牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损中的应用探讨
自攻螺纹钉在大面积牙体缺损治疗中的临床应用
实用 医 技 杂 志 ２０ ０ ６年 １ ０月第 １ 第 ２ ３卷 Ｏ期 （ 月 刊 ） Ｊ ＭＴ，Ｏｃｏ ｅ．２ ０ ， ｏ． ３ Ｎｏ ２ （ ｅ ｍｏ ｔｌ） 半 Ｐ ｔｂ ｒ ０ ６ Ｖ １１ ， ．０ Ｓｍｉ ｎ ｈｙ ３ 讨 论
周 ３ 作为质控界线绘制质控 图。
２ 结 果
状 态 及 各 种试 剂 的 质 量 变 化 情 况 ， 南 于 本 样 品 仅 做 抗 凝 处 但
理 ， 存 时间 短 。 保
３ ３ 浮 动 均 值 法 是 一 种 简 便 而 有 效 的 质 控 方 法 ， 些 血 液 分 ． 有 析 仪 本 身仪 器 有 浮 动 均 值 质 控 程 序 ， 起 来 较 为 方 便 ， 液 分 用 血 析 仪 能 自动 存 储 并 计 算 ＭＣ ＭＣ Ｖ、 ＨＣ 及 ＭＣＨ 的平 均 值 。 在 用 不具 备 浮 动 均 值 质 控 程 序 的 仪 器 时 ， 以 手 工 计 算 来 达 可 到质 控 目的 。 本 法 是 一 种 没 有 质 控 物 也 能 较 好 反 映 仪 器 、 试 剂 、 本 采 集 及 各 种 环 境 情 况 的 简 单 方 法 ， Ｖ、 标 Ｍｃ ＭＣ Ｈ、 ＭＣＨｃ 的均 值 ｉ 者 如 果 有 一 项 上 下 波 动 较 大 ， 能 反 映 出 就
前 ｌ 测定结果减 去当天测 定值 ， 录结 果 ， 以同样方法 ， 天 记 冉
３ １ 首 先 由 于进 口全 血 质 控 物 质 量 较 好 ， 对 仪 器 测 定 结 果 ． 能
的准 确 性 、 复性 进 行 评 价 ， 由 于 价 格 高 ， 控 血 为 加 工 处 重 但 质
理 后 的血 标 本 ， 细 胞 及 红 细 胞 均 经 固化 工 艺处 理 ， 稀 释 液 自 对
根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损的体会
６ １ ７ ０ ０ ０四川攀枝花市中西医结合 医院 口
临床 随访 观 察 ２ 年 ，５ ９ 例 牙齿 中 ， 成功５ ７ 例 ，失 败 ２例 ，成功 率 ９ ６ ． ６ ％，
效 果 良好 。失 败 ２ 例 中 ，１ 例 修 复 体 松
磷 酸凝胶 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ９ 本 项 目系 四 川 省 科 学 技 术 厅 ２ ０ ０ ９ 年 重 点
ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
使用 复合树脂直 接进行 冠修复最 大
程 度保 留 了牙体硬 组织 ，但 传统 的复 合 树脂 直接修复后 牙大面积牙 体缺损 易出 现修复体脱落 、牙一 修 复体界面折裂等问 题 。根管钉联合 复合树 脂的使用增 强了 复合树脂 的抗 力性和 固位性 ，同时根据
病 ；牙根 有足够 的长度和粗 度 ；经过 完
善的根管治疗 。
方法 ：① 对患牙 进行完 善的根管 治 疗 ，尽量保 留牙体组织 。根 充后 ｘ线 片 显示 各根管根 充完善 ，根充密合 。观察
１ ～２ 周 无 疼 痛 不 适 ，根 尖 炎 症 阴 影 较 大
根管钉 的一端 同定在根管 内 ，另 一 端包埋 在复合树 脂 中形 成支架 ，不仅 有 助 于复合树脂修 复体 固位 ，还增强 了牙
缺 损 效 果较 好 。
者 可适 当延 长观察时 间。②残 留牙冠预
备 ，去 尽 龋 坏 组 织 ，根 据 正 常 情 况 下 对
根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察
根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察发表时间：2012-04-17T11:23:47.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：郭云[导读] 根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。
