临床检验技师-临床血液学检验(2019)练习第十五章_浆细胞病及其实验诊断
浆细胞病及其实验诊断考点总结
浆细胞病及其实验诊断考点总结<大纲要点>一、多发性骨髓瘤的实验诊断1.概念*2.血象*3.骨髓象*4.临床化学检查*5.免疫电泳*二、巨球蛋白血症的实验诊断1.概念*2.血象3.骨髓象4.临床化学检查5.免疫电泳【浆细胞肿瘤的概述】1.概念浆细胞肿瘤系单克隆浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）多肽链亚单位的一组肿瘤性疾病。
2.分类包括多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）、浆细胞瘤、意义未定的单克隆免疫球蛋白病、免疫球蛋白沉积病、骨硬化性骨髓瘤等，以多发性骨髓瘤最常见。
一、多发性骨髓瘤的实验诊断1.概念多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。
其特征是骨髓中单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白。
左图：正常浆细胞。
右图：多发性骨髓瘤单克隆浆细胞。
单克隆浆细胞增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
多发性骨髓瘤所致的溶骨性病变。
A.脊椎 B.颅骨 C.髂骨2.血象绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。
贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。
红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。
多发性骨髓瘤血象，成熟红细胞呈“缗钱状”排列白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。
白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%。
外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%。
若瘤细胞＞20%，绝对值＞2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。
血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。
3.骨髓象骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。
早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此需多部位、多次穿刺才有助于诊断。
瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。
瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义复习精讲.doc
复习精讲复习精讲造血检验第一章绪论第二章造血与血细胞分化发育第三章骨髓细胞学检查的临床意义第四章血细胞化学染色的临床应用第五章血细胞超微结构检查的临床应用第六章血细胞染色体检查的临床应用红细胞疾病与检验第七章贫血及其细胞学检验白细胞疾病与检验第八章白血病概述第九章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断第十章急性髓细胞白血病第十一章慢性白血病第十二章特殊类型白血病第十三章骨髓增生异常综合征及其实验诊断第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断第十五章浆细胞病及其实验诊断第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断第十八章其他白细胞疾病及其实验诊断血栓与止血检验第十九章出血与血栓的基础理论第二十章血栓与止血检查的基本方法第二十一章常见出血性疾病的实验诊断第二十二章血栓性疾病及其实验诊断第二十三章抗栓与溶栓治疗的实验室监测造血检验一、造血与血细胞分化发育二、骨髓细胞学检查的临床意义三、血细胞化学染色一、造血与血细胞分化发育造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。
1.胚胎期造血中胚叶（卵黄囊、血岛）肝脏骨髓2.出生后造血骨髓（全能、脂肪化规律）淋巴器官髓外造血（肝、脾、淋巴结）5.血细胞发育成熟过程中的形态演变规律二、骨髓细胞学检查的临床意义1.骨髄检查的主要临床应用诊断、协助诊断、提高某些疾病的诊断率2.检查的适应证与禁忌证（凝血因子缺陷）3.骨髓标本的采集髂骨后上棘为首选的穿刺部位4.骨髓取材满意的指标痛感；骨髓小粒和脂肪滴；骨髓特有细胞；杆核/分叶大于血片5.骨髓涂片检查低倍镜：判断骨髓增生程度（五级）油镜：200～500个细胞6.骨髓象的分析与报告诊断意见：肯定；支持；排除；可疑；描述7.正常血细胞形态学（Wright染色）（1）红细胞系统形态特点（2）粒细胞系统形态粒细胞系统形态特点：（3）单核细胞系统形态特点（4）淋巴细胞系统形态特点（5）浆细胞系统形态特点（6）巨核细胞系统形态特点三、血细胞化学染色1.过氧化酶染色（peroxidase，POX）2.过碘酸-雪夫反应（periodicacid-Schiffreaction，PAS）3.碱性磷酸酶染色（neutrophilicalkalinephosphatase，NAP）4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（naphtholAS-Dchloroacetateesterase，NAS-DCE）5.α-醋酸萘酚酯酶染色（α-naphtholacetateesterase，α-NAE）6.碱性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-naphtholbutyrateesterase，α-NBE）7.酸性磷酸酶染色（acidphosphatase，ACP）8.铁染色（ferricstain）酯酶的分类三种常用细胞化学染色在鉴别急性白血病类型中的应用常用细胞化学染色的部分临床意义红细胞疾病与检验一、贫血的实验诊断步骤二、缺铁性贫血三、巨幼细胞贫血四、造血功能障碍性贫血五、溶血性贫血一、贫血的实验诊断步骤1.确定有无贫血根据RBC、Hb和Hct确定。
浆细胞病及其实验诊断题库1-3-9
浆细胞病及其实验诊断题库1-3-9问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（）A.高白蛋白血症B.高黏滞血症C.高尿酸血症D.血沉快E.高钙血症多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤的实验室检查（）A.红细胞呈缗钱状排列B.可出现本周蛋白尿C.血清蛋白电泳发现M蛋白D.血小板和白细胞数升高E.骨髓的异常浆细胞数量增加10%多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本-周蛋白；红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。
安徽11选5 https://问题：[单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常（）A.血钙下降B.血磷正常或增加C.血肌酐增加D.血尿素氮增加E.酚红排泄试验异常多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。
当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。
碱性磷酸酶可正常、降低或升高。
故选择A选项。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤初诊诊断最常见和有意义的体征是（）A.严重贫血B.全身酸痛C.年龄35～40岁以上不易稀释的血沉显著加快D.肝、肾功能损伤E.骨折多发性骨髓瘤初诊诊断比较有价值的体征是：年龄35岁以上不易稀释的血沉显著加快，骨质破坏，血浆球蛋白增高和外周血细胞减少等。
年龄35～40岁以上不易稀释的血沉显著加快，可作为基层医疗单位最常见和有意义的异常进行评估。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下各种血液疾病，哪种是不能达到临床治愈的（）A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病M3型C.浆细胞骨髓瘤D.白血病M2型E.以上都不能缓解浆细胞性骨髓瘤通常是不能治愈的疾病，中位生存期3年，10%的患者生存期10年。
患者常死于肿瘤进展、骨髓衰竭、感染或疾病进展为MDS。
临床血液学检验技师考试骨髓增生性疾病及其实验诊断练习题
