主动脉内气囊反搏循环支持治疗心肌梗死伴泵衰竭的观察与护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理 实践 与研 究２ ０１ ５年 第 １ ２ 卷 第８ 期
・
１ ９・
主动脉 内气 囊反搏 循环支持治疗心肌梗死 伴泵 衰竭的观察与护理
祁焕敏
摘
李
娟
李 小菊
要 总结主动脉 内气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 循环支持治疗心肌梗死伴泵衰竭患者的观察与护理识 ， 充分
心源性休克 （ ｃ ｓ ） 、 难治性 心肌 缺血 、 危重 患者 的心 导管术 检 查、 血 流动力学 不稳定 的高危经皮冠 状动 脉介入 治疗患者 循 环支持等 。现将 ７ ０例 Ａ ＭＩ 伴 泵衰 竭患者 应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支
持治疗 的观察与护理体会报道 如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ３年 ６月 在我 院心 内科
随着现代心血管 内科 临床 介入 治疗性 的开展 ， 主动 脉 内
Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支持 治疗 ， 症状改善者 ６ ２例 ， 未改 善者 ８例 。循 环 支持时 间持续 ３～ ７ ｄ 。
气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 已经成为 内科心 导管室 必备 的设 备。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ 是 目前 临床应用较广 泛而有效 的机 械性循环 辅助装 置 ， 通 过
１ ： １ 开始 ， 病 情好 转后逐步调整 １ ： ２和 １ ： ３直至撤机 。
２ 护 理
而减少 了心脏做功 ， 改善 了心功能受损患者 的前 向血流 ， 提 高
了心排血量 ＿ 】 Ｊ 。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ主要应用 于急 性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 合 并
２ ． １ 心理护理
应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ支持 治疗 的心肌 梗死 患 者会 对
１ ． ２ 方法
患者均 在常规药 物循 环支持治疗的基础上 ， 采 用
穿刺股动脉植入一气囊导 管至胸降主动脉左锁骨下动脉远端
至膈肌水平 以上 。气囊在 心脏舒 张期快 速充气 ， 舒张压升 高 、 平均动脉压升高 ， 通 过增加 冠状动脉 灌注压 来改善 心肌氧 传
递， 收缩期 快速排气 ， 心室后负荷下 降 ， 主动脉收缩压降低 ， 从
Ｄ ａ ｔ ａ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ９ ８型 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 循 环 支持 治疗 ， 气囊容积 ４ Ｏ
ｍｌ ， 在 无菌操作下 ， 经皮穿 刺股 动脉 ， 缓慢置 入气囊导 管至 左
锁骨下动脉开 口远 端 １～ ２ ｃ ｍ处 ， 以心 电触 发 ， 反 搏 比例从
学习提高 自身业务水平 Ｈ 。
总之步骤表 的应用 ， 护士既能准确掌握患者使用 的现状 ，
［ ３ ］ 张红玲 ， 冯
雯， 杜晓庆． 护理干预对哮 喘患儿 正确使用定量 气
雾剂 的效果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ ０ ９， １ ６ （ ６ ） ： ８ ８— ８ ９ ．
又能有针对性 的对患 者进行 指导 。采用 纪实形 式 ， 保 障患 者
的需要 ， 提 高了护士的水 平。 自从 我科 应用评估表 以来 ， 患 者 的满意度提高了 。
参 考 文 献
［ ４ ］ 崔冬伟 ， 朱咏梅 ， 郑
嫒． 表格式深静脉置管护 理记录单 的设计
了解和正确地运用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ， 术 中、 术后严 密监测 生命体征 ， 观察和预防并发症 ， 护理过程及时提供治疗 的重要信息 ， 对治疗 过程正确处理病情 变化
和调整 Ｉ ＡＢ Ｐ循环支持治疗 非常重要 ， 对促进患者早 日康复起着重要作用。 关键词 主动脉气囊反搏 ； 心肌梗死 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ０ ８
２ ． ２ 术前准备及 术 中配合
