紫杉醇不良反应及预防处理
紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理
不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。
不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
紫杉醇的使用注意事项
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过敏反应
发生率为39%，几乎 所有的反应发生在用 药后最初的10分钟
过敏反应常见表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸困难 2.荨麻疹 3.低血压
用药前预防处理
常规给药（可选） 1.地塞米松10～20mg口服 2.地塞米松5～10mg加盐水
100ml静滴 3.苯海拉明20mg肌肉注射 4.西咪替丁300mg静滴
此照片，作者: 未知作者，许可证: CC BY-SA
用于晚期乳腺癌治疗。
紫杉醇几乎不溶于水，在甲醇、乙 醇溶解，聚氧乙基菎麻油作为溶酶 溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配 置成注射液。
无水酒精是导致过敏的强致敏剂
临床适应症
进展期卵巢癌
乳腺癌
非小细胞肺癌
AIDS相关性的 卡氏肉瘤
常见不良反应
过敏 心脏毒性 消化道反应
骨髓抑制 神经毒性 其他反应
2 掌握紫杉醇使用注意事项
紫杉醇使用注意事项
CONTENTS
目 录
1 了解紫杉醇及不良反应 2 掌握紫杉醇使用注意事项
1 2 3
学习内容
认识紫杉醇及不良反应 紫杉醇过敏反应的预防 紫杉醇过敏反应的处理
1 认识紫杉醇及不良反应
紫杉醇由红木杉树皮中分离提纯得 到的一种化合物，紫杉醇具有促进 细胞微管蛋白聚合并防止其解聚集 d的独特作用，1992年起被FDA批准
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析
●临床药学●抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析于 淼１ 李 辉２ 刘卫东１ １ 山东省菏泽医学专科学校，山东省菏泽市 ２７４０３０； ２ 菏泽市立医院摘要 目的：了解紫杉醇应用于癌症治疗期间不良反应发生情况及防治办法。
方法：对１００ 例应用紫杉醇治疗的癌症患者出现的不良反应进行分析。
结果：紫杉醇主要的不良反应有骨髓抑制、神经毒性、过敏反应、消化道反应等。
结论：通过控制给药时间及在化疗前预防性用药，可明显减少紫杉醇不良反应的发生。
关键词 紫杉醇 抗癌药 不良反应中图分类号：Ｒ７３０．５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１０）０８－１０２２－０２ 紫杉醇（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ）是从太平洋红豆杉中分离、提纯的天然产物，其化学结构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物，是一种新型的抗微管药物。
在体外实验中对多种肿瘤有疗效，属于广谱抗肿瘤植物药。
如单用对卵巢癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌、非小细胞肺癌等均有一定疗效，联合应用其他抗肿瘤药疗效会进一步提高。
随着紫杉醇在临床上的广泛应用，其不良反应也越来越受重视。
有效防止不良反应，往往成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗得以继续的关键。
１ 资料方法１．１ 临床资料 ２００６ 年１ 月－２００９ 年３ 月共收集山东省菏泽市立医院入院中晚期癌症患者１００ 例，其中乳腺癌５７例，卵巢癌１８ 例，肺癌１３ 例，食管癌７ 例，纤维肉瘤３ 例，鼻咽癌２ 例。
１．２ 给药方法 首先询问患者是否有过敏史，由于此药有过敏反应，在给药１２ｈ和６ｈ前服用地塞米松２０ｍｇ，给药前３０～６０ｍｉｎ肌肉注射苯海拉明２０ｍｇ及法莫替丁２０ｍｇ静脉注射。
紫杉醇单用剂量一般１３５～２００ｍｇ／ｍ２ ，联合用药为１３５～１７５ｍｇ／ｍ２ ，３～４ 周重复。
用５％葡萄糖稀释后，缓慢静滴。
静滴开始１５ｍｉｎ后应测血压、心率、呼吸次数，注意有无过敏反应。
每周查血象至少２ 次。
１．３ 药物不良反应评价标准 按照ＷＨＯ抗癌药物毒性反应分级（Ⅰ～Ⅳ级）进行评定。
紫杉醇不良反应及预防处理
紫杉醇不良反应及预防处理1。
过敏反应基本情况:过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%,多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。
紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为:轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2］。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药.备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护［3］.化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片(0。