郭云（云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科云南德宏 678400）【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0253-02【摘要】临床上磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病里比较高，治疗时因其固位型较差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
采用根管固位钉根管内固定后，再行银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，治疗中取得了比较满意的效果。
在临床上值得推广应用。
【关键词】磨牙根管螺纹固位钉疗效随着人民生活水平的提高，对磨牙咀嚼功能重要性的认识也逐步提高，但是磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病率较高，治疗时因其固位差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
应用根管螺纹固位钉辅助固位后，保存了患牙，我科自2006年起采用根管螺纹固位钉根管内固定，银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，在对200例磨牙的治疗中取得了比较满意的疗效，现报告如下： 1 适应症磨牙可行根管治疗的牙髓病和能够治疗的根尖周病：牙槽骨无明显吸收，动度II 以内。
2 禁忌症磨牙牙体破坏超过四分之三以上者，根弯曲不易进行根管治疗者，尖周病变治疗不愈合者以及严重的牙周病。
3 操作步骤（1）先行X线拍片检查，以了解该牙的根管、根尖及牙周情况。
（2）去除软化牙体组织，尽可能保留健康的牙体组织。
（3）对患牙进行根管治疗，丁氧膏暂封。
（4）观察3-4周后无任何症状时，去除暂封，用低速钻仔细沿根管口向下制备螺纹钉道，深度约为根长二分之一到三分之二。
（5）选择调试根管螺纹固位钉，用磷酸锌水门丁粘固其于根管内，并用扳手旋紧，去除冠钉周围多余的水门丁。
螺纹钉固位修复乳磨牙 大面积缺损的体会
生机,可减少牙齿劈裂率。
3.4 36例活髓牙中,未作充填治疗的4例,而作过充填治疗的32例,同是活髓牙,后者劈裂率明显增加,这是由于充填治疗时磨除部分健康牙体组织而引起的抗力形降低。
死髓牙中,窝洞越大,劈裂率越高。
所以充填治疗时,应尽量避免过多的切割牙体组织。
(收稿:1999205221)～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～螺纹钉固位修复乳磨牙大面积缺损的体会郭青玉 邓转芸 孙雷(西安医科大学口腔医学院71004)～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 金属钉固位修复牙体组织缺损已在临床上广为应用,尤其是自攻自断螺纹钉的应用范围不断扩大,并且取得了良好的固位效果。
以往固位钉修复牙体组织缺损均用于恒牙,作者应用螺纹钉固位修复乳磨牙大面积缺损并进行3年随访观察,现浅淡一些治疗体会,供广大同行参考。
1 材料与方法1.1 对象 本科就诊儿童的上、下颌大面积缺损(缺损至少涉及两个牙面)乳磨牙,共50个。
其中上颌第二乳磨牙18个,下颌第二乳磨牙25个,第一乳磨牙7个。
均已行牙髓治疗。
1.2 材料螺纹钉(BM 0.4mm ):杭州西湖生物材料有限公司;银汞合金:上海齿科材料厂。
1.3 方法1.3.1 根据W illiam 等人〔1〕所述“一个钉一个尖,两个钉一条边”的原则使用螺纹钉(图1)。
由于所使用螺纹钉的直径及长度均较小,有时可视情况在牙尖相应部位增加螺纹钉的数目,但两个螺纹钉间的距离不能小于0.5mm 。
螺纹钉道深度小于2mm 。
如牙体缺损大,残存牙体组织仅剩一面,螺纹钉的位置可参照图2和图3。
1.3.2 去除龋坏组织及薄壁弱尖,窝洞龈壁与龈缘平齐或不低于龈缘1mm 。
螺纹钉超过牙颈线以下时会影响根吸收及乳牙替换。
