紫杉醇注射液化疗的不良反应分析
紫杉醇化疗副作用
紫杉醇化疗副作用
紫杉醇是一种常用的抗癌药物，用于治疗多种肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。
然而，使用紫杉醇进行化疗可能会引起一些副作用。
以下是一些常见的紫杉醇化疗副作用：
1. 消化系统不良反应：紫杉醇可能引发恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等消化系统不适。
这些副作用多数会在化疗结束后逐渐减轻。
2. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓的影响可能导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而增加感染、贫血和出血的风险。
密切的血液监测和支持性治疗可以减轻这些不良反应。
3. 神经病理反应：紫杉醇可能导致周围神经病变，表现为感觉异常、手脚发麻、疼痛和运动障碍等。
这些症状通常在化疗后数天到数周内恢复，但有时可能持续数月。
4. 皮肤变化：一些患者可能会出现头发脱落、皮肤干燥、瘙痒和色素沉着等皮肤反应。
适当的护理和治疗可以帮助缓解这些不适。
5. 过敏反应：少数患者可能对紫杉醇产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
紫杉醇治疗前会进行过敏测试，以预防此类反应的发生。
总体而言，紫杉醇是一种有效的抗癌药物，但其化疗副作用需进行合理管理和处理。
及时告知医生有关不适和副作用的情况，
并接受医生的指导和治疗，可以帮助减轻不良反应，提高治疗效果。
紫杉醇注射剂用药情况及其发生不良反应的影响因素分析
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第14期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202114008作者简介：梁瑾（1974-），女，汉族，陕西咸阳人，主管药师，学士。
研究方向：药物不良反应。
*通讯作者：宁美丽，E -mail :422087961@.紫杉醇最早是从短叶红豆杉树皮中分离的一种二萜类化合物，自1979年开始学者发现其是存在抗肿瘤作用的成分，在稳定微管中具有独特作用，而后几年开始陆续用于临床治疗中，1992年正式批准为抗癌一线药[1]。
目前紫杉醇可用于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、膀胱癌等疾病的治疗中，是一种抗微管药物，多采用聚氯乙烯为溶剂，其有较好的增溶能力，能促进微管蛋白二聚体的聚合，影响肿瘤细胞的分裂，促使微管稳定，诱导细胞凋亡[2]。
目前虽然紫杉醇的疗效已得到多项报道证实，但治疗期间易出现不良反应，以血液系统、消化系统最为常见，极易影响患者的日常生活和治疗依从性，导致整体治疗效果欠佳[3]。
相关研究发现，药物成分、剂量、使用方式均是导致紫杉醇用药后不良反应的主要因素[4]，但未有确切研究证实。
本研究为明确诱发紫杉醇出现不良反应的危险因素，对相关因素进行探索和研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月10日至2020年3月21日收治的274例接受紫杉醇治疗的患者为试验对象。
患者年龄30~75岁，平均（58.95±14.25）岁；体重52~72kg ，平均（61.48±3.95）kg ；其中男120例，女154例。
纳入标准：①有详细记录紫杉醇用药史；②年龄≥30岁；③Karnofsky 评分≥80分，预计生存时间≥3个月。
排除标准：①抵触情绪严重；②对紫杉醇等药物过敏；③存在化疗禁忌证；④中途失访。
本研究符合伦理学要求，患者或其家属已知情。
1.2方法调查内容：采用回顾性分析、统计法了解患者年龄、性别、科室、超说明书用药情况、预防用药、化疗方案、原发肿瘤类型、不良反应累及器官和系统等信息。
紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理
不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。
不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
紫杉醇化疗不良反应的观察与护理
作者 简 介 ： 红 云 （ ９ １ ， ， 王 １ ７ 一） 女 护师 ， 南 省 焦作 市 第二 人 民 医院 。 河
浅谈老年糖尿病患者 的护理
姜培兰 秦 洪云
２ ５０ ） ６４ ３ （ 招远 市 张 星 中心 卫 生 院 ， 东 招 远 山
［ 要】 摘 目的 探 讨老 年 糖 尿 病 患 者 的 护理 措 施 。方 法 对 ３ 老 年 糖 尿 病 患 者进 行 饮 食 护 理 、 础 护 理 及 应 用 胰 岛 素 治 疗 时护 理 。 ６例 基
率 明显降低 ， 本组 ２ ０例 ， 发生不 同程度 骨髓抑制 、 发 ，５例 均 脱 １ 出现 胃肠道反应 ， 例 出现腹泻 ， １ 均经对症处理
分， 备好急救药品和物 品，０ ３ 分钟左右心率逐渐恢复正常 。
２ ． ４胃肠 道反应 的观察与护理 紫 杉醇用药前后 ３ ０分钟用 托烷司琼 ２ ｇ 静脉注射 ， ３ ｍ ， 前 ０分钟地塞米 １ｍ 静脉注射 ， ０ｇ 以减 轻 胃肠道反应 。嘱患者少食多餐 ， 清淡易消化饮食 ， 多饮水 ， 禁食 辛辣 、 粗糙 、 油腻食物。本组患者均为轻微 胃肠道反应 。
２２用药 护 理 ．
糖尿病是一种常见的内分 泌代谢障碍性疾病 ， 老年患者起病 隐匿 ， 病程长而缓慢 。 加强对老年糖 尿病患者的护理， 可有效改变 患者的症状 。 我院对 ２０ ０ ５～２０ ０ ７年收治 的 ３ 例老年糖尿病患者 ６ 实施有效治疗与护理 ， 取得较好 的效果。
１０ ｇ皮下 注射用 ３天 ， ５ｍ 促使 白细胞迅速恢复。病房给予 紫外线
消毒 ， 日 １ 每 小时 ， 严格 限制探视人员 ， 嘱患者戴 口罩 ， 严格执行
腺癌有较强的杀伤力 ， 主要不 良反应是骨髓抑制 ， 其 神经毒性 ， 过 敏反应 ， 心血管毒性 ， 胃肠道反应 ， 肝脏毒性 ， 脱发及局部反应 ， 我
紫杉醇不良反应及预防处理
