X线诊断原则和步骤
X线摄影技术操作要求规范
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肘关节轴位
位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心上方2.5~3CM处。肩部放低，尽量与肘部相平。
中心线：(1)对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处，与暗盒垂直。(2)向肩部倾斜30度，与前臂垂直，摄入暗盒中心。
显示部位：(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的先后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的先后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
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拇指侧位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止颤动。
中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将X线球管向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。
显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤其清晰。
尺桡骨先后位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示尺骨和桡骨的先后位影像。
尺桡骨侧位
位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量与腕和肘关节相平，这样可避免前臂挪移。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
4.呼气与吸气的应用：
5.虑线设备的应用：肢体厚度超过15cm，或者管电压超过60仟伏时，普通需加虑线板、虑线器。6.肢体摄影时，必须包括上下两个关节或者邻近一端的关节。7.在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一侧放在胶片同一侧。
X线摄影技术之X线摄影基本知识
左右两部分的切面，与矢状轴平行。
正中矢状面：居于正中将躯体分为左右 相等两部分的矢状面）
冠状面（额状面）:于左右方向
将躯体纵断分为前后两部分的 断面，与冠状轴平行。 水平面:将人体横断为上下两部 分的断面，与腹背轴平行。
垂直轴
基 准 轴 线 与 面
冠 状 面 水平面 矢状面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、近侧、远侧：近心脏者为近（端），远离心 脏者为远（端）。 5、浅深：距体表近者为浅，距体表远者为深。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 （四）解剖学方位 四肢的方向和位置
对于四肢来说，可根据一侧肢体骨骼解剖部位 的相对关系来确定位置关系如靠近尺骨者为尺 侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧， 靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部为足背侧， 靠近跖骨下部为足底侧。 1、尺侧、桡侧 2、胫侧、腓侧 3、手掌侧、手背侧 4、足背、足底
人体位于标准姿势时的轴线。
垂直轴:上至头顶，下至尾
端并垂直于地平面的轴线。
矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背
侧面，与垂直轴线呈直角交叉，与地 面平行。
冠状轴:人体两侧同高点之间的连线，
与地平面平行，并与垂直轴、矢状轴 之间呈直角相互交叉。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 (三）标准平面
第一节 X线摄影基础知识
一、X线摄影专用术语
（六）胶片与照片名词
屏-片组合 ：根据不同的摄影要求，选用不同感色域胶片时应于 相应的增感屏匹配使用。 整体片：照片范围包括肢体或器官全貌的X线照片为整体片，便 于观察病灶组织与周围组织的关系。 局部片：照片范围包括肢体或器官中某一重点观察部分的X线照 片。 功能片：能显示关节活动情况及器官生理功能情况的X线照片。 点片：在透视下用胶片记录所发现的具有诊断价值的病变部位 影像的过程。