2018 第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断一、A11、下列哪一种现象暗示慢性粒细胞白血病（CML）骨髓发生纤维化A、巨核细胞减少B、见泪滴状红细胞C、有核红细胞无或少见D、Ph染色体阳性E、BCR-ABL融合基因阳性2、关于骨髓纤维化下列说法不正确的是A、脾大B、早期WBC增多C、末梢血可出现幼红/粒细胞D、原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性E、骨髓穿刺常常干抽3、关于原发性骨髓纤维化下列说法不正确的是A、是克隆性骨髓增生性疾病B、骨髓粒系增生正常C、骨髓巨核系明显增生D、纤维组织并非肿瘤性增生E、外周血可出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞4、下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素A、Ph染色体检查B、NAP染色的积分C、脾肿大程度D、骨髓活检E、泪滴状红细胞比例5、下列哪项不符合原发性血小板增多症A、有的病人血小板聚集功能下降B、有的病人血小板聚集功能增加C、有的病人血小板黏附功能下降D、有的有获得性储存池病E、血小板膜受体正常6、下列哪项不符合骨髓纤维化病人血象特点A、一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血B、白细胞常增加C、血小板增加或减少D、出现幼粒、幼红细胞E、常见原粒细胞7、骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病A、造血障碍性疾病B、无效造血性疾病C、干细胞疾病D、白血病E、白细胞疾病8、属于骨髓增生性疾病的是A、骨髓纤维化B、骨髓增生异常综合征C、多发性骨髓瘤D、急性白血病E、巨球蛋白血症9、下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点A、除慢粒外，其他NAP积分常增加B、各症之间可相互转化C、常发生髓外造血D、常并发出血、血栓形成E、常有脾肿大而肝常不肿大答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】慢性粒细胞白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展呈轻、中、重度降低。
贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。
2、【正确答案】 D【答案解析】 Ph染色体检查慢粒90%以上阳性，骨髓纤维化阴性。
临床医学检验临床血液技术-骨髓增生异常综合征及其实验诊断(精选试题)
临床医学检验临床血液技术-骨髓增生异常综合征及其实验诊断1、支持骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的免疫学检验结果为（）A.外周血CD19+细胞减少B.CD41+细胞减少C.外周血CD4/CD8减低D.CD34+细胞减少E.CD38+细胞减少2、在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存（）A.RA型B.RAFB型C.RAEB-T型D.CMML型E.以上都不正确3、急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是（）A.骨髓原始及幼稚细胞多少B.病态造血是否明显C.全血细胞减少的程度D.环形铁粒幼细胞多少E.是否有肝脾肿大4、关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的（）A.骨髓出现”病态造血现象”B.”病态造血现象”是MDS所特有的C.部分患者可发展为急性髓系白血病D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-TE.50%患者可出现染色体异常5、有助于早期诊断MDS的巨核细胞类型是（）A.原始巨核细胞B.颗粒型巨核细胞C.幼稚巨核细胞D.小巨核细胞E.产板型巨核细胞6、幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以以上，且环核分布，则称为（）A.细胞外铁B.铁粒幼红细胞C.环形铁粒幼细胞D.铁粒红细胞E.以上都不正确7、按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20%且<30%，应诊断为（）A.AMLB.RAEB-1C.RAEB-2D.RAEB-TE.CMML8、患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征（MDS）E.以上都不正确9、患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。
血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼红细胞性贫血10、RAEB为骨髓增生异常综合征的（）A.难治性贫血B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.慢性粒－单核细胞白血病11、关于MDS的描述不正确的是（）A.MDS是一组获得性疾病B.MDS主要发生于老年人C.MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D.造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常E.1／3以上的患者将发展为急性髓细胞性白血病12、MSS的外周血常见粒细胞异常生成，除了（）A.Pelger核异常B.胞质内颗粒减少C.幼稚粒细胞出现D.嗜碱性粒细胞增多E.核分叶过多13、WHO修订MDS分型认为下列何项不属于MDS亚型（）A.5q－综合征B.转化中的原始细胞过多难治性贫血C.难治性血细胞减少伴有多系增生异常D.难治性贫血伴有原始细胞过多E.难治性贫血（伴有环形铁粒幼细胞；不伴有环形铁粒幼细胞）14、女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。
浆细胞病及其实验诊断习题_1
[填空题]某粘性土的液性指数为1.2，则该土处于（）状态。
[单选,A2型题,A1/A2型题]浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何种应首先考虑（）A.急性风湿热B.单核细胞性白血病C.多发性骨髓瘤D.传染性单核细胞增多症E.再障[单选,A2型题,A1/A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（）A.高钙血症B.高黏滞血症C.高尿酸血症D.血沉快E.高白蛋白血症[单选,A2型题,A1/A2型题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义（）A.蛋白尿和血尿B.脾大C.血肌酐及尿素氮测定异常D.血尿酸升高E.尿中检出本-周蛋白[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性骨髓瘤（）.A.多为良性病变B.常可以自愈C.外周血中可无M蛋白D.一般无贫血E.以上都不对[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（）A.贫血B.出血C.骨髓病变D.感染E.脑膜浸润[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时，外周血浆细胞的比例应大于（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是（）A.骨髓浆细胞数B.外周血浆细胞数C.浆细胞的形态D.浆细胞的免疫表型E.细胞遗传学改变[单选,A2型题,A1/A2型题]多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）A.γ-球蛋白增高B.M蛋白的出现C.尿凝溶蛋白阴性D.白蛋白降低E.尿酸正常[单选]与CT扫描伪影无关的是（）A.扫描中病人的移动B.显示器故障C.探测器故障D.体内有金属异物E.扫描层面中有高密度骨出现[单选]关于CT空间分辨率的解释，正确的是（）A.分辨组织之间最小密度差别的能力B.高对比度时，区分相邻最小物体的能力C.与CT探测器孔径大小无关D.与图像重建的滤波函数无关E.高于X线屏／片摄影[单选]同一扫描层面，不同CT值的组织被平均计算，称为（）A.射线能量均衡分配B.部分容积效应CT值同化D T值的衰减E.体积同一性现象[单选]根据灰阶与CT值关系的叙述，正确的是（）A.高CT值部分被转换为黑色B.高CT值部分被转换为白色C.x射线衰减越大，转换成灰阶后颜色越深D.图像中X射线未被衰减，它将显示为白色图像E.改变窗宽，也可改变被显示物体的CT值[单选]使用CT增强扫描的主要目的是（）A.可以减少扫描时毫安秒的用量B.帮助确定病变的位置C.提高病变组织的空间分辨率D.增强物体的对比度和观察病变组织的血供E.