臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效
臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症治疗的效果分析
资料采用检查 ， ００ Ｐ＜ ．５为有统计学差异 。
２ 结 果
所有患者手术均成功 ， 术中 、 术后均没有 出现损伤神经
根、 脊髓 、 大血管或伤 口感染等并发症。 ２１ 视觉模拟评分法（Ａ ） ． Ｖ Ｓ值 术前视觉模拟评分法（Ａ ） ＶＳ 值平均 为 （ ． ７４ ２±０３ ）分 ，术后 ６ 月 Ｖ Ｓ 分平均为 ． ８ 个 Ａ评 （ ．１ ．８分 ， ２１ ±０４ ） 两者 比较有显著性差异 ， Ｐ＜００ 。 ． ５
Ｅ Ｔ Ｄ Ａ抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检 测 Ｐ 、 Ｒ Ｐ Ａ的 Ｔ Ｉ 、Ｔ Ｎ 皇 木 析 结 果分 ｌ 口 】Ｉ ７
范英华
（ 齐河县胡官屯镇计生站 ， 山东
齐河 ，５ １６ ２ １１）
【 】 目的 探讨患者用 Ｅ Ｔ 摘要 Ｄ Ａ抗凝 血和枸橼 酸钠抗凝血检测 （ ） （ Ｒ 、ＦＡ结果的影 响。方法 取 ６ Ｐ 、Ｉ ）（ｒ） １ Ｎ ｒ ０例新鲜血浆
【 ｅ ｒｓ Ｏ ｏ ｅ ｕｌｕ ｌ ｉ ；ｕ ｂ ｉ ｅｎａｏ Ｋ ｙＷＯｄ 】 ｚｎ ｃ ｓ ａ ｏ Ｌ ｍ ａ ｄｓ ｈ ｒｉｔ ｎ ｎ ｅ ａ ｔｎ ｂ ｒ ｃ ｉ
腰椎间盘突出症是骨科 的常见疾病 ， 好发 于青 壮年 ， 目 前有很多治疗方法 ， 本文应用臭氧髓核消融术治疗 此病 ， 取 得 良好的效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床资料 ： ． 选取 我院腰椎盘突 出症 的患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ６ 例， ２ ， 女 ４例 年龄 ２ ４ ２— ３岁。病史 ２ 个 月。临床表 现为 —６ 腰骶部疼痛 ， 腰部 活动受 限， 多伴下 肢麻木 、 疼痛 ， 常因气温
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察摘要目的探讨以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法150例陈旧性颈腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
联合组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术，胶原酶组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶，射频热凝术组CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。
随访3个月后，对比各种方法的临床疗效。
结果陈旧性颈腰椎间盘突出症患者椎间盘退行性变，髓核失去弹性，纤维环出现裂隙。
150例患者CT下O3注射后盘内分布呈弥散状。
联合组的有效率和胶原酶组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组的有效率和射频热凝术组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于陈旧性颈腰椎间盘突出症患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术的效果好，值得临床选用。
关键词颈腰椎间盘突出症；臭氧髓核消融术；临床疗效；胶原酶；射频热凝术2012年1月～2014年6月作者对50例陈旧性颈腰椎间盘突出症的患者使用臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术进行治疗，取得很好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院就诊的陈旧性颈腰椎间盘突出症患者150例，男76例，女74例，年龄38～66岁，平均年龄（42.31±3.64）岁。
所有患者按随机数字表法被随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
56例颈椎间盘突出症，94例腰椎间盘突出症。
病程10～19年，平均病程（15.46±6.78）年。
三组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。
1. 2 方法联合组患者：取适当体位，腰椎常规俯卧、颈椎常规仰卧，以3 mm薄层CT扫描病变间盘，确定椎间盘病变的范围和部位，据此选择合适的穿刺点。
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察目的：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。
方法：选取于2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定。
结果：患者经过臭氧消融术配合腰椎牵引方法治疗以后，患者的下肢疼痛症状都得到了比较明显的缓解和改善，患者没有出现血管神经损伤，并且患者的总优良率为75.00%。
其中术后症状明显得到改善的患者是60例，术后一个月的优良率为62例，术后1年的优良率为59例，术后2年的优良率为57例。
患者经过治疗后，一年、两年的优良率低于一个月的优良率，但是结果对比没有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果非常好疗效确切，且优良率较高，值得在临床上推广应用。
标签：臭氧消融术；腰椎牵引；腰椎间盘突出症下面本文选取我院2011年12月至2013年12月收治的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定[1]，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者。
其中男性患者50例，女性患者30例，患者年龄30到65岁之间，平均年龄47.33±6.11岁，患者病程在半年-3年，其中半年-1年的患者是30例，1年-2年的患者是40例，2年-3年的患者10例，患者的平均住院时间为3.1天。