紫杉醇不良反应及预防处理1。
过敏反应基本情况:过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%,多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。
紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为:轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2］。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药.备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护［3］.化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片(0。
75mg/片),化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。
静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器,同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62滴/min［4]。
用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应.如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理,氧气吸入,减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药［3］。
2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4，5］，，主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重,可逆转且不蓄积［1，3]。
白细胞减少通常发生在化疗后8～10d,3周左右恢复;血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5］。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重.（1)白细胞下降:白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复.指导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，防止交叉感染。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及合理用药分析
·24·紫杉醇属于新型抗微管类药物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等实体瘤的治疗，但紫杉醇的不良反应较多，临床需要加强不良反应观察，减少不良反应发生…[1]。
基于此，本文选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，重点研究紫杉醇的不良反应，以提升患者治疗效果，具体如下。
1资料和方法1.1…一般资料选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，其中66例乳腺癌患者，16例卵巢癌患者，13例肺癌患者，3例鼻咽癌患者，12例食管癌患者。
在110例患者中，男性患者20例，占18.2%，女性患者90例，占81.8%，患者年龄范围43-72岁，中间值（57.5±1.5）岁。
1.2…方法在患者给药治疗时，首先需要了解患者的过敏史，因为过敏反应是紫杉醇最为普遍的不良反应之一[2]。
接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，给药之前12小时、6小时患者口服地塞米松20毫克，给药之前30-60分钟，肌肉注射苯海拉明50毫克，同时选择西咪替丁进行静脉滴注，剂量300毫克。
选择紫杉醇治疗剂量为135-175mg/m2，每三周一次。
开始治疗15分钟后需要监测血压与心率、呼吸次数，观察是否存在过敏情况，每周需要监测2次以上血象情况[3]。
1.3…判定标准根据WHO抗癌药物的毒性反应等级进行分级，判定标准为Ⅰ级-Ⅳ级。
1.4…统计学分析研究数据用SPSS…24.0软件分析，计数资料用“%”表示，进行卡方检验，P＜0.05，组间有统计学意义。
2结果患者选择紫杉醇抗癌药物治疗时，常见不良反应表现为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木、腹泻、脱发等，其中骨髓抑制与脱发发生率较高，如下表1所示，需要临床予以重视。
表1 紫杉醇常见不良反应[n=110/%]不良反应Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级过敏反应16（14.5）5（4.5）1（0.9）1（0.9）骨髓抑制14（12.7）21（19.0）26（23.6）8（7.2）恶心呕吐22（20.0）9（8.1）1（0.9）0（0.0）手足麻木30（27.2）10（9.0）0（0.0）0（0.0）腹泻0（0.0）11（10.0）0（0.0）0（0.0）脱发31（28.1）16（14.5）22（20）2（1.8）3讨论3.1…抗肿瘤药紫杉醇不良反应（1）过敏反应：主要发生于用药后10分钟，大部分患者发生在首次用药，常见临床表现：哮喘与呼吸困难等。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨概述：紫杉醇（Paclitaxel）是一种有效的抗肿瘤药物，已被应用于多种恶性肿瘤的化疗治疗中。
然而，其不良反应较为常见，包括骨髓抑制、神经毒性等。
本文就其不良反应的临床表现、良好的用药策略及注意事项进行讨论。
1. 骨髓抑制：骨髓抑制是紫杉醇最常见的不良反应之一，根据使用剂量和治疗方案而异。
骨髓抑制包括白细胞减少、贫血和血小板减少，须注意监测患者的血象和处理问题。
