婴幼儿先天性肾积水围术期护理研究
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推广与应用。 关键词 ： 婴 幼儿 ； 先 天 性 肾积 水 ； 围术期 ： 护 理
护理措施可提 高惠儿 肾积水 的治愈率 ， 减少术后 并发症的发生 ， 有效减轻 患儿生理上 的痛苦及 患儿家长的 紧张感 ， 值得 在临床 大力
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ６
当代护士 ２ ０ １ ６年 １ ２月下旬 刊
・ ８ １・
※儿 科 护理
婴幼 儿 先天 性 肾积水 围术期 护 理研 究
尹娟 鹉 朱智 洪 定 明艳
摘要 目的 ，研 究婴 幼儿先 天性 肾积 水围术期护理 方法 ， 总结先天性 肾积 水患儿围术期 的护理经验 。方法 对本 院 ２ ０ ０ ９年 １月
至２ ０ １ １ 年 １月收治的 ２ ５例先天性 肾积水 患儿 （ Ａ组） 的 围术期护理措施与 ２ ０ １ ２年 １月 ２ ０ １ ５年 １月接 收的 ３ ０例 先天性 肾积水 患 儿（ Ｂ组 ） 的围术期护理措施进行 回顾性分析 。其 中， Ａ纽采 用改进前护理措施 （ 常规 护理措施 ） ， Ｂ组采用 改进后 护理措施 。 分析 比 较两组的治愈率及并发症发 生情 况。结果 Ａ、 Ｂ两组 临床 疗效比较 ， Ｂ组 中有 ２ ８例 患儿 治愈 出院 ， Ａ组 为 ２ １ 例． 两组 比较 差异无 先天性 肾积水 患儿 治疗 的关键 是早 期诊 断和 治疗 ． 有效合理 细致 的 统计 学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 总有效率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 显 著高于 Ａ组的总有效率 ７ ０ ． ０ ０ ％， 两组 总有效率 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组并发症发 生率为 １ ３ ． ３ ３ ％， 明显 高于 Ｂ组 的 ６ ． ６ ７ ％。结论
前 者为造 成肾脏积水最常见的疾病 ， 原 因是输尿管 的一端梗 阻性肾积水主要是
由先天性输尿管 肾盂连接 （ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｕ Ｐ Ｊ ） 梗阻引起
的。患儿先天性 积水 严重影 响患儿 的健康 ， 随着 年龄 的逐 渐增
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ０ ８ １ — ０ ３
肾积水主要 是 由输尿 管 梗阻 和尿 液 逆流 两 种疾 病 引起 。
先天性 肾积水患儿 （ Ａ组 ） 的围术期护 理措施 与 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ５年 １月接收的 ３ ０例先天性 肾积水 患儿（ Ｂ组 ） 的 围术期 护 理措施进行 回顾性分析 ， 其 中， Ａ组 采用改进 前护理措 施 （ 常规 护理措施 ） ， Ｂ组采用改进后护理措施。Ａ组男 １ ２例 ， 女１ ３例 ， 年龄最大 ２ ． ５岁 ， 最小 ７ ｄ ， 平均 （ １ ． ８ ￣ ０ ． ５ ） 岁； Ｂ组 男 １ ２例 ， 女１ ８ 例， 年龄最大 ２ ． ８岁 ， 最小 ２ ｄ ， 平均 （ １ ． ９ ＋ ０ ． ２ ） 岁 。在 ５ ５例先 天 性 肾积水患儿 中 ， 有 ３例新生儿。其 中 ， 左侧肾积水 ２ ５例 ， 右侧 肾积水 ２ １ 例， 两 肾均积水 ９例 。两组 在性别 、 民族 、 年龄 、 患病 部位等方 面比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
１ ． ２ 入 选标 准
人院后经 Ｂ超 、 静 脉 肾盂造影 、 逆行 肾盂 尿管
造影 、 Ｃ Ｔ Ｕ ／ ＭＲ Ｕ等确诊为先天性 肾盂输尿管 连接处 狭窄 ， 均为 工作单位 ： ４ １ ０ ０ ０ ７ 长沙 湖南省儿童 医院
尹娟鹉 ： 女， 本科 ， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ３ — ０ ４ 中度 以上 的肾积水 ［ １ ； 所 有患儿家长在手 术前 均知悉全 部治疗 内容 ， 并在手术同意书上签字 。 １ ． ３ 方法 所有患儿均行离断式 肾盂输 尿管成形术 ， Ａ组采取