普通X线摄影检查技术
前后方向 （anteroposterior;A-P）
背腹方向 （dorsoventral;D-V）
后前方向 （posteroanteri精o品r课;件P-A）
冠状方向：X线束从被检者身体的左、右方向 射入，中心线并与冠状面平行。 右、左方向（right left;R-L） 左、右方向（left right; L - R）
2、
坐位
3、仰卧位 卧位
4、俯
5、侧卧位
6、右前斜位 位
7、左前斜
8、右后斜位 位
精品课件
9、左后斜
精品课件
二、四肢体位
1、屈、伸位 2、内旋、外旋位 3、内收、外展位
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一、一般摄影方向
矢状方向 冠状方向 斜方向 水平方向 轴方向
摄影方向
精品课件
矢状方向：X线束从被检者身体的前、后方向 射入，中心线并与矢状面平行。
体厚超过15cm或用60kV以
片均需加用滤线器。
精品课件
4．曝光条件的选择 X线机特性、暗室技术、胶片特性、增
感屏特性、滤线设备的使用及环境温度； 被检者的年龄、性别、体厚、体质、病变 性质及诊断要求等，都是曝光条件选择时 要考虑的因素。
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5．中心线与斜射线的运用 一般情况下中心线要垂直于暗
盒照射，使被照体的投影变形最小，但 对于某些部位，为避开影像的重叠或满 足于肢体的生理及病理弯曲，可将中心 线倾斜或利用斜射线进行投照。当倾斜 中心线照射时，要对暗盒位置做相应调 整。
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6．X线管、肢体、暗盒的固定 普通X线摄影中要获得清晰的
影像，必须在曝光时使X线管、被照体、 胶片三者固定。被检部位可用压迫带、沙 袋、棉垫及泡沫砖等固定，并满足拍摄体 位的要求及被检者的舒适。摄影位置摆设 完毕，要锁紧X线管和片盒托盘固定钮。
X线摄影技术概论 X线摄影基本知识
5．切线方向 X线中心线与被检肢体局部边缘相切 的投射方向。
（四）摄影体位术语
1．前后位 被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒垂直,Ｘ线中心线由被检者的前面入射后面出射的 摄影体位。
2．后前位 被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面入射,前面出射的 摄影体位。
3．左侧位 被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒平行，Ｘ线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的 摄影体位。
1．立位 身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分 站立位和坐立位两种。 2．仰卧位 人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹 侧在上的体位。 3．俯卧位 与仰卧位相反。 4．侧卧位 被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。 左侧在下称为左侧卧位，反之。
5．斜位 身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。
6．侧卧水平正位 被检体侧卧于摄影床面上，X线 中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的 体位。
2．大、小焦点选择原则
一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦 点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁 止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采 用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。
３．滤线设备应用原则
滤线设备有滤过板和滤线器两种。
一般被检体厚度超过15cm或应用60 Kv以上管电压进行摄 影时，应使用滤线器。
标准姿势正面观
标准姿势侧面观
（2）人体基准轴线
1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平 面。
2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地 面平行。