由于紫杉醇对血小板和白细胞的影响较大，多数治疗方案包括白细胞增殖因子或血小板输注。
2. 神经毒性：神经内科学家描述了紫杉醇所谓的“吸入肌萎缩”的症状，包括感觉异常、麻木、疼痛和肌力减退，这些表现通常是由外周神经分布的伸出性损害引起的。
发生外周神经病的紫杉醇患者通常会在治疗后数个月内缓解，无需特殊处理。
3. 其他反应：其他不良反应包括肝脏和肾脏功能衰竭、心动过缓、心动过速、高血压和过敏反应等。
临床用药策略：1. 开始治疗前治疗方案确定后，鼓励患者多喝水，以便维持水分平衡和对药物代谢的促进。
2. 医生应教患者使用正确的皮肤护理和正确的针刺技巧，目的是减少静脉炎和其他血管反应。
3. 监测患者的骨髓、肝肾和神经毒性的反应，同时也注意心血管反应和过敏反应。
注意事项：1. 紫杉醇类药物可以通过减少依赖酶的利用，使其效应减弱或消失，因此应避免与其他药物混合。
2. 使用紫杉醇时，应特别注意有关肝肾疾病的患者。
3. 紫杉醇可导致低血压，有关医生应密切监测患者的血压。
结论：总之，尽管紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物，但常伴有不良反应，应在良好的用药策略和注意事项的指导下进行临床应用。
临床医生和药师应密切合作，帮助患者缓解在使用紫杉醇时出现的不良反应。
化疗药物紫杉醇的不良反应及护理
脉搏 以及胎 心 、 动 、 胎 官缩 、 阴道出血 、 血糖 波动情况
等， 如有异常及时汇报医生 ， 及时处理。 １８ 术 前 留置导 尿 管 以免 膀胱 处 于膨 胀 状态 影 ．
响手术操 作或被 手 术 误 伤 ， 时也 可 以起 到 预 防术 同 后 尿潴 留 的作 用 。
２ 术后 护理
２４ 新生 儿 的观察 和护 理 ．
新 生儿 出生 后 易 出现
低血 糖 ， 出生后及 时喂糖 水及 奶 ， 后两 小时检 查末 餐 梢血糖情 况 ， 应 小 于 ２ ２ｍ ｏ Ｌ 及 时 发 现 低 血 不 ． ｍｌ ， ／ 糖， 必要 时 于新生儿 生后 ４小时 内反 复监测 血糖 ， 以
术前 常规备 皮 ： 自剑突 下至大
腿上 １３处 ， 侧 至腋 中线 ， ／ 两 做好 脐部清 洁 。以免 手 术切 口感 染 ， 同时 能 保 持 术 后 皮 肤 的 清 洁 与舒 适 。 嘱 咐孕妇洗 澡 、 衣 。 更 １ ６ 胃肠 道准 备 ． 术前 晚正 常 饮食 ， 晚上 １ ２点后
步加重代谢紊乱 ， 为保证产妇术后早 Nhomakorabea日康复 ， 按医嘱 掌握孕妇血压、 体温、
使 用胰 岛素控制 血糖 （ 应在检 查血糖 水 平后使 用 ， 并 及 时调 整用 量 ）运用 缩 宫 素促 使 子 宫 收 缩 ， 用抗 ， 运
炎 药物预 防产后感 染 ， 时补 液等 。 及
１７ 注意生命体征 的变化 ．
应的发生 和对 它 的及 时 处 理 。 回顾 分 析 ２Ｏ Ｏ ９年 ３ 月 １日～２ １ 年 ２月 ２ ００ ８日 ６ 用紫 杉 醇治 疗肿 瘤 ６例 患者 的资料 ， 将 临床用药 护理 要点 总结 如下 。 现
评价抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值
评价抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值【摘要】目的探讨抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值。
方法回顾性分析紫杉醇治疗期间出现药物不良反应的50例临床病例资料，以总结不良反应详细情况，并制定临床合理用药干预措施。
然后以等量电脑随机法将我院进行紫杉醇治疗的肿瘤患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年6年－2021年6月期间展开研究，给予A组常规用药干预，B组临床合理用药干预，对比干预效果。
结果 B组肿瘤患者在紫杉醇治疗期间的药物不良反应率较A组更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论将合理用药应用到肿瘤患者的紫杉醇治疗中，可进一步减少药物不良反应的发生，有利于提升抗肿瘤药物的使用安全性。
【关键词】紫杉醇；肿瘤患者；不良反应；临床合理用药[Abstract] Objective: To explore the adverse reactions of the antitumor drug paclitaxel and the value of clinical rational use of the drug. Methods: A retrospective analysis of the data of 50 clinical cases with adverse drug reactions during paclitaxel treatment was conducted to summarize the details of the adverse reactions and formulate clinical intervention measures for rational drug use. Then 60 tumor patients treated with paclitaxel in our hospital were equally pided into two groups A (n=30) and B (n=30) by the equivalent computer random method, and they were carried out from June 2020 to June 2021. In the study, the intervention of routine medication in group A and clinical rational medication intervention in group B were given, and the intervention effects were compared. Results: The adverse drug reaction rate of tumor patients in group B during paclitaxel treatmentwas lower than that in group A, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of rational drug use to the paclitaxel treatment of cancer patients can further reduce the occurrence of adverse drug reactions and improve the safety of anti-tumor drugs.[Keywords] Paclitaxel; Tumor patients; Adverse reactions; Clinical rational use of drugs紫杉醇是常用化疗药物，可通过对快速生长的肿瘤细胞杀灭、抑制，从而发挥抗肿瘤作用。
