喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应分析
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性 损 害 （０例 ，５０ ，以及皮 肤 与其 附 件 的损 害 （ ３例 ， ５ ２ ．％） ４
２ ．％ ） 患 者 局 部 ， 药 与 口服 所 致 的 不 良 反 应 较 肌 内 注 射 与 １ ５ ， ｝ ｆ Ｊ
的 ２ ０例患 者 临床 资料 进 行 回顾性 分 析 ， 道如 下 ： ０ 报
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２２ ２第９ 第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
・药物 与临床 ・
喹 诺酮类药物 的耐药 、 合用药及不 良反应分析 联
黄 洪 波
湖南 省 永州 市第 四人 民医 院药 剂科 ， 湖南 永州
４５ ０ ２０ ６
【 要】目的 对 喹诺 酮 类 药物联 合 用 药与 耐药 性 ，以及 不 良反应 进行 探 讨 分析 。 方 法 对 本 院应用 喹 诺 酮类 药物 治 摘
本院 ２１ ０ ０年 １ １ ～ ０月 应 用 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 出 现 不 良反 应
则用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 则 用 ｘ 检 验 ， 两组 问 的相互 比较 其 对 则采 用 ｑ检验 ， Ｐ＜００ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
患 者 不 良反应 多 发 生 于 神 经 系 统 （０例 ，００ 、 身 ６ ３ ．％） 全
疗 出现 不 良反 应 的 ２ ０例 患 者临 床 资料 进行 回顾 性 分析 。 结果 患 者不 良反应 多 发生 于 神经 系 统 （ ０例 ，００ 、 ０ ６ ３ ．％）
全 身 性损 害 （０例 ， ５０ ， ５ ２ ．％） 以及 皮肤 与 其 附件 的损 害 （ ３例 ， １ ％）患 者 局部 用 药 与 口服所 致 的 不 良反 应较 肌 内 ４ ２． ， ５
ａ ａ ｚｄ Ｒｅｕｔ Ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｄ ｅｓ ｅ ｃ ｏ ｓｏｅ ￣ ｄ ｉ ｔｅｎ ｒｏ ｓｓｓｅ （０ ｅｓｓ ３ ．％） ｓｓ ｍｉ ｉｊｒ ５ ｎ ｌ ｅ ． ｓ ｌ ａｉ ｔ ｉ ａ ｖｒｅｒａ ｔ ｎ ｃ ｕ ｅ ｎ ｈ ｅｖｕ ｙｔｍ ６ ａｅ， ００ ， ｙｔ ｃ ｎｕｙ（０ ｙ ｓ ｅ ｈ ｉ ｅ
表 ２ 患 者 不 良反 应 发 生情 况
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ９卷 第 ４期
３３ 不 艮 反 应 ．
喹诺 酮类 药 引发神 经 系统 的不 良反应 ， 主要 原 因则 可 能 是 由于 Ｆ Ｎｓ于 Ｃ Ｓ进 行 直 接 作 用 ［ 同 时 也 可 能 是 与 Ｑ Ｎ ６ １ 。 Ｎ Ａ Ｄ （ 甾体类 ） Ｓ Ｉｓ非 以及茶 碱 类相 互 作 用所 引 起 。另 据 文 献
【 键 词 １ 诺 酮 类 药 物 ； 药 ； 合 用 药 ； 良反 应 关 喹 耐 联 不
［ 图分 类号】Ｒ ９ ． 中 ６ ６３
［ 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）２（ 一 ０ ７ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ５ — ２
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注 射 与 静脉 注射 少 ， 差异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 结 论 喹 诺 酮类 药 物需 合理 使 用 ， 严 格 掌握 其 临床 适 应 证 ． 。 ５ 并
与 禁忌 证 ， 以及 其 单 独用 药 和联 合 用 药 的剂 量 ， 可 能 避免 联 合用 药 的不 合 理性 ， 尽 同时需 明 确患 者不 良反应 的发 生 机制 ． 以有 效 降低 患 者不 良反应 的 发生 率
１２ 方 法 ．
以 …顾 性 的调 查 方 法 ， 患 者用 药 情况 与 给 药途 径 以及 按 其 给药 方 法 ， 患 者不 良反 应 的发 生情 况 进行 统计 分 析 。 和
１ 统 计 学 处 理 ． ３
３讨 论 ３１耐 药 率 ．
