欧洲公布高血压新指南

一 一
引起继发性高 血压呢？
瘤 患者 的血 压为 发作性 或持 续性 增 人常 见的动 脉 粥样硬 化 ，也可 引起
１ ．肾性 矗血压 ： 肾性 高血压 为 高 ，常见 的三 大主 症 为发作性 的 剧 两上肢血 压明显不 同 。 最常见 的继发 性高 血压 ，它 是 由于 烈 头 痛 、出 汗 、心 悸 ，其 他 症 状 包 括 ５ ．药物性 矗血压 ： 有许 多药物
２。内分泌 性矗血 压 ： 主要 由肾 胖 、 贫血 、 有高血 压家族 史的女 性或 他林 、甲状 腺素制剂 、碳 酸氢钠等 。 上 腺疾病 引起 ，常 见的有 皮质 醇增 气候骤 然变冷时 。 文 ／ 黄 文斌 摘 自 Ⅸ 家庭 医学 》
在 近 日落 下 帷 幕 的 ２０ ７欧洲 高血压年 会上 ， ０ 欧 洲高血 压 学会 与欧 洲心 血 管 学会 联合 公布 了最新 的 （ 洲高 血压指 （ ００７欧 ２
维普资讯
继发性 高血压 的常 见原 因
多症 、原发性 醛 固酮增 多症和 嗜铬 ４．血管性 高血 压 ： 引起血 压增 细 胞瘤 。皮 质醇 增 多症病 人常 有 向 高的血 管病变 ， 见有主动 脉缩窄 、 常 分为 原发 性 和继 发 性 两 大类 。 发 原 性高血 压占所有高血 压的 ８ ， 心 性肥胖 ，四肢 肌 肉消瘦 ，面 似满 大动 脉 炎和动 脉粥 样硬 化等 。主 动 ０％ 其 确 切 原 因 还 不 清 楚 。 继 发 性 高 月 ，面红 ，腹部 和大 腿内侧 出现 紫 脉缩 窄 病 人 的 上 肢血 压 明 显 升 高 ， 而 高 血压 是 临床 上常 见疾病 ， 血 压 比较 少 见 ， 大 约 占高 血 压 的 纹 ，皮 肤 痤 疮 ，体 毛 增 多 、增 粗 ， 而下肢血 压低 ， 女 甚至无血 压 。 大动 脉 １ ％ ～２ ％ ，是 指由于某 些疾病 引 性 月 经 失 调 和 不 同 程 度 的 男 性 化 。 炎 多发于 年轻 女性 ，它 常 累及身体 ０ Ｏ 起的高血 压 。只要治 愈了原 发疾病 ， 原 发性醛 固酮 增 多症病 人化 验时 会 侧 的动 脉 ，测血 压时可 发现 两上 高血 压也就会随之 消失 。 因此 ， 血压 发 现高血 钠和 低血 钾 ，尿 中钾 含量 肢血 压明显不 同 ， 一侧异 常升高 ， 另 增 高的病 人首 先要 确定是 原 发性还 增 高 ， 侧 低甚至 测 不出 。 大动脉 炎也可 病人 出现乏 力、肌 肉无 力 、间 是继 发性高血 压。 那么 ， 哪些情 况易 歇性 麻痹和抽 搐 ， 尿多 。 夜 嗜铬细胞 累及肾动 脉 ， 致肾动脉 狭窄 。 导 老年
肾脏 血管或肾 ｌ 实 质的病 变 引起的 面 色苍白 、 ｊ 庄 恶心 、 腹痛 、 呼吸 困难等 。 可 引起 血 压升高 ，患 者长 期服 用可 高血压 。 者多为先天性 ， 前 。 脉狭 肾动 ３ ．妊 娠性 矗血压 ： 妊娠时 机体 以引起高血 压 ， 重者可 发生 心 、 严 肾 窄是其主要病 因 ， 患者年 龄较轻 ， 血 发 生 一 系 列 生 理 性 变 化 ，可 使 孕 妇 合 并症 ， 引起不 良后果 。 激素类药 有 压增高显 著 ，应 用各类降 压药 疗 效 血压增 高 。胎儿娩 出或 中止 妊娠后 ， 物 ， 如可 的松 、 强的松 、 丙酸睾丸素 、 差；后者主要 因慢性 肾小 球肾炎 、 慢 病情 自行 好转 。一 般常 发生 在妊 娠 苯 丙酸诺 龙 等 ；避 孕 药 ；甘 草 类制 性 肾盂 肾炎 、 尿病肾病 、 糖 结缔组织 ２ ４周以后 ，早 者可发生 在妊娠 ２ Ｏ周 剂 ；肾上腺 素类药物 ，如 肾上腺素 、 病、 多囊肾等 引起 ， 人尿液检查时 时 。主要 表现有 三大特征 ：水 肿、高 去 甲肾上腺素 、拟 肾上腺素药（ 病 如盐 常 可发现 蛋 白、 白细胞或 红细 胞等 血压 、 白尿 。 蛋 严重时 发生抽搐 或昏 酸 麻黄素） ，以及苯 肾上腺 素、异丙 异 常。 迷， 危及母子生 命 。 多发生于身 体矮 肾 上腺素等；其他药物 如消授介绍说 ． 一般高血压病人 血压控制 目标 是 １ ０ ０毫 ／９ ４
米汞柱 以下 ，如果 能耐受 ，
专家解读指出 。有合并症 。血压别超过 １０ ３ 毫米汞柱 可 以更 低 ；但 是 若有 合 并 症． 高压应降到 １０ 毫米汞 ３ 南》 。日前 ．中外著名心血管病专家在 京联合 对其特 色进 柱 以下 。 行 了解读。 特色四 ：高血压严重或有其他危险 因素 。 需联合用药 特色 一：控制血压 的同时注意其 他危险因素 威 基 玛教 授 介绍 ，新 指南 提 出 了治疗 的策略 ．即 英国心脏基金会心血管医学主席 安娜 ・ 多米尼克泽克 对 血 压 轻度 升 高 的患者 ．可 以采 用 单 剂 治疗 ；对 血压 教授介绍说 ． 此指南的核心在于 ．治疗高血 压不单纯针对 升高 严重 或心 血 管危 险 因素 较 多 的患 者 ， 联合 用 药 ， 应 高血压本身． 还要强调对患者总体 危险的控制。 也就是说． 不但 效果 好 ．且 能减 少 副作 用 。他特 别提 到 了血 管 紧 控制血压的同时要关注血脂 异常、 肥胖、 吸烟等危险因素。 张 素受体 拮 抗 剂 （ 代 文 ） 的使 用 ，其 耐受 性好 ，疗 如 特 色二 ：预防并发症 效 显 著 ，特 别适 用 于 肾脏 功 能不全 或 合并 糖尿 病 的高 多米尼克泽克教授指 出 ．高血压 的治疗 策略着重干 血 压 患者 。 预 防并发症及心脑血 管事件 的发生。 基于这样 的思路 ． 指 最 后 ．世界高血压联盟 主席 、 中国医学科 学院阜 外 南要求医生 注重监测早期 出现 的靶器官 （ 、 、 心 脑 肾及血 心 血管病 医院刘力生教授 说 ．在诊 断标 准及降压标准 方 管）的损害 ． 患者 更早获益。 使 面． 中国的指南与欧洲指南没有太大差异． 但是他们在用 特色三 ：降压 目标因人而异 药和靶器 官损伤早期监测 方面 值得 中国借鉴。 欧洲高血压专家认证委 员会 主席 马格 斯 ・ 威基玛教 文 ／ 张彤 摘 自 《 民网》 人