护理干预对早产儿呼吸暂停的影响
早产儿呼吸暂停护理查房
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诊断：早产儿呼吸暂停综合 征
护理措施：保持呼吸道通畅、 监测生命体征、预防感染等
当前问题
01
早产儿呼吸暂停的原因
03
呼吸暂停对早产儿的影响
02
呼吸暂停的持续时间和频率
04
现有的治疗方法和效果
03 护理诊断
呼吸暂停
呼吸暂停的定义：早产儿在呼吸 过程中出现短暂的呼吸停止或呼
吸减弱的现象
呼吸暂停的症状：呼吸暂停、呼 吸急促、呼吸困难、发绀等
使用鼻导管或面罩进行正压通 气
定期吸痰，保持呼吸道清洁
监测呼吸频率和血氧饱和度， 及时发现呼吸暂停
监测生命体征
监测呼吸频率、心率、 血压等生命体征
使用呼吸机辅助呼吸
监测血氧饱和度，确 保氧合正常
监测体温，预防感染
监测尿量，评估液体 平衡
监测体重，评估营养 状况
合理喂养
01
02
03
04
健康宣教及心理支持
发病机制：早产儿呼吸中枢发 育不成熟，容易受到外界刺激 的影响，导致呼吸暂停。
02
早产儿呼吸暂停可能导致多种 并发症，如脑损伤、慢性肺病 等。
04
诊断及鉴别诊断
早产儿呼吸暂停的定义：新生儿呼 吸暂停是指新生儿在出生后28天内， 呼吸暂停时间超过20秒，且伴有心 率减慢、发绀、肌张力降低等症状。
早产儿呼吸暂停的病因：早产儿呼 吸暂停的病因包括呼吸系统发育不 成熟、肺部疾病、神经系统发育不 成熟、代谢性疾病等。
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早产儿呼吸暂停护理查房
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Contents
护理干预对预防早产儿呼吸暂停影响论文
护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析【摘要】目的分析早产儿呼吸暂停的相关护理因素，探讨其预防措施。
方法将60例早产儿按入院先后随机分成干预组和对照组。
干预组给予指定的护理措施，观察其呼吸暂停的发生率。
结果干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组，两组发生率差异有显著性(p<0.01)。
结论早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现与进食、体位、排便相关的呼吸暂停，适时适当采取护理干预，可明显降低早产儿呼吸暂停的发生率。
【关键词】早产儿呼吸暂停护理干预中图分类号：r473.72文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-215-02呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止时间≥20s，多伴有紫绀和心率＜100次/min。
是早产儿常见的临床症状，发病率很高，危害严重，如不及时处理，长时间的缺氧可引起脑损伤甚至死亡。
引起早产儿呼吸暂停的主要原因是早产儿呼吸中枢发育不成熟，胃食管返流和生理性体重下降[1]。
此外，还可由缺氧、腹胀、酸中毒、低血糖等引起，而相关的护理因素尚不明确。
本文旨在探讨早产儿呼吸暂停的相关护理因素，提出相应的预防措施，对2007年12月～2010年10月我院新生儿病房收治的60例早产儿分组进行观察。
结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选自2007年12月～2010年10月我院新生儿病房收治的早产儿，要求：胎龄34～36周，5min apgar评分8~10分，体重1800～2200g，无其他严重并发症。
各例均在心电监护仪下行心电、呼吸监护。
将符合条件的60例患儿按一个对照组，两个干预组的规律，按入院先后顺序随机分为对照组和干预组，对照组20例，干预组40例。
1.2 呼吸暂停的诊断标准心电监护下呼吸停止20s以上，伴有紫绀和心率＜100次/min者[2]。
1.3方法两组病例均按早产儿护理常规给予暖箱保暖、合理喂养、预防感染等护理，干预组增加以下护理干预。
观察5天内，两组早产儿是否发生呼吸暂停。
早产儿呼吸暂停护理干预论文
早产儿呼吸暂停的护理干预[摘要] 呼吸暂停是早产儿最常见的症状，不及时发现处理可危及生命，通过呼吸管理、体温管理、安全喂养、预防感染等临床护理干预，可以预防或减少早产儿呼吸暂停的发生。
[关键词]早产儿；呼吸暂停；护理干预[中图分类号] r722[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-145-01呼吸暂停 (apnea)是指呼吸停止超过20s伴有心率减慢( <100 次/ min)或发绀及肌张力低下的异常呼吸现象[1]。
呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。
原发性呼吸暂停：是与早产儿呼吸中枢和呼吸系统发育不成熟有关；继发性呼吸暂停：是因体位不当、胃食管反流、感染、代谢紊乱、环境温度过高或过低所致。
早产儿反复频发呼吸暂停直接导致脑损害，是威胁早产儿生命及导致神经系统后遗症的严重疾病。
因此，早期发现、早期干预可降低其发病率。
现从以下几方面予以干预：1 呼吸管理1.1 呼吸道护理早产儿颈部向前弯或食管受压，均可发生呼吸暂停，因此要保持呼吸道通畅。
方法是：早产儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈部姿势自然；或给予睡水袋、俯卧位[2]，即俯卧头抬高15℃，偏向左侧或右侧，保持舒适体位，以减少上呼吸道梗阻，预防或减少早产儿呼吸暂停的发生。
