ICU考试题目

ICU 出科考试题
姓名： 考试时间： 考试成绩：
一.单项选择题(35×1 分)
1.关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？( )
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D. 电转复
E.西地兰
2.男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。

心电 图完全性右束支传导阻滞，余无异常。

胸片未见异常。

FDP ＞20mg/L ， D-dimer ＞1000 μg/L 。

最可 能诊断是( )
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.肺梗
E. 以上都不是
3.判断哮喘严重程度，更准确的是： ( )
A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞 4.肝硬化病人突然腹痛，继之发热 .便血.腹水迅速增长 .脾脏肿大，最可能的诊断是： ( )
A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食道静脉曲张破裂出血
D. 门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎 5.女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L.PaO2 56mmHg ， 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： ( )
A.肺炎
B.胸膜炎
C. 阑尾炎穿孔
D.坏死性胰腺炎
E. 胃穿孔 6.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示( )
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E. 以上均不是
7.腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？( )
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀.肠麻痹
E.行走困难 8.张力性气胸最有力的诊断依据是( )
A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E. 呼吸困难
9.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是( )
A.给氧.输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定 10 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体( )
A β2 受体；
B α 1 受体；
C β 1 受体；
D 多巴胺受体 11 硝普钠主要扩张( )
A 小静脉；
B 小动脉
C ；大静脉和大动脉；
D 小静脉和小动脉。

12 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响( )
A 气道峰压；
B 平均起道压；
C 呼气末正压；
D 都不影响。

13 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发( )
A PSV
B SIMV
C CMV
D AV 14 与普通间断透析相比， CRRT 最大的特点是 : ( )
A 治疗时血流动力学稳定；
B CRRT 可导致组织水肿；
C 可增加组织耐受力；
D 可减少组织坏死。

15 DIC 患者导致贫血的主要机制有：( )
A 红细胞生成减少；
B 血红蛋白合成障碍；
C 红细胞脆性增加；
D 红细胞机械性损伤。

16 下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现( )
A.屈颈肌无力；
B. 四肢远端肌无力；
C.眼睑下垂；
D.呼吸肌麻痹。

17 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是( )
A 与降钙素分泌有关； B.小于 2mmol/L 常提示重症胰腺炎； C.小于 1.5mmol/L 常提示预后差； D.低钙 程度与病情严重程度不平行。

18 关于 ARDS 病理生理改变，下列哪项是错误的( )
A.肺间质水肿；
B.肺血管内微血栓形成；
C.肺表面活性物质减少；
D.肺内分流减少导致 V/A 比例失调。

19 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症( )
A.低钾血症
B.锌缺乏
C.胆囊结石形成
D.血糖过高或过低
20 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物( )
A 急性广泛心肌梗塞后， 48 小时后； B.急性心肌炎； C.急进型高血压； D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。

21 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是： ( )
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；
B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；
C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；
D.可引起支气管痉挛。

22 在 ICU 严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？( )
A 有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压； C 不应使用，影响神经系统查体； D 会降低代谢； E.可减轻抽搐的发生。

23 ARDS 的特点中哪项不正确? ( )
A 通气／灌流的比例异常；
B 非心源性肺水肿；
C 顽固性低血氧；
D 功能残气量增加； E.肺顺应性降低。

24 ICU 的收治对象不包括 ( )
A.心肺脑复苏术后；
B.多器官功能障碍综合征 (MODS)患者；
C.休克；
D.急性传染病；
E.蛇虫咬伤。

25 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( )
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压
B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压
C .毛细血管血压减去组织间液流体静压
D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压
E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
26 危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到( )
A. 中脑
B.桥脑
C.延脑
D.小脑
E.丘脑
27 第三度房室传导阻滞的理想治疗为 ( )
A. 阿托品
B. 异丙基肾上腺素
C. 安装人工心脏起搏器
D. 麻黄素
E. 以上都不是
28 葡萄糖是肠外营养中的主要糖类来源，一般占非蛋白质热量的( )
A.30-40%
B.40-50%
C.50-60%
D. 大于 60%
29 肠外营养时危重成年患者脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量的( )
A.30-40%
B.40-50%
C.50-60%
D. 大于 60%
30 对血流动力学不稳定的患者镇痛应首选( )
A.哌替啶
B. 吗啡
C.芬太尼
D.盐酸布桂嗪
31 治疗躁动型瞻妄时常用( )
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.氟哌啶醇
D.地西泮
32 ICU 病人最常见的感染部位是 ( )
A.泌尿系感染；
B.消化道感染；
C.下呼吸道感染；
D.血液感染；
E.伤口感染
33 所谓有效循环血量是指( )
A.全身总血量；
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；
C.在动脉内的血量；
D.在微循环内的总血量；
E.在静脉内的血量。

