阿尔茨海默病科普10问答神内

阿尔茨海默病科普十问十答
1.什么是阿尔茨海默病？
答：老年痴呆以前是阿尔茨海默病一种通俗的叫法，也就是民间的叫法，发生于老年期和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的70%。

2.目前阿尔茨海默病的发病率高吗？
答：随着年龄的增长，阿尔茨海默病患病率逐渐上升，根据最新世界阿尔茨海默病报告显示，每 3 秒钟，全球就会新增一位失智症患者，其中，约 50～70% 是阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病已经成为世界第五大死亡病因。

阿尔茨海默病患病率与年龄密切相关，年龄每增加6.1岁，患病率升高1倍，65岁以上者年人群体发病率达7％，对于85岁以上的老年人（尤其是女性），其发病率可高达20-30%。

脑部曾受过外伤者，有中风病史者、高血压患者、糖尿病和其他代谢病、抑郁患者患病风险增高。

中国现有老年痴呆患者1507万；预计到 2050 年，我国阿尔茨海默病患者，将有2898万人。

阿尔茨海默病女性患者数量约为男性患者数量的2倍。

绝经期后激素水平的变化是重要的原因。

阿尔茨海默病具有高患病率、高致死率、高经济负担，其实痴呆本身并不可怕，痴呆预防指南的发表及各种药物的研发上市，痴呆已
逐渐成为一种可防可治的疾病，但可怕的是老百姓对它认识不足，不能识别早期征象，就医观念、防病意识不强，往往在疾病很严重的阶段才寻求医疗帮助，导致确诊时已错过最佳的干预时期。

3.多大年纪的老人要开始警惕老年痴呆？
答：65岁以上老年人应该每年做1次记忆筛查；对于吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍者可调整为50岁左右开做记忆评估或近1年主诉记忆力下降情况的居民不论年龄大小即开始记忆评估。

因为在痴呆症状出现前10余年脑内就开始出现病理改变，出现痴呆症状后，大多数已经是中晚期，病程不可逆，危害严重，目前的专家共识是将痴呆症的治疗干预期前移至轻度认知障碍阶段，以实现早预警、早诊断、早干预。

4.我们都觉得老年人到了一定的年龄健忘是正常的，是不是不用管它？
答:很多人认为阿尔茨海默病只是一种正常的老年病，因为随着人年龄的增大，偶尔出现一些记忆问题属于正常现象，这种观点是错误的。

阿尔茨海默病引起的记忆减退绝不是老龄化能解释的，它对人类的威胁也远远超过了正常的老龄化。

只要患上了阿尔茨海默病，几乎无一人能够最终幸免于难。

该疾病会杀死人的脑细胞，会缓慢地让患者失去记忆，失去处理日常事务的能力，失去与他人沟通的能力，甚至让他们失去思考的能力，连吃饭等最基本的生活自理能力也会丧失，直至让患者失去生命。

作为一种逐
渐进展的神经系统退行性疾病，阿尔茨海默病已经成为老年人口致死致残的主要原因之一。

老年痴呆症的早期表现和正常健忘的区别
阿尔茨海默病患者：
1.记不起发生过的事，即便经过反复的提醒也回忆不起来
2.丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处
3.会逐渐丧失生活自理能力
4.毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感
一般的健忘者：
1.只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起
2.对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减
3.日常生活可以自理
4.对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录
5.阿尔茨海默病10个征兆及简单的评估方法
答：1、记忆减退2、做不好熟悉的工作3、语言能力减退4、搞不清时间和地点5、思维判断力减退6、把握做事进度有困难7、东西放错地方8、情绪和行为出现改变9、理解视觉和空间信息有困难10、从工作或社会活动中退缩。