3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与 地面平行。
（3）基准面 1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
4. 水平方向 X 线束（中心线）与地面平行呈水平 方向射入被检部位时，摄影方向称为 水平方向。
5. 轴方向 X 线束（中心线）与被检者的组织、 器官长轴平行或近似平行的摄影方向称 为轴方向。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
许多体位利用此法投照，简单准确、快速 合理。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
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X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
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1 . 人类学的基准线（ABL） 眶下缘
与外耳孔上缘的连线，即听眶线。
2 . 听眦线（OMBL） 外耳孔中点与外眦
连线。
3 . 听鼻线 鼻前棘与外耳孔中点连线。 4 . 听眉线（SML）外耳孔中点与眶上缘
或眉间连线。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
5 . 耳垂直线（ARL） 通过外耳孔中点
的与听眶线垂直的线。
前倾斜紧贴板面或台面。左侧 远离板面或台面，冠状面与板 面或台面倾斜一定角度。如： 胸部第一斜位，倾斜45°角， 观察心脏影像。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
⑵ 左前斜位 ：被检者身体左侧朝
前倾斜紧贴板面或台面。右侧 远离板面或台面，冠状面与板 面或台面倾°斜一定角度。如： 胸部第二斜位，倾斜60°观察 心脏影像。
6 . 眼窝中央线（IPL） 从正面看左右眼 （眶间线）
窝中点的连线。
7 . 眼窝下缘线（IOL） 从正面看左右眼 （眶下线）
眶下缘连线。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
（四）摄影体位 1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
兽医影像学x光相关了解
辐射大。
第六节、X线检查方法
• 二、造影检查 概念（Artificial Contrast）：向体内引入造
影剂，使不能显影的组织或器官显示影像。 造影剂的种类： 阳性造影剂（Positive Contrast）：形成的影
像为高密度影（白色）。包括硫酸钡和各种碘 制剂。 阴性造影剂(Negative Constrast)：形成的影像 为低密度影（黑色）,包括各种气体。
第七节、X线投照条件与技术
• 一、X线投照条件 • 毫 安 （ milliampere, mA ） ： 管 电 流
(tube current)，即由X线管阴极流向阳 极的电流。它决定这产生X线量的多少。
第七节、X线投照条件与技术
• 曝光时间（exposure time）：单位为秒 (second, s)。表示管电流发射的时间， 它也决定发射X线的数量。
第七节、X线投照条件与技术
• 二、各种投照条件之间的关系 1.管电流与曝光时间成反比
mA(原）* S（原） = S（新）* mA（新）
mA(原）:mA（新）= S（新）:S（原） 30 ：300 = S ：0.5 S（新）为 0.05秒 在转换时，mA与s的乘积不变
第七节、X线投照条件与技术
二、各种投照条件之间的关系 2.毫安秒与FFD的关系 在千伏值不变时，毫安秒与FFD的平方成 正比。 即：mAs(原）：mAs(新）=D2（原）：D2（新） 100 ：mAs = 1002 ：502 mAs(新）=25(毫安秒）
第四节、X线成像基本原理
自然对比（Natural Contrast）：根据组织密 度的高低，机体组织可概括为骨骼、软组织 （包括液体）、脂肪和存在于机体内的气体四 类。在机体组织中，胸部的自然对比最明显。 在X线片上，肋骨的密度最高，呈白影；胸壁 周围的软组织密度中等，呈灰白影；肺部因含 气体，密度最低，呈黑影；心脏虽为软组织密 度，但因厚度大又含血液，故为较高密度影， 呈近白色。
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤医学影像技术在现代医疗中起着至关重要的作用，能够帮助医生准确地诊断疾病，作出治疗方案。
然而，要正确地进行医学影像诊断，需要遵循一定的原则和步骤。