75mg/片),化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。
静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器,同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62滴/min［4]。
用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应.如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理,氧气吸入,减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药［3］。
2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4，5］，，主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重,可逆转且不蓄积［1，3]。
白细胞减少通常发生在化疗后8～10d,3周左右恢复;血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5］。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重.（1)白细胞下降:白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复.指导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，防止交叉感染。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及合理用药分析
·24·紫杉醇属于新型抗微管类药物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等实体瘤的治疗，但紫杉醇的不良反应较多，临床需要加强不良反应观察，减少不良反应发生…[1]。
基于此，本文选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，重点研究紫杉醇的不良反应，以提升患者治疗效果，具体如下。
1资料和方法1.1…一般资料选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，其中66例乳腺癌患者，16例卵巢癌患者，13例肺癌患者，3例鼻咽癌患者，12例食管癌患者。
在110例患者中，男性患者20例，占18.2%，女性患者90例，占81.8%，患者年龄范围43-72岁，中间值（57.5±1.5）岁。
1.2…方法在患者给药治疗时，首先需要了解患者的过敏史，因为过敏反应是紫杉醇最为普遍的不良反应之一[2]。
接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，给药之前12小时、6小时患者口服地塞米松20毫克，给药之前30-60分钟，肌肉注射苯海拉明50毫克，同时选择西咪替丁进行静脉滴注，剂量300毫克。
选择紫杉醇治疗剂量为135-175mg/m2，每三周一次。
开始治疗15分钟后需要监测血压与心率、呼吸次数，观察是否存在过敏情况，每周需要监测2次以上血象情况[3]。
1.3…判定标准根据WHO抗癌药物的毒性反应等级进行分级，判定标准为Ⅰ级-Ⅳ级。
1.4…统计学分析研究数据用SPSS…24.0软件分析，计数资料用“%”表示，进行卡方检验，P＜0.05，组间有统计学意义。
2结果患者选择紫杉醇抗癌药物治疗时，常见不良反应表现为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木、腹泻、脱发等，其中骨髓抑制与脱发发生率较高，如下表1所示，需要临床予以重视。
表1 紫杉醇常见不良反应[n=110/%]不良反应Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级过敏反应16（14.5）5（4.5）1（0.9）1（0.9）骨髓抑制14（12.7）21（19.0）26（23.6）8（7.2）恶心呕吐22（20.0）9（8.1）1（0.9）0（0.0）手足麻木30（27.2）10（9.0）0（0.0）0（0.0）腹泻0（0.0）11（10.0）0（0.0）0（0.0）脱发31（28.1）16（14.5）22（20）2（1.8）3讨论3.1…抗肿瘤药紫杉醇不良反应（1）过敏反应：主要发生于用药后10分钟，大部分患者发生在首次用药，常见临床表现：哮喘与呼吸困难等。
化疗药物紫杉醇的不良反应及护理
脉搏 以及胎 心 、 动 、 胎 官缩 、 阴道出血 、 血糖 波动情况
等， 如有异常及时汇报医生 ， 及时处理。 １８ 术 前 留置导 尿 管 以免 膀胱 处 于膨 胀 状态 影 ．
响手术操 作或被 手 术 误 伤 ， 时也 可 以起 到 预 防术 同 后 尿潴 留 的作 用 。
２ 术后 护理
２４ 新生 儿 的观察 和护 理 ．
新 生儿 出生 后 易 出现
低血 糖 ， 出生后及 时喂糖 水及 奶 ， 后两 小时检 查末 餐 梢血糖情 况 ， 应 小 于 ２ ２ｍ ｏ Ｌ 及 时 发 现 低 血 不 ． ｍｌ ， ／ 糖， 必要 时 于新生儿 生后 ４小时 内反 复监测 血糖 ， 以
术前 常规备 皮 ： 自剑突 下至大
腿上 １３处 ， 侧 至腋 中线 ， ／ 两 做好 脐部清 洁 。以免 手 术切 口感 染 ， 同时 能 保 持 术 后 皮 肤 的 清 洁 与舒 适 。 嘱 咐孕妇洗 澡 、 衣 。 更 １ ６ 胃肠 道准 备 ． 术前 晚正 常 饮食 ， 晚上 １ ２点后