紫杉醇的不良反应及防范措施
紫杉醇的不良反应及防范措施【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。
紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。
随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。
1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。
治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。
1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。
皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。
此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。
1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。
1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。
一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。
1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。
1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。
白蛋白紫杉醇化疗副作用
白蛋白紫杉醇化疗副作用
白蛋白紫杉醇是一种常用的化疗药物，用于治疗一些恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、食管癌等。
尽管这种药物在抗癌治疗中起着重要作用，但其使用也存在一些副作用，包括：
1. 消化系统不良反应：白蛋白紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统的不适。
患者在用药期间需要注意饮食调理，注意消化系统的健康。
2. 骨髓抑制：白蛋白紫杉醇会抑制造血功能，使白细胞、红细胞和血小板减少，导致免疫力下降、贫血和出血倾向。
因此，患者在用药期间需要定期检查血常规，必要时进行支持治疗。
3. 神经系统毒性：白蛋白紫杉醇可能导致周围神经炎症，引起手脚麻木、感觉异常等神经系统症状。
患者在用药期间需要注意保持良好的神经功能，避免受寒、呆坐过久等因素。
4. 过敏反应：部分患者对白蛋白紫杉醇可能有过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
如有任何过敏症状发生，应立即停药并就医处理。
尽管白蛋白紫杉醇存在一些副作用，但在化疗中其疗效卓越。
患者在用药期间应与医生密切配合，及时报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。
紫杉醇化疗中不良反应的观察与护理
２３ １ 过敏反应 ．．
过敏反应发生率 ３ ％ ， ９ 表现为支气管痉挛
７ 。所有患者 均 由病 理诊 断为恶性 肿瘤 ， 中肺 癌 ｌ ２岁 其 ５
性呼吸困难 、 荨麻疹和低血压。本组 １ 例患者在紫杉醇输入 ５ ｍｎ时主诉全身瘙痒 ， ｉ 面部潮红 、 躯干部位出现少量皮疹 ， 生命 体征正常。护理措 施 ： 即停 用紫杉醇 ， 出输 液针头 ， 留 立 拔 将 置针管内的紫杉醇药液抽 吸干净 ， 并尽 快更换生理盐 水及输 液器 ， 根据病情应用抗过敏药 、 升压药及呼吸兴奋剂 口 。 ］ ２ ３ ２ 胃肠道反应 ．． 恶心、 呕吐、 腹泻和黏膜炎 发生率分别
引起 的不 良反应 越来越 受到 临床 的重视 。认识 并掌握 紫杉 醇注射 液引起 的不 良反应并及时正确处 理 ， 于保 证肿瘤患 对
者 的继 续 治 疗 具 有 重 要 意 义 ｊ 我 科 ２ ０ 。 ０９年 １ 一 ０ ２年 月 ２１
要慢 ， 一般 １ ５滴／ ｉ ， ｍ ｎ 观察 １ ｎ无 过敏反 应后 ， 调整 至 ５ｍｉ 再 计算好 的滴速 （ ３ｈ滴完） 约 。加强巡视 ， 密切观察 生命体征 变化并做好记 录， 班班交接并交代患 者如出现心 慌 、 闷、 胸 头
例， 乳腺癌 ９例 ， 食管癌 １ ， ３例 卵巢癌 ８例 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 化验检查 ．．
相关检查均正常 。
血 常规 、 肾功 能、 肝 防癌五项 、 电图等 心 在紫杉醇输入 １ 前 和 ３ｈ前 （ ２ ０ ２ｈ ２ ：０
１２ ２ 遵 医嘱用药 ．．
～
７０ ） ：０ 分别给予地 塞米松 片 ８ｎ ａ ｇ口服。用药前 常规 静脉
垫 生
第 ０卷第 ５期
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析发表时间：2017-06-27T13:19:32.050Z 来源：《中国医学人文》2017年3期作者：朱丽霞[导读] 对抗肿瘤药紫杉醇的不良反应以及临床合理用药进行分析、探讨。
云南省保山市人民医院云南保山 678000【摘要】目的:对抗肿瘤药紫杉醇的不良反应以及临床合理用药进行分析、探讨。