选择距髓室壁1.5mm 的牙本质处(非根管内)按上述方法打入螺纹钉,常规银汞合金充填。
1.3.3 抽取本科以往未用固位钉固位的乳磨牙大面积缺损修复病例30个。
2 结 果表1 两组银汞合金充填体脱落率比较脱落或(和)牙折完好螺纹钉+银汞充填446银汞合金充填1416 随访观察3年,结果见表1。
牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损中的应用探讨
接 流 经 胃腔 ， 利 于减 少 胆 汁直 接 流 人 造 成 返 流 性 胃炎 的机 会 。 有
参考 文献
［ ］ 施 亚周． １ 急性上消化道大 出血盲 目胃切除 １ ４例疗 效分析． 医师进 修杂志 ，９ ８ ２ １ ． １９ ， ：７ ［ ］ 王炳煌 ． ｏｘ— 胃肠吻合术 与 Ｂｌ ｈ术疗效 比较 ． ２ Ｒｕ Ｙ ｉｍｔ ｌ 实用
Ｙ式术后患者 的碱性返流性 胃炎 亦明 显低 于 Ｂｌ ｈ患者 。 ｉｍｔ ｌ 式患者吻合 口再 出血 率明 显低 于 ＢＵｏ ｉ ｔ 者。 胃镜 提示 Ｒ ｕ ｒ ｈ患 ｏｘ
—
所 以， ｏｘ—Ｙ术式在 不 明原 因上 消化道 大 出血 中的应 用 Ｒｕ 较 Ｂｌｏ ｉｒｔ ｌ ｈ术式优越 ， 一方面术 中可切除 胃４ ５以上 ， ／ 尽可能切除
ｔｅｔｍｙ ｒｓ ｏ ．Ａｍ ｕ ｇ １ ８ ，４ ４ ３ ＪＳ ｒ ，９ １ １ ２：０ ．
我们将 Ｒ ｕ ｏｘ—Ｙ胃肠 吻合术用 于不 明原 因上消化道大 出血正是
应用了这一病理生理基础 。
牙用根管钉联合 自攻螺 纹钉在后牙 大面积缺损 中的应 用探讨
李红 强 李 重青 魏
新 乡新 华 医院 （ 南 河
维普资讯
■ 学 新医 导刊
—
２年 第 第 ＮＭｃｃ ０ ４ ７ ４ ｅｅ ｃ ０ 月 卷 期 ｗｄＳｅ ８ ｉ ｉ ａｅ ｌｎ
●综 合 医学 ●
位 ， 一方 面可能与胆汁返流侵蚀 胃黏 膜有关 ， 了解 决这两 个 另 为 问题 ， 我们 应用 改 良 Ｒ ｕ —Ｙ胃肠 吻合术 ，０例 患者 随访 １～３ ｏｘ ２ 年均未发现再次 出血 。昆 明医学 院曾对上 消化道 溃疡 患者 Ｒ ｕ ｏｘ Ｙ胃肠吻合术 与 Ｂｌｏ ｉｒｔ ｌ ｈ胃肠 吻合术疗 效 比较 ， 现 Ｒ ｕ 发 ｏｘ—Ｙ
后牙根管钙化残冠自攻螺纹钉全冠联合修复的临床观察
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 １ ００ １ 期
此时应 力最 低 。银汞 合金 或树 脂修 复缺 失 的牙 尖 ， 其厚 度 必 须 在 ２５ ｍ 以上 ，以保 证 足 够 的 强度 。 ．ｍ 本组 ５ ８例用 自攻 自断 螺纹 钉全 冠修 复老 年患 者后 牙 根 管 钙 化 残 冠 ，经 １—３年 随 访 观 察 优 良率 ９． ４８ ％，失败率 ５２ ． ％。失败病 例 中 ２例为螺纹 钉脱 落 ，其 原 因是 由于进入深 度不 够造成 ，１ 例为慢 性
计５ ８例 ，最 大年 龄 ８ 岁 ，最小 年 龄 ６ １ ７岁 ，牙位
讨
论
根管钙化是牙髓组织对刺激如创伤 、
龋 、磨损 、酸蚀 ，龈退缩 以及患牙周病 的一种反 应， 也可以是一种增龄性变化。随着继发性或修复 性牙本质的沉积 ，有时 ，根管变得很小甚至发生 完全的钙化闭锁 ；牙髓炎及根尖周炎症对根管钙 化也 有 影 响 。 以往 对根 管 完全 钙 化 伴 牙体 大 面积 缺损 的患牙 ，采用拔 除后作活动义齿或者 固定义 齿修复。活动义齿的体积相对较大 ，异物感较强 ， 固位 不 好 ；固定 义齿 备 牙 量较 多 ，所 以有 些 患 者 难以接受 。一些老年 患者由于高血 压 、心脏病 、 糖尿病等全身性疾病 而不能拔 牙。本文采用 自攻 自断螺纹钉全冠联合修复对老年患者后 牙根管完 全钙化残冠进行修复。 自攻 自断螺纹钉是临床上常用固位钉 中的一
随着现代根管治疗及全冠修复技术 的发展 ， 对于牙体大面积缺损最好的修复方法是采用桩核
态 ，密 合度 ，松 动度 ，咀嚼 功 能 ，牙周 组织 及 Ｘ