腔镜术后常规 留置腹腔引流管 ， 保持腹腔 引流管固定 良好 ， 最重 要的是防止引流管 脱落 ． 是 治疗 成功 的关 键 ［ ２ ］ ， 腹腔 引流 管一 旦滑脱 ， 有可 能会造成 患者 的术后 吸收热 。传统 的 固定 方法 由
者肢体可 自由活动 ， 不必担心 引流管滑脱 ， 由表 ２可见 ， 观察组
患者舒适度 明显优 于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 参 考 文 献
于其 固定不牢 固， 当患者做 翻身 等动作时易引起敷 贴的卷边 ， 同
时患者及家属会担心腹 腔引流管 滑脱而不 敢翻身 和下床 活动 ，
方力争 ， 周 日华 ， 方 强， 等． 气管 内插 管非计划性拔 管的护
大， 肾积 水会逐渐 加重 ， 腹 痛及积水侧 腰部肿块 、 畏寒 等症状会 愈发明显 。为探讨婴幼儿先 天性 肾积水 围术期护理 方法 ， 特做
以下研究 ， 现将有关结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
将本 院 ２ ０ ０ ９年 １月 ￣ ２ ０ １ １ 年１ 月接收 的 ２ ５例
３ 讨 论
在不影 响病情 的情况下 ， 采取 有效 的措 施消 除或减轻患 者 的不 适， 是护理工作的重 要 内容 ［ ３ ， ４ ３ ， 观察组 采用 改 良式 固定 后 ， 患
３ ． １ 妇科 患者术后 为预防肠 粘连 、 肠梗 阻和下肢静脉 血栓的形
成， 常常术后护士会 指导患者 下肢活动 和翻身、 下 床活动 ， 而腹
理 因素和预后 分析 ［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ ０ ４ ．
［ ２ ］ 李群英 ， 张伟玲 ， 何俊龙 ． 留置 中心静脉导管 治疗 恶性胸腔 积液的护理［ Ｊ ］ ． 现代临床护理 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ３ ） ： ２ ５ － ２ ６ ． 梅仕庆 ， 王娟． 改 良式 固定法在胸腔 留置 中心静脉 ［ ３ ］ 孙启 明． 导 管中的作 用［ Ｊ ］ ． 大家健康 ， ２ ０ １ ４ ， ５ （ ９ ） ： ７ ３ ． 夏 菊兰。 卢彩 霞． 腹腔 引流 管意外脱落的原 因分析 ［ ４ ］ 陈妙 贤 。 及护理 对策 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ６ ： ５ ７ － ５ ８ ．
护理措施可提 高惠儿 肾积水 的治愈率 ， 减少术后 并发症的发生 ， 有效减轻 患儿生理上 的痛苦及 患儿家长的 紧张感 ， 值得 在临床 大力
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ６
当代护士 ２ ０ １ ６年 １ ２月下旬 刊
・ ８ １・
※儿 科 护理
婴幼 儿 先天 性 肾积水 围术期 护 理研 究
尹娟 鹉 朱智 洪 定 明艳
摘要 目的 ，研 究婴 幼儿先 天性 肾积 水围术期护理 方法 ， 总结先天性 肾积 水患儿围术期 的护理经验 。方法 对本 院 ２ ０ ０ ９年 １月
至２ ０ １ １ 年 １月收治的 ２ ５例先天性 肾积水 患儿 （ Ａ组） 的 围术期护理措施与 ２ ０ １ ２年 １月 ２ ０ １ ５年 １月接 收的 ３ ０例 先天性 肾积水 患 儿（ Ｂ组 ） 的围术期护理措施进行 回顾性分析 。其 中， Ａ纽采 用改进前护理措施 （ 常规 护理措施 ） ， Ｂ组采用 改进后 护理措施 。 分析 比 较两组的治愈率及并发症发 生情 况。结果 Ａ、 Ｂ两组 临床 疗效比较 ， Ｂ组 中有 ２ ８例 患儿 治愈 出院 ， Ａ组 为 ２ １ 例． 两组 比较 差异无 先天性 肾积水 患儿 治疗 的关键 是早 期诊 断和 治疗 ． 有效合理 细致 的 统计 学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 总有效率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 显 著高于 Ａ组的总有效率 ７ ０ ． ０ ０ ％， 两组 总有效率 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组并发症发 生率为 １ ３ ． ３ ３ ％， 明显 高于 Ｂ组 的 ６ ． ６ ７ ％。结论
前 者为造 成肾脏积水最常见的疾病 ， 原 因是输尿管 的一端梗 阻性肾积水主要是
由先天性输尿管 肾盂连接 （ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｕ Ｐ Ｊ ） 梗阻引起
