综合康复疗法在小儿脑瘫中的应用及对患儿智力、运动能力的影响

综合康复疗法在小儿脑瘫中的应用及对患儿智力、运动能力的
影响
史明慧
【摘要】目的研究分析综合康复疗法在小儿脑瘫中的应用及对患儿智力、运动能力的影响。

方法将2015年3月~2017年2月本院收治的116例脑瘫患儿,分为对照组与综合组各58例,对照组进行常规的康复治疗,综合组在对照组基础上结合药物、针刺以及语言等进行综合康复治疗,对两组患儿的整体疗效以及治疗前后的ADL(日常生活活动能力)、GMFM(粗大运动功能)、MDI(智能发育指数)、PDI(运动发育指数)进行研究比较。

结果两组患儿ADL、GMFM、MDI以及PDI评分在治疗前比较无统计学意义(P>0.05),经治疗后,综合组上述指标的评分显著优于对照组,并且整体疗效上也同样优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论在脑瘫患儿的治疗中应用综合康复疗法对改善其智力以及运动能力都有较好的成效,增强了患儿的智力发育和运动能力,整体疗效可佳。

【期刊名称】《临床研究》
【年(卷),期】2019(027)002
【总页数】2页(P48-49)
【关键词】综合康复疗法;小儿脑瘫;智力、运动能力
【作者】史明慧
【作者单位】[1]郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院,河南郑州450003;
【正文语种】中文
【中图分类】R742.3
小儿脑瘫也称为小儿大脑性瘫痪，是指在出生一月内脑发育还不成熟时，因非进行性脑损伤导致的以运动障碍和姿势异常为主的综合症状[1]，通常患儿都存在程度
不一的惊厥、智力不佳、行为异常、以及精神和语言障碍等。

致使此疾病的原因较为复杂，常因孕期胎儿受损、产程较长以及产后胆红素脑病或供氧不足等而致[2]。

此疾病治愈机率不高，需在临床治疗中尽量做到趁早发现、趁早训练以及实施全面的综合康复治疗，以提升患儿运动能力，降低致残程度。

此次本院通过综合康复疗法在对小儿脑瘫的治疗中取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2017年2月郑州大学附属儿童医院收治的116例脑瘫患儿，随机分为对照组和综合组各58例，对照组男性31例，女性27例；年龄为4个
月至6岁，平均（2.9±1.2）岁；脑瘫类型分别为手足徐动型25例、痉挛16例、迟缓型7例、共济失调型6例，混合型4例；原发疾病有22例早产、19例血氧
不足性脑病、17例合并黄疸。

综合组男性30例，女性28例；年龄为5个月～6岁，平均（2.7±1.5）岁；脑瘫类型分别为手足徐动型22例、痉挛17例、迟缓型7例、共济失调型7例，混合型5例；原发疾病有24例早产、18例血氧不足性
脑病、16例合并黄疸。

两组患儿上述基本资料比较无显著差异，无统计学意义
（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组患儿进行常规的康复治疗，主要应用上田法、Vojta诱导法以及Bobath运
动疗法等作现代康复锻炼，对患儿的头部行控制锻炼、维持正确姿势、站立、坐位和平衡锻炼，同时还实行进食、穿脱衣物、生活活动等基本锻炼，对以上锻炼内容按循序渐进原则，每天锻炼45～60min左右，锻炼时间为3～6个月。

综合组在
对照组的基础上结合药物、针刺以及语言等实施综合康复治疗。

①针刺：将上星、百会与颞三针作主穴；上肢瘫增加曲池与合谷；下肢瘫增加足三里、三阴交与解溪；语言障碍增加谦泉。

对穴位进行常规消毒后，使用1寸毫针与头皮呈15度迅速对主穴行进针，到达帽状腱膜下后实行高频率小幅度捻转补法；同样用1寸毫针与
皮肤呈90°迅速对配穴行进针，应用平补平泻手法或捻转补法，主配穴都每
15min捻转1次，留针30～40min。