光片情况确定疗效标准［ ３ １ ，牙冠无松动 ，冠密 ：优 合度好 ，无 叩痛 ，牙周组织健康 ，根尖无 暗影 ， 未见根管影像 ，咀嚼功能好 。 良，牙体无 松动 ， 冠密合度好 ，牙周组织健康 ，根尖无暗影 ，未见 根管影像 ，能咀嚼食 物。失败 ，牙体松动 ，冠根 折裂 ，冠与颈部密合度差， 叩痛， 牙周炎症 ，根尖 有暗影 ，继发龋 ，不能咀嚼食物。 本组 ５ ８例经 ｌ ３ 随访 复查结果优 ４ ～ 年 ５例
牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损中的应用价值
修复材料 ： 贺利古莎齿科有限公司生产的卡瑞斯 玛光 固化复
合树 脂 。
１３ 操作方法 ．
根据 Ｘ线检查结果 ， 选择根管粗大 、 较直的
牙根作为牙用根 管钉 的就位牙 根。选择合 适 的牙 用根管 钉 及配套螺 纹钻 ， 用低速 手机顺牙 根 长轴 方 向攻 人合适 长度 。
对于较直的根 管 ， 保证 根尖 部 不少 于 ４ ｍ 的根 尖 封 闭 。 ａ ｒ
２ ０ ９ ． ０ ６： ６
本质最厚 处 ， 避开正对 根分歧 的薄弱 区及 根颈部 凹陷区。选 择合适位置 ， 用小球钻定点后 ， 换置 钉道螺纹钻 ， 用低速手机
顺 时针稳 准推进２ ｍ， ｍ 更换 自攻钉 ， 次就位 。 一 用镊子 轻触
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３ ２ ２ １ ０ —２ ）
２１ ０ ０年 ８月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ＳＨｅ ｌ ｎ ｈ
Ａ ｇ２ １ ｕ ．０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ６ ｏ １
第２ ２卷
下半月 第 １ ６期
２８ ０６
以上 ， 剩余部分 的牙体组织不具备 足够的体积与外形 为修复
体提供足够的固位 型和抗力型 。患牙牙周组 织健康 ， 牙体 牢
固。ｘ线检查 ： 根充适当 ， 根周骨 硬板形成 的患牙 ４ ８例。患
自攻螺纹钉为带有螺纹的钉 ， 自身的螺纹旋入直 径略 靠 小 的钉道 内 ， 与钉道壁牙本 质所 形成 的机械扣 锁而 固位 ， 固
者年龄 １ ６ 。 ８～ ０岁
１２ 材料 ． 牙用根管 固位钉和 自攻螺纹钉 采用杭州西湖 生 物材料有 限公 司生产 的 ２ Ｋ镀金 型钉及 配套螺 纹钻 。自攻 ４
螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损
螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损摘要目的：观察螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损的疗效。
方法：用螺纹根管桩根管内固位，银汞合金充填修复磨牙大体积牙体缺损用。
结果：随防3～5年，54例患牙有49例患牙治疗成功，咀嚼功能正常，5例失败。
结论：根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损效果好。
关键词根管治疗固位大体积牙体缺损磨牙牙冠大体积牙体缺损患病率较高，单纯垫底后银汞合金或光敏树脂充填治疗后，固位差易脱落。
1998年8月以来，改用螺纹根管桩辅助固位后，银泵合金充填修复牙体，在治疗中取得了较为满意的效果，现报告如下。
资料与方法收治磨牙牙体大体积牙体缺损患者41例（54颗患牙），第一磨牙32例，第二磨牙22例。
病例选择：选择可行根管治疗的牙髓病和根尖周病的磨牙。
排除根管变异不易进行完善的根管治疗的，尖周病变治疗不愈，重度牙周病者及患者仅剩残根。
治疗方法：对大体积牙体缺损者先拍X线片了解其根管、根尖周及牙周情况，然后对患牙进行完善的根管治疗，丁氧膏暂封。
观察1～2周无任何症状，复诊去封，用与螺纹桩配套的低速麻花钻沿根管口向下制备桩道。
深度为根长的1/2～2/3，然后将选好的螺纹桩用磷酸锌水门汀固定于根管内，祛除多余的水门汀，银汞合金和光敏树脂充填恢复其形态和功能。
牙体缺损过大者，治疗完成后再做全冠修复。
结果结果3～5年的随防后，54例患牙中有49颗（约91%）无自觉症状，牙体无折裂，充填物无脱落，咀嚼功能正常。
根尖周病变X线片示根尖阴影消失或变小。