方法:随机选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例肿瘤患者作为研究对象，应用抗肿瘤药紫杉醇进行治疗，对其不良反应以及临床合理用药进行研究。
结果:研究分析结果显示，紫杉醇药物不良反应主要有骨髓抑制42例(87.5%)、神经毒性27例(56.3%)、消化道反应20例(41.7%)、过敏反应15例(31.3%)、肌肉关节痛14例(29.2%)，骨髓抑制是最严重的不良反应类型。
结论:紫杉醇应用于肿瘤患者的临床治疗，对给药时间进行控制，同时使用化疗前预防性药物，可有效降低紫杉醇药物的不良反应发生率。
【关键词】抗肿瘤药；紫杉醇；临床应用；不良反应紫杉醇（paiclatxel）是临床中常用的抗肿瘤药物，其是从太平洋红豆杉中进行分离、提纯的天然药物，属于广谱抗肿瘤植物药。
紫杉醇药物化学结构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物，对多种肿瘤起到良好效果[1]。
药物单用对乳腺癌、卵巢癌、食管癌以及非小细胞肺癌等具有一定的临床疗效，联合其他抗肿瘤药配合使用疗效会更好。
紫杉醇临床上疗效显著，但其不良反应也较多，近年来受到了高度重视。
本文就我院收治的48例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果做如下报道。
1资料及方法1.1一般资料随机选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均采用抗肿瘤药紫杉醇进行治疗。
肿瘤患者乳腺癌12例，卵巢癌13例，肺癌12例，食管癌4例，纤维肉瘤3例，其他4例。
患者年龄在48-82岁之间，平均年龄为65.0岁。
所有患者均符合肿瘤疾病诊断标准，排除病情严重的糖尿病、高血压、心脏病、癫痫史患者等。
紫杉醇不良反应的观察及护理
药物反应 ， 化 疗 结 束 １周 即 可 恢 复 正 常 。重 度 疼 痛 者 遵 医 嘱 止
痛治疗 。 ３ 小 结
药 物 毒 性 反 应 的评 定 标 准 评 价 】 ］ 。 １ ． ４ 不 良反 应 治 疗 过 程 中 出 现 变 态 反 应 １ Ｏ 例， Ⅱ度 、 Ⅲ 度 骨
４ ８ ｈ ， 止 痛效 果 好 。化 疗 病 人 宜 选 择 粗 直 、 弹性 好 、 易 固 定 的 血 管， 本 组 病 人 均 采 用 静 脉 留 置针 或深 静 脉 置 管 技 术 给 药 ， 未 出 现 化 疗 药 外 渗 现 象 。７例 病 人 出 现 Ｉ度 静 脉 炎 经 用 新 鲜 土 豆 片 贴
第 １ 天静脉输注 ， 每 ３周 为 １个 周 期 。 先 将 小 剂 量 的 紫 杉 醇 加 人生理盐水或 ５ 葡萄糖 １ ０ ０ ｍＩ 中静 脉 输 注 ， 无 反 应 再 将 余 下 剂 量 的紫 杉 醇 加 人 生 理 盐 水 或 ５ 葡萄糖 ５ ０ ０ ｍＩ 中， 用 聚 乙烯
输液器恒速静脉输 注 ３ ｈ 。用 药 前 １ ２ ｈ与 ６ ｈ各 口服 地 塞 米 松
２ Ｏ ． ２ ５ ｍｇ ， 用药前 ３ ０ ｍｉ ｎ给 予 苯 海 拉 明 ５ Ｏ ｍｇ肌 肉 注 射 ， 雷 尼 替丁 １ ０ ０ ｍｇ溶 人 １ ０ ０ ｍＩ 生 理 盐 水 中静 脉 输 注 。
敷或外擦喜疗 妥软膏后缓解 。
２ ． ５ 肌 肉、 关 节疼 痛 本组有 ２ ５ 例病人 化疗后 ２ ４ ｈ出 现 不 同 程 度 的肌 肉 、 关 节 疼 痛 。护 士 应 耐 心 向病 人 解 释 此 为 紫 杉 醇 的
１ ． ３ 评价标准
不 良反 应按 照 世 界 卫 生 组 织 （ Ｗ ＨＯ） 关 于 抗 癌
紫杉醇化疗20例不良反应观察及护理
２４ 体温护理 ．
支气 管肺 炎患儿常有发 热 ， 发热 时帮患儿松
解 衣 被 ， 时 更 换 汗 湿 衣 服 ， 用 热 毛 巾把 汗 液 擦 干 ， 免 散 及 并 以
热困难而出现高热惊厥 ； 同时也避免 汗液 吸收 、 皮肤热 量蒸发 会引起受凉加重病 情。体温在 ３ ． ℃以上按 医生要求 予物 ８５
２ ０例患者 中恶心 、 吐 ０级 ２ 呕 ０次 ，Ｉ级 ２ ８次 ， Ⅱ级 ２ ６
次 ； 秘 ０级 ７ 次 ， 级 ２次 ， 便 １ Ｉ Ⅱ级 １ ； 泻 ０级 ６ 次 腹 ９次 ， 级 Ｉ ５次 ， Ⅱ级 ０次 ； 发 ０级 ２ 脱 ２次 ， Ⅱ级 １ ５次 ， Ⅲ级 ３ ７次 。 无 静
良、 体弱的病儿 ， 不宜服 退热药 或酒精擦 浴 ， 可用温 水擦 浴降 温。退热 处置后 ３ ６ ｉ Ｏ～ ０ ｍ ｎ复测 体温 ， 热时须 １～２ ｈ测 高 量体温 １ ， 次 及时做好记 录。并随 时注意有 无新 的症状或 体 征出现 ， 以防高热惊厥或体温骤 降。 ２ ５ 给氧护理 促 进气 体 交换 ， ． 气促 、 发绀 患儿 及早 给氧 。
传染病应积极 防治 ， 流感 流行期 应减 少去公共 场所 。定 期健 康 检查 ， 按时预防接种。 参考文献 ： ［ ］ 尤玉娜．中西 医结合 治疗小儿 支气 管肺炎 ［ ］ 现代 医 １ Ｊ．
院 ， ０ ，（）５ ５ ． ２ ６ ２ ６ ：４— ５ ０
理降温或药物 降温 ， 如酒 精擦浴 、 冷水 袋敷前 额等 ， 对营养 不
１ ｇ 治疗前 ３ ｉ ０ｍ ， ０ ｍ ｎ给予异丙 嗪注射液 ２ 肌 注 ， ５ ｍｇ 并给予
西咪替丁注射液 ０４ ｍ ． ｇ静 滴 。化 疗 的 不 良反 应 按 ＷＨ 抗 Ｏ 癌 药 物 不 良反 应 评 价 标 准 评 价 … 。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨【摘要】紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，但其使用过程中常会出现各种不良反应。
本文以抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨为主题，从紫杉醇的主要不良反应、临床应用注意事项、不良反应的处理方法、合理用药探讨和剂量调整策略等方面进行探讨。
结论部分将探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用、临床应用中的挑战以及未来研究展望。
