第一篇：三级乙等医院创建作三级乙等医院创建作目标责任书哈密地区维吾尔医院医院二0一二年十二月二十九日根据《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）（征求意见稿）》要求及我院年度工作安排，医院三级乙等级创建（以下简称创建）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点，提上工作日程。
为确保医院顺利通过创建验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：一、目标任务2013年3-6月份前通过中医药管理局评审委员会“三级乙等医院”创建验收。
二、工作要求1.科室成立创建工作小组，科室主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一负责人，按照标准要求，做好准备工作，尽全力保证本科室顺利通过创建工作。
2.科室要认真组织学习评审标准，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。
3.科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。
4.所有临床、医技科室所涉及的本专业技术类项目（含一般和重点科室），对照《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）》中的要求，100%开展本专业技术项目。
5.全员迎检，全员参与。
确保在日常工作中及评审期间，本科室无一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。
6.服从创建办公室工作安排，及时如期、按质按量完成创建办公室布置的各项具体工作任务。
三、问责1、对查找出来的问题，医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。
2、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。
3、对创建工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强，造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行责任追究。
4、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。
创三级医院护士长工作计划
创三级医院护士长工作计划
月度工作计划
1. 确保护理人员的专业知识和技能培训，包括新员工的入职培训和持续的专业发展计划。
2. 协助制定并执行护理服务的标准操作程序，确保医疗护理质量和安全。
3. 确保护理人员严格遵守医院的规章制度和相关法律法规，保持良好的职业道德和工作纪律。
4. 积极参与团队合作，保持和改善医疗护理服务的质量和效率，提高患者满意度。
5. 与其他部门保持良好沟通，确保患者的综合护理需求得到全面满足，提高医院整体运营效率。
6. 定期组织护理例会和交流活动，促进护理人员的团队凝聚力和专业发展。
7. 参与评估和改善医院的护理设施和设备，确保患者安全和舒适。
8. 积极推动护理信息化建设和应用，提高医疗护理服务的科技含量和效率。
9. 管理护理人员的工作任务和排班，确保医院护理服务的连续性和稳定性。
10. 及时处理护理服务中的突发事件和投诉，确保医院护理服
务的质量和安全。
创建三级医院责任书
创建三级医院责任书一、概述作为一家三级医院，我们深知自己肩负着重任，我们坚信医疗服务的质量和安全是我们最重要的责任。
通过建立和执行该责任书，我们将更好地保障患者的利益，提高医院的治疗效果和满意度。
二、医疗服务质量的责任1. 我们将确保所有提供的医疗服务都符合国家和行业标准，并在医院内部加强质量管理系统的建设。
2. 我们将严格执行患者诊疗方案，并尽力确保医疗过程的安全和有效性。
3. 我们将加强医疗技术的学习和培训，提升医务人员的专业水平和能力。
三、患者权益的责任1. 我们将尊重患者的知情权，通过向患者提供详细的信息，促进他们做出明智的决策。
2. 我们将保护患者的隐私权，确保患者的个人信息得到妥善保管。
3. 我们将提供友好、高效的接待服务，及时解答患者的问题和需求。
四、安全管理的责任1. 我们将确保医院内部的环境卫生和设备安全符合相应标准，并建立健全的应急预案。