提高CT机的密度分辨率[单选]CT扫描中，边缘增强滤过的作用是（）A.增强所显示图像组织结构的边缘B.只增强组织中血管的边缘C.只增强病灶的边缘D.只增强高密度组织结构的边缘E.低密度的组织结构都被去除[单选]CT中体素与像素区别的叙述，正确的是（）A.体素是三维的概念，像素是二维的概念B.体素与像素的尺寸一致C.体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像D.体素是图像重建过程中的产物E.矩阵中的一个小方格，被称为体素[单选]为显示肝内高密度转移灶，窗宽的设置是（）A.约在100～250HUB.约在0～350HUC.约在250～450HUD.约在-50～150HUE.约在200～500HU[单选]关于CT多方位和三维图像的叙述，正确的是（）A.可直接用于影像诊断而不再需要横断面图像B.需通过横断面图像的重组才能获得C.一般都直接从原始扫描数据重建而成D.尚无任何诊断的参考价值E.其重组所需时间太长，无实用意义[单选,A2型题,A1/A2型题]关于原发型肺结核，下列描述错误的是()A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人[单选,A2型题,A1/A2型题]关于原发型肺结核，下列正确的是（）A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见[单选,A2型题,A1/A2型题]诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快[单选,A2型题,A1/A2型题]下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年[单选,A2型题,A1/A2型题]关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血[单选,A2型题,A1/A2型题]下列不是肺结核的化学治疗原则的是（）A.早期B.联合C.规律D.足量E.全程[单选,A2型题,A1/A2型题]下列不是结核性脑膜炎并发症的是（）A.脑出血B.脑积水C.继发性癫痫D.脑性瘫痪E.脑神经障碍[单选,A2型题,A1/A2型题]结核菌素试验的描述正确的是（）A.结果阴性可排除结核病BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病[单选,A2型题,A1/A2型题]结核菌素试验假阴性应排除（）A.重症结核病B.重度营养不良C.接种BCG后4～8周D.急性传染病后E.使用激素后[单选]王某为某大型水库管理员，某日天降大雨，王某擅离职守，出去打牌。
医学检验科住院医师：临床血液学检验考试试题
医学检验科住院医师：临床血液学检验考试试题1、单选诊断浆细胞白血病的标准是（）A.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×109／L，分类＞10％B.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×109／L，分类＞20％C.外（江南博哥）周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109／L，分类＞10％D.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×109／L，分类＞20％E.外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109／L，分类＞10％正确答案：B参考解析：浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
②外周血白细胞分类中浆细胞＞20％或绝对值≥2.0×109／L。
③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。
2、名词解释霍奇金病正确答案：霍奇金病是恶性淋巴瘤的一类。
肿瘤组织的细胞成分复杂，具有特征性的R-S细胞，此外还有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、纤维细胞等。
根据病理组织学特点，本病分为四型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。
3、单选肝素抗凝的主要作用机制是（）A.抑制凝血酶原的激活B.促进纤维蛋白吸附凝血酶C.增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力D.抑制因子X的激活E.抑制血小板的聚集正确答案：C参考解析：肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。
正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg／L。
肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。
①抗凝血酶作用；②抗因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促进纤溶；⑤改变血液黏滞性。
可以总结为增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力。
4、单选下列哪种说法符合多发性骨髓瘤患者的血象特点（）A.血红蛋白量及红细胞常正常B.血小板常明显下降C.白细胞正常或增加D.血沉明显增加E.骨髓瘤细胞常可见，约＞5％正确答案：D5、单选关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生（）A.红细胞形态异常B.Hb稳定性差C.Hb功能改变D.红细胞功能改变E.以上都是正确答案：E6、单选中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）A.骨髓B.胸腺C.卵黄囊D.肝E.脾正确答案：C参考解析：中胚叶造血期此期造血大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第十五章免疫细胞功能检测技术(附答案解析)
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第十五章免疫细胞功能检测技术（附答案解析）一、A1型题1、能直接特异性杀伤靶细胞的细胞是（）。
A、吞噬细胞B、NK细胞C、树突状细胞D、中性粒细胞E、T细胞2、硝酸四氮唑蓝还原（NBT）试验用于（）。
A、中性粒细胞功能的检测B、吞噬细胞功能的检测C、B细胞功能的检测D、T细胞功能的检测E、NK细胞功能的检测3、选择检测中性粒细胞功能的方法（）。
A、酶释放试验B、硝酸四氮唑蓝还原试验（NBT）试验C、溶血空斑形成试验D、溶菌酶测定E、炭粒廓清试验4、NBT还原试验常用来检测（）。
A、吞噬细胞吞噬能力B、吞噬细胞细胞内杀伤能力C、嗜酸性粒细胞活力D、中性粒细胞的胞内杀菌能力E、NK细胞活力5、抵御对化脓性细菌感染的非特异性免疫细胞是（）。
A、单核细胞B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、TCRγδ+细胞E、肥大细胞6、下列属于巨噬细胞功能检测的是（）。
A、炭粒廓清试验B、皮肤窗法C、化学发光测定法D、滤膜小室法E、细胞毒试验7、对了解特异性和非特异性免疫状态有重要作用的细胞是（）。
A、巨噬细胞B、γδ细胞C、中性粒细胞D、NK细胞E、B1细胞8、主要由巨噬细胞产生的细胞因子是（）。
A、G－CSFB、IL－1C、IL－2D、IL－4E、IL－59、炭粒廓清试验常用来检测（）。
A、巨噬细胞功能B、中性粒细胞功能C、T细胞功能D、细胞功能E、以上均不对10、巨噬细胞吞噬功能的检测原理是将吞噬细胞与哪种细胞混合后孵育（）。
A、小鼠RBCB、绵羊RBCC、兔RBCD、鸡RBCE、以上都可以11、抗病毒活性测定法主要是用于检测（）。
A、干扰素（IFN）B、趋化因子C、白细胞介素（IL）D、集落刺激因子（CSF）E、肿瘤坏死因子（TNF）12、以下试验中，属于T细胞功能检测方法的是（）。
A、吞噬功能试验B、T细胞介导的细胞毒试验C、溶血空斑试验D、炭粒廓清试验E、以上都是13、检测淋巴因子对下列哪项变态反应最有意义（）。
初级(师)临床医学检验技师-15
