手术室无瘤技术ppt课件
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手术无瘤技术的实施与管理课件
05 手术无瘤技术的未来发 展与展望
手术无瘤技术的创新与突破
创新手术器械与技术
研发更高效、精准的手术器械和技术， 如机器人手术、超声刀等，提高手术 效率和安全性。
突破传统治疗观念
推动无瘤技术在肿瘤治疗中的应用， 改变传统以切除为主的治疗观念，提 高患者生存质量和预后。
手术无瘤技术的普及与推广
增强基层医疗机构能力
近年来，随着精准医学和个体化治疗的发展，手术无瘤技术也在不断改进和完善， 以更好地满足患者的需求和提高治疗效果。
02 手术无瘤技术的03
04
手术前评估
对患者进行全面的病史和体检， 评估患者的病情和手术风险。
手术前准备
进行必要的实验室检查和影像 学检查，确定手术方案和麻醉
04 手术无瘤技术的临床应 用
手术无瘤技术在妇科的应用
手术无瘤技术对妇科肿瘤的手 术治疗具有重要指导意义。
在进行妇科肿瘤手术时，医生 应遵循无瘤技术原则，保护患 者正常组织，降低术后并发症。
妇科肿瘤手术中实施无瘤技术 可有效延长患者生存期，提高 生活质量。
手术无瘤技术在外科的应用
外科手术中应用无瘤技术对减少 术后感染、提高患者预后具有重
拓展适应症范围
针对更多种类的肿瘤和疾 病，研究无瘤技术的适应 症和疗效，拓展其应用范 围。
探索联合治疗模式
将无瘤技术与药物治疗、 放疗等其他治疗手段相结 合，发挥协同作用，提高 肿瘤治疗效果。
THANKS
方式。
手术中操作
遵循无瘤技术的操作流程，包 括切口的选择、肿瘤的暴露、 肿瘤的切除和术中止血等。
手术后处理
观察患者的生命体征，及时处 理可能出现的并发症，并进行
康复治疗。
手术无瘤技术的注意事项
手术室无瘤技术精品课件
•
12、人乱于心，不宽余请。09:17:1209 :17:120 9:17Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.409: 17:1209 :17:12 October 4, 2020
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的
从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3
倍
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
无瘤操作技术护理课件
使用吸管吸引器时，应先以生理盐水冲洗，再行吸引，以减少肿瘤细胞的播散。
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
《无瘤技术》ppt课件 -PPT幻灯片
肿瘤
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
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③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
无瘤操作 PPT课件
季家孚.北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院外科.中国实用外科杂志. 2005；25(4) 254-256.
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
无瘤技术ppt课件
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及 淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手 套、缝针等接触过肿瘤的物品。
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
无瘤技术护理课件
为避免肿瘤细胞的挤压， 医护人员在操作时应尽量 轻柔，避免过度用力或粗 暴操作。
对于肿瘤部位的检查和护 理，应使用适当的支撑物 或技术，以减少对肿瘤的 直接挤压。
防止肿瘤细胞的种植
肿瘤细胞种植是指肿瘤细胞从原发部位脱落，并在其他部位生长形成新的肿瘤。
为防止肿瘤细胞的种植，医护人员在操作时应保持无菌原则，避免将肿瘤细胞带入 其他部位。
9字
胃癌的无瘤技术护理包括术 前评估、术中无瘤操作和术 后护理等多个方面。
9字
在术中无瘤操作中，医护人 员需要遵循无瘤原则，避免 肿瘤的挤压和扩散，同时要 尽可能地切除肿瘤组织。
05
无瘤技术护理的未来发展
无瘤技术护理的科研进展
肿瘤免疫疗法
研究如何通过调节人体免疫系统来对抗肿 瘤，提高治疗效果和患者生存率。
无瘤技术护理课件
CONTENTS
• 无瘤技术护理概述 • 无瘤技术护理的基本原则 • 无瘤技术的操作规范 • 无瘤技术护理的实践案例 • 无瘤技术护理的未来发展
01
无瘤技术护理概述
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在肿瘤手术中为保护肿 瘤而采取的一系列特殊操作，旨在减 少肿瘤细胞的扩散和转移风险，提高 手术效果和患者生存率。
03
无瘤技术的操作规范
手术前的无瘤准备
手术前评估
对患者的病情、肿瘤类型、手术方式等进 行全面评估，制定无瘤操作计划。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，去除毛发和污垢，预 防感染。
肠道准备
根据手术需要，进行灌肠、清洁肠道等准 备工作，防止肿瘤细胞种植。
手术中的无瘤操作
严格遵守无菌原则
确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状
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手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
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ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
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ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
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ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
手术室无瘤操作技术PPT课件
第25页/共39页
• 1.肿瘤与正常组织相隔离 肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面隔离。
第26页/共39页