2. 我们将采取措施，预防和应对医疗事故，及时向患者和相关部门汇报，并提供有效的解决方案。
3. 我们将加强药品和医疗器械的质量管理，确保在使用过程中没有安全隐患。
五、职业道德的责任1. 我们将以患者为中心，恪守医疗执业道德，保持敬业精神和职业操守。
2. 我们将尊重患者的权利和尊严，不对患者进行歧视性待遇。
3. 我们将积极改善医患关系，建立和谐的医患沟通渠道。
六、教育培训的责任1. 我们将加强医学教育和培训，不断提高医务人员的综合素质和专业技能。
2. 我们将鼓励医务人员参与学术交流和科学研究，并积极推广先进的医疗技术和治疗方法。
3. 我们将加强对患者和公众的健康教育，提高社会对医疗保健的认识和理解。
七、责任书的监督与落实1. 我们将建立相应的考核制度，对医务人员和相关部门的责任履行情况进行评估。
2. 我们将定期组织质量安全检查，对发现的问题进行整改和改进。
3. 我们将及时公布医院的服务信息和质量数据，接受社会的监督和评价。
八、总结通过建立和执行该责任书，我们将倾尽全力，确保医院的医疗服务质量和患者权益得到保障，做到让每一位患者都满意，让社会对我们充满信任。
三级医院五大中心工作计划
三级医院五大中心工作计划
1. 综合内科中心将加强慢性病管理和早期筛查工作，提升患者健康管理水平。
2. 外科中心将推进微创手术技术的应用和发展，提高手术治疗效果和患者术后康复速度。
3. 妇产科中心将加强妊娠高血压和妊娠糖尿病等高危妊娠管理，降低不良孕产妇及新生儿发病率。
4. 儿科中心将加强儿童常见病、多发病的诊疗质量，提高医疗服务水平和患者满意度。
5. 康复医学中心将开设更多康复科目，提供更全面的康复治疗服务，提升患者康复效果。
三级医院评审大纲
一级指标 二级指标 三级指标
1、职能科室 2、临床科室（重点专科） （一）科室设置(10分) 3、医技科室 4、图书馆、病案统计室 （二）人力资源 (20分) （三）依法执业 (20分) （四）组织机构和管理(20分) （五）应急管理(15分) （六）信息管理 (42分) （七）财务管理 (28分) （八）医疗设备管理(15分) （九）总务管理 (20分) 1、医疗质量管理体系（10分） (一)医疗管理 （40分） 二、医疗质量 （二） “三基”“三严”培训与管理 管理 （30分） （270分） （三）病历质量（50分） （四）医院感染管理（50分） （五）护理管理与技术水平（100分） （一）医疗服务安全与患者安全(40分) 三、医疗安全 （80分） （二）建筑、设备、设施安全(20分) （三）危险物品及要害部门安全(20分) 2、全程医疗质量管理与持续改 进(20分) 3、医疗技术管理（10分）
责任人
一、医院管理 （190分）
（一）维护患者合法权益(20分) 四、医院服务 （二）服务行为和医德医风 (20分) （60分） （三）服务环境和服务流程(20分) （一）教学管理与水平(20分) 五、教学、科 研管理与水平 （二）继续教育(10分) （60分） （三）科研管理与水平(30分) （一）临床科室管理与技术水平、重点 专科 (120分) 1、临床科室管理（40分） 2、技 术 水 平（50分） 3、重点专科（30分） 1、急诊科管理（8分） （二）急诊管理（ 30分） 六、临床、医 技科室管理与 （三）门诊管理（15分） 技术水平 （四）重症医学科管理（20分） （290分） 2、急诊服务质量（8分） 3、急诊工作质量（14分）
（五）医技科室管理与技术水平（105 分）
创建三级医院护理工作计划
创建三级医院护理工作计划
1. 确保患者的基本生活护理，包括饮食、洗漱、穿衣等，提供患者所需的床边护理服务。
2. 确保患者的医疗护理，包括按时给药、疗程观察、病情记录等，配合医生完成各项医疗护理工作。
3. 协助医生、护士进行各类医疗操作，包括输液、换药、拔管等，确保操作的安全和顺利进行。
4. 与团队成员合作，密切关注患者的生命体征变化，及时报告并采取相应措施，确保患者的安全和舒适度。
5. 参与医患沟通工作，帮助患者和家属理解治疗方案和护理措施，提供心理支持和安慰。
创建三级乙等医院工作计划
创建三级乙等医院工作计划
1. 制定并实施科室轮岗计划，确保医护人员的专业技能得到更全面的提升和锻炼。
2. 加强医疗设备的维护和更新，提高医院的诊疗水平和服务质量。
3. 积极推进院内感染防控工作，加强医院环境卫生管理，减少交叉感染的风险。
4. 加强医疗事故应急预案的制定和培训，提高医院突发事件的处置能力。
