过敏性紫癜护理_查房
儿科过敏性紫癜护理查房
局 部 的 纤 维 化
新 月 体 的 形 成
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜
性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗 粒纤维蛋白沉积。
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临 床 表 现
•
本病多见于7~14岁儿童。 急性起病，始发症状以皮 肤紫癜为主，
查体无阳性体征，病情好转。
•
少数病例以腹痛、肾脏 症状首先出现 ，各种症状
15
临床表现
腹型 • 最具潜在危险的类型 • 皮肤瘀点、紫癜 • 腹痛、消化道症状 • 严重者脱水、消化道大出血 • 易误诊外科急腹症
16
临床表现
• • • • • •
关节型 皮肤紫癜 关节肿胀、疼痛、功能障碍 多见于膝、踝、肘、腕关节、 疼痛可成游走性 数月内消失 无后遗症或关节畸形
17
临床表现
20
比较学习
特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜
自身免疫性疾病，皮肤出血，1-2周上呼吸道感染史，束臂实验阳性，糖皮质激 素、免疫抑制剂 皮肤、鼻粘膜、牙龈、口腔黏膜，内脏 出血，可导致颅内出血 外周血血小板减少，骨髓象巨核增多， PAIgG和PAC3增高，出血时间延长 急性型（儿童）、慢性型（成年女性） 糖皮质激素首选、脾切除、免疫抑制剂 皮肤、关节、内脏、血尿 血小板计数、功能正常，出凝血试验正 常、嗜酸性细胞增多 单纯型、关节型、肾型、腹型、混合型 抗组胺药、糖皮质、免疫抑制剂
• 2015.1.19.21:30 • P:潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎
• I:勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、 K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避 免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性 刺激的食物。肾型紫癜患儿，应予低盐 饮食 • 2015.1.1915:00 0:无并发症发生
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次关于过敏性紫癜患者的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，12 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
入院时体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，双下肢可见散在的紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，融合成片。
腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板200×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史等。
患者自述发病前 1 周有上呼吸道感染史，否认食物及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。
2、身体状况评估患者的生命体征、皮肤黏膜、关节、腹部及肾脏等情况。
患者体温略高，双下肢皮肤紫癜明显，关节无肿痛，腹部脐周有压痛，无血尿及蛋白尿。
3、心理社会状况由于疾病的影响，患者出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后。
家长也表现出紧张和担忧。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛与腹部及关节的血管炎症有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、焦虑与疾病的反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。
2、患者腹痛、关节痛等症状减轻或消失。
3、患者不发生感染。
4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、皮肤护理（1）保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。
过敏性紫癜的护理查房
1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
2
首发症状 以皮肤紫 癜为主， 少数有腹 痛、关节 炎、肾脏 症状首先 出现
3
可伴有低 热、食欲 差、全是 乏力等全 身症状
临床表现
1
单纯型
2
腹型
3
关节型
4
肾型
5
混合型
临床表现
1 单纯型
a 病程中反复出现 b 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 c 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 d 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
治疗
中药治疗 a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿
疏通经络、健脾除湿补肾益气 b 黄芪颗粒、丹参
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢 及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完 善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫 癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患 儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过 敏性紫癜”收入我科住院治疗。
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录(总6页)页内文档均可自由编辑，此页仅为封面儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
过敏性紫癜的护理查房汇总.