本文将介绍诊断学医学影像的原则和诊断步骤，帮助读者了解医学影像的诊断过程。
一、原则1. 影像诊断的客观性原则医学影像的诊断应该遵循客观准确的原则，依据医学影像学的规律进行判断，减少主观干扰。
医生应当根据所见到的影像，结合患者的临床病史、体征以及其他辅助检查结果，进行全面分析，确保诊断的准确性。
2. 影像诊断的重点原则在进行医学影像诊断时，应首先关注患者的重点部位，确定疾病的发生部位以及病变的类型、大小等特征。
医生需要掌握各种影像学特征，如肿块的密度、形态、轮廓等，以便能够准确判断病变的性质和程度，并作出正确的诊断。
3. 影像诊断的综合性原则医生在进行医学影像诊断时，应综合分析多种影像学表现，结合患者的临床资料，形成系统性的诊断结论。
综合性原则能够避免片面性诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
二、步骤1. 影像获取医学影像的诊断离不开正确的影像获取。
医生需要根据患者的临床病史和症状，选择合适的影像学检查方法，如X线、CT、MRI、超声等，获取清晰而准确的影像。
2. 影像观察医生在观察影像时，应仔细观察影像中的细节，注意结构的变化、肿块的形态、密度的改变等。
需要结合患者的临床资料，对影像进行分析，寻找可能的异常表现。
3. 影像分析医生需对影像进行全面的分析，根据不同部位的特点，结合临床症状，寻找病变的特征，并确定病变的分布范围和范围。
对于复杂的病例，医生还需要进行影像学对比分析，以便获取更多精确的信息。
4. 影像诊断与鉴别诊断在进行影像诊断时，医生需要与常见的疾病进行鉴别。
通过对病变的形态、密度、边缘等特征的分析，结合不同器官的解剖结构和生理特点，对疾病进行准确的诊断。
5. 诊断报告医学影像诊断的结果应及时写入诊断报告。
诊断报告应包括影像学所见、诊断结论和医学建议。
医学影像诊断原则
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医学影像诊断原则医学影像诊断原则 X 线、 CT 和 MRI 检查中，绝大多数诊断都是以图像改变为依据的，因此熟悉图像的正常表现，发现和辨认异常表现是做出正确诊断的前提条件。
当发现异常后，还要进行分析归纳，明确异常表现所反映的病理变化。
最后，综合各种异常表现，结合临床资料，进行逻辑推理，才有可能提出比较客观、正确的诊断。
因此，医学影像诊断的基本原则是：熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断。
1. 熟悉正常影像表现熟悉不同成像技术和检查方法的正常影像表现非常重要，这是辨认异常表现的先决条件。
人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异；在不同性别和年龄组的器官和结构之间亦可存在差异；此外，在不同成像技术和检查方法中，图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。
如果对这些情况不熟悉、不认识或认识不足，就有可能将图像上的正常表现误认为异常表现，从而导致错误的诊断。
例如，头颅Ⅹ线平片检查时，位于额骨中间的永存额缝为正常解剖变异，若对其不熟悉，就有可能将其误认为骨折线；胸部Ⅹ线后前位检查时，女性乳房在两下肺野形成对称性密度增高影，而在肌肉发达的男性，胸大肌可于两肺中野外带形成扇形均匀致密影，1 / 8右侧常较明显，如果对这些表现认识不足，就有可能误认为相应部位肺的渗出性病变；在青少年，椎体的环状骨骺及横突、上、下关节突和棘突顶端的骨骺尚未愈合，容易误认为骨折；腹部 CT 增强检查时，于动脉期，下腔静脉由于含对比剂血液与不含对比剂血液尚未均匀混合，致其内有低密度灶，而类似下腔静脉内血栓或瘤栓表现，若认识不足也极易发生误诊；在腹部 MRI 检查时，腹主动脉产生的搏动性伪影可在肝左叶外侧段内形成类圆形异常信号影，初学者极易将其误为病灶。
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤
第三节
作为一名影像诊断医师，不但要熟悉各种成像 技术和检查方法的典型正常表现，而且还应学 习和掌握诸如上述所谓“不典型” 正常表现，避免 将它们误为异常而导致错误诊断
辨认异常影像表现 （1）
第三节
l辨认图像异常表现是以熟悉正常影像表现为前
提条件的。在此基础上，发现受检器官和结构 的形态、密度、回声和信号强度是否发生改变
医学影像学检查的限度 （2） 第三节
即使影像学检查发现异常表现，由于通常反映 的是大体病理所见，并非组织学表现，因此对 这些异常表现并非均能作出正确的定性诊断， 这是影像学检查的限度
医学影像诊断步骤