掌握 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 的操作 规程 及 连
接方法 ， 贴好 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 心 电 电极 。备 好 吸氧 设 备 、 心 电监 护 仪、 急救药 、 手术包 、 除颤仪等急救物品 、 药 品及 冲洗导管 的肝
素盐水 。 开放深 静脉通 路 ， 以备 出现 紧急 情况 时可 以快速 给
病情和治疗现状感到焦虑和恐惧 ， 以及术后卧床 、 肢体制动 的
护理要求 ， 患者往往更易产生紧张 、 恐惧 和焦虑 的情绪 。丁泽 林等 报道 １例患者 因烦躁 ， 使Ｉ Ａ Ｂ Ｐ不能有效 地工作 ， 最 终
导致死亡 。因此 ， 护士应加强 术前宣 教 ， 增 加患 者的安 全感 ， 实施针对性的心理护理 ， 以解 除患者的顾虑 ， 创造 良好 的心理
特点 ， 才能 正确 的判 断护理过程中出现问题的原 因， 通过不 断
临床疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用药 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ２ ） ： ４— ５ ． ［ ２ ］ 张晓芳 ， 李雪梅． 慢性 阻塞性肺疾 病病人 定量秋 季吸入 的影 响
因素分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ １ Ａ） ： ２ ５— ２ ７ ．
环境 ， 建立融 洽的 护患关 系 Ｊ ， 让 患者保 持最 佳 的身 心状态
安全度过急性期 。
Ｃ Ｃ Ｕ住 院治疗的 Ａ ＭＩ 患者 ３ １ ２例 ， 其 中合 并 ｃ ｓ泵 衰竭应 用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环支持治疗 的患者 ７ ０例 ， 男５ ２例 ， 女ｌ ８例 。平均 年
龄（ ６ ７ ． １ ４± ８ ． １ １ ） 岁。急性前壁 心肌梗死 １ ７例 ， 急性前 间壁
＋下 壁 心 肌 梗 死 １ １ 例， 急 性 广 泛 前 壁 心 肌 梗 死４ ２ 例。 经
作者单位 ： ７ １ ０ ０ ７ ７ 西安市 祁焕敏 ： 女， 本科 ， 护师 西安医学院附属医院心内科
观察和护理患者使用舒利迭 的过程 中， 不仅要掌握操作技术 ， 同时还要了解患者疾病发生 、 发展 情况 ， 结合患者各 自疾病 的
・
１ ９・
主动脉 内气 囊反搏 循环支持治疗心肌梗死 伴泵 衰竭的观察与护理
祁焕敏
摘
李
娟
李 小菊
要 总结主动脉 内气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 循环支持治疗心肌梗死伴泵衰竭患者的观察与护理识 ， 充分
心源性休克 （ ｃ ｓ ） 、 难治性 心肌 缺血 、 危重 患者 的心 导管术 检 查、 血 流动力学 不稳定 的高危经皮冠 状动 脉介入 治疗患者 循 环支持等 。现将 ７ ０例 Ａ ＭＩ 伴 泵衰 竭患者 应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支
持治疗 的观察与护理体会报道 如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ３年 ６月 在我 院心 内科
随着现代心血管 内科 临床 介入 治疗性 的开展 ， 主动 脉 内
Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支持 治疗 ， 症状改善者 ６ ２例 ， 未改 善者 ８例 。循 环 支持时 间持续 ３～ ７ ｄ 。
气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 已经成为 内科心 导管室 必备 的设 备。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ 是 目前 临床应用较广 泛而有效 的机 械性循环 辅助装 置 ， 通 过
１ ： １ 开始 ， 病 情好 转后逐步调整 １ ： ２和 １ ： ３直至撤机 。
２ 护 理
而减少 了心脏做功 ， 改善 了心功能受损患者 的前 向血流 ， 提 高
了心排血量 ＿ 】 Ｊ 。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ主要应用 于急 性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 合 并
２ ． １ 心理护理
应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ支持 治疗 的心肌 梗死 患 者会 对
