普瑞巴林与氯诺昔康治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效对比观察

是常用 的麻醉方法之一 ， 主要包 括蛛 网膜 下隙阻滞 ， 硬膜外阻 滞和腰硬联合阻滞等 。其 中相 当一部分患者阻滞后有持续性 腰痛 ， 对 患者 内心及椎 管 内麻 醉在麻 醉工作上 的应用 影响都 很大 ， 但 是有一部分是穿刺损害软组织而引起 的腰 痛 ， 也有一 部分 为非特异性疼痛 ， 所 以在治疗上 一部分 患者 即使 我们在
６ ８例椎管内麻醉后 腰痛分 别用普 瑞 巴林 和氯诺 昔康 治疗 结
果进行分析 ， 现报道如下 。
一
３ ． 统计学数据 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计软 件处理 ， 计量资 料
以均数 ± 标 准差 （ 面 ±ｓ ） 表示 。
二、 结 果
、
材 料 与方 法
１ ． 一般 材 料 ： ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 间 来 我 院 疼 痛
痛 。并计算疼痛 缓 解率 ：［ （ 术前 Ｖ Ａ Ｓ分值 一术 后 Ｖ Ａ Ｓ分 值） ／ 术前 Ｖ Ａ Ｓ 分值 ］×１ ０ ０ ％。
表 ２ 两组患者治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较
注： 与治疗前相 比， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ； 与 Ｂ组 同时点相 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
而氯诺 昔康 组治疗后 易反复 ， 病人 胃肠道反应大 ， 病人 依从 性
差等。普瑞 巴林 组治 疗椎管 内麻醉 后腰 痛治 疗效 果明显优于 氯诺昔康组。见表 １ ， 表２ 。 表 １ 两组患者一般资料 比较
平均病程 （ ４ ． １± ０ ． ８ ） 年 。硬膜外 ４ ５例 ， 腰麻 ５例 ； 腰硬联 合
．
经 验 交 流 ．
普 瑞 巴林 与 氯 诺 昔 康 治 疗 椎 管 内麻 醉 后 腰 痛 的
疗 效 对 比观 察
邹德 成
【 摘要 】 目的 探讨普瑞 巴林与氯诺 昔康治疗 椎管 内麻 醉后腰 痛治疗 的影响 。方 法 将椎 管 内麻
醉后腰痛 ６ ８例随机分成两组 ： 口服普瑞 巴林组 （ Ａ组 ） 和 口服氯诺昔 康 （ Ｂ组 ） 。观察两组 治疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ 评分及 不 良反应。结果 与治疗前 比较 两组治疗后个 时间点 Ｖ Ａ Ｓ评分均下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 普瑞 巴 林 治疗椎管内麻醉后腰痛有显著疗 效。
・
１ １ ４ ８・
齐齐 哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５。 Ｎ ｏ ． ８
并且取得 了较好 的效果 。
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． ８ （ ３ ）： １ ９ ４ － １ ９ ６ ．
门诊求治椎管 内麻醉后腰痛 ６ ８例 。６ ８例病 人均有 不 同时间 椎管 内麻 醉经 历。其 中男 性 ９例 ， 女性 ５ ９例 ； 年龄 ２ ６～ ４ ８ 岁， 平均年龄 （ ３ ２± ４ ． ２ ） 岁； 椎 管 内麻醉 后腰 痛时间 ３～ ６年 ，
普瑞巴林组 起效 快 ， 无 复发 ， 副 作用 少 ， 病 人依 从性 好 。
２ ８例。随机分成两组 ， 普瑞 巴林 （ Ａ组 ） 与氯诺昔康 （ Ｂ组 ） 各
３ ４例 。
２ ． 方法 ： ６ ８例 患 者 均 采 用 视 觉 模 拟 疼 痛 评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｌ ａ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｌ ａ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 评估疼痛 程度 ， ０～１ ０ ， ０为无痛 ， ｌ Ｏ为最
讨论
截至 目前 ， 椎管 内麻 醉在我 国 ， 特别是基层医院仍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
部分患者是非特异性疼痛 ， 那 么我们知 道非特异 疼痛对 各种 止痛药效果不佳 ， 而普 瑞 巴林无 论特异 性疼痛 还是非 特异性 疼痛效果都有一定 的疗效 ， 因为普瑞 巴林是 一种用于 治疗神 经病理性疼痛 的抗惊厥 药物 。尤 其是 近几年来 在英 国 Ｎ Ｉ Ｃ Ｅ 指南 以及欧洲神经病 学学会联 盟 （ Ｅ Ｎ Ｆ Ｓ ） 指南 中都提及 对 中 枢及外周神经 痛 的一线 药物 。而且 ， 本案中 ６ ８例 患者 经过 ４～ ６周 的普瑞 巴林 １ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ的治疗均取得了满意效果 ， 而且
【 关键词 】 普瑞 巴林 ； 氯诺 昔康 ； 椎管 内麻醉后腰痛 ； 疗效 观察
椎管内麻醉后腰痛 的病 人较为 常见 ， 从 椎管 内麻 醉进 入 到临床以来相当一部分病人 麻醉后反 应腰痛 ， 而且 持续时 间 长， 影响 日常生活和工作 ， 由于疼痛主诉 描述 的各不相 同 ， 而 且在社会上互相渲染 椎管内麻 醉的危害 ， 也有一定 的暗示性 。 从而对椎管 内麻醉 从心 理上产 生恐 惧 。现 我院 门诊 收治 的 我院门诊收治的 ６ ８例 治椎管 内麻醉后腰 痛 的患 者均采
用 口服给药 。Ａ组给予普 瑞巴林胶囊 （ 辉瑞公司生产 ， 商 品名
乐瑞 卡） ７ ５ ｍｇ ， ２次／ ｄ ； 持 续 ４～ ６周 。Ｂ组 给 予氯诺 昔 康 片 （ 浙江震元药 业 ， 商品名名 达路 ） ４ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ； 持续 ４—６周 。 并记录不 良反应 ， 包括 胃部不适 、 恶心 、 头晕 、 乏力、 皮 肤瘙 痒 等。
麻醉方法上进行 了改进 ， 使 损失最小 ， 同时腰痛后用各种止痛
药物治疗效果不佳 。（ 如： 氯诺昔康 ） 为什 么？就是其 中有一
作者单位 ： ５ ２ ８ ０ ４ １广东省佛山市第三人民医院
６ ８例患者 中女性 占得 比重较高 ， 而恰恰 女性患者非特 异性疼 痛的比例要 比男性高 ， 在普瑞 巴林治疗的前期及后期随访 中，