紫杉醇注射液不良反应及护理PPT
紫杉醇注射液不良反应及护理PPT课件
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
概述
在筛选实验中，他们发现紫杉醇粗提物对 离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开 始分离这种活性成份。由于该活性成份在 植物中含量极低，直到1971年，他们才同 杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合 作，通过x-射线分析确定了该活性成份的 化学结构——一种四环二萜化合物，并把 它命名为紫杉醇（taxol）。
（2）禁用冷水漱口。
不良反应及护理
（3）可给患者做局部肢体按摩,注意肢端保 暖，可戴手套、穿棉袜，禁用热水袋。外 出时戴帽。
（4）对于肢体活动或感觉障碍者要加强生 活护理,协助上厕所,预防跌倒。
注意事项：
1、紫杉醇化疗 时应用
“ 非聚氯乙烯”的输
液器。 不可使用聚氯乙烯输液 器。
注意事项
紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理
不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。
不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
紫杉醇不良反应及预防处理
紫杉醇不良反应及预防处理1. 过敏反应基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。
紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。
备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护[3]。
化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。
静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62滴/min[4]。
用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。
如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。
2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。
白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。
（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。
紫杉醇注射液过敏反应及护理
［】 华， 华荪 ． ２李 钟 五常 法在病 区环境 管理 中 的应用 【． 理管理 Ｊ护 】
杂 志． ０ ４ ０ （） ９ ６ ． ２ ０ ． ４１ ５ － ０ ：
【】 亦 君 ． 础 护 理 一 一 护 士 的专 业 内 涵 【． ３刘 基 Ｊ 中华 护 理 杂 志 ． Ｊ
２ ０．０（ Ｏ ５４ ４）：４ ． ２３
２ 做好 症状 处理 过敏 反应临 床症状 多 ，要及时解 ． ４ 除患者痛 苦 。
２５心 理护理 病 人有焦 虑 、恐 惧心 理 。护士要 给予 ．
血压 ｌ０ ８ ｍ ｇ ３／ ｍ Ｈ ，提问３． Ｃ ７ ６ ￣ 。给与地塞米松１ｍ ｊ肉 ６ ０ ￣１ ，
注射 ．西地兰０ ｍ 慢静推 、速尿２ ｍ ￣壶 ，消心痛 ． 嘏 ２ ０ ｇ，
收稿 日期 ：２ ｌ— — ９ ０ ０ ７ １
紫杉醇 注射液过敏反应及护理
李 倩
（ 解放 军 第２ ２ ５ 医院肿瘤二科 ，河北 保 定 ０ １０ ７ ０ ０）
１ 临床资料
ｍ Ｈ 。考虑 患者为 紫杉醇过敏 反应 。第 二 日．患 者能 自 ｍ ｇ 行排尿 ，遵医 嘱给与拔 出尿管 。
度 ，看 岗位 练兵成 果 。 “ 五常法 ” 的开展 充分激 发 了护 理 人 员 的 能 动性 ，人 人 参 与 管 理 ，使 护 理质 量 持 续 改 进 ，护理 满 意度 明显提 高 ，同时 提高 医院 的经济 和社 会
效益 。
【 参考文 献】
果。病人对护士更加信任，更加依赖 ，有效的减少护患
