紧急疏散调查表201503年
消防疏散演练情况汇报表
消防疏散演练情况汇报表一、演练概况。
本次消防疏散演练于2022年10月15日上午9点在公司大楼进行，演练内容包括火灾报警、员工疏散、消防器材使用等环节。
演练目的是检验公司员工在火灾发生时的疏散能力和应急处置能力，提高员工的消防安全意识和自救逃生能力。
二、演练过程。
1. 火灾报警。
演练开始后，模拟火灾报警器响起，全体员工立即停止工作，按照预先制定的疏散路线有序撤离至安全区域。
消防队员迅速赶到现场，对火灾现场进行初步确认和处置，确保演练的真实性和紧迫感。
2. 员工疏散。
员工在听到火灾报警后，迅速有序地沿着疏散通道撤离至安全区域。
在疏散过程中，员工保持冷静，井然有序地排队疏散，没有出现拥挤和混乱的情况。
疏散时间明显缩短，达到了预期的效果。
3. 消防器材使用。
在演练中，部分员工进行了灭火器的使用演示，学习了正确的灭火器使用方法和注意事项。
同时，消防队员对灭火器的使用进行了现场指导和演示，提高了员工的灭火器使用技能和应急处置能力。
三、演练效果。
通过本次消防疏散演练，全体员工对火灾发生时的应急处置程序和疏散路线有了更清晰的认识，提高了自救逃生能力和应急处置能力。
演练中发现了一些问题和不足之处，如部分员工对灭火器的使用方法不够熟练，疏散路线标识不够清晰等，将及时进行整改和改进。
四、下一步工作。
为进一步提高员工的消防安全意识和自救逃生能力，公司将加强消防安全教育培训，定期组织消防演练，加强消防器材的检查和维护，完善疏散路线标识，确保员工在火灾发生时能够迅速、有序地疏散至安全区域，做到安全第一。
五、结语。
通过本次消防疏散演练，全体员工对火灾应急处置程序和疏散路线有了更清晰的认识，提高了自救逃生能力和应急处置能力。
公司将持续加强消防安全工作，确保员工的生命财产安全，营造良好的工作环境和企业形象。
03安全疏散现场检查表
C
A项检查结果合计
B项检查结果合计
C项检查结果合计
被评估单位负责人：
消防设施现场检查表
评估单元名称：检查时间：检查人：
序号
检查项
现场检查方法
抽样位置及
抽样数量检查项类型检结果备注合格部分
不合格
完全
不合格
1
消防应急照明、疏散指示标识和消防安全标识完好、有效，不应遮挡
外观检查
功能测试
B
2
应采用封闭或防烟楼梯间（包括首层扩大封闭楼梯间）或室外疏散楼梯，疏散门向疏散方向开启
外观检查
功能测试
B
3
建筑内安全出口位置、数量、净宽度符合规范要求
外观检查
B
4
各楼层的明显位置应设置安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的说明
外观检查
B
5
建筑的楼梯间宜直通至屋面，通向屋面的门或窗应向外开启
外观检查
C
6
避难偶倒宽度、距离符合规范要求，设置2个不同方向出口，通向避难走道的疏散门设置前室，内部配置了消火栓、应急照明、应急广播和消防专线电话
人员疏散安全专项检查表
人员疏散安全专项检查表
一、疏散通道
- 疏散通道是否畅通，无障碍物阻挡？
- 疏散通道是否能够容纳全部员工并保持顺畅流动？- 疏散通道是否标有清晰的疏散路线标记？
二、紧急出口
- 紧急出口是否明确标识？
- 紧急出口是否易于打开？
- 紧急出口是否可随时使用？
三、应急照明
- 疏散通道和紧急出口是否有足够的应急照明？
- 应急照明是否能在断电情况下进行照明？
四、疏散指示
- 是否有明确的疏散指示标志？
- 疏散指示是否清晰可见？
五、应急疏散演练
- 是否定期进行应急疏散演练？
- 演练是否包括所有员工？
- 演练是否有效提高了员工的疏散意识和应对能力？
六、紧急通讯设备
- 是否配备了紧急通讯设备，如对讲机或紧急电话？
- 这些通讯设备是否处于正常工作状态？
七、紧急救援措施
- 是否有明确的紧急救援措施和应急预案？
- 员工是否知悉并了解这些措施和预案的内容？
八、员工培训
- 员工是否接受过相关的疏散安全培训？
- 培训是否包括正确使用疏散通道、紧急出口和应急照明的知识？
九、其他安全设施
- 是否有其他安全设施，如灭火器、安全疏散门等？
- 这些设施是否处于正常工作状态？
十、疏散计划评估
- 目前的疏散计划是否能够满足实际需求？
- 是否需要进行疏散计划的更新和调整？
以上是人员疏散安全专项检查表的内容，请根据实际情况进行检查并记录。
如发现问题，请及时采取相应措施以保障员工安全。
紧急疏散记录
紧急疏散记录
时间：[填写时间]
地点：[填写地点]