1.2 严密观察病情早产儿给予多功能监护仪监测心率、呼吸、血氧饱和度等，设置好各参数报警值。
同时，医师、护士应定时巡视，密切观察呼吸(频率、节律、深浅度 )、面色、反应、腹部、肢体活动等情况，以及，常规监测血糖、电解质、血气、血色素等及时发现问题、及时纠正。
1.3 呼吸暂停的急救呼吸暂停一旦发现,应区别是梗阻性呼吸暂停，还是中枢性呼吸暂停[4]。
若为梗阻性暂停，应立即清理呼吸道分泌物，保持气道通畅；若为中枢性呼吸暂停，轻者应立即刺激，如轻轻摇动患儿、捏耳垂、弹足底、托背呼吸等，多数能恢复呼吸；若有发绀予以吸氧，严重者行人工胸外按压、复苏囊并加压吸氧，或使用持续气道正压呼吸 (cpap)，当cpap治疗无效时，行气管内插管机械通气治疗。
早产儿不同体位护理对其临床心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留的影响
早产儿不同体位护理对其临床心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留的影响作者：刘翠翠逄翠翠来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：比较早产儿采取不同的位置和不同床的角度，其心跳率，呼吸，平均动脉压，经皮血氧饱和度，呼吸暂停，胃潴留和睡眠的影响，为临床护理早产儿体味提供了科学依据。
关键词：早产儿不同体位护理一、一般资料选择我院符合纳入标准的90例早产儿，其中男55例，女35例；胎龄为32.7-37.0 w （34.69±6.30）。
6组婴儿与一般信息：性别，胎龄（孕周），体重（kg），受试日龄（h），新生儿Apgar评分，民族，诊断，分娩方式无统计学意义。
二、病例纳入标准临床患者的纳入标准包括：（一）《实用新生儿学》（第三版）对早产儿的诊断标准：胎龄8分。
三、方法随机分为0度仰卧位组，0度俯卧位组0度，0度侧卧位组，30度仰卧位组，30度俯卧位组，30度侧卧位组。
日常护理的基础上，各组分别要观察lh、2h、3h、4h、5h、6h的心跳率，呼吸，平均动脉压，经皮血氧饱和度，呼吸暂停，睡眠时间，6h总摄入奶量，胃潴留量，需要连续观察6d。
收集相关的信息，建立信息数据库，采用描述性分析，方差分析，重复测量的方差分析和因子方差分析上述指标的统计方法进行分析。
四、结论1、0度俯卧位组患儿心率、呼吸低于0度仰卧位组、0度侧卧位组，而经皮血氧饱和度高于0度仰卧位组、0度侧卧位组，30度俯卧位组患儿经皮血氧饱和度高于30度仰卧位组、30度侧卧位组，从而增加呼吸效率，减少早产儿能量消耗，促进早产儿生长发育，值得临床推广应用。
2、0度俯卧位组、30度俯卧位组、30度侧卧位组、30度仰卧位组、0度侧卧位组早产儿胃潴留量少于0度仰卧位组，有利于胃内容物排空，减少胃食管反流、误吸及新生儿呼吸暂停的发生，值得临床推广应用。
3、0度俯卧位组、30度俯卧位组患儿睡眠时间更长，有利于早产儿生长激素的分泌从而促进早产儿体格发育、免疫系统发育和神经系统发育，值得临床推广应用。
早产儿呼吸暂停早期护理措施
早产儿呼吸暂停早期护理措施作者：张玲琴钟静霞来源：《上海医药》2015年第07期摘要早产儿呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一，如果没有及时发现或反复发生会导致早产儿脑损伤或猝死。
应当给予重视，做到早预防、早发现，采取相应的护理措施将呼吸暂停发生率降至最低，提高早产儿的存活率，减少患儿痛苦，避免产生后遗症。
关键词早产儿呼吸暂停护理措施中图分类号：R473.72； R722.6 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）07-0039-04ABSTRACT Apnea is one of the most common clinical symptoms in preterm infants， which may result in brain injury or sudden death in case of late detection or recurrent attack. Great attention should be paid to establishing appropriate nursing interventions such as early prevention and early detection in order to minimize the incidence of apnea， improve the survival rate， reduce the suffering of infants and avoid sequelae.KEY WORDS preterm infant； apnea； nursing intervention早产儿是指胎龄满28周不满37周，体重小于2 500 g的活产新生儿，其脏器发育不成熟，死亡率高，并发症多。
呼吸暂停是指呼吸停止>20 s和（或）伴心率减慢（心率新生儿呼吸暂停的分型原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停不伴其他疾病，主要与早产儿中枢神经系统和呼吸系统发育未成熟有关[5]，胎龄越小发生率越高[6]。
早产儿呼吸暂停的护理研究与进展
作者简 介： 陈莲丽 （ １ ９ ７ ８ ． ） ， 女， 主管护师 ， 本科 ， 主要从事临床护理 。