５ ｇ］ ，５ 钟 后 患 者 诉 排 尿 困 难 ，给 予 留置 导 尿 ， ｍ Ｉ含 Ｓ 分 ｌ分 钟 后 症 状 缓 解 ， 测 心 率 ９次 份 ， 血 压 ｌ７ ９ ５ ８ １／ ６
紫杉醇ppt课件
• 骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性 粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药 后8～10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重 的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
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药物存放
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• 紫杉醇溶液的稳定性 • 已配制好的紫杉醇溶液在20℃～25℃下可
避光存放27h ,低温或冰箱中保存不增加其 稳定性,却有可能产生沉淀;必须在室温下 重新溶解, 溶解后的药物不会增加不良反 应。如果沉淀不溶解,必须丢弃此药液。
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药物输注
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• 输注速度的影响 • 尽管缩短输注时间,给药前、后用生理
• 肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 • 脱发：发生率为80%。 • 局部反应：输注药物的静脉和药物外
渗局部的炎症。
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药物使用前预处理
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• 为了防止严重的过敏反应，所有使用此药 患者事先需进行预处理：
• 地塞米松 20mg 口服 【紫杉醇开始输注前 12H和6H】
• 苯海拉明（或同类药）50mg 静脉输注 【 紫杉醇开始前30-60分钟】
六个月内复发的乳腺癌患者。 • 非小细胞肺癌患者的一线治疗。
• AIDS相关性的卡氏肉瘤的二线治疗。
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禁忌症
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• 紫杉醇过敏的患者。 • 基础中性粒细胞小于1.5x10^9/L的实
体瘤患者。 • 对聚氧乙基-35-蓖麻油或用其配制的
药物（如环孢霉素浓缩液和替尼泊苷 浓缩注射液）
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不良反应
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紫杉醇
紫杉醇的毒副作用及护理石莉：我们今天查房的内容是紫杉醇的毒副作用。
病史简介：16床，王志云，右乳癌术后10余天，9月2日行第一次（TEC方案）化疗，中午11：50输入紫杉醇，下午3：20在紫杉醇输注过程中，自诉胸口不适，难受，检测病人血压下降到74/42mmhg,心率、呼吸有所增快，大汗淋漓，报告医生后立即停输紫杉醇，更换液体，Dxm10mg静推。
20分钟后症状缓解，血压恢复正常。
90分钟后继续输入紫杉醇上述症状未再出现。
针对该病人，我们讨论一下紫杉醇的毒副作用及护理。
江群：紫杉醇的第一副反应：过敏反应在紫杉醇开发研究的早期就发现紫杉醇具有较高的过敏发生率,主要表现是潮红、皮疹；呼吸急促、低血压、血管水肿,另外还有荨麻疹、皮疹及胸部和四肢疼痛等。
在很多临床研究中,过敏反应往往是某些病例最严重的毒副反应。
据文献报导，在接受紫杉醇治疗的34例病人中有6例出现过敏反应,有3例为急性过敏反应,所有反应均在第2次给药(距第1次给药3周)几分钟内出现。
经抗过敏预防后,再次给予2例病人紫杉醇时，1例病人仍产生相似的过敏反应,1例病人没有发生。
另有2例病人则在给药后出现潮红,1例是在135mg/m2剂量下给药3～4d后出现的，而另1例是在230mg/m2剂量下给药2～3d后出现的。
还有1例病人治疗24h 后产生了较轻的呼吸困难,其余28例病人没有发现过敏反应。