1.2納入标准所有患者都出现腰痛并且伴有单侧或者是双侧下肢痛，患者在进行CT检测以后，就显示为膨出或者是突出，没有椎管狭窄及其出现严重的钙化情况。
1.3治疗方法80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗。
患者采取俯卧姿势，经过CT扫描诊断以后利用定位系统确定突出椎间盘间隙，测量进针点、穿刺角度和深度[2]，并且采用常规方法进行消毒处理，患者采用局部麻醉，才有用侧后方及其旁正中入路，CT扫描以后确定针尖是位于突出椎间盘内，将其浓度扩大为60ug/ml的臭氧注入到椎间隙中，当然单个椎间隙不要超过三十毫升，然后利用小剂量的注射器分多次注入，当注射完成20毫升时，采用CT进行扫描并且观察臭氧的分布情况，进一步根据臭氧的分布特点等选择合适的注射剂量，当注射完毕以后，将针尖退到椎旁，在完成注射浓度为每毫升40微克的臭氧5毫升以后，对患者进行拔针处理，之后贴上创可贴。
CT监视下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及评价
ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ， ｏａ ｄｔｒｅｍ ｎ ｓｗ ｒ ６ ． ％ （ ４ ３ ａｅ ） ７ ． ％ （ ８ ３ ａｅ ） ８ ． ％ （ ３ ３ ｒ ｔ ｔ ｆ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅｅ ３ ２ ２ ／ ８ ｃｓ ｓ 、３ ７ ２ ／ ８ ｃ ｓｓ 、 ６ ８ ３ ／ ８ ｅ ｍｅ ｏ ｗ ｎ ｈ ｈ
ｎ ｂａｉ ｕ ｌｕ ｕｐ ｓ ｓｗ ｔ １ － ０ ｎ１ ６ ／ １ ｚｎ ． ｓ ｌ ａ ｄ ａ ｌｔ ｇｎ ｃｅ ｓｐ ｌｏｕ ｉ ０ ｍｌ３ １ｏ ０ ｇ ｎ１ｏｏ ｅ Ｒｅｕ ｔ Ｔ｜ ａｅ ｏ ｄｒｓｌ ｆ ｒ ｎ ｈ ｆ ｓ ｌ ｒｔｓｏ ｇｏ ｅｕｔ ａｔ ｅ ｆ ｓ ｅ
ｐｏｒｓ ｎ Ｓ ＮＸ — ｉ，Ｈ Ｏ Ｑａ ，Ｉ ｏｇ ｃｏ ． ｅａ ｍ ｎ ｏ ｏ ａｋａｄＬｇ ａｎ ｒｔｕｉ Ｕ ｉｘａ Ｚ Ａ ｉ Ｌ ｎ —ｈ， Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＬｗＢ ｃ ｎ ｅｓ ｉ， ｏ ｎ Ｒ ｏ ｔ Ｐ
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维普资讯
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２０ ０ ７年 ２，第 ３卷 第 １ Ｅ ｌ 期
Ｐ ｉ ｌ ，ｅｒａｙ ０ ７ Ｖ １３ Ｎ ． ａ ｎＣｉ Ｊ Ｆｂｕｒ ０ ） ｏ． ， Ｏ １ ｎ ２
微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的：通过对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察，证实臭氧消融术是腰椎间盘突出的理想治疗方法。
方法：146例患者经CT或MRI 检查及临床诊断(表现为腰背痛及下肢麻痛)均确诊为腰椎间盘突出症，在CT机或者C型臂X光机下进行经皮臭氧髓核消融术治疗。
结果：将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水份丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的，总有效率95.8%，无严重并发症。
结论：臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，具有操作简单、几乎无损伤、感染机会少的特点，且疗效高、术后恢复快，是腰椎间盘突出的理想治疗方法。
【关键词】微创；臭氧消融术；腰椎间盘突出症；疗效观察腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病，在人群中的发病率约为15%，传统的治疗方法包括牵引、推拿、按摩、小针刀疗法及外科手术；微创治疗方法有胶原酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压术等。
经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来欧、美盛行，新发展起来的一项新技术。
与传统方法比较具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。
我院自2006年初开展此项技术，采用CT或者C型臂X光机引导定位臭氧盘内、盘外注射治疗146例腰椎间盘突出症，获得良好的治疗效果，现报告如下：1 临床资料1.1 技术原理：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。
将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水份丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。
1.2 需要仪器设备：普通CT机或C型臂X光机医用臭氧治疗仪、医用氧气瓶、专用穿刺针。
1.3 146例患者经CT或MRI检查及临床诊断证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背痛及下肢麻痛。
男性87例，女性59例；年龄23-76岁，平均46岁；其中腰椎间盘突出93例，腰椎间盘膨出49例，腰椎间盘脱垂4例；单纯性腰椎间盘突出症131例，复杂性15例(此类患者常伴明显脊髓受压萎缩、骨质增生及腰椎退变)。
臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效分析
【 关键词 】臭氧 消融术 ； 腰 间盘突 出 ； 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ６ ８ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ３ １ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