影 响预后 。因此 ， 应该积极 预防和及 时处理 ， 如 发现不
２ ． ４ 其 他 体 温波 动 过 大 ， 原发病的影响， 严 重 感
及时， 严重者 可导致早 产儿 猝死 。现 就早产 儿 呼吸暂 停 的高危 因素 和护理研究进展综述如下 。
１ 早产儿 呼吸暂停 的定义
３ ． １ 体位 护理
导致 脑 室周 围 白质 软化 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｍ ａ ｌ ａ ｃ ｉ ａ ， Ｐ Ｖ Ｌ ） 、 脑室 内出血 （ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｖ Ｈ） ，
９ ０ ％ ［ ２ － ３ ］
在早产儿鼻腔壁 、 鼻 咽部及 喉部分 布着 大量 的神经末
梢感受器 ， 对各种 化学 或机械 的刺激 反应较 敏感 。④ 膈肌和肺发育不成熟 。 ２ ． ２ 胃食管 反流 江宇 指出 ， 早产儿 由于解 剖生理 的特点容易出现呕吐 ， 呕吐物误入气管引起窒息 ， 而导 致呼吸暂停 ； 早产儿呼吸 中枢未发育成熟 ， 胃内容物刺
绀、 心 动过缓 的异 常现象 ， 多见 于早产低体 重儿 。早 产儿 ， 是指胎 龄未满 ３ ７ 周 出生 ， 其 体重不足 ２ ５ ０ ０ ｇ ， 头 围小于 ３ ３ ｃ ｍ且体长小于 ４ ７ ｅ ｍ的活产新生 儿 。严 重 的反 复发作 的呼吸暂停如果处理不 当可 以导致 脑室
早产儿呼吸暂停观察处理护理论文
早产儿呼吸暂停的观察处理与护理【中图分类号】 r722【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0204－02【摘要】目的：探讨早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施。
方法通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理；严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理。
同时保持呼吸道通畅、维持体温恒定、合理喂养、防止感染，给予适当的腹部按摩。
结果使早产儿发生呼吸暂停的次数减少，也缩短了发作后恢复的时间。
结论通过医护质量的提高，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生。
【关键词】早产儿呼吸暂停护理早产儿又称未成熟儿，是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，呼吸暂停是指呼吸停止超过20s；或虽然不到20s，但伴有心率减慢（180次/分）胃潴留、利尿或低钠血症时应减量或停药。
3 护理体会3.1 一般护理室内保持清洁卫生，定时通风，室温保持在24℃-26℃，湿度保持在55%-65%为宜。
早产儿棕色脂肪少、产热少、散热快，体温偏低，应根据日龄、体重、成熟度及病情给予不同的保暖措施。
使体温保持恒定（皮肤温度36-37℃），体温过高、过低均易发生呼吸暂停［2］,体温不稳定者每半小时测体温1次,有条件者可放入暖箱,升降箱温每小时≦1℃,直到体温正常改为每2小时1次.同时各项护理操作如喂奶、穿衣、试表及换尿布等，需在暖箱中进行，避免不必要的检查及移动，以减少刺激、动作以迅速、轻柔。
3.2 呼吸道护理保持呼吸道通畅是抢救早产儿呼吸暂停的重要措施之一。
护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿自然，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。
本组有25例呼吸系统疾病引起呼吸暂停的患儿，采用此法后明显减少了呼吸暂停发生的次数，也缩短了发作后恢复的时间。
应及时吸出呼吸道分泌物，每次吸痰压力<20kpa,时间<10s,吸痰时动作要轻柔，边退边吸，若出现呼吸不规律或呼吸暂停，要立即停止吸痰并报告医生，给予弹足底、托背等刺激呼吸，若呼吸暂停反复发作，应遵医嘱给予呼吸兴奋剂和纳洛酮、氨茶碱静脉滴入，缺氧引起呼吸暂停者，根据缺氧程度，给予低浓度氧气吸入，浓度不宜超过25%为宜，使经皮血氧饱和度保持在85%-95%之间，提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞供氧，提高预后的生活质量。
护理干预对早产儿呼吸暂停治疗临床观察
内镜 下胆 总 管取 石术 的护 理 配 合
夏 艳
建湖 ２ 钾ｏ ２ ０ 江 苏 省 建 湖 县 人 民医 院 内 镜 中心 。 苏 江
【 摘要】 目的 ： 讨内镜下胆总管取石术的护理配合方法。方法： 探 选择 了２ １ １月～２ １ ５月期间来我院治疗的 ６ 例胆 总管结石患者， ０ ０年 ０ １年 ４ 采取 内镜下胆 总管取石术治疗过程中护理配合。结果 ： ６ ４例患者均插管成功 ，６例一次取石成功， ７ ５ ， ５ 占８ ．％ ７例二次取石成功， １ ．％ ， 占 ０ ９ 由于结石过 大 １ 患者转入 外科 例 治疗。术 中， ３例患者出现术中内镜 下十二指肠乳头括 约肌切开（ Ｓ ） 口渗血 ， ＥＴ 切 ４例术后 出现腹痛 ， 经过治疗 ３ ｄ后恢复正常。术后均 未发生大出血 以及穿孔 现 象。结 论 ： 内镜 下胆 总管 取石 术 是一 项 治 疗效 果 确 切 、 伤 小 、 发 症低 的手 术 。经过 良好 的护 理 配合 ， 以 缩短 手 术 时间 并且 减 少 并发 症 的发 生。 创 并 可 【 关键词 】 胆总管取 石术； 十二指肠乳头括约肌切 开 ； 护理 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ｏ ．１ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ３ １ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９—４ ９ ０ ４ ３— １