初级(师)临床医学检验技师-15(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：44，分数：88.00)1.用于标记蛋白质醛基的，适用范围较BHZ宽的活化生物素是（分数：2.00）A.BCNHSB.BCHZ √C.BHZD.光生物素E.生物素脱氧核苷三磷酸解析：2.链霉亲和素的活性单位是以结合多少生物素所需的量来表示（分数：2.00）A.1μgB.2μg √C.3μgD.4μgE.5μg解析：3.标记蛋白质醛基的活化生物素是（分数：2.00）A.N-羟基丁二酰亚胺酯(BNHS)B.光生物素C.生物素脱氧核苷三磷酸D.3-(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素(MPB)E.生物素酰肼(BHZ)和肼化生物胞素(BCHZ) √解析：4.亲和素在50%硫酸铵溶液中的溶解度与何种物质相似（分数：2.00）A.白蛋白√B.球蛋白C.铜蓝蛋白D.C反应蛋白E.血红蛋白解析：5.免疫-PCR是迄今最敏感的分析方法，其检测灵敏度可达（分数：2.00）A.10-10B.10-11C.10-20D.10-21 √E.10-31解析：6.免疫组织化学技术中固定标本的目的不包括（分数：2.00）A.使细胞内蛋白质固定B.终止细胞内酶反应C.防止细胞自溶D.去除干扰抗原抗体反应的类脂E.促进组织细胞中抗原的释放√解析：7.荧光抗体染色技术的检测方法特异性最好，敏感度最差的方法是（分数：2.00）A.直接法√B.间接法C.补体法D.双标记抗体法E.流式细胞技术解析：8.酶桥染色法中的桥抗体是指（分数：2.00）A.免疫反应系统中的特异性抗体B.显色系统中的抗酶抗体C.抗抗体√D.第三抗体E.第一抗体解析：9.下列关于酶免疫组织化学技术的叙述中错误的是（分数：2.00）A.敏感性比免疫荧光标记技术高B.可用普通光学显微镜观察结果C.不能用电子显微镜观察结果√D.便于对组织细胞微结构作分析E.染色标本可长期保存解析：10.以包埋前免疫染色法制备免疫电镜标本，以下哪一条不是该方法的优点（分数：2.00）A.常用于免疫酶技术B.可对较大面积的组织进行免疫染色、观察C.可以检出组织切片表面的抗原利于对亚细胞结构抗原进行分析√D.切片染色前不经锇酸固定脱水E.可在原切片的免疫反应阳性部位做定位超薄切片，进一步提高电镜的检出率解析：11.石蜡切片的优点不包括（分数：2.00）A.切片薄有连续性B.可长期保存C.防止抗原损失√D.用于回顾性研究E.观察组织细胞结构的理想方法解析：12.免疫荧光标记技术与酶免疫组织化学技术比较具有的优点（分数：2.00）A.敏感性更高B.可用电镜观察C.便于对细胞微细结构的分辨D.可同时检测多种抗原√E.染色标本可长期保存解析：13.酶增强免疫测定技术(EMIT)是一种（分数：2.00）A.固相酶免疫测定技术B.液相酶免疫测定技术C.均相酶免疫技术√D.酶免疫组织化学技术E.酶免疫测定与电泳相结合的技术解析：14.具有抗原递呈能力的吞噬细胞是（分数：2.00）A.树突状细胞B.B细胞C.T细胞D.并指状细胞E.巨噬细胞√解析：15.儿童慢性肉芽肿病人NBT试验阳性百分率表现为（分数：2.00）A.8%B.显著降低√C.明显升高D.10%E.9%解析：16.检测T细胞免疫功能的经典试验是（分数：2.00）A.噬菌体裂解试验B.细胞毒试验C.空斑形成试验D.T淋巴细胞转化试验√E.溶血试验解析：17.具有粘附玻璃、塑料和葡聚糖凝胶的特性细胞是（分数：2.00）A.单核细胞和粒细胞√B.T细胞和粒细胞C.淋巴细胞D.T细胞E.T细胞和粒细胞解析：18.在PBMC悬液中加入直径为3μm的羟基铁粉颗粒，置37℃中充分反应后，上层液中的主要细胞是（分数：2.00）A.B细胞B.T细胞C.单核细胞D.淋巴细胞√E.PBMC中混入的杂质细胞解析：19.通常免疫学实验最常用的细胞群是（分数：2.00）A.单核细胞B.淋巴细胞C.单核细胞和淋巴细胞√D.中性粒细胞以外的细胞E.吞噬细胞解析：20.抵御化脓性细菌感染的非特异性免疫细胞是（分数：2.00）A.单核细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞√D.TCRγδ+细胞E.肥大细胞解析：21.下列指标可以评价AIDS病人的细胞免疫功能的是（分数：2.00）A.CD2/D3细胞比值B.CD3/CD4细胞比值C.CD3/CD8细胞比值D.CD4/CD8细胞比值√E.CD2/CD4细胞比值解析：22.关于微量细胞毒试验，下列说法错误的是（分数：2.00）A.试验依赖补体介导的细胞毒作用B.试验无需补体的参与√C.目的细胞伊红染色，着染红色D.非目的细胞伊红染色，不着色E.该方法简便易行准确性较高解析：23.T细胞介导的细胞毒试验可用于（分数：2.00）A.淋巴细胞转化试验B.IgG测定C.SmIg测定D.T细胞亚群测定E.检测Tc细胞的效应功能√解析：24.下列哪种方法不是从PBMC悬液中分离出单核细胞的方法（分数：2.00）A.E花环沉降法√B.贴壁黏附法C.吸附柱过滤法D.磁铁吸引法E.苯丙氨酸甲酯去除法解析：25.DTH皮肤试验阳性与下列哪些物质有关（分数：2.00）A.抗体、补体和CKB.抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞√C.抗原-抗体复合物、补体和中性粒细胞D.IgG抗体、抗原和肥大细胞E.抗原、巨噬细胞和补体解析：26.B细胞表面可能有的标志性抗原不包括下列哪项（分数：2.00）A.CD20B.CD2 √C.CD22D.CD21E.CD19解析：27.关于NK细胞错误的是（分数：2.00）A.来源于骨髓B.CD16、CD56是其特有标志√C.表达TCR-CD3复合物D.大多数为CD4-、CD8-E.识别CD1分子递呈的脂类或糖类抗原解析：28.淋巴细胞功能测定可分为（分数：2.00）A.空斑形成试验B.血液检测C.动物试验和人体试验D.体内试验和体外试验√E.增殖反应和细胞毒试验解析：29.鉴定T细胞和亚群的酶免疫组化法中APAAP法的原理是（分数：2.00）A.底物+APAAP+抗T细胞单克隆抗体+T细胞抗原B.底物+碱性磷酸酶+兔抗鼠IgG+抗T细胞单克隆抗体+T细胞抗原C.底物+抗碱性磷酸酶+兔抗鼠IgG+抗T细胞单克隆抗体+T细胞抗原D.底物+APAAP+兔抗鼠IgG+抗T细胞单克隆抗体+T细胞抗原√E.底物+APAAP+兔抗鼠IgG+T细胞抗原解析：30.溶血空斑试验主要是用来检测何种细胞的功能（分数：2.00）A.NK细胞B.B细胞√C.单核细胞D.吞噬细胞E.T细胞解析：31.CLA主要表达于（分数：2.00）A.B细胞B.记忆T细胞√C.巨噬细胞D.树突状细胞E.单核细胞解析：32.IL-1主要由下列哪种细胞产生（分数：2.00）A.巨噬细胞√B.B细胞C.CD4+T细胞D.血管内皮细胞E.浆细胞解析：33.检测NK细胞不能采用的实验方法是（分数：2.00）A.酶联免疫斑点实验B.酶释法C.放射性核素法D.荧光分析法E.电泳分析√解析：34.下列哪项是T细胞亚群分离时常用的方法（分数：2.00）A.尼龙毛柱分离法B.E花环分离法C.亲和板结合分离法√D.Percoll分层液法E.Ficoll分层液法解析：35.细胞毒试验可用于（分数：2.00）A.检测Tc细胞的效应功能√B.SmIg测定C.IgG测定D.T细胞亚群测定E.淋巴细胞转化实验解析：36.硝基四氮唑蓝还原试验主要用于检测（分数：2.00）A.中性粒细胞趋化能力B.中性粒细胞胞内杀菌能力√C.中性粒细胞产生胞外酶的能力D.巨噬细胞吞噬能力E.巨噬细胞趋化能力解析：37.T细胞的阴性选择发生在（分数：2.00）A.双阳性期B.双阴性期C.单阳性期√D.前T细胞期E.祖T细胞期解析：38.目前细胞因子最常用的免疫学测定方法是（分数：2.00）A.ELISA √B.流式细胞分析法C.酶联免疫斑点试验(ELISA POT)D.RIA法E.免疫印迹法解析：39.炭粒廓清试验常用来检测（分数：2.00）A.中性粒细胞功能B.巨噬细胞功能√C.NK细胞功能D.B细胞功能E.T细胞功能解析：40.参与特异性免疫的免疫细胞是（分数：2.00）A.吞噬细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.NK细胞E.T细胞、B细胞和APC √解析：41.对淋巴细胞亚群测定的临床意义描述错误的是（分数：2.00）A.了解机体的免疫状态B.探讨免疫调节功能的状况C.是自身免疫疾病和肿瘤发生发展的监控指标D.了解体液免疫情况√E.诊断免疫缺陷或免疫增生病解析：42.目前最为常用的基因多态性检测方法是（分数：2.00）A.PCR-SSCPB.PCR-测序C.PCR-RFLP √D.荧光PCRE.原位PCR解析：43.细胞介导免疫的效应细胞是（分数：2.00）A.Tc细胞√B.Ts细胞C.Th细胞D.NK细胞E.TD细胞解析：44.Percoll分层液法常用来分离（分数：2.00）A.单核细胞和淋巴细胞√B.白细胞C.T细胞和B细胞D.红细胞E.单个核细胞解析：二、B型题 (总题数：3，分数：12.00)∙ A.N-羟基丁二酰亚胺酯∙ B.生物素酰肼∙ C.3-(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素∙ D.光生物素∙ E.荧光素（分数：3.00）(1).标记蛋白质氨基的活化生物素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).标记蛋白质巯基的活化生物素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).标记蛋白质核酸的活化生物素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.冷冻切片∙ B.石蜡切片∙ C.直接推片∙ D.冷冻切片和石蜡切片∙ E.干片法（分数：3.00）(1).抗原破坏较大的切片（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).组织化学技术中最常用的制片方法是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).免疫组织化学技术中一般不采用（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：∙ A.血清免疫球蛋白的测定∙ B.溶血空斑试验∙ C.PHA淋巴细胞转化试验∙ D.膜表面免疫球蛋白测定∙ E.E花环试验（分数：6.00）(1).T淋巴细胞计数试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).B淋巴细胞计数和功能检测试验是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).评价病人T淋巴细胞功能的试验是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：。
