肩关节摄影体位共15页
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肩关节的摄影体位ppt课件(1)
环手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、 肘向前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检侧上肢不能 上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝 光。
肩胛骨侧位
标准片显示： 肩胛骨投影于肋骨外侧， 呈侧位影像。 肩胛骨前后缘呈切线位Y 形显示。
肩关节的摄影体位 赵鹏玉
肩关节解剖
肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
关节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近 端的骨折ห้องสมุดไป่ตู้位情况。
摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并 紧贴暗盒，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使 两侧肩关节不在同一水平线上。
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肩关节侧位（穿胸位）
标准片显示： 肱骨颈部位于照片正中， 肱骨不与胸椎重叠。 肺部含气量充分，肱骨 上段与周围软组织界限 分明。 肱骨上段骨小梁清晰显 示。
向前。身体旋转，对侧肩关节离开暗盒向前倾斜15°角， 被检侧肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠良 好，呈切线位显示，关 节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱骨 头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨骨 小梁清晰，周围软组织 层次分明。
肩胛骨侧位
标准片显示： 肩胛骨投影于肋骨外侧， 呈侧位影像。 肩胛骨前后缘呈切线位Y 形显示。
肩关节的摄影体位 赵鹏玉
肩关节解剖
肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
关节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近 端的骨折ห้องสมุดไป่ตู้位情况。
摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并 紧贴暗盒，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使 两侧肩关节不在同一水平线上。
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肩关节侧位（穿胸位）
标准片显示： 肱骨颈部位于照片正中， 肱骨不与胸椎重叠。 肺部含气量充分，肱骨 上段与周围软组织界限 分明。 肱骨上段骨小梁清晰显 示。
向前。身体旋转，对侧肩关节离开暗盒向前倾斜15°角， 被检侧肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠良 好，呈切线位显示，关 节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱骨 头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨骨 小梁清晰，周围软组织 层次分明。
肩关节、锁骨摄影体位.
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
【中心线】中心线对准锁骨中点垂直射入
【影像显示】显示锁骨正位影像，形态平直，内1/3与胸廓 相重叠，肩锁关节及胸锁关节显示清晰；骨小梁清晰显示， 肩部软组织显示良好。
【中心线】中心线对准喙突下方 4cm～5cm处垂直射入 照射野中心。
【照片显示】肩胛骨、肱骨 头前后位影像，肩胛骨投影 与胸廓外方，内侧部分与肋 骨、肺野略有重叠；骨小梁 清晰显示，肩部软组织显示 良好。
17.锁骨后前位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使 被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。
【中心线】中心线对准肩胛骨喙突垂直射入。
【影像显示】肩关节正 位影像，关节间隙显示 清晰，肱骨头上部与肩 峰重叠；骨小梁清晰显 示，肩部软组织显示良 好。
16.肩胛骨前后位
【摄影目的】观察肩胛骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 被检侧上臂伸直，稍外展，掌心向上，对侧肩部垫高或 对侧肩部稍向前斜，被检侧肩胛骨喙突下方 4cm～5cm 置照射野中心。
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
【中心线】中心线对准锁骨中点垂直射入
【影像显示】显示锁骨正位影像，形态平直，内1/3与胸廓 相重叠，肩锁关节及胸锁关节显示清晰；骨小梁清晰显示， 肩部软组织显示良好。
【中心线】中心线对准喙突下方 4cm～5cm处垂直射入 照射野中心。
【照片显示】肩胛骨、肱骨 头前后位影像，肩胛骨投影 与胸廓外方，内侧部分与肋 骨、肺野略有重叠；骨小梁 清晰显示，肩部软组织显示 良好。
17.锁骨后前位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使 被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。
【中心线】中心线对准肩胛骨喙突垂直射入。
【影像显示】肩关节正 位影像，关节间隙显示 清晰，肱骨头上部与肩 峰重叠；骨小梁清晰显 示，肩部软组织显示良 好。
16.肩胛骨前后位
【摄影目的】观察肩胛骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 被检侧上臂伸直，稍外展，掌心向上，对侧肩部垫高或 对侧肩部稍向前斜，被检侧肩胛骨喙突下方 4cm～5cm 置照射野中心。
肩关节的摄影体位医学PPT课件
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肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠 良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
8
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。 摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节的摄影体位
1
肩关节Байду номын сангаас剖
2
肩关节正位影像解剖
3
肩胛骨侧位解剖
4
关 节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