简单的评估方法比如画钟试验：
1、画出封闭的圆形
2、数字位置正确且都在表盘内
3、12个数字无遗漏且顺序正确
4、指针指向正确且分针更长。

若任意步骤出现错误，则说明存在认知障碍絮叨医院进一步诊断。

6.阿尔茨海默病究竟是由什么原因引起的呢？
答：病因一是家族性的携带淀粉样前体蛋白早老素等致病基因，可小于65岁发病；二是散发性，携带载脂蛋白E基因有关。

1.年龄：患病率随年龄的增加几乎成倍增长。

2.遗传：认知障碍和遗传因素有着很大的关系。

如果家人或亲戚有过这种情况，那么患病的几率增加。

3.性别：女性的阿尔茨海默病患病率高于男性。

可能与女性绝经后激素水平改变有关。

4.文化程度：文盲或者低文化程度是老年性痴呆的风险因素。

5.慢性疾病：认知衰退有的是大脑退化造成，有的受脑血管疾病影响，如脑中风、糖尿病、高血压或高胆固醇等。

其他健康问题，如甲状腺功能减退、维生素缺乏和激素失衡也会导致认知功能下降。

6.精神疾病或压力：抑郁症患者，或者是长期处于压力下更可能发生老年性痴呆。

7.不良生活习惯：酗酒，吸烟，不参加体育锻炼，不爱社交，饮食不健康等都会增加老年性痴呆患病风险。

7.阿尔茨海默病有哪些危害呢？
答：阿尔茨海默病是一种不可逆的慢性进展性疾病，主要表现为
渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

是导致全球老年人残疾的主要原因之一，阿尔茨海默病已经成为世界第五大死亡病因，造成沉重的家庭和社会负担。

现有治疗措施均不能逆转发展，其进展速度亦无法预则，且个体差异较大。

生存时间约为2～20年，平均7年左右，晚期多死于严重的并发症(如部感染、褥疮和深静脉血栓形成等)。

8.阿尔茨海默病有什么好的治疗方式吗？
答：阿尔茨海默病在早期的治疗效果和预后获益率远远高于中后期的病人，对未出现临床症状的阿尔茨海默病人进行临床干和益智锻炼，其发病周期将大大的延绥，并可以取得非常好的预后效果。

治疗方法：第一，药物治疗。

现在的药物选择已经比几十年前多了，在90年代，临床医生基本上没有什么药物可以去治，现在已经有越来越多的药物选择，比如现在常用的多奈哌齐、美金刚，还有现在国产的GV-971；Aβ靶点药物获批上市的主要是仑卡奈单抗和阿杜卡尼单抗。

第二，非药物的治疗方法，主要是包括认知的康复性训练，患者可以认知功能训练。

还有作业治疗、运动治疗、音乐疗法等方法，都可以使阿尔茨海默病得到一定的控制。

在家里可以做算术题、背乘法口诀、账目计算、拼图、填色、棋牌游戏、数独游戏、背诵家庭地址电话、古诗等。

因此，阿尔茨海默病的治疗现在有比较成熟的临床上在用的方法，同时还有正在研发的新方法。

9.一旦家里有老人患上阿尔茨海默病，作为家人我们都应该注意些什么？
答：建议为患者提供安全的生活环境，应避免患者单独外出，同时指导家属给患者配置家属联系卡，写清患者姓名、家庭住址、联系电话等。

佩戴防走失设备，预防可能出现的伤害。

注重情感支持，不伤其自尊心，沟通时态度和蔼，不轻易否定其要求。

尊重患者，在保障安全的前提下，尽可能给予患者自主自由。

关注饮食护理，保证病人的营养和水分的摄入。

地中海饮食以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

；为病人制定饮水计划，督促或协助病人定时喝水，保证每天2-2.5L。

经常活动手指的活动如打算盘、健身球、练书法、弹奏乐器。

10、阿尔茨海默病的预防方法有哪些？
第一，保持良好的生活方式，特别是睡眠的生活规律性，就是不要熬夜。

第二，饮食要均衡，提倡地中海饮食，因为阿尔茨海默病跟肠道菌群目前是有关的。

第三，要预防常见的慢性病、三高，比如糖尿病、高血压、血脂高等都要预防。

第四，要预防脑卒中、冠心病。

第五，病人要保持性格的开朗，要勤用大脑，多去思考、阅读和多跟社会交流，对于患者都是有帮助的。