输液记录单
输血安全护理记录单
精心整理输血安全护理记录单患者基姓名性别年纪本资料科室床号住院号取血者签取血时间年代日时分名知情赞同已签订□ 未签订□患者血型RH：书患者信息符合□不符合□血制品血RH：查对型血制品类血量型输血查对血袋条形血袋外观无损坏□ 有损坏□码血液能否交错配血在有效期是□否□相合□不相合□结果内输血前查对署名初核者复核者床旁查对署名初核者复核者监测时间一般表现体温℃脉搏( 次/血压呼吸(次/分 )(mmhg)分)输血前15分钟监测输血后15分钟监测输血结束后 4小时患者无不良反响□观察输血1、过敏反响□2、寒战□发热□3、腰痛□血尿□4、四肢抽搐□过程不良5、意识改变：反响6、其余：停止输注血液、生理盐水冲管，报告医师姓名：时间：1、保暖□2、冰敷□3、吸氧□4、心电监护□并发症处遵医嘱办理： 1、理2、3、封存血制品及输血装置□其余：输血开始时年代日时分输血结束时年代日时分间间精心整理血袋办理年代日时分送返查验科护理安全举措：1、输血时严格履行“三查”“八对”制度。
2、血制品取回后应在30 分钟内输入，如未实时输上，应赶快送回血库保存。
3、输血开始前、输血开始时、输血后 15 分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后 4 小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频次等进行监测记录。
4、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液成立静脉通路。
连续输用不一样供血者的血液时，中间应用生理盐水冲刷输血管道后再持续输注。
5、先慢速滴注 15min，察看患者的反响，再依据病情和年纪调整输血速度。
输血过程中增强巡视、察看病情变化，咨询患者的感觉。
6、输注次序：血小板取回后立刻输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。
7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、血浆、冷积淀）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（ 60-100 滴/ 分）。
红细胞悬液 40～ 50 滴 / 分，大批失血者可酌情加快。
静脉输液给药核对流程(干货)
静脉输液给药核对流程(干货)介绍静脉输液给药是医院日常临床操作中的常见程序之一，为了确保患者的安全，进行静脉输液给药时需进行严格的核对流程。
本文将为您介绍静脉输液给药核对流程的详细步骤。
核对流程第一步：准备工作1. 核对医嘱：医生开具的医嘱包括药物名、剂量、用药途径等内容。
护士应核对医嘱与患者个人信息是否一致。
2. 准备药品：根据医嘱，按照规定方法准备静脉输液所需的药品和输液装置。
第二步：核对身份1. 核对患者身份：向患者确认姓名、病历号或住院号等信息，确保给药对象正确。
2. 核对个人信息：核对患者个人信息与医嘱上的信息是否一致，如身份证号、年龄、过敏史等。
第三步：核对药品1. 注射液盒核对：核对注射液盒包装与医嘱相关信息是否一致，如药品名称、药力浓度等。
2. 核对药物名和剂量：核对医嘱上的药品名称和剂量与药品包装上的标签是否一致。
3. 核对有效期：核对药品的有效期，确保使用的药品未过期。
4. 核对药物外观：观察药品的外观，如颜色、浑浊度等，确保药品无明显异常。
第四步：核对用药途径1. 核对用药途径：核对医嘱上规定的用药途径（静脉推注、静脉滴注等）与实际操作的输液装置是否一致。
2. 核对流速和时间：核对医嘱上规定的流速和输液时间是否与实际操作相符。
第五步：核对文书记录1. 核对医嘱执行单：核对医嘱执行单上的信息与药品名称、剂量是否一致。
2. 核对注射液盒标签：根据药品包装上的标签核对注射液盒标签与实际使用的药品是否一致。
3. 核对输液记录单：核对输液记录单上的药物名、剂量、流速等与实际操作是否一致。
结论静脉输液给药是一项重要的临床操作，核对流程的执行可以保障患者的用药安全。