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肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
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肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
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肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠 良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
8
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。 摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节的摄影体位
1
肩关节Байду номын сангаас剖
2
肩关节正位影像解剖
3
肩胛骨侧位解剖
4
关 节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
5
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
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肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
肩关节X线检查的特殊体位 ppt课件
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Impingement series 肩关节撞击系列
➢ AP view 肩关节正位（胸片位） ➢ Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 ➢ True AP view 肩胛骨正位 ➢ Axillary view 腋位
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Instability series
西点位
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Instability series Apical-oblique view 尖斜位
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Instability series
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Instability series 肩关节不稳定系列
➢ True AP 肩胛骨正位 ➢ West Point view 西点位 ➢ Apical-oblique view 尖斜位 ➢ Stryker notch view ➢ True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
Xray Evaluation of the Shoulder
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
➢ True AP ➢ Scapular lateral ➢ Axillary
肩胛骨正位 肩胛骨侧位 腋位
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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Impingement series 肩关节撞击系列
➢ AP view 肩关节正位（胸片位） ➢ Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 ➢ True AP view 肩胛骨正位 ➢ Axillary view 腋位
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西点位
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肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
➢ True AP ➢ Scapular lateral ➢ Axillary
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肩关节X线检查的特殊体位投照讲解学习
AP view 肩关节正位（胸片位）
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Impingement series
Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位
True lateral +
北J.S京.T 积水潭医1院0°caudal tilt
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Axillary 腋位
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Trauma series
改良腋位
Velpeau
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Instability series 肩关节不稳定系列
➢ True AP 肩胛骨正位 ➢ West Point view 西点位 ➢ Apical-oblique view 尖斜位 ➢ Stryker notch view ➢ True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
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Impingement series 肩关节撞击系列
➢ AP view 肩关节正位（胸片位） ➢ Supraspinatus outlet view 冈上肌出Байду номын сангаас位 ➢ True AP view 肩胛骨正位 ➢ Axillary view 腋位
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Instability series Apical-oblique view 尖斜位
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肩关节摄影
肩关节的韧带
1.盂肱关节
球窝关节，全身活动度 最大的关节，稳定性差。
三轴运动
关节盂小而浅，关节头 大，仅能容纳关节头的 1/4～1/3
关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。
盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。
关节囊薄而松弛