步加重代谢紊乱 ， 为保证产妇术后早 Nhomakorabea日康复 ， 按医嘱 掌握孕妇血压、 体温、
使 用胰 岛素控制 血糖 （ 应在检 查血糖 水 平后使 用 ， 并 及 时调 整用 量 ）运用 缩 宫 素促 使 子 宫 收 缩 ， 用抗 ， 运
炎 药物预 防产后感 染 ， 时补 液等 。 及
１７ 注意生命体征 的变化 ．
应的发生 和对 它 的及 时 处 理 。 回顾 分 析 ２Ｏ Ｏ ９年 ３ 月 １日～２ １ 年 ２月 ２ ００ ８日 ６ 用紫 杉 醇治 疗肿 瘤 ６例 患者 的资料 ， 将 临床用药 护理 要点 总结 如下 。 现
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床应用
ＬｕＹａｊ ｎ ｉ ｎｉ ｇ ａ （ ｎ ｊ ｕ ｔ ｅ ｔ ｓｏ ｓ ｓ Ｃ ｎｒｌｎ ｒｖｎｉｎ Ｃ ｉａ ２ ３ ０） Ｎｉｇｉ Ｃｏ ｎｙＣ ｎｅ ｒ ｅ ｅ ｏ ｔ ｄＰｅｅｔ ， ｈｎ ５ ４ ０ ｎ ｒｆ Ｄ、 不溶 易溶 丙酮等有机溶剂 。 注射剂
则 以聚氧 乙基代 蓖麻油为溶媒 ， 是一种 广谱 、 高效 、 用机 作 制独特的天然 抗癌 药物 。 紫杉醇是一种高效细胞 毒素 ， 在杀
作及水肿等 ， 严重者临床表现凶险 ， 引起临床重视。 应 因此 ， 我们 白 ２０ ０ ８年 １ ～２ １ 年 １ 月 ０１ 月对应用紫杉醇发生的 ６ Ｏ 例严 重不 良反应 的病例进行分析 ， 报告如下。
中国中医药 咨讯
・
２ １ 年 ７月 第 ３卷 第 １ ０１ ９期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ１ １ １ ３ ．９
３６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｄ ｃ ｔｏ ， ｕ ｒ ｓａ ａ ｎ ｔ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｔ ｒ ｖ ｄ ｅ ｒ ｆｒ ｎ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｓｔ ｅ Ｐ ｃ ｉ ｘ ｌａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｏ ６ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｇ ｉ ｓ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅｅ ｅ ｃ ． ｔ ｏ ｓ Ｈａ ｈ ａ ｌ ａ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ａｉ ｔ ０ ａ ｏ ｈ ｔ ｏ ｅ ｔ
使用紫杉醇脂质体的不良反应及护理
病室 内用 紫 外 线 或 艾 条 消毒 １ ； 湿式扫床 ， 地 紫 杉 醇脂 质 体是 从 紫杉 树 中提 取 的萜 烯植 物 制 品 ，属新 型 呼 吸道 感 染 ： 次／ ｄ ； 保 持室 内适 宜 的 温度 和湿 度 ； ③ 观 察患 者 有 无 出 广 谱 高活 性抗 癌 药 ，其 独特 的作 用 机制 是 促进 微 管 聚合 并稳 定 面消 毒 ２ 鼻、 皮 肤 有无 淤点 、 瘀斑 、 有无 血 尿 、 便血等； ④ 保 微 管 结构 ， 从 而诱 导 肿 瘤细 胞 凋亡 ． 由于紫杉 醇 不溶 于水 及 多种 血倾 向 如牙 龈 、
溶解后， 注入 ５ ％葡 萄糖 溶 液 ５ ０ ０ ｒ ｎ ｌ 。采 用 符合 国家 标准 的一 次 ３ ． ６ 其他 ： 在 静 脉 点滴 此类 药 物 时应 密 切 巡视 病 房 ， 观 察患 者穿 刺 处有 无外 渗 ， 一 旦药 液 漏 出血管 外 ， 可 导致 皮肤 肿 胀 、 发 、 溃 性输 液 器 ， 静 脉滴 注 ４小 时左 右 ， 不 可使 用精 密输 液 器 。
降解 时将 释放 组 织 胺导 致 严重 的过 敏 反应 ，使 得 临 床使 用 紫杉 染 。
醇前 需 要 常规 予 以地 塞 米 松 及 Ｈ受 体 拮 抗 剂处 理 以减 轻 过 敏 ３ ． ３胃肠 道反 应 及护 理 ：多数 患 者表 现 为不 同 程度 的食 欲 不振 、 呕吐、 腹泻 及便 秘 等 ， 体 质 虚 弱或 精 神 负担 较苇 的患 者 尤 反应 。脂 质 体是 一 种新 型 的药 物 载体 ，它 具 有改 善 药物 的 溶解 恶心 、 ０ ｍ ｉ ｎ 静 脉 推 注 昂丹 司 性， 延 长药 物 半 衰 期 ， 增 强 药 物靶 向性 和 降低 药 物 毒 副 反应 ， 克 为 明显 。护 士应 严 格 执行 医嘱在 化 疗前 ３ ｍ ｇ 或 托 烷 司琼 ５ ｍ ｇ ， 效果 明 显 。同 时加 强 心理 疏 导 ， 嘱 患 者 服 耐药 性 ， 从 而提 高机 体 耐受 性 等优 点 。 紫 杉 醇脂 质体 与紫 杉 醇 琼 ８
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项紫杉醇（paclitaxel），是一种广泛应用于化疗的药物，主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤。
紫杉醇的化疗效果显著，但也伴随着一系列的副作用和注意事项。
下面将对紫杉醇化疗的副作用和注意事项进行详细介绍。
1. 造血系统副作用：紫杉醇可引起骨髓抑制，使白细胞、红细胞和血小板数量减少，导致白细胞减少和贫血。