中国继续医学教 育 第７ 卷 第５ 期
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应 在 术 前做 好 充 分 准 备 ，相关 医师 掌 握 高超 的技 能 ，加 强术 后 护 于 一 些 在 相 关 药 物应 用 后 依 旧存 在 高 眼压 问题 的病 患 应及 时 进
理质量。才能更为有效 的减少患者术后并发症的发生率 ，进一步 行 手 术 治 疗 。
Ｇ Ａ Ｏ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｓ ｏ ｎ ｇ ． Ｐ ｊ ｕ ｙ ｅ ｉ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
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情 ，避 免 给 予 患 者 身心 不 必 要 的 负 担 ，有 效 控 制 病情 发 展 ，对
国社 区 医师 （医学 专 业 ） ，２ ０ １ ２ ，１ ４（ １ ２） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
臭氧消 融术治疗腰间盘突 出的疗效分析
高壮松
随机 选 取 ２ ０ １ ２ 年 ５月 ～２ ０ １ ４年 ５月 我 院 收 治 的 １ ０ ７例 腰 间 【 摘要 】目的 分析臭氧 消融 术治疗腰间盘突 出的临床 疗效。方法 从我 盘 突 出患 者 ，双 盲法 分 为研究 组 （ ５ ５例 ）和 对照 组 （ ５ ２ 例 ）。对 院２ ０ １ ２年 ５月 ～２ ０ １ ４年 ５月期 间收治 的腰 间盘 突 出患者 中随机抽 取 ９ ：２ ３ ；年龄 在 ２ ６ —６ ７岁 之 间 ，平 均 年 １ ０ ７例 ，分 为 研 究 、 对 照 两 组 。 给 予 对 照 组 保 守 治 疗 ，研 究 组 则 行 臭 照 组 男女 患者 的 比例 为 ２
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ １ ０ ３ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｌ ｕ ｍａ ｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍ ａ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ７ － ２ ０ ｍ ｌ （ ６ ０￣ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ
６ ５ ０ ０ １ １
【 摘要】目的 探讨臭 氧消 融对腰椎 间盘 突出症的疗效 。方法 对腰 椎间盘突 出症 患者 ７ ３例 ， 共１ ０ ３个病变腰椎 间盘 ， 经皮穿 刺 盘 内注射浓度 为 ６ ０ １ ￣ ｇ ／ ｍ ｌ 的臭 氧 ７ ～ ２ ０ ｍＬ ， 通过 随访 ， 观 察评 定疗效 。结 果 本组 优 ４ ８例 ， 良２ ０例 ， 差 ５例 ， 有效 率 占 ９ ３ ． １ ％。结论 臭 氧消融术是 治疗腰 椎间盘突 出症一种安全 、 有 效的方法。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍａ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ３
臭氧消融 术治疗椎间盘突 出症 是近年来 国内外兴起 的一项
术 中注 射时应 缓慢 ， 可反 复抽 吸注射 ， 使椎 间盘髓核充 分溶解 。 根据患者术 中反应及注射时压力判 断臭 氧需要量 ．一 般注入臭 氧７ — ２ ０ ｍ Ｌ ， 盘外注射 ５ ｍ Ｌ ， 为避免臭 氧引起 的组织水 肿 ， 在椎 间； ｆ Ｌ ￣ ｌ － 口常规注射镇痛液 １ ０ ｍ Ｌ， 敷贴覆盖针孔。术后当天卧床 休息 ， 同时可给予甘露醇及地 塞米松静脉滴注 ， 术后第 ２天下地
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的疗效分析
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的疗效分析目的：对腰椎间盘突出症（LIDP）治疗采取臭氧消融术的临床疗效进行分析。
方法：将本院确诊为LIDP的30例患者作为主要的研究对象，并按照治疗的方法分作对比组与治疗组各15例，对比组运用传统的保守治疗，治疗组运用臭氧消融术治疗，分析两组的疗效。
结果：治疗组的疗效见效快、住院时间短、治疗的有效率高，与对比组相比较有明显的差异（P＜0.05）。
结论：对于LIDP 的治疗采取臭氧消融术具有显著的效果，可缩短住院的时间与治疗的时间，值得在临床上普遍应用。
标签：臭氧消融术；腰椎间盘突出；疗效LIDP是一种常见于骨伤临床中的疾病，其发病率大概是15%，传统对LIDP 治疗的方法主要包括牵引法、推拿法、按摩法、小针刀疗法以及外科手术方法等，这些治疗方法虽然有一定的疗效，但是往往难以根治，而外科手术治疗常常会给患者带来巨大的痛苦与创伤[1]。
因此，采取微创治疗成为患者的迫切需求，而微创治疗主要包括胶原酶的溶解术、激光椎间盘的减压术以及经皮腰椎间盘的摘除术等，本院主要采取的是臭氧消融术，并对该手术的治疗方法进行分析，现将临床结果如下：1.资料与方法1.1一般资料病例选择的是2013年6月至2014年8月所收治的确诊为LIDP的患者，共为30例，其中，男性为18例，女性为12例，年龄最小是37岁，最大是52岁，平均是47.2岁；患者有17例为腰椎间盘的单间隙突出，有13例为2个间隙突出；将患者随机分作对比组与治疗组各15例，两组的一般资料没有显著差异（P>0.05）。
1.2方法对比组：基于患者板床硬卧休息，用双氯芬酸钠与塞来昔布等缓释药物缓解患者的疼痛症状与炎症反应，并用盐酸乙哌立松片对患者的肌肉进行松弛，同时配以推拿按摩与牵引治疗。
治疗组：使用CT进行引导，确定穿刺的位置后对穿刺的位置加以铺巾消毒，行局部麻醉，并在CT的介入下降穿刺的方向调整好，以明确穿刺部位。