2.胸锁关节 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为
泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功 能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
肩锁关节增生肥大所 致冈上肌出口缩小
肩周炎
• 肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐 渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限 而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全 复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的 慢性特异性炎症。
• MRI： • 肩关节MRI检查可以见关节囊增厚，肩部滑囊有渗出。
MRI可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩袖损伤
• 病因:过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 • 临床:40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭
发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。 • 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 • 最易受伤部位:岗上肌腱附着于肱骨大节结处约
•（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 临床表现：
•起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛， 或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。
•肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
•多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩袖间隙区、 肱二头肌长头肌腱沟处、冈上肌附着点等处。
肩关节X线检查ppt课件
显示肱骨近段和肩胛骨的 骨折和（或）脱位
怀疑肩撞击综合征时，特 别显示喙突肩峰弓的冈上 肌出口区
冈上肌 出口区 域
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨侧位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
显示肱骨近段 的骨折和（或） 脱位。
显示肱骨头与 关节盂的关系。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨Y位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，使
患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体 冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂 屈肘抱腹。
前后斜位
显示肱骨近段的骨 折和（或）脱位， 以及上关节盂或关 节上缘上缘的骨折。
*可完整显示关节盂，肱骨 头不被重叠
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
穿胸位
摄影体位 ：患者呈站立位侧立于摄影
架前。将患侧手臂自然放于身体一侧， 尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健 侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩 部，以避免与患侧肩重叠。
肩关节特殊投照体位
•谢谢！
三、肩关节前脱位
•1、急性前脱位（正位，Y位 ）
术后复查（合并关节盂损伤）
2、复发性肩关节脱位
•需加：腋位（排除后脱位） ，喙突正位（排除肱骨头骨折 及Hill-Sachs损伤），西点位 （除开骨性重叠影像，判断盂 缘病变及关节囊钙化）
四、肩关节炎
•即肩关节周围炎又称粘连性 肩关节囊炎，俗称冻结肩、漏 肩风，是肩关节滑膜组织的感 染和非感染性炎症，通常表现 为关节部位的肿胀(滑膜腔积 液)、疼痛和关节活动障碍， 是一种中、老年人的常见病（ 50肩）。 •方法：正位，Y位 •肩峰及肱骨大结节骨质边缘 硬化，肩关节及肩锁关节间隙 变窄。
治疗
• 特点：预防为主，自限性，持续8-12月，保 守治疗，但有少数病人效果不明显，需手术 治疗。
五、肩锁关节脱位
•分不全损伤及完全损伤，临 床上不全损伤为完全损伤2倍 。方法：肩锁关节前后位，腋 位，Zanca斜位片，特殊情况 时可摄应力位片。 •临床上将肩峰移位程度和喙 锁韧带撕裂程度采用 Rockwood分为6型。
肩关节不稳
➢ True AP 肩胛骨正位 ➢ West Point view 西点位 ➢ Apical-oblique view 尖斜位 ➢ Stryker notch view ➢ True AP in internal rotation肩胛骨内旋正
位
一、肩峰下撞击综合征
定义： 由于解剖结构原因或动力学原
因，在肩的上举、外展运动中， 因肩峰下组织发生撞击而产生的 一系列症状、体征的临床症候群 。 • 方法：冈上肌出口位，又称“Y”
位片
二、肩袖损伤
•肩袖：是由冈上肌、冈下肌 、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所 组成的，并附着于肱骨大结节 和解剖颈的边缘。又称肩胛旋 转袖。
肩关节镜手术体位摆放
肩关节镜手术沙滩椅位VS侧卧位沙滩椅位体位要求：1、上半身后倾15-30°，屈髋45-60°，屈膝30°。
2、头颈部稳定固定，防止气管插管脱落。
3、腰部加保护垫防止悬空。
4、暴露患肩，确保操作和肩关节活动无阻挡。
沙滩椅位的优点：1、关节镜下术野更加接近常规解剖位置，对初学者较为有利。
2、术中可以充分内外旋、内收和外展肩关节，利于操作。
3、不使用牵引，降低了神经麻痹的风险。
4、改为开放手术无需重新摆体位和消毒准备。
5、进行肩峰、肩锁关节和肩袖手术较为容易。
沙滩椅位的缺点：1、后方入路操作困难。
2、需要更低的降压才能很好的控制出血。
3、采用控制性降压时，降低了大脑的灌注，发生脑卒中风险较高，术前需仔细评估。
4、进行肩关节不稳定手术时，需要助手长时间牵引。
侧卧位体位要求：1、患肩在上，（改良侧卧位）身体后倾20-30°，使关节盂与地面平行。
2、普遍被采用肩外展30-70°，前屈20-30°位。
3、肩峰下间隙和肩锁关节手术时肩外展20-45°，前屈0°位。
4、无菌手臂牵引装置，牵引重量一般不超过3-4kg（大约3L袋的等渗液两袋）。
5、腋窝下方放置软性腋垫，提高患者的肺通气，注意监测健侧上肢血氧饱和度和脉搏，以确保腋窝处神经血管不受压迫。
6、腓神经和外踝骨突部位需要保护。
侧卧位：1、单纯纵向牵引：较为安全，对血氧饱和度影响较小。
2、纵向+垂直牵引：可导致血氧饱和度锐减，建议垂直牵引吊绳宽为10cm。
