狐疝中医护理方案
狐疝
狐疝中医诊疗方案一、中西医命名：中医病名：狐疝西医病名：腹股沟斜疝二、诊断：（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。
2．西医诊断标准：1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。
舌苔白腻，脉弦紧。
3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
三、治疗方案：（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。
2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
3．嵌顿性疝手法复位法。
（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。
方药：黄芪、焦白术、党参、当归、升麻、柴胡、大枣、炙甘草。
2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。
方药：天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子。
3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。
方药：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、木香。
狐疝(腹股沟斜疝)诊疗方案2013
狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案(2013年)一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准: 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。
其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。
2．西医诊断标准:参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（ICD10：K40.2/K40.9）(1)症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
(2)查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
透光试验呈阴性。
（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。
舌苔白腻，脉弦紧。
3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。
狐疝中医诊疗方案
狐疝（腹股沟斜疝）中医诊疗方案狐疝一般根据腹股沟部或阴囊部肿块的可复性，咳嗽时有膨胀性冲击感，透光试验阴性等特点，做出诱断并不困难，但须注意斜疝与直疝的鉴别。
斜疝由内环突出，沿腹股沟管斜行向下内，出外环，进入阴囊，呈梨形；直疝由腹股沟三角区突出，位于精索后，不进入阴囊，呈半球形。
在疝回纳后，用手指在腹壁处紧压内环，让病人赵立咳嗽，如果是直疝，仍然有肿块出现；如果是斜疝，即无肿块出现。
此外，斜疝易发生嵌顿，出现急性疼痛；直疝极少发生嵌顿。
一、病名中医病名：狐疝 ICD编码 BWV012西医病名：腹股沟疝 ICD编码 K40.902二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。
2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。
1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。
舌苔白腻，脉弦紧。
3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
狐疝的护理
狐疝的护理及健康指导古病名。
或称“狐疝风”。
小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常，故名。
类於腹股沟疝。
凡腹腔内容物，行立则外出少腹滑入阴囊，卧则复入少腹，如狐之出入无定者，称为狐疝。
相当于西医的腹股沟斜疝。
1、本病可见于任何年龄，但以5岁以下小儿及20岁以上男性多见。
2、患部有肿物突起，按之柔软。
若嘱患者咳嗽，按肿物处有冲击感；肿物卧则入腹，立则复出。
3、肿物日渐增大，甚至患侧阴囊亦同时肿胀下坠，以致行走不便，并有坠重感觉。
有的在平卧或用手推后可以回复，有的仅能部分回纳，此时伴有少腹阴囊牵痛。
4、嵌闭和绞窄时肿物不能回复，患者咳嗽时手按肿物处无冲击感，局部紧张，压痛明显，燕可伴有恶心呕吐，少腹剧痛，大便不能，肢冷汗出，脉沉迟等症。
本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。
其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛。
本病的发生，不外乎气机郁滞，寒湿侵袭及气虚下陷所致。
气滞者，气机失于疏泄，筋脉不利，或气胀流窜，结于少腹，注于阴囊，可见少腹或阴囊肿胀偏痛，结滞不舒，缓急无时。
医学教育网整理寒湿者，由外受之，寒湿凝滞，筋脉挛急，可见结块肿硬而冷，牵引睾丸作痛。
遇暖则缓，遇寒加重。
中气下陷，筋脉弛缓，无力摄纳，则肿块突出，劳则气耗，故肿块时在百小，劳累时加重。
因本病以老年、体弱者及小儿较常见，临床以中气下陷者居多。
治疗以益气升提为主要原则。
气虚下陷证[证见]肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后或以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色晄白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
狐疝中医护理方案