4-6周消退
临 床 表 现2 2. 消化道症状： 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小 肠炎。
临 床 表 现3 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等 关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消 失，不遗留关节畸形。
临 床 表 现4
治疗上给予头孢地嗪、单磷酸阿糖腺苷、炎琥宁 抗感染，氢化可的松琥珀酸钠治疗
2014年12月13日皮疹基本消退
2014年12月14日出院
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。
2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。
3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。
5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜 屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。 注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医 嘱使用解痉药或消炎止痛药。
6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属 带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学 会继续观察病情、合理调配饮食。
治
疗
HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等
综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，
积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。
使用激素治疗必须要有指征。
病史简介
患者叶犇，男，1岁4月，以“ 皮疹3天，发热1天 ”为主 诉入院 。 无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药 物过敏史，否认输血史。 体格检查：T： 37.3 ℃，P：116 次/分，R： 28次/分， BP： /mmHg。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜3 天，腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。
心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险：出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症：肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
过敏性紫癜的护理查房
编辑ppt
1
主要内容
相关知识
病史简介
护理诊断
护理措施
健康教育
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2
概 述概述
过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎 综合征
临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿 等
年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季 均有发病 但春、秋季多见
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肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、 A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶 819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
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24
病情介绍
诊断
2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见 病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过 敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊 乱 低钠血症
障碍等表现
5
心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患 儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心
6
提供安全的环境：防跌倒坠床、忌玩有尖角的玩具
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健康教育
1、预防感冒
2、避免花粉 3、穿棉质衣物 4、避免预防接种疫苗（1年） 5、不宜吃海鲜、鸡蛋、牛奶和豆类、芒果 榴 莲、磺胺、抗生素等。
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治疗
a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿 疏通经络、健脾除湿补肾益气
b 黄芪颗粒、丹参
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病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢及 足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完善
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有呼吸道感染史及过 敏原接触史
对称分布、突出于表 面按压不退色
白细胞及嗜酸性粒细 胞增高
ITP
人群 病史 皮疹
女性多于男性
无明显原因、可由感染诱 发
分布不均、不突出于表面 按压褪色
血相 血小板降低
尽可能穿棉质衣服
3 饮食控制
皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜 有何区别？
Schonlein-Henoch purpura, HSP
周XX
病历介绍
患者姓名：董怡心 岁
性别：男
年龄：14
族别：汉族
床号：36床
诊断：过敏性紫癜（混合型）
主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹 为主诉”收住入院。
现病史
Ø患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高 于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。 Ø无发热，头痛，咳嗽等。
前者多见于下肢，臀部，对称 分布，分批出现，面部与躯干部 较少，高于皮面，压之不褪色； 后者分布不均匀，通常以四肢多 ，不高出皮面，压之会褪色。
该患者治疗上主要用了哪些药？
激素药物：地塞米松10mg/d 抗感染药物：头孢曲松钠3 g/d 抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙嗪 降低毛细血管通透性药物：维生素C 营养止血药物：氨基酸，脂肪乳，止血敏
状
消化道 症状
关节 症状
临床 表现
皮肤 紫癜
肾脏 症状
其他
治疗原则
1
清除病因
2
抗组胺药物;糖皮质激 素
3
对症、支持治疗
PROGNOSIS 预 后
自限倾向 本病预后良好，一般病程2周左右 40%病人有反复发作的可能。 少数肾型病人可转为慢性肾炎或 肾病综合征，预后相对较差。
紫癜大ＰＫ
过敏性 紫癜
新年临近，在某个刺骨的冬
日凌晨，一个14岁的boy在妈妈
的带领下来到了唐都医院血液内 科……
医生，他前天开始在两个小腿 上， 胳膊上长了密密的红色小
疹子，今天背上也有了，连大便 也是黑色的。
小你朋哪友里，不你多舒大服了？？
阿姨， 我肚九子岁疼了。
1、皮疹？
2、腹痛？ 3、黑便？
过敏性紫癜
---护理查房
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
治疗
. 氨基酸，脂肪乳 营养支持
百灵胶囊保护肾脏
维生素C改善毛 细血管通透性
进行护理评估
护理问题
皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关 疼痛：与肠道变态反应性炎症有关 潜在并发症：紫癫性肾炎
护理措施
观察皮肤出血部位及范围 注意评估疼痛 按时监测血压 禁止腹部热敷 避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食
其他某些异物
定义
：
过敏性紫癜
定义：
病原体感染、药物过敏等 体内形成IgA或IgG类循环免疫复 合物，沉积于真皮上层毛细血管 而引起血管炎。
临床分型
皮皮肤肤型型 最常见，主要表现为皮肤紫癜 肾肾型型 除皮肤紫癜外有肾脏症状出现 腹型 除皮肤紫癜外，有消化道症状
关节型 除皮肤紫癜外，有关节症状 混合型 除皮肤紫癜外，有两型以上症
Ø血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（+）、隐血（+）
诊断：过敏性紫癜（混合型）
诊断依据
尿常规示：蛋白（+）隐血（+） 血常规、肝功结果均正常。 患者主要变现为腹痛、黑便、 皮肤皮疹伴瘙痒；
鉴别诊断：诊断明确
诊疗计划
血、尿、便常规及 肝肾检查，禁饮食
地塞米松、非那根、 扑尔敏抗过敏
头孢曲松钠抗感染