山东淄博地区企业保险普及培训2013.11

淄博市退休金计算办法
• 在上述公式中可以看到，在缴费年限相同的情况下，基础 养老金的高低取决于个人的平均缴费指数，个人的平均缴 费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历 年平均值。最低限为0.6，最高限为3。 因此，在养老金 的两项计算中，无论何种情况，缴费基数越高，缴费的年 限越长，养老金就会越高。养老金的领取是无限期规定的， 只要领取人生存，就可以享受按月领取养老金的待遇，即 使个人帐户养老金已经用完，仍然会继续按照原标准计发， 而且个人养老金还要逐年根据社会在岗职工的月平均工资 的增加而增长。因此，活得越久，就可以领取得越多，相 对于交费来说，肯定更加划算。
一、传统养老 以德、美、法等发达市场经济国家为代表，贯彻选择性原则， 即不覆盖全体国民，而是选择一部分社会成员参加。 二、福利型 以日、英、澳和加等部分市场经济国家为代表，贯彻“普惠 制”原则，基本养老保险覆盖全体国民。
三、国家保障型 以前苏联，东欧国家为代表。 四、公积金型 以新加坡等新兴市场经济国家为代表，强调自我保障原则。
淄博市生育保险待遇项目标准及支付
• 年满23周岁妊娠且持《计划生育服务手册》生育的女职工，享 受增加60天的晚育产假。正常产假为90天。 • 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、 手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额 支付，具体标准如下： • 正常产的医疗费定额为1500元 • 剖宫产的医疗费定额为3500元（实施剖宫产手术必须符合临床 医学指征，无指征实施剖宫产手术的，由女职工承担剖宫产与 正常生育的医疗费用差价部分。） • 正常产且有并发症的，在1500元～6500元之间据实报销 • 剖宫产且有并发症的，在3500元～8500元之间据实报销 • 超出职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范 围目录的费用不予报销。 • 生育津贴按女职工生育或实施计划生育手术时月平均缴费工资 除以30天乘以产假天数来计发。
山东鸿杰印务集团 社会保险普及知识
• 《礼记〃礼运》 ：“老有所 终，壮有所用，幼有所长， 矜寡孤独，废疾者，皆有所 养。”
释义：让年老的各有适当的归宿，年
轻的各有一定的用处，年幼的各有应
得的成长条件，鳏寡孤独和废疾人， 都有受到赡养的权利。
• 孝敬老人和赡养老人，一直是中国人的主流价值观。早在西汉初年， 政府就在全国范围内实施养老福利政策，对贫穷老人赠与麻布、绸 布等多种衣料。东汉开国皇帝刘秀还下令，对全国贫穷老者给予粮 食补贴。 • 在唐代，社会上普遍形成了一种良好风气，子女不仅要在生活起居 上照顾和赡养老人，而且要在精神上保证老人的心情愉悦，当时称 之为“色养”。 • 宋代的福利制度在中国历史上最为健全，甚至超越现代国家从“摇 篮到坟墓”的福利体系，延伸为从“养胎到祭祀”：当一个人还是 胎儿时，就可以得到政府资助（孕妇补助），而死后的祭祀，也可 以依赖政府拨款。 • 明朝，全国各地所有80岁以上的老者，只要品行善佳，都要记录在 政府档案中，以备国家财政补贴和资助。其中，80岁以上的贫穷老 人，当地政府每月要赠送大米近100斤、猪肉5斤、酒60斤（低度 酒）。另外，在当时的首都南京和朱元璋的老家安徽凤阳，对80岁 和90岁以上的老人，分别授予两级爵位，使他们可以与当地的县长 平起平坐，使老人除了能在物质上获得保障外，还能在精神上获得 特殊关爱。
职工医疗报销比例
项目 1万 1万-5万 5万-7万
医院 级别
一
二
三
一
二
三
一
二
三
报销 比例
82%
78%
74%
90%
85%
80%
90%
90%
90%
关于提高部分城镇基本医疗保险待遇的通知
淄人社发〔2013〕80号 • 一、城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报 销比例在一、二、三级医院分别提高到75％、70％、55％。 • 二、城镇居民基本医疗保险大额医疗费救助基金最高支付限额提高到18万 元。 • 三、城镇职工基本医疗保险大额医疗费救助基金最高支付限额提高到42万 元。 • 四、已按《淄博市人民政府办公厅转发市人力资源和社会保障局、市财政 局关于解决城镇未参保集体企业退休人员基本养老保障等遗留问题的实施 意见的通知》（淄政办发„2011‟119号）规定一次性补缴基本养老保险费 后，纳入我市城镇企业职工基本养老保险范围且未参加城镇职工基本医疗 保险的人员，依据自愿原则，按照以下具体补缴标准，经本人申请，可由 本人一次性补缴基本医疗保险费后，享受城镇职工基本医疗保险待遇。具 体补缴标准是：男60周岁或女55-60周岁按每人23000元的标准缴纳；60周岁 以上，每增加1岁，减少缴纳500元；73周岁及以上按照10000元标准缴纳； 已连续参加城镇居民基本医疗保险的，缴费总额减少缴纳300元。符合条件 的人员应于2013年12月31日前办理缴费手续，以后再办理的，按照2013年12 月31日的缴费标准缴纳，并实行6个月过渡期制度。 • 本通知自2013年7月1日起施行，有效期至2015年12月31日。
我国社会保险发展过程
• 新中国社会保险3个发展阶段 萌芽阶段----1925年至1949年 建制阶段----1950年至1977年 成熟阶段----1978年至1990年 • 社会主义市场经济下的养老制度 制定阶段---1991年至1998年 完善阶段---1999至今
社会养老保险
全球养老保险的基本模式
2013年城镇职工保险缴费明细
缴费基数：2129元
项目
养老
医疗 失业 工伤
生育
一次性养 老补助
大额医 疗救助
缴费比例
合计
单位
19%
7%
1%
0.5%
0.7%
1.2%
0
29.4%
625.93
个人
8%
2%
0.5%
0%
0%
0%
168元
10.5%
223.55
淄博历年缴费基数
2011年
2012年
2013年
2474 2009年
2811 2010年
3176 2011年
3570 2012年
淄博市退休金计算办法
• 职工退休时的社保养老金由两部分组成：
• 养老金=基础养老金+个人账户养老金。 • 其中：个人账户养老金=个人账户储存额÷计发 月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139，不再 统一是120了） • 基础养老金 =（全省上年度在岗职工月平均工资+ 本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限 ×1%
医疗保险
保险种类 交费基数 企业承担比例与金额 个人承担比例与金额
医疗保险
2129
7%（149.03元）