若LIDP 患者为旁中央型取患侧脊柱中线旁开一个6～10厘米的小口行后方穿刺；若LIDP 患者为腰椎间盘的膨出症或者后正中的突出，则经过神经根和硬膜囊间以神经根和小关节间穿刺，使突出物到达盘内，接着分别在干盘内和突出物的中央及盘外注射40～60g/ml浓度的臭氧5～15毫升，总剂量不能超过30毫升，在椎旁注射的水平是30g/ml的臭氧5～15毫克，总剂量不能超过30毫升，也可以按照患者的临床情况实施椎旁封闭[2]。
《2024年经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》范文
《经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，由于腰椎间盘的退行性改变，导致髓核、纤维环及软骨板等结构发生异常，压迫神经根或脊髓，从而引发一系列的疼痛、麻木等症状。
经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术作为一种新兴的治疗方法，在临床上的应用日益广泛。
本文旨在分析该技术在治疗腰椎间盘突出症的症状复发及治疗效果，以期为临床实践提供参考。
二、方法经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术的治疗方法主要包括以下步骤：首先，通过影像学检查确定病变的腰椎间盘；其次，进行局部麻醉和消毒处理；然后，利用穿刺技术将臭氧和射频消融设备引入病变的腰椎间盘；最后，通过臭氧氧化和射频热凝作用，达到减轻疼痛、缓解炎症、修复损伤的目的。
三、症状复发分析1. 症状复发的原因：腰椎间盘突出症治疗后症状复发的原因为多方面，主要包括术后康复不当、生活习惯不健康、病程过长导致的腰椎间盘纤维化等。
其中，臭氧和射频消融术后未能完全清除病灶是导致症状复发的重要因素。
2. 预防措施：针对症状复发的因素，建议患者在术后积极进行康复训练，保持良好的生活习惯，加强腰部肌肉锻炼等。
同时，医生应详细解释术后注意事项，指导患者正确使用药物和进行康复训练。
四、治疗效果分析1. 治疗效果评估：经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的效果显著。
术后疼痛减轻、活动能力提高、生活质量改善等指标均可作为评估治疗效果的依据。
2. 治疗效果特点：该技术具有微创、安全、有效、恢复快等优点。
通过臭氧氧化和射频热凝作用，可迅速减轻炎症、缓解疼痛，同时促进组织修复和再生。
此外，该技术对患者的生理功能影响较小，术后康复时间短。
五、讨论经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著的优势。
然而，仍需关注术后康复和预防症状复发的问题。
医生应详细解释术后注意事项，指导患者进行康复训练和药物治疗。
对腰椎间盘射频髓核消融与臭氧消融联合应用后对治疗腰椎疼痛的效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.017对腰椎间盘射频髓核消融与臭氧消融联合应用后对治疗腰椎疼痛的效果分析郭炤煊，齐玉新，王兴轩北京市仁和医院疼痛科，北京102600[摘要]目的研究腰椎疼痛采取腰椎间盘射频髓核消融与臭氧消融联合诊疗的临床效果。
方法选取2020年1月—2022年1月就诊于北京市仁和医院疼痛科的72例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采取随机数表法分为对照组和治疗组，每组36例。
对照组采用低温等离子射频髓核消融术，治疗组采用低温等离子射频髓核消融术+臭氧消融术，比较两组疗效、腰椎功能、腰腿痛水平、髓核回缩效应参数、炎性因子、生活质量。
结果治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组Oswestry功能障碍指数低于对照组，日本骨科学会腰痛评价量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组腰腿疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组髓核前后径、横径低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组C反应蛋白水平为（3.74±1.12）mg/L、白介素-6水平为（96.96±7.40）ng/L低于对照组的（5.15±1.25）mg/L、（144.34±9.25）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组社会/生理功能、一般状况等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腰椎间盘突出症采取腰椎间盘射频髓核消融与臭氧消融联合诊疗效果更为显著，可改善机体炎症状态，缓解腰椎疼痛，增强髓核回缩效应，促进腰椎功能恢复，提高生活质量。
[关键词]腰椎疼痛；腰椎间盘突出；射频髓核消融；臭氧；腰椎功能；生活质量；效果[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(a)-0017-05Effect of Combined Application of Lumbar Disc Radiofrequency Nucleus Pulposus Ablation and Ozone Ablation in the Treatment of Lumbar Spine PainGUO Zhaoxuan, QI Yuxin, WANG XingxuanDepartment of Pain, Beijing Renhe Hospital, Beijing, 102600 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of combined diagnosis and treatment of lumbar disc radiofrequency nucleus pulposus ablation and ozone ablation for lumbar spine pain. Methods A total of 72 patients with lumbar disc herniation admitted to the pain Department of Beijing Renhe Hospital from January 2020 to January 2022 were se⁃lected as the