狐疝中医护理方案狐疝中医护理方案【一、疾病概述】狐疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟处出现肿块并伴有疼痛，多见于中年男性。
中医认为狐疝是由于脏腑功能失调，导致气血运行不畅，腹股沟部位的经络阻滞而引起的。
针对狐疝的中医护理方案包括以下几个方面。
【二、病因及发病机制】1、病因：中医认为狐疝的病因多与饮食不节、过劳劳累、情绪波动等因素有关。
2、发病机制：饮食不节会导致脾胃功能失调，气滞血瘀，影响腹股沟部位的经络运行，从而引发疝气的发生。
【三、护理目标】1、缓解疝气症状：通过中医的脏腑调理和经络通畅的方法，缓解疝气的症状，减轻患者的疼痛感。
2、改善脏腑功能：通过调理脾胃功能，改善气血运行，消除腹股沟部位的经络阻滞，促进疝气的治愈。
【四、中医护理措施】1、中药调理：根据患者的具体情况，选用适当的中药进行调理，常用的有温阳化湿、活血化瘀的中药配方，如桃仁、红花、当归等。
2、针灸疗法：通过针刺腧穴，调理经络，促进气血运行，有助于缓解疝气症状。
常用的腧穴有足三里、关元等。
3、精神调理：疝气病人常伴有情绪波动，需进行心理疏导，保持良好的心态，有助于改善脾胃功能和气血运行。
【五、护理措施的实施】1、中药调理：在医生指导下，按时按量服用中药。
2、针灸疗法：在专业针灸师的指导下，进行针灸疗法。
3、精神调理：家人和医护人员的关怀和鼓励对患者的康复有积极作用。
【六、康复评估】根据患者的症状缓解情况、脾胃功能及经络通畅的改善程度进行康复评估，评估结果有助于调整护理计划并预测治愈时间。
【七、附件】1、疝气护理记录表2、中药调理方案3、针灸疗法操作步骤【八、法律名词及注释】1、脏腑：中医学中的脏腑是指内脏器官，如肝、心、脾、肺、肾等。
2、经络：中医学中的经络是指气血运行的通道，包括经脉和络脉。
【最新精选】狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案
狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准:小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。
2．西医诊断标准(1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。
舌苔白腻，脉弦紧。
3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
二、治疗方案（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。
2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
3．嵌顿性疝手法复位法。
（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。
方药：补中益气汤黄芪、焦白术、党参、当归升麻、柴胡、大枣、炙甘草2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。
方药：天台乌药散乌药、木香、小茴香、青皮高良姜、槟榔、川楝子。
3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。
方药：橘核丸橘核、海藻、昆布、海带、川楝子桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索桂心、木香（三）手术治疗：术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。
狐疝
狐疝（肝肾亏虚，寒湿困阻）从四诊来看，起病缓，病程长，主要表现为有腹股沟质软包块，时隐时现，可似诊为狐疝。
本病包块在腹股沟，不在腹内，可鉴别于积聚；疝有七大类，本病无睾丸阴囊肿痛，可鉴别于气、血、筋、颓、寒、水六种疝气。
患者因先天不足，肝肾亏虚，寒湿之邪剩虚内侵，循肝经上犯发为本病。
肝经循环绕阴器，寒湿困阻肝脉，故见右腹股沟包块，咳嗽行走则耗气动血，气虚不摄，小肠坠入囊中而出现包块，平卧休息则气津得养，包块消失，寒湿困阻，经脉不通，故下腹胀痛，舌淡苔薄自脉弦为寒湿之象，总之，本病因先天不足，肝肾亏虚，寒湿困阻所致，病位在肝脏，本虚标识，证属寒湿困阻，预后良好。
水疝（寒湿凝聚）从四诊来看，病程长，起病缓慢，主要表现为左侧阴囊包块，包块质软不红不肿，不消失，可似诊为水疝。
本病包块在阴囊，不在腹股沟，可鉴别狐疝，本病因饮食不节，脾胃损伤，正气虚弱，外感风寒湿之邪，水湿集注囊中而成，舌淡苔薄白，脉弦为寒湿之象，总之，本准则因饮食不节脾胃损伤，正气虚弱，外感风寒湿之邪所致，证属寒湿凝聚，预后良好。
腹痛（湿热壅滞）从四诊来看，本病病势急，以全腹疼痛，持续不减为主要表现，可拟诊为腹痛，本病虽以右下腹疼痛为始因，但现在已波及全腹，故不作肠痈诊断。
本病因饮食不节而及脾胃，运化失司，蘊湿生热，湿热内结，气机壅滞腹气不通发为本病，故全腹疼痛，持续不减，湿热内结，腑气不通，故肝门停止排气排便，气机壅滞，胃失和则恶心，湿热为患故寒战发热，阴津耗伤，气阴不足则神萎纳呆乏力，小便短少黄赤，舌红苔黄厚背为湿热壅滞之象，综观舌脉症，本病因饮食不节，伤及脾胃，湿热内结，腑气不通，所致，病位在脾胃，标本俱实，证属湿热壅滞，预后较差。
肠痈。
从四诊来看，起病急，病程短，主要表现为右下腹部疼痛，程度较重，压痛反跳痛，腹肌紧张拘急拒按，可拟诊为肠痈，虽然疼痛在腹部，但部位只局限在右下腹，可与一般腹痛相鉴别，发生初虽出现上腹部疼痛，伴恶心呕吐，但数小时后转移至右下腹部，上腹部疼痛缓解，故与胃痛不同。
2022年版狐疝中医临床路径
狐疝（腹股沟疝）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝的患者。
一、狐疝（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为狐疝病（TCD编码：BWV012）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（单侧、双侧）(ICD-10：K40.200x001、K40.900X002)。