临床检验技术中级《专业知识》考前点题卷一
临床检验技术中级《专业知识》考前点题卷一[单选题]1.Rh血型抗原属于A.异种抗原B（江南博哥）.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.外源性抗原参考答案：C参考解析：同种异型抗原是指来自同种生物而基因型不同的个体的抗原物质。
人类的同种异型抗原主要有：HLA抗原、ABO抗原、Ig的同种异型抗原、Rh抗原。
掌握“第五章血型和输血2”知识点。
[单选题]2.SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是A.呈色稳定B.操作简便C.准确性高D.精确性符合要求E.没有公害参考答案：E参考解析：SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。
掌握“第二章红细胞检查3”知识点。
[单选题]3.补体系统是A.异常血清中的多种组分，可被抗原抗体复合物所激活B.存在正常血清中，是一组对热稳定的组合C.正常血清中的单一组分，含量与抗原刺激有关D.正常血清中的单一组分，其含量不稳定E.存在人或动物血清及体液中的一组具有酶样活性的球蛋白，有自我调节能力参考答案：E参考解析：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称补体系统。
补体系统对机体的作用是多方面的，既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。
掌握“第十九章补体检测的概述1”知识点。
[单选题]4.下列属于内毒素的是A.细胞内作用的酶类B.膜作用酶类C.诱导性物质D.脂多糖E.细胞外酶参考答案：D参考解析：细菌产生毒素，包括内毒素和外毒素。
内毒素为革兰阴性菌的脂多糖。
外毒素是革兰阳性菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性。
掌握“第三章细菌的生理1”知识点。
[单选题]5.富含甘油三酯的脂蛋白A.脂蛋白（a）B.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL参考答案：B参考解析：CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白；LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上，故LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。
临床检验技术师《专业实践能力》模拟试卷一
临床检验技术师《专业实践能力》模拟试卷一[单选题]1.血液一般检查中，下列哪项指标参考值（江南博哥）有性别差异A.白细胞计数B.血小板计数C.白细胞分类D.血细胞比容E.嗜酸性粒细胞直接计数参考答案：D参考解析：血液检验中，有性别差异的指标有红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定、血沉。
掌握“第二章红细胞检查4”知识点。
[单选题]5.福氏完全佐剂的组成包括A.石蜡油、羊毛脂、卡介苗B.石蜡油、氢氧化铝、卡介苗C.羊毛脂、卡介苗、氢氧化铝D.石蜡油、卡介苗、磷酸铝E.石蜡油、羊毛脂、磷酸铝参考答案：A参考解析：免疫佐剂是指与抗原一起或先于抗原加入机体后能增强机体对该抗原的免疫应答能力或改变免疫应答类型的辅助物质。
常用有福氏佐剂和细胞因子佐剂。
前者又分为两种，福氏不完全佐剂由石蜡油和羊毛脂组成；福氏完全佐剂由石蜡油、羊毛脂、卡介苗组成。
掌握“第三章免疫原和抗血清制备3”知识点。
[单选题]6.七叶苷水解试验中，与七叶素发生反应的离子是A.Cu2＋B.Mn2＋C.Fe2＋D.NH4＋E.Ag＋参考答案：C参考解析：七叶苷水解试验中七叶素与Fe2＋反应使培养基变黑。
掌握“第十章细菌的生物化学试验1,2,3,4”知识点。
[单选题]7.多发性骨髓瘤患者尿中具有的特征性蛋白是A.白蛋白B.T-H糖蛋白C.免疫球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.β球蛋白参考答案：D参考解析：多发性骨髓瘤患者的尿中含有免疫球蛋白轻链（B-J蛋白）。
掌握“第十五章浆细胞病及其实验诊断2”知识点。
[单选题]8.尿微量清蛋白的检测主要用于A.测定肾小球的滤过率B.测定肾小管和集合管的重吸收能力C.发现早期肾损害疾病D.发现肾脏浓缩稀释功能E.反映肾缺血性坏死参考答案：C参考解析：尿微量清蛋白是指尿液中的清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围。
尿微量清蛋白检测尤其是尿清蛋白排泄率超过20μg/min，常常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。
临床医学检验技师初级(师)临床血液学(特殊类型白血病、骨髓增
临床医学检验技师初级（师）临床血液学（特殊类型白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是A．慢性淋巴细胞白血病B．淋巴肉瘤C．多毛细胞白血病D．尼曼一匹克病E．以上都不正确正确答案：C解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41％～100％。
知识模块：特殊类型白血病2．下列关于浆细胞白血病的叙述，不正确的是A．临床上呈现白血病的表现B．外周血浆细胞增多C．骨髓浆细胞明显增生D．尿中可检出凝溶蛋白E．不可继发于淋巴瘤等疾病正确答案：E解析：浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。
血片内可见大量浆细胞，＞20％或绝对值≥2×109／L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。
骨髓增生极度活跃或明显活跃。
骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生，可达10％～92％，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。
多数患者尿中可查出凝溶蛋白。
临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
知识模块：特殊类型白血病3．属于浆细胞病的是A．淋巴细胞白血病B．骨髓增生异常综合征C．多发性骨髓瘤D．急性髓细胞性白血病E．霍奇金淋巴瘤正确答案：C解析：浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
知识模块：特殊类型白血病4．骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病A．多毛细胞白血病(HCL)B．幼淋巴细胞白血病(PLL)C．缺铁性贫血(IDA)D．自身免疫性溶血性贫血(AIHA)E．巨幼细胞性贫血(MgA)正确答案：A解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48％～60％的病例骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨髓的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。
临床检验技师-临床血液学检验(2019)练习第十五章_浆细胞病及其实验诊断