紧急疏散原因：[填写原因]
1. 人员疏散情况
- 楼层 [填写楼层] 上的人员疏散情况：
- 离开时间：[填写离开时间]
- 人数：[填写人数]
- 疏散路径：[填写疏散路径]
- 楼层 [填写楼层] 上的人员疏散情况：
- 离开时间：[填写离开时间]
- 人数：[填写人数]
- 疏散路径：[填写疏散路径]
2. 物品疏散情况
- 楼层 [填写楼层] 上的物品疏散情况：
- 离开时间：[填写离开时间]
- 物品类型：[填写物品类型]
- 数量：[填写数量]
- 疏散方式：[填写疏散方式]
- 楼层 [填写楼层] 上的物品疏散情况：
- 离开时间：[填写离开时间]
- 物品类型：[填写物品类型]
- 数量：[填写数量]
- 疏散方式：[填写疏散方式]
3. 救援情况
- 紧急疏散过程中发生的意外情况/伤亡情况：
- 经过救援人员或相关单位处理的情况：
- 伤亡人数：[填写伤亡人数]
- 救援措施：[填写救援措施]
- 其他相关信息：[填写其他相关信息，如特别情况、后续处理等]
以上为紧急疏散记录，请妥善保存。
> 注：此紧急疏散记录仅供参考和记录，具体的紧急疏散应按照实际情况执行，并严格遵守相关规定和程序。
2015疏散演练记录表
的意外事项
或成功经验
1.撤离后，部分班级距离楼体较近。
2.个别新生班，不清楚自己班集结位置。
3.有学生撤离时有拉手现象。
4.下次演练，应当总结本次演练不足，进行改进。
沙城第四中学应急疏散演练记录表
演习时间
2016.3.15日9时40分
组织指挥
吕世权
演习内容防震疏散演练ຫໍສະໝຸດ 总时间分秒楼宇
敏行楼（七年级）
明德楼（八年级）
博学楼（九年级）
负责人
焦文刚
吴志明
周建斌
疏散用时
分秒
分秒
分秒
疏散地点
敏行楼前后
敏行楼前、体育场
博学楼前
疏散人数
应到
实到
缺勤
应到
实到
缺勤
应到
实到
缺勤
注意事项
1.学生撤离教学楼时，成一路队，按照计划路线撤离。
2.学生到指定地点后抱头下蹲。
3.在班内听到地震信号后，将凳子放入桌下，用书护头蹲在课桌中间，听到撤离信号后开始有序撤离。
演习程序
1. 9：30分，演练准备。
2. 9:40发出地震信号，学生蹲于课桌下。各班按序开始撤离。
3.撤离指定位置后，清点人数并汇报人数。
4.演练结束，总指挥做点评。
演习效果
学生撤离有序，安静，快速。路线清晰。
疏散通道安全出口消防通道检查记录表
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
序号
检杳时间
检杳部门
检杳人员
检杳频率
（次/月）
检杳项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
序号
检杳时间
检杳部门
检杳人员
检杳频率
（次/月）
检杳项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
序号
检杳时间
检杳部门Βιβλιοθήκη 检杳人员检杳频率（次/月）
检杳项目
主管领导（签字）
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
淄博典存化工有限公司
一雪一四年
序号
检杳时间
检杳部门
检杳人员
检杳频率
（次/月）
检杳项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
序号
检杳时间
检杳部门
检杳人员
检杳频率
（次/月）
检杳项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
序号
检杳时间
检杳部门
检杳人员
检杳频率
（次/月）
疏散通道
安全出口
消防通道
物业应急预案疏散计划表模板
7
疏散记录与报告
疏散结束后，及时统计人员情况，做好记录并向上级汇报，为后续应急处理工作提供参考。
8
特殊人员照顾
提前统计物业内的老、弱、病、残等特殊人员，在紧急情况下优先安排疏散，确保他们的安全。
9
与外部救援机构沟通
与当地消防、医疗等救援机构建立有效的沟通机制，确保在紧急情况下能够迅速获得外部支援。
物业应急预案疏散计划表模板
以下是一个基础的物业应急预案疏散计划表的模板，你可以根据实际情况进行修改和调整。
序号
项目内容
描述与安排
1
应急预警机制
建立有效的应急预警机制，通过广播、警报、短信等方式进行预警，确保全体人员能够及时知晓紧急情况。
2
疏散通道标识