过敏反应的表现中，81%有呼吸困难,其中部分病例还伴有支气管痉挛,74%的病例具有荨麻疹、潮红及其它皮疹。
41%病例呈现血压降低反应,其舒张压和收缩压均降低20mmHg以上。
也有病人虽然提前给予了保护性处理，但仍然产生了严重过敏,导致病人死亡。
紫杉醇治疗的第1个疗程和第2个疗程的过敏发生率分别为56%和41%。
占78%的病人在注射后10min内产生了过敏反应,其中17例是在注射后2～3min出现反应的。
谢静：第二大副反应：对造血系统的影响紫杉醇对肿瘤病人血液系统的毒性作用已有多篇报道。
化疗药物常见的不良反应PPT幻灯片
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起口腔黏膜炎的药物
• 氟尿嘧啶(5-FU) • 防治及护理口腔溃疡等
等，必要时应用止泻类药物。 2.密切观察患者大便的颜色、性状和量。
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起血小板下降的药物
• 吉西他滨(GEM) 1.吉西他滨最常见的不良反应是血小板下降。一般是一礼拜后下降，所
以一定要指导患者一周后复查血常规，必要时给予对症处理。 2.指导患者刷牙时用软牙刷，避免剔牙，勿食坚硬的食物，勿掏鼻痂，
防止出血。
常见不良反应
• 骨髓抑制：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
紫杉醇的不良反应及防范措施
紫杉醇的不良反应及防范措施【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。
紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。
随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。
1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。
治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。
1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。
皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。
此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。
1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。
1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。
一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。
1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。
1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。
紫杉醇过敏反应 ppt课件
纳米白蛋白紫杉醇
唯一应用白蛋白纳米技术构建的靶向化疗药物 利用独特的纳米技术使疏水的紫杉醇与白蛋白结合，无需
使用有毒溶剂。
纳米白蛋白紫杉醇
纳米白蛋白紫杉醇
白蛋白紫杉醇与溶剂型紫杉醇比较 线性药代动力学 Cmax增加约10倍，AUC高约3倍 与白蛋白结合蛋白粘附的潜力 单层内皮细胞运输穿透能力更强 肿瘤中紫衫醇的浓度增加33% 无需预防给药：不需给予抗过敏处理 神经毒性较低
患者自诉发憋、气短明显好转
12时45分心电监测时血压下降至96/56mmHg，继续给
予多巴胺静注，用药后患者血压逐渐升至100/68mmHg,
血氧饱和度95%。
抢救过程迅速、 合理、有效
如何判定为紫杉醇过敏反应? 导致紫杉醇过敏反应的原因？ 是否可以避免使用紫杉醇，若必须使用是
否可以进行预防过敏反应？ 其他制剂是否也会导致紫杉醇过敏反应？
紫杉醇过敏反应
病例简介
患者基本信息
王XX，女，63岁
卵巢癌 淋巴结转移 网膜转移 腹腔、 盆腔积液
PS：腺癌 CS：IV期
为行第二周期化疗入院
化疗方案：TC方案（紫杉醇+卡铂）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