（二）诊断依据1.疾病诊断(1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中西医结合外科学》第十一版（何清湖主编，中国中医药出版社，第十一版，2021年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、食欲缺乏和便秘等症状。
2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失.3）腹股沟区彩超有助于诊断。
（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）、全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《外科学》第九版（人民卫生出版社，陈孝平、汪建平、赵继宗主编，2018年）1）易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。
2）肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。
3）体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。
病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
4）难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。
5）嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。
如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。
6）绞窄性疝的临床症状多较严重。
绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。
7）B超提示腹股沟区含肠管性包块。
2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中西医结合外科学》第十一版（何清湖主编，中国中医药出版社，第十一版，2021年）疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因愤怒、号哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦.寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。
疝气病的中医护理方案
02
03
04
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理干预过 程，提供情感支持和实际帮助。
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THANKS
将药物研成细末，用醋或酒调匀，敷 于患处，外用纱布覆盖，胶布固定。 每日换药一次，连续敷贴数日。
针灸、拔罐等非药物辅助手段
针灸治疗
根据疝气病位及经络走向，选取相应穴位进行针灸治疗。常 用穴位有气海、关元、足三里等。通过针灸刺激，调和气血 ，达到治疗疝气的目的。
拔罐疗法
在背部膀胱经及患侧腹股沟处拔罐，通过负压吸引作用，使 局部组织充血、瘀血，从而调整机体功能，缓解疝气症状。 拔罐后应注意保暖，避免受凉。
03
日常生活起居调整建议
规律作息时间安排指导
早睡早起
01
建议患者保持规律的作息时间，早睡早起有助于身体健康和恢
复。
午休习惯
02
适当安排午休时间，有助于缓解疲劳和不适。
避免熬夜
03
熬夜可能导致身体免疫力下降，不利于疝气的恢复，因此应尽
量避免。
合理饮食结构调整推荐
增加膳食纤维
建议患者增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物 摄入，以保持大便通畅。
诊断依据
主要依据患者的病史、症状、体征以及必要的辅助检查进行诊断。如B超、CT 等影像学检查可以帮助确定疝气的类型和程度。同时还需要排除其他可能引起 相似症状的疾病，如睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。
02
中医对疝气认识及治疗原则
中医理论体系中疝气病因分析
1
气血不和
中医认为，疝气发病与气血不和密切相 关。气血运行不畅，导致局部组织失去 正常营养和濡养，形成薄弱点，进而引 发疝气。
发病原因
腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等 原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
疝气中医护理方案ppt
配合中医治疗
在专业中医医师的指导下，可进行一 些针对性的中医调理和康复训练，以 促进疝气的恢复。
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支持。
健康教育
向患者及家属介绍疝气的相关 知识，包括病因、治疗方法、
康复等，以消除其疑虑。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思维模 式和行为习惯，培养积极的心
态。
情绪调节技巧
指导患者进行深呼吸、放松训 练等，缓解焦虑、抑郁情绪。
CHAPTER 05
疝气预防与保健
疝气的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、避免过 度劳累，增强身体免疫力。
疝气中医护理方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 疝气的定义与中医理解 • 中医护理原则与方法 • 中医疗法与护理 • 疝气患者的心理护理 • 疝气预防与保健
CHAPTER 01
疝气的定义与中医理解
疝气的定义与症状
疝气的定义
疝气是指体内的器官或组织通过 不正常途径离开其正常位置，通 常在腹股沟、脐、阴囊等部位出 现肿块。