• 2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤 如术中遇 到肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖 或包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更 换纱布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应 由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿 瘤区及受累的脏器，切忌挤压、乱摸肿块，以防 增加肿瘤扩散的机会。如要对病变反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手
第19页/共39页
手术切口保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下
角严密缝合，起到保护腹膜和切口的作用。
第20页/共39页
手术体腔探查
手术者探查时应轻柔，切忌挤压、乱摸肿块；检查完毕后，更换手套。 因手术者对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。因此术者探查病变时，应由远及近， 即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防治肿瘤扩散的机会，
第37页/共39页
第38页/共39页
感谢您的观看。
第39页/共39页
第23页/共39页
手术标本及切口的处理
• 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后周围加盖无 菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品，严格执行“无接触技术”
第24页/共39页
无接触技术
• 肿瘤与正常组织相隔离 • 手套பைடு நூலகம்直接接触肿瘤 • 避免不必要的接触
↙
防癌细胞 扩散
• 1.肿瘤与正常组织相隔离 肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面隔离。
第26页/共39页
• 2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤 如术中遇 到肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖 或包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更 换纱布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应 由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿 瘤区及受累的脏器，切忌挤压、乱摸肿块，以防 增加肿瘤扩散的机会。如要对病变反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手
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手术切口保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下
角严密缝合，起到保护腹膜和切口的作用。
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手术体腔探查
手术者探查时应轻柔，切忌挤压、乱摸肿块；检查完毕后，更换手套。 因手术者对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。因此术者探查病变时，应由远及近， 即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防治肿瘤扩散的机会，
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感谢您的观看。
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手术标本及切口的处理
• 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后周围加盖无 菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品，严格执行“无接触技术”
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无接触技术
• 肿瘤与正常组织相隔离 • 手套பைடு நூலகம்直接接触肿瘤 • 避免不必要的接触
↙
防癌细胞 扩散
无瘤技术课件
无瘤技术课件一、概括欢迎来到《无瘤技术课件》的学习之旅！这门课程为我们展现了无瘤技术的重要概念和应用，让人耳目一新。
我们将一起探索何为无瘤技术，以及它在现代医疗领域中的价值和意义。
通过学习这门课程，我们不仅能够了解无瘤技术的基本原理，还能掌握实际操作中的关键技巧。
无论是医护人员还是相关领域的爱好者，都能从中受益颇丰。
那么让我们踏上这段充实而有意义的学习之旅吧！1. 无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性好的接下来我们一起走进今天的课题，《无瘤技术课件》。
首先我们来说说第一点——“无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性”。
想象一下我们的身体有时候会长出一些不需要的瘤状物，这在现代医学中是很常见的现象。
而无瘤技术，简单来说就是在治疗这些瘤状物的过程中，采取一系列的方法和技术，确保在手术或治疗过程中不会让瘤体扩散或转移，让患者获得更好的治疗效果。
这种方法在保护我们的身体、战胜疾病上，可谓是相当关键的一步。
现在就跟我们一起聊聊这个话题吧，接下来我们开始探讨第一部分——无瘤技术的概念及其重要性。
2. 课件制作的目的和意义，以及课程安排说到《无瘤技术课件》的课件制作目的和意义，真的是充满了我们教育者的良苦用心。
我们深知在现代社会，无论你是职场人还是即将走入社会的学子，掌握一定的医疗技术是必不可少的。
而在这个背景下，《无瘤技术课件》就是为了帮助大家更好地理解和掌握无瘤技术而诞生的。
课件的制作目的在于普及医学知识，提高大家对无瘤技术的认识和应用能力，帮助大家在实际操作中避免一些不必要的错误。
意义在于让更多的人了解医学，掌握医学技能，为我们的健康事业贡献力量。
二、无瘤技术的原理与意义无瘤技术的原理其实挺简单的，就是在手术过程中，通过各种方法和技巧，尽量减少肿瘤细胞的扩散和转移。
这就像我们用一张大网把肿瘤细胞罩住，不让它们有机会溜出去。
这样一来手术的效果就会更好，患者的康复也会更快。
那么无瘤技术有什么意义呢？首先对于患者来说，无瘤技术可以大大提高手术的成功率，减少术后的复发和转移风险。
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23
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
24
.