3、垂直牵引的作用：使盂肱关节进一步分离，增加操作空间。
4、麻醉后术前评估肩关节活动范围和稳定性。
侧卧位的优点：1、牵引增加了盂肱关节和肩峰下间隙的空间。
2、整个身体和大脑、心脏在同一水平，控制性降压较为安全，不增加低灌注和脑卒中的风险。
3、持续牵引使沙滩椅位较难达到的狭小空间被人为的加大，有利于操作。
4、较容易到达盂肱关节的各个方向。
骨科特殊部位摄片
• 重点观察肱骨滑车， 桡骨头与肱骨小头的 排列
肘关节切线位
• 肘关节完全屈曲 ，肱骨平放于片 盒上，射线中心 对尺骨鹰嘴上 5cm
• 对肱骨关节面和 鹰嘴显示非常好 ，可较好显示关 节内游离体，关 节退变及尺神经 沟
桡骨头位
• 肱骨平放于片盒上 ，肘关节屈曲60° ，前臂旋后或旋前 ，投照中心对肘中 心
• 对桡骨头创伤的评 价非常有用，尤其 是桡骨头冠状移位 ，桡骨头后半骨折
腕关节内斜位
• 患者坐位，腕背 侧平面随前臂半 旋前与片盒成 45°角，投射中 心在腕中心
• 可清楚显示舟骨 远端和腰部，同 时可避免第2~5 掌骨重叠
腕管位
• 患者坐位，前 臂旋前，腕背 伸，手的长轴 与片盒垂直， 球管与手的夹 角为25~30°
• 主要显示跟骨 背侧有无压缩 骨折
双下肢全长
• 摄影方法及注意事项同脊柱全长
• 看视频
谢谢大家 ！
髂骨斜位
• 髂骨斜位为健侧抬高45°，其余同 上
• 可清楚显示髋臼前后柱、 前后壁和 髋臼顶部等处的骨折，在髋臼骨折 的诊断中尤其重要
双髋关节蛙式位
了解双侧股骨近端侧位情况，股骨头与髋臼位置关 系，对骨折、骨骺滑脱和Paget病更易诊断
髋关节25°后斜位
• 用于髋关节发育不 良患者做髋臼周围 旋转截骨术前检查 用，显示髋臼内侧 及后柱骨质情况， 决定截骨线位置
• 骨盆入口位、出口位； • 闭孔斜位、髂骨斜位； • 双髋关节蛙式位 ，髋关节20°
后斜位
骨盆入口位
• 患者仰卧位，球管向尾侧成角40° ～45°。骨盆入口位片可显示髂耻 线、耻骨支、骶髂关节、和骶骨， 有助于观察骶髂关节、骶骨或髂骨 翼的向后移位程度，髂骨骨折的内 旋畸形、骶骨的压缩性骨折以及坐 骨的撕脱性骨折。
肘关节切线位
• 肘关节完全屈曲 ，肱骨平放于片 盒上，射线中心 对尺骨鹰嘴上 5cm
• 对肱骨关节面和 鹰嘴显示非常好 ，可较好显示关 节内游离体，关 节退变及尺神经 沟
桡骨头位
• 肱骨平放于片盒上 ，肘关节屈曲60° ，前臂旋后或旋前 ，投照中心对肘中 心
• 对桡骨头创伤的评 价非常有用，尤其 是桡骨头冠状移位 ，桡骨头后半骨折
腕关节内斜位
• 患者坐位，腕背 侧平面随前臂半 旋前与片盒成 45°角，投射中 心在腕中心
• 可清楚显示舟骨 远端和腰部，同 时可避免第2~5 掌骨重叠
腕管位
• 患者坐位，前 臂旋前，腕背 伸，手的长轴 与片盒垂直， 球管与手的夹 角为25~30°
• 主要显示跟骨 背侧有无压缩 骨折
双下肢全长
• 摄影方法及注意事项同脊柱全长
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髂骨斜位
• 髂骨斜位为健侧抬高45°，其余同 上
• 可清楚显示髋臼前后柱、 前后壁和 髋臼顶部等处的骨折，在髋臼骨折 的诊断中尤其重要
双髋关节蛙式位
了解双侧股骨近端侧位情况，股骨头与髋臼位置关 系，对骨折、骨骺滑脱和Paget病更易诊断
髋关节25°后斜位
• 用于髋关节发育不 良患者做髋臼周围 旋转截骨术前检查 用，显示髋臼内侧 及后柱骨质情况， 决定截骨线位置
• 骨盆入口位、出口位； • 闭孔斜位、髂骨斜位； • 双髋关节蛙式位 ，髋关节20°
后斜位
骨盆入口位
• 患者仰卧位，球管向尾侧成角40° ～45°。骨盆入口位片可显示髂耻 线、耻骨支、骶髂关节、和骶骨， 有助于观察骶髂关节、骶骨或髂骨 翼的向后移位程度，髂骨骨折的内 旋畸形、骶骨的压缩性骨折以及坐 骨的撕脱性骨折。
肩关节X线检查的特殊体位ppt课件
位 ➢ True AP view 肩胛骨正位 ➢ Axillary view 腋位
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AP view 肩关节正位（胸片位）
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Impingement series
Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位
True lateral +
10°caudal tilt 19
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Xray Evaluation of the Shoulder
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
➢ True AP ➢ Scapular lateral ➢ Axillary
肩胛骨正位 肩胛骨侧位
腋位
2
Trauma series
True AP 肩胛骨正位
3
4
Trauma series
位
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Instability series
西点位
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Instability series Apical-oblique view 尖斜位
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Instability series
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Impingement series 肩关节撞击系列
➢ AP view 肩关节正位（胸片位） ➢ Supraspinatus outlet view 冈上肌出口
Scapular lateral 肩胛骨侧位
5
6腋位
7
Trauma series
改良腋位
Velpeau
8
Instability series 肩关节不稳定系列
➢ True AP 肩胛骨正位 ➢ West Point view 西点位 ➢ Apical-oblique view 尖斜位 ➢ Stryker notch view ➢ True AP in internal rotation肩胛骨内旋正
肩关节X线检查的特殊体位 PPT课件
北京积水潭医院
J.S.T
北京积水潭医院
J.S.T
Impingement series
肩关节撞击系列
AP view 肩关节正位（胸片位） Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 True AP view 肩胛骨正位
Axillary view 腋位
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Xray Evaluation of the Shoulder
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES
True AP Scapular lateral Axillary
创伤系列
肩胛骨正位 肩胛骨侧位 腋位
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Trauma series