不适立即停止。
推拿疗法与护理
推拿手法
采用轻柔的推拿手法，对患者进行腹部按摩，以舒缓肌肉 紧张、减轻疼痛。
按摩穴位
重点按摩气海、关元等穴位，以调节气机、缓解症状。
护理要点
推拿治疗前应向患者说明注意事项，治疗过程中需保持室 内安静、温暖；按摩穴位时需注意力度适中，观察患者反 应，如有不适立即停止。
CHAPTER 04
护理要点
中药汤剂宜温服，服药期间注意饮 食调理，避免生冷、油腻食物；中 成药需遵医嘱服用，注意观察不良 反应。
针灸疗法与护理
外科护理组优势病种狐疝中医护理方案护理效果总结分析报告样稿
附件2优势病种中医护理方案护理效果总结分析报告样稿狐疝中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况狐疝是我科室优势病种中医护理方案中的病种之一，自2014年11月至2015年6月，我科室应用“狐疝中医护理方案”护理住院患者共20例（第一诊断20例），其中纳入中医临床路径管理的12例，患者平均住院日7天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数20例：气虚下陷证19例，寒湿内盛证0例，肝郁气滞证0例。
2．补充证候诊断的病例数：湿热下注证1例。
应用的主要辨证施护方法：体位护理、情志护理、活动指导、饮食指导等。
应用的主要中医护理技术：耳穴压豆、穴位贴敷、中药足浴。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压，其次是穴位贴敷。
分析其原因：1．耳穴贴压主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2．无创伤，患者易于接受。
3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度（护士及患者依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压。
分析其原因：它能减轻狐疝患者术后刀口疼痛等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：18人（90%）；②一般：2人（10%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：14人（70%）；②实用性较强：5人（25%）；③实用性一般：1人（5%）；④不适用：0人。
狐疝中医评价表
好□较好□
一般□差□
术后排尿困难□
1.观察□
2.体位□
3.给药护理□
4.其他护理措施：
1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天
2.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天
3.艾 灸□应用次数：次，应用时间：天
4.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
术后肠道功能未恢复□
1.观察□
2.体位□
3.给药护理□
4.其他护理措施：
1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.艾 灸□应用次数：次，应用时间：天
4.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
二、护理依从及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
狐疝（腹股沟疝）中医护理效果评价表
入院日期：出院日期：住院天数：住院号：
患者姓名：性别：年龄：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：肝郁气滞□肝阴不足□肝胆湿热□瘀血阴络□其它：
一、护理效果评价
主要症状
主要辩证施护方法
中医护理技术
护理效果
腹股沟肿块□
1.观察□
2.其他护理施：
1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
4.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
切口疼痛□
1.观察□
2.体位□
3.服药护理□
4.其他护理措施：
狐疝中医诊疗方案及临床路径
2014年曹县中医医院外一科狐疝（腹股沟斜疝）中医诊疗规范狐疝一般根据腹股沟部或阴囊部肿块的可复性，咳嗽时有膨胀性冲击感，透光试验阴性等特点，做出诱断并不困难，但须注意斜疝与直疝的鉴别。
斜疝由内环突出，沿腹股沟管斜行向下内，出外环，进入阴囊，呈梨形；直疝由腹股沟三角区突出，位于精索后，不进入阴囊，呈半球形。
在疝回纳后，用手指在腹壁处紧压内环，让病人赵立咳嗽，如果是直疝，仍然有肿块出现；如果是斜疝，即无肿块出现。
此外，斜疝易发生嵌顿，出现急性疼痛；直疝极少发生嵌顿。
一、病名中医病名：狐疝 ICD编码 BWV012西医病名：腹股沟疝 ICD编码 K40.902二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。
2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。
1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。
如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。
可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。
舌苔白腻，脉弦紧。
3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。
疝气中医护理方案
四、健康指导
• （一）生活起居 • （二）饮食指导 • （三）情志护理 • （四）健康指导
疝气中医护理方案
（一）生活起居
• 1.起居生活有度，避免劳累；注意保暖，避 免潮湿阴冷。
• 2.指导患者进行不负重运动，如：卧床蹬腿 。护胸运动，以促进血液循环，增强体质 。