5. 组织开展医护人员的职业健康培训和心理辅导，关心员工的身心健康。
6. 加强与社区卫生服务中心的合作，开展健康知识宣传和健康体检活动，提升医院在社区中的影响力。
7. 进一步优化医院的管理制度，提高工作效率和服务质量。
8. 开展医院内部的学术交流和讨论活动，促进医疗技术的交流和提高。
9. 加强患者满意度调查和监测工作，及时改进医疗服务，满足患者的需求和期望。
10. 完善医院的危急病人转诊和联络机制，确保患者能够得到及时有效的治疗和救助。
创建三级乙等医院护理重点工作
１６５
颈内静脉置管护理具有极重要的临床意义，精 心 持 续 有 效 的 导 管护理，严格无菌操作，树立无菌观念，规范 医 务 人 员 的 洗 手 制 度，加强导管周围皮肤及病室环境的消毒；做 好 心 理 护 理，加 强 巡视，弧形导管固定能 有 效 减 少 并 发 症 的 发 生，保 证 颈 内 静 脉 置 管 成 功 应 用 ，提 高 患 者 的 生 活 质 量 。
＊ 四 川 省 双 流 县 第 二 人 民 医 院 护 理 部 （６１０２１３） ２０１２ 年 ５ 月 ２６ 日 收 稿
能的培训。每周二由科护士长组织全院护士进行基础护理操 作技能培训，每 周 四 由 各 病 区 护 士 长 组 织 学 习 本 专 科 技 术 知 识，提高专科技术能 力。 护 理 部 多 次 召 开 全 院 护 士 培 训 会，对 护理不良事件、应急预案、护理常见并发症 等 进 行 培 训，提 高 护 理人员对紧急状态的应急处理能力，确保 医 疗 安 全。 护 理 部 主 任深入病房与护士面 对 面，培 训 护 士 怎 样 做 好 一 名 责 任 护 士， 优 化 工 作 流 程 ，落 实 好 岗 位 职 责 。 ３．３ 第三阶段：为让护理人员掌握迎检 工 作 技 巧，对 专 家 检 查 做到接待周到、解答 正 确。 在 创 建 后 期 召 开 全 院 护 士 大 会，对 迎检注意事项进行重 点 讲 解，使 护 理 人 员 了 解 专 家 检 查 重 点、 检查形式、接待礼仪等，以便在评审过程中 更 好 的 配 合 检 查，展 示 出 我 院 护 理 工 作 的 最 佳 状 态 ，给 专 家 留 下 较 好 的 综 合 印 象 。 ４ 深 入 开 展 优 质 护 理 服 务
李蓉定＊ 王 颖＊ 张雨梅＊ பைடு நூலகம்王忠秀＊
创建“三级乙等”医院护理重点工作初探
［ ］ 潘 星 南 ． 内 静 脉 置 管 感 染 的相 关 因 素 分 析 及 预 防 ［］ 全 科 护 １ 颈 Ｊ．
理 ， ０ ９， （ ）：２ ３ ２ ０ ９ ９ ２８ ．
Ｅ］ 周 燕 ， 智 伟 ． ４ ２ 付 １ ４例 颈 内 静 脉 置 管 的 护 理 体 会 ［ ］ 临 床 医 学 ， Ｊ．
２召 开 护 理 管理 人 员 会 议 ， 真 逐 条 解 读 标 准 认
２ １ 护 理 工 作 取 得 的 成 绩 是 由 各 护 理 单 元 工 作 成 绩 累 积 而 ． 成 ， 理 工 作 能 够 有 效 的开 展 、 施 ， 要 作 为 护 理 管 理 层 的 各 护 实 需 病 区护 士 长 的 积 极 配 合 和 高 效 管 理 。 为 提 高 护 士 长 管 理 水 平 、 加 强 护 士 长 对 评 审 标 准 的认 识 、 解 ， 理 安排 １ ７名 护 士 长 参 加 卫 生 厅 组 织 的护 理管 理 岗 位 培 训 学 习 ， 批 次 安 排 护 士 长 参 加 卫 分 生 厅 举 办 的《 四川 省 综 合 医 院评 审 标 准 （ ０ １ ） 学 习 。 ２１版 》 ２ ２ 召 开 护 士 长 会 议 ， 评 审标 准逐 条 解 读 ， 结 合 医 院 护 理 ． 对 并
重新 修 订 完 善 护 理 工 作 制 度 和 各 级 各 类 护 理 人 员 岗 位 职 责 。 多 次 对 护 理 部 、 床 科 室 创 建 “ 级 乙等 ” 院 资 料 进 行 检 查 、 临 三 医 整 改 、 善 ， 便于护理人 员学 习 ， 更好 地用 于工作实 践 中， 完 为 并 印发 了《 理 管 理 规 范 》 《 理 操 作 规 程 》《 理 技 术 规 范 》 护 、护 、护 、 《 人 安 全 管 理 规 范 》 《 士 手 册 》 书籍 和手 册 。 病 、护 等
江苏省体表器官再造技术管理规范