study objects, and they were divided into control group and treatment group by random number table method, with 36 cases in each group. The control group was treated with low temperature plasma radiofrequency abla⁃tion of nucleus pulposus, and the treatment group was treated with low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus + ozone ablation. The efficacy, lumbar function, level of back and leg pain, parameters of nucleus pulposus retract effect, inflammatory factors and quality of life of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The Oswestry disability index of the treatment group was lower than that of the control group, and the score of the low Back Pain Evaluation Scale of the Japanese Orthopaedic Society was higher than that of the control group, and the dif⁃ferences were statistically significant (P<0.05). The score of lumbar and leg pain in the treatment group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The anteroposterior diameter and [作者简介] 郭炤煊（1982-），男，本科，副主任医师，研究方向为疼痛医学。
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析
doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2020.07.013臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析贺 彬1 吴大胜2△（1长春中医药大学，长春130000；2吉林省人民医院疼痛科，长春 130021）臭氧医学发源于十九世纪末，最早由Wolff报道臭氧应用于战斗创伤治疗，发挥抗炎杀菌作用[1]。
之后Bocci [2]对臭氧进行了研究，发现医用臭氧具有抗炎、镇痛和促进局部组织再生等作用，如今在临床得到广泛应用，尤其是近年来经皮穿刺椎间盘臭氧髓核溶解术逐步得到临床医师和病人的认可。
腰椎间盘突出症是最常见的腰椎退行性疾病，传统的手术治疗，风险性高、创伤多、操作复杂，而且部分病人对手术存有畏惧心理。
臭氧髓核溶解术弥补了这些缺点，以最小的创伤解决问题。
我科采用经皮穿刺椎间盘臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效，现分析报告如下。
方 法1. 一般资料经吉林省人民医院伦理委员会审核并通过，收集并分析2013年9月至2018年9月在我院疼痛科经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症病人335例，以腰背部疼痛及下肢麻痛为主要临床表现。
纳入标准[3]：①腰部疼痛伴一侧或双侧下肢疼痛；②存在神经根性症状（如感觉麻木、腱反射减退或消失、肌力下降）；③直腿抬高试验阳性；④影像学检查证实为腰椎间盘突出症。
排除标准：①年龄在20岁以下或80岁以上；②腰椎管狭窄症；③有感染性疾病；④伴有严重内科疾病。
根据治疗方法不同分为非手术治疗（A组）、臭氧髓核溶解术（B组）。
其中非手术治疗组共计146例，男89例，女57例；最大年龄81岁，最小年龄25岁；病程为1个月至20年不等；L3-4节段突出21例，L4-5节段突出83例，L5-S1节段突出42例。
臭氧髓核溶解术组共计189例，男101例，女88例；最大年龄79岁，最小年龄23岁；病程为3周至15年不等；L3-4节段突出37例，L4-5节段突出113例，L5-S1节段突出39例。
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症248例的临床疗效观察
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症248例的临床疗效观察摘要】目的探讨经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧（O3）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。
方法 248例LDH患者在C臂X光机下定位，在穿刺病变椎间盘内注射浓度50ug/ml的O310-20ml，在椎间盘神经根附近注射30ug/ml的O310-15ml。
结果所有患者都随访3个月，显效41.1%（100例）；有效52.4%（130例）；无效6.5%（18例），总有效率93.5%。
结论臭氧髓核溶解术是治疗LDH的一种安全有效的微创治疗方法。
腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病、多发病，O3作为一种强氧化剂可以溶解髓核内蛋白多糖，降低椎间盘内压力，解除对神经根及硬膜的压迫而达到治疗LDH的目的，自2007年6月至2011年6月我院应用O3治疗248例LDH患者，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组男152例，女96例，平均年龄为20-70岁；病程3个月至14年，包容性148例，非包容性100例，钙化12例，合并有Ⅰ度腰椎滑脱者6例，单个椎间盘突出者166例，双个椎间盘突出82例，L3-464例，L4-L5126例，L5-S1140例。