通过本文的分析，可以更好地了解紫杉醇的不良反应及合理用药策略，为临床医生在使用紫杉醇时提供参考依据，有效增强其治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】抗肿瘤药，紫杉醇，不良反应，临床合理用药，剂量调整，抗肿瘤治疗，挑战，未来研究1. 引言1.1 研究背景紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，属于微管聚合抑制剂，通过阻断肿瘤细胞有丝分裂而起到抗肿瘤作用。
紫杉醇在临床使用中也存在一系列不良反应，如造血抑制、神经毒性、肝功能异常等。
这些不良反应严重影响了患者的生活质量，并可能引起治疗的中断和剂量的调整。
为了减轻紫杉醇的不良反应，提高治疗效果，临床医生需要注意一些用药要点，如合理选用药物剂量、密切监测患者的生化指标、及时调整用药方案等。
针对不同患者的特殊情况，还需要采取个体化的治疗策略，以降低不良反应的发生。
本文将围绕紫杉醇的不良反应进行分析，探讨临床应用中需注意的事项，总结处理不良反应的方法，并探讨如何进行合理用药。
希望通过本文的讨论，能够帮助临床医生更好地应对紫杉醇的不良反应，提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的目的：本文旨在分析抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应情况，并探讨在临床应用中的注意事项和合理用药策略。
通过整合已有研究成果，探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用机制，以及如何更好地应对不良反应，提高药物的治疗效果和患者的生活质量。
借此机会讨论紫杉醇在临床应用中所面临的挑战，并展望未来的研究方向，为临床医生提供更加科学的用药指导，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析
中 图分 类 号 ： ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ００ —０ ３０ Ｒ７ Ｂ １ ０ —５５ ２ １） ８１ ２—２
Ｂ、 １维生素 Ｂ 、 哚美辛 等非麻 醉性 的止痛 药 、 ６吲 神经 生长 因
子等。
静滴 。静滴 开始 １ｍｉ 后应测血压 、 ５ ｎ 心率 、 呼吸次数 ， 注意有
无过敏反应。每周查血象至少 ２次 。 １３ 药物不 良反应评价标准 ＿ 应分级（ 工～Ⅳ级） 进行评定 。
２ 结果 ２ １ 紫杉 醇 各 种 不 良反 应级 别 ． 见 表 １ 。
表 ４ １８ Ａ ３ 例 ＤＲ涉 及 的器 官 与 系 统 及 临床 表 现
２ ２ 给药途 径与 ＡＤ ． Ｒ的 关 系 １ ８ ＡＤ 报告 中 ， 脉 ３例 Ｒ 静
滴注 给 药 引 起 Ａ ２ ＤＲ １６例 （ １３ ，口 服 给 药 １ ９ ． ％） ２例
（ ． ％ ） ８７ 。
中图分 类号 ： ７ ｏ ５ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ Ｏ ０Ｏ —０ ２０ Ｒ ３．３ Ｂ １Ｏ —５ ５２ １ ） ８１２ —２ 紫杉醇 （ ａｌａ ｅ 是从太平 洋红豆杉 中分离 、 纯的天 ｐ ｃｔｘ １ ｉ ） 提
来减少这种毒性反应发生率 ［ 。 ２ ］
２ ３ 过敏反 应 过敏反 应发 生在 用药后 最初 ｌ ｍｉ， ． Ｏ ｎ 多数 患者发生于首次或第二 次用药 时 ， 主要表 现为 呼吸 困难 、 哮
７ ６ ７ ７ ５ －５ ．
２ 王洋 ， 谭玲． 紫杉醇 的不 良反 应 （３ 中 国全科 医学 ，９ ９ ２ ５ ： Ｊ． １９ ， （）
紫杉醇类药物化疗的不良反应和护理
紫杉醇类药物化疗的不良反应和护理海峡药学年第卷第期月后查脑电图示正常脑电图。
鸦胆子油乳注射液致严重心率失常死亡当属罕见。
本文. 致角膜视神经损伤肖卫红【报道:女, 岁。
用鸦报道例,患者的原患疾病是晚期肝癌 ,故提示临床医师、胆子涂擦左眼睑赘生物时不慎溅入双眼疼痛难忍,立即用清药师:应注意患者是否有心血管、呼吸系统及其他重要脏器疾水冲洗双眼。
后仍感疼痛,伴视力下降,到某院住院治病。
因为这类病人一旦出现心率失常容易加重症状,甚至有生疗。
入院检查先后诊断为:双眼角膜碱损伤、左眼中毒性视神命危险;停药是处理的第一措施,同时,做好抢救工作,经炎。
后经反复冲洗双眼、并局部点氯氟液,素高捷疗眼膏, 确保患者用药安全。
参考文献全身抗炎治疗、神经营养治疗以及行球后注射地塞米松注射柴惠敏 .外用鸦胆子过敏例 .山西中医, , : .液等, 周后出院。
刘吉龙 .鸦胆子外用引起不良反应 .北京中医, , , . 致严重心律失常死亡齐学东等报道:患者石某,男 .岁,以左胸中心型晚期肺癌入院治疗,用鸦胆子油乳注射岳代荣,王小平。
龚一云.鸦胆子外用致表皮松懈坏死型皮炎例液加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注治疗。
报告 .云南中医药杂志,, : .输注时,患者感不适,心前区紧迫感,心慌,脉细而快,李彬 .鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国中医急症,次一。
除显示心率快外无异常发现。
次日。
与患 , ,.者商讨后,又以同样剂量、方法、滴速再次给予鸦胆子油乳治【倪江洪,张征.鸦胆子油乳注射液致过敏反应例 .中国药师.疗,时,又出现前次相似症状, 时,心慌加剧。
急作 ,:. :心率次~,频繁室性早搏,随即转成二联律。
立李玉琴,袁志民.鸦胆子外用致过敏性休克例 .中国临床药即停止输注,以地塞米松针肌注,利多卡因加学杂志, 。
:.朱寅圣,朴吉花.鸦胆子仁外敷致过敏性休克例报告 .实用%葡萄糖静脉推注。
又利多卡因、地塞米松针中医药杂志.。
: . 加入 %葡萄糖注射液中,静脉滴注,患者口唇韩翠玉,王晓红 .静点鸦胆子油乳致过敏性休克例 .河北职末梢紫绀,吸氧,血压下降又转为测不到,心音微弱,,呼吸浅工医学院学报., : .速,经用升压药物等抢救无效而死亡。
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190• 临床研究 •无菌生理盐水试管内送至细菌培养室。