护士应严格按照核对流程进行操作，确保每一步的准确性和一致性。
通过遵循标准流程，提高操作的规范性和效率，减少临床错误的发生，保障患者的安全。
以上是静脉输液给药核对流程的详细步骤，希望本文对您有所帮助！。
输液处方
女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎处方：1> 5％GS 250ml /头孢噻肟钠2.0 / 静脉滴注一日二次2> 0.5％甲硝唑注射液100ml 静脉滴注一日二次3> 10％GS 250ml /VitC 2.0 /VitB6 0.2 /10％kcl 5ml / 静脉滴注一日一次也可以用1> 5％GS 500ml /妥布霉素160mg / 静脉滴注一日一次2> 0.5％甲硝唑注射液100ml 静脉滴注一日二次3> 10％GS 250ml /VitC 2.0 /VitB6 0.2 /10％kcl 5ml / 静脉滴注一日一次加分简单病史或疾病名称：肺炎病毒性心肌炎。
病人带处方处方： 1> 5%GNS 250ML青霉素800病毒唑1.0（10支）2> 10%GS 500MLRI 12单位25%硫酸镁10MLVIT-C 3.0VIT-B6 0.210%录化钾10ML=========================================上海靖安区中心医院简单病史或疾病名称：女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎处方：5％GS 250ml /头孢噻肟钠2.0 / 静脉滴注一日二次0.5％甲硝唑注射液100ml 静脉滴注一日二次10％GS 250ml /VitC 2.0 /VitB6 0.2 /10％kcl 5ml / 静脉滴注一日一次也可以用5％GS 500ml /妥布霉素160mg / 静脉滴注一日一次0.5％甲硝唑注射液100ml 静脉滴注一日二次10％GS 250ml /VitC 2.0 /VitB6 0.2 /10％kcl 5ml / 静脉滴注一日一次==============================================================QUOT E:10％GS 250ml /VitC 2.0 /VitB6 0.2 /10％kcl 5ml /忘记交待，这主要是起到延长抗生素使用间隔时间的，尽量接近Bid，如果是住院的病人，中 ===祁门县医院支气管肺炎(病人带药来我院滴注)5%GNS250+头孢噻肟钠3.0+5%GS250ml +克林霉素0.6==============================医院或地区：聊城医院简单病史或疾病名称：肺炎病毒性心肌炎。
长期医嘱记录单
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
多烯磷脂酰胆碱胶囊 3/日
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926。
输血的护理记录单模板
输血的护理记录单模板患者姓名，__________ 年龄，__________ 性别，__________ 床号，__________。
临床诊断，__________ 输血原因，__________ 输血品种，__________。
输血前护理记录：1. 患者身份确认，核对患者姓名、年龄、性别，与病历、腕带一致。
2. 输血适应症评估，确认患者输血的适应症，包括血红蛋白、血压、心率等生命体征。
3. 输血风险评估，评估患者输血的风险，包括输血不良反应的风险评估。
4. 输血适应症告知，向患者及家属告知输血的目的、风险及注意事项。
输血过程记录：1. 输血品种确认，核对输血品种、血袋标签、血型、Rh因子等信息。
2. 输血品种准备，准备输血所需的输血管、输液器、输血泵等设备。
3. 输血前生命体征监测，记录患者输血前生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
4. 输血开始时间，记录输血开始时间，开始输血前进行输血前核对。
5. 输血速度控制，根据医嘱控制输血速度，注意观察患者输血反应。