1.2 病例选择标准①最佳适应症是腰椎间盘膨出或轻中度突出（不大于1cm），合并神经根压迫症状者。
②症状：体征与CT或MRI等影像学与检查相一致。
③排除有凝血功能障碍，穿刺部位有感染，突出椎间盘有钙化，椎管狭窄，超过Ⅰ度滑脱，妊娠及不能配合手术者。
1.3 治疗方法1.3.1 仪器设备由山东淄博悦华医疗器械公司生产的医用臭氧发生器（CH-11-13）一台、医用纯氧、C形臂X光机一台。
1.3.2 手术方法：患者取俯卧位，下腹部垫软枕，C形臂X光机透视下确定病变椎间隙及穿刺点，穿刺点距后正中线8-12cm，并用龙胆紫标记，常规消毒，铺巾，0.5%的利多卡因局麻后，穿刺针与冠状面呈约45角穿刺（L4-5），而L5－S1，针尾应向头部倾斜20-30°，穿刺针尖在C臂X线引导下，依次穿过皮肤、皮下脂肪、腰间筋膜，骶棘肌外侧部，腰方肌及腰大肌，从神经根下抵达维环后外侧表面，若此时可感觉阻力突然减少，再行X光透测，证实针尖位于病变椎间中心或后1/3区域内，用注射抽取5ml 50ug/ml，O3 5ml慢慢注入病变椎间隙，反复2-3次，总量不超过20ml，包容性椎间盘突出推注O3时阻力较高，可见气体在盘内呈不规则形状弥散，而纤维盘破裂者气体进入硬背膜外，透视下椎体后缘可见线状透光影。
臭氧髓核溶解术医治腰椎间盘突出
臭氧髓核溶解术医治腰椎间盘突出朱亮王树堂段海涛王长水王金书（淄博市第七人民医院放射科山东淄博255040)［摘要］目的：探讨臭氧髓核溶解术医治腰椎间盘突出的疗效。
方式：2500例腰椎间盘突出患者均采用臭氧髓核溶解术，未加其它辅助医治。
在CT引导下定位，穿刺途径为腰椎侧后方入路和正后方入路，利用日本产20-22G PTC穿刺针，穿刺至病变椎间盘，注入适量臭氧，再行CT扫描，观察髓核溶解状况，直至满意为止，将病变椎间盘髓核溶解，降低椎间盘内压力，解除对硬膜囊及神经根的压迫，达到医治目的。
结果：总有效率%。
术前VAS评分为±，术后1周平均为±2，术后3月平均为±2。
髓核溶解术前与术后1周和3个月VAS评分有统计学意义（P<），术后1周与3个月不同无统计学意义（P>）。
结论：腰椎间盘突出医治方式众多，但确实疗效显著且痛苦小，大体无创伤者甚少，臭氧髓核溶解术疗效显著，大体不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者接受。
［关键词〕腰椎间盘突出；臭氧髓核溶解术；CT引导微创医治Ozone marrow nucleus to treat lumbar vertebrae disc herniation Zhu Liang ,Wang Shutang，Duan Haitao, of Radiology, The NO．7 hospital of Zibo，Zibo,255040,China.[Abstrat] Objective：To study the effect of Ozone marrow nucleus dissolution for treating lumbar vertebrae disc herniation .Methods：1000 patients with lumbar herniation without any other cure methods were adopted marrow nucleus pucture way is that back side is adopted by lumbar guide by the 19-21G PTC injection made in Japan and puncturing the pathology intervertebral discs and injecting Ozone up to satisfied by observing the dissolution of marrow nucleus through CT scanning. To dissoive the marrow nucleus in order to reduce the prssure to the ganglion radix and the dura mater capsula,which reach to curable ：The total effective rate was ％．The befor operation of VAS was ±1．VAS was ±2 one week after operation ．The VAS was ±2 three months after operation .The assess of VAS was statistically deference in befor operation with one week and three months after operation (P<,The assess of VAS was no statistically deference in one week and three months after operation (P>．Conclusion：The methods treating lumbar vertebrae disc herniation was many ,but the effective and simple and safe way to treat intervertebral discs was few ．The marrow nucleus dissolution was isn’t influence the patients’work and is much adopted by patients.[key Words] cervical and lumbar vertebrae disc herniation；Ozone marrow nucleus；small wound cure guide by CT臭氧髓核溶解术医治腰椎间盘突出症因创伤小、疗效高，在临床上应用日趋普遍，我院对2500例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术，微创医治，疗效显著，大体不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者的接受，也为其它医院尚未开展此项医治的同道们提供了穿刺途径和医治体会。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果魏政刚;赵丽;宋敏;张存熙;任文元;郑延富【摘要】目的：观察臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取自2012年1月至2015年1月期间在我院就诊后住院的腰椎间盘突出症患者320例，并随机分为观察组（160例）和对照组（160例），对照组的患者给予常规药物治疗，观察组患者进行经皮穿刺臭氧消融术治疗，比较两组患者治疗效果以及并发症的发生情况。