应 用 Ｓ Ｓ ７０ 产 品 与服 务 的统 计 学解 决 方 案 ） Ｐ Ｓ １ ．（ 软件 来 进 行 数 据 的统 计 及 处 理 ， 数 据 以 其 来 表 示 ． 计 量 资 料 其
喹 诺 酮 类 药 物 （ ＱＮ ） 人 工 合 成 类 抗 菌 药 物 ， 细 菌 Ｆ ｓ为 将 Ｄ Ａ 的螺 旋 酶与 拓 扑 异构 酶 做 为其 靶 点 ，来抑 制 细 菌 Ｄ Ａ Ｎ Ｎ
复制 ， 以达到 杀 菌 的作用 Ｉ 目前 ， 一 １ 。 由于此 类 药 物具 有 抗 菌谱 广 与生 物 利 用 度 较 高 以及 疗 效 好 和 副 作 用 少 等诸 多优 点 被 临床 广 泛应 用Ｉ， 此 同时 其 耐 药率 也 迅速 的 上升 Ｉ 与 ， Ｉ 文对 。本
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据ＳＮ Ｒ Ｅ Ｔ Ｙ相关 数 据显 示 ． 大肠 埃希 菌 与环 丙沙 星 其耐 药 率 是 １ ．％ ， 克雷 伯 菌 与 阴沟 肠 杆 菌 是 １ ．％ ， 次为 ６０ 而 ２０ 其
ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国当 代 医 药 Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣｌFra bibliotek５ ７
・
药物与临床 ・
可 能避 免联 合用 药 的不合 理性 ， 同时需 明确 患 者不 良反应 的 发 生机 制 ， 以有效 降低 患者 不 良反应 的发 生率 。
［ 考 文献】 参
【］ 夏 金根 ． 谈 喹诺 酮类 药 物 的 应用 Ｉｌ 外 医疗 ，０ ８２ （ １ ：５ １２ １ 浅 冲 Ｊ ２０ ，７ ３ ） １ 卜 ５ ． ［】 林 红 ． 诺 酮 类 药物 的应 用 及 不 良反 应 分 析 【Ｉ 国 医 药 导 报 ，０ ９６ ２ 喹 Ｊ＿ 中 ２０ ，
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
静脉 注 射 ， 异有统 计 学 意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。详 见 表 １２ 、。
表 １ 患 者 给 药 途 径 与 给 药 方 式
选择本院 ２ １ ０ ０年 １ １ 应 用 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 ｝ 现 ～ ０月 Ｈ 不 良反 应 的 ２ ０例 患 者 临床 资 料 ， 中 ， １ ５例 ， ７ ０ 其 男 ２ 女 ５例 ， 患 者 年龄 最 大 ７ ５岁 ， 小 ６岁 。 最
导致 Ｃ ＮＳ的兴奋 。 喹诺 酮类 药导 致 的变 态反 应 ， 机制 可 能 同患者 的 过敏 其 铜绿 假单 胞菌 是 １ ．％， ００ 最高 为鲍 曼不 动杆 菌是 ４ ． 据我 ００ ％。 国统 计 显 示 ， 肠 埃希 菌 耐 药 明 显高 于 其 他 国家 ， 大 同样 也 高 于其 他 的肠 杆菌 类细 菌 。其 中大肠 埃 希菌 则 高达 ６ ％以上 ， ０ 同时其 他肠 杆菌 类则 低 于 １ ． ００ ％。而肺 炎链球 菌 于喹诺 酮 类 的耐药 率则 普遍 较低 ， 因此 临床 医生需 合理 地选 择 抗生 素 ，
谨 慎用 药 。
３２联 合 用 药 ．
体质 关 系密切 ， 也可 能是 因药 物作 为 其半 抗 原引 发淋 巴细胞 的致 敏 。据研 究证 实 ， 目前环 丙 沙星 于祖 细 胞 的毒性 作 用 即
为 引起 患者变 态反 应 最主 要 的原 因。 以既往 药物 过敏 患 者 所
需 避免 应用此 类药 物 。 综 上所 述 ， 喹诺 酮类 药 物 需合 理 使 用 ． 并严 格 掌 握 其 临 床 适应 证 与禁忌 证 ，以及 其单 独 用药 和 联合 用药 的剂量 ， 尽
报 道 ， Ｆ ｓ于 Ｃ Ｓ中 的 Ｇ Ｂ 一 氨 基 丁 酸 ） Ｎ Ａ 其 ＱＮ Ｎ Ａ Ａ（ 与 ＭＤ （一 Ｎ 甲基 Ｄ 天 冬氨 酸 ）其受 体有 着直 接 的作用 ， 由于 Ｆ Ｎｓ 一 Ｑ 同脑 内 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体 相 结 合 ， 引起 神 经递 质 的阻 滞抑 制 ， 终 最
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２２ ２第９ 第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
・药物 与临床 ・
喹 诺酮类药物 的耐药 、 合用药及不 良反应分析 联
黄 洪 波
湖南 省 永州 市第 四人 民医 院药 剂科 ， 湖南 永州
４５ ０ ２０ ６