因此，在化疗过程中需要进行定期的血常规检查，并针对不同程度的血细胞减少采取相应的处理措施。
2. 恶心、呕吐：紫杉醇会刺激呕吐中枢，使患者出现恶心和呕吐症状。
为了减轻这一副作用，可以在化疗前使用抗恶心药物，同时合理饮食，多进食易消化、小量多餐的食物。
3. 腹泻和便秘：部分患者在紫杉醇化疗过程中会出现腹泻或便秘等消化系统不良反应。
可以通过合理饮食、充足的水分摄取以及适量运动来缓解这些症状。
4. 雾化感觉和周围神经病变：紫杉醇可以引起末梢神经病变，患者可能会出现手脚发麻、刺痛、触电样感觉等。
这些症状通常在化疗结束后会逐渐减轻或消失。
患者可以采用温水浸泡、按摩或使用热水袋等方式缓解这些症状。
5. 肌肉和骨骼痛：部分患者在紫杉醇治疗期间会出现肌肉和骨骼痛的不适。
患者可以尝试使用非处方止痛药或辅助物理疗法来减轻疼痛症状。
6. 过敏反应：个别患者对紫杉醇过敏，出现过敏反应如荨麻疹、皮疹、药疹等。
如果出现过敏反应，需要立即停止紫杉醇的使用，并及时采取适当的抗过敏治疗。
7. 非常罕见但严重的副作用：个别患者使用紫杉醇可能出现严重的副作用，如心血管不稳定、肝功能损害、神经毒性、肺损害等。
这些情况下需要密切监测患者的生命体征和相关指标，必要时采取相应的处理措施。
注意事项：1. 严格按照医生的指示用药：紫杉醇是一种强效药物，必须在医生的指导下使用。
患者应按照医生的剂量和频次进行用药，不得随意更改或停止用药。
2. 定期复查：在紫杉醇化疗过程中，患者需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，以及心电图和胸部影像学检查等。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨紫杉醇是一种广泛应用的抗肿瘤药物，其通过影响肿瘤细胞的微管聚合而达到治疗效果。
然而，紫杉醇也有一系列的不良反应，包括血液系统、神经系统等多个方面的不良反应。
因此，在使用紫杉醇时必须注意不良反应的出现及如何处理，以达到最佳的治疗效果。
血液系统不良反应方面，紫杉醇可能导致骨髓抑制，使血小板、红细胞和白细胞数量减少，从而引起贫血、感染和出血等不良反应。
因此，在治疗过程中应定期检查血象，及时发现和处理相关问题。
同时，需要严格控制剂量，保证用药安全。
神经系统不良反应方面，紫杉醇可引起周围神经病变，表现为感觉异常、麻木、疼痛等症状。
在严重情况下，还可能发生神经损伤，影响日常生活质量。
因此，在使用紫杉醇时，应注意监测神经功能，并对不良反应进行积极预防和处理。
其他不良反应还包括恶心、呕吐、脱发、皮疹等，这些不良反应虽然较为常见，但通常可以通过药物给予支持治疗来缓解症状。
另外，在使用紫杉醇时还需要注意与其他药物的相互作用，以预防不良反应的发生。
在使用紫杉醇时，需要根据具体情况制定合理的用药方案。
对于不同的肿瘤类型和病情程度，均应参考相关指南或专家建议制定用药方案。
一般来说，紫杉醇的剂量、次数和用药期限等均需经过认真的评估和调整。
此外，对于高危人群，如存在肝肾功能不全或年龄较大者，应更加注意用药安全和监测不良反应。
综上所述，紫杉醇是一种重要的抗肿瘤药物，但其不良反应也必须引起足够重视。
在使用紫杉醇时，需要严格控制用药剂量和频率，定期监测不良反应及相关指标，并根据不同情况有针对性地制定治疗方案。
同时，也需注意与其他药物的相互作用和高危人群的用药安全问题。
通过合理的用药措施和有效的不良反应处理，将有助于提高紫杉醇的治疗效果，并降低不良反应对患者生活质量的影响。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及防治
２— ３ｄ出现上下肢关节和肌 肉酸痛 ， 与剂量相 关。静滴本 品 时溢 出血管可致局 部皮 肤红肿 、 压痛 、 疏松 结缔组 织炎 。周
氨酸转氨酶 、 碱性磷酸酶 、 胆红 素升高 ， － 发生率 与用 药剂量呈
线性关系 ， 严重 肝 功 能 损 害 的 报 道 罕 见 。 约 ５ ％ 患 者 用 药 后 ５
应采用 玻 璃 或 聚丙 烯 容 器 ， 配 即用 ， 使 用 孔 径 小 于 即 并 ０ ２ ，滤膜滤过后进入人体 ， ．２ Ｉ Ｊ ｍ 滴注时间不应超过 ２ ， ４ｈ 在化
立 即停 用 本 品 ， 用 利 多 卡 因 １～ １５ ｍｇｋ 一 般 ５ 选 ． ／ ｇ（ ０
１Ｏｍ ） Ｏ ｇ 静脉注射作为负荷量 ， 然后 以 １～ ｇ ｍｎ的速度静 ４ｍ ／ ｉ
等不 良反应外 ， 还有重要器官 、 系统如生殖 系统 、 经系统损 神 伤和肝 、 肾毒性 等… 。本文对其在临床表现 的重要 不 良反应
神 经 毒 性 出 现后 ， 需 停 用 本 品 ， 需 在 以后 治 疗 中 减 少 本 无 只
紫杉醇亲水性较差 ， 必须要加入 亲水性好 的蓖麻油才能
品用量约 １５ 停药 几个月 内可 自行 好转 。癫痫 大发作一 旦 ／， 发生立即停 药 ， 以地西泮 １ ｇ稀释后缓 慢静脉推注 。肝 功 ０ｍ 能损害时可停 药或减少 用量 ， 酌情 使用 保肝药 物如肝 利欣 、 谷光苷肽等。轻度肌 肉和关节疼痛不需 药物治疗 ， 中度疼痛 选用对乙酰氨基 酚或 （ 非 甾体类抗炎 药物 ， 和） 严重者需用麻
紫杉醇的不良反应及防范措施
紫杉醇的不良反应及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。
紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。
随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。