5颗（9%）治疗失败，均为牙体缺损過大，充填后未做冠修复，洞壁崩碎，或冠纵折以致充填体脱落。
讨论螺纹根管桩经磷酸锌水门汀黏固时加力旋紧则更加牢固，可抵抗扭曲力和侧向咀嚼力，把咀嚼压力传导给牙根部及根周组织，减小了咀嚼力对洞壁冲击，螺纹根管桩起到传导力量的作用，比较符合生物力学原理。
经根管治疗的牙齿，由于髓腔的缺失及硬组织水分的减少而使牙体脆而易折。
自攻自断螺旋钉在牙体修复中的应用
自攻自断螺旋钉在牙体修复中的应用由严重龋病、外伤所致的牙冠大部分缺损、外伤牙折，在临床上较常见。
此类患牙在治疗中增强修复体的固位及抗力是治疗的关键。
本院自2000年以来用自攻自断螺旋钉做支架，修复此类缺损，增加了修复后牙齿的固位力和抗扭力，得以保存患牙。
不仅维持了正常牙列的完整性，使其更好地行使功能，也有益于患者的身心健康。
笔者对30例此类患者进行修复，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料30例病例中男18例，女12例；年龄20~40岁；前牙冠折9例，牙冠大部分缺损21例。
1.2 适应证前牙外伤所致冠折，龋病所致牙冠大部分缺损，通过临床放射线拍片检查，根尖周组织正常者。
1.3 材料①自攻自断螺旋钉由杭州新亚仪表器材厂生产的L 1165、M 0.65镀24K纯金型；②光固化复合树脂由3M公司生产；③银汞合金由上海齿科器材厂生产。
1.4 操作方法①前牙外伤所致的冠折即刻就诊者，如牙髓已外露，可一次性摘出牙髓，充分止血，干燥根管，行根管充填，观察两周，拍片示根管充填完整、根尖周组织正常者，可于根管内用麻花钉打一2 mm深的钉道，再旋入自攻自断螺旋钉，用光固化复合树脂修复牙冠外形。
若只为冠折，未露牙髓者可观察两周，牙髓活力正常者，在釉牙本质交界处置1~2枚自攻自断螺旋钉，再用光固化复合树脂修复。
整个操作过程应避免唾液、血液等污染；②若由龋病所致的牙冠大部分缺损，经放射线检查根尖周组织正常，或经过根管治疗后根尖周组织恢复正常者，可根据根管的数目置1~3枚自攻自断螺旋钉为支架，前牙用光固化复合树脂修复，后牙用银汞合金修复。
在修复时要处理好龈缘，避免充填物刺激牙龈，调整好咬合，减少患牙承担的牙合力。
2 结果本组病例术后观察3~12个月，无1例脱落；1例手术后3个月出现充填体折断，成功率96.7%。
3 讨论3.1 由于根管治疗技术的提高及牙体修复材料学的发展，使原来不能修复的残冠得以保存，使其发挥正常的生理功能，维持了牙列的完整性，以往前牙大部分缺损用桩冠修复，需磨耗较多的牙体，牙体抗力形下降，患者也不易接受。
自攻自断螺纹钉在后牙牙冠缺损修复中的应用
自攻自断螺纹钉在后牙牙冠缺损修复中的应用
何谨;朱福德;郭斌;佟立新;关强
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】自1988年3月起,我科利用自攻自断螺纹钉固位充填法,修复后牙牙冠大部缺损,共48例,疗效甚佳,现报告如下。
1 临床资料:共48例,男26例,女22例。
年龄在15岁～47岁。
(?)1例,(?)8例,(?)11例,(?)5例,(?)2例,(?)1例,(?)4例,(?)9例,(?)7例。
2 适应症和方法:(1)适应症:牙冠大部缺损,无良好的抗力与固位型,无松动,已成功地完成根管治疗。
(2)操作方法:(a)钉
【总页数】2页(P245-246)
【作者】何谨;朱福德;郭斌;佟立新;关强
【作者单位】牡市口腔医院;牡市一院;宁安县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.螺纹根管固位钉在修复后牙牙冠严重缺损中的应用 [J], 黄飚
2.自攻自断螺纹钉在活髓牙缺损修复中的临床应用 [J], 张玉杰;李鸿伟
3.自功自断螺纹钉在前牙冠部缺损修复中的应用(附184例分析) [J], 卓观荣
4.Pinlock钛合金自攻自断螺纹钉在前牙缺损修复中的应用 [J], 王静;孙丹阳
5.自攻螺纹钉在后牙重度缺损修复中的应用 [J], 高继宾
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自攻自断螺纹钉修复牙体严重缺损失败原因分析.