（一）了解影像学检查的目的 （二）明确图像的成像技术和检查方法 （三）全面观察和认真分析 （四）结合临床资料进行诊断缺乏特异性，同样的 异常表现可以在不同疾病中出现，此即所谓 “异 病同影 ” 。此外，同一疾病也可因发展阶段不同 或类型不同而有不同的异常表现，此即所谓 “同 病异影 ”
医学影像学检查的限度（1）第三节
应当指出，影像学检查虽然是重要的临床诊断 方法，甚至是某些疾病的主要诊断方法，但是 仍然有一些限度。并非所有疾病行影像学检查 均能发现异常表现
辨认异常影像表现 （3）
第三节
CT和 MRI检查时，获得为数众多的图像，对每 幅图像亦都需要认真、仔细的观察，即使是通 过图像后处理所获得的重组图像或三维图像， 阅读时也要参考源图像，只有这样才不致于遗 漏和忽略明显或不明显的异常表现
异常表现的分析归纳（ 1）
①病变的位置和分布： ②病变的数目： ③病变的形状： ④病变的边缘： ⑤病变的密度、回声和信号强度： ⑥邻近器官和组织改变： ⑦器官功能的改变：
第一章 总论
第三节 医学影像诊断原则 和诊断步骤
X线诊断中受检者放射防护原则
X线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3、开展X线诊断服务的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备 (包括受检者防护用品)必须定期进行质量检测和检查。
2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X线诊断的正当性判断1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。
3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。
4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。
少年儿童的群体X线检查尤须谨慎。
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤医学影像诊断是通过对人体内部结构和功能的观察和分析，以获取医学信息，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
医学影像诊断的原则和步骤如下。
一、医学影像诊断的原则1.客观性原则：医学影像诊断需要基于客观事实和科学依据，减少主观因素的干扰，提高诊断的准确性。
2.综合性原则：医学影像诊断需要综合各方面的信息，包括患者病史、临床表现、实验室检查等，以全面了解患者的疾病情况。
3.医学伦理原则：医学影像诊断需要遵循医学伦理原则，确保患者隐私和自主权的保护，尊重患者的选择和意愿。
4.安全性原则：医学影像诊断需要确保患者的安全，避免对患者造成不必要的伤害，采取合适的辐射保护措施。
5.功能性原则：医学影像诊断需要满足临床医生的需求，提供准确、及时、可靠的诊断结果，为医疗决策提供依据。
二、医学影像诊断的步骤1.选择合适的影像技术：根据患者的病情和临床需求，选择合适的影像技术进行诊断。
常用的影像技术包括X线、超声、CT、MRI等，不同的技术有不同的应用范围和适应症。
2.影像采集：根据患者的部位和病变情况，进行相应部位的影像采集。
影像采集需要严格按照操作规程和技术要求进行，保证影像的质量。
3.影像质量评估：对采集的影像进行质量评估，判断影像的清晰度和可用性。
影像质量的好坏直接影响诊断的准确性，需要排除因影像质量不佳而导致的误诊。
4.影像解剖学分析：对影像进行解剖学分析，了解人体结构的正常及异常变化。
通过比较对照，发现潜在的病变和异常，为后续的诊断提供线索。
5.影像病理学分析：对影像进行病理学分析，了解病变的类型、性质和程度。
根据病变的形态、密度、信号等特征，进行病变的定性和定量分析，辅助疾病的诊断和鉴别诊断。
6.与临床相结合：将影像结果与临床资料相结合，全面分析判断患者的病情。
根据影像结果给出临床诊断意见，并提供治疗方案和预后评估。
7.书面报告：将诊断结果书面报告给临床医生，以供临床医生进行诊治。
X线检查方法
X线检查方法肺与纵隔的X线检查方法有透视、摄影、体层摄影及支气管造影等。
对某些与血管有关的病变可用血管造影。
许多胸部病变可借胸部平片结合透视及体层摄影作出诊断。
普通检查（一）透视胸部透视,方法简单、经济、应用广泛。
透视时应明确检查目的和要求，并参考病史和过去的胸片或透视报告。
除去体表影响透视的衣物、膏药及发卡等。
一般取立位，根据病情可用半卧位或卧位。
应对肺野、肋膈角、肺门、纵隔及心脏大血管等作全面观察。
让患者深呼吸，以观察肺野透明度、膈动度及病变形态的改变等。
（二）摄影常用摄影位置如下：1.后前位是常规胸部摄影位置，取立位，病人胸前壁靠片，X线自背部射入。
应包括全部肺野、胸廓、肋膈角和下颈部。