江苏省体表器官再造技术管理规范江苏省体表器官再造技术管理规范（试行）为规范自体组织移植重建体表器官（包括鼻、耳、胸、指、眼窝等重建）的临床应用，确保医疗质量和安全，特制定本规范。
本规范是技术评审机构对自体组织移植和体表器官重建临床应用申请进行技术评审的基础。
进行自体组织移植和体表器官重建是医疗机构及其医生的最低要求。
本规范所称“自体组织移植及体表器官重建”，是指利用自体组织移植重建部分或全部受损器官，并具有一定功能以达到修复目的的诊断和治疗技术“补残补缺”。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构自体组织移植重建体表器官必须适应其功能和任务。
（二）三级乙等及以上级别综合医院、口腔医院或整形外科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科专业诊疗科目，有重症监护病房。
（三）医院设有管理规范、运行正常的临床应用伦理委员会，由医学、法学、伦理学等方面的专家组成。
（四）开展整形外科临床诊疗工作10年以上，床位20张以上，其技术水平达到三级乙等医院及以上级别整形外科专业科室要求，显微外科与面部缺损修复重建技术在本省（自治区、直辖市）三级乙等及以上级别医院中处于领先地位。
（五）每年可完成面部及躯体缺损重建手术20例以上，包括颌面部创伤、整形、颌面部及躯体缺损修复重建等。
其中，从事颌面部器官（含鼻、耳廓、眼窝等再造术）再造的机构，完成包括颌面部创伤、整形和颌面部缺损修复重建手术20例以上；从事躯体器官（含乳房、生殖器等再造术）再造的机构，每年完成躯体组织缺损修复重建手术20例以上；从事全身自体组织移植体表器官再造术（含鼻、耳廓、乳房、指、眼窝等再造术）的机构，每年完成颌面部及躯体四肢组织缺损修复重建手术20例以上，包括颌面部创伤整形、手足外伤整形、颌面部及躯体四肢缺损修复重建等。
近三年，相关医疗工作无不良记录。
具备自体组织移植再造体表器官所需要的设备、设施。
（六）有符合要求的无菌手术室。
1、符合无菌手术条件。
2.能够进行心、肺、脑的抢救和复苏，具备氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
中国三级医院医疗服务能力标准编写大纲Ningde
（附件1宁德市三级综合性医院诊断疾病病种及医疗技术项目清单一、内科（一）心血管内科疑难重症诊治1）一定能够诊治的疑难重症：急性心肌梗死、心源性休克、扩充型心肌病、心房纤颤、难治性心力弱竭、感染性心内膜炎、室速室颤、心脏瓣膜病、限制性心肌病、肥厚型心肌病、房室传导阻滞、阵发性室性、室上性心动过速。
2）还能够诊治以下疑难重症，如：先本性心脏病等。
重点医疗技术1）一定展开的重点技术：经皮导管射频融化术、主动脉内球囊反搏术、冠脉血流贮备测定、超声指引下心包穿刺术、紧迫暂时起搏器安装、心脏再同步化治疗、冠状动脉光学相关断层成像。
2）还能够展开以下重点技术，如：经皮冠状动脉介入治疗技术、先芥蒂介入封堵术、埋藏式体内自动复律除颤器置入术、空间定位射频融化术、固执性高血压经皮肾动脉交感神经融化术、永远起搏器置入术等。
（二）呼吸内科疑难重症诊治1）一定能够诊治的疑难重症：重症感染性肺炎、肺间质纤维化、呼吸衰竭、血管炎性肺部病变、隐源性机化性肺炎、洋溢性肺泡出血。
2）还能够诊治以下疑难重症，如：肺真菌病、气管支气管良性狭小、禁忌溶栓的高危肺栓塞、肺动脉高压等。
重点医疗技术1）一定展开的重点技术：纤维支气管镜检查技术、无创机械通气、肺功能检测、有创机械通气、经皮穿刺肺活检技术、睡眠监测、支气管镜-18-（介入治疗技术、内科胸腔镜诊断技术。
（2）还能够展开以下重点技术，如：肺功能检测、支气管镜介入治疗技术、右心导管、呼出气测定技术等。
（三）消化内科疑难重症诊治1）一定能够诊治的疑难重症：消化道出血、急性胰腺炎、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性、腹水原由待查、慢性胰腺炎、自己免疫肝炎。
2）还能够诊治以下疑难重症，如：克罗恩病、胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤、嗜酸细胞性胃肠炎、自己免疫性胰腺炎、肝小静脉闭塞病、肝性脊髓病、赤色病等。
重点医疗技术1）一定展开的重点技术：碳13呼气试验、血幽静门螺杆菌抗体测定、钡胶条标记法测胃肠动力、肝动脉栓塞术、经内镜黏膜下肿瘤剥离术、内镜超声检查、内镜超声指引下细针穿刺术、肠内营养、食管静脉曲张内镜治疗。