自攻自断螺纹钉修复牙体严重缺损失败原因分析摘要] 目的：分析和总结自攻自断螺纹钉在大面积缺损牙修复中失败的原因。
方法：临床随机抽取搜集有病例记载的应用自攻自断螺纹钉修复牙体缺损，因各种原因失败而来的患者180例。
结果：在6个月、半年、1年内包括激发痛，自发痛，充填物折裂，部分脱落，全部脱落，尖周炎症状比例有一定规律。
结论：选择好适应证，注意牙髓的反应。
[关键词] 自攻自断螺纹钉;前牙缺损青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大而不宜采用烤瓷全冠修复，牙体严重缺损，残冠、残根应用自攻自断螺纹钉达到满意效果，临床中有一些失败的患者，对其失败的原因进行分析和总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：临床随机抽取2006年～2010年应用自攻自断螺纹钉修复牙体缺损后因牙体疼痛、充填物及螺纹钉脱落、折裂而复诊患者180例，其中前牙126例，后牙54例。
1.2 检查项目：修复维持的时间，患者自觉症状，包括激发痛，自发痛，充填物折裂，部分脱落，全部脱落，尖周炎症状。
1.3 治疗方法1.3.1 牙体预备：首先牙体釉质面和牙冠断面进行少许磨除，以形成粗糙面，然后在牙体釉质与充填物相邻部位磨成斜面，以增加釉质的接触面积[1]。
1.3.2 放置固位钉：采用慢速钻预备钉道，将配套麻花钻装入低速手机，预备钉道(转速约300～500 r/min)，使钉道与牙面平行，慢慢推进，一次就位，达到相应深度(约2 mm)后，旋转退出麻花钻。
取相应规格自攻自断螺纹钉，用转速约300～500 r/min将螺纹钉缓慢旋入，保持与钉道方向一致，当完全就位旋紧后，螺纹钉自行折断。
对固位钉的长度和方向在光固化树脂修复前作合检查，并作适当调磨，保证修复材料的厚度(约2 mm)。
1.3.3 充填光固化复合树脂：常规酸蚀充分冲洗和干燥，均匀涂布釉质粘接剂后固化，充填复合树脂并分层固化，注意恢复牙冠的外形。
修复体完成后应调，磨光表面消除早接触点。
1.4 疗效评定标准[2]：成功：牙冠功能形态良好充填体完好，患牙无临床症状，密合度良好能正常行使合功能，修复休不松动脱落，无变色，x线示根尖周末发现病变，无根内外吸收;失败：修复体松动，脱落，修复材料与牙体不密合，边缘出现缺损，变色或金属颜色外露，外形不好，患者不满意。
自攻自断螺纹钉与光敏树脂在牙体缺损中的应用
自攻自断螺纹钉与光敏树脂在牙体缺损中的应用
马树岷;代恩荣;代燕;郭凤兰
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】2002(011)002
【摘要】@@ 在临床上,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、类洞,特别是后牙大面积缺损对术者来说常规充填术是要求很严格的,而且成功率很低.笔者应用自攻自断螺纹钉与光敏树脂联合修复,效果较佳,现收集门诊486例病例并报告如下:
【总页数】1页(P100)
【作者】马树岷;代恩荣;代燕;郭凤兰
【作者单位】河北省青县健民牙科,青县,062650;河北省青县健民牙科,青
县,062650;河北省青县健民牙科,青县,062650;河北省青县健民牙科,青县,062650【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.自攻自断螺纹钉修复牙体缺损的应用体会 [J], 林碹;李文燕;葛盛毅
2.应用自攻自断螺纹钉修复大面积牙体缺损的疗效观察 [J], 胡青梅
3.自断型攻纹钉与光固化树脂在前牙牙体缺损中的临床应用与疗效观察 [J], 王建平
4.自攻自断螺纹与光敏树脂在上前牙切角缺损中的应用 [J], 何兴;刘秀梅;李晓
5.牙用自攻自断螺纹钉在修复牙体缺损中的应用 [J], 黄剑红; 马越波
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根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠的临床体会
根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠的临床体会
谢瑜
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2004(001)004