待检查确诊后行 Ｅ Ｔ及胆管 内取石 ， Ｓ 将切开 刀对准乳头 １ １—１点钟方 向切开 ， 切开长度应根据结石大小、 头形态等具体情况而确定。如出现切 乳 口渗血 ， 采用 ２ ％去 甲肾上腺素、 冰盐水局部 喷洒及高频 电凝止血。在网篮 取石时 ， 护士依照 “ 先上后下” 先小后大 ” “ 的原则 ， 网篮充分 张开后 ， 待 使结 石轻微随之上下抖动 ， 最后使结 石完 全嵌入 网篮 内， 然后 慢慢收紧 网篮 ， 将 结 石 拉 出胆 道 【 。在 造 影 下 术 者 充 分 评 估 结 石 大 小 后 ， 据 结 石 大 小 和 软 ４ Ｊ 根 硬决定是否需要碎石 ， ｃ０ 将 ｏｋ公司一次性碎 石网篮推至结 石前， 住结石 ， 套 收紧网篮， 通过压力表加压 ， 碎石成 功后再取 石 ， 行球囊 清扫术 ， 残余 最后 将 小结石清除 。如需放置鼻胆引流管 引流碎石后 残存小结 石、 泥沙样结 石和 胆汁 ， 待导管留置在满意位置 ， 再拨镜 ， 退镜后 ， 再次确认后 ， 妥善固定 。
体位干预对早产儿呼吸、循环及胃肠功能的影响
维普资讯
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３ ・ ６
Ｊ ｕｒ ｌｏ ｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｊ ｎ ２ ０ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ １ （ ｎ ｒ ｌＭｅ ｉｉｅ） ｏ ｎａ ｆＮｕ ｓｎ ｃｅ ｃ ｕ ． ０ ８ １２ ． １ Ｇｅ ｅ ａ ｄｃｎ
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儿科 护理 ・
摘要 ： 目的 观 察 俯 、 卧 位 对早 产 儿 呼 吸 、 环 、 仰 循 胃肠 功 能 及 生长 发 育 的 影响 。方 法 将 １ ８例 早 产 儿 随 机 分 为 俯 卧组 ０
和 仰 卧组 各 ５ ４例 。 两组 均 常 规 护 理 ， 以轻 拍 背 ， 身抚 触 ， 弹足 底 。仰 卧 组 采 取 仰 卧 位 ； 卧 组 在 喂 奶 后 ２ ｎ 辅 全 轻 俯 ０ｍｉ
斜 １。 四肢呈蛙 状 ， ５， 头偏 向一侧 ， 左或偏 右交 替 ； 偏 除
治 疗 、 奶 、 肤 护 理 等 时 间 外 ， ２ ４小 时 交 替 仰 喂 皮 每 ～
可减少 胃肠道 反流 、 呼吸暂 停 等情 况＿ ］但 未 见俯 卧 ｌ，
位 对早产 儿 呼吸 、 环 、 循 胃肠 功 能及 生 长 发 育影 响 的
早产 儿 的体 位 国内传统 普遍 采取 仰 卧位 ， 在西 而 方发 达 国家 主张采取俯 卧 位 。早 在上 世 纪 ７ ０年 代就
早产儿呼吸暂停考题
早产儿呼吸暂停考题什么是早产儿呼吸暂停？早产儿是指在妊娠期不满37周出生的婴儿。
由于早产儿的肺部未完全发育，他们面临着许多健康问题，其中之一就是呼吸暂停。
早产儿呼吸暂停是指在出生后短时间内，早产儿的呼吸系统出现异常而导致呼吸暂停的情况。
这可能是由于肺部未充分成熟、呼吸中枢未完全发展或其他原因引起的。
呼吸暂停的原因1.肺部发育不完全：由于早产儿的肺部未充分发育，导致其呼吸系统功能不完善，容易出现呼吸暂停。
2.呼吸中枢未完全发展：早产儿的中枢神经系统尚未充分成熟，这也可能导致呼吸控制方面的问题。
3.其他因素：例如低体温、感染、心脏问题等，都可能导致早产儿出现呼吸暂停的情况。
早产儿呼吸暂停的症状早产儿呼吸暂停的症状可能包括：1.呼吸暂停：早产儿在出生后出现呼吸停止，时间可能持续几秒钟到几分钟不等。
2.呼吸困难：早产儿的呼吸可能不规律，表现为快速浅表的呼吸或者长时间的呼气。
3.蓝紫色皮肤：由于缺氧导致，早产儿的皮肤可能出现发绀或紫绀。
4.心率变化：早产儿在发生呼吸暂停时，心率也会有相应的变化。
如何处理早产儿呼吸暂停？处理早产儿呼吸暂停需要专业医护人员的及时干预和监测。
以下是常用的处理方法：1.刺激干预：当早产儿出现呼吸暂停时，可以通过轻拍、刺激腾跃等方法来刺激其恢复正常呼吸。
2.氧疗：给予早产儿适当浓度的氧气，以提供足够的氧合作用。
3.呼吸机辅助：对于严重呼吸暂停的早产儿，可能需要使用呼吸机来辅助其呼吸。
4.药物治疗：在一些严重情况下，医生可能会考虑使用药物来促进早产儿的呼吸。
如何预防早产儿呼吸暂停？预防早产儿呼吸暂停需要综合考虑多个因素。
以下是一些常见的预防措施：1.孕期保健：孕妇应该定期进行产前检查，并按照医生的建议进行合理饮食、适量运动和休息，以减少早产风险。
2.早产风险评估：对于存在早产风险的孕妇，医生可以进行早产风险评估，并采取相应的预防措施。
3.孕期护理：对于已经发生早产的孕妇，医生会给予特殊护理和监测，以及必要时提供药物干预。
早产儿呼吸暂停的观察及护理体会
的心理应激源， 可使孕妇发生一系列应急反 应， 一旦超出孕妇的心理承受能力 ， 就会产 生焦虑心理 ， 影响母婴心身健康 。羊膜囊 穿刺抽取羊水也具有一定的风险， 医生的谈 话 与 手术 同意 书的签 名 ， 疑增 加 了孕妇 的 无 紧张恐 隋绪。因此 ， 术前的健康宣教很重 要 ， 告知 高危 孕 妇 产 前 诊 断 的重 要 意 义 ， 要