【 要】目的 对 喹诺 酮 类 药物联 合 用 药与 耐药 性 ，以及 不 良反应 进行 探 讨 分析 。 方 法 对 本 院应用 喹 诺 酮类 药物 治 摘
本院 ２１ ０ ０年 １ １ ～ ０月 应 用 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 出 现 不 良反 应
则用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 则 用 ｘ 检 验 ， 两组 问 的相互 比较 其 对 则采 用 ｑ检验 ， Ｐ＜００ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
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患 者 不 良反应 多 发 生 于 神 经 系 统 （０例 ，００ 、 身 ６ ３ ．％） 全
疗 出现 不 良反 应 的 ２ ０例 患 者临 床 资料 进行 回顾 性 分析 。 结果 患 者不 良反应 多 发生 于 神经 系 统 （ ０例 ，００ 、 ０ ６ ３ ．％）
全 身 性损 害 （０例 ， ５０ ， ５ ２ ．％） 以及 皮肤 与 其 附件 的损 害 （ ３例 ， １ ％）患 者 局部 用 药 与 口服所 致 的 不 良反 应较 肌 内 ４ ２． ， ５
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表 ２ 患 者 不 良反 应 发 生情 况
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ９卷 第 ４期
３３ 不 艮 反 应 ．
喹诺 酮类 药 引发神 经 系统 的不 良反应 ， 主要 原 因则 可 能 是 由于 Ｆ Ｎｓ于 Ｃ Ｓ进 行 直 接 作 用 ［ 同 时 也 可 能 是 与 Ｑ Ｎ ６ １ 。 Ｎ Ａ Ｄ （ 甾体类 ） Ｓ Ｉｓ非 以及茶 碱 类相 互 作 用所 引 起 。另 据 文 献
【 键 词 １ 诺 酮 类 药 物 ； 药 ； 合 用 药 ； 良反 应 关 喹 耐 联 不
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与 禁忌 证 ， 以及 其 单 独用 药 和联 合 用 药 的剂 量 ， 可 能 避免 联 合用 药 的不 合 理性 ， 尽 同时需 明 确患 者不 良反应 的发 生 机制 ． 以有 效 降低 患 者不 良反应 的 发生 率
１２ 方 法 ．
以 …顾 性 的调 查 方 法 ， 患 者用 药 情况 与 给 药途 径 以及 按 其 给药 方 法 ， 患 者不 良反 应 的发 生情 况 进行 统计 分 析 。 和
１ 统 计 学 处 理 ． ３
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［ 考 文献】 参
【］ 夏 金根 ． 谈 喹诺 酮类 药 物 的 应用 Ｉｌ 外 医疗 ，０ ８２ （ １ ：５ １２ １ 浅 冲 Ｊ ２０ ，７ ３ ） １ 卜 ５ ． ［】 林 红 ． 诺 酮 类 药物 的应 用 及 不 良反 应 分 析 【Ｉ 国 医 药 导 报 ，０ ９６ ２ 喹 Ｊ＿ 中 ２０ ，
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
静脉 注 射 ， 异有统 计 学 意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。详 见 表 １２ 、。
表 １ 患 者 给 药 途 径 与 给 药 方 式
选择本院 ２ １ ０ ０年 １ １ 应 用 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 ｝ 现 ～ ０月 Ｈ 不 良反 应 的 ２ ０例 患 者 临床 资 料 ， 中 ， １ ５例 ， ７ ０ 其 男 ２ 女 ５例 ， 患 者 年龄 最 大 ７ ５岁 ， 小 ６岁 。 最
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谨 慎用 药 。
３２联 合 用 药 ．
体质 关 系密切 ， 也可 能是 因药 物作 为 其半 抗 原引 发淋 巴细胞 的致 敏 。据研 究证 实 ， 目前环 丙 沙星 于祖 细 胞 的毒性 作 用 即
为 引起 患者变 态反 应 最主 要 的原 因。 以既往 药物 过敏 患 者 所
需 避免 应用此 类药 物 。 综 上所 述 ， 喹诺 酮类 药 物 需合 理 使 用 ． 并严 格 掌 握 其 临 床 适应 证 与禁忌 证 ，以及 其单 独 用药 和 联合 用药 的剂量 ， 尽
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