~2019 第十五章浆细胞病及其实验诊断一、 A11、多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因是A、血液中钙离子增加B、血膜涂片偏厚C、严重脱水D、纤维蛋白原增加E、 M蛋白增加2、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常A、血钙下降B、血磷正常或增加C、血肌酐增加D、血尿素氮增加E、酚红排泄试验异常3、多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是A、靶形B、口形C、出现 H-J 小体D、出现卡波环E、缗钱状排列4、下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性B、骨髓中异常浆细胞一般为5%～ 10%C、是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤D、骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同E、骨髓增生程度常为增生极度活跃5、诊断多发性骨髓瘤的主要根据A、血常规检查B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、细胞化学染色E、细胞遗传学检查6、多发性骨髓瘤最常见的类型是A、 IgG 型B、 IgA 型C、 IgD 型D、 IgM 型E、轻链型第 1 页共 5 页~7、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多B、外周血中淋巴细胞减少C、常无肾功能异常D、可发生浆细胞白血病E、贫血多数属于小细胞低色素性8、下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病A、 IgA 型B、 IgD 型C、 IgE 型D、 IgG 型E、 IgM 型9、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤A、高钙血症B、蛋白尿C、高尿酸血症D、血沉快E、高白蛋白血症10、多发性骨髓瘤最有诊断意义的是A、原因不明的贫血B、肾功能障碍C、肋骨的病理性骨折D、血清球蛋白增高E、骨髓检查发现异常浆细胞增多11、尿本 - 周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一A、多发性骨髓瘤（MM）B、急性淋巴细胞白血病（ALL）C、多毛细胞白血病（HCL）D、成人 T 细胞白血病（ATL）E、幼淋巴细胞白血病（PLL）二、 B1、 A. 外周血嗜碱性粒细胞大于20%B.经飞沫传播C.确诊依靠骨髓细胞学检查D.经血传播E. 单核 - 吞噬细胞良性增生性疾病<1>、多发性骨髓瘤A B C D E<2> 、 CML加速期第 2 页共 5 页A B C D E答案部分一、 A11、【正确答案】 E【答案解析】 M 蛋白增加是外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因。
临床医学检验临床血液技术：浆细胞病及其实验诊断试卷(题库版)
临床医学检验临床血液技术：浆细胞病及其实验诊断试卷（题库版）1、单选多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点（）A.外周血中骨髓瘤细胞明显增多B.外周血中淋巴细胞减少C.常无肾功能异常D.可发生浆细胞白血病E.贫血多（江南博哥）数属于小细胞低色素性正确答案：D2、单选对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（）A.骨髓穿刺涂片形态学检查B.外周血涂片检查C.红细胞沉降率测定D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定E.尿常规测定正确答案：A参考解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。
3、单选下列哪种说法符合多发性骨髓瘤（）A.外周血中淋巴细胞明显增多B.小于40岁患者也较易见C.常伴有肾功能异常D.外周血中骨髓瘤细胞增多E.常有淋巴结肿大正确答案：C4、单选多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是（）A.红细胞呈缗钱状排列B.血小板和白细胞数量升高C.血清蛋白电泳发现M蛋白D.可出现本周蛋白尿E.骨髓的异常浆细胞数量增加>10％正确答案：B参考解析：多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。
白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。
血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。
髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5％～10%，多者可高达70％～95％以上。
出现本周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。
5、单选男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。
体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。
检验：血红蛋白量95g／L，白细胞数3.8×109／L，血小板数85×109／L。
血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0.2g／L，IgM6g ／L，IgE0.8g／L。
胸部X线片显示：肋骨有破坏对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项（）A.蛋白电泳B.血清叶酸和维生素B检测C.血钙测定D.细胞化学染色E.骨髓检查正确答案：E6、单选下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病（）A.IgA型B.IgD型C.IgE型D.IgG型E.IgM型正确答案：C7、单选临床上患者尿检查中，检出哪一项异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大（）A.蛋白尿（++++）B.血尿C.蛋白管型尿D.原始细胞E.本周蛋白正确答案：E8、单选下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点（）A.骨骼疼痛B.常伴有肾功能不全C.外周血中骨髓瘤细胞常明显增多D.X线检查常有异常E.红细胞呈缗钱状排列正确答案：C9、单选多发性骨髓瘤的血液化学检验，不正确的是（）A.血清碱性磷酸酶显著增高B.血钙常升高C.β2-微球蛋白增高程度与预后有关D.乳酸脱氢酶增高程度与预后有关E.当肾功能不全时，血磷可增高正确答案：A10、单选下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是（）A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性B.骨髓中骨髓瘤细胞大于15％C.是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤D.骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同E.骨髓增生程度常为增生极度活跃正确答案：E11、单选下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状（）A.骨骼疼痛B.病理性骨折C .广泛性出血D.反复感染E.贫血正确答案：A参考解析：多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。
临床医学检验技术初级(士)(临床血液学)模拟试卷15(题后含答案及解析)
临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷15(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％B．原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＞10％C．原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥20％D．原淋+幼淋≥20％E．原单+幼单≥20％1．CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是正确答案：A解析：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％。
知识模块：临床血液学2．CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是正确答案：B解析：CML加速期的原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10％。
知识模块：临床血液学3．多毛细胞白血病(HCL)特征性细胞化学染色为A．POX阳性B．NAP阳性C．SBB阳性D．TRAP阳性E．NAE阳性正确答案：D解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41％一100％。