结 果 表 明 ， 妇 的心 理 由紧 张 焦 虑 到 孕 配合手术 ， 主要 通 过 健 康 宣 教 和 心 理 引 导 来实现 。文献显示 ， 产前筛查高风险孕妇 焦虑心理 的发 生率 ９ ％ ， 明高 风 险孕 １ 说
面色 、 胎心 、 测量生命体征 ； ⑥将抽 出的羊
水注入试管时 ， 注意 将 瓶 Ｖ在 酒 精 灯 火 焰 Ｉ
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｎ ＳＥ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
早 产 儿 呼 吸 暂 停 的观 察 及 护 理 体 会
李 春 红
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 科 大 附属 医 院 儿 童 急救 科 （ 川） 银
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／， ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
妇普遍存在焦虑心理 ； 高风险者进一步 的
羊 水 细 胞 染 色２ Ｏ 中 国社 区 医师 ・ １ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０Ｏ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ４期
—
讨
论
加强 监 护 和护 理 ： 强 监 护 是 防 止 早 加 产儿 呼 吸暂 停 的重 要 措 施 ， 时 发 现 和 预 及 防 呼 吸暂 停 的发 生 。 呼吸暂停 的处 理 ： 给予物 理刺 激 ： ① 呼吸暂停 发作 时首先用触觉刺激 ， 如弹拍 足底 、 托背 、 动肩胸部 等 ； 摇 ②防止诱发 因 素： 保持 中性环境 温度 ， 皮肤 温度 ３ ． ￣ ６ ５Ｃ 左 右 ， 对湿 度 在 ６ ％ 左 右 ， 免 寒 冷 刺 相 ５ 避 激面部 ， 吸氧均需加温 、 湿化 ， 避免刺激咽 喉， 注意体位 ， 勿屈 颈或过伸头颈部 ； ③供 氧 ： 复 发 作 有 低 氧 倾 向者 可 用 低 浓 度 吸 反 氧， 一般 吸人氧浓度不超 过 ２ ％ ； 气囊 ３ ④ 加压通气 ： 述处理 无效 ， 作 严重 时立 上 发 即报告医生用面罩气囊加压通气 ， 呼吸 使 立 即恢复 ； 无创 呼吸 支持法 ： ⑤ 对频 发 的 阻塞性和混合性呼吸暂停 ， 药物治疗仍然 发作者 可给 鼻塞 持续 气道 正 压 呼吸 （ 简
早产儿呼吸暂停护理干预方法及其效果的研究进展
２．１ 干预 方法 目前 ，我 国 已经形 成 系统规 范 的新 生儿抚 触 方 法 有 ３种＿７］：国 际 标 准 法 （ＣＯＴ）、国 内 改 良 简 易 法 （ＭＤＳＴ）、国 内 改 良简 易 加 经 络 抚 触 法 （ＭＤＳＴＡＣ）。ＭＤＳＴ是 指 新 生 儿 在 半 裸 状 态 下 抚 触 ；ＭＤＳＴＡＣ是 指在 ＭＤＳＴ 基 础 上 加 中 医经 络 中 的脾 经与 肾经 ］。除 此 之 外 ，在 柯 国琼 等 研 究 中 还提 到 了另 一 种 抚 触 方 法 ，即从 头 到 脊 背 、臀 部 抚 触 ，在 脊 背两侧 自下 而上 ，从 内到 外 捻 动 ，每 按 ３捏 １提 拉 ，被称 为改 良脊 背 提捏 法 。在 国内 ，大 部 分对 于早 产儿 呼 吸暂停 的研 究均 选 取 了国 际标 准法 作 为 抚触 干 预方 法 ，即婴儿 全身 裸露 ，室 温 ２８￣３０℃ ，在 安静 、舒 适 、温馨 的环境 下对 婴 儿头 、胸 、腹 、四肢 、手 掌 、手指 、足底 、脚 趾 、背部 等行 全身按 摩 ［】 。 ２．２ 干 预 效 果 冯 胜芬 ｎ 的 研 究显 示 ，经 过 抚 触 的早 产儿 呼吸 暂 停 的 发 生 率 为 ２．５ ，而 未 经 过 抚 触 的早产 儿 呼 吸暂 停 的 发 生 率 为 ３０．７ 。抚 触 者 运 用手法 技 巧对 早 产 儿进 行 按 摩 ，可 以很 好 地 刺 激 早 产儿 的感 觉器 官 ，进 而减 少 呼 吸 暂 停 的 发生 。胸 背 部抚触 按 摩可 刺 激 肺 脏反 射 ；头部 抚 触 按 摩 有 助 于 刺激 中枢 神经 系统 ，兴 奋 呼 吸 中枢口引。对 患 儿 进 行 头部抚 触 时 ，应 掌 握抚 触 的适应 征与 禁忌 征 ，避 免 颅 内 出 血 的 发 生 。
早产儿呼吸暂停的临床干预新进展
传 统 的护理 体位 是早产 儿仰 卧头侧 位 ， 肩下 垫
一
从 护 理角度 对早 产 儿 呼 吸 暂停 的 临 床 干 预新 进 展
作一 综述 。
１ 病 因 分 析
软枕 ， 保持 颈 部 伸 直 ， 持 气 道通 畅 。关 于 早 产 维
儿 最适 宜 的体 位 问 题 ， 内外 学 者 作 了大 量 的研 国 究， 比较 一致 的研 究 结 果 是俯 卧位 能 改 善氧 合 ， 并
作 者 单位 ：４ ０ １ 皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院新 生儿 科 ２ １０ 芜 湖
起 呼吸 暂停发 生 的原 因 ， 美 真 也 有相 同报 道 。 郑 ］ 林 秀珍 等 认 为早 产 儿 活 动 少 ， 部肌 张 力 较 弱 ， 颈 俯 卧头侧 位 时 ， 转 动 减少 ， 头 不致 引 起 口鼻垂 直 朝
下 窒息死 亡 。
２３ 抚 触 ．