伤口有积液的采用注射器吸取术创深部的积液，立即放入标本收集瓶中，迅速送检。
采样时间为术后第1天、术后第3天，用药组均在喷药前采样。
2 结 果2.1 病原学检查结果伤口感染是一个逐渐的过程，因大多数患者伤口开始带菌并无临床症状，为阻止感染的发生，故主要依靠病原学检查。
观察两组患者术后细菌培养的阳性情况，术后第1天细菌培养全为零，术后第三天细菌培养阳性情况见表1。
细菌最多的一例为9个/cm 2，最少的为零。
所得数据组间比较采用χ2检验。
χ2=0.32＜3.84，P ＞0.05，差别无统计学意义。
2.2 患者术后住院时间统计两组患者术后住院天数，观察组术后住院天数为5~10d ，平均8d ；用药组术后住院天数为4~9d ，平均7.5d 。
3 讨 论3.1 流行病学术后感染与很多因素有关，如年龄、季节、手术时间、围手术期用药、空气洁净度等，有报道2004、2005、2006三年统计无菌手术17044例，感染率分别为0.24%、0.22%、0.18%[2]；530例无菌手术的切口感染率为0.19%[3]。
从而可以看出无菌手术切口的感染率是很低的，大概在0.2%左右。
随着医学技术的飞速发展和医疗设备的不断更新，无菌手术切口的感染率会越来越低。
3.2 “洁悠神”长效抗菌材料的抗菌机制“洁悠神”长效抗菌材料的性状为乳白色或淡黄色、略带芳香味的雾状液体，对皮肤粘膜无刺激，其水溶性制剂喷洒在皮肤表面后可表1 两组术后切口细菌培养阳性病例数比较组别结果合计阳性阴性用药组102030观察组82230合计184260固化为一种隐形分子级隔离抗菌膜，即在物体和皮肤黏膜表面形成生物高分子层和带正电荷的分子网状膜，其中生物高分子层由于其以大分子与皮肤胶联，功效能保持8h 以上；其核心成分为含有机硅季胺盐的高分子活性剂。
有机硅季胺盐的抗菌机理是将具有杀菌性能的阳离子基团以化学键结合在物体表面，吸引带负电荷的细菌、真菌和酵母菌等；束缚这些菌的活动自由度，抑制其呼吸功能并通过细胞膜渗透入细菌的细胞内，破坏细胞中酶的代谢使其死亡，从而达到杀菌抑菌的作用[4]；具有广谱抗菌性，且无药物的抗药性和耐药性[5]。
3.3 “洁悠神”的优点“洁悠神”喷洒无菌手术切口与传统换药相比较具有以下优点：操作简单，使用方便，大大节省了人力；对手术切口及皮肤无过敏无刺激，且味道芳香，容易被患者接受；可缩短创面愈合时间，缩短患者住院天数，降低患者医疗费用，在很大程度上提高了患者的住院满意度。
本研究表明，“洁悠神”用于术创伤口，对伤口具有抑制创面细菌生长，保护伤口，减少渗出，促进愈合等作用，其抗感染功能优于传统的纱布敷料覆盖。
还可以节省人力、物力；使用安全、舒适、可靠、方便。
因此，使用长效抗菌材料“洁悠神”进行术创伤口表面喷洒，能有效地预防伤口感染，且无过敏等不良反应，值得临床推广。
参考文献[1] 刘根生.换药与拆线[J].中国临床医生,1999,27(4):35-36.[2] 何耀琴,吴红丽,陈谷霖,等.无菌手术切口感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19 (11): 1373-1374.[3] 田桂英.530例无菌手术切口愈合随访的体会[J].青海医药杂志,1998,28(7):50-51.[4] 周宇鹏.有机硅季胺盐抗菌剂[J].精细与专用化学品,2000,8(20):21-22.[5] 吴玲,戴玉田,王良梅,等.长效抗菌材料“洁悠神”对留置导尿管伴随性尿路感染预防的研究[J].中华男科学,2005,11(8): 581-583.紫杉醇注射液化疗的不良反应分析凌 霄 王 冰 骆小敏（湛江市第二人民医院药剂科，广东 湛江 524003）【摘要】目的 分析紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤出现的不良反应及防治措施。
方法 对80例临床应用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤患者出现的不良反应进行分析。
结果 紫杉醇的不良反应主要有骨髓抑制、过敏反应、消化道反应、神经毒性、心血管毒性、脱发等。
结论 用紫杉醇化疗前加强预防用药并对相应的不良反应采取针对性治疗，可提高化疗安全性。
【关键词】紫杉醇；不良反应；化学治疗中图分类号：R730.53 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）05-0190-02紫杉醇是从短叶紫衫（红豆杉）树皮中分离提取的具高效抗肿瘤活性的天然植物类药物，是一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白聚合，抑制解聚，使微管蛋白保持稳定，作用于细胞G 2期和M 期，阻滞肿瘤细胞的分裂，并具诱导细胞凋亡及抗血管生成作用[1]。
近年来，紫杉醇被证实对卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌等恶性肿瘤具有确切的疗效。
但紫杉醇在杀死肿瘤细胞的同时也能杀伤正常细胞，影响机体的造血系统、消化系统、免疫系统正常功能，引起一系列的不良反应[2]。
为了提高紫杉醇治疗恶性肿瘤的安全性，并使临床上能采取有效防治措施，我们收集并分析本院临床上应用紫杉醇所引起的不良反应，旨在为临床安全用药提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2011年1月我院肿瘤科使用紫杉醇治疗恶性肿瘤的80例不良反应报告表。
其中男性42例，女性38例，年龄36～73岁，平均57岁，单药化疗16例，联合化疗64例。
非小细胞肺癌29例，乳腺癌12例，卵巢癌11例，宫颈癌10例，鼻咽癌15例，食管癌3例。
1.2 用药方法给药12h 前口服地塞米松片10mg ，6h 前再口服地塞米松片10mg ，万方数据• 临床研究 •191用药前30min 肌内注射苯海拉明40mg ，静脉注射雷尼替丁50mg 。
紫杉醇剂量一般为135~175mg/m 2，将紫杉醇注射液加入500mL 生理盐水中，使用非聚氯乙烯材料的输液瓶，应用特制输液器静脉滴注，一般滴注3h 。
用药期间予心电监护，检测生命征。
每3周为一周期。
有过敏史者慎用。
1.3 评价标准化疗毒性反应依WHO 标准分为0~Ⅳ度。