在物业内各楼层、走廊、出口等关键位置设置明显的疏散指示标识Байду номын сангаас确保人员在紧急情况下能够迅速找到疏散通道。
3
疏散指引与演练
定期组织人员进行疏散演练，让人员熟悉疏散流程，确保在紧急情况下能够迅速、有序地疏散。
4
疏散队伍组织
设立疏散指挥小组，负责在紧急情况下组织、指挥人员疏散，确保疏散过程的顺利进行。
5
应急照明设备
确保物业内的应急照明设备处于良好状态，能够在断电等紧急情况下提供足够的照明，保障疏散安全。
6
疏散集结点
10
应急预案更新与修订
根据实际情况，定期对应急预案进行更新和修订，确保预案的时效性和实用性。
请注意，这只是一个基本的模板，具体的物业应急预案疏散计划需要根据物业的实际情况进行制定，包括但不限于物业的结构、人员分布、可能的风险点等因素。同时，为了确保预案的有效性，需要定期对预案进行演练和修订。
超市消防安全与应急疏散检查表
超市消防安全与应急疏散检查表第一章消防安全概述 (3)1.1 消防安全重要性 (3)1.2 消防安全法规与标准 (3)第二章消防设施与设备 (4)2.1 消防设施类型与功能 (4)2.2 消防设备检查与维护 (4)第三章火源管理 (5)3.1 火源分类与控制 (5)3.1.1 火源分类 (5)3.1.2 火源控制 (5)3.2 火源使用与储存 (6)3.2.1 火源使用 (6)3.2.2 火源储存 (6)第四章疏散通道与安全出口 (6)4.1 疏散通道设置 (6)4.1.1 疏散通道的定义与作用 (6)4.1.2 疏散通道的设置原则 (6)4.1.3 疏散通道的设置要求 (7)4.2 安全出口标识与管理 (7)4.2.1 安全出口的定义与作用 (7)4.2.2 安全出口标识的设置 (7)4.2.3 安全出口的管理 (7)第五章消防宣传教育与培训 (8)5.1 宣传教育形式 (8)5.1.1 举办消防宣传月活动 (8)5.1.2 开展消防知识讲座 (8)5.1.3 制作消防宣传视频 (8)5.1.4 利用新媒体进行宣传 (8)5.2 员工培训与考核 (8)5.2.1 培训内容 (8)5.2.2 培训方式 (8)5.2.3 考核评价 (8)第六章消防安全巡查 (9)6.1 巡查制度与流程 (9)6.1.1 巡查制度 (9)6.1.2 巡查流程 (9)6.2 巡查记录与整改 (9)6.2.1 巡查记录 (10)6.2.2 整改进度 (10)第七章火灾应急预案 (10)7.1 预案编制与修订 (10)7.1.2 编制原则 (10)7.1.3 编制内容 (10)7.1.4 编制程序 (11)7.1.5 修订与更新 (11)7.2 应急预案演练 (11)7.2.1 演练目的 (11)7.2.2 演练组织 (11)7.2.3 演练内容 (12)7.2.4 演练实施 (12)7.2.5 演练评估 (12)第八章应急疏散演练 (12)8.1 疏散演练计划 (12)8.1.1 演练目的 (12)8.1.2 演练时间与地点 (12)8.1.3 演练内容 (12)8.1.4 演练组织架构 (13)8.1.5 演练准备工作 (13)8.2 演练评估与总结 (13)8.2.1 评估内容 (13)8.2.2 评估方法 (13)8.2.3 评估结果分析 (13)8.2.4 总结报告 (13)第九章火灾调查与处理 (13)9.1 报告与调查 (14)9.1.1 报告 (14)9.1.2 调查 (14)9.2 处理与整改 (14)9.2.1 处理 (14)9.2.2 整改措施 (14)第十章消防安全检查 (15)10.1 检查标准与方法 (15)10.1.1 检查标准 (15)10.1.2 检查方法 (15)10.2 检查结果分析与整改 (15)10.2.1 检查结果分析 (15)10.2.2 整改措施 (16)第十一章消防安全责任制 (16)11.1 责任制制定与落实 (16)11.2 责任追究与考核 (16)第十二章消防安全评估与改进 (17)12.1 安全评估方法与指标 (17)12.1.1 安全评估方法 (17)12.1.2 安全评估指标 (17)12.2.1 改进措施 (18)12.2.2 实施步骤 (18)第一章消防安全概述1.1 消防安全重要性消防安全是现代社会生产、生活中不可忽视的重要环节，它直接关系到人民群众的生命安全和财产安全。
幼儿园安全出口疏散演练记录表
幼儿园安全出口疏散演练记录表
幼儿园安全出口疏散演练记录表
演练时间：20xx年xx月xx日上午9:30-11:00