6. 输血过程观察，观察患者输血过程中的不良反应，包括过敏反应、输血反应等。
7. 输血过程记录，记录输血过程中的输血量、输血时间、患者反应等情况。
8. 输血过程监测，监测患者输血过程中的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
输血后护理记录：1. 输血结束时间，记录输血结束时间，结束输血后进行输血后核对。
2. 输血后生命体征监测，记录患者输血后生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 输血后护理观察，观察患者输血后的不良反应，包括输血反应、感染等。
4. 输血后护理记录，记录患者输血后的情况，包括输血后的护理措施、患者的自觉症状等。
5. 输血后医嘱执行，根据医嘱执行输血后的护理措施，包括输血后的观察、护理、饮食等。
护理记录员签名，__________ 时间，__________ 日期，__________。
以上是输血的护理记录单模板，护理人员在进行输血护理时应严格按照该模板进行记录，确保患者输血过程的安全和有效性。
输液记录单在临床护理应用中的体会
①患者一般资料 ： 病室 、 床号 、 姓名 、 日期 。 ②床头输液记录 单的设置 ： 床头输液 ｉ Байду номын сангаас单填 写栏 目包 括 ： 己 输液分组 、 补液 内容
及 量 、 分 钟滴 数 、 问 （ 液 时 间 、 液 时 间 ）执 行 者 签 名 、 每 时 配 换 、 备 注 （ 写输 液通 畅 、 渗 、 塞 等 ） 填 外 阻 。
一
经 过 摆 药 护 士 、 药护 士 、 液 护 士等 多个 环 节 ， 个 环 节 都 必 配 输 每 须认真执行查对 ， 每位 护 士 必 须 具 有 高 度 的 责 任 心 来 完 成 各 环 节 的 查 对 工 作 ， 证 输 液 的药 物 、 量 、 者 的 准 确 性 。 床 头 输 保 剂 患
，
其 目的是使病情尽快恢 复 ， 且能维持体液及 电解质平衡 。 然
液 记录单 的使用使查对 更加清楚 ， 各环 节的责任更 明确 ， 护士 在巡视 中， 能够及 时发 现输 液过程中的各种问题并及时给予解 决， 使护士服务更加主动 、 到位 。 当患 者询 问治疗用药及液体 输
入 情 况 时 ， 士 随 时 能 够 准 确 回答 出 患 者 想 要 了解 的 内 容１ 护 ３ １ 。
质量的需求设置 了床头输液记 录单 ， 经过临床应用 ， 效果 显著 ，
现介绍如下。 １ 床 头 输 液 记 录 单 的构 成
床头输液记 录单提示护 士掌 握患者全天的用药数量及质量 ， 增 加了输液患者尤其是治疗量 大 、 贵重药 品使用 多的患者 医嘱执
行 的交 班 连 续 性 。 ３３ 落 实 规 范 化 管 理 ，杜 绝 纠 纷 的 隐患 ． 个 别 患 者 年 龄
输液单
姓名： 药品：
输液单床Βιβλιοθήκη ：姓名： 药品：输液单
床号：
姓名： 药品：
输液单
床号：
执行时间： 滴速：
签名：
执行时间： 滴速：
床号： 滴数：
药名：
姓名： 滴/分
瓶数： 时间：
年 月日
核对者： 注射者：
签名：
床号： 滴数：
药名：
执行时间： 滴速：
签名：
姓名： 滴/分
瓶数： 时间：
核对者： 年 月 日 注射者：
姓名： 药品：
输液单
床号：
姓名： 药品：
输液单
床号：
姓名： 药品：
输液单
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签名：
执行时间： 滴速：
床号： 滴数：
药名：
姓名： 滴/分
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年 月日
核对者： 注射者：
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床号： 滴数：
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执行时间： 滴速：
签名：
姓名： 滴/分