1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。
治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。
1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。
皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。
此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。
1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。
1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。
一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。
1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨抗肿瘤药物紫杉醇是一种广泛应用于临床治疗肿瘤的药物，其能够通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来抑制肿瘤的生长和扩散。
与其它抗肿瘤药物一样，紫杉醇也存在着一定的不良反应。
本文旨在对紫杉醇的不良反应进行分析，并探讨临床合理用药的相关问题。
一、不良反应分析1. 骨髓抑制：紫杉醇能够抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。
最常见的不良反应为白细胞减少引起的白细胞减少性中性粒细胞减少症，临床表现为感染症状，包括发热、咳嗽等。
在使用紫杉醇时需要密切监测患者的血液指标，及时发现并处理相关不良反应。
2. 神经系统毒性：部分患者在使用紫杉醇后会出现神经系统毒性，表现为周围神经炎、感觉异常、周围神经病变等症状。
这些不良反应可能会影响患者的生活质量，甚至给患者带来长期的不适。
需要医护人员在用药过程中密切观察患者的神经系统症状变化，及时进行干预和处理。
3. 消化道反应：紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，严重影响患者的饮食和生活。
对于这一类不良反应，可以通过调整用药方案、给予支持性治疗等手段来缓解患者的不适。
4. 过敏反应：部分患者在使用紫杉醇后可能出现过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等症状。
严重的过敏反应可能危及患者的生命，需要进行及时救治。
5. 其它不良反应：紫杉醇还可能引起肝功能损伤、心血管毒性等不良反应，严重影响患者的健康状况。
在使用紫杉醇时，医护人员需要对患者进行全面的评估，并密切观察患者的不良反应情况，及时进行处理。
二、临床合理用药探讨1. 个体化治疗：针对紫杉醇的不良反应，医护人员可以根据患者的个体情况，制定个体化的治疗方案。
对于容易出现骨髓抑制的患者，可以适当降低药物剂量或延长用药间隔；对于容易出现神经系统毒性的患者，可以采取预防性的干预措施，如给予神经营养支持等。
2. 联合应用其他药物：在使用紫杉醇的过程中，医护人员可以根据患者的情况，联合应用其它药物来减轻不良反应。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析发表时间：2017-06-27T13:19:32.050Z 来源：《中国医学人文》2017年3期作者：朱丽霞[导读] 对抗肿瘤药紫杉醇的不良反应以及临床合理用药进行分析、探讨。
云南省保山市人民医院云南保山 678000【摘要】目的:对抗肿瘤药紫杉醇的不良反应以及临床合理用药进行分析、探讨。
方法:随机选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例肿瘤患者作为研究对象，应用抗肿瘤药紫杉醇进行治疗，对其不良反应以及临床合理用药进行研究。
结果:研究分析结果显示，紫杉醇药物不良反应主要有骨髓抑制42例(87.5%)、神经毒性27例(56.3%)、消化道反应20例(41.7%)、过敏反应15例(31.3%)、肌肉关节痛14例(29.2%)，骨髓抑制是最严重的不良反应类型。
结论:紫杉醇应用于肿瘤患者的临床治疗，对给药时间进行控制，同时使用化疗前预防性药物，可有效降低紫杉醇药物的不良反应发生率。
【关键词】抗肿瘤药；紫杉醇；临床应用；不良反应紫杉醇（paiclatxel）是临床中常用的抗肿瘤药物，其是从太平洋红豆杉中进行分离、提纯的天然药物，属于广谱抗肿瘤植物药。
紫杉醇药物化学结构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物，对多种肿瘤起到良好效果[1]。
药物单用对乳腺癌、卵巢癌、食管癌以及非小细胞肺癌等具有一定的临床疗效，联合其他抗肿瘤药配合使用疗效会更好。
紫杉醇临床上疗效显著，但其不良反应也较多，近年来受到了高度重视。
本文就我院收治的48例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果做如下报道。
1资料及方法1.1一般资料随机选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均采用抗肿瘤药紫杉醇进行治疗。
肿瘤患者乳腺癌12例，卵巢癌13例，肺癌12例，食管癌4例，纤维肉瘤3例，其他4例。
患者年龄在48-82岁之间，平均年龄为65.0岁。
所有患者均符合肿瘤疾病诊断标准，排除病情严重的糖尿病、高血压、心脏病、癫痫史患者等。