结果：观察组患者总有效率为90.6%，对照组总有效率为71.9%；患者腰腿痛症状改善效果显著优于对照组，观察组并发症发生率为1.92%，对照组并发症发生率为12.14%，两组患者均没有严重的并发症发生，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果较好，是一种安全有效、操作简便的治疗方法，值得在临床上推广应用。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】3页(P588-590)【关键词】臭氧消融术;腰椎间盘突出症;临床效果【作者】魏政刚;赵丽;宋敏;张存熙;任文元;郑延富【作者单位】730000 甘肃兰州，甘肃中医药大学; 730050 甘肃兰州，兰石医院骨科;730030 甘肃兰州，兰州大学第二医院VIP外科;730000 甘肃兰州，甘肃中医药大学;730050 甘肃兰州，兰石医院骨科;730050 甘肃兰州，兰石医院骨科;730050 甘肃兰州，兰石医院骨科【正文语种】中文腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）在临床上是一种常见的疾病，发病率高，主要是因为腰椎间盘退变、纤维环破裂，导致髓核后凸压迫神经根或脊髓而发生的一系列的临床症状。
LDH主要表现为腰痛、下肢放射痛以及马尾神经障碍等临床症状，严重影响患者的正常生活和工作。
临床上治疗LDH常采用的方法是手术和药物保守治疗，手术方法常见的是椎间盘摘除术，而保守治疗包括药物脱水、卧床休息以及牵引等［1］。
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消融术并不能完全代替开放 手术治疗 ， 可能使全部 患者达到 不 症状完全消除 。对本组治疗无效的 ｌ ６例患者进行 回顾 分析 ， 发
现病例存在疝 块密 度较 高 、 块游 离 、 疝 黄韧带 肥厚 、 椎体 滑脱。 对于椎 间盘突 出明显者可尝试多次臭氧注射或偏 向突出部位注 射， 其疗 效尚有 待于检验 。而对 于椎间盘脱垂 者 目前 尚很难通 过改 良手术方式来提 高疗效 ， 不是手术 适应征。对于 临床症状 明显 的椎 间盘突 出患者 ， 只有臭 氧注射能够 明显减轻 或消除神
疗效与疝块 Ｒ值 明显相关 （ ＝０ ７ Ｐ＜ ． ５ ； 突 出物 ｒ ．４， ０ ０ ） 与 性状 （ 密度及 钙化 ） 呈明显相关 （ ＝０ ７７， ０ ０ ） 与椎 间盘 ｒ ． １ Ｐ＜ ．５ ； 突出的类 型中度相关 （ ＝ ．７ ， ｒ ０ ６ ５ Ｐ＜０ ０ ） 与黄韧带 肥厚及滑 ．５ ； 脱程 度中度相关 （ ＝ ．４ ， ｒ ０ ５ ７ Ｐ＜０ ０ ） 与臭 氧用量 及浓度 弱相 ．５ ；
各期 的数据进行统计 。③结果 ７ 例腰椎 间盘 突出症患者治疗后显效 ２ 例 （５９ ）有效 ３ ８ ８ ３ ．％ ， ４例（３６ ， ４．％） 无效 １ ６例（Ｏ５ ， ２．％） 有效率为
７ ５ ９．％。无 １例 出现椎 间隙感染或脊髓 、 神经 、 血管及腹腔脏 器损伤等严重并发痘 。疗效与疝块 Ｒ值、 突出物性状（ 密度及钙化） 明显相 关； 与椎 间盘 突出的类型中度相 关； 与黄韧带肥厚及 滑脱程度 中度相 关； 与年龄 、 臭氧用量及浓度、 病程长短弱相 关； 瘤体 大小无明显相 关性。 与
参 考 文 献
［］ 赵 １ 辉， 倪才方 ， 唐天驷． 经皮穿 刺臭 氧注射术治疗椎 间盘 突出症 的进展 ［ ］ 中国脊柱 脊髓杂志 ， ０ ， （ ）５ ５ Ｊ． ２ ６１ ７ ： ０ ６ ４
［ ］ Ｓｅｐ ｎＪ Ｍｅｄ￣Ｔ， ｔ Ｍ，ｔａ． ｅ ａ ａ ｓ ｆｔｅｅｅｔｅ ２ ｔｐａ ， ａｅ Ｍｕｏ ｅ，１Ａ ｍ ｔ ｎｌ ｉｏ ｆｃｉ — ａ ｙｓ ｈ ｖ
术前与术后第 ２ 及 末次 随访时评分进行 对比， ｄ 具有统计学意义（ ＜ ． １ 。④ 结论 Ｐ ００ ） ［ 关键词］ 腰椎 问盘 突出症 臭氧 注射术 适应症 影响 因素
经皮椎 间盘穿刺可以实现 臭氧 对髓核 突出处精确 注
射 ， 除开放式手术对患者 带来的痛苦和风 险， 免 具有创伤小、 操作 简单 、 并发症少等特点， 治疗腰椎间盘突出症一种安全有效的方法。 是
注 ： ｉ ｅｇ 确 概 率 法 ， ＝ ．０ Ｆｓ ｒ 精 ｈ Ｐ ００５
卧床 １天 ， 腰围可下床活动 ， 戴 常规使 用抗生素 、 地塞米松 和甘
术 前 Ｖ Ｓ评分 （ ．３± ．７ ， Ａ ８ １ ０ ５ ） 手术后第 ２ Ａ ｄＶ Ｓ评分（ ．２ ４ ８ ±１４ ） 患者对治疗满意率 ８ ． ％ （６ ７ ） ．６ ， ４ ６ ６／ ８ 。随访 ３～６个月 ， 平均 ４ ３个 月。末次随访时 Ｖ Ｓ ． Ａ 评分 （ ． ８± ．４ ， ３ １ ０ ８ ） 主观满意 率为 ８ ％（ ４ ７ ） ２ ６／ ８ 。术前与术后第 ２ｄ及末次随访 时 Ｖ Ｓ 分 Ａ评
很多 ， 臭氧髓核消融术治疗腰椎 间盘突出症 ， 德国 、 、 大 在 法国 意
利等广泛应用并获得 了较 满意 的疗 效 ， 近几年该技术 在 国内也 得到 了迅速的发展 … 。现将本院 ２ ０ ０６年 ３月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月经 此技术治疗腰椎 间盘突 出症患者 ７ 回顾分析如下。 ８例
华北煤炭 医学院学报 ２ １ 年 １ 月第 １ ０１ １ ３卷第 ６期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ １ ｏｅ ｂ ｒ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉｅ ｉ ０ １Ｎ ｖｍ ｅ，３ ６ ａ ｓｙ
