柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的效果观察

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第4期 -127-
柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的效果观察The efficacy of the Chaihu Shaoyao decoction on ulcerative colitis
杨尚东
（山东省青州市人民医院，山东青州，262500）中图分类号：R574.62文献标识码：A文章编号：1674-（2020）04--02证型：ID
【摘要】目的：探讨柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的效果观察。

方法：选取我院2016年4月－2018年4月64例溃疡性结肠炎患者，根据随机数表法分为观察组（32例）与对照组（32例），观察组实施柴胡芍药汤加减治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。

结果：观察组各项血清炎性因子指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的效果显著，可降低炎性反应，缓解症状，具有较高用药安全，值得推广。

【关键词】柴胡芍药汤；溃疡性结肠炎；症状积分
【Abstract】Objective: To investigate efficacy of the Chaihu Shaoyao decoction (柴胡芍药汤) on ulcerative colitis. Methods: 64 patients were selected and divided into the observation group (32 cases) and control group (32 cases). The observation group was given the Chaihu Shaoyao decoction, and the control group was given conventional treatment. Results: The serum inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The symptom score in the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Adverse reactions in two groups did not show a significant difference (P>0.05). Conclusion: The Chaihu Shaoyao decoction was effective on ulcerative colitis, by reducing the inflammatory response and relieving symptoms, with higher medication safety, and is worth promoting.
【Keywords】The Chaihu Shaoyao decoction; Ulcerative colitis; Symptom scores
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.04.048
溃疡性结肠炎是临床常见结肠、直肠慢性炎症性病变，病因尚不明确，主要与过敏、精神及自身免疫等因素有关[1]。

溃疡性结肠炎治愈难度较大，复发率较高，病变主要发生在结肠粘膜部位，以腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床症状[2]。

溃疡性结肠炎治疗措施主要为手术、药物治疗，免疫抑制剂、皮质类固醇类是目前临床主要治疗药物，但其存在不良反应较大，使用周期较长等，导致疗效较不理想。

本次研究中，给予观察组柴胡芍药汤加减治疗，效果满意，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月－2018年4月64例溃疡性结肠炎患者，根据随机数表法分为观察组（32例）与对照组（32例）。

纳入标准：均符合溃疡性结肠炎诊断标准[3]；年龄18～60岁；经内镜、病理学及实验室检查明确诊断；可积极规范治疗6周。

排除标准：具有严重在脏器疾病者或恶性肿瘤者；中途退出者；对药物过敏者；治疗结束后无按时复查者；中途病情加重，更换药物治疗者。

观察组中男20例，女12例，年龄18～59岁，平均年龄（40.25±3.61）岁；对照组中男19例，女13例，年龄20～60岁，平均年龄（40.29±3.87）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
对照组：实施常规治疗，给予美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25g），1～2片/次，每日3次；
维持治疗剂量为1片/次，3次/日。

观察组：在上述基础上，加入柴胡芍药汤加减治疗，主药方为：柴胡（去苗）、芍药、黄芩（去黑心）各三分，半夏（汤洗去滑，炒干）、大腹皮、枳壳（去瓤，麸炒）各半两，槟榔（锉）一两。

加减：黏液白稠者，加薏苡仁、苍术各6g；脓血便者，加地榆、紫珠草各5g；腹痛严重者，加枳实、延胡索、乌药各5g。

上为粗末，每服三钱匕，水一盏，加生姜（拍碎）半分，同煎至半盏，去滓温服。

两组均连续服用4周。

1.3观察指标
检测治疗后患者各项血清炎性因子，包含：白细胞介素1（Interleukin，IL）-1、IL-8、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP），进行对比。

症状积分：根据无、轻、中、重4个等级，对体征及症状进行划分，分别记为0、1、2、3分[4]。

统计两组不良反应发生情况，包含：胃肠道反应、皮疹、轻微头疼，进行对比。

1.4统计学方法
选用SPSS 19.0
）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1血清炎性因子
观察组各项血清炎性因子指标均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.4 -128-
1两组溃疡性结肠炎患者血清炎性因子比较（
组别例数白细胞介素-1（ng/L）白细胞介素-8（ng/L）肿瘤坏死因子-α（μg/L）C-反应蛋白（mg/L）观察组328.42±1.0510.15±2.30122.35±6.617.15±1.23对照组329.33±1.2511.97±2.61137.25±7.698.02±2.34 t值 3.153 2.9598.312 1.862
P值0.0010.0020.0000.034
2.2症状积分
观察组治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组溃疡性结肠炎患者症状积分比较（，分）
组别例数腹痛腹泻里急后重脓血便肛门灼热观察组320.51±0.130.71±0.230.42±0.110.61±0.280.51±0.12对照组32 1.15±0.11 1.05±0.25 1.01±0.18 1.05±1.13 1.03±0.15 t值21.260 5.66215.821 2.13815.313
P值0.0000.0000.0000.0180.000
2.3不良反应
两组不良反应比较差异无意义（P＞0.05），详见表3。