紫杉醇过敏反应的预防与护理干预
１２７
紫杉醇过敏反应 的预 防与护理干预
王 磊 （安徽省芜湖市无为县人民医院临床服务中心 芜湖 ２３８３００）
摘要 ：目的：探 讨紫杉醇过敏反应及有 效护理 干预措施 。方法：以 ４５例静脉 滴注 紫杉 醇化 疗患者进行 用药前 、用药时、用药后护 理干预。结果 ：预 防和 减少紫杉 醇过敏反 应发 生。结论 ：对静脉输注紫杉醇化 疗患者 ，护士应具有 高度 的责任心 ，严格执行 医嘱。
例 ；Ⅲ度 ：心慌 、胸 闷 、支气管 痉挛 、呼吸困难 、血压 下降 １例 ； ４结 论
Ⅳ度：过敏性休克 ０例。 Ｉ度和 Ⅱ度发生在用药后最初的 １Ｏ 紫杉 醇是一种新型抗微 管药 物 ，主要用 于妇科 肿瘤的化
分钟 ，Ⅲ度发生在用药后 最初的 ２０分钟 。
疗 。预防特殊 的过敏反应 发生 ，护士要有高度责任心 ，严格执
ｍｇ肌肉注射及西咪替丁 ３００ｍｇ静脉注射。紫杉醇的单药剂量 器 ，保持静脉通畅，通知医师，配合抢救。立即吸氧 ３升，分钟，
为 １３５ １７５ｍｇ／ｍ２，１先将注射液加于生理盐水 ５００ｍｌ中，需用玻 遵医嘱予以静脉推注地塞米松 ５ｍｇ，安慰患者保持情绪稳定，
璃瓶和聚乙烯输液器避光缓慢输注约 ３小时。
用药前详细询问过敏 史；用 药前的预防处理 ；用药时密切 ：紫杉醇 过敏 反应 护理 干预
中图分类号 ：Ｒ４７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７２—８３５１（２０１３）０２－０１２７－０１
紫杉醇 是红豆杉 属植物 中的一种 复杂 的次 生代谢 产物 ， ３．２预防及护理
是新型抗微管药物 ，通过促进微管 蛋 白聚合抑制积 聚 ，保 持微 ３．２．１用药前需保证患者有充足 的睡眠，化疗前加强营养 ，化疗
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨【摘要】紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，但其使用过程中常会出现各种不良反应。
本文以抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨为主题，从紫杉醇的主要不良反应、临床应用注意事项、不良反应的处理方法、合理用药探讨和剂量调整策略等方面进行探讨。
结论部分将探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用、临床应用中的挑战以及未来研究展望。
通过本文的分析，可以更好地了解紫杉醇的不良反应及合理用药策略，为临床医生在使用紫杉醇时提供参考依据，有效增强其治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】抗肿瘤药，紫杉醇，不良反应，临床合理用药，剂量调整，抗肿瘤治疗，挑战，未来研究1. 引言1.1 研究背景紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，属于微管聚合抑制剂，通过阻断肿瘤细胞有丝分裂而起到抗肿瘤作用。
紫杉醇在临床使用中也存在一系列不良反应，如造血抑制、神经毒性、肝功能异常等。
这些不良反应严重影响了患者的生活质量，并可能引起治疗的中断和剂量的调整。
为了减轻紫杉醇的不良反应，提高治疗效果，临床医生需要注意一些用药要点，如合理选用药物剂量、密切监测患者的生化指标、及时调整用药方案等。
针对不同患者的特殊情况，还需要采取个体化的治疗策略，以降低不良反应的发生。
本文将围绕紫杉醇的不良反应进行分析，探讨临床应用中需注意的事项，总结处理不良反应的方法，并探讨如何进行合理用药。
希望通过本文的讨论，能够帮助临床医生更好地应对紫杉醇的不良反应，提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的目的：本文旨在分析抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应情况，并探讨在临床应用中的注意事项和合理用药策略。
通过整合已有研究成果，探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用机制，以及如何更好地应对不良反应，提高药物的治疗效果和患者的生活质量。
借此机会讨论紫杉醇在临床应用中所面临的挑战，并展望未来的研究方向，为临床医生提供更加科学的用药指导，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
研究抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施
研究抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施【摘要】目的分析抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施。
方法回顾性分析本院2020年3月－11月期间收治的60例使用紫杉醇治疗的癌症患者的临床资料，分析使用紫杉醇后出现的不良反应并制定临床合理用药措施。
结果癌症患者使用抗肿瘤药紫杉醇后出现的不良反应有：骨髓抑制、神经毒性、过敏、消化道反应等。
结论肿瘤患者使用抗肿瘤药紫杉醇后极易出现骨髓抑制、神经毒性、过敏、消化道反应等不良反应，通过控制给药时间、在化疗前预防性用药等临床合理用药措施的应用，能够降低不良反应发生率。