【摘要】目的探讨根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠的临床效果.方法对40例患者55颗后牙残冠采用根管固位钉制作银汞合金核或树脂核,然后再进行烤瓷全冠或金属全冠修复.结果利用根管固位钉联合牙本质固位钉修复后牙残冠,经过2年的临床应用及随访观察,55颗患牙中有5例失效,成功率91%.结论本法易操作,失效率低,扩大了治疗修复的范围,挽救了很多难以修复或需要拔除的患牙,有临床推广应用价值.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】谢瑜
【作者单位】攀枝花钢铁公司职工总医院口腔科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.利用根管固位钉结合银汞合金修复后牙残冠的临床体会 [J], 蓝鸿
2.根管钉固位银汞合金筑冠法修复后牙残冠 [J], 唐荣银
3.利用根管固位钉结合光固化树脂修复后牙残冠残的临床体会 [J], 李临生
4.利用根管固位钉结合银汞合金修复后牙残冠98例的临床体会 [J], 方民交;万英
明
5.利用根管固位钉结合光固化树脂修复后牙残冠残的临床体会 [J], 李临生
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根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复后牙残冠250例的护理刍议
根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复后牙残冠250例的护理刍议发布时间：2021-06-02T07:15:31.993Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：潘佳星[导读] 目的：探讨分析为接受根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复治疗的后牙残冠患者开展护理干预的方法，以及临床效能获取状态。
方法：2019年2月-2021年1月，将我院250例接受根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复治疗的后牙残冠患者随机等分为两组，每组各125例，为参照组行常规性护理干预，针对研究组实施综合性护理干预，对比两组的护理满意度，以及接受护理干预前后的菌斑附着指数指标、软垢指数指标和牙齿功能评分指标。
潘佳星南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院） 210008摘要：目的：探讨分析为接受根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复治疗的后牙残冠患者开展护理干预的方法，以及临床效能获取状态。
方法：2019年2月-2021年1月，将我院250例接受根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复治疗的后牙残冠患者随机等分为两组，每组各125例，为参照组行常规性护理干预，针对研究组实施综合性护理干预，对比两组的护理满意度，以及接受护理干预前后的菌斑附着指数指标、软垢指数指标和牙齿功能评分指标。
结果：研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的菌斑附着指数指标，以及软垢指数指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。
护理后，研究组的菌斑附着指数指标，以及软垢指数指标均低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的咀嚼功能评分指标、吞咽功能评分指标、口语表达功能评分指标，以及牙齿咬合功能评分指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。
护理后，研究组的咀嚼功能评分指标、吞咽功能评分指标、口语表达功能评分指标，以及牙齿咬合功能评分指标均优于参照组（P ＜0.05）。