知识模块：临床血液学4．大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为A．CDl4阳性B．CD2阳性C．Smlg阳性D．CDl3阳性E．CD33阳性正确答案：C解析：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、D11+、Ahe2+及新单抗BLy7+。
知识模块：临床血液学5．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是A．多毛细胞白血病B．淋巴肉瘤C．慢性淋巴细胞白血病D．尼曼一匹克病E．以上都不正确正确答案：A解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41％一100％。
知识模块：临床血液学6．骨髓穿刺检查时，发生干抽现象的疾病多为A．多毛细胞白血病B．骨髓增生异常综合征C．急性粒细胞白血病D．慢性淋巴细胞白血病E．嗜碱细胞增多症正确答案：A解析：多毛细胞白血病的多毛细胞大量浸润机体，毛状突起相互交织及受累骨髓内网硬蛋白量增加，使48％～60％的该类病人骨髓穿刺发生“干抽”现象。
临床医学检验技术(师)考试过关(含真题)必做题-(浆细胞病及其实验诊断)
第十五章浆细胞病及其实验诊断A1/A2型题1．多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（）。
A．出血B．贫血C．骨髓病变D．感染E．脑膜浸润【答案】D2．多发性骨髓瘤病人血清和尿中可见增加的蛋白是（）。
A．清蛋白B．球蛋白C．IgM免疫球蛋白D．IgA免疫球蛋白E．B－J蛋白【答案】E3．符合多发性骨髓瘤的说法是（）。
A．小于40岁患者也较易见B．外周血中淋巴细胞明显增多C．常伴有肾功能异常D．外周血中骨髓瘤细胞增多E．常有淋巴结肿大【答案】C4．患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（＋＋），BUN 15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 32g/L，IgA 3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，最可能的诊断是（）。
A．原发性巨球蛋白血症B．多发性骨髓瘤C．尿毒症D．浆细胞白血病E．急淋【答案】B5．诊断多发性骨髓瘤主要依靠（）。
A．血常规检查B．骨髓活检C．骨髓细胞学检查D．细胞遗传学检查E．细胞化学染色【答案】C6．易并发浆细胞白血病的多发性骨髓瘤类型是（）。
A．IgM型B．IgG型C．IgE型D．IgD型E．IgA型【答案】C7．多发性骨髓瘤患者外周血红细胞呈缗钱状排列，主要由于（）。
A．血液中钙离子增加B．纤维蛋白原增加C．严重脱水D．血膜涂片偏厚E．M蛋白增加【答案】E8．符合多发性骨髓瘤的说法是（）。
A．实验室检查可见B－J蛋白B．淋巴结明显肿大C．常具有自限性D．最常见的症状是乏力E．皮肤紫红【答案】A9．多发性骨髓瘤的特点不包括（）。
A．骨骼疼痛B．血沉明显增快C．外周血中骨髓瘤细胞常明显增多D．常伴有肾功能不全E．红细胞呈缗钱状排列【答案】C10．多发性骨髓瘤患者的血象特点为（）。
临床血液学检验技师考试浆细胞病及其实验诊断讲义
第十五章浆细胞病及其实验诊断一、浆细胞肿瘤的概述1.概念2.分类二、多发性骨髓瘤1.概念2.血象3.骨髓象4.临床化学检查5.免疫电泳一、浆细胞肿瘤的概述1.概念浆细胞肿瘤系单克隆浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）多肽链亚单位的一组肿瘤性疾病。
2.分类包括多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）、浆细胞瘤、意义未定的单克隆免疫球蛋白病、免疫球蛋白沉积病、骨硬化性骨髓瘤等，以多发性骨髓瘤最常见。
二、多发性骨髓瘤的实验诊断1.概念多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。
其特征是骨髓中单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白。
左图：正常浆细胞。
右图：多发性骨髓瘤单克隆浆细胞。
单克隆浆细胞增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
多发性骨髓瘤所致的溶骨性病变。
A.脊椎 B.颅骨 C.髂骨2.血象绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。
贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。
红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。
多发性骨髓瘤血象，成熟红细胞呈“缗钱状”排列白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。
白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%。
外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%。
若瘤细胞＞20%，绝对值＞2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。
血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。
3.骨髓象骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。
早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此需多部位、多次穿刺才有助于诊断。
瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。
瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
多发性骨髓瘤骨髓象，可见形态各异的骨髓瘤细胞。
4.临床生化检验病人除有蛋白尿和血尿外，尿中若能检出浆细胞和本周（B-J）蛋白，对诊断有重要意义。
临床检验血液(20)
临床检验血液(20)临床医学检验主管技师考试辅导临床血液学检验特殊类型白血病一.浆细胞白血病的实验诊断要点1：浆细胞白血病 (plasma cell leukemia, PCL)临床上分为原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病。
原发性浆细胞白血病是一种独立细胞类型的白血病，其特征为异常白细胞广泛浸润，可遍及全身各组织，并常伴有出血.和淀粉样变，引起脏器肿大或功能障碍，临床表现有贫血•高热•皮肤及黏膜出血，多脏器浸润，肝.脾肿大，若病变侵犯胸膜，可有胸水，胸水内可见大量浆细胞，若侵犯心脏可发生心律失常.心力衰竭等。
继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤.慢性淋巴细胞白血病.巨球蛋白血症等，其白血病病理改变和临床表现与原发性浆细胞白血病基本相似。
要点2：血象大多数病例有屮度贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数是低色素型，白细胞总数多升高，可达(10〜90) X109/L,包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。
血小板计数多减少。
要点3：骨髓彖骨髓增生极度活跃或明显活跃，各阶段异常浆细胞明显增生，包括原浆细胞•幼浆细胞.小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。
浆细胞成熟程度和形态极不一致，形态一般较小，呈圆形或卵圆形，胞核较幼稚，核仁明显，核染色质稀疏，核质发育不平衡。
要点4：免疫学检验除具有浆细胞相关抗原外，还可有早期 B 细胞和相关抗原，如CD10. CD20及膜表面免疫球蛋白(Smlg) o 要点5：其他血沉明显增高。
血清中岀现异常免疫球蛋白，以IgG. IgA型多见。
多数患者尿本-周氏蛋白阳性。
血清B 2-微球蛋白及LDH水平明显升高。
骨骼X线片有半数患者可见骨质脱钙及溶骨现彖。
根据国内诊断标准对其进行诊断，具体如下：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
②外周血白细胞分类屮浆细胞＞20%或绝对值22.0X109/Lo③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。
二.多毛细胞白血病要点6：血象绝大多数患者呈全血细胞减少，贫血一般为轻度到中度，血小板多数减少.白细胞总数大部分病例减低，淋巴细胞相对增高，且有特征性的多毛细胞出现。