疝气中医护理方案
（二）饮食指导
• （9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项 需求。
疝气中医护理方案
（二）药物治疗（详见附录1）
• 1.内服治疗 • 2.注射给药
疝气中医护理方案
（三）特色技术
• 1.穴位按摩 • 2.艾 灸 • 3.穴位贴敷 • 4.耳穴贴压 • 5.穴位注射 • 6.放血治疗 • 7.烫熨治疗
疝气中医护理方案
。
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（二）恶心、呕吐
• 6.遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕 吐症状。
• 7.准医嘱耳穴贴压，取穴胃、神门、交感、 内分泌、食道等穴
• 8.遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐 者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。
疝气中医护理方案
（三）排尿困难
• 1.协助患者采取舒适体位。 • 2.热敷下腹部。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉
动。 • 3.病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多
刺激。 • 4.中药宜温服，并观察服药后反应。 • 5.寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。 • 6.疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。 • 7.准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分
泌等穴。 • 8.遵医嘱艾灸治疗，取患处。
疝气中医护理方案
疝气中医护理方案
（七）切口疼痛
• 1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持 续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应 用疼痛自评工具主诉评估及表情评估评分 ，记录具体分值。
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狐疝中医护理方案
一、常见证候要点
1肝郁气滞证：少腹和阴囊肿块不能回纳，伴疼痛，缓急无时，常因忿怒、嚎哭、过度劳累而发作；舌淡红，苔白，脉弦。
2寒湿凝滞证：疝块突起脉弦，胀痛或隐痛，喜暖畏寒；舌淡红，苔白腻，脉弦紧。
3气虚下陷证：疝块时大时小，劳累时加重，伴面色恍白，动则气短，神疲乏力；舌淡红，苔白，脉细弱。
二、常见症状/证候施护
术前注意观察肿物的位置、大小、颜色、疼痛及回纳情况；疼痛的部位、性质、程度；腹部情况等。
术后注意观察伤口、阴囊有无出血、血肿；生命体征的变化；排尿情况。
疼痛
术前卧床休息以缓疼痛感，少腹坠痛可热敷局部；咳嗽排便时用力按压疝气处以减轻坠痛。
消除引起腹压增高的因素，有咳嗽、便秘、排尿困难等积极治疗；做好相关术前准备。
术后一般卧床休息3—5日，卧时膝下垫软枕使膝关节微曲，减少腹壁张力；必要时伤口适当加压。
避免剧烈咳嗽和用力大小便，防止腹内压升高，如必须咳嗽时用手掌扶持压于伤口。
发症护理：
1、预防阴囊水肿，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
2、预防切口感染。
保持切口敷料清洁干燥。
三、中医特色治疗护理
（一）特色技术
1. 穴位贴敷：恶心呕吐患者，取穴：双侧内关。
2. 穴位按摩：用于术后尿潴留患者（详见附录2）。
3. 艾灸，取穴：中脘、神阙、关元、天枢等，实用于术后肠
道功能未恢复患者。
（二）药物治疗内服中药（详见附录1）。
中药汤剂宜温服，忌食辛辣、生冷、油腻之品。
服滋补类中药期间忌食萝卜，防降低疗效。
四、健康指导
（一）生活起居
1. 病室应温暖向阳，注意防寒保暖.
2.逐渐增加活动量，术后3个月内避免重体力劳动或提举重物和剧烈活动。
3.忌过劳、防过怒。
4.极防治慢性咳嗽，注意避免腹内压升高的因素。
（二）饮食护理：
肝郁气滞证宜食行气、理气之品如萝卜、金橘、丝瓜、南瓜等。
疗方：理疝汤（橘核、荔枝核、白糖）。
寒湿凝滞证宜食散寒祛湿之品，如当归、生姜、羊肉等。
食疗方：荔枝粥。
气虚下陷证宜食健脾益气之品，如大枣、山药、黄芪、莲子、鸡肉、花生等。
疗方黄芪糯米粥、黄芪大枣炖鸡。
（三）情志护理：责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持情绪稳定，心情舒畅。
五、护理难点
患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正
解决思路：
1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。
2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。
3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
六、护理效果评价
附：狐疝中医护理效果评价表
狐疝中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：
证候诊断：肝郁气滞证□寒湿凝滞□气虚下陷证□其他：
一、护理效果评价
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二、护理依从性及满意度评价
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三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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