．６ ． ７５
关 （ ＝０ ４ ７， ｒ ． ４ Ｐ＜０ ０ ． ５）； 病 程 长 短 弱 相关 （ ＝０． ３ 与 ｒ ３ ６，
进行对 比， 具有统计学意义 （ ＜０ｏ ） 见表 ３ Ｐ ．１ ， 。
露醇 、 营养药静滴 ３ 神经 天。出院后全休 ２ ， 个 月 内禁止 负 周 ６ 重及参加剧烈体育活动。
１５ 疗 效评价 ． 采 用疼 痛视觉模拟评 分系统 （ Ａ ） 行疗效 Ｖ Ｓ进 评估， 术前 、 术后及随访时分别记 录 Ｖ Ｓ ； Ａ 值 疗效判定依 据临床 症 状的改善情况 为主要判断标 准 ， 用改 良 Ｍａｎｂ法。显效 ： 采 ｃａ 恢 复工作能力 ， 偶有 腰痛 或腿痛 ； 效 ： 有 基本恢复工作能力 ， 间歇 性 出现轻度腰痛 或下肢放射痛 ； 无效 ： 症状有所改善 ， 但仍 出现 腰痛或下肢放射 痛。对术后 及 随访 时记 录 ， 计疗 效优 良率 。 统
脊髓 、 神经 、 血管及腹腔脏器损伤等严重并 发症。５例患者在术
后 ２— ３周出现腰腿 痛症状重现或加重 ， 经对症处理后缓解 。 椎 间 盘突 出组 与膨 出组统 计 学分 析差 别 无显 著性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 见表 １ 单纯包容性 组与伴 有 明显 腰椎退 行性变 及椎管 ．５ ， ； 狭窄组治疗效果有 显著性差异 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ 椎间盘病 变类型有效率统计分析结果 （ ） 例
Ｂｒ ｕ ｃ等 进行试验性研究表 明作为一种有效的治疗方式 ， 氧 ｉ 臭
Ｐ＜ ．５ ； ００ ） 与年 龄呈弱 相关 （ ＝ ．８ ， ００ ） 与瘤体 大小 ｒ ０ ３４ Ｐ＜ ．５ ；
无 明显相关性 （ ＝０４ ３ Ｐ＞ ． ） ｒ ．５ ， Ｏ ０ 。 ５ 表 ３ 手术前后 Ｖ Ｓ评分的 比较 （ Ａ ｘ±ｓ）
ｎ ｓ ｎ ａｅｙ ｏ ｚｎ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｄ ｌｍｂ ｒｄｓ ｓ ＪＶａｃ ｅ ｓａ ｄ ｓｆｔ ｆｏｏ ｅｔｅ ｔ ｎｓｆｒｈ ｍ ￣ｅ ｕ ａ ｉｃ ． ｓ
腰椎 间盘突 出后机械性压迫神经根及所引起 的神经根周 围 无菌性炎症 是产生症状及体征的原 因所在 。虽然急性下背痛 常 常是 自限性 ， 但保守治疗 效果不是很理想 ， 在这种情况下臭氧 治 疗能有效地 缓解疼 痛 ， 同时 减少残 疾 和镇 痛药 物 的摄取 量 。 也 疼痛 和功 能类 似 的结果 与手术 治疗 腰椎 间 盘髓 核摘 除术 的成 果， 恢复 时 间 大 大 缩 短 ， 并 发 症 发 生 率 要 低 得 多。Ｍｕｏ Ｊ但 ｔ 等 研究 的 ２ ０ ９ ０名病 例都 没有 出现早期 或晚期神 经系 统受损
・
７４・ ６
华北煤炭 医学院学报 ２ １ 年 ｌ 月第 １ ０１ １ ３卷第 ６期 ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ ２ １ Ｎ ｖｍｂｒ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍ ｄｃｌ ｎｖ ｓ ｙ ０ １ ｏｅ ｅ，３ ６ ｈ ａ ｅ ｉ
臭氧核 消融术治疗腰椎 间盘突 出症 的近期疗效
生椎 间盘感染及脊髓 、 神经 、 大血管损伤 。部分患者术 中注人臭 氧气体 时酸胀感 明显 ， 可稍暂缓后再注射 ， 无需其它处理。部分 患者术后短期 内疼痛加剧 ， 经对症处理后缓解。 ２ ２ 治疗效果 ． 所有 患者患者均 随访 １ ７个 月， —１ 根据 Ｍａ－ ｃ Ｎ ｂ评价标准 ， ａ 显效 ２ ８例 （５ ９ ） 有效 ３ （ ３ ６ ， ３．％ ， ４例 ４ ． ％） 无效
下 ， 穿刺 针从侧后人路穿刺进椎 间隙 ， 将 使针尖位于椎间隙 中央
或后 １３区域。将 臭氧发生器与 医用纯 氧连接 ， 输 出的臭氧 ／ 使 气体浓度 为 ３ ４ ｇｍ 每个 椎 间盘 内 注 入臭 氧 气 体 ５— ５ ５ ／ Ｌ，
１ｍＬ ５ 。之后在神经根周 围再 注入醋 酸泼尼 松龙 ＋利多 卡因 ＋
［ 中图分类号］ Ｒ６ １５ 【 ８ ．３ 文献标识 码］ Ａ 【 文章编号］ １０ — ６３ ２ １ ） ６— ６ ０ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ ７４— ２
腰椎间盘 突出症是脊 柱外科最 常见 的疾病 ， 目前 治疗方 法
所有数据采用 Ｓ Ｓ ２ ０软件包 进行处 理 ： 数资 料采取行 列 Ｐ Ｓ１ ． 计
间盘突 出 ８例 ， ， 间盘 突 出 ４ 椎 ３例 ， ／ ， ｓ 椎间盘 突出 ５ ４例 ； 以腰椎间盘突出为主者 ７ ２例 ， 以腰 椎间盘膨 出为 主者 ６例 ； 单 纯包容性腰椎间盘突出者 ６ ７例 ， 伴有 明显腰椎退行 性变及椎 管 狭窄者 １ 例 。以 Ａ １ Ｂ为椎 间盘 突 出物 最大矢 状径 距离 ， Ｄ为 Ｃ
３ 讨 论
经根及周 围组织压迫者 ， 才容易取得较好疗效 。 经皮椎 间盘穿刺可 以实现臭氧对 髓核突 出处精 确注射 ， 免 除开放式手术对 患者 带来 的痛 苦和 风险 ， 具有创 伤小 、 作简 操 单、 并发症少 等特 点 ， 是治疗腰椎间盘突出症一种有效 的和非常 安全 的手术 ， 在疼 痛和功能 改善方 面令人 印象深刻 。对 于疗效 较差 的病例 ， 其原 因及经验 、 教训还有待进一步总结 。
注 ：Ｐ ＞ ．５ Ｊ ０ ０
表 ２ 椎 间盘病变类型有效 率统计分析结果 （ ） 例
维生素 Ｂ ２混合液 ４ Ｌ １ ｍ 。并于腰大肌压痛最明显处注入 臭氧气 体 ５ 。对 部分经侧 卧位穿刺 ／ ， 间盘 困难者 ， ｍＬ ｓ椎 可采用俯 卧位取脊柱 中线旁开 ２ｍ穿刺 。 ｃ １４ 术后处理 ． 治疗结束后拔针 、 穿刺点皮肤敷料包扎 。术 后
椎管最大矢状径距离 ， Ｒ值 ＝ Ｂ Ｃ 比值有利 于减少误差 ） Ａ ／ Ｄ（ 。 １３ 操作 方法 ． 患 者健 侧卧位于检查 床上 ， 健侧 下肢屈 曲， 患 侧下肢伸直 。如髂嵴过高者可于腰 下垫 １ 个枕头 。取脊柱 中线 旁开 ８一ｌｃ Ｏ ｍ为 穿刺 点。常规消 毒铺 巾局 麻后 ， Ｄ Ａ透 视 在 Ｓ
焦旭东 吴金平 朱梅珍 李云 华 张璐西