停 ） （） ；４ 早产儿 贫血 ； ５ 感染 ； ６ 代谢 紊乱 ；７ 环 （） （） （）
呼吸 暂停分 原发 性 和继发 性 ， 新生 儿尤其 是 是 早 产儿 的 常见症 状 ， 产 儿 发病 率 ２ ～ ３ ， 早 ０ ０ 极 低体 重儿发 生率 约 ５ ， 龄 ２ ～ ２ ０ 胎 ８ ９周 的早 产 儿 发 生 率高达 ９ ］ ０ 。早产 儿 原 发性 呼吸 暂停 发 生
早产儿呼吸暂停的护理
早产儿呼吸暂停的护理一、疾病概述早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间超过 20 秒，或呼吸停止时间不足 20 秒但伴有心率减慢（<100 次/分）、皮肤青紫或苍白等症状。
这是早产儿常见的呼吸系统疾病之一，严重影响早产儿的生存质量和预后。
二、病因及发病机制1. 呼吸中枢发育不成熟早产儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，对呼吸的调节能力较弱，容易出现呼吸暂停。
（1）呼吸神经元数量少，树突和轴突的发育不完善，导致呼吸驱动不足。
（2）神经递质系统发育不成熟，如血清素和多巴胺等神经递质的合成和释放不足，影响呼吸的调节。
2. 呼吸系统解剖结构异常（1）早产儿的胸廓柔软，肋骨支撑力不足，呼吸肌力量较弱，导致呼吸运动受限。
（2）肺泡数量少，表面活性物质缺乏，容易引起肺泡萎陷，影响气体交换。
3. 其他因素（1）感染：如败血症、肺炎等感染性疾病可导致呼吸中枢抑制，引起呼吸暂停。
（2）贫血：早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织缺氧，可刺激呼吸中枢引起呼吸暂停。
（3）低血糖：低血糖可影响脑细胞的能量代谢，导致呼吸中枢功能障碍，引发呼吸暂停。
三、临床表现1. 呼吸停止呼吸暂停发作时，早产儿的呼吸完全停止，时间超过 20 秒。
2. 心率减慢呼吸暂停常伴有心率减慢，通常心率低于 100 次/分。
3. 皮肤青紫或苍白由于缺氧，早产儿的皮肤可能出现青紫或苍白的表现。
4. 肌张力低下呼吸暂停发作时，早产儿的肌张力可能降低，肢体软弱无力。
四、治疗要点1. 刺激呼吸当呼吸暂停发作时，可通过轻弹足底、摩擦背部等刺激方法，恢复早产儿的呼吸。
2. 药物治疗（1）使用咖啡因：咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，它可以兴奋呼吸中枢，减少呼吸暂停的发作次数。
（2）使用氨茶碱：氨茶碱也可以兴奋呼吸中枢，但由于其副作用较多，目前已较少使用。
3. 无创呼吸支持（1）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）：通过在早产儿的鼻孔中施加一定的正压，保持气道通畅，改善通气和氧合。
护理干预在预防早产儿呼吸暂停中的作用
两组发 生呼吸暂停例数的 比较 ， 见 表
早产儿呼吸暂停关 键在于及 时发现 、
及时处理 ， 因此 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 的护 士 必 须 有 高 度
论
的责任心 、 敏锐 的观察力和熟练地操作技 能， 做到勤巡视 、 正确处 理 ， 护理 的积极干 预， 将大大减少早产儿发生呼吸暂停 的几 率， 提高早产儿 的治愈率和生命质量 。
３ ３ ． ５周 。出 生 体 重 １ ３ ０ ０～２ ２ ０ ０ ｇ ， 平 均 １ ７ ５ ０ ｇ 。对照组 ４ ８例 ， 男 ２ ６例 ， 女２ ２例 ，
胎龄 ３ ２～３ ６周 ， 平均 ３ ４ 周 。 出 生 体 重
１ ３ ０ ０—２ ３ ０ ０ ｇ ， 平均 １ ８ ０ ０ ｇ 。两组 性别 、 出
中性 温 度 环 境 。 胎 儿 在 子 宫 内 呈 四 肢
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０８． ２ ６ ４
光布遮盖暖箱上 侧 、 后 侧及 左右 两侧 （ 仅 留操作 面一侧 ） ， 减少 光 线 对 患儿 刺激 ； 用无 菌棉球轻塞患儿外耳道 ， 减 少噪音对 患儿的刺激 ； 采用 “ 鸟巢式” 护理 。 观察方法 ： 观察两组患儿入 院后 ５天
参 考 文 献
１ 单若冰 ， 郭莉． 不 同新 生儿重症监 护室环境 对早产儿生 理指标 和 应激 激素 的影 响． 中
华 围产 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ８ ） ： ２ ０ ６ ．
光线 噪音对早产 儿的影响 ： 胎儿在母 亲子宫 内环境是 黑暗的 ， 且相对安静 。早 产儿提前被 娩 出后 ， 高 噪音 、 强光 照和过 多 的护理操 作形 成一 种压 力性 环境 。早
早产儿的呼吸支持与护理
早产儿的呼吸支持与护理早产儿是指怀孕不满37周就出生的婴儿，由于未来得及完全发育，早产儿的呼吸系统尤为脆弱，需要特别的呼吸支持与护理。
正确的呼吸支持和护理对早产儿的健康和生存至关重要。
## 1. 早产儿的呼吸特点早产儿的呼吸系统发育尚未完善，主要表现在以下几个方面：- 肺泡表面张力大：早产儿肺泡表面张力增加，导致肺泡塌陷，呼吸阻力增加。
- 肺泡数量少：早产儿肺泡数量较少，影响气体交换。
- 气道狭窄：早产儿气道较窄，易发生堵塞。
- 气道松弛：早产儿气道肌肉张力低，易发生呼吸暂停。
## 2. 早产儿呼吸支持针对早产儿的呼吸特点，我们需要提供适当的呼吸支持措施：- 氧疗：保持早产儿的氧合功能是最基本的呼吸支持措施。
通过鼻导管或面罩输送氧气，维持合适的氧饱和度。