瓶数： 时间：
核对者： 年 月 日 注射者：
患者出入量的规范记录
患者出入量的规范记录一、出入量记录的要求：1.出入量记录是护理工作的主要任务之一，每天至少记录4次，根据患者病情可适当增加次数。
2.出入量记录应准确、规范、全面，保证数据的真实性和可靠性。
3.每次记录应包括时间、出量、入量、特殊情况等内容。
4.出量包括尿量、呕吐物、大便、胃液、引流液等，入量包括口服液体、静脉输液、血制品、胃管喂养、其他管路喂养等。
5.特殊情况包括输血、切口引流、剧烈呕吐、大量失血等需要特别关注的情况。
二、出量记录的规范：1.尿量：准确记录每次尿量，包括尿量的颜色、味道以及是否有氨臭味。
如有尿失禁，可使用尿模进行收集，尽量减少误差。
2.呕吐物：记录呕吐物的性质、颜色、味道等，如有胃内容物呕吐，可记录胃液量。
3.大便：记录大便的性状、颜色、次数等，如有大量腹泻，可使用尿不湿或便盆进行收集。
4.引流液：根据引流管的引流情况记录引流液量，包括有管引流、引流漏、引流量等。
三、入量记录的规范：1.口服液体：记录患者口服液体的种类、量数以及进食情况。
2.静脉输液：记录静脉输液的类型、输液速度和输液时间。
3.血制品：记录输血的种类、输血量以及输血时间。
4.胃管喂养：记录胃管喂养的种类、量数以及进食情况。
5.其他管路喂养：如胆囊引流、胸腔引流等，记录相应的输入量。
四、特殊情况记录：1.输血：记录输血的种类、输血时间以及输血量。
2.切口引流：记录切口引流的量数和性状。
3.剧烈呕吐：记录呕吐物的量数和性状。
4.大量失血：记录失血量和输血情况。
五、附加说明：1.出入量记录要及时进行，每次记录后应在记录单上签名，并在记录单上写明记录人、记录时间和日期。
2.如果有多人参与记录，必须在记录单上注明每人记录的内容，并由各自签名确认。
3.出入量记录单应妥善保存，便于查阅和核对。
记录单要整洁、规范，内容清晰易读。
六、出入量记录的意义：1.及时了解患者的水分平衡情况，判断患者是否存在脱水、水过负荷等情况。
2.评估患者的病情变化，指导医生及时调整治疗方案。
科室护理档案盒资料目录
科室护理档案盒资料目录一、常用工具和资料1.体征监测表：包括血压、心率、体温、呼吸等各项生命体征的监测记录表。
2.输液记录单：记录患者输液的类型、时间、剂量等信息。
3.病历夹：包括患者病历、检验报告、影像学资料等。
4.手术室护理记录单：记录手术室护理过程中的关键信息。
5.皮肤护理评估表：记录患者皮肤状况的评估结果。
6.口腔护理记录表：记录患者口腔护理的相关信息。
7.护理操作指南：包括各类护理操作的步骤和操作要点。
8.药品管理手册：包括药品的使用、存储、管理等相关规定和操作指南。
9.疼痛评估表：用于评估患者的疼痛程度和疼痛类型。
10.交接班记录表：用于交接班期间的信息传递和工作安排。
二、护理病历记录1.护理评估表：用于评估患者的生理、心理和社会需求。
2.护理计划：制定适合患者的个性化护理计划。
3.护理实施记录：记录护士的护理操作和护理措施。
4.护理评价记录：记录护理效果的评价结果。
5.护理总结报告：对护理过程进行总结和分析。
三、医学文献和研究资料1.护理期刊：收集护理领域的最新研究成果和实践经验。
2.医学数据库订阅服务信息：记录医学数据库的使用情况。
3.护理学教材和参考书籍：提供护理学基础知识和专业技能的参考资料。
4.研究报告和调研结果：记录科研项目和调研活动的相关资料。
四、培训和继续教育资料1.护理培训课程资料：包括培训课程的大纲、讲义和培训PPT等。
2.进修学习证书：记录护士的进修学习和继续教育的相关证明文件。
3.学术会议资料：包括学术会议的议程、演讲者资料和会议总结等。
4.培训评估表：用于评估护理培训的效果和满意度。
五、质量管理文件1.护理质量评估表：记录护理质量评估的结果和改进措施。
2.不良事件报告表：记录护理不良事件和事故的相关信息。
3.质量管理手册：包括质量管理的相关规定和流程。
六、其他资料1.专业知识和技术手册：包括护理操作的技术要点和操作步骤。
2.护理病例分享：记录患者的护理病例和护理经验分享。
24h出入量护理记录单