2%（42.58元）
大病统筹
14元/月（个人承担）在每年1月份一次性交满一年即168元
职工医疗保险住院待遇标准
• 对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，城镇职工在本年度首次住院的， 起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元，第二 次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院，若年 内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额，第三次继续扣除起付金， 直至扣除1050元以后可进入报销程序。 • 住院医疗费用在起付标准以上部分，按超额累进制报销，并根据医院的等级 确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同，职工个人发生住 院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为18%、22%、 26%；10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为10%、 15%、20%；50000元以上至70000元（含70000元）部分，自负比例均为10%。 退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支 付限额与在职职工相同。 • 超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医 疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元)，大额医疗费救助基金支付 90%，参保人负担10%。 • 享受最低生活保障城镇职工在指定优惠就医医院发生的医疗费用，取消起付 线，其他费用按城镇职工有关规定执行。
淄博市生育保险待遇项目标准及支付
序号 1
• • • • • • • • • • • •
享受条件 非晚育正常产的
序号 享受条件 生育津贴 1 非晚育正常产的 3个月 2 晚育正常产的 5个月 3 非晚育剖宫产的 3.5个月 4 晚育剖宫产的 5.5个月 5 非晚育双胞胎正常产的 3.5个月 生育一个婴儿就增加0.5个月生育津贴，医疗费不变。 6 晚育双胞胎正常产的 5.5个月 7 非晚育双胞胎剖宫产的 4个月 8 晚育双胞胎剖宫产的 6个月 9 非晚育正常产有并发症的 1500～6500元之间据实报销 10 晚育正常产有并发症的 5个月 11 12 非晚育剖宫产有并发症的 3500～8500元之间据实报销 晚育剖宫产有并发症的 5.5个月 妊娠2个月以下流产的 妊娠2个月～3个月以下 0.7个月 妊娠3个月～4个月以下 1个月 妊娠4个月以上引产的 放置宫内节育器 取出宫内节育器 绝育术 0.5个月 150元 400元 1.4个月 无 无 无
缴费基数
1687
1900
2129
项目 GDP
美国 增长率 GDP
中国 增长率
保险增长率
2013
12%
2012
15.7
2.90%
8.3
7.80%
12.6%
2011
15.09
1.70%
14.89
9.20%
14.4%
2010
14.7
3.00%
5.88
10.30%
山东省历年在岗职工平均工资
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 42837 38114 33729 29688 平均工资 月平均工资
淄博市退休金计算办法
• 例如： 根据上述公式，假定男职工在60岁退休时，全省上 年度在岗职工月平均工资为4000元。 累计缴费年限为15年 时， • 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元 ×0.6）÷2×15×1%=480元 • 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元 ×3.0）÷2×15×1%=1200元 • • 累计缴费年限为40年时， • 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元 ×0.6）÷2×40×1%=1280元 • 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元 ×3.0）÷2×40×1%=3200元
生育津贴
生育医疗费 1500元 1500元 3500元 3500元 1500元 1500元 3500元 3500元 3个月
生育保险
企业承担 比例与金 额 个人承担 比例与金 额来自保险种类交费基数
生育保险
2129
0.7% （14.90元）
无
淄博市享受生育保险待遇的条件:
• （一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术； • （二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴 费一年以上。 • 两个条件必须同时具备，缺一不可。“连续足额缴费一年”： 以生育或实施计划生育手术的时间为标志，向前审查职工的缴 费情况，审查时掌握缴费是否一年以上，中间是否有间断，存 在其中一种情况即不符合待遇申领条件。 • 女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产 假天数。产假天数按照下列标准确定： • 女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增 加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增 加60天；
以房养老
• 以房养老，也被称为“住房反向抵押贷款”或者“倒按揭”。是指老 人将自己的产权房抵押出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老 年公寓服务的一种养老方式，在老人去世后，银行或保险公司收回住 房使用权，这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。 • 表现形式： （1）子女养老，房产由子女继承； （2）抚养人养老，房产由抚养人继承； （3）租出大房再租入小房，用房租差价款养老； （4）将房子出租出售，自己住老年公寓，用租金或售房款养老； （5）售出大房，换购小房，用差价款养老； （6）将住房出售，再租回原住房，用该笔款项交纳房租和养老； （7）将房屋抵押给有资质的银行、保险公司等机构，每个月从该机构 取得贷款作为养老金，老人继续在原房屋居住，去世后则用该住房归 还贷款。