- 呼吸机辅助通气：对于呼吸困难的早产儿，可以使用呼吸机进行机械通气支持，帮助维持呼吸功能。
- CPAP：持续气道正压通气是早产儿常用的呼吸支持方式，可提高肺泡稳定性，减少肺泡塌陷。
## 3. 早产儿呼吸护理除了提供呼吸支持，早产儿的呼吸护理也至关重要：- 细心观察：全天候观察早产儿的呼吸情况，及时发现异常。
- 保持清洁：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
- 保持体温：保持早产儿的体温稳定，避免寒冷刺激导致呼吸困难。
- 交叉酮监测：定期监测早产儿的交叉酮水平，及时调整呼吸支持方案。
通过正确的呼吸支持和护理，可以帮助早产儿顺利度过呼吸困难期，促进其呼吸系统的健康发育，提高生存率和生活质量。
希望每一位早产儿都能得到最好的呼吸支持与护理，茁壮成长。
舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响
１ 资 料 与 方 法
１１ 临 床 资料 ．
同期 对 在 我 院住 院 的 １５例 ＜ ７周 的 早 产 ２ ３
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ． ｌ 与 ０ ０
儿作 为研究对象 ， 出生时无窒息及 吸入 ， 龄 ２ 胎 ８～３ ７周 ， 重 体
１０～ ． ｇ 排 除 血 糖 、 钙 及 其 他 电 解 质 紊 乱 ， 脑 ｃ ． ２０ｋ ， 血 经 Ｔ排 除颅 内 出血 ， 片 排 除 肺 部 疾 患 。 采 取 随 机 抽 样 方 法 分 为 观 胸 察组 ６ 和对照组 ６ ５例 ０例 ， 照 组 体 重 （ ２ 对 １４ ０±３ ０ ， 龄 １ ）ｇ 胎 （２ ３±１３ ） ， 氏评 分 １ ｉ （ ． ３． ．０ 周 阿 ｍ ｎ为 ８ ２±１９ 分 、 ｉ ． ） ５ ｒ ｎ为 ａ
理 。 氨茶 碱 ３ ｍｇ （ ｇ・ ） 加 入 １％ 葡 萄 糖 注 射 液 ｌ ｌ ／ｋ 次 ， ０ ５ｍ，
３ ２ 声音环境 ．
噪音 对早 产儿 正在发 育 中的大 脑有很 多副
作用 ， 可引起 呼吸暂停 、 动过 缓 、 率 、 心 心 呼吸 、 血压 、 血氧饱 和
度 的 急 剧 波 动 ， 带 来 长 期 的 后 遗 症 如 听 力 缺 乏 、 意 力 缺 可 注
表 ２ 两组呼 吸暂停情 况比较（ ± ）
（． ８ ２±１ １ 分 ， 气 分 析 中 ＰＯ （ ． ４±０ ６ ）ｋ ａ Ｐ Ｃ ２ ．） 血 ａ ６３ ． ２ Ｐ 、 ａ Ｏ （． １ ．２ Ｐ ； 察组 体重 （ ６ ５ ９ ±１８ ）ｋ ａ观 １４０±１０ ， ９ ）ｇ 胎龄 （２ １± ３． １５ ） ， ．０ 周 阿氏评分 １ｍ ｎ为 （ ． ２ ２ 分 ， ｎ为 （ ． ｉ ８ １± ． ） ５ ｍｉ ８ ４±
早期护理干预对68例早产儿呼吸暂停的护理体会
１ ８ ６・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ７卷 第 １ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ Ｒ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ １
３ 讨 论
３ ． ３ 健康 教育可显著提高患者 的舒适度 和依 从性 。通 过心 理健康教育及相 关知识的指导 ， 可使患者充分 了解 自己的病 情， 相应减轻心一部 分理负担 ， 起到 放松和稳 定情绪 的作 用 ，
３ ． ２ 健 康教育可显著减少 手术并 发症发 生率 。通过 术前健 康 教育 ， 将骨折术 前应 做 的心 理准 备及 生理 准备 、 术 中配合 要 点及注意事项等一一告知 患者 ， 可有 效控制手 术过程 中的
痛敏反应 ， 利于稳定血 压和 心率 ， 从 一 定 程 度 上 减 少 术 后 并
干预 ， 有效减少 呼吸暂停 的发生 ， 取 得较好 的临床护理 效果 ，
现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 我科 收治
消毒 ， 每周 进行更换 ， 同时注意监测体温 。第 四， 对患 儿进行 合理 喂养 ， 观察患儿 腹胀 与排便 情况 ， 通 过腹 部按 摩促 进 胃 肠 的蠕动 ， 减少呕吐 和返 流 的发 生 ， 避 免 由于排便 用力 或腹
早产儿 呼吸 中枢 的发育不成熟 ， 容易 出现 进食 、 体位与朴 边等相关 的呼 吸暂停 ， 采 取综合 护理 干预措 施可 以有效地减少早产儿 呼吸暂停 的发生 ， 值 得在 临床 中推广应用 。
【 关键词 】 护理干预 ； 早 产儿 呼吸暂停
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呼吸暂停 时早 产儿的常见病 症之一 ，临床上称 呼吸暂停超过２ ０ 秒 或不足２ ０ 秒心率减慢 （ ＜１ ０ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ）为呼吸暂停 ，呼吸暂停在早产儿 当中发病率 较高 ，体质量 越低的早产 儿发病率越 高“ 。呼吸暂停 不能 得 到及时处理会 引起早产 儿脑组织缺 氧，造成脑损害 。呼吸暂 停严重
２ ０ ０ １ ， ８ （ ４ ） ： ４ ２ ６ ．
护士应提供 患者 更安静 、舒 适的环境与气氛 ，一切护理工作 应照 常进行 ，不 可疏 忽 ，尽 量做 到让患 者舒 适、无 痛苦 。护士 要创 造条
件 ，提供方 便 ， 让 家属和患者有更多的时间在一起。 ２ ． ２ ． ６ 回避 期护理 要点