小结
Thank you!
Thank you!
紫杉醇理化性质
紫杉醇每安瓿30mg（5ml）
亲脂性，不溶于水
6mg 紫杉醇
527mg 聚氧乙基
蓖麻油
49.7% 无水乙醇
导致紫杉醇过敏反应的罪魁祸首
紫杉醇增溶剂（聚氧乙基蓖麻油）
性能非常优良的非离子表面活性剂 主要作为增溶剂、乳化剂、润湿剂使用 对于溶解度极低，无法通过调节pH值、加入 潜溶剂以及包合等手段达到理想给药浓度的药 物，使用以聚氧乙基蓖麻油为代表的非离子表 面活性剂增溶成为首选。
《紫杉醇过敏反应》课件
水肿等。
呼吸系统症状
呼吸系统症状包括呼 吸困难、喘息、咳嗽
等。
心血管症状
心血管症状包括心悸 、血压下降、心律失
常等。
其他症状
还可能出现恶心、呕 吐、腹痛、发热等症
状。
紫杉醇过敏反应的诊断标准
01 过敏史
了解患者是否有过敏史， 特别是对药物或食物的过 敏史。
紫杉醇的商业生产主要通过半合成途径，利用红 03 豆杉树皮或木材提取物作为原料进行加工。
紫杉醇的药理作用
01 紫杉醇具有独特的抗癌机制，通过抑制微管蛋白 聚合，干扰细胞分裂和增殖，从而发挥抗肿瘤作 用。
02 紫杉醇主要针对乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌 等多种癌症有效。
02 紫杉醇通常与其他化疗药物联合使用，以提高疗 效并降低耐药性。
在给予紫杉醇之前，进行过 敏测试是预防过敏反应的关 键步骤。测试应包括对紫杉 醇、其添加剂以及溶剂的测
试。
为降低过敏反应的风险，患 者应在接受紫杉醇治疗前进 行预处理。这可能包括使用 抗组胺药物、皮质类固醇和
H2拮抗剂等。
根据患者的身体状况和耐受 性，对紫杉醇的剂量进行调 整，以避免高浓度引发的过
敏反应。
时内得到缓解。
长期预后
对于某些患者，过敏反应可能导 致长期的健康问题，如心血管疾 病或肺部疾病。因此，在治疗后 应定期进行健康检查，以确保患
者的长期健康状况。
康复建议
为帮助患者从过敏反应中恢复， 医生可能会提供一些康复建议， 如改善生活方式、调整饮食等。 患者应遵循医生的建议，以促进
康复。
05
紫杉醇过敏反应的研究进展
密切观察患者对紫杉醇的反 应，并详细记录。这有助于 及时发现和处理过敏反应。
紫杉醇产品PPT,简洁版
【不良反应】由于开展临床试验的条件差异很大，试验中所观察到的药物不 良反应发生率不能与其他药物的临床试验中所见的不良反应发生率直接比较， 也许无法反映实际治疗中的不良反应发生率。 最常见的不良反应（≥20%)为脱发、中性粒细胞减少、感觉神经毒性、心电 图异常、疲劳／乏力、肌肉痛／关节痛、AST水平升高、碱性磷酸酶水平升 高、贫血、恶心，感染和腹泻。
四、用法用量及药物配置
6.如产生泡沫,静止放置15分钟，直到泡沫消退。 分散溶解后每毫升悬浮液含5 mg紫杉醇。 准确计算每位患者总给药容积，并缓慢地从瓶中的复溶混悬液中抽取所需的给 药体积至注射器中： 总给药容枳（ ml ）-总剂量（mg）÷ 5 （mg/ml ） 分散溶解后瓶内溶液应为乳白色、无可见颗粒的匀质液体。如能观察到颗粒物 则应再次轻轻地将药瓶上下倒置，以确保滴注前完全分散溶解， 无可见颗粒 物。如发现沉淀则应将药液丢弃。 按计算的给药容积准确抽取所需的悬浮液注入到新的、无菌聚氯乙烯（PVC） 或非PVC输液袋中进行静脉滴注。 本品在配制及滴注中不必使用特殊的不含二-（2-乙基已基）邻苯二甲酸酯 （DEHP）的输液装置。使用含有硅油作为润滑剂的医疗装置（即注射器和输 液袋）复溶和注射时可能导致药液有蛋白析出。 在给药前目测检查IV袋中的复溶混悬液。若观察到析出蛋白，将复溶后的混悬 液经15μm滤器过滤。不可使用孔径小于15 μm的滤器。 任何经血管使用的药 物，在溶液及容器可观察的条件下，使用前都应以肉眼仔细检查溶液中有无可 见颗粒物和颜色改变。 稳定性：本品包括装未开瓶在20℃~30℃温度范围内储存到标签上所注明的日 期之前是稳定的。冰冻或冷藏都不会对产品的稳定性造成不良影响。
四、用法用量及药物配置
【用法用量】 对联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后复发的乳腺癌患者，建议使用剂 量260 mg/㎡,静脉滴注30分钟，每3周给药一次。
紫杉醇类药物化疗的不良反应和护理
紫杉醇类药物化疗的不良反应和护理海峡药学年第卷第期月后查脑电图示正常脑电图。
鸦胆子油乳注射液致严重心率失常死亡当属罕见。
本文. 致角膜视神经损伤肖卫红【报道:女, 岁。