１ ． ２ 方法
患者均 在常规药 物循 环支持治疗的基础上 ， 采 用
穿刺股动脉植入一气囊导 管至胸降主动脉左锁骨下动脉远端
至膈肌水平 以上 。气囊在 心脏舒 张期快 速充气 ， 舒张压升 高 、 平均动脉压升高 ， 通 过增加 冠状动脉 灌注压 来改善 心肌氧 传
递， 收缩期 快速排气 ， 心室后负荷下 降 ， 主动脉收缩压降低 ， 从
Ｄ ａ ｔ ａ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ９ ８型 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 循 环 支持 治疗 ， 气囊容积 ４ Ｏ
ｍｌ ， 在 无菌操作下 ， 经皮穿 刺股 动脉 ， 缓慢置 入气囊导 管至 左
锁骨下动脉开 口远 端 １～ ２ ｃ ｍ处 ， 以心 电触 发 ， 反 搏 比例从
学习提高 自身业务水平 Ｈ 。
总之步骤表 的应用 ， 护士既能准确掌握患者使用 的现状 ，
［ ３ ］ 张红玲 ， 冯
雯， 杜晓庆． 护理干预对哮 喘患儿 正确使用定量 气
雾剂 的效果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ ０ ９， １ ６ （ ６ ） ： ８ ８— ８ ９ ．
又能有针对性 的对患 者进行 指导 。采用 纪实形 式 ， 保 障患 者
的需要 ， 提 高了护士的水 平。 自从 我科 应用评估表 以来 ， 患 者 的满意度提高了 。
参 考 文 献
［ ４ ］ 崔冬伟 ， 朱咏梅 ， 郑
嫒． 表格式深静脉置管护 理记录单 的设计
了解和正确地运用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ， 术 中、 术后严 密监测 生命体征 ， 观察和预防并发症 ， 护理过程及时提供治疗 的重要信息 ， 对治疗 过程正确处理病情 变化
和调整 Ｉ ＡＢ Ｐ循环支持治疗 非常重要 ， 对促进患者早 日康复起着重要作用。 关键词 主动脉气囊反搏 ； 心肌梗死 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ０ ８
２ ． ２ 术前准备及 术 中配合
掌握 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 的操作 规程 及 连
接方法 ， 贴好 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ机 心 电 电极 。备 好 吸氧 设 备 、 心 电监 护 仪、 急救药 、 手术包 、 除颤仪等急救物品 、 药 品及 冲洗导管 的肝
素盐水 。 开放深 静脉通 路 ， 以备 出现 紧急 情况 时可 以快速 给
病情和治疗现状感到焦虑和恐惧 ， 以及术后卧床 、 肢体制动 的
护理要求 ， 患者往往更易产生紧张 、 恐惧 和焦虑 的情绪 。丁泽 林等 报道 １例患者 因烦躁 ， 使Ｉ Ａ Ｂ Ｐ不能有效 地工作 ， 最 终
导致死亡 。因此 ， 护士应加强 术前宣 教 ， 增 加患 者的安 全感 ， 实施针对性的心理护理 ， 以解 除患者的顾虑 ， 创造 良好 的心理
特点 ， 才能 正确 的判 断护理过程中出现问题的原 因， 通过不 断
临床疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用药 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ２ ） ： ４— ５ ． ［ ２ ］ 张晓芳 ， 李雪梅． 慢性 阻塞性肺疾 病病人 定量秋 季吸入 的影 响
因素分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ １ Ａ） ： ２ ５— ２ ７ ．
环境 ， 建立融 洽的 护患关 系 Ｊ ， 让 患者保 持最 佳 的身 心状态
安全度过急性期 。
Ｃ Ｃ Ｕ住 院治疗的 Ａ ＭＩ 患者 ３ １ ２例 ， 其 中合 并 ｃ ｓ泵 衰竭应 用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环支持治疗 的患者 ７ ０例 ， 男５ ２例 ， 女ｌ ８例 。平均 年
龄（ ６ ７ ． １ ４± ８ ． １ １ ） 岁。急性前壁 心肌梗死 １ ７例 ， 急性前 间壁
＋下 壁 心 肌 梗 死 １ １ 例， 急 性 广 泛 前 壁 心 肌 梗 死４ ２ 例。 经
作者单位 ： ７ １ ０ ０ ７ ７ 西安市 祁焕敏 ： 女， 本科 ， 护师 西安医学院附属医院心内科
观察和护理患者使用舒利迭 的过程 中， 不仅要掌握操作技术 ， 同时还要了解患者疾病发生 、 发展 情况 ， 结合患者各 自疾病 的