地点：xx幼儿园
演练目的：提高幼儿园师生的安全意识，规范疏散演练流程，确保在紧急情况下师生能够安全疏散。
演练流程：
1. 安排演练负责人，组织师生进行疏散演练。
2. 在正常上课时间，突然广播通知进行疏散演练。
3. 老师立即带领班级进行疏散，确保每个孩子都可以顺利离开教室并在教学楼楼道内排成队伍。
4. 在教学楼楼道内，引导孩子们查看疏散标志、灭火器、灭火器使用方法。
5. 带领孩子们按照疏散路线，下楼到操场集合。
6. 在操场上，进行全校疏散演示，切实保证师生能够遵循疏散路线安全离开教学楼，疏散时间不超过5分钟。
演练成果：
1. 全校师生能够快速反应并进行迅速有序的疏散。
2. 孩子们能够在老师引导下顺利走出教室，排成队伍并按照疏散路线下楼。
3. 孩子们在操场上能够听从指挥，迅速站好队。
4. 教职员工能够有效协调演练，演示救援等动作。
演练不足：
1. 有个别教室的疏散时间较长，需要在日常活动中加强锻炼。
2. 在疏散楼梯路口需要加强指示。
3. 师生对灭火器的认识还不足，需要更加详细的灭火器使用宣传。
结论：本次演练效果较好，演练中发现的问题将及时纠正，争取不断提高安全意识，确保校园安全。
全厂应急疏散演习问卷调查
全厂应急疏散演习问卷调查1、本次疏散时，您在公司的什么位置？【单选题】○ 综合办公楼○ 冲压车间、辅房○ 焊装车间○ 涂装车间、涂装办公室○ 总装车间○ 质量中心○ 发动机车间、办公室○ 综合站房○ 产品技术中心办公楼○ 发车中心○ 产品技术试制车间○ 开闭所○ 其他2、当消防报警系统启动时，您所在的区域能听到消防警报吗？【单选题】○ 可以听到○ 可以听到，但很小○ 完全听不到3、您在演习前，知道紧急疏散的程序（方案）吗？【单选题】○ 清楚○ 知道一点，但了解不详○ 完全不知道4、你是如何知道应急疏散程序方案的？【单选题】○ 部门/科进行了专门的培训○ 听别人说的○ 根据以往的经验5、当听到火警警铃时，您的第一反应是？【单选题】○ 继续做自己的工作○ 停下一切工作，开始疏散；○ 询问是否确实起火后再决定疏散6、你是否知道公司内各个建筑物的应急集合点在那里？【单选题】○ 全部知道○ 只知道自己工作地点的○ 只知道一部分，如：7、您认为此次演习本部门的指引、控制是否足够？【单选题】○ 很好；○ 基本可以○ 没有作用，完全靠自己8、您认为此次演习表现怎么样？【单选题】○ a) 有疏散指引、集合地点、人员清点都做得很好；○ b) 有疏散指引、人员清点做得较好；○ c) 集合地点、资料收集都做得较好；○ d) 没有起到作用。
9、您对消防演习的态度是：【单选题】○ a) 演习可有可无，只是做戏；○ b) 有人疏散我就疏散，即使有火警报警，如果没人理会我也不会理会；○ c) 生命安全至关重要，我会积极参加和配合。
10、您对该次演习有哪些意见和建议？【填空题】________________________。
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
安全出口
消防通道
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
序号
检查时间
检查部门
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
序号
检查时间
检查部门
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
淄博典存化工有限公司
二零一四年
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
序号
检查时间
检查部门Байду номын сангаас
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
序号
检查时间
检查部门
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
序号
检查时间
检查部门
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
疏散通道、安全出口、消防通道检查记录表
序号
检查时间
检查部门
检查人员
检查频率(次∕月)
检查项目
主管领导（签字）
疏散通道
安全出口
消防通道
应急疏散记录表
4、师生疏散
5、演练完成报告
6、总结、讲评，宣布结束
演习效果