腹腔镜无瘤技术
25
.
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
.
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
.
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
.
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
.
无瘤技术手术护理配合
16
.
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
ห้องสมุดไป่ตู้
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
.
执行者
督促者
管理者
18
.
术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
19
.
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
.
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
. 27
.
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
28
.
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的从
穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体在通 过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处，成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
处转移
2 .延长病人无瘤生存率 3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原则
8
.
无瘤技术的基本原则
1. 肿瘤不可挤压原则
4. 锐性解剖原则
2. 肿瘤隔离原则
5. 减少术中扩散原则
3. 肿瘤整块切除原则
6. 减少癌细胞污染原则
9
.
肿瘤不可挤压的原则
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
减少术中扩散原则 1. 游离肿瘤从远离肿瘤部位开始 2. 先肿瘤根部结扎静脉 3.再处理动脉和淋巴管 4.阻断肿瘤细胞术中血性转移
14
.
肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分 2.清扫淋巴应先远端再近侧 3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除 4.禁止分段切除肿瘤 5.胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器
内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
6
.
相关文献报道
胃癌手术冲洗液（常规） 开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9% 腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6% 腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6% 术中规范的无瘤技术， 5年存活率48%上升到67%
7
.
研究表明
1 .无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远
.
手术室无瘤技术
1
.
目录 1.无瘤技术的定义
2.无瘤技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
.
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初的 无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植和 播散而采取的一系列措施。
3
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3倍
29
.
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
30
.
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
.
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
4
.
无瘤技术的目的 1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
5
.
相关文献报道 1. 近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右 2. 胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2年内 3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在2年
10
.
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
11
. 12
.
肿瘤隔离原则 1.切口保护：皮肤粘贴巾、切口保护器
2.治疗巾缝合与两侧腹膜 3.纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离
13
.
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
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腹腔镜无瘤技术
25
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腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
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腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
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腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
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小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
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无瘤技术手术护理配合
16
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232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
ห้องสมุดไป่ตู้
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
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执行者
督促者
管理者
18
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术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
19
.
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
.
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
. 27
.
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
28
.
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的从
穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体在通 过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处，成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
处转移
2 .延长病人无瘤生存率 3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原则
8
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无瘤技术的基本原则
1. 肿瘤不可挤压原则
4. 锐性解剖原则
2. 肿瘤隔离原则
5. 减少术中扩散原则
3. 肿瘤整块切除原则
6. 减少癌细胞污染原则
9
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肿瘤不可挤压的原则
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
减少术中扩散原则 1. 游离肿瘤从远离肿瘤部位开始 2. 先肿瘤根部结扎静脉 3.再处理动脉和淋巴管 4.阻断肿瘤细胞术中血性转移
14
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肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分 2.清扫淋巴应先远端再近侧 3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除 4.禁止分段切除肿瘤 5.胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器
内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
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相关文献报道
胃癌手术冲洗液（常规） 开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9% 腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6% 腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6% 术中规范的无瘤技术， 5年存活率48%上升到67%
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研究表明
1 .无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远
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手术室无瘤技术
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目录 1.无瘤技术的定义
2.无瘤技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
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定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初的 无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植和 播散而采取的一系列措施。
3
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3倍
29
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气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
30
.
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
.
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
4
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无瘤技术的目的 1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
5
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相关文献报道 1. 近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右 2. 胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2年内 3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在2年
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锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
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. 12
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肿瘤隔离原则 1.切口保护：皮肤粘贴巾、切口保护器
2.治疗巾缝合与两侧腹膜 3.纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离
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