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2019 第十五章浆细胞病及其实验诊断一、 A1
1、多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因是
A、血液中钙离子增加
B、血膜涂片偏厚
C、严重脱水
D、纤维蛋白原增加
E、 M蛋白增加
2、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常
A、血钙下降
B、血磷正常或增加
C、血肌酐增加
D、血尿素氮增加
E、酚红排泄试验异常
3、多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是
A、靶形
B、口形
C、出现 H-J 小体
D、出现卡波环
E、缗钱状排列
4、下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是
A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性
B、骨髓中异常浆细胞一般为5%～ 10%
C、是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤
D、骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同
E、骨髓增生程度常为增生极度活跃
5、诊断多发性骨髓瘤的主要根据
A、血常规检查
B、骨髓活检
C、骨髓细胞学检查
D、细胞化学染色
E、细胞遗传学检查
6、多发性骨髓瘤最常见的类型是
A、 IgG 型
B、 IgA 型
C、 IgD 型
D、 IgM 型
E、轻链型
第 1 页共 5 页
7、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点
A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多
B、外周血中淋巴细胞减少
C、常无肾功能异常
D、可发生浆细胞白血病
E、贫血多数属于小细胞低色素性
8、下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病
A、 IgA 型
B、 IgD 型
C、 IgE 型
D、 IgG 型
E、 IgM 型
9、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤
A、高钙血症
B、蛋白尿
C、高尿酸血症
D、血沉快
E、高白蛋白血症
10、多发性骨髓瘤最有诊断意义的是
A、原因不明的贫血
B、肾功能障碍
C、肋骨的病理性骨折
D、血清球蛋白增高
E、骨髓检查发现异常浆细胞增多
11、尿本 - 周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一
A、多发性骨髓瘤（MM）
B、急性淋巴细胞白血病（ALL）
C、多毛细胞白血病（HCL）
D、成人 T 细胞白血病（ATL）
E、幼淋巴细胞白血病（PLL）
二、 B
1、 A. 外周血嗜碱性粒细胞大于20%
B.经飞沫传播
C.确诊依靠骨髓细胞学检查
D.经血传播
E. 单核 - 吞噬细胞良性增生性疾病
<1>、多发性骨髓瘤
A B C D E
<2> 、 CML加速期
第 2 页共 5 页
A B C D E
答案部分
一、 A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 M 蛋白增加是外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781936, 点击提问】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～ 16%，血磷一般正常。
当肾功能不
全时，血磷常因排出受阻而升高。
碱性磷酸酶可正常、降低或升高。
故选择 A 选项。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781937, 点击提问】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。
红
细胞常呈缗钱状排列。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781938, 点击提问】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。
其特征是单克隆浆细胞过度
增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓。
其骨髓象为：早期病人的瘤细胞可
呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的
多少而异。
正常骨髓内浆细胞为1%～ 1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～ 10%。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781939, 点击提问】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。
早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部
位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常
随瘤细胞的多少而异。
正常骨髓内浆细胞为1%～ 1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781940, 点击提问】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】多发性骨髓瘤经血清和尿免疫电泳，“M”成分以IgG 型最多见，约占70%，具有典型多发性
骨髓瘤的临床表现。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781941, 点击提问】
第 3 页共 5 页
7、
【正确答案】 D
【答案解析】多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟 B 细胞肿瘤。
其特
征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髄中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼
破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781942, 点击提问】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】多发性骨髓瘤经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为：IgG 型、 IgA 型、 IgD 型、 IgE
型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型等。
其中IgE 型比较罕见，且易并发浆细胞白血病。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781946, 点击提问】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断” 知识点进行考核】
【答疑编号100781947, 点击提问】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】多发性骨髓瘤最有诊断意义的是：骨髓检查发现异常浆细胞增多。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781948, 点击提问】
11、
【正确答案】 A
【答案解析】多发性骨髓瘤尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J 蛋白和鉴别κ和λ链，与血清电泳的结果相吻合。
此法敏感性高，特异性强，几乎所有病人（除不分泌型）均为阳性。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781949, 点击提问】
二、 B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义，只有多部位、多次穿刺，才有助于诊断。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781944, 点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】外周血嗜碱粒细胞＞20%可出现于CML加速期。
【该题针对“多发性骨髓瘤的实验诊断”知识点进行考核】
【答疑编号100781945, 点击提问】
第 4 页共 5 页
第 5 页共 5 页。