经外周置入的中心静脉导管术(PICC)

经外周置入的中心静脉导管术（PICC）

风险：

1.置入导管失败，需再次穿刺：因血管变异或血管条件差。

2.治疗途中拔管：导管异位、脱落、脱出、断裂、堵塞、血管栓塞或不能耐受置入的导管。

3.局部不适、皮疹、出血、血管损伤、神经损伤、感染甚至溃疡。

4.少数病人因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常。

5.周边组织损伤如气胸等。

6.穿刺部位局部血肿，皮下气肿。

7.液体渗出，局部组织发生坏死。

8.如穿刺不成功，患者需承担此次费用。

9.其他。

（以上内容为医师所告知的患者病情，所需操作及其风险。）

相关替代的治疗方案：

深静脉置管术（CVC）

相关替代的治疗方案的风险：

1.血管损伤：发生局部血肿、假动脉瘤、静脉狭窄、动静脉瘘。局部血肿可压迫气道、胸腔、心脏、气管，引起吞咽异物感，心悸、干咳甚至窒息死亡等，必要时需外科手术治疗。

2.心血管症状：穿刺或拔除导管过程中可发生高血压、心脑血管意外、心包填塞、心跳呼吸骤停等。

3.周围组织损伤：如神经损伤，可导致声音嘶哑、穿刺侧颈部、胸部、上肢部疼痛和乏力、麻木、活动障碍、霍纳氏综合症等。

4.空气栓塞：可导致心血管衰竭、神经系统后遗症、肺栓塞，甚至死亡。

5.穿刺针可意外进入胸腔、纵隔、心包、心脏、淋巴管、腋静脉、颈内静脉颅内部分等，出现气胸、血胸、纵隔积液、心包积液、心脏穿孔、淋巴漏等。

6.留置时间较PICC短。

患者声明：

1.医生已向我解释经外周置入的中心静脉导管术（PICC）相关内容。

2.我已了解经外周置入的中心静脉导管术（PICC）相关风险，以及这些风险带来的后果。

3.我同意授权经外周置入的中心静脉导管术（PICC）相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。

4.我了解当经外周置入的中心静脉导管术（PICC）过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。

5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。

6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。

7.我已了解术中所取器官或标本将由院方处理。

8.医生已解释替代治疗方案利弊及其风险。

9.医生已解释患者预后及不进行经外周置入的中心静脉导管术（PICC）所面临的风险。

10.我了解医生无法保证经外周置入的中心静脉导管术（PICC）可以缓解患者病情。

11.医生已向我充分解释患者病情及该经外周置入的中心静脉导管术（PICC）的具体方案。我已了解相关风险及后果，包括本患者最易出现的风险。

12.我了解术中可能留取影像资料，资料可能被用于教学(影像资料将被处理，无法从中识别患者)。

13.我已就患者病情、经外周置入的中心静脉导管术（PICC）、相关风险以及替代治疗方案提出相关问题。医生已回答相关问题。我对医生的回答感到满意。