24h出入量护理记录单1.引言1.1 概述24小时出入量护理记录单是医疗护理中常用的一种管理工具，用于记录患者24小时内的出入量情况。
出入量是指患者所摄取的液体和排出的尿液、呕吐物、大便、引流液等生理液体的总和。
通过记录患者的出入量情况，医护人员可以及时评估患者的液体平衡情况，把握患者的病情变化。
24小时出入量护理记录单主要包括三个方面的内容：摄入量、排出量和液体平衡。
摄入量包括口服液体、静脉输液、血制品输注、营养液等患者所摄取的各种液体，排出量则包括尿液、呕吐物、大便、引流液等患者排除的各种液体。
通过计算患者的摄入量和排出量，医护人员可以得出液体平衡情况，进而评估患者的健康状况。
使用24小时出入量护理记录单时，护士需要按照规定的格式和时间点记录患者的出入量情况。
摄入量需要准确记录患者所摄取的各种液体的种类、用量和时间，排出量则需要详细记录患者排出液体的种类、量和时间。
在记录出入量时，护士需要保持准确性和规范性，严格按照规定的程序进行记录，避免遗漏或错误。
24小时出入量护理记录单在临床护理中具有重要的意义。
通过对患者出入量情况的监测和记录，可以帮助医护人员掌握患者的液体状态，及时发现和处理液体平衡失调的情况，有效预防并发症的发生。
同时，出入量记录也是医护人员与患者、患者家属进行沟通的重要依据，能够向他们直观地展示患者的液体管理情况。
未来的发展方向，随着信息技术的发展，电子化的24小时出入量护理记录系统将逐渐被引入临床护理中。
这将进一步提高出入量记录的准确性和效率，减少人为因素的干扰，为医护人员提供更好的决策支持和护理指导。
同时，还可以通过数据分析和统计，挖掘出入量与患者病情发展、治疗效果等之间的关联，为临床决策提供更科学的依据。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：第一部分为引言。
在引言中，将对本文的主题进行概述，并介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体的了解。
第二部分为正文。
输液观察记录制度
输液察看记录制度一、目的和适用范围1.1 目的：为确保患者的输液治疗安全有效，规范输液察看工作，及时发现和解决输液过程中的问题，保障患者的生命安全和健康。
1.2 适用范围：适用于本医院全部病房输液察看工作及相关人员。
二、定义2.1 输液察看记录：指对患者进行输液治疗期间的察看、记录和评估工作，包含患者输液前、输液过程中以及输液后的相关情况。
三、责任与义务3.1 医院管理负责人：负责订立和监督执行输液察看记录制度，确保其有效运行，并及时解决相关问题。
3.2 护士长：负责组织和管理输液察看记录工作，进行相关培训和引导。
3.3 输液察看记录人员：负责对患者的输液情况进行察看、记录、评估，并及时报告和采取必需的措施。
四、输液察看内容和要求4.1 输液察看记录人员应依照医嘱要求，在患者开始输液前准备充分，确认患者的身份、输液配方和输液方式，并将相关信息填写在输液察看记录单上。
4.2 输液察看记录内容包含但不限于以下方面：•输液前察看：患者的基本情况，包含年龄、性别、身高、体重等；患者是否已经了解输液目的及可能显现的不良反应；是否存在禁忌症等。
•输液过程察看：患者输液的速度、剂量、滴速等是否符合医嘱要求；输液部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况；患者是否显现恶心、呕吐、头晕、荨麻疹等不良反应；输液瓶和管道是否显现渗漏、污染等情况。
•输液后察看：患者的血压、心率、呼吸情况是否正常；皮肤、黏膜是否有过敏反应；患者是否显现过敏症状，如发热、寒颤、呼吸急促等；输液部位是否有淤血、渗液等情况。
4.3 输液察看记录人员应依照标准操作规程进行察看记录，每次记录均要带上姓名、日期和时间并签名确认。
4.4 输液察看记录人员应在发现异常情况后，立刻向护士长或医生报告，并依据需要采取相应的紧急处理措施。
五、输液察看记录单的管理和保密5.1 输液察看记录单应存档保管，依照医院的归档要求进行管理。
5.2 输液察看记录单的内容应保密，不得随便泄露或传播。