好的胸片应清晰显示两侧肺纹理的细微结构，透过气管能看清第1～4胸椎，下部胸椎与心脏重叠，隐约可见。
2.侧位患侧胸壁靠片。
侧位胸片可帮助确定病变在肺或纵隔内的位置，并能从侧面观察病变的形态。
3.前后位适用于不能站立的患者，取仰卧位，X线自前方射入。
4.前弓位用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重迭的病变。
5.侧卧水平方向后前位用于观察胸内液体及气体在变换体位时的表现，并可根据液面长度确定空洞或空腔的范围。
造影检查（一）静脉肾盂肾炎造影1 泌尿系造影前准备一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。
造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。
其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。
检查前还应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。
肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。
因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。
造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。
2，常规检查步骤：常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml 造影剂（76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张,检查完毕后嘱患者多饮水.3，适应证：（1）.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
怎样阅读胸片
怎样阅读胸片朱 弘(四川省卫生管理干部学院,四川成都610041) [中图分类号]R81414 [文献标识码]B [文章编号]10032403X(2007)022******* 现代医学影像学高速发展,形成了包括普通X 线、CT、MRI、USG、DS A、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科。
虽然学科发展迅速,但作为影像诊断的基础,传统X线诊断在临床诊断中仍然发挥着巨大的作用,也有着相当的地位。
影像诊断学作为一门临床医学,属于活体器官直接的诊视范围,在诊断过程中必须具备正确的影像逻辑思维,并遵循一定的原则和步骤,对于临床医学生及低年资医师而言,学会阅读临床上常用的X光胸部摄影片,培养思维、组织、分析的综合能力,理解影像诊断报告书,了解X线检查的诊断价值与限度等有着很大的作用[1]。
1 X线诊断的原则111 全面观察,重点分析 要求应用解剖学、生理学、病理学和临床医学的基础知识,判定是正常结构还是病理影像,并通过影像特点解释其形态学的病理意义。
112 结合临床,综合诊断 X线所见须密切结合临床病史、症状、体征及其他各种检查结果,作出病理推断。
2 X线诊断的步骤诊断报告书是一种记录文件,是很重要的临床资料,它真实地反映医学水平,且具有法律效应。
其中最主要的,也是最不易书写恰当的是影像学的描述和结论,通常以客观真实地反映其影像特点为基本要求,医学术语则以通用的准确用语为准,解剖部位要准确,具有全面性,以能明确描述目标,不遗漏结构、不遗漏病变为准则,主次分明、重点突出而有序[2]。
一张优质的X光照片,应当是一副完美的图像画面,所显示的人体组织结构必须包括完整的解剖区域、全部病变区域、明确的X线解剖识别标志,具体的诊断步骤如下。
211 分析判断X线照片质量21111 养成在合格片上阅片的习惯 首先应分析照片条件,如对比度、清晰度是否良好,投照体位是否正确,受检区解剖组织包全,摄影体位符合人体解剖学体位等,从而判别照片能否满足X线诊断的需要。
放射医学中级考试复习
B． 人体组织结构密度高者，在X线图像上呈白影
C． 人体组织结构密度低者，在X线图像上呈黑影
D．X线图像是没有任何重叠的二维图像
E． X线图像没有任何的放大与歪曲
13．
X射线的穿透能力与以下哪些因素有关
A． X线管球与被照射物体的距离
一、X线图像的特点
X线图像是由黑到白不同灰度的影像所构成的灰阶成像，是以密度来反映人体组织结构
的解剖及病理状态；X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，因此是重叠影像；X线影像有一定程度的放大和/或歪曲。
二、X线分析与诊断
X线分析和诊断应遵循的原则和步骤：
应注意X线片投照的技术条件。
