紫杉醇注射液化疗的不良反应与护理

不良反应及护理
3、胃肠道反应 紫杉醇用药后,胃肠道反应较重,表现为恶 心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 (1) 为了预防恶心呕吐的发生,给药前30 min肌内注射苯海拉明20-40 mg及西咪替 丁200 mg、昂丹司琼8 mg。 (2) 预防恶心呕吐还可采用耳穴埋豆，取 穴神门、交感、脾、胃、内分泌等。或按 压内关、合谷等穴。

不良反应及护理
（3）、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。 （4）、护士在操作过程中要严格无菌观 念,病室紫外线消毒,每天1或2次。必要时 安排患者入住层流室,实行保护性隔离,直 至患者骨髓功能恢复正常。

概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。

概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。

适应症
自1971年紫杉醇化学结构被确定以来，美 国和欧洲的科学家相继揭示出它的抗癌疗 效。尤其是对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具 有特殊的疗效，特别是2O世纪9O年代以来 ，临床报告证明紫杉醇对抗药的晚期卵巢 癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素癌等有显著 的疗效。


不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。

不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
L/O/G/O
紫杉醇注射液的不良反应与护理
广安门医院 护理实习生： 张明莉 带教老师：杨茉
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概述
2
适应症
3 不良反应及护理措施
4
注意事项
5
渗

概述
发现历史：
1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从一种生长在美 国西部大森林中的短叶红木杉的树皮和木材中分离 到了紫杉醇的粗提物。

不良反应及护理
5、心脏毒性
紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无 症状性心动过缓，多数发生于药物滴注期 间。可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与 心脏传导有关。 为了预防心脏毒性可予患者低流量吸氧、 卧床休息，对己有房室传导障碍或心功能 不全患者应用本品治疗时，须进行持续性 心电监护。

不良反应及护理
（3）过敏反应发生时，立即停药并皮下注 射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
（4）维持呼吸，给予氧气吸入。 （5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血
压、尿量及其他病情变化，并做好病情 记录。

不良反应及护理
2、骨髓抑制 紫杉醇和其他化疗药物对骨髓均有抑制作 用,联合用药在提高疗效的同时也加重了骨 髓抑制。主要表现为白细胞尤其是中性粒 细胞减少,血小板减少。骨髓抑制是限制紫 杉醇剂量的主要原因,粒细胞缺乏和血小板 减少,容易引起感染及出血并发症。

不良反应及护理
（1）、因此应监测血常规,每周至少 2~3次。遵医嘱给予升白或升血小板治 疗。 （2）、预防感染：指导患者注意保暖 ,尽可能限制陪护,减少探视,注意饮食 卫生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。
紫杉醇有哪些不良反应呢？ 我们需要做哪些预防及护理 措施呢？

不良反应
过敏反应 骨髓抑制 胃肠道反应 肌肉及关节疼痛 心脏毒性 神经毒性

不良反应及护理
1. 过敏反应 过敏反应是紫杉醇较为特殊的毒副反应 。 主要表现血压下降、呼吸困难、面部潮红 、荨麻疹、心悸等。 （1）紫杉醇输注开始前6-12h口服地塞米松 10-20 mg,给药前30-60 min静脉注射苯海 拉明20-40 mg预防过敏反应的发生。 （2）病床旁随时准备好抗过敏药物、吸氧 装置、升压药及抢救用品。
为什么？

注意事项
（1）、聚氯乙烯（PVC） 输液器在制作过程中为了 保证输液器柔软性和回弹 性，在PVC树脂中加入 30%-40%的塑化剂【邻苯 二甲酸二辛酯（DEHP）】

概述
在筛选实验中，他们发现紫杉醇粗提物对 离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开 始分离这种活性成份。由于该活性成份在 植物中含量极低，直到1971年，他们才同 杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合 作，通过x-射线分析确定了该活性成份的 化学结构——一种四环二萜化合物，并把 它命名为紫杉醇（taxol）。

不良反应及护理
6、神经毒性 主要表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感 觉迟钝或包括烧灼感在内的疼痛等症状。 （1）症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂，可 给予腺苷钴胺注射液、维生素B1、神经生 长因子等肌内注射。
（2）禁用冷水漱口。

不良反应及护理
（3手套、穿棉袜，禁用热水袋。外 出时戴帽。
（4）对于肢体活动或感觉障碍者要加强生 活护理,协助上厕所,预防跌倒。

注意事项：
1、紫杉醇化疗 时应用
“ 非聚氯乙烯”的输
液器。 不可使用聚氯乙烯输液 器。