增强了师生预防突发事故的意识，培养了师生重特大事故发生时救援的能力。
市第三十二中学应急疏散演练记录表
演习时间
2015年10月26日
组织指挥
王
演习容
全校师生突发事件应急疏散演练
参习人数
706人
参加人
全校师生
派出所或消防部门
参与情况
702人
参加人
全校师生
派出所或消防部门
参与情况
无
演习注意事项
1、各管理老师必须按指令进行；
2、学生疏散做到静、齐、快；
3、必须在保证安全的基础上做到迅速。
演习程序
1、灾情发生
2、发现、报警
3、上报事故
4、师生疏散
5、演练完成报告
6、总结、讲评，宣布结束
演习效果
通过演习，同学们及老师通过亲身参与疏散演练，对应急疏散的程序，逃生知识有了切身的体会。切实提高了学校的自防自救能力，有助于创建安全文明、和谐的校园。
6、总结、讲评，宣布结束
演习效果
本次疏散演练，使全体师生亲身感受和体验了一次防火灾自救过程，不仅丰富了学校的素质教育容，也提高了全体师生员工的安全知识，增强了防灾自救技能，达到了预期目的。
市第三十二中学应急疏散演练记录表
演习时间
2015年12月16日
组织指挥
王
演习容
全校师生突发事件应急疏散演练
演习时间
2015年9月16日
组织指挥
王
演习容
全校师生突发事件应急疏散演练
参习人数
704人
参加人
全校师生
应急疏散问卷调查
高校学生宿舍消防应急疏散问卷调查|
年级性别
1、您在安工大是否参加过相关校园安全疏散培训或演习？
A 是
B 否
2、您获取应对突发事件的疏散知识的途径有以下哪几种？
A.电视新闻和科教节目
B.阅读相关书籍资料
C.接受过消防演习，安全疏散等专业培训和学习
D.相关部门组织的宣传活动
E.其他
3、您是否了解常见的消防疏散标志和报警设备？(比如：安全疏散灯、安全出口标志、应急疏散灯、手动火灾报警按钮等)
A.基本都了解
B.只了解一部分
C.基本不了解
4、您是否了解所住宿舍楼消防设施位置情况？
A.基本都了解
B.只了解一部分
C.基本不了解
5、您是否了解且会使用这些消防设施？
A.基本都了解
B.只了解一部分
C.基本不了解
6、您是否了解你所在宿舍楼逃生通道的位置？
A.基本都了解
B.只了解一部分
C.基本不了解
7、你所在的宿舍的安全出口经常封闭吗？
A从未封闭 B经常封闭 C未注意
8、当决定尽快逃生后，您会选择以下何种逃生路径？
A.按照疏散指示或消防广播指导
B.选择最熟悉的路口
C.选择距离比较近的出口
D.跟大多数人一起走
9、如果在疏散过程中遇到会影响人群疏散速度的障碍物，您会如何做？
A.尽量移开障碍物，无法移开时寻求旁人帮助
B.尽量移开障碍物，无法移开时引导人群疏散
C. 尽量移开障碍物，无法移开时自行逃生
D.无视，迅速离开
10、火场逃生的正确方法有：（多选）
A根据疏散标志走 B弯腰或半蹲前进
C用湿毛巾捂住口鼻 D用棉被裹住身体
E在楼梯间如有浓烟，可四肢并用倒推下楼。
紧急疏散通道测试记录表
紧急疏散通道测试记录表
项目信息
- 项目名称：
- 测试日期：
- 测试人员：
测试内容
1. 疏散通道的位置是否符合相关规定：
- 是否在建筑物的两侧或将其分隔成两个区域
- 是否有足够的宽度以容纳预计的人员流量
- 是否有明确的标志和指示牌指引方向
2. 疏散通道的通畅程度：
- 是否有堆积的障碍物或妨碍疏散的设施
- 是否有堆放的物品或妨碍行人通过的临时设施
- 是否有需要维修或清理的损坏或阻塞的通道
3. 疏散通道的照明：
- 是否有足够的照明设施以确保在紧急情况下仍然能够辨认方向
- 是否有照明设施故障或需要维修的情况
4. 疏散通道的安全出口：
- 是否有明确的紧急出口指示牌指示方向
- 是否有可靠的安全门或紧急出口设施
- 是否有易于操作的门锁或开启机制
测试结果
- 疏散通道的位置符合相关规定：是/否
- 疏散通道的通畅程度：是/否
- 疏散通道的照明情况：是/否
- 疏散通道的安全出口：是/否
测试结论
- 根据测试结果，建议采取以下措施改善疏散通道的情况：
- 采取的改善措施预计完成日期：
- 负责人：
该测试记录表为紧急疏散通道的测试结果记录，旨在确保疏散通道符合安全要求，以便在紧急情况下保障人员的安全疏散。
测试结果应该及时进行评估，并采取必要的改善措施来提高疏散通道的安全性。
应急逃生类调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了提高公众的应急逃生意识和能力，我们特开展此次调查。