34 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是： ( )
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B. 口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
35 下列通气方法的适应症哪项错误( )
A. 间歇通气适用于无自主呼吸者
B.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；
C.呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；
D.高频通气适用于无自主呼吸者；
E. 间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。

二.多项选择题(20×2)
1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现( )：
A 呼吸频率大于 20 次/分； C 心率大于 90 次/分；
B 体温大于 38 度或小于 36 度； D 白细胞大于12×109/L 或小于4×109/L；
E 血红蛋白小于 100g/L。

2 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的： ( )
A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；
B 血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；
C 血小板<5×109/L，须紧急输注输注；
D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L (骨髓穿刺例外)；
E 关键部位手术如脑 . 内眼.泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。

3 格拉斯哥评分包括以下几项( )：
A 睁眼反应； C 语言反应； E 角膜反应；
B 瞳孔反应； D 运动反应；
4 危重病人糖代谢特点是( )：
A 糖异生增加，血糖增高； C 胰岛素受体增加；
B 糖异生减少，血糖降低； D 胰岛素受体减少。

5 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种( ) ：
A 心源性休克； C 低容量性休克； E 过敏性休克；
B 梗阻性休克； D 分布性休克； F 创伤性休克
6 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变( )：
A 低钠.低钙.低氯； C 高磷.高钾.高镁；
B 低钠.高氯.低钙； D 高磷.低钾.低镁。

7 DIC 常见的病因有( )：
A 感染； C 恶性肿瘤；
B 外伤； D 产科意外。

8 CRRT 的适应症包括 ( )
A 急.慢性肾功能衰竭
B 急性呼吸窘迫综合症
C 急性心梗
D 充血性心力衰竭
9 为避免正压机械通气并发症 ,应注意( )
A 控制气道峰压防止气压伤；
B 控制潮气量防止容积伤；
C 控制气道平均压防止低血压；
D 及早应用抗生素。

10 机械通气不适当可造成： ( )
A 呼吸性碱中毒；
B 肺气压伤；
C 低血压；
D 呼吸性酸中毒；
11 中心静脉压变化受哪些因素影响： ( )
A 血容量；
B 静脉回心血量；
C 右心室舒张期压力；
D 肺循环阻力；
E 胸内压(或腹内压)等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。

12 机械通气的并发症可有( )
A 通气不足
B 通气过度
C 低血压
D 气压伤
E 继发感染
13 以下病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素。

( )
A 血液淤滞
B 血液高凝
C 血管壁损伤
D 血红蛋白过高
14 ICU 抗生素治疗原则包括以下哪几项？( )
A 确诊脓毒血症或可疑脓毒血症，尽早应用抗生素
B 应选用抗菌谱较广的抗生素，必要时联合用药
C 抗生素前留好痰 .血等细菌学标本指导抗生素治疗
D 根据症状尽量推测好感染病灶，选用能够明确渗透或到达感染病灶的抗生素
E 每日评价抗生素效果，预防菌群失调，和肝肾功损害。

15 冷沉淀含有的主要成分有： ( )
A ⅧA 因子；
B ⅩⅢ；
C 纤维蛋白原；
D 血管性血友病因子(vWF)；
E 凝血酶原
16 重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征包括以下哪几项： ( )
A 血流动力学稳定
B 无腹内高压表现
C 患者已恢复排便 .排气
D 无明显消化道出血
E 具备空肠营养通道
17 呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项： ( )
A 无其他原因的发热，体温﹥38.0℃；
B 白细胞计数﹥12×109/L 或﹤4×109/L；
C 脓性痰
D X 线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大
E PaO2 小于 60mmHg
18 弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期： ( )
A.高凝期
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.缓解期
19 下列关于亚低温治疗的说法正确的是： ( )
A 凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。

B 复温时多采用自然复温法，大约每 4 小时复温1℃。

C 为了取得更好疗效，低温时间越长越好。

D.注意把握降温程度，切勿降温过低。

20 在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气( )
A 呼吸频率大于 30 次/分，或增加 10 次/分以上 B. 吸氧条件下 PaO
2 小于 8.0kPa
C. PaCO
2 大于 7.32kPa D. 出现严重心律不齐
四.解答题( 11+14 分)
1.导致心跳骤停的原因
2.急性肾损伤的分级诊断标准。