【关键词】紫杉醇；不良反应；临床合理用药措施[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions and clinical rational drug use measures of paclitaxel. Methods the clinical data of 60 cancer patients treated with paclitaxel in our hospital from Marchto November 2020 were analyzed retrospectively, the adverse reactions after paclitaxel were analyzed, and the clinical rational drug use measures were formulated. Results the adverse reactions of cancer patients after using paclitaxel were bone marrow suppression, neurotoxicity, allergy, gastrointestinal reaction and so on.Conclusion tumor patients are prone to bone marrow suppression, neurotoxicity, allergy, gastrointestinal reactions and other adverse reactions after using the antitumor drug paclitaxel. The incidence of adverse reactions can be reduced by controlling the administration time, preventive medication before chemotherapy and other clinical rational drug use measures.[Key words] Paclitaxel; Adverse reactions; Clinical rational drug use measures紫杉醇是一种新型的抗微管的天然药物，提取自太平洋红豆杉，是一种紫杉烷类四环二萜化合物【1】。
关于紫杉醇注射液不良反应及其预防
饮食 、 增加摄人 液体 、 脉补液 等。对发 生严重 口腔 黏膜 炎 静
的患者需要及时进行处理 ： ①持续 口腔护理 ， 以减轻 痛苦 ， 阻
止 恶 化 ， 进 食 后 用 复 方 硼 砂 溶 液 、％ 双 氧 水 漱 口 ， 现 真 如 ３ 出 菌 感 染 井 伴 白斑 或 白膜 时 ， 用 制 霉 菌 素 液 漱 口或 口服 ， 应 局 部 也 可 以用 含 制 霉 菌 素 的 口 腔 涂 剂 。 对 口腔 溃 疡 还 可 选 用
药 、 经 生 长 因 子 等 。对 于 重 度 神 经 毒 性 ， 以考 虑 减 少 紫 神 可 衫醇 的剂量或停用紫杉醇。 ４ 骨 关 节 和 肌 肉疼 痛 Ｈ 】
为 主 要 剂 量 限 制 性 毒 性 ， 现 为 中 性 粒 细 胞 减 少 ， 小 表 血 板 降 低 少 见 ， 般 发 生 在 用 药 后 ８—１ 日 ， 重 中性 粒 细 胞 一 ０ 严
中成药 ， 如冰硼散 、 珍珠散或锡类散 涂布。②合 理调整饮食 ， 宜进接 近于室温 的高营 养流 汁或半 流质 ， 免刺激 性食 物 ， 避 急性期 疼痛 明显时 ， 可在进食前 １ ０～１ ｍｎ用抗 组胺 药物或 ５ｉ
对 发 生 较 严 重 的 腹 泻 者 应 严 密 监 测 并 给 予 相 应 治 疗 ， 低 渣 如
为 Ｉ型变 态反应 ， 表现 为支气 管痉 挛性 呼吸 困难 、 荨麻疹 和
低 血 压 。几 乎 所 有 反应 发生 在 用 药 最 初 的 ｌ 钟 。 冈 此 建 ０分 议 注 射 期 间 密 切监 测各 主要 功 能 指标 ， 品 滴 注 开 始 ｌ小 时 本 内每 １ 钟 测 血 压 、 率 和 呼 吸一 次 ， 防 过 敏 反 应 发 生 。 ５分 心 预
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紫杉醇不良反应及预防处理
1. 过敏反应
基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。
紫杉醇引起
的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻
疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。
备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心
电监护[3]。
化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/
片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，
西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg
溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无
不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉
输入。
静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶
的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严