本问卷旨在了解公众在应急逃生方面的知识、技能和态度，以便我们更好地制定相关培训和教育计划。
您的宝贵意见将对我国应急逃生工作产生积极影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：______________________________4. 您的职业：______________________________二、应急逃生知识5. 您是否了解以下应急逃生知识？（1）火灾逃生（2）地震逃生（3）洪水逃生（4）触电逃生（5）其他：______________________________ 6. 您对以下应急逃生知识的掌握程度如何？（1）火灾逃生（2）地震逃生（3）洪水逃生（4）触电逃生（5）其他：______________________________（A）非常了解（B）比较了解（C）一般（D）不太了解（E）完全不了解三、应急逃生技能7. 您是否掌握以下应急逃生技能？（1）使用灭火器（2）使用消防栓（3）拨打紧急电话（4）穿戴防烟面具（5）使用应急逃生绳（6）其他：______________________________ 8. 您对以下应急逃生技能的掌握程度如何？（1）使用灭火器（2）使用消防栓（3）拨打紧急电话（4）穿戴防烟面具（5）使用应急逃生绳（6）其他：______________________________（A）非常熟练（B）比较熟练（C）一般（D）不太熟练（E）完全不熟练四、应急逃生态度9. 您在遇到紧急情况时，是否会主动进行逃生？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不10. 您认为以下哪些因素会影响您的应急逃生？（1）恐慌心理（2）缺乏逃生知识（3）逃生技能不足（4）环境因素（5）其他：______________________________11. 您是否愿意参加应急逃生培训？（1）非常愿意（2）比较愿意（3）一般（4）不太愿意（5）非常不愿意五、其他建议12. 您对提高应急逃生能力有哪些建议？______________________________感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的支持与配合对我们非常重要。
城市人口疏散安置三级对接表
序号
城市部分
县乡部分
姓名
职务
联系电话
姓名
职务
联系电话
办电
宅电
手机
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
备注：战时指挥人口疏散时使用短波电台、超短波电台呼频表另发。
战时人口疏散户与户对接及安置城市疏散人口地域建设一览表
序号
城市部分（振安区）
县级部分（青椅山镇）
被安置城市人口社区名称
__________ 城市人口疏散安置三级对接表(表二)
疏散街道
疏散人数
疏散社区
疏散人数
接收乡镇
接收村组及接收人数
草河街道
XX人
XX社区
XX人
XX社区
XX人
填表时间： 年 月
备注：只需街道填写白色部分。
战时人口疏散户与户对接表（五）
城市部分
县（市）乡部分
姓名
随行家庭人口数
所在社区
姓名
所在村屯
备注：街道填写白色区域，乡镇填写蓝色区域
被安置人姓名
随行人数
安置城市人口村（组）名称
安置人姓名
家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成员
住房情况
承包土地（亩）
健康状况
备注
间数
平方米
结构
1
2
3
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祥城镇中心学校《火灾和应急疏散》演练情况调查表
学校(公章)城西社区完小填表人：高翠仙填表时间：2015年3月30日
总指挥
何光勇（体育教师）
演练时间
20153
保安（或门卫）数
2人
学生数
1303
疏散完成时间
1分50秒钟
疏散演练过程简述
2015年3月30日上午，我校组织师生进行防震应急疏散演练。
其他教师按照预定方案立即到自己的临时岗位，保证在楼梯和门口不会出现拥挤和踩踏事故。
在室外上课的学生，在不占用其它班级位置的前提下，就近选择在开阔地避险。
紧急疏散信号从开始，持续不断，直至全部人员撤出危险场所才停止。
整个演练过程快速有序，仅用了1分50秒时间就撤离到安全地带。演练也使每一位教师更加明确自己的岗位和职责。效果良好。