True AP 肩胛骨正位
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Trauma series
Scapular lateral 肩胛骨侧位
北京积水潭医院
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Trauma series
Axillary 腋位
北京积水潭医院
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Trauma series
改良腋位
Velpeau
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AP view 肩关节正位（胸片位）
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Impingement series
Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位
True lateral + 10°caudal tilt 北京积水潭医院
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肩关节出口位摄影体位
• 正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距） 的范围为10~15mm，<10mm位狭 窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。 在肩关节慢性疼痛患者中，除了常 规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的 测量A-H间距，为临床诊断和进一 步检查提供依据。
谢谢聆听！
冈上肌的解剖
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其 肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨 冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下 滑液囊下，肩关节囊之上通过，止 于肱骨大结节。
• 其形状如马蹄形，其作用为固定固 定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协 同动作使上肢外展，冈上肌由肩胛 上神经支配，肩胛切迹处一易受损 伤的嵌压点，为人体局部解剖的一 个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
• 肩关节冠状切面：
• 肩关节为全身最灵活的球窝关节， 可作屈，伸、收、展、旋转及环转 运动。加以关节头与关节窝的面积 差度大，关节囊薄而松弛等结构特 征，反映了它具有灵活性运动的机 能。
• 肩关节周围有大量肌肉通过。这些 肌肉对维护肩关节的稳固性有重要 意义，但关节的前下方肌肉较少， 关节囊又最松弛，所以是关节稳固 性最差的薄弱点。当上肢处于外展、 外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着 地，易发生肩关节的前脱位。
• 患者面向成像板站立，两足稍分开， 使身体站稳；被检侧肩关节靠近并 贴近成像板，身体冠状面与成像板 呈55°~65°夹角。
• 被检侧上臂自然下垂并稍后移以避 免与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突置于 成像板中心，X线中心线向足侧倾 斜10°~15°，对准喙突摄入成像板 中心。
• 图像分析：
• 肩胛骨投影成“Y”形，由位于前方 的喙突，下方的肩胛骨体部和后方 的肩峰构成，肱骨头显示在“Y”的 中心，肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓 间的间隙清楚的显示出来，即可评 定为图像质量良好；
肩关节X光片拍摄方式(法汉)
INCIDENCES RADIOLOGIQUES肩关节X光片拍摄方式1-RADIOGRAPHIE DE « FACE EN DOUBLE OBLIQUITÉ »1- 双倾斜位X光片Systématique devant toute épaule douloureuse针对所有疼痛肩Le cliché de face doit être réalisé selon des critères précis en double obliquité :应根据双倾斜位的操作细则进行正面的拍片：- obliquité latérale, en faisant pivoter d’environ 30 à 45° le patient du côté à étudier, afin de rendre le rayon tangent aux bords antérieur et postérieur de la glène et de dégager l’interligne gléno-huméral ;- 外侧倾斜，将病人患侧转动30至45度，让X射线与关节盂的前沿及后沿相切并显露出盂肱关节间隙。
- obliquité crânio-caudale, le tube incliné vers le bas de 25°, de manière à éviterles superpositions osseuses dans l’espace sous-acromial.- 照射方向颅骨-骶骨倾斜，即射线向底部倾斜25度角，以避免肩峰下的空间内出现骨质叠影。
肩关节、锁骨摄影体位
骨【小影梁 像清显晰示向显】示肩X，关线肩节部正管软位组影，织像显，头示关良节部好间。隙转显示向清晰对，肱侧骨头，上部被与肩检峰重侧叠；上肢內旋180°角，使
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
【照片显示】肩胛骨、肱骨头前后位影像，肩胛骨投影与胸廓外方，内侧部分与肋骨、肺野略有重叠； 骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
4cm～5cm
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
置照射野中心。 IR，锁骨中点置于IR中心。
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
第三章 X线摄影检查技术
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
【照片显示】肩胛骨、肱骨头前后位影像，肩胛骨投影与胸廓外方，内侧部分与肋骨、肺野略有重叠； 骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
4cm～5cm
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
置照射野中心。 IR，锁骨中点置于IR中心。
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
第三章 X线摄影检查技术
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。