表3两组溃疡性结肠炎患者不良反应情况[例（%）]
组别例数胃肠道反应皮疹轻微头疼合计
观察组321（3.13）0（0.00）1（3.13）2（6.25）对照组321（3.13）1（3.13）1（3.13）3（9.38）χ2值0.217
P值0.641
3讨论
溃疡性结肠炎是一种非特异性长脑炎症性疾病，临床表现为结肠黏膜层充血、水肿、出血等，且伴有细胞免疫及体液免疫异常。

其具有易复发、难根治、高癌变率的特点，对患者生活及身体健康造成严重影响[5-6]。

临床治疗目标为，改善患者结肠黏膜表现，根据结肠镜检对患者结肠黏膜状态进行评估，并判断治疗效果[7-8]。

临床西医治疗，主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂等，其中激素治疗起效较快，但长期使用，不良反应较大。

中医认为，溃疡性结肠炎多因外感寒、暑、湿、热邪所致，治疗中要求辨证用药，常用温补脾肾、清热化湿等方法进行治疗[9]。

本次研究中，根据患者病情，选取柴胡芍药汤治疗，方中柴胡有和解表里，疏肝升阳之功效；黄芩有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。

两者合用，可清透外感邪热。

芍药敛阴和营，柔肝止痛；半夏降逆止呕，燥湿化痰；枳壳具有理气宽中，行滞消胀之功效；大腹皮可行气宽中，行水消肿；槟榔可杀虫，消积，行气，利水，截疟；三药理气行滞，消除胀满[10]。

本次研究结果显示，观察组各项血清炎性因子指标均低于对照组，提示柴胡芍药汤加减治疗可显著改善血清炎性因子，缓解炎症反应。

同时观察组治疗后症状积分明显低于对照组，提示柴胡芍药汤加减治疗，可显著减轻症状，抑制病情进展，改善预后。

在不良反应对比中，观察组稍低于对照组，但数据差异对比无统计学意义，说明柴胡芍药汤加减治疗用药安全性较高，患者耐受度较好，可长期使用，临床应用价值显著。

本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，进一步改进。

综上所述，柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的效果显著，可降低炎性反应，缓解症状，具有较高用药安全，值得推广。

参考文献：
[1]孙显军.芍药汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(4):436-438.
[2]王威,周至军.芍药汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(3):239-242.
[3]张声生,沈洪,郑凯,等.溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,12(8):3585-3589.
[4]周萍,曾志华,管江.芍药汤加减结合针刺治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期临床研究[J].中成药,2016,38(7):1477-1480.
[5]张艳君,常玉洁.荆芥连翘汤加减治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察[J].中医药导报,2016,20(21):64-66.
[6]刘跃平,王志敏,柳茂森,等.黄芩汤加减联合培菲康胶囊对溃疡性结肠炎的干预效果及对免疫功能的影响[J].中华中医药学刊,2015, 33(6):1522-1526.
[7]魏文先,翟玉云,邹颖.乌梅丸加减对溃疡性结肠炎患者炎性因子的影响[J].中医学报,2017,32(11):2208-2211.
[8]徐小兵.地锦芍药汤口服及灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].世界中医药,2016,12(B06):1784-1785.
[9]WU YS, Lee M C, HUANG CT, et al. Effects of traditional medical herbs “minor bupleurum decoction” on the non-specific immune responses of white shrimp (Litopenaeus vannamei)[J]. Fish Shellfish Immunol,2017,64:218-225.
[10]MEI T, WANG X, WANG A, et al. Effect of Jiaweiwumei decoction on regulatory T cells and interleukin-10 in a rat model of ulcerative colitis[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine,2015,35(3):312-315.
作者简介：
杨尚东（1976－），山东青州人，主治医师，研究方向为中医内科。

编辑：田杏茹编号：ER-4190612007（修回： 2020-02-05）。