结论：为接受根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复治疗的后牙残冠患者实施综合性护理干预，能获取较好效果，值得临床推广。
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牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损中的应用探讨
【摘要】目的探讨根管固位钉和自攻螺纹钉在大面积牙体缺损中的临床应用。
方法选择因牙体缺失过大，经根治后的患牙，采用根管固位钉联合自攻螺纹钉进行修复。
结果48例采用根管固位钉联合自攻螺纹钉进行修复的患牙，三年后随访39例。
除3例因牙体劈裂至髓底不能修复而拔除外，其余36例均达到评定标准，成功率92%。
结论牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损修复中，临床效果好，值得推广。
【关键词】牙体缺损根管固位钉自攻螺纹钉
临床上，后牙牙体缺损过大，依靠常规制备洞型来修复患牙是非常困难的，即使在患牙根治后行桩核冠修复，也因核桩蜡型的制备、印模的制取操作复杂、费时费力，令病人难以接受。
而应用根管固位钉联合自攻螺纹钉，使大面积牙体缺损的修复效果明显提高。
笔者自2004年来对大面积缺损的后牙（根治后），采用根管固位钉联合自攻螺纹钉进行修复。
观察了39例，现总结如下：
1 材料和方法
1.1 病例选择后牙大面积牙体组织缺损，至少两个轴面以上，剩余部分的牙体组织不具备足够的体积与外形为修复体提供足够的固位型和抗力型。
患牙牙周组织健康，牙体牢固，X线检查：根充适当，根周骨硬板形成的患牙48例，年龄18~60岁。
1.2 材料牙用根管固位钉和自攻螺纹钉采用杭州西湖生物材料有限公司生产的24K镀金型钉及配套螺纹钻。
自攻螺纹钉BM：0.60~0.65mm，牙用根管钉BM1.0~1.4mm 。
修复材料：贺利氏古莎齿科有限公司生产的卡瑞斯玛光固化复合树脂。
1.3 操作方法根据X线情况，选择根管粗大、较直的牙根，作为牙用根管钉的就位牙根。
选择合适的牙用根管钉及配套螺纹钻，用低速手机顺牙根长轴方向攻入合适长度。
对于较直的根管，保证根尖部不少于4mm的根尖封闭[1]。
对于弯曲根管止于弯曲转折处。
用手动扳手，顺时针缓慢将根管钉旋入根管，根管钉颈部的圆形边盖，封闭住根管口为止。
然后，反向旋出，将根管内及根管钉头涂满稀软的磷酸锌水门汀粘固剂。
再次旋入，直到多余的水门汀自根管内溢出，根管钉的边盖严密封闭根管口为止。
牙用根管钉一般每牙置放1~2枚。
余用自攻螺纹钉辅助就位，其位置应在牙本质最厚处，避开正对根分歧的薄弱区及根颈部
凹陷区。
选择合适位置，用小球钻定点后，换置钉道螺纹钻，用低速手机顺时针稳准推进2mm，更换自攻钉，一次就位。
用镊子轻触自攻钉不松动，自攻钉末端至咬牙合面约2mm即可。
一般情况每失去一个牙尖置放一枚自攻钉。
常规消毒，光固化复合树脂充填修复。
1.4 评定标准充填物牢固不松动，形态完好，咀嚼功能正常，牙龈无红肿。
2 结果
三年来，共有39例患者复诊。
其中3例因牙体劈裂至髓底不能修复而拔除。
其余36例均充填物无松脱，修复外形良好，牙周健康，符合评定标准，总有效率92%。
3 讨论
自攻螺纹钉为带有螺纹的钉，靠自身的螺纹旋入直径略小的钉道内，与钉道壁牙本质所形成的机械扣锁而固位，固位力强，操作简便。
反之，自攻螺纹钉也常导致钉周牙本质微裂[2]。
后牙大面积牙体缺损常需要较多的牙本质钉增加固位，也就带来了牙体组织崩裂的危险。
而牙用根管钉的应用可以减少牙本质钉的数目，降低牙体组织崩裂的风险。
牙用根管钉比自攻螺纹钉的体积大，强度高，旋入根管后，其边盖封闭根管口，密合度高，有良好的就位与粘固[3]。
能承受较大的咀嚼力，弥补了自攻螺纹钉细易折的缺点。
同时，避免了后牙制作桩核的过程中，制取蜡型及印模的复杂操作，节省了医患双方的大量时间，提高了工作效率。
总之，牙用根管钉联合自攻螺纹钉在后牙大面积缺损的修复中疗效显著，操作简便，值得在临床中推广应用。
参考文献
［1］、［3］马轩祥,赵铱民.口腔修复学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社,2003:91-93.
［2］樊明文,周学东.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,2003:96.。