用鸦报道例,患者的原患疾病是晚期肝癌 ,故提示临床医师、胆子涂擦左眼睑赘生物时不慎溅入双眼疼痛难忍,立即用清药师:应注意患者是否有心血管、呼吸系统及其他重要脏器疾水冲洗双眼。
后仍感疼痛,伴视力下降,到某院住院治病。
因为这类病人一旦出现心率失常容易加重症状,甚至有生疗。
入院检查先后诊断为:双眼角膜碱损伤、左眼中毒性视神命危险;停药是处理的第一措施,同时,做好抢救工作,经炎。
后经反复冲洗双眼、并局部点氯氟液,素高捷疗眼膏, 确保患者用药安全。
参考文献全身抗炎治疗、神经营养治疗以及行球后注射地塞米松注射柴惠敏 .外用鸦胆子过敏例 .山西中医, , : .液等, 周后出院。
刘吉龙 .鸦胆子外用引起不良反应 .北京中医, , , . 致严重心律失常死亡齐学东等报道:患者石某,男 .岁,以左胸中心型晚期肺癌入院治疗,用鸦胆子油乳注射岳代荣,王小平。
龚一云.鸦胆子外用致表皮松懈坏死型皮炎例液加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注治疗。
报告 .云南中医药杂志,, : .输注时,患者感不适,心前区紧迫感,心慌,脉细而快,李彬 .鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国中医急症,次一。
除显示心率快外无异常发现。
次日。
与患 , ,.者商讨后,又以同样剂量、方法、滴速再次给予鸦胆子油乳治【倪江洪,张征.鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国药师.疗,时,又出现前次相似症状, 时,心慌加剧。
急作 ,:. :心率次~,频繁室性早搏,随即转成二联律。
立李玉琴,袁志民.鸦胆子外用致过敏性休克例 .中国临床药即停止输注,以地塞米松针肌注,利多卡因加学杂志, 。
:.朱寅圣,朴吉花.鸦胆子仁外敷致过敏性休克例报告 .实用%葡萄糖静脉推注。
又利多卡因、地塞米松针中医药杂志.。
: . 加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注,患者口唇韩翠玉,王晓红 .静点鸦胆子油乳致过敏性休克例 .河北职末梢紫绀,吸氧,血压下降又转为测不到,心音微弱,,呼吸浅工医学院学报., : .速,经用升压药物等抢救无效而死亡。
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救PPT课件
2. 补充血容量：可以 迅速静脉输液 250～ 500 mL，观察血压 心率变化。如果已经 有心衰的患者，快速 输液要小心。
3. 肾上腺素：使用 0.1% 的肾上腺素 0.3～0.5 mL ，肌内注射，必要时 5 min 后可以重复使用。
紫杉醇过敏性休克的抢救措施
4. 糖皮质激素：一般用量 为 5～10 mg 地塞米松， 80～120 mg 甲强龙或者 200～400 mg 氢化可的 松等，选择一种或两种即 可。提醒：常用的地塞米 松和氢化可周给药
一般用量为 60~100mg/ m²， 静脉滴注3小时，每 周一次，连用3周。
03 不良反应及观察要点
01
过敏反应 (超敏反应)
03
骨髓抑制
05
神经毒性
07
心血管毒性
02
关节痛和肌肉痛
04
胃肠道反应
06
肝脏毒性
08
脱发
观察患者有无过敏反应如皮肤潮红，皮 疹，严重者支气管痉挛呼吸困难，低血压等 不良反应。通常发生在用药后的十分钟内。
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救
Prevention and rescue of paclitaxel anaphylactic shock
昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科 •赵馨语
The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University and Oncology Xinyu Zhao
03 [3]龚玉华,徐中叶.生理盐水在预防紫杉醇过敏反应中的应用[J]. 医疗装备,2015,28(09):166.
04 [4]杨德艳,王春英,丛斌斌,宋敏.1例注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起严重皮肤过敏反应[J]. 中国老年保健医学,2015,13(03):82-83.