2．下列关于X线诊断的原则与步骤哪一项是不恰当的
A． 首先应当注意投照的技术条件
B． 应按照一定的顺序，全面而系统地进行观察
C． 应注意区分正常和异常
D．发现病变，应主要分析病灶的形态和密度
E． 必须要结合临床资料和有关的实验室检查资料综合分析
答案：D
考点：掌握X线诊断的原则与步骤非常重要。本题目要提醒大家注意，在阅读X线图
放射医学中级考试复习.txt37真诚是美酒，年份越久越醇香浓烈；真诚是焰火，在高处绽放才愈显美丽；真诚是鲜花，送之于人，手有余香。放射医学中级考试复习
第一章
X线成像
第一节 概 述
教学大纲要求
熟悉X线图像的特点，掌握X线图像的分析步骤与内容及X线的诊断原则，了解X线防护。
重点和难点
B． X线管球的电压
C． X线管球的电流
D．被穿透物质的密度与厚度
医学影像诊断概述 影像诊断的原则和步骤 影像诊断原则与步骤
一、先了解扫描技术与方法 二、分析病变：
1 位置、大小、形状、数目、边缘、 2 密度、信号：平扫，是否均匀，增强后表现，有
无强化及强化形式 3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等） 4 结合临床资料及其它影像表现综合分析 三、诊断步骤： 1、正常/异常
2、定位诊断 3、定性诊断： 4、鉴别诊断：
进行影像诊断时要有一定的程序，系统、全面地观察分析，不漏过每一个细节。 阅片要点有以下几个方面： 8、器官功能的变化 某些器官的病变不但形态上有改变，而且功能上亦有反映，有些在 形态改变之前出现，如能给予足够的重视，常有助于病变的早期诊断。如胸膜炎早期即 出现患侧膈肌活动受限。胃壁蠕动波中断表示病变侵及肌层。 9、病变的动态变化 许多病变在开始阶段往往没有特征性的X线表现，随着病变的发展而 可能会出现有利于诊断的X线征象，如上肺野的局限性云絮状阴影，在两周后复查，病变 被吸收者多为肺炎所致，否则多为结核性浸润。因此复查对比、病变侧与健侧对比、病 变在不同发展过程中的对比等动态观察是X线诊断步骤之一。
进行影像诊断时要有一定的程序，系统、全面地观察分析，不漏过每一个细节。 阅片要点有以下几个方面： 5、边缘 边缘整齐、清晰提示为慢性或良性病变。边缘模糊不规则多为急性或恶性征象， 如肺癌的团块阴影边缘具有毛刺。 6、密度 密度的增高或减低都反映了一定的病理改变。骨质密度增高表示骨质的增生硬 化；密度减低表示骨质破坏或骨质疏松；在密度增高的同时也可以出现密度减低；肺内 大片致密影是肺部实变的表现，其中出现局部密度减低时提示为局部坏死空洞形成。 7、邻近器官、组织的改变 发现病变阴影，分析其本身的表现时应注意周围组织结构的 表现，肺部圆形病变可能是结核球，也可能是肺肿瘤。
CONTENTS
目 录
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。
尘肺是一种职业性肺部疾病，是由于长期吸入粉尘颗粒所引起的肺部纤维化病变。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
尘肺X线诊断标准是临床医生进行尘肺诊断和鉴定的重要依据，下面将介绍尘肺X线诊断的标准和相关内容。
一、尘肺X线检查的基本原则。
1.患者的体位，一般采用立位或半卧位，有条件时可采用仰卧位。
2.检查的部位，主要检查肺部，包括两侧肺野及纵隔。
3.检查的技术，X线检查应采用辐射量小、成像清晰的技术，以保证检查的准确性。
4.检查的要求，患者在检查前应做好准备工作，如解除上衣、佩戴好防护服等。
二、尘肺X线诊断的标准。
1.尘肺的早期诊断，X线检查早期尘肺病变主要表现为肺野内散在的小结节状阴影，以肺野外上区和下区为主。
病变初期，X线片上可见到一些细小的斑点状阴影，这些阴影主要由尘肺病变引起的纤维组织增生和肺泡壁增厚所致。
2.尘肺的中期诊断，X线检查中期尘肺病变主要表现为肺野内多个小结节状阴影，以及肺野内斑片状、网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的肺泡壁增厚、纤维组织增生和肺间质纤维化所致。
3.尘肺的晚期诊断，X线检查晚期尘肺病变主要表现为肺野内多个大结节状阴影，以及肺野内网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的广泛肺间质纤维化和肺泡腔内纤维化所致。
三、尘肺X线诊断的注意事项。
1.尘肺X线诊断需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析，不能仅凭X线片进行诊断。
2.尘肺X线诊断需要由具有丰富经验的放射科医生进行鉴定，以确保诊断的准确性。
3.尘肺X线诊断应定期进行复查，以及时了解病情的变化和发展趋势。