2 结 果 2.1 过敏反应均发生于用药后最初的10min 内。
轻度表现为皮肤潮红、瘙痒、心悸、胸闷，严重者出现全身皮疹、呼吸困难、低血压、休克等。
轻度反应者减慢滴注速度，密切监护生命征，必要时停药。
对于严重者予停止滴注紫杉醇，予积极对症处理。
2.2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，通常在用药48h~14d 后出现，应用粒细胞集落刺激因子（G -CSF ）后均可恢复。
尚有血小板下降者，多为Ⅰ度~Ⅱ度，大多未经特殊治疗可恢复。
2.3 神经毒性主要是周围神经病变，常见的表现为轻度麻木、感觉异常、刺痛等，具剂量累积性，见于多周期化疗后，必要时可予维生素B1、维生素B6等减轻症状。
2.4 心血管毒性可有低血压和无症状的暂时性心动过缓。
予心电监护易于监测，大多无须处理。
2.5 消化道反应常见恶心、呕吐、腹泻、腹部闷痛，予常规对症处理或临时使用地塞米松10mg 静脉注射后多可缓解。
2.6 关节、肌肉痛多发生于四肢关节，呈剂量依赖性，对于因白细胞下降而使用G -CSF 者，此类不良反应尤为明显，多可自行缓解，严重者予口服非甾体类抗炎药如西乐葆后缓解。
2.7 其他紫杉醇可引起肝功能异常，表现为ALT 、AST 升高，予护肝药物处理可恢复正常。
输液过程中如发生药物外渗可引起局部静脉炎。
多数患者于第2周期起出现脱发，化疗结束后头发可再生。
2.8 总结紫杉醇注射液单药或联合用药化疗引起的不良反应发生例数，见表1。
3 讨 论紫杉醇目前已在临床上用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌、食管癌、宫颈癌等的治疗，由于其有放射增敏作用，对于放疗中的病例亦已广泛使用，故其适应范围十分广泛，由其引起的不良反应也逐渐受到重视，有必要对其不良反应进行分析并采取有效的防治措施，做出安全性评价，为临床合理用药提供依据。
紫杉醇不溶于水，临床所用制剂用聚氧乙基代蓖麻油溶解，过敏反应可能与其有关，也可能由组胺释放引起[3]，患者对化疗的紧张心理亦可能导致过敏反应，若仅表现为轻微症状如皮肤潮红、心悸、胸闷，无须停药，减慢滴速，密切观察[4]。
但如出现严重反应如呼吸困难、全身荨麻疹、低血压、休克，应停药并予适当处理。
应在用药前询问过敏史，有严重过敏史患者不宜再使用紫杉醇化疗，予抗过敏如地塞米松、雷尼替丁、苯海拉明等处理，对患者进行必要的心理疏导，这样可极大程度地减少过敏反应的发生。
白细胞半衰期短，仅为6h ，最易受到抑制，故紫杉醇所致骨髓抑制主要表现为白细胞下降，可使患者感染的危险性增加。
骨髓抑制受剂量限制，长时间滴注紫杉醇时，白细胞下降十分明显，选择滴注时间为3h ，可使患者安全性提高。
对上一期化疗出现骨髓抑制的患者，应提前采取预防措施，当前预防与治疗骨髓抑制较有效的方法是皮下注射粒细胞集落刺激因子（G -CSF ）。
对严重骨髓抑制者严格执行消毒隔离制度，减少外出活动，避免感染。
紫杉醇刺激胃肠道上皮，引起胃肠道黏膜损伤，肠上皮嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT3），作用于迷走神经的5-HT3受体或刺激呕吐中枢，从而引起呕吐反应[5]，患者过度的紧张、恐惧等心理因素亦可引起消化道反应。
消化道反应一般表现为恶心、呕吐，胃纳差、恶心、呕吐、腹泻，多为轻到中度。
化疗前使用5-HT3受体拮抗剂如雷莫司琼、格拉司琼，加用地塞米松，可减轻消化道症状。
5-HT3受体拮抗剂对因化疗所致的急性呕吐效果良好，副作用小。
消化道反应严重者应及时补充水、电解质以维持体液平衡。
由紫杉醇引起的无症状低血压及心动过缓者予吸氧、卧床休息即可。
约11%患者用药后2~3d 出现四肢关节和肌肉酸痛，与剂量累积有关[6]，非甾体类加安定类药物可有效缓解疼痛症状。
为防治神经毒性，可使用神经生长因子，同时可嘱患者积极活动肢体，按摩肢端。
于紫杉醇化疗前后监测肝功能，出现异常及时进行护肝降酶处理，转氨酶轻度升高者不影响下一周期化疗[7]。
输注紫杉醇过程中若药液外溢可致局部皮肤红肿、压痛，一旦发生应立即停止输液，局部冷敷并以1%普鲁卡因局部封闭，尽可能行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC 置管）。
脱发是抗肿瘤药物常见的毒性反应之一，大多是暂时性的，一般停药1至2个月后均可生长。
本分析发现，紫杉醇单药化疗时毒性较小，主要用于放疗增敏时使用，临床上使用联合方案较多，含有紫杉醇的主要有TP 方案（紫杉醇+铂类）。
联合用药时应注意用药顺序，不可随意颠倒，与铂类化疗药联用，应先用紫杉醇，若先用铂类会加重紫杉醇的主要毒性。
使用紫杉醇化疗，有针对性的预防用药，严密监测其不良反应，对所发生的不良反应及时采取适宜的治疗方法，可达到高效低毒的治疗目的。
参考文献[1] 张晓静,张频.紫杉醇新剂型的开发及临床研究进展[J].癌症进展,2007,5(1):66-72 .[2] 徐叔云.中华临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1443-1448.[3] 赵俊生.紫杉醇注射液的不良反应分析及临床合理应用[J].山西医药杂志,2008,37(6):558.[4] 李旭芬,沈俐,黄建瑾.紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌31例临床疗效评价[J].中国医院药学杂志,2004,24(9):550-551.[5] 安永恒,丁爱萍,梁军.肿瘤合理用药[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:93.[6] 吴洪斌.紫杉醇注射液不良反应的预防及处理[J].中国新药杂志,2002,11(2):168-169.[7] 韩涛.抗肿瘤药物的不良反应及其防治[J].首都医药,2008,15(6):45-48.表1 80例紫杉醇化疗不良反应发生情况不良反应分类Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度过敏反应 9300骨髓抑制2420284神经毒性111030心血管毒性5400消化道反应2218101肝脏毒性151030脱发3025170局部反应2000关节/肌肉疼痛621万方数据。