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注意事项
DEHP主要影响机体内激素类物质的 正常生理功能，干扰内分泌。 DEHP 主要靶器官是睾丸、子宫、卵巢，影 响性腺和生殖器官发育，可导致生殖 系统发育不良、婴幼儿性别错乱、性 早熟等。DEHP还具有致畸、致癌性。
注意事项
用PVC输液器输入一般药物时DEHP比 较稳定，不会释放出来对人体造成伤害。 但一些特殊药物尤其是化疗药，比如紫 杉醇极易使DEHP析出，随药液进入人 体，引起严重的不良反应。
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紫杉醇注射液不良反应及护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1
概述
2
适应症
3 不良反应及护理措施
4
注意事项
5
渗
概述
发现历史：
1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从一种生长在美 国西部大森林中的短叶红木杉的树皮和木材中分离 到了紫杉醇的粗提物。
概述
在筛选实验中，他们发现紫杉醇粗提物对 离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开 始分离这种活性成份。由于该活性成份在 植物中含量极低，直到1971年，他们才同 杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合 作，通过x-射线分析确定了该活性成份的 化学结构——一种四环二萜化合物，并把 它命名为紫杉醇（taxol）。
（2）禁用冷水漱口。
不良反应及护理
（3）可给患者做局部肢体按摩,注意肢端保 暖，可戴手套、穿棉袜，禁用热水袋。外 出时戴帽。
（4）对于肢体活动或感觉障碍者要加强生 活护理,协助上厕所,预防跌倒。
注意事项：
1、紫杉醇化疗 时应用
“ 非聚氯乙烯”的输
液器。 不可使用聚氯乙烯输液 器。
注意事项
（1）、聚氯乙烯（PVC） 输液器在制作过程中为了 保证输液器柔软性和回弹 性，在PVC树脂中加入 30%-40%的塑化剂【邻苯 二甲酸二辛酯（DEHP）】
不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。
不良反应
过敏反应 骨髓抑制 胃肠道反应 肌肉及关节疼痛 心脏毒性 神经毒性
不良反应及护理
1. 过敏反应 过敏反应是紫杉醇较为特殊的毒副反应 。 主要表现血压下降、呼吸困难、面部潮红 、荨麻疹、心悸等。 （1）紫杉醇输注开始前6-12h口服地塞米松 10-20 mg,给药前30-60 min静脉注射苯海 拉明20-40 mg预防过敏反应的发生。 （2）病床旁随时准备好抗过敏药物、吸氧 装置、升压药及抢救用品。
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
不良反应及护理
5、心脏毒性
紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无 症状性心动过缓，多数发生于药物滴注期 间。可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与 心脏传导有关。 为了预防心脏毒性可予患者低流量吸氧、 卧床休息，对己有房室传导障碍或心功能 不全患者应用本品治疗时，须进行持续性 心电监护。
不良反应及护理
6、神经毒性 主要表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感 觉迟钝或包括烧灼感在内的疼痛等症状。 （1）症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂，可 给予腺苷钴胺注射液、维生素B1、神经生 长因子等肌内注射。
注意事项
（2）、另外，紫杉醇注射液是一种植物 提取物，药液中有大量悬浮颗粒，而普 通输液器的滤膜过滤精度低，悬浮颗粒 易进入人体血管，从而对血管产生刺激， 严重时会发生肉牙肿等不良后果。因此， 使用紫杉醇注射液时不能使用传统PVC 输液器。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。
紫杉醇有哪些不良反应呢？ 我们需要做哪些预防及护理 措施呢？
不良反应及护理
（1）、因此应监测血常规,每周至少 2~3次。遵医嘱给予升白或升血小板治 疗。 （2）、预防感染：指导患者注意保暖 ,尽可能限制陪护,减少探视,注意饮食 卫生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。
不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。
不良反应及护理
（3）过敏反应发生时，立即停药并皮下注 射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
（4）维持呼吸，给予氧气吸入。 （5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血
压、尿量及其他病情变化，并做好病情 记录。
不良反应及护理
2、骨髓抑制 紫杉醇和其他化疗药物对骨髓均有抑制作 用,联合用药在提高疗效的同时也加重了骨 髓抑制。主要表现为白细胞尤其是中性粒 细胞减少,血小板减少。骨髓抑制是限制紫 杉醇剂量的主要原因,粒细胞缺乏和血小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 减少,容易引起感染及出血并发症。