的。患儿先天性 积水 严重影 响患儿 的健康 ， 随着 年龄 的逐 渐增
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ０ ８ １ — ０ ３
肾积水主要 是 由输尿 管 梗阻 和尿 液 逆流 两 种疾 病 引起 。
先天性 肾积水患儿 （ Ａ组 ） 的围术期护 理措施 与 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ５年 １月接收的 ３ ０例先天性 肾积水 患儿（ Ｂ组 ） 的 围术期 护 理措施进行 回顾性分析 ， 其 中， Ａ组 采用改进 前护理措 施 （ 常规 护理措施 ） ， Ｂ组采用改进后护理措施。Ａ组男 １ ２例 ， 女１ ３例 ， 年龄最大 ２ ． ５岁 ， 最小 ７ ｄ ， 平均 （ １ ． ８ ￣ ０ ． ５ ） 岁； Ｂ组 男 １ ２例 ， 女１ ８ 例， 年龄最大 ２ ． ８岁 ， 最小 ２ ｄ ， 平均 （ １ ． ９ ＋ ０ ． ２ ） 岁 。在 ５ ５例先 天 性 肾积水患儿 中 ， 有 ３例新生儿。其 中 ， 左侧肾积水 ２ ５例 ， 右侧 肾积水 ２ １ 例， 两 肾均积水 ９例 。两组 在性别 、 民族 、 年龄 、 患病 部位等方 面比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
１ ． ２ 入 选标 准
人院后经 Ｂ超 、 静 脉 肾盂造影 、 逆行 肾盂 尿管
造影 、 Ｃ Ｔ Ｕ ／ ＭＲ Ｕ等确诊为先天性 肾盂输尿管 连接处 狭窄 ， 均为 工作单位 ： ４ １ ０ ０ ０ ７ 长沙 湖南省儿童 医院
尹娟鹉 ： 女， 本科 ， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ３ — ０ ４ 中度 以上 的肾积水 ［ １ ； 所 有患儿家长在手 术前 均知悉全 部治疗 内容 ， 并在手术同意书上签字 。 １ ． ３ 方法 所有患儿均行离断式 肾盂输 尿管成形术 ， Ａ组采取
腔镜术后常规 留置腹腔引流管 ， 保持腹腔 引流管固定 良好 ， 最重 要的是防止引流管 脱落 ． 是 治疗 成功 的关 键 ［ ２ ］ ， 腹腔 引流 管一 旦滑脱 ， 有可 能会造成 患者 的术后 吸收热 。传统 的 固定 方法 由
者肢体可 自由活动 ， 不必担心 引流管滑脱 ， 由表 ２可见 ， 观察组
患者舒适度 明显优 于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 参 考 文 献
于其 固定不牢 固， 当患者做 翻身 等动作时易引起敷 贴的卷边 ， 同
时患者及家属会担心腹 腔引流管 滑脱而不 敢翻身 和下床 活动 ，
方力争 ， 周 日华 ， 方 强， 等． 气管 内插 管非计划性拔 管的护
大， 肾积 水会逐渐 加重 ， 腹 痛及积水侧 腰部肿块 、 畏寒 等症状会 愈发明显 。为探讨婴幼儿先 天性 肾积水 围术期护理 方法 ， 特做
以下研究 ， 现将有关结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
将本 院 ２ ０ ０ ９年 １月 ￣ ２ ０ １ １ 年１ 月接收 的 ２ ５例
３ 讨 论
在不影 响病情 的情况下 ， 采取 有效 的措 施消 除或减轻患 者 的不 适， 是护理工作的重 要 内容 ［ ３ ， ４ ３ ， 观察组 采用 改 良式 固定 后 ， 患
３ ． １ 妇科 患者术后 为预防肠 粘连 、 肠梗 阻和下肢静脉 血栓的形
成， 常常术后护士会 指导患者 下肢活动 和翻身、 下 床活动 ， 而腹
理 因素和预后 分析 ［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ ０ ４ ．
［ ２ ］ 李群英 ， 张伟玲 ， 何俊龙 ． 留置 中心静脉导管 治疗 恶性胸腔 积液的护理［ Ｊ ］ ． 现代临床护理 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ３ ） ： ２ ５ － ２ ６ ． 梅仕庆 ， 王娟． 改 良式 固定法在胸腔 留置 中心静脉 ［ ３ ］ 孙启 明． 导 管中的作 用［ Ｊ ］ ． 大家健康 ， ２ ０ １ ４ ， ５ （ ９ ） ： ７ ３ ． 夏 菊兰。 卢彩 霞． 腹腔 引流 管意外脱落的原 因分析 ［ ４ ］ 陈妙 贤 。 及护理 对策 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ６ ： ５ ７ － ５ ８ ．