②药物：给患儿静脉输注脑蛋白水解物，小于6个月为5mL/d，大于6个月为10mL/d，10d为一疗程，停药10d后再应用下个疗程，治疗3～7疗程。

另再给予静脉输注脑苷肌肽，小于12月患儿为
1.0～1.5mL/d，大于12个月为2mL/d，1个疗程为14d。

③在上述治疗基础上
再进行水疗，水温为37～40度，1次/d，15～30min/次，15次左右为1疗程，并指导家属对患儿行康复训练、脑循环治疗以及语言训练等。

1.3 疗效判定
对两组患儿ADL、GMFM、MDI以及PDI进行评分，分值越高表示恢复效果越佳。

ADL总分为100分，GMFM总分为162分，MDI和PDI≤69分为发育迟缓，中下为70～84分，中等为85～114分，中上为115～129分，优秀为≥130分。

总体疗效分为显效：经治疗后患儿发育正常或接近正常，能正常行走，肢体平衡度良好，智力、反应以及语言能力良好。

有效：经治疗后患儿发育有所改善，能行走，但肢体平衡度欠佳，智力、反应以及语言能力有所改善。

无效：患儿经治疗后没达到以上标准，甚至严重。

1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）
表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果
经治疗后，综合组患儿（n=58）总体疗效明显优于对照组（n=58），差异有统
计学意义（P＜0.05），见表1，并且治疗后综合组患儿在MDI、PDI、GMFM、ADL评分比较显著优于对照组（P＜0.05），治疗前两组比较无显著差异（P＞
0.05），见表2。

表1 两组疗效比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率综合组 38 17 3 55
（94.83）对照组 15 28 15 43（74.14）χ2 - - - 16.329 P---＜0.05
表2 两组治疗前后的MDI、PDI 、GMFM、ADL评分比较（±s）MDI PDI GMFM ADL治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后综合组（n=58）78.5±4.6 89.3±6.6 58.5±6.4 85.1±9.7 109.1±5.8 156.4±10.9
35.5±1.7 76.3±1.8对照组（n=58）79.1±4.2 82.1±5.7 59.1±5.7 70.3±9.6 108.6±5.9 121.5±9.5 35.9±1.4 56.1±1.6 t 0.96 8.26 0.70 10.84 0.60 24.14
1.82 83.88 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
脑瘫是儿科中多见的疾病，在本院此次的研究中，对照组应用常规的康复治疗，能较好的改善患儿不良姿势，帮助其正常运动。

可是由于患儿年较太小，单纯的康复锻炼依从性不佳[3]。

而综合组在对照组的基础上结合了药物、针刺以及语言等进
行综合康复治疗。

中药物，脑蛋白水解物注射液可促进患儿发育时期的脑代谢功能，使脑潜在的能力以及代谢功能得以提升[4]。

脑苷肌肽注射液却能帮助神经再生和
恢复，可起到营养供给以及保护神经的功能，让损伤的中枢与四周神经组织得以修复[5]。

针刺治疗可起到阴阳协调与统摄经脉气血的功能，让患儿全身经络系统得
到调节，具有督脉通调、开窍醒脑等功能，有利于脑功能的恢复[6]。

此次研究结
果得出，综合组患儿的总体疗效（94.83%）显著高于对照组（74.14%），并且患
儿的MDI、PDI 、GMFM、ADL评分也明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），与众多文献报道结果一致，应用综合康复疗法可有效改善患儿的智力以及运动能力。

综上所述，在脑瘫患儿的治疗中应用综合康复疗法疗效理想，让患儿的智力、运动能力都得以提升，促使了患儿的智力发育和运动能力，整体疗效可佳。

参考文献
【相关文献】
[1]楚永清.综合疗法超早期治疗小儿脑瘫138例临床观察[J].基层医学论坛,2015,(7)：881-882,883.
[2]王文娟.综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(21)：145-146.
[3]宁承婕.中西医综合治疗86例小儿脑瘫[J].现代医药卫生,2016,32(16)：2554-2556.
[4]马丽春.小儿脑瘫康复治疗体会[J].中国伤残医学,2016,24(9)：113-114.
[5]吴小迪,徐珊.综合康复疗法在小儿脑瘫中的应用体会[J].医学信息,2015,28(46)：267-268.
[6]张朝霞.中医综合治疗小儿脑瘫40例疗效分析[J].中国伤残医学,2015,(8)：117-118.。