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行统计学分析 ，采用卡方检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
例 ，女５ ０ 例 。体质量 １ ２ ０ ０ ￣ ２ ０ ０ ０ ｇ ，胎龄２ ８ ￣ ３ ５ 周 ，每 日发生呼吸暂停 １ 一 一 ２ １ 次。随机分 成２ 组 ，分 别给予护 理干预和 不给予护理 干预 。护理 干预组 （ ａ 组 ）５ ６ 例 ，未给予护理干预组 （ ｂ 组 ）６ ｌ 例。
［ ３ ］ 於爱 宝 中 瘤 患者 的心理护理 及其对 策［ Ｊ 】 ． 解放军护 理杂 志， ２ ０ ０ ４ ，
２ １ （ ７ ） ： ７ ７ ．
［ ４ 】 张砚 涛． 肿瘤 患者 的心理 护理 ［ ． 『 】 ． 医学理 论实践 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ４ ４ ５ ．
３ ５ ４ ・临床 护 理 ・
给予帮助 的样 子并诚心诚意地提 供患者更多 的细致 护理照顾 ，尽 可能 ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １
护 士也采取相应 的回避 态度 、不必马 上将 病情告诉 患者 ，可以找
机会用 暗示的方法慢慢地渗透 ，也可视患者的态度而定 ，甚至一直 回 避 到最 后。护士要做好家属 的思想工作 ，稳定其情绪 ，共同商议如何 帮助患者安然地度过此期 。
临床 资料 ，随进 分组 ，一组给 予护 理干 预 ，另一 组不给 予护理 干预 。使 用 多功 能心 电监 护仪 监测 心率 、脉 搏 及血 氧饱和度 。统计呼 吸暂 停 次数， 呼吸 暂停 发生率 。结 果 护 理干 预 组呼吸 暂停 次数 （ ０ ． ３ １ ±Ｏ ． ２ ６ ）次 ， 呼 吸 暂停 发生率 ２ １ ． ４ ％，未给 予护 理干预 组呼 吸 暂停 次 数 （ ０ ． ６ １
长治 医学院学 报， １ ９ ９ ９ ， １ ３ （ １ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
动等 以转移其注意力 ，疏散 抑静 情绪 。此外 ，搞好休养环境 的布 置和
饮食 的调配 也会起 到积极 作用。 ２ ． ２ ． ５接受 期护理要 点
［ ２ ］ 寇立 青 ． Ｐ Ｃ Ａ用 于控 制 晚期 癌痛 的效果 评 价【 Ｊ ］ ． 肿 瘤 防治 杂 志，
护 理干预对早产儿呼吸暂停 的影响
许 玉 羡
（ 厦 门大学 附属第一 医院杏林分院儿科 ，福建 厦 门 ３ ６ １ ０ ２ ２ ）
【 摘 要ｌ 目的 探 讨护 理干 预 对早 产 儿呼吸 暂停 的 影响 。方法 选择 回顾性 分析 ２ ０ ０ ９ 年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ４月我 院 收治 的早 产 儿患 儿 ｌ １ ７例 的
２ ． ２ ． ４抑郁期护理要点 护士 可 以通过 言语性 和体 态语 言 （ 如表情 、手 势等 ）与 患者 交 流 、给予安慰和鼓励 ，增 加其希望感 。同时 ，辅以音乐疗法 、娱 乐活
参考文献
【 １ 】 马淑 丽， 原 建慧 ， 杨淑 云． １ ０ ２ 例 晚期癌 症患 者的 心理调 查分 析［ Ｊ ］ ．
影响早产儿 的生命质量 及存活率口 】 。所 以必须加 强监护早 发现、早干 预。我们选择２ ０ ０ ９ 年３ ｌ至２ ｆ ０ １ １ 年４ 月我院收治的早产儿 ，护理干预组
按摩腹 部时 ，以脐 为 中心 ，适 当压力 ，顺 时针按摩 腹部 。每 次按摩
５ ￣ １ Ｏ ｍ ｉ ｎ ，如小 儿腹 胀则 适 当增加 时间 。按摩 时手法 切 忌粗暴 。每 次按摩 前操 作者需 先温 暖双手 。避免 交叉感 染 ，应减 少进 出病 房 的 人员 ，只 留一人护 理 ，接触患 儿之前 先洗 手 ，做 好病房 和温箱 的 消 毒工 作。做 好患 儿卫生 ，用 清水清 洁患儿 Ｉ ＝ １ 腔 ，面部 ，脐部 。每 ！ Ｅ ｌ ２ ￣ ３ 次 ，每 次 １ ５ ￣ ３ ０ ｍｉ ｎ 。如发 现患儿 出现 呼吸 困难 的表 现应 间断性 给氧 ，好转 后再 改为低 流量 给氧 ，维持正 常 的血氧饱 和度 。检测 呼
±０ ． ４ ２ ）次 ，呼吸 暂停率 ３ １ ． １ ％。结 论 护 理干预 可 明显 降低 呼 吸暂 停的 发生率 及 发作 次 数。 【 关 键词 】护 理 ；干 预 ；早产 儿；呼吸 暂停 中图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ３ ５ ４ － ０ ２
对其 进行护理干预。现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １临床资料
选择２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ １ 年４ ｌ ，我院收治的早 产ｉ ｆ ｌ ｌ １ ７ 例 。其 中男６ ７
吸 ，脉搏 ，血氧饱和度 ，呼吸暂停次数 。
１ ． ２ ． ２呼吸暂停的急救护理
当发 现患儿 面色 发绀应 立 即进行抢 救 措施 ，如立 即进行 胸外 按 压 ，如 未见 好转改用复苏气囊加压 给氧 ，畅通患儿 的呼吸道 ，并使患 儿抬高 头部 ，保持 颈部伸直 并保持斜式 卧位 。 未 给予护理 干 预组 ，常规洗 手 ，温 暖双手 后更换 尿布 、清洗 臀 部、皮肤 。放置保 温箱 内。按常规护理 。 １ ＿ ３统计学方法