格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62
滴/min[4]。
用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每
15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过
敏反应。
如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧
气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。
2. 骨髓抑制
基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。
白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，
3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。
（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予
皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。
指
导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，
防止交叉感染。
加强营养，保持室内空气清新，用循环风空气消毒净
化机空气消毒，1次/d，每次1h。
（2）血小板下降：观察患者有无牙
龈出血、皮肤出血点及淤血、淤斑等。
尽量减少穿刺次数，拔针时按
压时间至少5min以上。
指导患者减少活动，避免剧烈活动，防止外
伤。
进食易消化软食，不吃过热过硬食物，用软毛牙刷刷牙。
必要时
用止血药或输血小板等[3]。
3. 神经毒性
基本情况：发生率30%左右[2]，神经毒性已成为紫杉醇的主要不良反应，包括周围神经毒性、运动神经毒性、中枢神经系统毒性等。
周围神经毒性主
要表现为感觉神经障碍，感觉异常、刺痛、灼热感、肢端麻木、疲乏
无力，先见于手指及脚趾，一般见于用药后24~72h；运动神经毒性
有肌肉疼痛、关节痛；中枢神经毒性少见，与用药剂量有关，表现为
癫痫大发作。
在使用G-CSF升高白细胞数目而加大紫杉醇剂量后，神
经毒性成为剂量限制性毒性[5]。
预防处理：对于轻度的神经毒性，一般不考虑采用药物治疗，在停药几天后减轻；
对于中重度的神经毒性，一般采用相应的药物来减轻症状，如维生素
B、吲哚美辛等非麻醉性止痛药、神经生长因子等。
应用改善外周血
液循环的药物也能明显减轻外周神经毒性反应的症状。
临床应用紫杉
醇治疗期间，务必注意神经毒性，尤其在加大剂量时更需密切观察，
及时处理[5]。
4. 心脏毒性
基本情况：紫杉醇可引起心律失常，主要表现为一过性心动过速和低血压，也可发生心动过缓或传导阻滞，多数发生于药物滴注期间，可能与紫杉醇
影响心脏的自主节律与心脏传导有关[1,2]，心律失常的发生率约为
2.7%[2]。
预防处理：在紫杉醇给药前30min应开始在床边心电监护，每15min记录1次
血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
给药1h后，病情稳定改为每30min
记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
床边心电监护需6h，及
时做好各项记录，一旦出现异常及时报告医生并给予对症处理。
可给
予患者吸氧，嘱其卧床休息[1]。
5. 胃肠道反应
基本情况：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等[3]。
单药给药剂量为135~175mg/m2时，恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎的发生率分别为
53%、26%和26%[6]。
预防处理：化疗前30min予西咪替丁0.3g静脉注射、奥美拉唑40mg静滴护胃，化疗后30min予托烷司琼4mg静脉注射，恶心、呕吐严重的还可加
用胃复安肌肉注射止吐等对症处理。
保持室内空气新鲜，呕吐后及时
漱口，及时倾倒呕吐物，避免不良刺激。
饮食宜选清淡、易消化富含
维生素食物。
呕吐严重者静脉补液，防止水电解质紊乱[3]。
6. 脱发
基本情况：85%以上患者会出现脱发症状，一般在化疗后10~15d脱发相当快，停药后2~3个月可长出新的头发[7]。
7. 其它
其它不良反应包括肝功能异常、静脉炎、毛囊炎等[6]。
参考文献：
1. 刘晓霞等. 肿瘤患者应用紫杉醇后出现的不良反应及护理. 中国误诊学杂志.
2011; 11(22):5476-7
2. 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志. 2002; 11(4):187-8
3. 钟京华. 紫杉醇的应用及不良反应的预防与护理. 医学理论与实践. 2011;
24(14):1719-21
4. 张同霞. 应用紫杉醇化疗不良反应的护理体会. 中国临床医生. 2010;
38(11):45-6
5. 吕红霞等. 紫杉醇不良反应临床观察与分析. 中国冶金工业医学杂志. 2011;
28(2):137-9
6. 刘洁等. 紫杉醇的不良反应及防范措施. 白求恩军医学院学报. 2009;
7(3):172-4
7. 左秀娟等. 临床应用紫杉醇不良反应及护理体会. 中国实用医药. 2010;
5(20):199-200。