四、尘肺X线诊断的意义。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
因此，尘肺X线诊断对于尘肺疾病的诊断、治疗和预防具有重要的临床意义。
X线诊断的原则和方法
X线诊断的原则和方法发布时间：2021-11-03T00:50:42.116Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：李建江[导读] 我们日常看病、体检，有时会需要进行X线诊断检查，但对于X线检查，大部分人都分不清楚其和CT、核磁、B超等检查的区别，只能按照医生的指导去接受相应检查。
李建江成都双楠医院四川成都 610041我们日常看病、体检，有时会需要进行X线诊断检查，但对于X线检查，大部分人都分不清楚其和CT、核磁、B超等检查的区别，只能按照医生的指导去接受相应检查。
事实上，X线检查有很强的穿透力，检查时就像给身体拍了一张平面影像照片，如果遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，但洗片后会呈现出白色。
下面，笔者主要给大家介绍一下X线诊断的原则和方法。
一、X线诊断的原则虽然影像学检查如今发展十分迅速，其功能在不断的改进、提高和完善。
而传统的X诊断依然是一项重要的影像学检查，作为基本影像检查手段被广泛应用于临床。
把握好X线诊断原则，是做好X线诊断工作的基础。
当X线穿过人体的不同组织结构和不同器官以及不同病理变化时，因为其对于X线的吸收不同，在X线片上或荧光屏上就会产生深浅对比不一的影像，主要根据该影像来进行诊断。
诊断中，主要根据以下原则来进行。
首先，要根据正常解剖，以及生理学基础知识，来认识人体器官和组织的X线影像表现；其次，要立足病理解剖学和病理生物学的基础知识，来认识人体病理改变所产生的阴影；最后，要结合临床资料，如病史、症状、体征以及其他临床检查资料来分析推理，得出结论。
为保证X线诊断的准确性，需按程序进行X线检查，包括检查部位和检查方法，摄片位置和曝光因素等，都要依照临床所需和患者的实际情况来选择。
临床提出的X线诊断原则，是为了明确疾病诊断，确定病变范围和程度，同时排除可疑疾患。
放射科医师如果不了解患者的临床情况，需要和患者的经治医师主动加强联系和交流，如此也是保证X线诊断结论少出误差的好办法。
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第一篇总论
第五章X线诊断原则和步骤
第一节 X线诊断原则
X线诊断需以X线片上的影像为基础，结合患者的病史、症状与体征及其他临床检验，做出客观的影像学判断。
第二节 X线诊断步骤
⒈首先观察X线片的条件如投照的体位是否正确，检查部位是否包括完全。
X线中心线是否对准，以免产生较大的失真度。
照片电压恰当时，照片的对比度最好，使阴影密度的深浅对比清晰。
照片时各部位距离恰当、曝光时间短、没有移位、焦点小等条件可使X片清晰、能显示细微结构。
⒉按一定顺序观察X线片为了避免一下子被兴趣区吸引而忽略了其他部位，必须培养看片顺序的习惯，如从左到右、从上到下，或按组织顺序如胸片的胸廓、肺、纵隔、胸膜及横膈。
⒊熟悉正常、正常变异与异常的区别如不将正常乳头影当肿块。
⒋认真观察病理变化情况首先鉴别正常与异常的变化，对病变应注意：
⑴病变的部位与分布：如“病变在右肺中部”，虽然标明位置，却没能反映病变在上叶、中叶还是下叶。
而许多病有它的好发部位。
⑵病变的数目：了解病变的数目，一方面促使仔细寻找，不至只停留在已知的一处病灶，同时病变的数目与判断病变性质有关系。
单发的肿瘤可能为原发肿瘤，多发的肿瘤则为转移性。
⑶病变的形状和边缘：片状、斑点状、球形均代表不同的病或不同的病期。
边缘的表现往往也反应了病期或提示不同的病灶。
如结核患者片状阴影，尤其是边缘模糊则为活动性；如为斑点状，边缘锐利则病灶已好转稳定；如球形病灶则为结核球；如果球形病灶边缘呈分叶状，则要考虑可能是肿瘤而不是结核。
⑷病变的密度：一般说低密度多为活动性破坏病灶，高密度为修复过程。
⑸邻近器官和组织的改变：病变常常影响周围组织与器官，如骨髓炎最早可能表现为周围组织的水肿。
⑹器官功能的改变：消化道的“激惹”现象往往提示该处有活动性炎性改变。
⑺密切联系临床资料、检验与其他影像的检查结果，注意与以往的X线片比较。
此外，要注意所谓“病灶”可能是体外影。
第三节正确运用X线诊断
当前检查方法很多，如何正确掌握运用好各种影像诊断手段，既可省钱又可及早发现病变，如肝区的病变应以B超为首选，然后是CT，可以进一步诊断，如仍有疑问则作核医学或血管造影，而X线透视与平片能得到的资料很少。
骨骼病变则以X线最好。
还必须了解X线有它本身的限度，如发病后要有一定时间才能反映在X线片上；有许多病变表现的形状与密度相似，无法鉴别；有些病灶由于部位隐蔽X线无法显示等。