PBL结合情境教学应用到中医内科学教学的实践

PBL结合情境教学应用到中医内科学教
学的实践
一、将PBL与情境教学相结合运用到中医内科学教学的思考
为了改变灌输式的讲授方法和学生被动学习的状态，笔者将现有课堂模式做出调整，将情境教学和以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning，简称PBL）相结合的教学方法运用到中医内科学的课堂教学中，将学生置于由多媒体运用、角色扮演、实物操作等组成的特定教学情境之中，让学生能积极主动地参与教学活动，引起学生的情感体验，激活学生临床思维。

二、PBL与情境教学法相结合的实践
1.提出问题。

在课前由教师提出下次课将要讨论的主题（中医内科疾病），并围绕主题提出相关问题，学生可以根据这些问题展开自学。

2.随机分组。

将学生随机分组，每组6～8人。

3.查阅资料、收集病例。

各组学生根据教师所提出的问题查询资料并搜集病例，资料的来源包括图书馆的书籍期刊、学校提供的数据库及网络资源，病例可以在附属医院进行搜集，小组成员分工合作。

4.各小组围绕问题进行讨论。

各小组将搜集的资料进行整合，
并围绕主题展开分析、讨论，解决问题找出答案。

5.角色扮演。

在每小组中选出4人进行角色扮演，分别扮演患者、患者家属、主管医师、上级医师，余下的小组成员进行观摩并评价。

6.教师点评、总结。

教师对各小组表现进行评价，指出并分析存在的问题，讲解该主题的重难点，最后系统总结该章节的知识点。

以中风为例，教师给出讨论主题“如何对中风患者进行诊疗”，并提出以下问题：（1）如何初步诊断中风？（2）对中风患者进行哪些检查？（3）有哪些因素并如何导致中风？（4）中风有哪些证型及其症状特点？（5）如何对中风急性期患者进行中西医紧急救治？（6）如何对中风恢复期及后遗症期患者进行分证论治和康复？（7）中风患者日常生活中需要注意什么？（8）如何预防中风？（9）中风的“风”指的是内风还是外风？
将学生随机分组后，各组学生将针对以上问题在课前进相关资料查询，并搜集中风不同证型的病例。

随后小组成员将所搜集的资料和病例汇总并进行整合，一起学习中风的理论知识，然后讨论分析，最终得出答案。

课堂教学将以角色扮演的方式展开，中风（以中经络之肝阳上亢证为例）患者扮演者叙述病情，并将一些症状通过表演的形式表现出来，如半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇等；家属扮演者补充病史并询问诊疗相关问题；主管医师扮演者一方面通过望闻
问切采集病史并作出初步诊断及治疗方案，另一方面就疾病诊断、治疗方案、医疗费用等问题与患者及家属进行沟通；上级医师扮演者检查下级医师诊疗工作，就诊疗的关键问题进行讨论，给出下一步治疗方案，并指导下级医师正确诊疗；余下小组成员在观摩后，进行评价并提出问题，之后全组成员就存在的问题展开讨论。

教师对各小组表现进行评价，指出并分析存在的问题，讲解该中风的重难点，最后系统总结中风的定义、病因病机、诊断、分证论治等知识。

为了确保PBL结合情境教学在中医内科学的有效运用，需要注意一下几个问题：（1）教师在课前必须做好充分的准备工作，在设置问题时必须有明确的教学目标，确保解决问题的过程中能使学生达到知识目标和能力目标。

（2）教师设置有效的监督、反馈、考评机制，以保证学生积极主动地参与到教学中。

三、PBL与情境教学相结合运用到中医内科学教学的优势
1.提高学生自主学习能力。

以问题为导向的学习方法会转变学生被动学习的状态，解决问题将成为学生学习的动力。

为了解决问题，学生会通过多种渠道获取知识。

2.提高沟通能力。

以小组为单位进行学习，在进行任务的分配时，就要求小组成员能进行良好有效的沟通，这样才能使任务分配更合理、实施更顺利。

情境模拟一环节也是锻炼学生进行医患沟通的一个途径。

3.培养临床思维能力。

学生将收集的病案进行分析、讨论，不仅可以加深对理论知识的理解，更重要的是培养其形成诊疗思路。

另外，情境模拟让学生身临其境，通过体验临床中医生的诊疗程序，逐步培养学生的临床思维能力。

4.培养团队意识。

为了完成任务，小组成员需要合理分工并相互协作，最后将所获取的资料与小组其他成员进行共享，通过小组分析和讨论解决问题，顺利完成情境模拟。

整个过程培养了学生的团队意识，提高了学生的团体协作能力。